Die ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis) ist eine hauptsächlich intervertebrale Erkrankung der Gelenke, die von einer Entzündung begleitet wird. Aufgrund der Erkrankung ist die Beweglichkeit der Wirbelsäule weniger ausgeprägt oder fehlt ganz, die Wirbelgelenke verschmelzen miteinander (Ankylosierung).

Darüber hinaus betrifft die Bechterew-Krankheit häufig die Sakroiliakalgelenke der großen Gelenke.

Ankylosierende Spondylitis ist eine Autoimmunerkrankung, die Erwachsene und Kinder treffen können.

Zwei von 1.000 Menschen leiden an dieser Krankheit, in Russland waren 400.000 Menschen von der Bechterew-Krankheit betroffen. Es wird angemerkt, dass sehr junge Menschen krank sind (bis zu 40 Jahre). Kinder und Jugendliche können auch mit dieser Krankheit konfrontiert werden. Eine ankylosierende Spondylitis wird gewöhnlich bei Männern beobachtet: Die Symptome der Krankheit manifestieren sich bei ihnen bis zu 10-mal häufiger als bei Frauen.

Ankylosierende Spondylitis: Ursachen

Auf die Frage, warum diese Krankheit auftritt, haben Wissenschaftler noch keine eindeutige Antwort gefunden. Es ist jedoch bekannt, dass die Bechterew-Krankheit vererbt wird.

Mehr als 90% der Patienten und etwa 25% ihrer Blutsverwandten sind Träger des genetischen Markers der Bechterew-Krankheit HLA B27, die zur Entwicklung dieser Erkrankung führen kann.

Es kommt jedoch vor, dass sich eine ankylosierende Spondylitis ohne das HLA-B27-Gen entwickelt.
Faktoren bei der Entwicklung der ankylosierenden Spondylitis können auch sein:

• Darminfektion;
• Infektionen der Atemwege;
• Infektionen des Urogenitalsystems;
• Hypothermie;
• Stress;
• körperliche verletzung;
• Dishormonale Störungen im Körper usw.

Der Beginn der Krankheit kann als der Moment betrachtet werden, in dem das Immunsystem die Gewebe seines eigenen Körpers beeinflusst und sie mit fremden Geweben verwechselt. Zuerst betrifft es die Sakroiliakalgelenke und dann die anderen Gelenke. Die Krankheit kann auch die kleinsten Gelenke betreffen.
Lesen Sie mehr über die Ursachen der ankylosierenden Spondylitis im Video:

Symptome der Krankheit

Die Manifestation der ankylosierenden Spondylitis bei Frauen und Männern unterscheidet sich geringfügig. Die Symptome sind im Allgemeinen die gleichen, aber der Unterschied ist, dass Frauen weniger anfällig für diese Krankheit sind. Wenn sie krank werden, hat die Krankheit eine sehr milde Form.

In diesem Fall betrifft die ankylosierende Spondylitis den weiblichen Körper normalerweise nur in der Sakral- und Lendenwirbelsäule, und die Symptome treten bei Männern in der gesamten Wirbelsäule auf und gehen bis zu den peripheren Gelenken.

Die Folgen einer ankylosierenden Spondylitis bei Männern sind viel schwerwiegender als bei der weiblichen Hälfte der Menschheit.

Die ankylosierende Spondylitis nimmt das Tempo schrittweise auf:

• Stadium 1 (initial) ist durch die Manifestation der ersten Symptome gekennzeichnet;
• Stufe 2 (entfaltet) ist durch eine Zunahme der Symptome gekennzeichnet;
• Stadium 3 (spät) ist durch starke Gelenkveränderungen gekennzeichnet.

Stadien der ankylosierenden Spondylitis

Wie ist die Bechterew-Krankheit? Jedes Stadium der Erkrankung ist durch spezifische Symptome gekennzeichnet.

Symptome des Anfangsstadiums:

• Schmerz im Kreuzbein, bis zum Oberschenkel, unterer Rücken;
• Schmerzempfindungen, Steifheit in der Wirbelsäule. Besonders ausgeprägt am Morgen, nachdem er sich in einer monotonen Körperhaltung befunden hat.
  

Negative Gefühle loszuwerden, ist mit Hilfe von Gymnastikübungen einfach;

In dem Video gibt der Kandidat der medizinischen Wissenschaften ausführlich die Symptome der ankylosierenden Spondylitis an:

Symptome des fortgeschrittenen Stadiums:

• Unaufhörlicher Schmerz in der Wirbelsäule, verstärkt nachts, wenn sich das Wetter ändert, während des Trainings;
• Schießschmerzen in den Hüften, Beinen und im Rücken. Dies ist das Ergebnis des Klemmens der Nervenwurzeln und des Wachstums des pathologischen Prozesses.

