Rückenschmerzen im Stehen, Sitzen oder Liegen treten auf, wenn die Wirbelsäule der täglichen Anstrengung nicht standhalten kann und oft auf eine Erkrankung der Wirbelsäule hinweist. Die Behandlung von Erkrankungen, die mit Schmerzen im unteren Rückenbereich verbunden sind, wird vom Vertebrologen vorgenommen.

In der Klinik von Dr. Ignatiev helfen qualifizierte Spezialisten den Patienten. Die Aufnahme der Wirbelsäule erfolgt nach Vereinbarung.

Laut Statistik hatte jeder zweite Erwachsene auf der Erde mindestens einmal im Leben Rückenschmerzen. Der Löwenanteil der Empfänger empfand Schmerzen gerade im unteren Rückenbereich, da dies die verletzlichste Stelle in der gesamten Wirbelsäule ist. Treten Schmerzen nicht nur bei Anstrengung und plötzlichen Bewegungen auf, sondern auch beim Liegen, Sitzen und Stehen, ist eine sofortige Behandlung erforderlich.
Der Schmerz kann beim Stehen, Liegen oder Sitzen gestört sein.

Rückenschmerzen im Sitzen, Sitzposition ↑

Wenn eine Person sitzt, erhöht sie Dutzende Male die Belastung der Wirbelsäule. Es ist nicht seltsam, aber beim Sitzen ist es das Höchste. Viele Büroangestellte verbringen viele Stunden in dieser Position ohne Unterbrechungen, was zu Stoffwechselstörungen der Bandscheiben und deren Verletzungen führt. Wenn Sie Rückenschmerzen haben, müssen Sie den Sitz in eine liegende Position bringen, und den Monitor höher stellen

Rückenschmerzen beim Stehen, Gehen ↑

Niemand ist gegen solche Symptome immun, aber laut Statistik haben der Künstler, das Militär und die Dozenten am häufigsten solche Schmerzen. Diejenigen, deren Arbeit mit längerem stationärem Stehen oder Gehen verbunden ist, sollten die Ursache der Symptome bestimmen. Solche Manifestationen treten während der Spondylolyse auf, bei Frakturen der Dornfortsätze, gefolgt von der Spondylolisthesis. Manchmal ist dies eine Manifestation nicht verteilter Wirbel. Beim Stehen können sich die Wirbel nicht festhalten, und ihr Gleiten tritt mit weiterem Zusammendrücken der Nervenfasern auf. Fast immer chirurgische Behandlung.

Glücklicherweise treten solche Probleme jedoch nicht so häufig auf, und der Zwischenwirbelbruch ist viel häufiger und kann erfolgreich behandelt werden. Die Schwere des Symptoms sollte jedoch nicht unterschätzt werden.

Rückenschmerzen im Liegen положении

In einer horizontalen Position ist der Körper aufgrund der langen stationären Position schwieriger, Stoffwechselprozesse zu steuern. Da der untere Rücken eine physiologische Auslenkung nach vorne haben sollte (Lordose), muss er in jeder Position gehalten werden. Liegen auf der Rückseite des Rückens sollte von einem konvexen Teil der Matratze getragen werden, ein hartes Bett ist hier kontraindiziert. Gleichzeitig sollte eine dünne Person, die auf dem Bauch liegt, auch die korrekte Physiologie der Wirbelsäule beibehalten. Es ist zu beachten, dass die erste orthopädische Matratze, die auf sie gestoßen ist, nicht immer für solche Patienten geeignet ist.

Der schmerzende Rückenschmerz weist häufig auf eine chronische Überlastung der Facettengelenke, eine Stoffwechselstörung in ihnen und die Entwicklung einer solchen Diagnose wie einer lumbalen Spondyloarthrose hin. Die Nierenerkrankung sollte ausgeschlossen werden, da es in dieser Position am schwierigsten ist, ihre Funktionen zu erfüllen. Vollständiger Artikel über Schmerzen in der Wirbelsäule in der Nacht.

Rückenschmerzen beim Stehen, Sitzen oder Liegen ↑

Symptome mit Stress und speziellen Körperpositionen treten in 90% der Fälle auf mit Schäden am Nervensystem oder degenerativ-dystrophischen Prozessen in der Wirbelsäule. Die Diagnose kann durch die Ergebnisse der Magnetresonanztomographie der Lendenwirbelsäulenknochen bestätigt werden, seltener werden CT- oder Röntgenaufnahmen (nicht informativ) verwendet. Schmerzen in der Lendengegend können auf folgende Krankheiten hinweisen:

• Zwischenwirbelhernie der Lendenwirbelsäule (l1-l5, l5-S1), Bruch des Faserringes der Bandscheibe.
• Die Verschiebung der Wurzeln und deren Quetschen.
• Osteochondrose der Lendenwirbelsäule.
• Deformität und Krümmung der Wirbelsäule wie Skoliose oder Kyphose.

Sie sollten immer andere Krankheiten ausschließen, die ähnliche Symptome verursachen können. Dies sind vor allem Erkrankungen der inneren Organe (Organe des Verdauungstraktes, Nieren, Leber), posttraumatische Zustände (Rippenbrüche, Wirbel, Bänder und Muskulaturrupturen), systemische Erkrankungen (Rheuma, Arthritis usw.) und einige andere. Zu diesem Zweck wird den Patienten empfohlen, zuerst die KLA, OAM, Tests auf Rheumafaktor, und einen Ultraschall der inneren Organe zu bestehen. Möglicherweise benötigen Sie Untersuchungen von Proktologen, Urologen, Frauen - Frauenärzten, Gastroenterologen, Immunologen und einigen anderen.

Symptome ↑

Zu den Hauptsymptomen zählen Schmerzen unterschiedlicher Intensität und Natur. Die Schmerzen können nach dem Schlaf oder nach längerem Stehen dumpf sein und stören. Auch können die Schmerzen unabhängig von der Position nicht aufhören. Sie kann die Art von Angriffen haben, während sie stark und akut ist. Um alle Krankheiten auszuschließen und die einzig richtige Ursache für Schmerzen in der Lendenwirbelsäule zu stoppen, ist es erforderlich, eine differenzierte Diagnose zu stellen. Diese Diagnosemethode beseitigt ihren Irrtum und ermöglicht es Ihnen, verwandte Probleme zu erkennen und sie anschließend zu beseitigen.

Häufige Beschwerden von Patienten mit Schmerzen in verschiedenen Körperpositionen:

• Auf seinem Rücken lag ein starker Rückenschmerz. Nach einem MRI-Scan wurde ein Überstand des Lendenwirbels L5-S1 gefunden;
• Nach langem Stehen beginnen die Lenden an der Basis des Kreuzbeins zu schmerzen und geben einen Weg. Es tut weh, den Kopf nach vorne zu neigen und tief Luft zu holen;
• Es lohnt sich, ein wenig zu sitzen und die Taille im Bereich des Gesäßes tut sofort weh, gibt im Bein nach, die Lende wird taub;
• Auf der rechten / linken Seite liegend - gibt zurück, schmerzende Schmerzen;
• Es ist unmöglich, nachts vor Schmerzen zu schlafen, da der untere Rücken ständig in Rückenlage jammert. Warum auf dem Bauch liegen - der Rücken tut nicht weh.
• An einem Computer zu arbeiten, fängt beim Sitzen an zu schmerzen, der Schmerz nimmt mit der Zeit zu.
• Schon 5 Jahre, als die Taille Schmerzen verliert. Ich habe die Matratze gegen eine härtere ausgetauscht, aber es wurde schlimmer, ich werde ständig gequält.
• Nach dem Sitzen kann ich mich lange nicht mehr aufrichten, es tut weh mit einer Hand, gibt an meiner Seite.

Behandlung von Rückenschmerzen in bestimmten Körperpositionen ↑

Spezialisten der Klinik sorgen für eine qualitativ hochwertige und hochwertige Behandlung von Rückenproblemen, insbesondere im unteren Rückenbereich.

Das Hauptziel des gesamten Behandlungskomplexes ist die Beseitigung der Schmerzursache, dh der Krankheit.

Dazu führen Experten Ultraschall, MRI, CT sowie alle erforderlichen Tests durch. Dies hilft, das Behandlungsprogramm anzupassen und das beste Ergebnis zu erzielen. In der Klinik von Dr. Ignatiev in Kiew kann nach Absprache eine Untersuchung und Behandlung durchgeführt werden.

Bei längerer statischer Spannung (stehender Position) schmerzt der untere Rücken

Frage

Guten tag Seit einigen Jahren mache ich mir Sorgen um Rückenschmerzen, und das passiert, wenn ich stehe. Ich weiß nicht den genauen Grund dafür. Vorher hat er von irgendjemandem gearbeitet, dann als Lader, dann saß er einfach zu Hause. Oft treten Schmerzen auf, wenn ich an einem Ort bis zu 20 Minuten stehe. Nie behandelt, außer dass er manchmal mit wärmenden Salben den Rücken beschmiert hat und das ist sehr selten.

Hat ein MRI gemacht. Möchten Sie fragen, ob ich etwas Ernstes habe? Sollte ich anfangen, medizinisch behandelt zu werden? Oder Sie können immer noch mit Hilfe von Physiotherapie und Gymnastik sowie Massagen behandelt werden? Vielen Dank im Voraus!

Rückenschmerzen: besonders in der Rückenlage

In der Regel lässt der Rückenschmerz nach oder endet vollständig, so dass viele Patienten solche symptomatischen Manifestationen als normale Müdigkeit nach intensiver körperlicher Anstrengung annehmen. Ein völlig anderes Krankheitsbild kennzeichnet die Zunahme der Schmerzen, wenn sich der Patient in horizontaler Position befindet.

Erhöhte Schmerzen sind oft ein Zeichen für eine schwere Krankheit, die sofort behandelt werden muss. Wenn atypische Symptome auftreten, sollten Sie sich immer an einen Spezialisten wenden.

Provokative Faktoren und Ursachen

Kliniker identifizieren zwei Hauptgruppen von ätiologischen Faktoren, die das Auftreten von Rückenschmerzen beeinflussen können, wenn sich die Patienten in Ruhe befinden. Der erste bezieht sich auf physiologische Schmerzen, die eine Folge von starker Kraftbelastung, schwerer unerträglicher körperlicher Anstrengung und langem Aufenthalt in einer statischen Position sind. Die zweite Gruppe beschreibt die Entwicklung von Symptomen schwerer Erkrankungen des Skelettsystems oder der Muskel- und Knorpelstrukturen. Häufige Ursachen sind:

• Schwangerschaft (II oder III Trimester);
• Gewichtszunahme;
• Spätstadien von Knochenerkrankungen (Arthrose, Osteochondrose, Chondrose);
• Pathologien des Harnwegs und des Fortpflanzungssystems;
• bösartige Tumoren der inneren Organe;
• akute entzündliche Erkrankungen des Knochengewebes;
• Zwischenwirbelhernie mit Lokalisation in der Sakralwirbelsäule.

Das Krankheitsbild manifestiert sich für jeden Patienten individuell, genau wie das Management von Patienten mit verstärkten Schmerzen in der Position des auf dem Rücken liegenden Patienten. Die Art des Schmerzes und seine Intensität hängt vom Grad oder der Dauer der pathologischen Prozesse ab. Die Merkmale der Schmerzen sind wie folgt:

• Ziehen, Brennen, Scharfes, Stumpfes, Schießen;
• mäßig, intensiv, schwach, episodisch;
• beidseitig oder einseitig;
• Bestrahlung zu verschiedenen Teilen der Wirbelsäule (normalerweise der Lendenwirbelsäule, des Sakralums, des Gebärmutterhalses);
• lang oder fragmentiert.

