Rückenmarkschwellung

Rückenmark Struktur, Funktion, Läsionssyndrome

Das Rückenmark befindet sich im Spinalkanal und ist eine zylindrische Schnur, die Länge eines Erwachsenen beträgt 42–46 cm und geht im Bereich des ersten Halswirbels in die Medulla über.

Auf der Ebene I - II des Lendenwirbels wird er dünner und geht in einen dünnen Faden über. Das Rückenmark ist 1 cm dick und hat zwei Verdickungen: Hals- und Lendenwirbelsäule. Das Rückenmark besteht aus 31–32 Segmenten, von denen 8 zervikal, 12 pectoral, 5 lumbal, 5 sakral und 1–2 Steißbein sind.

Ein Segment ist ein Teil des Rückenmarks, der vordere und hintere Wurzeln enthält. Die Verdickung des zervikalen Rückenmarks befindet sich auf der Höhe vom V-Hals- bis zum Brustbeinabschnitt. Es sorgt für die Innervation der oberen Gliedmaßen. Die Lendenvergrößerung reicht von I-II Lumbal bis I-II Sacral-Segment. Es bietet die Innervation der unteren Extremitäten. Die vorderen Wurzeln des Rückenmarks umfassen Motorfasern, die hinteren Wurzeln sind empfindliche Fasern. Im Bereich des Zwischenwirbelknotens verbinden sich diese Fasern und bilden einen gemischten Nerv. Das Rückenmark hat eine vordere mittlere Fissur, einen hinteren Sulcus medialis sowie vordere und hintere laterale Sulci, die symmetrisch angeordnet sind.

Es gibt auch eine vordere Schnur zwischen der vorderen mittleren Fissur und dem vorderen lateralen Sulcus. seitliche Schnur - zwischen den seitlichen Rillen (vorne und hinten). Die hintere Schnur befindet sich zwischen den hinteren mittleren Rillen und den hinteren lateralen Rillen. Die vorderen Wurzeln des Rückenmarks erstrecken sich vom vorderen Sulcus lateralis. Die hinteren Wurzeln dringen in die hintere laterale Rille in das Rückenmark ein. Der zentrale Teil des Rückenmarks besteht aus grauer Substanz, der periphere - weiß. Beide Hälften des Rückenmarks sind durch Spitzen von grauer und weißer Substanz verbunden. Die vordere graue Kommissur befindet sich vor dem Zentralkanal, dann befindet sich die vordere weiße Kommissur. Hinter dem Zentralkanal befindet sich zuerst das hintere Grau und dann die hintere weiße Kommissur. Die vorderen Hörner des Rückenmarks enthalten Motoneurone, deren Axone die Muskeln des Halses, des Rumpfes und der Gliedmaßen innervieren.

In den Zwischenwirbelknoten befinden sich die primär empfindlichen Zellen. Die hinteren Hörner enthalten empfindliche Neuronen. In der weißen Substanz befinden sich Fasern der Pfade. Dank ihnen kommuniziert das Rückenmark mit dem Gehirn sowie seinen verschiedenen Teilen miteinander.

Die vorderen Schnüre enthalten Fasern von Bewegungsbahnen. Zu diesen Wegen gehören die anterioren Kortikalus-Spinal-Cerebral- (nicht gekreuzten Pyramiden-), prä-retinal-Spinal-Cerebral- (Vestibulospinal-), Rückenmarks-, anterioren Retikular-Spinal-. Alle diese Wege enden an den Zellen der vorderen Hörnerhörner. Die seitlichen Schnüre enthalten Fasern der motorischen und sensorischen Bahnen.

Bewegungspfade: laterale kortikale Wirbelsäule (gekreuzte Pyramide), rote Wirbelsäule, retikuläre Wirbelsäule, Olivenspinale. Die lateralen Schnüre enthalten die aufsteigenden Bahnen: das hintere Spinal-Kleinhirn, das vordere Spino-Kleinhirn und das laterale Spino-Talamic. Die hinteren Schnüre enthalten aufsteigende Fasern, die dünne und keilförmige Büschel bilden. Einige Reflexbogen schließen sich im Rückenmark. Es erhält Impulse durch die Fasern der hinteren Wurzeln. Im Rückenmark werden sie analysiert und auf die Zellen der vorderen Hörner übertragen. Dank des Rückenmarks werden Impulse an andere Teile des zentralen Nervensystems, an die Großhirnrinde übertragen. Das Rückenmark erfüllt auch eine trophische Funktion. Wenn die Neuronen der Vorderhörner geschädigt sind, wird die Trophizität der von ihnen innervierten Muskeln gestört. Das Rückenmark reguliert die Funktion der Beckenorgane. Schäden am Rückenmark führen zu Verletzungen der Stuhl- und Wasserlassen.

Die Symptome der Läsion werden in vorherigen Vorlesungen beschrieben.

Biologie und Medizin

Verdickung der Halswirbelsäule (Intumeszentia cervicalis)

Die Breite des Rückenmarks ist nicht überall gleich. In den zervikalen und lumbosakralen Regionen gibt es zwei Verdickungen - die zervikale und die lumbosakrale. Die Bildung von Knötchen im Zusammenhang mit der Innervation der oberen und unteren Extremitäten. In diesen Abschnitten befinden sich mehr Nervenzellen und Fasern im Rückenmark als in anderen Abschnitten.

Die zervikale Verdickung (Intumescentia cervicalis) beginnt auf der Ebene der III-IV-Halswirbel und erreicht den II-Brustwirbel, wobei er die größte Breite auf Höhe des V-Halswirbels erreicht (Abb. 6). Auf dieser Ebene beträgt die Querschnittsfläche des Rückenmarks 0,843 cm². In einem relativ engen Brustbereich ist die Querschnittsfläche zweimal kleiner und beträgt 0,483 qcm.

Rückenmark

Das Rückenmark ist ein Teil des zentralen Nervensystems im Spinalkanal. Der Ort der Kreuzung der Pyramidenbahnen und der Austritt der ersten Halswurzel wird als bedingte Grenze zwischen dem länglichen und dem Rückenmark angesehen.

Das Rückenmark sowie der Kopf sind mit den Meningen bedeckt (siehe).

Anatomie (Struktur). Das longitudinale Rückenmark ist in 5 Abschnitte oder Teile unterteilt: Hals, Brust, Lendenwirbelsäule, Kreuzbein und Steißbein. Das Rückenmark hat zwei Verdickungen: den Hals, der mit der Innervation der Hände verbunden ist, und der Lendenbereich, der mit der Innervation der Beine verbunden ist.

Abb. 1. Querschnitt des Thorax-Rückenmarks: 1 - posteriorer medianer Sulcus; 2 - hintere Hupe; 3-seitiges Horn; 4 - Fronthorn; 5 - zentraler Kanal; 6 - vordere mittlere Fissur; 7 - vordere Schnur; 8 - seitliche Schnur; 9 - hintere Schnur.

Abb. 2. Lage des Rückenmarks im Spinalkanal (Querschnitt) und Ausgang der Wurzeln der Spinalnerven: 1 - das Rückenmark; 2 - hintere Wurzel; 3 - vordere Wurzel; 4 - Rückenmarksknoten; 5 - Spinalnerv; 6 - der Körper des Wirbels.

Abb. 3. Anordnung des Rückenmarks im Spinalkanal (Längsschnitt) und Ausgang der Wurzeln der Spinalnerven: A - zervikal; B - Säuglinge; B - lumbar; G-Sacral; D - Coccygeal.

Im Rückenmark unterscheiden Sie zwischen grauer und weißer Substanz. Graue Substanz ist die Ansammlung von Nervenzellen, zu der Nervenfasern kommen und gehen. Im Querschnitt wirkt die graue Substanz wie ein Schmetterling. In der Mitte der grauen Substanz des Rückenmarks befindet sich der zentrale Kanal des Rückenmarks, der für das bloße Auge kaum zu unterscheiden ist. In der grauen Substanz unterscheiden sich die Vorder-, Hinter- und Brust- und Seitenhörner (Abb. 1). Die Vorgänge der Zellen der Spinalknoten, aus denen die hinteren Wurzeln bestehen, passen zu den empfindlichen Zellen der hinteren Hörner. Die vorderen Wurzeln des Rückenmarks bewegen sich von den Bewegungszellen der vorderen Hörner weg. Die Zellen der Seitenhörner gehören zum vegetativen Nervensystem (siehe) und sorgen für eine sympathische Innervation der inneren Organe, Gefäße, Drüsen und die Zellgruppen der grauen Substanz des Sakralabschnitts für die parasympathische Innervation der Beckenorgane. Die Vorgänge der Zellen der Seitenhörner sind Teil der Vorderwurzeln.