Symptome der späten Phase:

• Manifestationen der Ischias. Sie bestehen in starken Schmerzen, Taubheit, Kribbeln, Verminderung oder Verschwinden der Empfindlichkeit in der Nähe der eingeklemmten Wurzel, Abnahme des Muskeltonus. Der Schmerz nimmt mit der geringsten Bewegung zu;
• Beeinträchtigung der Durchblutung des Gehirns durch Kompression der Wirbelkörper. Manifestiert in Form von dumpfen, pochenden Kopfschmerzen mit ankylosierender Spondylitis, Tinnitus, Schläfrigkeit und Stimmungsschwankungen ohne Grund;
• Asthmaanfälle. Dies ist das Ergebnis des Quetschens von Blutgefäßen, Herz und Lunge;
• hoher Blutdruck;
• Wirbelsäulendeformität. Die Zervikalregion ist nach vorne gewölbt, der Brustrücken. Die Wirbelsäule verknöchert, sie wird fast unbeweglich.

Veränderungen in der Haltung bei ankylosierender Spondylitis

Klassifizierung

Ankylosierende Spondylitis wird nicht nur nach Stadien, sondern auch nach anderen Kriterien klassifiziert. Es gibt folgende Klassifikationen dieser Krankheit:

1. stromabwärts:
   • langsam fortschreitende Krankheit;
   • langsam progressiv mit Rückfällen;
   • schnell progressiv;
   • septische Form der Krankheit (plötzlicher Ausbruch der Krankheit, begleitet von Fieber, Schüttelfrost, Entzündung der inneren Organe; ESR hat Zahlen überschätzt).
2. je nach Aktivitätsgrad:
   • 1 minimal (unauffällige Schmerzen, Steifheit der Wirbelsäule, morgendliche Gelenke);
   • 2 mäßig (anhaltende Schmerzen, Steifheit am Morgen, mehrere Stunden nicht vergehen);
   • 3 stark (starke andauernde Schmerzen, Steifheit im Laufe des Tages, Gelenkschäden), Körpertemperatur erreicht 38 ° C
3. Je nach Grad der Funktionsstörung der Gelenke:
   • Stadium 1 (Einschränkung der Beweglichkeit in der Wirbelsäule, Gelenken; Veränderungen in den Biegungen der Wirbelsäule);
   • Stufe 2 (deutliche Einschränkung der Mobilität);
   • Stadium 3 (Biegungen der Wirbelsäule und der Gelenke wachsen zusammen, was zu einer Bewegungsunmöglichkeit führt).

Formulare

Die Krankheit unterscheidet sich in ihrer Form je nach Standort:

• Wurzel, Rhizomielicheskaya (etwa 18%). Diese Form betrifft die Wirbelsäule, die größten Gelenke;
• peripher (20-75%). Die Niederlage der Wirbelsäule, kleinere Gelenke (Knöchel, Knie, Fußgelenke). Die Füße können durch diese Form der ankylosierenden Spondylitis betroffen sein.
• zentral (ca. 47%). Die Krankheit verformt nur die Wirbelsäule (alle oder einige Abschnitte);

Lokalisation der Spondylitis ankylosans in der Wirbelsäule

Spondylitis ankylosans: Diagnose

Für eine korrekte Diagnose müssen Sie einige medizinische Ereignisse durchführen:

Röntgen der Wirbelsäule, Kreuzbein. Ankylosierende Spondylitis auf dem Röntgenbild ist leicht zu bestimmen, da Sie durch diese Methode Anzeichen einer Entzündung der Iliosakralgelenke unterscheiden können, "Ossifikation" der Wirbelsäule;

Lesen Sie diesen Artikel über alle modernen Methoden der Diagnose von Gelenkerkrankungen...

Schauen Sie sich das Video über die Diagnose der ankylosierenden Spondylitis an:

Es ist zu beachten, dass die Symptome der ankylosierenden Spondylitis leicht mit den Symptomen degenerativer Erkrankungen der Wirbelsäule - DZP (Spondylose, Osteochondrose, rheumatoide Arthritis) verwechselt werden können. Die Differentialdiagnose soll folgende Unterschiede feststellen:

• Wenn die ankylosierende Spondyloarthritis am Morgen durch erhöhte Schmerzen gekennzeichnet ist, bedeutet dies für DZP eine Zunahme der Schmerzen nach körperlicher Anstrengung.
• Im Falle von DZP steigt die ESR im Gegensatz zu ankylosierender Spondylitis nicht an;
• Das Röntgenbild erkennt keine Veränderungen und Deformitäten in DGP.
• Die Bechterew-Krankheit, insbesondere ihre skandinavische Form, unterscheidet sich von der rheumatoiden Arthritis, die ähnliche Symptome aufweist.
  