Es ist wichtig, die Kriterien für die Änderung des Schmerzes bei einer Änderung der Körperposition nach der Verwendung bestimmter Medikamente zu berücksichtigen. Rückenschmerzen beim Liegen können auch von der Tageszeit abhängen.

Entzündung des Urogenitalsystems und Pyelonephritis

Pyelonephritis ist eine Entzündung der Nieren der aufsteigenden Harnwege. Rückenschmerzen beim Liegen auf dem Rücken aufgrund der Lage der Nieren. Sie befinden sich anatomisch näher am Rücken, am oder unterhalb des Hypochondriums. Die Schmerzhaftigkeit wird auch durch die Ausdehnung der fibroparenchymalen Schichten der Nierenstrukturen verursacht. Schmerzen bei Pyelonephritis ziehen, sind vor allem nachts zu spüren. Die Tendenz, Schmerzen zu verstärken, manifestiert sich beim Schütteln, beim Einatmen, beim Fahrradfahren oder beim Reiten. Während der Untersuchung reagiert der Patient auf das Stoßen der Nieren vom Rücken oder leichte Sprünge an den Fersen.

Andere Symptome sind:

• Veränderungen der Urinfarbe und atypische Verunreinigungen (Trübung, weiße Flocken, Schleimanteil, Orangetönung);
• häufiges Wasserlassen mit Schmerzen, wie bei Blasenentzündung (und möglicherweise eine Komplikation in Form einer Blasenentzündung);
• erhöhte Körpertemperatur (typisch für Kinder unter 15 Jahren).

Eine verlängerte Pyelonephritis kann ernste Komplikationen in allen Nierenstrukturen verursachen und häufig zu chronischem Nierenversagen führen.

Manifestationen der Osteochondrose

Die Entwicklung einer Osteochondrose, einer pathologischen Veränderung des Knochen- und Knorpelgewebes in den Bandscheiben einer beliebigen Lokalisation, kann zum Auftreten von "Rückenschmerzen" des Rückenschmerzen beitragen. Die Krankheit ist bei dystrophischen Gewebeveränderungen im Achsenskelett üblich.

Rückenschmerzen auf dem Hintergrund der Osteochondrose gehen mit einer Reizung der Nervenwurzeln in der Wirbelsäule einher. Schmerzen bei Osteochondrose können wie folgt sein:

• Schießen (scharfes, langes Schießen);
• tief, lang, ziehend;
• scharfes Schießen mit Bestrahlung der unteren Gliedmaßen.

Die Schmerzen können in der Nacht zunehmen, insbesondere beim Drehen von einer Seite zur anderen. Schmerz nimmt mit dem Schlafen auf einem weichen Bett mit plötzlichen unwillkürlichen Bewegungen zu. Darüber hinaus bemerken die Patienten eine Abnahme der Empfindlichkeit im Rückenbereich, das Auftreten von Muskelschwäche, eine Änderung der konditionierten Reflexreaktionen, ein brennendes Gefühl, ein Kribbeln oder eine vollständige Taubheit.

Ankylosierende Spondylitis

Die Erkrankung bezieht sich auf Wirbelsäulenerkrankungen, die durch Nachtdorsalgie gekennzeichnet sind, auch als ankylosierende Spondylitis bezeichnet. Die Pathologie ist von Natur aus autoimmun und tritt an den Gelenken der Wirbelsäule oder der Sakroiliakalgelenke auf.

Bei der ankylosierenden Spondylitis treten Rückenschmerzen auf, meistens nachts. Jede Bewegung erleichtert den Zustand des Patienten. Zusätzliche Symptome sind:

• Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit;
• Steifheit in der Lendenwirbelsäule;
• Krümmung der vertikalen Achse der Wirbelsäule als Skoliose;
• reduziertes Wachstum;
• erzwungene Haltung für Rückenschmerzen.

Spondylitis ankylosans kann bei Patienten jeden Alters auftreten, abhängig von der Krankengeschichte des Patienten und anderen prädisponierenden Faktoren.

Ulzerative Läsionen im Zwölffingerdarm

Ein Magengeschwür im Zwölffingerdarm ist eine weitere Ursache für Rückenschmerzen. Das Auftreten von Schmerzen beim Liegen ist mit Hungerschmerzen verbunden, wenn die Schleimhaut dem Maximum ausgesetzt und dem Magensaft geschädigt ist. Typische Schmerzlokalisierung - der Bereich des Peritoneums, aber angesichts der Anatomie des Darms können sie den Rückenregionen geben. Andere Symptome sind:

• das Auftreten von persistierenden dyspeptischen Störungen;
• Flatulenz oder Blähungen;
• saures Aufstoßen;
• Hocker brechen.

In der Regel lassen die Schmerzen nach der Einnahme von Antazida nach. Das Fehlen einer adäquaten Therapie führt häufig zu Komplikationen in Form von Magen- oder Darmblutungen, Perforationen der Schleimhäute, ozlokachestlenalen Schleimhäuten des Darms.

Es gibt viele Gründe, die die Intensität der Schmerzen während des Schlafes auf dem Rücken oder im Liegen während des Tages hervorrufen können. Es ist gefährlich, solche Manifestationen aufgrund des allmählichen Fortschreitens der Krankheit und der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen, einschließlich Behinderungen, zu ignorieren.

Behandlung und Prävention

Die Behandlung beginnt mit einer gründlichen Differentialdiagnose, um die zugrunde liegende Krankheit zu identifizieren, die das Auftreten von Schmerzen bestimmt.

Während der Behandlung muss die Position des Körpers während des Schlafes geändert werden. Holen Sie sich dazu eine harte orthopädische Matratze, ein Kissen und ein Futter unter dem Rücken. Während der medikamentösen Therapie wird therapeutisches Training und Massage empfohlen. Ein aktiver Lebensstil ist auch ein wichtiger Aspekt für eine erfolgreiche Erholung.

Um die Schmerzen zu lindern, müssen Schmerzmittel (Salben, systemische Medikamente, Balsame), wärmende Salben, Kompressen mit medizinischen Verbindungen ernannt werden. Oft werden einige Rezepte der traditionellen Medizin verwendet.

Die Prognose für „liegende“ Schmerzen hängt vollständig von der Art der Pathologie, vom Entwicklungsgrad dystrophischer Prozesse sowie von der Ursache ab. Durch die rechtzeitige Diagnose und die Einhaltung aller medizinischen Empfehlungen wird die Lebensqualität des Patienten in der Regel erheblich verbessert, und das Risiko einer Behinderung wird reduziert.

Die 5 häufigsten Ursachen für Rückenschmerzen

Patienten, die über 40 Jahre alt sind, sind am anfälligsten für Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems und Erkrankungen des Bewegungsapparates. Ein häufiges Symptom für Erkrankungen des Bewegungsapparates sind Rückenschmerzen. Es betrifft jährlich eine große Anzahl von Menschen, einschließlich der jungen Menschen. Es gibt nicht so viele Ursachen für Rückenschmerzen. Bei Rückenschmerzen sollte der Patient einen Arzt aufsuchen, um die Ursache der Rückenschmerzen und die erforderliche Untersuchung herauszufinden. Betrachten Sie die Hauptursachen für Rückenschmerzen in unserem Artikel.

Pathologische Prozesse, die Rückenschmerzen verursachen

Häufig wird bei Patienten mit muskulo-ligamentärer Dysfunktion eine Episode mechanischer Schmerzen beobachtet, seltener mit degenerativer Wirbelsäulenläsion (Gelenkarthrose, Spondylose), Bandscheibenvorfall, nicht-traumatische osteoporotische Wirbelkompression, Spondylolisthese, Spinalstenose.

Wenn bei jungen Menschen Rückenschmerzen oft während degenerativer Prozesse in der Bandscheibe auftreten (Hernie, Prolaps), dann ist die Ursache für Rückenschmerzen bei älteren Menschen oft die Pathologie der Facettengelenke.

Es wurde festgestellt, dass mit dem Facettensyndrom die Höhe der Bandscheibe zwischen den Wirbelkörpern abnimmt und die Gelenkbewegungen der Wirbelkörper geneigt sind. Gleichzeitig nimmt die Fläche der Zwischenwirbellöcher ab und verformt sich. So entwickelt sich eine Osteoarthrose der Facettengelenke.

Beim Facettensyndrom kann die Ursache für Rückenschmerzen eine mechanische Blockade der Gelenke, eine reaktive Synovitis oder eine Kompression der Nervenwurzel sein. Beim Facettensyndrom sind Rückenschmerzen typisch für Dehnungs- und Rotationsbewegungen im unteren Rücken. Der Schmerz gibt im Gesäß nach und ist beim Stehen intensiver, beim Beugen nach unten.

Spondylolisthesis kann Rückenschmerzen verursachen. Der für die degenerative Spondylolisthese typische Schmerz ist durch eine Lokalisation auf der Rückseite des Oberschenkels gekennzeichnet, die nach dem Sitzen oder Liegen auftritt. Ein solcher Schmerz ist typisch für die Spondylolisthese auf der Ebene von L5-S1, kann aber auch ein Symptom einer lumbalen Segmentinstabilität sein.

1. Spinalstenose

Häufig bildet sich eine Stenose des Spinalkanals vor dem Hintergrund der Vermehrung der Oberfläche der Kanten der Arculoproteum-Gelenke, Hernien und Vorsprüngen der Bandscheiben, der hinteren Osteophyten, der Hypertrophie des gelben Ligaments. Eine Stenose kann nach einer Verletzung als Folge einer nicht diagnostizierten Wirbelkörperfraktur auftreten, bei der die Deformierung und Verengung des Spinalkanals auftritt.

Die Stenose der Lendenwirbelsäule äußert sich in schmerzenden Schmerzen in den Beinen, die sich zu Beginn des Gehens verschlimmern und durch Ruhe und Sitzen gelindert werden.

1. Nicht mechanische Rückenschmerzen

Eine häufige Ursache für Rückenschmerzen sind nicht mechanische Läsionen der Wirbelsäule. Dies bezieht sich auf infektiöse und neoplastische Prozesse im Rücken. Nichtmechanische Rückenschmerzen haben folgende Symptome:

• Der Schmerz tritt nachts auf (Metastasen, Schwellungen).
• Das Körpergewicht nimmt ab (bösartige Tumore).
• Fieber (Tumorläsion, Osteomyelitis, Infektion der Bandscheibe, Tuberkulose, Sepsis).
• Rückenschmerzen sind lokal und intensiv (reden über den erosiven Prozess).
• Es ist schwierig für einen Menschen, eine bequeme Position für ihn zu finden (Aortenaneurysma, Urolithiasis, Metastasen).
• Ineffektivität der Narkosetherapie

Am häufigsten sind Tumore an der Brustwirbelsäule beteiligt - 70%, Lendenwirbel - 20%, Halswirbel - 10%. In der Wirbelsäule metastasiert Brustkrebs, Lungenkrebs, Prostatakrebs und Schilddrüsenkrebs. Bei der Metastasierung wird zuerst das schwammige Gewebe befallen, dann das Längsband und die lateralen Abschnitte. Die vorderen Abschnitte sind zuletzt betroffen.

Myelom kann Rückenschmerzen verursachen. Die Niederlage der Knochen beim multiplen Myelom ist eines der wichtigsten klinischen Syndrome und wird begleitet von der Entwicklung von Osteoporose und Osteodestruktion. Charakterisiert durch anhaltende starke Schmerzen im Rücken und in der Brust, die in Bauchlage abklingen (im Gegensatz zu Schmerzen mit Metastasenläsionen).