Die Wirbelsäulenwurzeln des Spinalkanals treten durch das Foramen intervertebrale ihrer Wirbel aus und gehen von oben nach unten über eine mehr oder weniger bedeutende Entfernung. Sie machen eine besonders lange Reise im unteren Teil des Wirbelkanals und bilden einen Pferdeschwanz (Lenden-, Sakral- und Steißbeinwurzeln). Die vorderen und hinteren Wurzeln nähern sich eng an und bilden einen Spinalnerv (Abb. 2). Ein Segment des Rückenmarks mit zwei Wurzelpaaren wird als Segment des Rückenmarks bezeichnet. Insgesamt bewegen sich 31 Paare von anterioren (motorischen, in den Muskeln endenden) und 31 paar sensorischen (von den Rückenmarksknoten kommenden) Wurzeln vom Rückenmark weg. Es gibt acht zervikale, zwölf thorakale, fünf lumbale, fünf sakrale Segmente und ein Steißbein. Das Rückenmark endet auf der Ebene I - II des Lendenwirbels, daher entspricht die Höhe der Rückenmarkssegmente nicht denselben Wirbeln (Abb. 3).

Die weiße Substanz befindet sich an der Peripherie des Rückenmarks und besteht aus Nervenfasern, die in Bündeln gesammelt werden - dies sind die absteigenden und aufsteigenden Bahnen; Unterscheiden Sie vordere, hintere und seitliche Schnüre.

Das Rückenmark eines Neugeborenen ist relativ länger als das eines Erwachsenen und erreicht den III. Lendenwirbel. Das Wachstum des Rückenmarks bleibt in der Zukunft etwas hinter dem Wachstum der Wirbelsäule zurück und daher bewegt sich das untere Ende nach oben. Der Rückenmarkskanal eines Neugeborenen ist im Verhältnis zum Rückenmark groß, aber nach 5-6 Jahren wird das Verhältnis des Rückenmarks zum Rückenmarkskanal dem eines Erwachsenen gleich. Das Rückenmarkwachstum dauert bis ungefähr 20 Jahre an, das Gewicht des Rückenmarks steigt im Vergleich zur Neugeborenenperiode um das ca. 8-fache.

Die Blutversorgung des Rückenmarks erfolgt durch die anterioren und posterioren Spinalarterien und die Spinaläste, die sich von den Segmentästen der absteigenden Aorta erstrecken (Interkostal- und Lumbalarterien).

Abb. 1-6. Querschnittsschnitte des Rückenmarks auf verschiedenen Ebenen (halbschematisch). Abb. 1. Übergang I Zervixsegment in der Medulla. Abb. 2. ich zervikal segment. Abb. 3. VII zervikaler Abschnitt. Abb. 4. X Brustsegment. Abb. 5. III Lendenwirbelsäule. Abb. 6. Ich sakrales Segment.

Aufsteigende (blaue) und absteigende (rote) Pfade und ihre weiteren Verbindungen: 1 - Tractus corticospinalis ant.; 2 und 3 - Tractus corticospinalis lat. (Fasern nach Decussatio Pyramidum); 4 - Nucleus fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 und 8 - motorische Kerne von Hirnnerven; 7 - Lemniscus medlalis; 9 - Tractus corticospinalis; 10 - Tractus corticonuclearis; 11 - capsula interna; 12 und 19 - Pyramidenzellen der unteren Teile des Gyrus vor der Mitte; 13 - Kern lentiformis; 14 - Fasciculus thalamocorticalis; 15 - Corpus callosum; 16 - Nucleus Caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18-Kern-Ventralls-Thalami; 20 kern lat. Thalami; 21 - gekreuzte Fasern des Tractus corticonuclearis; 22 - Tractus nucleothalamlcus; 23 - Tractus bulbothalamicus; 24 - Knoten des Hirnstamms; 25 - empfindliche periphere Fasern der Knoten des Rumpfes; 26 - empfindliche Kernkerne; 27 - Tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - Fasciculus cuneatus; 30 Ganglion splnale; 31 - periphere sensorische Fasern des Rückenmarks; 32 - Fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat.; 34 - Zellen des Hinterhorns des Rückenmarks; 35 - tractus spinothalamicus lat., Seine Kreuzung in der weißen Spitze des Rückenmarks.

Rückenmark

Es ist eine Nervenschnur, die im Spinalkanal liegt.

Die Grenzen des Rückenmarks: vom Foramen occipital bis zum 1-2. Lendenwirbel. Sie endet mit einem Hirnkegel, der in den letzten (terminalen) Faden übergeht, der bis zur Ebene des 2. Steißbeinwirbels absteigt.

Das Rückenmark hat zwei Verdickungen:

· Gebärmutterhals, auf Höhe des 2. Halswirbels - 2. Brustwirbel

· Lendenwirbel auf Höhe der 10-12. Brustwirbel.

Das Vorhandensein von Knoten aufgrund einer signifikanten Anhäufung von Neuronen, die eine Innervation der oberen und unteren Gliedmaßen ermöglichen.

Die vordere mittlere Fissur und der hintere mittlere Sulcus verlaufen entlang des Rückenmarks und teilen es in zwei gleiche symmetrische Hälften.

Auf jeder der Hälften befinden sich in Längsrichtung seitliche Rillen - anterior und posterior, die jede Hälfte des Rückenmarks in drei Schnüre unterteilen - anterior, lateral und posterior.

Von den seitlichen Rillen auf jeder Seite des Rückenmarks befinden sich Nervenfasern - die vorderen und hinteren Wurzeln. Die hinteren Wurzeln haben eine Verdickung, die Ganglion der Wirbelsäule (empfindliche Neuronen) genannt wird.

Nach Funktion:

· Hintere Rootlets empfindlich

Die vorderen und hinteren Wurzeln auf jeder Seite des Rückenmarks, die sich dem Foramen intervertebrale nähern, sind miteinander verbunden, um einen Spinalnerv zu bilden, der sich in der Zusammensetzung der Fasern vermischt.

Das Segment ist ein Teil des Rückenmarks mit vier ausgehenden Wurzeln (anterior und posterior auf jeder Seite), zwei Spinalknoten, zwei Spinalnerven und ihren Ästen. Das Rückenmark hat 31 Segmente:

Jedes Segment des Rückenmarks innerviert einen bestimmten Teil des Körpers. Eine schmerzhafte Belastung oder Verletzung eines Rückenmarksabschnitts stört die Reflexreaktionen des damit verbundenen Körperteils. Da das Rückenmark kürzer ist als der Wirbelkanal, fallen die Wurzeln der Lenden-, Sakral- und Steißbeinabschnitte bis zu den entsprechenden Zwischenwirbelöffnungen der Wirbelsäule hinunter und bilden einen „Pferdeschwanz“.

Bei der Inzision besteht das Rückenmark aus grauer Substanz, die um einen sehr engen zentralen Kanal (gefüllt mit Liquor cerebrospinalis, Liquor cerebrospinalis) angeordnet ist, und weißer Substanz entlang der Peripherie.

Die graue Substanz hat die Form eines Schmetterlings oder den Buchstaben N. In jeder Hälfte sind vordere (assoziative, interkalare Neuronen) und hintere (Motoneuronen) Hörner unterschieden.

In der Brust- und oberen Lendenwirbelsäule (C8-L2) hat die graue Substanz seitliche Hörner (vegetative Neuronen).

Die weiße Substanz jeder Hälfte des Rückenmarks ist in drei Schnüre unterteilt: anterior, lateral und posterior.

· Die vordere Schnur befindet sich zwischen der vorderen mittleren Fissur und dem vorderen lateralen Sulcus

· Seitliches Band - zwischen der vorderen und hinteren lateralen Rille

· Hinterer Kord - zwischen der hinteren seitlichen Furche und der hinteren mittleren Furche.

Die graue Substanz des Rückenmarks besteht aus Nervenzellen und der weißen Substanz ihrer Prozesse. Wie bereits erwähnt, werden Nervenzellen nach Funktion in empfindliche (Rezeptor-), interkalare (assoziative) und motorische (Effektor-) Zellen unterteilt. Alle sind in der grauen Substanz des Rückenmarksegments.

Eindeutige Nervenzellen bilden Cluster, die als Kerne oder Zentren bezeichnet werden. Die Sinneszellen des Rückenmarkssegments befinden sich im Rückenmarksknoten und nehmen alle Informationen auf, die in das zentrale Nervensystem gelangen. Die Prozesse dieser Zellen werden einerseits an die Peripherie gesendet, um Informationen von den Rezeptoren zu empfangen, und andererseits entlang der hinteren Wurzeln in das Rückenmark zu den interkalierten Zellen, um die empfangenen Informationen zu übertragen.

Eingefügte Zellen befinden sich im hinteren Horn des grauen Substanzbereichs des Rückenmarks.

Die Bewegungszellen liegen in den vorderen grauen Hörnern des Rückenmarkssegments.

Die Prozesse der Bewegungszellen gehen zuerst in die Zusammensetzung der Vorderwurzel und dann in die Zusammensetzung des Spinalnervs zum Muskel, wo sie in motorischen Nervenenden enden.