Die Osteomyelitis des Wirbels entwickelt sich aufgrund der hämatogenen Ausbreitung der Infektion von den Körperherden. Prädisponierende Faktoren sind langfristige Immunsuppression, Diabetes, Alkoholismus.

Die Ursache für Rückenschmerzen kann ein tuberkulöser Prozess in der Lunge sein.

Warum verursacht Knochen-Osteoporose Rückenschmerzen?

1. Kompression eines Wirbels bei Osteoporose von Knochen (nicht-traumatische Genese)

Kompression Wirbelkörperfrakturen sind in den ersten 20 Jahren der Menopause bei Frauen am häufigsten (postmenopausale Osteoporose). Schmerzen bei Osteoporose von Knochen haben einige Besonderheiten:

• Der Schmerz strahlt häufig an die Bauchwand, Brusthöhle, mit stark eingeschränkter Bewegung aus.
• Rückenschmerzen treten während der Druckbelastung auf (Gewichtheben, Ändern der Körperposition).
• Die Wirbel sind betroffen und leiden darunter, die die größte Gewichtsbelastung tragen (10-12 Brust- und 1-2 Lendenwirbel).
• Der Schmerz strahlt bei der Fraktur eines Lendenwirbels an den Kamm der Beckenknochen und des Femurs aus.
• Rückenschmerzen mit Osteoporose der Knochen dauern 1-2 Wochen an, dann nimmt ihre Intensität 2-3 Monate ab.

Um eine Wirbelfraktur bei Osteoporose rechtzeitig erkennen zu können, muss man deren Anzeichen kennen:

• Verstärkung der Thoraxkyphose.
• Verringerung der Körpergröße einer Person um 2-3 cm oder mehr in 2-3 Jahren Beobachtung. Bei einer Verringerung der Körpergröße um 4 cm von der Höhe nach 25 Jahren empfiehlt es sich, eine Röntgenaufnahme der Wirbelsäule zur Untersuchung durchzuführen.
• In stehender Position zeigt sich der Abstand vom Hals zum Rücken.
• Verringerung des Abstands zwischen Beckenkamm und Rippen.
• Eine Abnahme der Zähnezahl ist weniger als 20 und eine Abnahme des Körpergewichts ist weniger als 51 kg.

Bei Verdacht auf Osteoporose der Knochen sollte eine Differentialdiagnose mit metabolischen Skeletterkrankungen gemacht werden.

Dazu müssen Sie Tests bestehen, um den Gesamtgehalt an Phosphor und Kalzium zu bestimmen, den Kalziumspiegel im Morgenharn als Marker für die Knochenresorption und die tägliche Ausscheidung von Kalzium im Urin, um die Resorbierbarkeit von Kalzium zu bestimmen.

Sie müssen auch die Aktivität der alkalischen Phosphatase als Marker für die osteoblastische Funktion, die Kreatinin-Clearance, den Spiegel des Parathyroidhormons, TSH bei Frauen und Testosteron bei Männern bestimmen.

In jedem Fall lohnt es sich bei Rückenschmerzen nicht zu hoffen, dass es vorüber ist. Wenn solche Schmerzen nach körperlicher Anstrengung nicht aufgetreten sind und nicht innerhalb von 4 Tagen verschwinden, sollte dies den Patienten alarmieren. Die Selbstbehandlung mit entzündungshemmenden Salben löscht nur das klinische Bild, was die Diagnose der Ursachen von Rückenschmerzen erheblich erschwert.

Was tut dem Rücken weh, wenn Sie nachts laufen und lange stehen oder liegen

Rückenschmerzen - sitzend - oft im Stehen. Wenn eine Person dies spürt, wird empfohlen, sich hinzulegen, um die Last zu entlasten.

In Fällen, in denen eine Änderung der Körperposition die Schmerzen nicht lindert oder sogar verstärkt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Solche Symptome sind das primäre Anzeichen für eine schwerwiegende Erkrankung, die nachteilig wirkt.

Gründe

Warum schmerzt der Rücken beim Liegen oder wenn Sie längere Zeit auf einem Stuhl sitzen - es gibt viele Gründe für Schmerzen, die es unmöglich machen, die genaue Ursache für eine einmalige Diagnose zu bestimmen. In besonderen Fällen greifen die Ärzte zur Geschichte zurück.

Die Art des Schmerzes hat zwei Arten: primäre und sekundäre. Primär bezieht sich auf die Verletzung der Blutversorgung und auf alle Arten von Muskelstörungen, die zu einer Schwächung der Wirbelsäule führen.

Die sekundäre Sicht ist für mechanische Schäden an Muskeln und Gewebe verantwortlich. Die Art des Schmerzes ist schmerzhaft und wird in seltenen Fällen von Taubheit oder Inflexibilität der Wirbelsäule begleitet.

Beim Gehen

Wenn das Gehen schmerzhaft ist, kann dies auf folgende Probleme hindeuten:

• körperliche Erschöpfung;
• Nervenbelastung;
• Dehnen einiger Muskeln;
• Hypothermie;
• sesshafter Lebensstil;
• Verletzungen.

Besondere Aufmerksamkeit sollte nicht nur der Diagnose und Behandlung, sondern auch der weiteren Prävention und dem Lebensstil gelten.

Nach dem laufen

Für den Fall, dass der Rücken nach einem langen Spaziergang schmerzt, sollten Sie das Problem um ein vielfaches ernster nehmen. Statistiken stellen fest, dass Schmerzen unter solchen Bedingungen am häufigsten das Vorhandensein von Spondylolisthesis charakterisieren.

Pathologie ist die Instabilität der Wirbel, da die Scheibe entweder nach vorne oder nach hinten wölbt.

Wenn der Schmerz jedoch erst nach einer Entfernung von 3 km auftritt, weist dies darauf hin, dass die Krankheit in ihrer ursprünglichen Form vorliegt. Dies gibt eine Chance zur Behandlung und zur Verhinderung der weiteren Entwicklung.

Es ist immer notwendig sich zu erinnern, dass, wenn die Pathologie ihren Höhepunkt erreicht, sie das Gehen unmöglich machen kann.

Beim Hocken

Die Schmerzursachen beim Hocken sind noch unschärfer als beim Gehen. Wenn es um Muskelbeschwerden geht, ist der Schmerz höchstwahrscheinlich das Ergebnis einer falsch verteilten Belastung.

Dies ist besonders für Kniebeugen charakteristisch, da bei Übungen, bei denen der untere Rücken betroffen ist, die Last am genauesten ausgewählt und die Waage überwacht werden muss.

Die Wirbelsäule verschleißt während des Lebens, was bedeutet, dass Schmerzen in diesem Fall entweder eine Begleiterscheinung oder eine Folge von Osteochondrose sind. Es ist eine degenerative-dystrophische Veränderung.

Wenn Kniebeugen eine zusätzliche Belastung in Form einer Langhantel implizieren, sollte dies in einem für diesen Gürtel und diese Schuhe streng festgelegten Bereich erfolgen.

Unsachgemäßes Hocken kann auch einen eingeklemmten Nerv auslösen. Das Markenzeichen eines eingeklemmten Nervs ist, dass der Schmerz zum Zeitpunkt des direkten Kneifens nicht so stark ist wie am nächsten Tag. Dies liegt an der Tatsache, dass:

1. Hernie gestrandeten Nerven;
2. Die Ladung stand in keinem Verhältnis zu den körperlichen Fähigkeiten des Opfers, wodurch die Ausrüstung gestört wurde.

An verschiedenen Positionen

Wenn Sie lange sitzen

In statischen Positionen, sei es eine lange Arbeit im Sitzen oder aus einer langen Liegeposition in der Nacht, kann der Rücken auch vom Sofa oder einer falschen Haltung während des Schlafes krank werden.

Wenn man sich in einer sitzenden Position befindet, ohne seine eigene Haltung überhaupt anzupassen, erzeugt eine Person eine "nutzlose" Last auf seinem Rücken. Die Situation wird durch verschiedene Krankheiten verschlimmert, darunter:

• Osteochondrose,
• Hernie
• Arthrose,
• Vorsprung,
• Krümmung der Wirbelsäule.

Statische, in seltenen Fällen nicht wahrnehmbare Schmerzen bei solchen Pathologien provozieren deren weitere Entwicklung.

Längeres Sitzen in sitzender Position verursacht auch Muskelkrämpfe, da dies eine Verletzung des Muskelgewebes darstellt. Wenn Sie eine sitzende Tätigkeit haben, sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden.

Schmerz provoziert auch verschiedene Infektionen und Entzündungen der inneren Organe.

Getrennt davon sollten Übergewicht und Fehlhaltungen beachtet werden, die, wenn sie noch an einem Ort sitzen, dem Körper großen Schaden zufügen.

Als Folge davon entwickelt sich eine Skoliose, gefolgt von allen daraus resultierenden Problemen.

Ein Provokateur der Unannehmlichkeiten kann auch die Lumbodynie sein, die schmerzende Natur der schmerzhaften Empfindungen, von denen in das Gesäß oder die Beine abgestrahlt wird.

Um unerwünschte Wirkungen zu vermeiden, deren Komplikationen möglicherweise schwerwiegender sind, als sie auf den ersten Blick erscheinen, ist dies durch vorbeugende Maßnahmen möglich.

Folgende Maßnahmen sollten beachtet werden:

• Verwendung des richtigen Stuhls;
• richtige Haltung;
• Position wechseln, damit die Rückenmuskulatur nicht taub wird;
• Nach dem Sitzen jede Stunde aufwärmen;
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• ausgewogene Ernährung mit allen notwendigen Zutaten.

Wenn du lange lügst

Rückenschmerzen mit langer Liegeposition treten meistens nach dem Schlaf auf. Es gibt mehrere Gründe für diese Gründe:

• übermäßige Bewegung während des Tages;
• Schlafhaltung, die Unbehagen verursacht;
• zu harte Oberfläche des Bettes.

All dies kann durch eine orthopädische Matratze, Morgengymnastik für den Rücken oder eine Massage sowie sportliche Aktivitäten gelöst werden.

Wenn Schmerzen nicht einfach unangenehm sind, sondern über die Schmerzgrenze hinausgehen, ist eine sofortige Diagnose erforderlich.

Mögliche Krankheiten sind:

1. Ankylosierende Spondylitis, eine Entzündung der Gelenke, die schließlich die gesamte Wirbelsäule bedeckt. Dies führt zum Spleißen der Gelenke und zur Verformung der Wirbelsäule, was in Bauchlage starke Schmerzen verursacht.
2. Rheumatoide Arthritis, die die kleinen Gelenke der Gliedmaßen zerstört und sich sanft zu größeren Gliedern bewegt;
3. Arthrose der letzten Stadien, die buchstäblich eine chronische degenerative dystrophische Veränderung ist, die zur Zerstörung von Knorpel und anderen pathologischen Veränderungen führt.

Die Symptome dieser Krankheiten sind sehr unterschiedlich, beginnend mit Arrhythmien und enden mit einer Abnahme oder Zunahme von Leukozyten.

Wenn Sie lange stehen

Rückenschmerzen während langem Stehen sind auf die Verlagerung des Schwerpunkts oder dessen Fehlen als solche zurückzuführen. Dies ist das charakteristischste Problem für Menschen mit flachen Füßen der letzten Grade. Es ist auch nicht notwendig, von der Liste der Ursachen und Pathologien auszuschließen:

• Zwischenwirbelhernie;
• Vorsprung;
• ankylosierende Spondylitis;

Wenn Sie längere Zeit stehen, sitzen oder liegen, hat dies einen erheblichen Einfluss auf den Zustand der Gelenke und Muskeln, die den unteren Rücken stützen, sodass dieser eine lange Zeit die richtige Haltung einnehmen kann.

Risikofaktoren für Schmerzen

Es gibt verschiedene Faktoren, die Schmerzen hervorrufen oder sie auf einem bestimmten Niveau unterstützen.

Mangelnde Mobilität

Der Mangel an akzeptabler Mobilität wirkt sich äußerst negativ auf den Zustand der Wirbelsäule aus und führt zu verschiedenen Pathologien. Sie sind hauptsächlich mit Wirbelkörperfusion und Muskelatrophie verbunden.

Eine solche Instabilität ist sehr schwer zu behandeln, da der Körper von einem Extrem zum anderen geworfen werden muss, ohne neue Verletzungen zuzulassen.

Arbeiten Sie sitzend oder stehend

Dieser Faktor deckt teilweise die mangelnde Mobilität ab, aber in Einzelfällen wird auch die Belastung hinzugefügt. Das Stehen während körperlicher Anstrengung oder angeborener anatomischer Pathologien erzeugt einen starken Druck auf die Wirbelsäule.

Bei anhaltendem langem Stehen können intervertebrale Hernien, Protrusion, Skoliose, Osteochondrose usw. entstehen. Der Schwerpunkt „läuft“ gleichzeitig, was der Wirbelsäule die Schwierigkeit verleiht, die Rolle der Unterstützung zu übernehmen.

Regelmäßiges Arbeiten im Sitzen trägt eher zur Entstehung einer Skoliose bei, die beim Gehen auch den Schwerpunkt niederschlagen wird. Sitzarbeit kann auch Kyphose und andere Erkrankungen der Wirbelsäule verursachen.

Große körperliche Anstrengung

Übermäßige körperliche Anstrengung bei unsachgemäßer Verteilung führt zu Hernien oder Protrusion. In Abhängigkeit von der Schädlichkeit der Last wird der Grad der Beschädigung des Körpers gebildet.

Übergewicht

Gewichtsprobleme können zusammen mit anderen Faktoren wirken, die Schmerzen verursachen. Dadurch wird die Wirbelsäule stark beansprucht und Schmerzen verursacht, bevor sich irgendwelche Pathologien entwickeln.

Diagnosemethoden

CT-Scan, MRI und Röntgen

CT-Scan - Computertomographie. Diese Untersuchung wird mit Hilfe von Röntgenstrahlen durchgeführt, die letztendlich ein dreidimensionales Bild der notwendigen Körperteile ergeben. Das Funktionsprinzip erfolgt durch eine Reihe von Bildern aus verschiedenen Punkten, Winkeln und anschließender Modellierung.

MRI ist die Magnetresonanztomographie, die nach dem gleichen Prinzip wie die CT arbeitet. Die Art der Wellen während der MRI ist jedoch unterschiedlich, da sie elektromagnetisch verwendet wird, wodurch Sie eine "Antwort" von den betroffenen Geweben erhalten.

Röntgenstrahlen funktionieren wie folgt: Bestimmte Bereiche des Films werden beim Durchtritt durch den Körper belichtet. Dadurch können Sie eine Röntgenaufnahme erhalten. Die Verwendung derselben Röntgenaufnahme als solche ist der sicherste Weg für die Diagnose und nicht die CT oder MRI.

Inspektion und Umfrage

Die Untersuchung des Arztes erfolgt durch direkten Kontakt mit dem Rücken und Sammeln von Patiententests. Die Liste wird in Abhängigkeit von dem Verdacht einer Pathologie individuell festgelegt.

Die Umfrage ist meistens eine Sammlung von Anamnese. Dies bedeutet, nicht nur den Patienten, sondern auch seine Angehörigen zu befragen.

Ein solches Bedürfnis ist notwendig, um vollständig zu verfolgen, wie sich die Krankheit von Geburt an bis heute entwickelt hat.

Alle Faktoren, die die Pathologie beeinflussen könnten, werden berücksichtigt.

Behandlungsmethoden

Die Maßnahmen der Medikamentenmethode bei der Behandlung des Rückens zielen auf Folgendes ab:

• Schmerzlinderung;
• Neutralisierung von Entzündungen;
• Optimierung des Blutflusses und des Nährstoffgleichgewichts.

All dies soll die notwendige Prophylaxe für Rückenschmerzen erleichtern und bieten, aber Sie sollten sich nicht vollständig auf die medikamentöse Behandlung verlassen. Sie sollten zusätzlich zu der Hauptbehandlung in der Klinik erfolgen. Die beliebtesten Medikamente sind:

1. Analgetika wie "Analgin", "Baralgetas" usw.
2. NSAIDs zur Verringerung von Entzündungen und Schmerzen. "Diclofenac" und "Butadion" sind die Hauptarzneimittel in dieser Gruppe.
3. Vitamin-Komplexe, individuell für den Patienten ausgewählt. Wird aufgerufen, um das Gleichgewicht der notwendigen Elemente im Körper wiederherzustellen.

Therapeutische Übungen sollen die körperliche Verfassung des Patienten optimieren und die Wirbelsäule stärken. Ernennung entsprechend der körperlichen Verfassung und den Fähigkeiten des Patienten.

Zu den Vorteilen zählt die Tatsache, dass es in jedem Alter als Behandlung eingesetzt werden kann, da das Programm flexibel genug ist, um für jeden geeignet zu sein.

Massage

Durch die Massage werden Schmerzen gelindert. Je nach Art und Qualität der Schmerzen kann es zu einer langen oder kurzen Zeit kommen. Der Vorteil der Massage besteht auch darin, dass sie unabhängig vom Arbeitsplatz durchgeführt werden kann.

Beliebte Methoden sind:

1. Massage der Lende. Es ist notwendig, eine Position einzunehmen, in der der Rücken gerade ist. Als nächstes müssen Sie die Muskeln sanft in kreisenden Bewegungen entlang der Wirbelsäule reiben. Es ist notwendig, den unteren Rücken zu streichen.
2. Nackenmassage Hierbei werden Rücken- und Seitenfläche massiert und anschließend mit den Fingern gerieben.

Es ist auch wichtig, den Zeitpunkt der Massage und ihre Häufigkeit zu beobachten. Es hängt sehr stark von der Konsistenz der Verfahren und ihrer Qualität ab.

Fazit

Nützliches Video

Über die Ursachen von Rückenschmerzen im rechten Teil des Unterleibs erfahren Sie beim Anschauen des Videos.

8 Ursachen für Rückenschmerzen, die Sie nicht kannten

Eine der unangenehmsten und schwächsten Schmerzarten - Rückenschmerzen. Es kann von stumpf und konstant bis plötzlich und scharf variieren, wodurch es schwierig ist, sich zu bewegen. Akute und chronische Rückenschmerzen bereiten einer Person erhebliche Beschwerden, stören den Schlaf und schränken die körperlichen Fähigkeiten ein. Die Ursache für die Entstehung dieser Krankheit können manchmal die üblichen täglichen Handlungen sein, deren schädliche Auswirkungen Sie möglicherweise nicht vermuten.

Rückenschmerzen sind gesundheitsschädlich.

Rückenschmerzen sind ein sehr häufiges Problem. Durch die Anzahl der Arztbesuche kann sie sogar mit der Erkältung konkurrieren. Trotz der Prävalenz können Rückenprobleme schwere und sogar tödliche Krankheiten verursachen. Aufgrund dieser Krankheit müssen viele Patienten ins Krankenhaus eingeliefert und sogar zum OP-Tisch gebracht werden.

Es gibt viele medizinische Ursachen für Rückenschmerzen: Arthritis, Trauma, Entzündungen, Frakturen, Nervenschäden usw. Zusätzlich zu diesen Ursachen können Rückenschmerzen die üblichen Aktionen verursachen, die wir täglich für lange Zeit ausführen. Nennen wir einige von ihnen:

1. Langzeitfahren

Eine lange Zeit hinter dem Lenkrad eines Autos ist schlecht für die Gesundheit Ihres Rückens. Während der Fahrer das Rad hält, belastet er seine Muskeln und bleibt dabei in derselben Sitzposition. Nach einer langen Reise wird der Rücken taub und beginnt zu schmerzen.

Versuchen Sie immer, Ihre Haltung während der Fahrt zu kontrollieren. Halten Sie sich in einem Winkel von etwa 90 ° zur Unterseite des Stuhls, so dass Ihre Hände das Lenkrad halb gebeugt und nicht in einer geraden Linie halten. Es ist nicht notwendig, die Beine während der Fahrt zu strecken - dies wirkt sich auf den Rücken aus. Verwenden Sie zur Bequemlichkeit ein Lendenkissen, um eine natürliche Haltung zu erhalten. Wenn es möglich ist, jede halbe Stunde oder Stunde, fünf Minuten lang aus dem Auto zu steigen: Gehen und kneten Sie Ihre Rückenmuskeln und Beine ein wenig.

2. Sitzende Arbeit

In unserem Jahrhundert sind viele "sesshafte" Berufe erschienen: Menschen sitzen an der Schalttafel, Computer, an der Kasse usw. So übt eine Person mehr Druck auf das Rückgrat aus als zu stehen. Diejenigen, die sich für eine Arbeit entschieden haben, die mit einem langen Sitzen verbunden ist, klagen häufig über Rückenschmerzen als diejenigen, die während der Arbeit mehr wert sind oder sich bewegen. Die häufigste Ursache für Rückenprobleme ist die falsche Sitzposition des Rückens. Ein solcher Fehler wird von vielen Vertretern der "sesshaften" Berufe gemacht, auch ohne es zu merken.

Durch die meiste Zeit in sitzender Position mit schlechter Haltung ist es möglich, vorzeitige Wirbelsäulendeformitäten, chronische Rückenschmerzen, Verstauchungen oder Krämpfe im Rückenbereich zu erzielen. Laut internationalen Studien führt ein längeres und anormales Sitzen zu Schäden an Muskeln, Knochen, Sehnen und Bändern, die den Hals und den unteren Rücken betreffen.

Darüber hinaus kann ein Körper, der längere Zeit in sitzender Position sitzt, das Risiko für die Entwicklung anderer Gesundheitsprobleme erhöhen: Fettleibigkeit, Diabetes, Herzkrankheiten und Krebs. Vergessen Sie nicht, häufige Pausen einzulegen, in denen Sie spazieren gehen oder einfache Gymnastik machen können. Stehen Sie nach jeder Sitzstunde für 10 Minuten auf. Wählen Sie einen Stuhl oder einen Stuhl, der die Krümmung der Wirbelsäule unterstützt.

3. Liebe zu High Heels

Viele Frauen sind verrückt nach High Heels - solch eine modische Note fügt Schlankheit hinzu, erhöht das Wachstum und macht das Image sexy. Das Tragen von hochhackigen Schuhen wird jedoch zu einer der häufigsten Ursachen für Schmerzen in den Beinen und im Rücken, besonders im unteren Teil. Liebhaber von High Heels sind leichter Osteochondrose zu bekommen.

Tragen Sie lange keine High Heels. Wählen Sie eine Absatzgröße von maximal 5-6 cm und vergessen Sie nicht, die Beinmuskulatur regelmäßig zu kneten, wenn Sie Stilettschuhe tragen. Halten Sie mehrere Arten von Schuhen auf Lager und wechseln Sie sie alle zwei Tage aus. Nach der Arbeit ist es hilfreich, entspannende Fußbäder mit einer kleinen Menge Meersalz zuzubereiten.