In die seitlichen Hörner der grauen Substanz der oberen Lenden- und Sakralabschnitte sind Zellen des sympathischen Teils des vegetativen Nervensystems und in die seitlichen Hörner der Sakralabschnitte Zellen des parasympathischen Teils eingebracht.

Die weißen Materiefasern des Rückenmarks, die aus den Vorgängen der Nervenzellen des Rückenmarks und des Gehirns bestehen und die Segmente des Rückenmarks sowie das Rückenmark mit dem Gehirn verbinden, werden als Bahnen bezeichnet.

1. Die Art und Weise, wie die Erregung von empfindlichen Neuronen zu interkalaren Neuronen in aufsteigender Richtung zum Gehirn durchgeführt wird, wird als empfindlich oder afferent bezeichnet.

2. Die Pfade, auf denen die Impulse vom Gehirn zu den Motoneuronen des Rückenmarks wandern, werden als absteigender Motor oder Efferent bezeichnet.

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Rückenmark: Struktur und Funktion

Das Rückenmark ist eines der schwierigsten Organe der Medizin.

Seine Nähe und Sicherheit, Merkmale der Struktur und Blutversorgung schaffen gewisse Schwierigkeiten sowohl bei der Diagnose von Erkrankungen des Rückenmarks als auch bei der Therapie.

An der Schnittstelle von Wissenschaften wie Orthopädie, Neurologie, Anästhesiologie und Therapie wurde eine eigene Disziplin - Vertebrologie - gebildet. Ihr Zweck ist die Vorbeugung und Behandlung von Erkrankungen der Wirbelsäule, in deren Zentrum sich natürlich das Rückenmark befindet.

Das Rückenmark und das Gehirn bilden in der Medizin und Anatomie das so genannte zentrale Nervensystem.

Das Rückenmark im Verlauf der Evolution trat bei Tieren viel früher auf als das Gehirn. Daher werden dem Rückenmark viele „antike“ Funktionen zugewiesen, die vom Menschen nicht realisiert werden können, die jedoch eine wichtige Rolle in seinem Leben spielen.

Wenn Sie versuchen, in zwei Worten zu beschreiben, welche Aufgaben dieser Teil des Nervensystems im Körper löst, werden diese Worte Koordination und Regulation sein.

Jeder elektrische Impuls, der in irgendeiner Nervenzelle auf die eine oder andere Weise entstanden ist, wird durch das Rückenmark geleitet. Darüber hinaus sind die Nervenzellen des Gehirns selbst die Zentren, die das ordnungsgemäße Funktionieren der inneren Organe steuern.

Grundlegende Informationen zur Anatomie des Rückenmarks

Es ist ein Oblate in anteroposteriorer Richtung, dessen Länge etwa 45 cm beträgt und dessen Breite nur 1 bis 1,5 cm beträgt, zum Vergleich: Das menschliche Gehirn wiegt etwa 50 mal mehr als das Rückenmark.

Am Ende endet es in einer Spitze - einem Hirnkegel, von dem ein langer und dünner Endfaden abfällt.

Im Rückenmark befindet sich ein schmaler langer Kanal, der als zentraler Kanal bezeichnet wird. Es enthält die Zerebrospinalflüssigkeit - eine Flüssigkeit, die eine große Rolle in der Ernährung des Gehirns spielt. Bei Erwachsenen wächst der zentrale Kanal manchmal.

Verdickung und Rillen

Die Dicke des Rückenmarks variiert durchweg: Es gibt eine Verdickung der Hals- und Lendenwirbelsäule, in der sich eine große Anzahl von Nervenzellen konzentriert.

Dies liegt daran, dass auf diesen Ebenen die Nerven entstehen, die dann auf die oberen und unteren Extremitäten stürzen, was für das soziale Leben eines Menschen eine entscheidende Rolle spielt und eine verstärkte Innervation erfordert.

Entlang des Rückenmarks befinden sich zwei Hauptrillen: eine - vorne, die andere - hinter. Sie teilen das Gehirn in symmetrische rechte und linke Seite. An jedem Teil befinden sich wiederum zwei weniger ausgeprägte Furchen oder Schlitze: die vordere und die hintere Seite.

Aus diesen Furchen entstehen sehr wichtige anatomische Strukturen, die als Hirnwurzeln bezeichnet werden. Motorwurzeln kommen aus der vorderen Furche, empfindliche Wurzeln dringen in die hintere Furche ein.

Stacheln und Substanz des Rückenmarks

Diese Unterteilung ist weitgehend beliebig, da keine echten Trennzeichen zwischen den Teilen vorhanden sind.

Die Teile bestehen wiederum aus Segmenten - Rückenmarkssegmenten, die zwei Wurzelpaaren entsprechen: einem vorderen und einem hinteren Paar. Es gibt 31 solche Segmente in einer Person, nämlich: 8 Hals-, 12 Brust-, 5 Lenden-, 5 Sakral- und 1–3 Steißbein.

Wie das Gehirn besteht das Rückenmark aus weißer und grauer Substanz.

Graue Angelegenheit

Nach groben Schätzungen hat das menschliche Rückenmark etwa 13 Millionen Neuronen!

Neuronen haben verschiedene Funktionen:

  • Sinnesneuronen sind für die Wahrnehmung von Nervenimpulsen aus Organen und Gewebe verantwortlich. Die Rezeptoren dieser Neuronen befinden sich fast überall, aber die Haut und die inneren Organe sind besonders reich an ihnen. Interessanterweise gibt es keine empfindlichen Nervenzellen im Rückenmark selbst: Sie werden aus ihren Grenzen gebracht und nur ihre Prozesse dringen in das Rückenmark ein.
  • Motorische Verhaltensimpulse vom "Kommandoposten" - dem Gehirn oder Rückenmark - zu allen Muskeln des Körpers.
  • Eingefügte Neuronen: Komplexe Zellen. Die Hauptaufgabe besteht darin, eingehende Informationen zu empfangen und ihre Eigenschaften zu ändern. Sie befinden sich zwischen den Prozessen der motorischen und sensorischen Neuronen.

Die graue Substanz wird entlang des gesamten Rückenmarks in Form eines sogenannten gruppiert. Auf jeder Seite befinden sich drei Säulen: vorne, hinten und seitlich.

Wenn wir das Gehirn in einem Querschnitt betrachten, werden diese gleichen Säulen in ihrem Schnittpunkt wie Hörner aussehen und bilden jeweils das vordere, hintere und mittlere Horn.

In der grauen Substanz des Vorderhorns befinden sich die Motoneuronen, der größte und breiteste. Am Mittelhorn, dem kleinsten und am schlechtesten exprimierten, befinden sich interkalare Neuronen, die für das Funktionieren der inneren Organe des Körpers (Darm, Nieren, Lungen und Hormondrüsen) verantwortlich sind. Und im Hinterhorn sind sensible Neuronen interkaliert, in denen die primäre Verarbeitung von Signalen aus der Peripherie des Organismus stattfindet.

Ab 1952 unterscheidet sie auf Initiative des schwedischen Forschers Reksed die sogenannten. Platten sind Zellenbereiche, die sich äußerlich ähneln und die gleiche Funktion erfüllen.

Platten sind auf die Art der verarbeiteten Informationen spezialisiert: Temperatur oder Schmerz, motorisch oder sensorisch, von den Muskeln oder von inneren Organen.

Eine sehr große Anzahl von Rückenmarkszellen dient zur Analyse und Kontrolle der Weiterleitung von Schmerzimpulsen.

Unterscheiden Sie einfach zehn Platten Rekseda.

Weiße Substanz

Je nach Struktur handelt es sich dabei um Vorgänge von Nervenzellen, von denen einige länger als ein Meter sein können.

In der weißen Substanz findet eine ständige Übertragung von Impulsen von der Mitte zur Peripherie und in entgegengesetzter Richtung statt.

Die größte "übertragende" Struktur ist das Kabel. Die Ambosse sind wie die Säulen anterior, posterior und middle. Die Schnur besteht wiederum aus Bündeln von Nervenfasern, die als Bahnen bezeichnet werden.

Pfade

Wenn das Rückenmark mit einem Telefonkabel verglichen wird, sind die Leiterbahnen die Kabel innerhalb dieses Kabels.

Jeder der Pfade trägt bestimmte Informationen strikt in eine bestimmte Richtung im Körper, daher sind die Pfade auf- und absteigend.

Auf aufsteigende Weise dringen Impulse von Haut, Muskeln und inneren Organen in das Gehirn ein. Auf den absteigenden Wegen sendet das Gehirn jeweils Regulierungsbefehle an die Durchführungsorgane, die endokrinen Drüsen und die Gefäße.