4. Eine Tasche auf der Schulter tragen

Über die Schulter ist eine der beliebtesten Arten, eine Tasche zu tragen. Selbst Studenten oder Geschäftsleute tragen einen Rucksack oder eine Tasche gerne mit einem Laptop auf diese Weise. Eine solche Gewohnheit unsichtbar, aber sicherlich heftige Rückenschmerzen. Dies gilt insbesondere für diejenigen, die schwere Taschen über der Schulter tragen - sie drücken Druck auf den unteren Rücken und die Schulter, was lange weh tun kann. Das Tragen einer Tasche auf derselben Schulter kann Ihre Haltung ruinieren.

Versuchen Sie, keine zusätzlichen Gegenstände in die Tasche zu stecken - verwenden Sie die Taschen in jeder Hand oder einen Koffer auf Rädern. Je schwerer die Tasche ist, desto stärker wird der Rücken beschädigt. Das Gewicht der Tasche sollte 10% des Körpergewichts nicht überschreiten. Achten Sie besonders auf das Gewicht der Rucksäcke und Rucksäcke jüngerer Schüler. Tragen Sie ab und zu eine Tasche auf der einen oder anderen Schulter.

5. Falsche Matratze

Die meisten Leute denken nicht an die Notwendigkeit, die Matratze nach 7 bis 8 Jahren zu wechseln. Auf einer alten oder falschen Matratze zu schlafen führt zu Rückenproblemen. Das Fehlen einer richtigen Rückenstütze während des Schlafes zwingt eine Person, die Muskeln und die Wirbelsäule zu belasten. Alle diese Faktoren verursachen letztlich Rückenschmerzen.

Wenn Sie nach dem Aufwachen am Morgen Schmerzen im Rücken spüren, die auch nach einem Aufwärmen nicht innerhalb von 15 bis 30 Minuten verschwinden, ist dies ein alarmierendes Signal, dass die Matratze gewechselt werden muss. Wählen Sie orthopädische Matratzen, die Komfort und eine gute Rückenstütze bieten. Wenn es keine besonderen Hinweise von Ärzten auf die Eigenschaften der Matratze gibt, bevorzugen Sie ein Produkt mit mittlerer Härte, um das Schlafen auf ihnen zu erleichtern.

6. Unbequeme Schlafposition

Jemand schläft gerne auf dem Rücken, jemand auf seiner Seite und jemand auf dem Bauch... - jeder wählt für sich die bequemste Position zum Schlafen. Nicht alle können jedoch für den Rücken nützlich sein. Schlafen in der falschen Position ist eine weitere Ursache für Rückenschmerzen und Schlaflosigkeit. Natürlich ist es für eine Person während des Schlafes schwierig, die Körperposition zu kontrollieren, aber Sie können zumindest versuchen, in der richtigen Haltung zu schlafen - auf dem Rücken oder in der Fötusposition (aber ohne übermßige Knie nahe an die Brust - dies führt zu unnötigem Druck auf die Rückenmuskulatur und die Wirbelsäule). Legen Sie die Kissen unter den Kopf, den Nacken, aber nicht unter die Schultern.

7. Übermäßige Fitness

Die meisten Menschen beschäftigen sich zunehmend mit Fitness und erkennen, wie wichtig Bewegung für die Erhaltung ihrer Gesundheit ist. Aber regelmäßige Besuche im Fitnessstudio sind keine Garantie für die Erfüllung dieser Aufgabe. Fitness ohne ein richtig ausgewähltes Programm und das Einhalten der richtigen Technik werden Sie nicht unterstützen und können sogar Schaden anrichten. Falsche Übungen oder zu viel Gewicht können den Rücken schnell verletzen und Rückenschmerzen verursachen. Nicht nur Anfänger sind dagegen nicht versichert, sondern auch Profisportler. Perfekte Fitness umfasst verschiedene Arten von Übungen. Nutzen Sie das Aerobic-Trainingsprogramm drei bis fünf Mal pro Woche im Trainingsprogramm und vergessen Sie nicht, auf die Entwicklung der Flexibilität zu achten - es hilft, die Stärke und Gesundheit des Rückens zu erhalten.

8. Hoher Stress

Stress ist ein Teil unseres Lebens, aber es ist wichtig, ihn unter Kontrolle zu halten, da er sonst zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen kann. Ständiger Stress kann Rückenschmerzen verursachen. Während starker emotionaler Erlebnisse werden verschiedene Muskeln des Körpers festgeklemmt, einschließlich im Nacken und im Rücken. Wenn jedoch die Sinne unter Kontrolle sind, entspannen sich diese angespannten Muskeln, was für die allgemeine Gesundheit sehr wichtig ist.

Bleibt eine Person längere Zeit in Stress, befinden sich die Nacken- und Rückenmuskeln in einem angespannten, zusammengedrückten Zustand, der unangenehme Schmerzen verursacht oder die Symptome von Rückenschmerzen verschlimmert. Sie können den Stress durch Gymnastik, Meditation, tiefes Atmen, Lachen, ein gutes Buch lesen, Ihre Lieblingsmusik hören und mit Ihren Lieben kommunizieren. Wenn es schwierig ist, mit Stress alleine fertig zu werden, müssen Sie sich an Spezialisten wenden.

Bei anhaltenden oder plötzlichen, starken Rückenschmerzen sollten Sie einen Arzt aufsuchen, damit dieser die Person sorgfältig untersucht, die genaue Ursache des Schmerzes identifiziert und die geeignete Behandlung auswählt.

Schmerzen im Rückenbereich der Nieren

Komplette Sammlung und Beschreibung: Rückenschmerzen im Bereich der Nieren und andere Informationen zur Behandlung einer Person.

im Bereich der Nieren weisen auf eine Erkrankung des Rückens hin

Schmerzhafte Empfindungen, die das Hypochondrium im Bereich der Nierenlokalisation betreffen, können auf verschiedene Erkrankungen hinweisen. Beschwerden entstehen nie unabhängig - es ist ein Spiegelbild des pathologischen Prozesses im menschlichen Körper. In diesem Fall ist es sehr wichtig, die Schmerzursachen zu verstehen und Störungen der Nierenarbeit von Rückenproblemen zu unterscheiden.

Ursachen von Schmerzen

Rückenschmerzen im Nierenbereich aus verschiedenen Gründen. Alle Faktoren werden herkömmlicherweise in zwei Kategorien unterteilt:

1. Primär - aufgrund des Auftretens von Problemen in der Wirbelsäule.
2. Sekundär - im Zusammenhang mit Erkrankungen der inneren Organe.

Zu den primären Faktoren zählen in der Regel die folgenden Verstöße:

• neurologische Symptome der Osteochondrose;
• Vorsprung;
• Zwischenwirbelhernie;
• Spondyloarthrose der Wirbelgelenke;
• Wirbelbrüche;
• Krümmung der Wirbelsäule.

Zu den sekundären Faktoren, die Rückenschmerzen im Nierenbereich verursachen, gehören die folgenden:

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• allgemeine Verschlechterung der Gesundheit - Schwäche, Benommenheit, Müdigkeit;
• erhöhter Blutdruck und Kopfschmerzen;
• das Auftreten von Schwellungen in den Beinen und im Gesicht - in der Regel sind Schwellungen am Morgen auffällig, während sie abends geglättet werden;
• Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit;
• erhöhte Temperatur, vermehrtes Schwitzen, Schüttelfrost;
• vermehrtes Wasserlassen - kann mit dem Auftreten von Schmerzen einhergehen;
• hohe Schmerzintensität, die nicht von der Körperposition abhängt.

Darüber hinaus gibt es Änderungen in der Natur des Urins. Es kann eine gesättigte Farbe annehmen oder im Gegenteil farblos werden. Die Zusammensetzung enthält häufig blutige oder schleimige Verunreinigungen sowie Sediment.
Ebenso wichtig ist die Lokalisierung von Schmerz. Bei Nierenproblemen treten Unbehagen meist auf einer Seite, links oder rechts auf. Nierenschmerzen sind unter den Rippen lokalisiert und können auf diese Bereiche angewendet werden:

• die Seite des Bauch- und Leistenbereiches;
• externe Genitalien;
• Ureter;
• innerer Oberschenkel

Um Nierenerkrankungen von Rückenleiden zu unterscheiden, verwendet der Arzt diese Technik: Er schlägt mit einer Handseite auf den Handrücken. Wenn eine Person Nierenschaden hat, hat sie einen dumpfen Schmerz im Inneren.

Diagnosetests können genau diagnostiziert werden:

1. Radiographie der Lendenwirbelsäule. Wenn der Patient eine Radikulitis oder Osteochondrose hat, kann er charakteristische Veränderungen feststellen - Hernie, Osteophyten usw.
2. Allgemeine Blutuntersuchung Bei Erkrankungen der Wirbelsäule treten in der Regel keine Veränderungen auf, wohingegen die Pathologien der Nieren mit einer erhöhten ESR, Anämie und Leukozytose einhergehen.
3. Urinanalyse Bei einer Zunahme oder Abnahme der Dichte des Harns, einer Zunahme der Salze, Hämaturie, Bakteriurie oder Leukozyturie kann man von Nierenleiden sprechen.
4. Ultraschall der Nieren und der Bauchhöhle. Mit der Niederlage der Nieren erhöht sich ihr Volumen und der Gehalt an Steinen.

Wenn die Ursache der Schmerzen in einer Nierenerkrankung liegt, sollte der gesunden Ernährung besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden. Dazu müssen Sie eine große Menge Salz aufgeben und die Flüssigkeitsmenge minimieren. Sie müssen auch die Aufnahme von Lebensmitteln einschränken, die viel Phosphor und Kalium enthalten.
Arzneimittel sollten von einem Arzt ausgewählt werden. Wenn die Ursache der Schmerzen in einer Entzündung liegt, werden entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Wenn Steine ​​entdeckt werden, ist der Einsatz von Schmerzmitteln und entzündungshemmenden Medikamenten angezeigt. Außerdem wird die Nierenbehandlung mit Hilfe von Anabolika - Retabolil, Nerobol - durchgeführt.
Wenn das Schmerzsyndrom durch Rückenprobleme verursacht wird, basiert die Behandlung auf der Verwendung von Salben. Der Arzt kann solche Medikamente verschreiben:

• entzündungshemmende Analgetika - Nurofen, Diclofenac;
• kombinierte Mittel;
• irritierende Drogen;
• Chondroprotektoren.

Auch wirksame Methoden zur Behandlung solcher Erkrankungen sind Erwärmung, Massage, Physiotherapie. Im Falle eines schweren Schmerzsyndroms werden Injektionen verschrieben, mit deren Hilfe das Arzneimittel direkt in den betroffenen Bereich injiziert wird.
Schmerzen im Nierenbereich können auf eine Vielzahl von Erkrankungen hindeuten. Um die effektivste Therapie zu finden, müssen Sie eine genaue Diagnose stellen. Daher sollte jede Beschwerden im Rücken der Grund für den Arztbesuch sein.

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Schmerzen im unteren Rücken

Quelle: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Neue medizinische Aussagen von St. Petersburg. 2003. №4. S. 29-36

Schmerzen im unteren Rückenbereich (BNS) sind die häufigste Ursache für Patienten, die sich auf verschiedene Arten von Ärzten beziehen: Hausärzte, Neurologen, Rheumatologen, Gynäkologen usw. Das BNS-Syndrom bezieht sich auf Schmerzen, die zwischen dem XII-Rippenpaar und den Gesäßfalten lokalisiert sind. Die Prävalenz von BNS liegt zwischen 40 und 80% und die jährliche Inzidenz beträgt 5%. Häufiger sind Männer im Alter von 35 Jahren krank - 44 Jahre alt und Frauen im Alter von 25 Jahren - 34 Jahre. In 80% der Fälle wird die BNS in einem relativ kurzen Zeitraum von mehreren Wochen bis zu einem Monat durch die Behandlung beeinflusst, und in 20% ist sie chronisch verlaufen [W].