Die wichtigsten aufsteigenden Pfade sind:

  • Anteriorer Dorsal-Thalamus-Pfad: Informationen über Berührung und Druck werden durch ihn übertragen;
  • Seitlicher Rückenmark-Talamik-Pfad: Leitet Schmerz- und Temperaturimpulse;
  • Die anterioren und posterioren Spinal-Cerebellar-Bahnen: Übertragen Informationen über die Position des Körpers im Weltraum (die sogenannte propriozeptive oder muskulös-artikuläre Empfindlichkeit). Dieses unbewusste menschliche Gefühl ist für die Umsetzung der normalen Koordination von großer Bedeutung.

Absteigende Pfade sind:

  • Vordere und seitliche Pyramidenwege: Sie steigen ab und übertragen Impulse über willkürliche motorische Reaktionen der Großhirnrinde, das heißt, sie steuern bewusste Bewegungen;
  • Retikulär-spinaler Pfad: bietet einen allgemeinen Hintergrund für Informationen über den Organismus und kontrolliert beispielsweise die Aktivität der inneren Organe während des Tages;
  • Vestibulospinaler Pfad: Er ermöglicht die Kommunikation des Vestibularapparats mit den Muskeln. Es ist sehr wichtig für die normale Koordination und für den Körper, die notwendige Haltung einzunehmen.

Wichtige Funktionen

Dirigent

Die oben diskutierte Funktion besteht darin, den Informationsaustausch zwischen dem Gehirn und den Arbeitsorganen (Muskeln, inneren Organen, Blutgefäßen usw.) zu implementieren.

Reflex

Einige Informationen, die durch das Rückenmark gewonnen werden, werden nicht höher in das Gehirn übertragen, sondern von den eigenen Zellen verarbeitet. Hier wird ein Antwortsignal gebildet - die "Reihenfolge" in Bezug auf den Körper, von dem diese Informationen stammen. Diese Art der Reaktion des Nervensystems wird als unkonditionierter Reflex bezeichnet. Es ist insbesondere erforderlich, wenn nötig, sehr schnell auf schädigende Impulse zu reagieren.

Zum Beispiel wird eine Person, die eine Hand verbrennt, zuerst völlig unbewusst losgelöst, und erst nach einer Weile werden sie starke brennende Schmerzen verspüren.

Das volle Schmerzempfinden tritt im Gehirn auf, so dass es verzögert erscheint, wenn das Schmerzzentrum das Zentrum des Schmerzes erreicht.

Regulatory

Einige Zellen der grauen Substanz des Rückenmarks haben Führungsqualitäten. Sie sind insbesondere in der Lage, die Funktion von Blase, Nieren, Dickdarm und Genitalien unabhängig voneinander zu regulieren.

So wird die Struktur des Rückenmarks durch die ihm zugewiesenen Aufgaben bestimmt. Trotz der großen Menge an Informationen bleiben viele Probleme des Rückenmarks dunkle Flecken und werden weiterhin untersucht. Die Komplexität der Struktur dieses Organs verursacht eine Vielzahl von Manifestationen von Erkrankungen des Rückenmarks und spezifische Ansätze für deren Diagnose.

Rückenmarkverdickung: Diagnose oder physiologische Norm

Das Rückenmark ist eines der wichtigsten Organe des Nervensystems. Ursachen und Symptome sowie die Vorbeugung von Erkrankungen dieses Organs werden von einer speziellen Sektion der Medizin untersucht - der Wirbelsäule. Um richtig zu verstehen, wie man Erkrankungen dieses Organs verhindert, sollte man lernen, seine Struktur und Funktionsmerkmale richtig darzustellen.

Äußere Struktur des Rückenmarks

Der Körper besteht aus Nervenfasern, die sich im Wirbelkanal befinden - einem speziellen Hohlraum in der Wirbelsäule, der aus Bögen der Wirbelknochen besteht.

Gleichzeitig nimmt das Gehirn nicht den gesamten Raum des Hohlraums ein: Blutgefäße verlaufen entlang der Ränder, wodurch die Zellen versorgt werden, Fettgewebe, das die Auswirkungen von Schlaganfällen kompensiert, sowie die sogenannte Cerebrospinalflüssigkeit (CSF), die mehrere Funktionen gleichzeitig ausführt:

  • Aufrechterhaltung eines konstanten intrakraniellen Drucks;
  • Sicherstellung der Konstanz der chemischen Zusammensetzung der inneren Umgebung des Gehirns und des Rückenmarks;
  • Bereitstellung von Nährstoffen für den Körper und Entsorgung von überschüssigem Wasser sowie Stoffwechselprodukten.

Im Rückenmark lässt sich die segmentale Organisation explizit nachverfolgen. Dies bedeutet, dass das Organ aus mehreren Segmenten besteht, die praktisch über den gesamten Wirbelbogen verlaufen - von 1 Halswirbel bis 2 Lendenwirbeln.

Jedes Segment (deren Anzahl mit der Anzahl der Wirbel von 31 bis 33 übereinstimmt) hat die gleiche Struktur:

  1. Die hinteren Wurzeln sind ein Paar Nervenfaserbündel, die aus empfindlichen Neuronen bestehen, die Empfindungen an das Gehirn weiterleiten.
  2. Vorderwurzeln - ein Strahlenpaar besteht aus Motoneuronen, die freiwillige Bewegungen einer Person ermöglichen.

Die Grenzen des Körpers sind:

  • oben - die Medulla, in der die Fasern ohne klare Grenze passieren;
  • Bottom - mit einer spitz zulaufenden Spitze, die in den Endfaden übergeht, der aus Bindegewebszellen besteht.

Die Parameter des Körpers sind wie folgt:

  • Länge (entlang der Wirbelsäule) etwa 45 cm;
  • Breite von 1 bis 1,5 cm (variiert gleichmäßig über die gesamte Körperlänge).

Furchen und Verdickungen

Im gesamten Rückenmark werden vier Oberflächen beobachtet:

  1. Das Vorderteil sieht im Vergleich zu den anderen flacher aus.
  2. Die Rückseite des Gegenteils ist konvexer.
  3. 2 Seitenteile, die eine stark konvexe, fast runde Form haben - sie gehen gleichmäßig nach vorne und nach hinten über.

Diese seitlichen Formationen werden als Furchen bezeichnet - sie unterteilen das gesamte Organ in identische (als Spiegelbilder) linke und rechte Teile. Außerdem besteht jede Nut selbst aus zwei kleineren Furchen, die als Schlitze bezeichnet werden:

  • Vorderseite (im oberen Teil);
  • Rückseite (unten).

In der Mitte befindet sich der sogenannte Medianfissur, der sich über die gesamte Länge der Orgel erstreckt.

Furchen spielen eine wichtige Rolle bei der Sicherstellung der körperlichen Aktivität einer Person:

  1. Die sogenannten motorischen Wurzeln, Nervenfasern, die ein Signal zur Muskelkontraktion und Bewegung der Gliedmaßen übertragen, weichen mit einem bestimmten Abstand von der anterioren Formation ab.
  2. Auf der Rückseite der Furche befinden sich auch in Intervallen empfindliche Wurzeln - d.h. Nervenfasern, durch die eine Person ihre Beine und Arme vollständig fühlen kann.

Die Dicke des Körpers ist in verschiedenen Bereichen sehr unterschiedlich.

In den zervikalen und lumbalen Bereichen kommt es zu einer signifikanten Zunahme des Durchmessers (2-fach im Querschnitt), so dass diese Fragmente die entsprechenden Bezeichnungen der zervikalen und lumbalen Verdickung erhielten:

  1. Verdickung der Halswirbelsäule
  2. Gehirn bei 2 Hals - 2 Brustwirbeln. Medizinische Bezeichnung (gemäß der Klassifizierung der Wirbel) CVI - TI.
  3. Die Lendenwirbelsäulenverdickung befindet sich bei 10–12 Brustwirbeln. Medizinische Bezeichnung LI - SII.

In dieser Lendenwirbelsäule wird wegen ihrer Nähe zum Sakralbereich häufig lumbosakrale Verdickung bezeichnet.

Die physiologische Bedeutung dieser Stellen ist, dass sie Empfindlichkeit und motorische Reflexe der oberen und unteren Extremitäten bieten. Da diese Zonen von einer großen Anzahl von Nervenfasern gebildet werden, wird hier die höchste Dichte von Neuronen beobachtet. Die Lendenwirbelsäulenverdickung des Rückenmarks ist somit ebenso wie die Halswirbelsäule nicht die einzelnen Strukturen dieses Organs, sondern seine Bestandteile, die sich in ihrer Größe erheblich vom Rest unterscheiden.

Symptome von Schäden an den Verdickungen

Zu den Pathologien des Rückenmarks gehören solche, die durch spezifische Symptome identifiziert werden können, auf deren Basis der spezifische geschädigte Teil des Organs angezeigt wird.