Laut Experten der WHO hat das BNS in Industrieländern die Größe einer nicht infektiösen Epidemie erreicht, die in den meisten Fällen mit einer zunehmenden Belastung durch Menschen verbunden ist. Die Hyperdiagnose der Osteochondrose der Wirbelsäule als Hauptursache für Rückenschmerzen ist in der klinischen Praxis häufiger geworden. Die Gründe für BNS sind jedoch viel mehr.

Einstufung von BNS. Derzeit sind primäre und sekundäre BNS-Syndrome isoliert.

Das primäre BNS-Syndrom (Tabelle 1) oder Dorsalgie ist ein Schmerzsyndrom im Rücken, das auf dystrophische und funktionelle Veränderungen in den Geweben des Bewegungsapparates (bogenförmige Gelenke, Bandscheiben, Faszien, Muskeln, Sehnen, Bänder) mit der möglichen Beteiligung benachbarter Strukturen zurückzuführen ist (Wurzel, Nerven). Die Hauptursachen des primären BNS-Syndroms sind bei 9095% der Patienten mechanische Faktoren: muskulär-ligamentöse Apparat-Dysfunktion, Spondylose (in der Fremdliteratur ist dies ein Synonym für Wirbelsäulen-Osteochondrose), Spondylarthrose, Bandscheibenvorfall [6, 7].

Die häufigste Ursache des primären BNS-Syndroms ist die Osteochondrose der Wirbelsäule, die auf altersbedingte degenerativ-dystrophische Prozesse in den Bandscheiben, dem muskulös-ligamentösen Apparat der Wirbelsäule, zurückzuführen ist. Dadurch wird das mechanische Gleichgewicht zwischen den Knochenstrukturen der Wirbelsäule einschließlich der Zwischenwirbelgelenke gestört, was zu Schmerzen führt. Der Höhepunkt der Beschwerden liegt in einem reifen Alter von 30 bis 50 Jahren, wobei Frauen eindeutig dominieren. Patienten erleben anhaltende leichte Rückenschmerzen mit Episoden ihrer Amplifikation.

Bei einigen Patienten beginnt der degenerative Prozess unter dem Einfluss erblicher Faktoren (Entwicklungsanomalien) oder Verletzungen sowie einer erhöhten Belastung der Wirbelsäule in einem relativ jungen Alter - 20-25 Jahre.

Spondyloarthrose ist eine häufige Ursache für BNS bei älteren Menschen. Ihre Entwicklung ist mit einem degenerativen Prozess verbunden, der in den Zwischenwirbelgelenken lokalisiert ist, die übliche Synovialgelenke sind. Es ist gekennzeichnet durch ein bilaterales Schmerzsyndrom, lokalisiertes Paravertebral, das durch längeres Stehen und Dehnen verstärkt wird und beim Gehen und Sitzen abnimmt.

Diskushernien führen häufig auch zu typischen LBP. Häufige Lokalisation des Bandscheibenvorfalls auf der Ebene von L4-L5, L5-S1. Bandscheibenvorfall mit S1-Wurzelkompression verursacht typische Rückenschmerzen, die auf die Rückseite des Oberschenkels, den vorderen Bereich der Tibia und die posterolaterale Fußfläche ausstrahlen.

LNS im Zusammenhang mit Bandscheibenerkrankungen ist durch erhöhte Schmerzen beim Niesen und Husten gekennzeichnet.

Eine der Komplikationen bei Osteochondrose und Hernien von Bandscheiben ist die Radikulopathie. Das Auftreten von Radikulopathie ist mit einer Mikrotraumatisierung der Nervenwurzel des umgebenden Gewebes verbunden, Entzündung, Ischämie und Ödem entwickeln sich darin. Die klinischen Symptome der Radikulopathie als eine der Optionen für die Entwicklung von BNS mit Bestrahlung in das Bein sind folgende: Schießen, radikuläre Schmerzen breiten sich auf Gesäß, Oberschenkel, Laich und Fuß aus, verstärkt durch Bewegungen in der Lendenwirbelsäule. Bei der Radikulopathie treten Symptome des Verlustes in der Innervationszone der betroffenen Wurzel auf (Hyperästhesie, Muskel-Hypoilius-Atrophie mit Bildung peripherer Paresen, Verminderung oder Verlust von Sehnenreflexen) [G]. Bei der Radikulopathie ist das wahre Symptom von Lassega charakteristisch (beim Anheben des Beines werden intensive Rückenschmerzen bei Bestrahlung entlang der betroffenen Wurzel bis zum Fuß beobachtet).

Eine häufige Ursache des primären BNS-Syndroms kann ein muskulär-tonisches Syndrom vertebraler Natur sein. Die Quelle schmerzhafter Impulse können faserige Ringrezeptoren sein, der muskulo-ligamentöse Apparat des Wirbelmotorensegments, die Kapsel der Zwischenwirbelgelenke. Als Reaktion auf schmerzhafte Impulse entsteht Muskelkrampf und es entsteht ein Teufelskreis: Schmerz-Muskel-Krampf-Schmerz [2].

Eine häufige Ursache für BPS ist das myofasziale Syndrom, an dem die Muskeln des Beckengürtels und der unteren Extremitäten beteiligt sind [2]. Die Hauptgründe für seine Entwicklung sind: verlängerte antiphysiologische Haltung, Überlastung der untrainierten Muskulatur, Erkrankungen der Organe des viszeralen Organismus (Magen-Darm-Trakt und kleines Becken), Entwicklungsstörungen.

Kriterien für die Diagnose des myofaszialen Syndroms sind schmerzhafte krampfartige Muskeln, schmerzhafte Muskelverdickung, aktive Triggerpunkte mit der Bildung von Zonen reflektierter Schmerzen.

Wesentlich für die Diagnose ist die Reproduktion des Schmerzes, den der Patient beim Drücken auf den aktiven Auslösepunkt beschwert. Die Reproduzierbarkeit von Schmerzen ist eine der Voraussetzungen für die Diagnose myofaszialer Syndrome [1,2].

Schmerzen im Rücken, die nach einem langen Spaziergang auftreten, weisen auf die Möglichkeit einer Wirbelsäulenstenose hin. Der Patient klagt über Schmerzen und Krämpfe im unteren Rücken und Gesäß, die beim Gehen auftreten. Der Schmerz beruhigt sich im Liegen. Mit körperlicher Anstrengung steigt sie jedoch wieder an. Bei der Untersuchung unmittelbar nach dem Training wird eine Schwäche der unteren Extremitäten, eine Abnahme der Reflexe und eine Sensibilitätsstörung festgestellt.

Das BNS-Syndrom entwickelt sich meist im Alter zwischen 20 und 50 Jahren (die höchste Inzidenz liegt zwischen 35 und 45 Jahren). Das primäre (mechanische) Syndrom der BNS wird häufiger im Alter von 20 bis 50 Jahren diagnostiziert, während bei Patienten unter 20 Jahren und älter als 50 das sekundäre BNS-Syndrom vorherrscht.

Beim primären BNS-Syndrom manifestiert sich die Wirbelsäulenpathologie häufig im Kindesalter und in der Adoleszenz und wird häufig mit orthopädischen Erkrankungen - idiopathischer Skoliose, Kyphose und Haltungsstörungen - in Verbindung gebracht [2]. Der Unterschied zwischen letzterer und idiopathischer Skoliose liegt in der kompensatorischen Krümmung der Wirbelsäule als Reaktion auf eine nicht vertebrale Ursache - der Unterschied in den Beinlängen, die übliche "teuflische" Haltung, das ständige Tragen einer Tasche auf einer Schulter usw. Orthopädische Erkrankungen treten häufig vor dem Hintergrund des Vorhandenseins anderer Anzeichen von anormalem Bindegewebe, übermäßiger Beweglichkeit der Gelenke, Klappenprolaps, Nephroptose usw. auf. Wenn mehrere Anzeichen struktureller Anomalien festgestellt werden, spricht man von einem Bindegewebsdysplasie-Syndrom oder, was sehr häufig bei Hypermobilität der Gelenke vorkommt, als hypermobiles Syndrom.

Nicht selten in der rheumatologischen Praxis ist die juvenile Osteochondropathie oder Scheuermann-Mau-Krankheit, eine Manifestation eines angeborenen Defekts in der Entwicklung der vorderen Bereiche (Endplatten) der Wirbel. Ein charakteristisches Merkmal dieser Pathologie ist der Beginn von Symptomen, die mit einer Periode intensiven Wachstums (14-17 Jahre) und typischen radiologischen Anzeichen zusammenfallen - die "doppelte" Kontur der Referenzstellen, zahlreiche Schmorl'sche Hernien, keilförmige Verformungen der Wirbelkörper und frühe degenerative Veränderungen.

Diese Krankheitsgruppe ist gekennzeichnet durch die Verbindung von LBP mit einer oft statischen Belastung, einer geringen Wirksamkeit nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel und einer guten Reaktion auf systematische Gymnastik. In der Folge bilden diese Individuen häufig Kyphose oder Kyphoscoliose. Die Erkrankung kann akut (bis zu 3 Wochen), subakut (3 bis 12 Wochen) und chronisch (mehr als 12 Wochen oder bis zu 25 Episoden pro Jahr) sein.

Die provozierenden Faktoren eines akuten und subakuten LNS-Verlaufs können Traumata, das Ansteigen einer unerträglichen Last, unvorbereitete Bewegungen, ein längerer Aufenthalt in der unphysiologischen Haltung und Unterkühlung sein.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Ermittlung der Ursachen chronischer Rückenschmerzen gewidmet werden, insbesondere des Ausschlusses ihrer sekundären Natur. Schmerzen, die länger als zwei Monate andauern, sind „Indikatoren“ für das sekundäre BNS-Syndrom.

Die Ursachen des sekundären BNS-Syndroms können variiert werden (Tabelle 2): angeborene Anomalien (Spondylolisthesis - Verschiebung des darüber liegenden Wirbels aufgrund eines Defekts im interartikulären Teil), Trauma, entzündliche Erkrankungen der Wirbelsäule, Wirbelsäulentumoren, infektiöse Läsionen der Wirbelsäule, Stoffwechselstörungen, Erkrankungen der Harnorgane, Projektionsschmerz bei inneren Erkrankungen.

Es ist zu beachten, dass BNS das einzige klinische Zeichen von Wirbelsäulentumoren (primär und metastatisch) sein kann. In diesem Fall vergeht der Schmerz nicht in Ruhe, er intensiviert sich nachts und während der Perkussion. Neben bösartigen Neubildungen der Wirbelsäule ist an benigne Wirbeltumoren (Zysten, Chondrome) zu denken [b].

Tumore an einem anderen Ort verursachen ebenfalls Rückenschmerzen. Beispielsweise manifestieren sich ein Tumor der Bauchspeicheldrüse, insbesondere der Schwanz oder Körper, ein Tumor der hinteren Wand des Magens, Hypernephrom, Prostatakrebs fast immer als BNS.