Wenn beispielsweise eine Lendenwirbelsäulenverdickung des Rückenmarks betroffen ist, äußert sich dies durch die folgenden Symptome:

  • Lähmung von Arm und Bein auf einer Seite;
  • Empfindlichkeitsverlust (ganz oder teilweise) auf der einen Seite sowie im Perineum.
  • Darmerkrankungen, Wasserlassen.

Wenn das Rückenmark eine Verdickung der Halswirbelsäule aufweist, treten folgende Symptome auf:

  • vollständiger oder teilweiser Verlust der Empfindung in den Beinen (abhängig von der spezifischen Stelle der Läsion);
  • Claude Bernard-Horner-Syndrom: Verengung der Pupille, Rückzug des Augapfels (dh die eigentlichen Augenmuskeln funktionieren nicht mehr);
  • Probleme mit dem Stuhlgang, Wasserlassen.

Anatomisch sind diese Strukturen in bestimmten Teilen der Wirbelsäule konzentriert, daher müssen Sie sich bei den Aufgaben "Rückenmarkverdickung festlegen" an der oben beschriebenen Ebene der Hals- und Lendenwirbel orientieren. Die Lendenwirbelsäulenverdickung befindet sich im Lumbosakralbereich und zervikal - in der Halswirbelsäule.

Innere Struktur des Körpers

Der Körper ist nach den Abschnitten der Wirbelsäule in mehrere Abschnitte unterteilt:

  • sakral;
  • Lendenwirbel (genau hier ist die Lendenverdickung des Rückenmarks);
  • Brust;
  • zervikal

Diese Einteilung ist jedoch weitgehend willkürlich, da zwischen den einzelnen Abteilungen keine klaren Grenzen bestehen. Gleichzeitig ist die Struktur einer Orgel in jeder Abteilung im Wesentlichen gleich: Wenn Sie einen Längsschnitt zeichnen, wird das Bild als Schmetterling (künstlerischer Buchstabe H) auf weißem Hintergrund dargestellt.

Die physiologische Bedeutung dieser Figur ist:

  • weißer Hintergrund bildet eine weiße Substanz - es besteht aus Vorgängen von Nervenzellen;
  • graue Buche N ist der Körper von Neuronen (graue Substanz); Die Vorsprünge dieses Buchstabens (d. h. die vorderen und hinteren Vorgänge) werden als vordere und hintere Hörner bezeichnet.

Weiße Substanz

Die weiße Farbe dieses Teils des Organs ist darauf zurückzuführen, dass die Vorgänge der Nervenzellen die sogenannten Myelinscheiden haben (sie bestehen aus fettähnlichen Substanzen).

Gleichzeitig ist die weiße Substanz nicht einheitlich und wird durch Furchen in drei Fäden unterteilt:

Die Funktion der weißen Substanz besteht darin, Nervenimpulse im Rückenmark, aus diesem heraus sowie in Richtung Gehirn und Rücken zu leiten.

Graue Angelegenheit

Graue Substanz besteht hauptsächlich aus den Körpern der Neuronen selbst (dh den Teilen der Nervenzellen, die einen Kern haben) und Ästen, die nicht mit einer fettähnlichen Myelinscheide bedeckt sind (daher haben sie keine weiße Farbe).

Je nach Anatomie der Neuronen wird die graue Substanz in 3 Kategorien unterteilt:

  1. Radikuläre Zellen - ihre Äste erstrecken sich vom Gehirn in den vorderen Wurzeln.
  2. Die inneren Äste erstrecken sich nicht über den Körper hinaus.
  3. Puchkovye - ihre Zweige kommen in getrennten, unabhängigen Clustern heraus.

Je nach physiologischer Funktion werden auch die Neuronen der grauen und weißen Substanz in 3 Typen unterteilt:

  1. Sensitive führen die Funktion der sensorischen Erkennung auf der Hautoberfläche, in den inneren Geweben und Organen durch. Gleichzeitig befinden sich in der Wirbelsäule selbst keine empfindlichen Neuronen (d. H. Direkt im Organ selbst) - nur Zellprozesse treten ein.
  2. Motoneuronen dienen als leitendes Hauptelement, d.h. Ihre Aufgabe ist es, einen Nervenimpuls in die richtige Richtung (zum Gehirn oder zum Rückenmark) zu leiten.
  3. Inserts sind komplexe organisierte zellulare Strukturen, die nicht nur den Impuls übertragen, sondern auch die Informationen ändern, verarbeiten und an die richtige Stelle liefern. Befindet sich zwischen den motorischen und sensorischen Zellen.

Pfade

Die physiologische Hauptstruktur, d.h. ein Teil des im Weltraum organisierten Rückenmarks ist ein Pfad. Sie sind äußerlich ein Bündel oder Bündel von Nervenfasern, die nahe beieinander liegen.

Gleichzeitig gibt es eine Aufteilung der Möglichkeiten:

  • aufsteigend - diejenigen, die Impulse von der Haut, dem inneren Gewebe, den Organen und den Muskeln ableiten, d. h. zum Gehirn;
  • absteigend - sie leiten einen Impuls vom Gehirn zu Organen und Gewebe.

Interessanterweise können Pfade nicht gleichzeitig zwei Funktionen ausführen - d. Sie arbeiten immer nur in eine Richtung. Abhängig von der verarbeiteten Information (dh der spezifischen Art des Stimulus) gibt es verschiedene Arten von aufsteigenden und absteigenden Pfaden - alle sind in der Tabelle dargestellt.

Rückenmark Hirnstamm: Medulla

Prolog

Prüfungsfragen:

1.7. Rückenmark-Segmentapparat: Anatomie, Physiologie, Läsionssymptome.

1.8. Rückenmarkswege: Läsionssymptome.

1,9. Verdickung des Rückenmarks im Halsbereich: Anatomie, Physiologie, Läsionssymptome.

1,10. Syndrome der Schädigung des Rückenmarkdurchmessers (transversales Myelitis-Syndrom, Brown-Sekar).

1.11. Lendenverdickung, Rückenmarkskegel, Pferdeschwanz: Anatomie, Physiologie, Schadenssymptome.

1.12. Längliches Gehirn: Anatomie, Physiologie, Symptome der Schädigung der kaudalen Gruppe (IX, X, XII Paare von Hirnnerven). Bulbar- und Pseudobulbärlähmung.

1,15. Kortikale Innervation der motorischen Kerne von Hirnnerven. Symptome der Läsion.

Praktische Fähigkeiten:

1. Sammeln der Anamnese bei Patienten mit Erkrankungen des Nervensystems.

4. Untersuchung der Hirnnervenfunktion

Anatomische und physiologische Merkmale des Rückenmarks

Das Rückenmark ist anatomisch eine zylindrische Schnur, die sich im Spinalkanal befindet und 42 bis 46 cm lang ist (bei einem Erwachsenen).

1. Die Struktur des Rückenmarks (auf verschiedenen Ebenen)

- Das Segmentprinzip (31-32 Segmente) basiert auf der Struktur des Rückenmarks: Zervix (C1-C8), Thorax (Th1-Th12), Lendenwirbel (L1-L5), Sacral (S1-S5) und Schwanzknochen (Co1-Co2).. Rückenmarkverdickung: Hals (C5-Th2, Innervation der oberen Extremitäten) und Lendenwirbelsäule (L1 (2) -S1 (2), Innervation der unteren Extremitäten). In Verbindung mit einer besonderen funktionellen Rolle (Lage des segmentalen Regulationszentrums der Funktion der Beckenorgane - siehe Übung Nr. 2) wird ein Kegel (S3-Co2) unterschieden.

- Aufgrund der Merkmale der Ontogenese endet das adulte Rückenmark auf der Ebene des LII-Wirbels. Unter diesem Niveau bilden die Wurzeln den Pferdeschwanz (Wurzeln der L2-S5-Segmente).

- Das Verhältnis der Segmente des Rückenmarks und der Wirbel (Skeletopie): C1-C8 = CIch-CVII, Th1-Th12 = ThIch-ThX, L1-L5 = ThXi-ThXii, S5-Co2 = LIch-LII.

- Wurzelabstand: C1-C7 - über dem gleichnamigen Wirbel, C8 - unter CVII, Th1-Co1 - unter demselben Wirbel.

- Jedes Segment des Rückenmarks hat zwei Paare von vorderen (motorischen) und hinteren (empfindlichen) Wurzeln. Jede hintere Wurzel des Rückenmarks enthält das Ganglion spinalis. Die Vorder- und Hinterwurzeln jeder Seite verschmelzen und bilden den Spinalnerv.

2. Die Struktur des Rückenmarks (Querschnitt)

- SM graue Substanz: befindet sich in der Mitte des Rückenmarks und ähnelt einem Schmetterling in Form. Die rechte und linke Hälfte der grauen Substanz des Rückenmarks sind durch einen dünnen Isthmus (mittlere Zwischensubstanz) miteinander verbunden, in dessen Mitte die Öffnung des zentralen Kanals des Rückenmarks verläuft. Histologisch werden folgende Schichten unterschieden: 1 - marginal; 2-3 - gelatinöse Substanz; 4-6 - eigene Kerne der Hinterhörner; 7-8 - Nukleus intermedius; 9 - motorische Motoneuronen der vorderen Hörner.

1) hintere Hörner (Säulen) des SM: Körper-II-Neuronen der oberflächlichen Empfindlichkeitswege und des Kleinhirn-Propriozeptionssystems

2) seitliche Hörner (Säulen) CM: Segmentale vegetative absteigende Neuronen - sympathisch (C8-L3) und parasympathisch (S2-S4) des Nervensystems.

3) vordere Hörner (Säulen) von CM: Motorzellen (alpha-große Motoneuronen, Renshou-inhibitorische Zellen) und extrapyramidales System (alpha-small Motoneuronen, Gamma-Neuronen).

- Weiße Substanz SM: am Rand des Rückenmarks gelegen, passieren hier myelinisierte Fasern, die die Segmente des Rückenmarks zwischen sich und mit den Zentren des Gehirns verbinden. In der weißen Substanz des Rückenmarks befinden sich hintere, vordere und laterale Schnüre.

1) CM posterior cords: Sie enthalten aufsteigende Leiter mit tiefer Empfindlichkeit - medial (fasc.gracilis, dünn, Gaulle von den unteren Extremitäten) und lateral (fasc.cuneatus, keilförmig, Burdaha, von den oberen Extremitäten).

2) CM-seitliche Schnüre: Sie enthalten absteigende: 1) Pyramiden (lateraler kortikaler Spinalpfad), 2) rotes Rückenmark (dorsolaterales extrapyramidales System); und aufsteigende Wege: 1) dorsales Cerebellar (entlang des lateralen Randes der lateralen Cords) - anteriorer (Govers) und posteriorer (Fleksiga), 2) lateraler Spinothalamus (Lateraltemperatur, medialer Schmerz).

3) CM-Vorderfäden: absteigend enthalten: 1) vordere Pyramiden (turk-Bündel, nicht gekreuzt), 2) vestibulospinales (ventromediales extrapyramidales System), 3) retikulozerebrospinales (ventromediales extrapyramidales System); 4) Olivospinales, 5) Cerebrospinales; und aufsteigende Pfade: 1) anteriorer Spinopalamus (lateral - taktil, Mitteldruck), 2) dorsales Olivary (Propriozeptivum, untere Olive), 3) Dorsal - Buccal (Propriozeptivum, Quadrochromie).

Rückenmark-Syndrome

1. Syndrome der Niederlage von SM (nach Durchmesser):

- Vorderhorn - 1) periphere Lähmung in den Muskeln dieses Segments (Abnahme der Kraft, Areflexie (Unterbrechung der efferenten Verbindung), Atonie (Gamma-Loop-Ruptur), Muskelatrophie) + 2) Faszikuläres Ruckeln;

- posteriores Horn - 1) dissoziierte Empfindlichkeitsstörung (oberflächlicher Prolaps während der Tiefe bleibt) auf der Seite der Läsion im Segmentbereich ("Halbmantel") + 2) Flexion (Unterbrechung der afferenten Verbindung);

- Querhorn - 1) Schwäche, Pilomotorik, vasomotorische und trophische Störungen im Segmentbereich;

- vordere graue Kommissur - 1) dissoziierte Empfindlichkeitsstörung (Verlust der Oberfläche, während sie tief bleibt) auf beiden Seiten in der Segmentzone ("Jacke");

- hintere Schnüre - 1) Verlust der tiefen Empfindlichkeit (Haltung, Fortbewegung, Vibration) ipsilateral + 2) empfindliche Ataxie ipsilateral;

- laterale Schnüre - 1) ipsilaterale Zentralparese (bei beidseitiger Läsion - Dysfunktion der Beckenorgane nach zentralem Typ) + 2) Störung der Temperatur und Schmerzempfindlichkeit des Leitfähigkeitstyps ist kontralateral (2 Segmente unterhalb der oberen Grenze des Fokus - das Kreuz liegt auf der Ebene von 2 Segmenten) ;

- vordere Spinalarterie (Preobrazhensky) - Schädigung der vorderen 2/3 des Rückenmarks;

- Hälfte SM (Brown-Sekara) - 1) Verlust der Oberflächensensitivität ipsilateral auf Segmentebene, kontralativ - 2-3 Segmente niedriger im Leitertyp, 2) Verlust der tiefen Empfindlichkeit ipsilateral gegenüber der Verletzungsstufe, 3) periphere laterale Parese auf Segmentebene Die zentrale Parese ist ipsilateral unter dem Niveau der Läsion; 4) trophische Störungen sind auf Segmentebene ipsilateral.

- vollständige transversale Läsion des SM: 1) Verlust der Oberflächensensitivität aus der Ebene der Läsion, 2) Verlust der Tiefenempfindlichkeit aus der Ebene der Läsion, 3) periphere Parese auf der Ebene des Segments, zentrale Parese unterhalb der Ebene der Läsion, 4) autonome Störung

2. Syndrome des vollständigen Transversalschadens von SM auf verschiedenen Ebenen (Geda-Riddoh, in Länge):

- kraniospinal:

1) empfindlicher Bereich: a) Anästhesie des leitfähigen Typs der Wirbelsäulenvariante auf beiden Seiten in den kaudalen Zonen von Zelder, auf dem Hinterkopf, den Händen, dem Körper und den Beinen, b) bei Schmerzen und Parästhesien im Hinterkopf;

2) die motorische Kugel: a) zentrale Tetraparese, b) Atemwegsstörungen (Zwerchfell);

3) zentrale Beckenerkrankungen;

4) vegetativer Bereich: Bernard-Horner-Syndrom (Schädigung des absteigenden sympathischen Pfads vom Hypothalamus (Körper I)) - vegetative Ptose (Verengung der Palpebralfissur), Miosis, Enophthalmus;

5) Schädigung der kaudalen Gruppe der Hirnnerven;

6) intrakranielle Hypertonie.

- obere Halssegmente (C2-C4):

1) empfindlicher Bereich: Anästhesie für den leitfähigen Typ der Wirbelsäulenvariante auf beiden Seiten des Hinterkopfs, der Hände, des Körpers und der Beine;

2) die motorische Sphäre: a) Tetraparese (VC-gemischt, NK-zentral), b) Atemwegserkrankungen (Zwerchfellähmung) oder Schluckauf (C4);

3) zentrale Beckenerkrankungen;

4) vegetativer Bereich: Bernard-Horner-Syndrom (Schädigung des Weges vom Hypothalamus);

- zervikale Verdickung (C5-Th1):

1) empfindliche Kugel: auf dem Leitertyp der Wirbelsäulenvariante auf beiden Seiten der Arme, des Körpers und der Beine;

2) Motorkugel: Tetraparese (VC-Peripherie, NK-Zentrale);

3) zentrale Beckenerkrankungen;

4) vegetativer Bereich: a) Bernard-Horner-Syndrom (Läsion des Clyliospinal-Zentrums - Seitenhörner C8-Th1, Körper II des sympathischen Pfades); b) vegetative Störungen bei VK,

- Thorax (Th2-Th12):

1) empfindliche Kugel: auf dem Leitertyp der Wirbelsäulenvariante auf beiden Körperseiten und Beinen;

2) motorische Sphäre: zentrale untere Paraparese;

3) zentrale Beckenerkrankungen;

4) vegetativer Bereich: a) vegetative Störungen bei VK, b) Kardialgie (Th5).

- Lendenwirbelvergrößerung (L1-S2):

1) empfindliche Kugel: am Leitfähigkeitstyp der Wirbelsäulenvariante auf beiden Beinseiten (Paranästhesie) und im Perianalbereich;

2) motorische Kugel: periphere untere Paraparese;

3) zentrale Beckenerkrankungen;

4) vegetativer Bereich: vegetative Störungen bei NK.

- epiconus (L4-S2):

1) empfindliche Kugel: auf dem Leitertyp der Wirbelsäulenvariante auf beiden Seiten im Perianalbereich und auf der hinteren Oberfläche des Oberschenkels Tibia;

2) motorische Sphäre: periphere Fußparese (Verlust des Achilles-Reflexes);

3) zentrale Beckenerkrankungen;

4) vegetativer Bereich: vegetative Störungen bei NK.

- Kegel (S3-Co2):

1) empfindlicher Bereich: Anästhesie in der perianalen Region auf beiden Seiten;

2) motorische Sphäre: periphere Muskulatur des Perineums;

3) Erkrankungen des peripheren Beckens (Inkontinenz, paradoxe Ischurie);

4) vegetativer Bereich: vegetative Dysfunktion der Beckenorgane.