Die häufigste Ursache für chronische BNS bei Frauen sind Erkrankungen der Beckenorgane: Uterusprolaps, Myome, Endometritis, Adnexitis, Gebärmutterkrebs, Endometriose und Menstruationsbeschwerden. Das schnelle Einsetzen heftiger Rückenschmerzen weist auf die Möglichkeit eines Abplatzens oder einer Dissektion des Bauchaortenaneurysmas hin. Eine solche Diagnose kann vermutet werden, wenn sie bei der Untersuchung einer pulsierenden Formation in der Epi-oder Mezogastria bei über 50-jährigen Patienten mit einer Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems entdeckt wird.

Ärzten unbekannt, Pathologie, aber keine ungewöhnliche Ursache für BNS sind Krampfadern im Beckenbereich.

Unter diesen Bedingungen ist der Schmerz häufiger im Kreuzbein lokalisiert und steigt mit längerem Stehen an.

Eine der Hauptursachen für Rückenschmerzen ist die Osteoporose und ihre Komplikationen - Wirbelsäulenfrakturen, die häufig bei Frauen nach der Menopause auftreten.

Entzündungskrankheiten der Wirbelsäule, die den Hausärzten wenig bekannt sind, nehmen unter den Ursachen der sekundären BNS einen bestimmten Platz ein.

Das Vorhandensein spinaler Läsionen im klinischen Bild bestimmter entzündlicher Arthropathien spiegelte sich in der Definition dieser Gruppe von Erkrankungen wider, die die Definition der seronegativen Spondyloarthropathie (CCA) erhielt [I].

Zur Zeit gehört die SSA-Gruppe. idiopathische ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis), Psoriasis-Arthritis, reaktive Arthritis (einschließlich Morbus Reiter), Arthritis bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Morbus Crohn, Whipple-Krankheit und Colitis ulcerosa). Eine Reihe von Autoren führen Seronegative Spondyloarthritis, juvenile chronische Arthritis, akute Uveitis anterior, SAPHO-Syndrom (Synovitis, Akne, Pusteln, Hyperostose, Osteitis), Morbus Behcet, undifferenzierte Spondyloarthritis zu.

Häufige Anzeichen einer SSA sind: Sakroiliitis / Spondillitis, asymmetrische Arthritis (hauptsächlich der Gelenke der unteren Extremitäten), Enthesopathien, extraartikuläre Manifestationen - entzündliche Augenschäden (Konjunktivitis, Uveitis anterior), Infektionen des Urogenitaltrakts oder der Intestinen sowie Haut und Nägel (Psoriasis). es handelt sich um eine Geschichte der Dystrophie), der Schleimhäute der Mundhöhle, des Darms, des Urogenitaltrakts, der familiären Aggregation der Spondylitis, der häufigen Assoziation mit HLA B27 sowie des negativen Rheumafaktors.

Die Unterschiede in den klinischen Manifestationen entzündlicher und degenerativer Läsionen des axialen Skeletts sind in Tabelle 3 dargestellt. Daher sind die folgenden Merkmale für entzündliche Spondylartropien charakteristisch: das Auftreten von Symptomen vor dem Alter von 40 Jahren, ein allmählicher Beginn, maximale Schweregrad in den frühen Morgenstunden, das Vorhandensein einer Morgensteifigkeit von mehr als 30 Minuten und eine Abnahme der Schmerzen nach dem Training. In den meisten Fällen können Sie durch das Vorhandensein eines solchen Symptomkomplexes sicher eine differenzierte Diagnose zwischen der entzündlichen und mechanischen Natur von LNS stellen.

Klinische Beobachtungen werden in der Regel durch Veränderungen im Labor (Anstieg der Akutphasenindizes im Entzündungsprozess) und Daten in frühen Stadien bestätigt.

Meistens ist BNS mechanischer Natur und findet über einen Zeitraum von mehreren Tagen bis zu 1-2 Monaten statt.

Die folgenden Anzeichen deuten auf die Sekundärnatur von LBP [6] hin: Schmerzen, die bei einer Änderung der Körperposition nicht nachlassen und in Ruhe abnehmen oder wenn der Patient mit gebeugten Beinen auf dem Rücken steht (Infektionen: Tuberkulose, Osteomyelitis, Tumore, Knochenschäden);

- Fieber, Schüttelfrost (septische Diskitis, epiduraler Abszess); Fieber, Gewichtsverlust (chronische Infektionen, Metastasen, Tumore); der Patient krümmt sich vor Schmerzen ("Wackeln") und kann deshalb nicht lügen (Aortenaneurysma, Nierenkolik, Organbruch); Nachtschmerzen (neoplastischer Prozess); Schmerzen, die sich beim Gehen und Anspannen der Wirbelsäule verschlechtern, auf die Beine ausstrahlen und beim Sitzen nach vorne in Sitzposition abnehmen (Kompression des Rückenmarks); Schmerzen und Steifheit (länger als 30 Minuten), morgens verschlimmert bei einem Patienten unter 40 Jahren (Spondyloarthropathie); bilaterale Schmerzbestrahlung (Tumor, Bandscheibenvorfall, Spondylarthropathie); Vorhandensein neurologischer Symptome: Bewegungsstörungen / Empfindlichkeit, Blasenfunktionsstörung, Anästhesie des Damms, Babinski, Klonus des Fußes (Kompression der Nervenwurzel, Tumor, Bandscheibenvorfall); Schmerzen, die länger als 2 Monate andauern.

Während einer klinischen Untersuchung muss der Arzt nicht nur die Art, die Art und die Lokalisation des Schmerzes feststellen, sondern auch die Faktoren, die (Husten, Bewegung usw.) hervorrufen und im Liegen schwächen. Es ist auch notwendig, die Anamnese (Trauma), den Beginn der Schmerzen (akut, allmählich), die Dauer der Schmerzen, die Bestrahlung der Schmerzen, die Dauer der Morgensteifigkeit in der Wirbelsäule, eine Verletzung des allgemeinen Wohlbefindens des Patienten (Gewichtsverlust, Fieber, Beschwerden von inneren Organen) zu berücksichtigen. Bei der Untersuchung ist es möglich, eine übermäßige Lumbalordose oder Glätte der physiologischen Wirbelsäulenkrümmung aufzudecken - den Rücken, charakteristisch für SSA, Krümmung, was auf angeborene Anomalien oder Frakturen der Wirbelsäule in der Vergangenheit, Skoliose, Abnormalitäten des Beckenskeletts, Asymmetrie der Paravertebral- und Buttockmuskulatur schließen lässt. Lokale Schmerzen während der Palpation können auf Muskelkrämpfe im Bereich des Rückenmarks oder der Sakroiliakalgelenke zurückzuführen sein. Bei der Palpation der Dornfortsätze wird auf ihre Beweglichkeit in lateraler (Fraktur) oder anteroposteriorer Richtung geachtet. Die abgestufte Anordnung der Dornfortsätze kann ein Zeichen der Spondylolisthese sein. Die Einschränkung der Beweglichkeit in der Lendenwirbelsäule wird durch funktionelle Wirbeltests bestimmt: Schober-Test, Thomier-Test. Zum Nachweis von entzündlichen Läsionen ileosakraler Artikulationen werden Kushelevsky- und Makarov-Proben verwendet. Die Läsionen der Nervenwurzeln und des Ischiasnervs sind durch verstärkte Schmerzen nach dem Valsalva-Manöver (beim Anspannen, Husten oder Niesen) und beim Anheben eines gestreckten Beins sowie einer Abnahme der Reflexe und Empfindlichkeitsstörungen gekennzeichnet. Bei Ischias breitet sich der Schmerz entlang des Ischiasnervs aus, meistens entlang des Gesäßes und der Rückseite des Oberschenkels und des Unterschenkels. Sie können Schmerzen im unteren Rückenbereich begleiten, können jedoch isoliert auftreten.

Zur Objektivierung des Zustands von Patienten mit BNS werden von der WHO empfohlene Fragebögen verwendet (Schmerzbewertung durch VAS, Oswestry-Fragebogen, Waddell-Index für körperliche Behinderung usw.) [7].
Labor- und instrumentelle Untersuchungsmethoden für Patienten mit LBP. Ein klinischer Bluttest wird Patienten mit Verdacht auf sekundäre Natur der LNS (erhöhte ESR, Anämie, Anzeichen einer Entzündung der Wirbelsäule, Onkopathologie, Infektionen) zugeordnet. In der biochemischen Analyse von Blut wird eine Studie über den Gehalt an Kalzium, Phosphor und alkalischer Phosphatase durchgeführt (um Osteoporose, Onkopathologie auszuschließen); CRP, Fibrinogen, Proteinfraktionen, die Indikatoren für den Entzündungsprozess sind. Um CCA auszuschließen, wird eine Studie des PHA mit Yersinia, Salmonella, Pseudotuberkulose-Antigen, PCR für Chlamydien, HLA-B durchgeführt. Bei Verdacht auf Prostatakrebs wird das prostataspezifische Antigen untersucht. Tuberkulintests werden mit Anzeichen einer tuberkulösen Wirbelsäulenläsion beim chronisch entzündlichen Syndrom BNS durchgeführt.

Eine allgemeine Urinanalyse-Studie wird durchgeführt, um den Entzündungsprozess im Harntrakt zu identifizieren.

Die Indikationen für die Röntgenuntersuchung von Patienten mit BNS sind: akuter Schmerzanfall bei einem Patienten unter 15 Jahren und älter als 50 Jahre ohne Anamnese von Verletzungsdaten; Rückenschmerzen nach Verletzung; Schmerzen, die beim Liegen nicht nachlassen; Patienten mit Tumorprozessen, die bis in den Knochen metastasieren können (Prostatakrebs, Eierstockkrebs, Brust, Niere, Lunge, Schilddrüse); Beschwerden über Fieber, Gewichtsverlust.

Die Radiographie der Wirbelsäule wird in Front- und Seitenprojektionen durchgeführt. Funktionelle Röntgenuntersuchungen (im Zustand maximaler Beugung und Streckung) ermöglichen es, Instabilitäten des Wirbelmotorensegments sowie frühe Anzeichen degenerativ-dystrophischer Läsionen der Wirbelsäule zu identifizieren. Die Wirbelsäulenchirurgie sollte bei allen Patienten mit LBP durchgeführt werden, die zur manuellen Therapie, Massage und Physiotherapie geschickt werden.

Die Computertomographie (CT) zeigt die Pathologie des Knochengewebes auf und ermöglicht die Diagnose einer Bandscheibenvorfall, Spinalkanalstenose.

Bei Verdacht auf einen Tumor, Bandscheibenvorfall, Spinalkanalstenose und Pathologie der Rückenmarkmembranen wird eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt. Im Gegensatz zur CT ermöglicht die MRI ein Bild bei jeder Projektion. Die Methode hat die höchste Empfindlichkeit (93%) und Spezifität (92%).

Die Densitometrie für BNS wird gezeigt: Patienten über 50 Jahre mit chronischen Rückenschmerzen; frühe postmenopausale Frauen; Frauen mit entfernten Eierstöcken; Patienten, die Glukokortikoide, Schilddrüsenmedikamente, Antazida, Antikonvulsiva einnehmen; ein Patient mit einer Vorgeschichte von Frakturen; Röntgendiagnostik der Osteoporose; alle Patienten, die Medikamente gegen Osteoporose erhalten.

Radioisotop-Osteoscintigraphie wird bei Patienten mit LBP- und Tumorprozessen durchgeführt, um metastatische Läsionen der Knochen und der Wirbelsäule festzustellen. Eine Myelographie wird durchgeführt, wenn ein Rückenmark oder eine Cauda equina vermutet wird.