- Pferdeschwanz (Wurzeln L2-S5):

1) sensibler Bereich: a) Sichelsyndrom im Bereich von Sattel und Fuß; b) asymmetrische Anästhesie im Bereich des Sattels und der Beine auf beiden Seiten;

2) motorische Sphäre: periphere Parese der Muskeln von NC und Perineum (L2-S5);

3) Erkrankungen des peripheren Beckens (Inkontinenz).

3. Syndrome des Kompressionsschadens an CM:

- intramedullär: 1) häufiger im Bereich der Verdickungen, 2) schnelles Fortschreiten, 3) absteigender Strömungstyp.

- extramedullär: 1) öfter im Thorax- oder Pferdeschwanz, 2) schreitet langsam voran, 3) aufsteigender Fluss, 4) Flüssigkeitsführungseinheit, 5) Veränderungen im Liquor cerebrospinalis (Xanthochromie, Protein-Zell-Dissoziation), 6) Veränderungen in der Wirbelsäule (Zerstörung, positive Symptomglocke).

Gehirnstamm Übersicht

1. Strukturaufteilung des Hirnstamms:

- vertikal:

1) die Medulla;

2) Pons;

- waagerecht:

1) Basis (Basis): absteigende Pfade (Corticospinal, Corticobulbar, Corticonutin)

2) Reifen (Tegmentum):

1) aufsteigende Pfade (Spino- und Bulbotalamicheskie, Tiefenempfindlichkeitswege, mediale Schleife, laterale Schleife),

2) Kern der Hirnnerven

3) retikuläre Ausbildung,

4) spezifische Ausbildung.

3) Dach (Tektum): spezifische Formationen.

2. Merkmale der Struktur der Hirnnervensysteme (Quelle in der Ontogenese):

- Predusnye Somites:

1) der afferente Teil - der Sehnerv (II),

2) der abführende Teil - der N. oculomotorus (III),

3) der vegetative (parasympathische) Teil - der Kern von Yakubovich + Ziliarganglion.

- Gill Somites (1 - Oberkiefer, 2 - Gesicht, 3 - Glossopharynx, 4 - Wandern):

1) der afferente Teil - der obere und der untere N. maxillaris, der Sehnerv (Äste V),

2) der efferente Teil - der Unterkiefer-Nerv (Zweig V), der Gesichtsnerv (VII), der Glossopharynx-Nerv (IX),

3) der vegetative (parasympathische) Teil - der Speichel- und Dorsalkern + Pterygopodia, submandibular, Ohrganglion, vagaler Ganglion.

3. Schema des Bewegungspfads der Hirnnerven

- der untere Teil des vorderen zentralen Gyrus der Großhirnrinde (Körper I) - Tractus corticonuclearis - das Gelenk direkt über den Bewegungskernen (normalerweise 1,5 Kerne):

1) zu den Kernen von 3,4,5,6,9,10,11 Paaren von Hirnnerven führt der kortikonukleäre Weg eine unvollständige Retraktion durch (bilaterale Innervation)

2) zu den Kernen 7 (unterer Teil) und 12 Hirnnervenpaaren führt der kortikonukleäre Weg eine vollständige Kreuzung durch (Regel 1,5 Kerne).

- Kerne des Hirnstamms (Körper II) - der motorische Teil des Hirnnerven - gestreiften Muskels.

4. Diagramm des sensorischen Weges der Hirnnerven

- Extero- oder Propriorezeptor - Hirnnerv;

- Schädelknoten (Körper I) - ein empfindlicher Teil des Hirnnervs;

- der sensorische Kern des Hirnstamms ist homolateral (Körper II) - über den kontralateralen (direkt über dem Kern gelegenen) - empfindlichen Trakt innerhalb der medialen Schleife;

- ventrolateraler Kern des Thalamus (Körper III) - thalamokortikaler Weg - durch das hintere Drittel des hinteren Schenkels der inneren Kapsel - die strahlende Krone (Corona radiata);

- untere Abschnitte des hinteren zentralen Gyrus und der oberen Parietalregion.

Hirnstamm: ätiologische Schadensfaktoren

1. Erkrankungen mit selektiver Läsion der grauen Substanz des Rumpfes (Kerne der Hirnnerven):

- Polioenzephalitis (VII, IX, X, XI, XII): Poliomyelitis, polioähnliche Erkrankungen (Coxsackie, Echo), West-Nil-Fieber,

- Neurodegenerative Erkrankungen: Motoneuronenkrankheit (progressive Bulb-Paralyse)

- Erbkrankheiten und Syndrome: Fazio-Londe-Syndrom (VII, VI, IV, III), Kennedy-Spinal-Amyotrophie

2. Krankheiten, die bei selektiver Läsion der weißen Substanz des Rumpfes auftreten:

- Autoimmunkrankheiten: Multiple Sklerose,

- dysmetabolische Erkrankungen: zentrale Myelinolyse des Pontins

- Erbkrankheiten und Syndrome: erbliche spastische Paraplegie, spinozerebelläre Atrophie

3. Krankheiten, die mit einer Läsion der weißen und grauen Substanz des Rumpfes auftreten:

- zerebrovaskulärer Unfall

- Entzündungskrankheiten: OREM

Anatomische und physiologische Merkmale der Medulla oblongata

Die Medulla oblongata grenzt im Mundbereich an die Hirnbrücke (Mosto-Cerebellar-Winkel) und im kaudalen Abschnitt des Rückenmarks an (der bedingte untere Rand der Medulla oblongata ist der Übergang der Pyramide, der Austrittspunkt der Wirbelsäule C1, der obere Rand des ersten Rückensegments). Der Haupt-Sulcus befindet sich in der Mitte des ventralen Teils, wo der a.basilaris vorbeigeht, der dorsale Teil bildet den Boden des vierten Ventrikels (den unteren Teil der Rautenfossa).

1. Komponenten:

- die Basis (Basis) - der Pyramidenweg (Pyramiden) und die unteren Oliven;

- Reifen (Tegmentum):

1) aufsteigende Pfade: Spinothalamus-Traktate; tiefe Empfindlichkeitswege -> Gaulle-Kern (nucl.gracilis) und Burdah (nucl.cuneatus) -> mediale Schleife,

2) Kern der Hirnnerven (IX-XII),

3) retikuläre Formation (Vasomotorik, Atmungsorgane, Schluckzentrum, Muskeltonusregulationszentrum, Schlafzentrum [Synchronisation der Gehirnaktivität - hypnogener Effekt]);

- das Dach (Tektum) - wird nicht zugewiesen (das hintere Gehirnsegel).

2. Hirnnerven

- XII-Paar - N. Hypoglossus

1) Das XII-Paar von Kernen und Funktion:

- motor - nucl.nn.hypoglossi (Körper II - Muskeln der Zunge)

2) Verlassen Sie die Gehirn - ventromediale Furche (zwischen der Olive und der Pyramide),

3) Aus dem Schädel - canalis nn.hypoglossi

4) Drop-Syndrome:

- supranukleärer Typ (Körper- und Axon-I-Neuron) - Abweichung vom Fokus in die entgegengesetzte Richtung, Dysarthrie (zentrale Lähmung);

- Kerntyp (Körper des Neurons II) - Abweichung in Richtung Fokus, Dysarthrie, Zungenatrophie, Faszikulation (periphere Paralyse);

- Radikulärer Typ (Axon II des Neurons) - Abweichung in Richtung Fokus, Dysarthrie, Atrophie der Zunge (periphere Paralyse);

6) Forschungsmethoden:

- Beschwerden: Dysarthrie,

- Status: 1) Position der Zunge in der Mundhöhle und 2) bei hervorstehendem Zustand, 3) Vorhandensein von Atrophie (Hypotrophie) und fibrillären Zuckungen in den Muskeln der Zunge

- XI-Paar - N. Accessorius

1) Paar und Funktion des Kernel-XI:

- motor - nucl.nn.accessorii (körper II - trapezius und sternoklavikular-mastoidus)

2) Verlassen Sie das Gehirn - ventrolaterale Furche (dorsalnyj)

3) Aus dem Schädel - aus dem Schädel - nach Jugulare.

4) Drop-Syndrome:

- Kern (Körper II des Neurons) - Unmöglichkeit, den Arm über die Horizontale zu heben, Schwierigkeiten beim Drehen des Kopfes auf die gegenüberliegende Seite, Absenken der Schulter (bei beidseitiger Läsion - "herabhängender" Kopf), fastsikulyatsii in diesen Muskeln (periphere Lähmung);

- Radikulärer Typ (Axon II des Neurons) - Unmöglichkeit, den Arm über die Horizontale zu heben, Schwierigkeiten beim Drehen des Kopfes auf die gegenüberliegende Seite, Senken der Schulter (periphere Lähmung);

5) Syndrome der Reizung:

- Bewegungsteil - Angriffe von klonischen und kivitelny Krämpfen (Salaams Konvulsion), spastische Torticollis

6) Forschungsmethoden:

- Beschwerden: Verletzung der Bewegung des Kopfes und der Hände,

- Status: 1) die Position der Schultern, der Schulterblätter und des Kopfes in Ruhe und 2) Bewegung, 3) die Spannung des M. sternocleidomastoid und des Trapezius.

- X-Paar - N. Vagus

1) X-Paar und Funktion des Kernels:

- motor - nucl.ambiguus (Körper II - Muskeln des Pharynx und des Kehlkopfes)

- sensitive - nucl.solitarius (Körper II für Geschmacksempfindlichkeit - Epiglottis), nucl. Alae Cinerea (Körper II für interozeptive Empfindlichkeit - von Chemo und Barorezeptoren)

- vegetativ - nucl.salivatorius inferior (parotide Speicheldrüse), nucl.dorsalis nn.vagi (innere Organe)

2) Verlassen Sie das Gehirn - ventrolaterale Furche (dorsalnyj)

3) Verlassen Sie den Schädel - for.jugulare (Formen 2 Ganglien - obere (besondere Empfindlichkeit) und untere (Geschmack, Peritoneum)).

4) Drop-Syndrome:

- Kern (Körper II des Neurons) und radikulärer Typ (Axon II des Neurons) - Dysphagie, Dysphonie, Reduktion des Pharynxreflexes, Anästhesie des Pharynx, Trachea, trockener Mund, Tachykardie, Gastrointestinaldysfunktion

- Neuropathie des wiederkehrenden Kehlkopfnervs (Dysphonie)

5) Syndrome der Reizung:

- vegetativer Teil - Anfälle von Herzrhythmusstörungen, Bronchospasmus, Laryngismus, Pilorospasmus usw.

- Neuralgie des oberen Kehlkopfnervs: 1) Anfälle intensiver kurzzeitiger Schmerzen im Kehlkopfbereich und Husten + 2) der Auslöserbereich unter dem Schildknorpel (Hyperästhesiezone, deren Berührung einen Schmerzanfall hervorruft)

- IX Paar - N. Glossopharingeus

1) IX Paare und Funktion:

- motor - nucl.ambiguus (Körper II - Muskeln des Pharynx und des Kehlkopfes)

- sensitive - nucl.solitarius (Körper II für Geschmacksempfindlichkeit - hinteres Drittel der Zunge), nucl. Alae Cinerea (Körper II für interozeptive Empfindlichkeit - von Chemo und Barorezeptoren)

- vegetativ - nucl.salivatorius inferior (parotis Speicheldrüse)

2) Verlassen Sie das Gehirn - ventrolaterale Furche (dorsalnyj)

3) Verlassen Sie den Schädel - for.jugulare (bildet 2 Ganglion - obere - (besondere Empfindlichkeit) und untere (Geschmack).

4) Drop-Syndrome:

- Kern (Schädigung des Körpers des II-Neurons) und radikulärer Typ (Beschädigung der Axone des II-Neurons) - Dysphagie, Dysphonie, verminderter Pharynxreflex, Pharynxanästhesie, Aggesie der Zunge, trockener Mund

5) Syndrome der Reizung:

- empfindlicher Teil - Neuralgie des N. pharynxis - 1) Anfälle von intensiven, kurzzeitigen Schmerzen im Bereich von Pharynx, Zunge, Tonsille, äußerem Gehörgang + 2) Auslösezonen (Hyperästhesiezonen, Berühren, die einen Schmerzanfall auslösen)

6) Forschungsmethoden:

- Beschwerden: 1) Schmerzen und Parästhesien im Hals, 2) Geschmacksverlust, 3) Phonation, Artikulation, Schlucken,

- Status: 1) Position und Mobilität des weichen Gaumens und der Uvula (Uvula) im Ruhezustand und 2) bei der Aussprache von Geräuschen, 3) Schlucken, 4) Artikulation, 5) Speichelfluss, 6) Geschmacksempfindlichkeit, 7) Pharynxreflex.

Syndrome Läsionen der Medulla oblongata

1. Alternierende Syndrome - einseitige fokale Läsion der Hälfte des Hirnstamms auf verschiedenen Ebenen mit homolateraler Dysfunktion der Hirnnerven und kontralateralen Leitungsstörungen.

- Jackson-Syndrom (begrenzte Läsion in der Basis der Medulla oblongata:

1) Wurzel (innerer Pfad vom Kern) XII-Nerv: homolaterale schlaffe Parese der Zunge;

2) Pyramidenweg: kontralaterale spastische Hemiplegie.

- Dorsolaterales Läsionssyndrom (Schädigung der hinteren unteren Kleinhirnarterie, obere, mittlere, untere medulläre, vertebrale Arterie) - Wallenberg-Zakharchenko:

1) Nervensensorkerne - homolaterale Störung der Oberflächenempfindlichkeit auf der Gesichtshälfte

2) der Doppelkern und die Pfade der Nerven IX und X - homolaterale Muskulatur des weichen Gaumens und der Stimmbänder bei Verletzung des Schluckens und der Stimmbildung

3) Einkern - homolaterale Störung (Verlust) der Geschmacksempfindlichkeit

4) Fasern des sympathischen Zentrums - das homolaterale Syndrom von Bernard-Horner

5) unterer Kleinhirnstiel - Hämataxie der homolateralen Extremitäten

6) vestibuläre Kerne - Nystagmus, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen

7) spinothalamischer Weg: kontralaterale oberflächliche Hemianästhesie

- Mediales Läsionssyndrom (Verschluss der vertebralen Arterie) - Dejerine:

1) der Kern des XII-Nervs: homolaterale schlaffe Zungenparese;

2) untere Olive: homolaterale Myoklonien des weichen Gaumens

3) Pyramidenweg: kontralaterale spastische Hemiplegie.

4) mediale Schleife: kontralaterale Reduktion der tiefen Empfindlichkeit.

- Avellis-Syndrom (Läsion im Bereich des Nucleus ambiguus):

1) Doppelkern: homolaterale Muskulatur des weichen Gaumens und des Stimmbandes mit eingeschränktem Schlucken und Phonation;

2) Pyramidenweg: kontralaterale spastische Hemiplegie.

- Schmidt-Syndrom (Läsion im Bereich der Motorkerne von IX-XI-Hirnnervenpaaren).

1) Doppelkern: homolaterale Muskulatur des weichen Gaumens und des Stimmbandes mit eingeschränktem Schlucken und Phonation;

2) der Kern des XI-Nervs: homolaterale Parese des Trapeziusmuskels

3) Pyramidenweg: kontralaterale spastische Hemiplegie.

- Topia-Syndrom (Läsion im Bereich der Kerne XI und XII):

1) der Kern des XI-Nervs: homolaterale Parese des Trapeziusmuskels

2) der Kern des XII-Nervs: homolaterale schlaffe Zungenparese;

3) Pyramidenweg: kontralaterale spastische Hemiplegie.

- Wallenstein-Syndrom (Läsion im Bereich des Nucleus ambiguus):

1) Doppelkern - homolaterale Muskulatur des weichen Gaumens und des Stimmbandes mit eingeschränktem Schlucken und Phonation,

2) Spinotalamus-Trakt - kontralaterale oberflächliche Hemianästhesie.

- Glyk-Syndrom (ausgedehnte Schädigung verschiedener Teile des Hirnstamms):

1) Sehzentren - homolateraler Sehverlust (Amblyopie, Amaurose)

2) Nucleus VII - homolaterale Parese und Muskelspasmus imitieren,

3) V Nervensensorkerne - homolateraler Schmerz im Supraorbitalbereich

4) Doppelkern - homolaterale Muskulatur des weichen Gaumens und des Stimmbandes mit eingeschränktem Schlucken und Phonation,

5) Pyramidenweg: kontralaterale spastische Hemiplegie.

2. Bulbar- und Pseudobulbär-Syndrome

- Bulbar-Syndrom - periphere Lähmung, tritt bei der Verletzung der Kerne IX, X, XII der Hirnnerven auf:

1) Abnahme der Muskelkraft (Dysarthrie, Dysphonie, Dysphagie, Würgen beim Essen, Gießen von flüssiger Nahrung durch die Nase, Nasolalia),

2) Reduzierung des Rachenreflexes,

3) Atrophie der Zunge, der Muskeln des Kehlkopfes und des weichen Gaumens, Reaktion der Wiedergeburt in den Zungenmuskeln durch ENMG.

4) fibrilläre und faszikuläre Zuckungen (insbesondere in den Zungenmuskeln),

- Pseudobulbäres Syndrom - zentrale Lähmung mit bilateralen Läsionen kortikaler Pfade zu den Kernenpaaren IX, X, XII von Hirnnerven:

1) Abnahme der Muskelkraft (Dysarthrie, Dysphonie, Dysphagie, Würgen beim Essen, Gießen von flüssiger Nahrung durch die Nase, Nasolalia),

2) Erhaltung (Revitalisierung?) Des Pharynxreflexes,