Der Untersuchungskomplex von Patienten mit BNS nach Indikationen umfasst: eine Röntgenuntersuchung der Lunge, Ultraschall der Bauchhöhle und des kleinen Beckens, Rektomanoskopie, Fibrogastroduodenoskopie, Irroskopie, intravenöse Urographie. Alle Patienten sollten von einem Neurologen untersucht werden. Bei Frauen ist eine gynäkologische Untersuchung obligatorisch, bei Männern ein Urologe.

Der diagnostische Untersuchungsalgorithmus für BNS ist in Abbildung 1 dargestellt.

Die Behandlung der BNS wird unter Berücksichtigung der Form der Erkrankung und der Variante ihres Verlaufs durchgeführt. In der Akutphase wird empfohlen, die Behandlung zu Hause oder im Falle eines schweren Schmerzsyndroms im Krankenhaus durchzuführen, ohne den Patienten zu zwingen, die Klinik zur Injektion oder Physiotherapie aufzusuchen. Ungefähre Behandlungsschemata für Patienten mit BNS sind in der Tabelle dargestellt 4. Im Falle von BNS wird empfohlen: Beseitigung des Hauptgrundes, der zu BNS geführt hat, Bettruhe (Ruhe) für mehrere Tage (von 2 bis 5 Tagen), Tragen eines Fixierkorsetts während der akuten Phase und später nur bei Bedarf. Die medikamentöse Therapie mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) sollte ab den ersten Tagen der Erkrankung in die Behandlung von Patienten mit BNS einbezogen werden. Die entzündungshemmende und analgetische Wirkung von NSAIDs ist mit der Hemmung des pro-inflammatorischen COX-2-Isoenzyms und einer Abnahme der Produktion von proinflammatorischen Prostaglandinen verbunden. In der akuten Phase der BNS ist die intramuskuläre Verabreichung von NSAIDs (Diclofenac-Natrium, Ketonal, Movalis) für 3 Tage mit dem anschließenden Übergang zur oralen Therapie angezeigt. Bei akutem BNS ist die Verabreichung des Kaliumsalzes von Diclofenac, Lornoxicam, Ibuprofen und ketonalem Retard gezeigt.

Für die Langzeitbehandlung chronischer BNS ist es vorzuziehen, selektive COX-2-Inhibitoren (Movalis, Niseil, Nimesil, Celebrex) mit der geringsten Anzahl von Nebenwirkungen zu verschreiben.

In Abwesenheit der Wirkung von maximalen NSAID-Dosen sowie des Vorhandenseins von Nebenwirkungen vor dem Hintergrund ihrer Anwendung wird Tramadol, ein Opioid-Analgetikum, gezeigt. Eine Einzeldosis (Tropfen oder Kapseln) sollte 50 mg betragen.

In jedem Fall kann die Dosis von Tramadol zweimal täglich auf 200 mg erhöht werden [7].

Aufgrund der Tatsache, dass Muskelkrämpfe eine wichtige Rolle bei der Entstehung des Schmerzsyndroms von BNS spielen, ist es pathogenetisch gerechtfertigt, Muskelrelaxanzien in die Therapie einzubeziehen. Die Verwendung von Muskelrelaxanzien mit BNS kann den Bedarf an NSAIDs reduzieren. Unter den zentral wirkenden Muskelrelaxanzien hat sich Tolperidon (Mydocalm) bewährt, dessen maximale Dosis für BNS 450 mg / Tag betragen kann. in 2 Empfängen; wirksame Anwendung von Tizanidin (Sirdalud) 4-8 mg 2-mal täglich für 10-14 Tage [2].

Bei Patienten mit BNS, die mit der Entwicklung von osteoporotischen Wirbelsäulenfrakturen einhergehen, ist der Einsatz von Lachs-Calcitonin (Miacalcik) wirksam, der zusammen mit der antiresorptiven Wirkung eine ausgeprägte analgetische Wirkung aufweist.

In Abwesenheit der Wirkung von NSAIDs und Muskelrelaxanzien mit anhaltendem Schmerzsyndrom ist es möglich, kombinierte Arzneimittel - Amben (Dexamethason, Phenylbutazon, Vitamin B12) zu verabreichen. Das Medikament ist für die intramuskuläre Injektion vorgesehen und ist in Fertigspritzen erhältlich. Das Medikament wird pro Tag, jeden Tag oder jeden zweiten Tag mit 3 Injektionen pro ml injiziert.

Aufgrund der Ineffektivität der Therapie, des anhaltenden Schmerzsyndroms nach Infektionsausschluss, Tumor, Knochenerosion, Osteoporose und einigen anderen Erkrankungen wird die epidurale Verabreichung empfohlen.

Glucocorticosteroide und / oder Anästhetika. Es wird eine epidurale Injektion von 10–20 ml 0,5% p-ra Novocain und 1,0 ml Betamethason oder Triamsinolon durchgeführt [1].

Um die Wirksamkeit der Schmerzbekämpfung zu erhöhen, werden Beruhigungsmittel mit ausgeprägter muskelentspannender Wirkung empfohlen: Diazepam 10-30 mg / Tag. innerhalb von 14 Tagen mit einer allmählichen Abnahme der Dosis.

Wenn ein rezidivierendes oder chronisches BNS-Syndrom die Ernennung von Antidepressiva zeigt:

Amitriptylin, Mianserin, Fluoxetin für mindestens 6 Wochen. Die spezifische Wahl des Arzneimittels und seine Dosierung werden für jeden Patienten individuell ausgewählt [W].

Ein wichtiges Element der LBP ist die lokale Therapie. Zur Behandlung werden Salben-, Creme- und Gelformen von NSAIDs verwendet, die gut in das subkutane Fettgewebe, Muskeln und Bänder eindringen und analgetisch, entzündungshemmend und gegen Ödem wirken. In der akuten Phase der BNS mit Spondyloarthrose ist "Finalgon" wirksam und hat eine irritierende, vasodilatierende Wirkung [b].

Wirksam für den Langzeitgebrauch: Fastum-Gel, Finalgel, Diclofenac-Gel usw.

Bei der Behandlung von LNS im Zusammenhang mit spinaler Osteochondrose und Spondylarthrose ist der Einsatz von Chondroprotektoren eine vielversprechende Richtung [8]. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass eine hohe Aktivität gegen das Chondroitinsulfat-Syndrom (Strumaum®) bei Osteoarthrose, degenerativen Läsionen der Wirbelsäule (Osteochondrose, Spondylarthrose), begleitet von LNS, vorliegt. Die potenzielle „chondromodifizierende“ Wirkung, die mit der Unterdrückung katabolischer (IL-1-abhängiger pro-inflammatorischer Prostaglandinsynthese-Prozesse) und der Aktivierung anabolischer Prozesse (Synthese von Proteoglykan und Hyaluronsäure, Unterdrückung der Chondrozyten-Apoptose) im Knorpel verbunden ist, wurde nachgewiesen [4, 5, 9].

Eine klinische Studie, die im rheumatologischen Zentrum von Nordwest durchgeführt wurde, zeigte, dass Struktum® bei einer Langzeitanwendung von 1000 mg pro Tag bei Patienten mit LBP (für 24 Wochen) eine gute klinische Wirksamkeit (71%) und Sicherheit (93%) aufweist. Die Anwendung von Strumam® in der BNS trug zu einer signifikanten Schmerzreduktion bis zum Ende der dreiwöchigen Aufnahme, zu einer Verbesserung des Funktionszustands der Wirbelsäule (bei funktionellen Wirbelkörpern) und zur Wiederherstellung der körperlichen Aktivität des Patienten bei. Nach 24 Wochen nach der Einnahme von Strumaum® konnten 35% der Patienten den Bedarf an kontinuierlichen NSAIDs senken und bei 25% vollständig abbrechen. Die Dauer der analgetischen Wirkung von Strumac® blieb 2 Monate nach ihrer Aufhebung bei Patienten mit LBP erhalten. Struktum® verschlechterte den Verlauf der begleitenden IHD und GB nicht, die bei 85% der untersuchten Patienten mit LNS beobachtet wurden. Bis zum Ende der 24. Woche der Verwendung von Structum gelang es Patienten mit BNS und GB, die durchschnittliche Tagesdosis von Enalapril 1,6-mal zu senken, vor dem Hintergrund stabiler Blutdruckwerte, da der Bedarf an NSAIDs zurückging.

Zur Linderung akuter Schmerzen im Behandlungsprogramm gehören die Vitamintherapie (Vitamine B und C), vaskuläre Medikamente (Vinpocetin, Pentoxifyllin, Cinnarazin, Nicotinsäurederivate). Aminophyllin, Escin, Troxerutin [3] tragen zur Verbesserung des venösen Abflusses bei.

Bei der Beseitigung akuter Schmerzen werden häufig Rehabilitationsprogramme eingesetzt: Manuelle Therapie, Akupressur, Akupunktur, Physiotherapie, Schlammtherapie, Trocken- und Unterwassertraktion, Physiotherapie. Kontraindikationen für die manuelle Therapie und Extensionen sind: akute Periode einer radikulären oder radikuloischämischen Läsion, ausgeprägte Spondylose und Osteoporose, Instabilität des Wirbelsäulensegments mit Spondylolisthesis [3].

Mit der Ineffektivität der medikamentösen Therapie für BNS ist das Problem der chirurgischen Behandlung gelöst.

Die häufigsten Indikationen für die operative Behandlung von BNS sind: Bandscheibenvorfall, Spinalkanalstenose.

Abschließend ist noch einmal festzuhalten, dass BNS ein Syndrom verschiedener Erkrankungen ist. Beim BNS-Syndrom sollte der Arzt auf der Grundlage des Algorithmus zur Untersuchung der Patienten danach streben, eine nosologische Diagnose zu stellen, die eine ordnungsgemäße pathogenetische Behandlung ermöglicht. Davon hängt die Verringerung der Anzahl der Patienten mit chronischer BNS und deren Arbeitsprognose ab.

Literatur 1. Belenky A. G., Nasonov EL. Dorsalgie bei entzündlichen Erkrankungen der Wirbelsäule // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. S. 379–381.

2. Belenky A.G. Dorsalgie mit degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule // Russian Medical Journal. - 2002. - Vol.10. - №22. - S. 10031005.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgie // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - S.205-208.

4. Nasonov E. L., Nasonov V.A. Pharmakotherapie des Schmerzes: Blick auf einen Rheumatologen // Consilium medicum. 2000.-т.2.-№12.-С.509-513.

5. Nasonov E. L., Alekseeva L. I. Chondroitinsulfat (Structum) bei der Behandlung von Osteoarthritis: pathogenetische Gründe und klinische Wirksamkeit. Im Buch Neue Perspektiven für die Behandlung von Arthrose. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Moderne Ansätze zur Behandlung von Schmerzen im unteren Rückenbereich // Consilium medicum. 2003.-T.5.-№8.-С.457-461.

7. Shostak N. A., Aksenova A. V., Pravdyuk N.G. und andere. Rückenschmerzen bei der Osteochondrose der Wirbelsäulenbehandlungsaussichten. Im Buch Neue Perspektiven für die Behandlung von Arthrose. M.2002. - S.14
8. Gunnar BJ. Andersson. Epidemiologie von Kreuzschmerzen // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, Bd. 69. S. 28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Biochemische Aspekte von Bandscheiben bei Agin und Krankheit. In Jayson M. ed Lendenwirbelsäule und Rückenschmerzen. New York, Grune Strantton, 1976 - S. 318.

10. Kyritsky L. Umfassende Therapie, 1997. - 23 (5). - S.332-336.

Siehe auch

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