Bei der ankylosierenden Spondylitis werden symmetrische Läsionen der Gelenke sowie subkutane rheumatoide Knötchen nicht beobachtet.

In RA wird nach den Ergebnissen einer Blutuntersuchung in 80% der Fälle ein Rheumafaktor nachgewiesen, und bei ankylosierender Spondyloarthritis fehlt dieser Faktor fast immer.

Spondylitis ankylosans und Schwangerschaft

Frauen haben oft Angst, Kinder zu bekommen, indem sie diese Krankheit finden. Es gibt jedoch keine Kontraindikationen für eine Schwangerschaft. Es ist nur notwendig, die therapeutische Behandlung der Krankheit anzupassen, die Medikamente durch andere zu ersetzen oder sie ganz abzubrechen.

Eine angepasste therapeutische Behandlung der Spondylitis ankylosans hat keinen Einfluss auf den Schwangerschaftsverlauf

Im Hinblick auf die Lieferung ist es wahrscheinlich, dass dies in Form eines Kaiserschnittes erfolgt.

Eine solche Entscheidung wird oft getroffen, um untragbare Belastungen der Hüftgelenke zum Zeitpunkt der Geburt des Kindes zu vermeiden.

Behinderung

Die Einschränkung der Mobilität, die sich aus dieser Krankheit ergibt, ist mit einer Behinderung verbunden.
Kriterien für eine Behinderung bei ankylosierender Spondylitis:

• Gruppe 3: Die Krankheit entwickelt sich langsam mit seltenen Rückfällen. Funktionsstörung der Wirbelsäule und der Gelenke 1-2 Grad. Eine Person kann keine beruflichen Tätigkeiten ausüben oder darin stark eingeschränkt sein;
• Gruppe 2: Schnelles Fortschreiten der Krankheit mit häufigen Verschlimmerungen. Einschränkungen der Funktionen der Wirbelsäule, Gelenke - 2-3 Grad.
  

Die inneren Organe sind beeinträchtigt. Die Arbeit reduziert sich nur auf manuelle Tätigkeiten zu Hause;

Spondylitis ankylosans: Eine Prognose für das Leben

Zusätzlich zur Behandlung der ankylosierenden Spondylitis unter ärztlicher Aufsicht müssen Sie die Empfehlungen zum Lebensstil beachten:

• Raucherentwöhnung;
• die Leistung von Turnelementen, Schwimmen.
  Ein Komplex von Übungen bei ankylosierender Spondylitis, siehe Video:

Es ist erwähnenswert, dass das Laufen mit ankylosierender Spondylitis kontraindiziert ist;

Wenn Sie diese Empfehlungen befolgen, verschwindet die Frage, wie viel sie mit ankylosierender Spondylitis leben: Eine Person kann bis ins hohe Alter leben.

Die ankylosierende Spondylitis kann also absolut jeden treffen. Eine richtige Behandlung und vor allem die richtige Einstellung zu einer unerwarteten Krankheit können das Leben jedoch wirklich erleichtern. Bewertungen von Patienten legen nahe, dass jemand, der mit ankylosierender Spondylitis zu kämpfen hat, nicht den Mut verliert, er führt fast ein volles Leben.
Sei gesund und halte immer gute Laune!

Spondylitis ankylosans - was es ist, verursacht, Symptome bei Frauen und Männern, Behandlung, Komplikationen

Die ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis) ist eine rheumatische chronische systemische Entzündung der Gelenke, hauptsächlich der Wirbelsäule, mit einer starken Einschränkung der Mobilität des Patienten, der Bildung von marginalem Knochenwachstum auf den Gelenkoberflächen und der Verknöcherung. Zum ersten Mal wurden die Symptome der Krankheit 1892 vom russischen Akademiker V.M. Bekhterev Durch den Namen des Forschers Pathologie und erhielt den Namen.

Was ist eine ankylosierende Spondylitis, was sind die Ursachen und Symptome und warum ist es wichtig, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen, um irreversible Prozesse im Körper zu verhindern, werden wir den Artikel weiter untersuchen.

Spondylitis ankylosans: Was ist das?

Die ankylosierende Spondylitis ist eine systemische chronisch-entzündliche Erkrankung der Gelenke und der Wirbelsäule, die zur Gruppe der seronegativen Polyarthritis gehört. Männer im Alter von fünfzehn bis dreißig Jahren sind vorwiegend von dieser Krankheit betroffen, und ihre Zahl ist fünf- bis zehnmal höher als die Anzahl der infizierten Frauen.

Die Mechanik der ankylosierenden Spondylitis besteht darin, dass der Entzündungsprozess die Gelenke der Wirbelsäule, die großen (und in einigen Fällen kleinen) Gelenke der Gliedmaßen, die Gelenke des Kreuzbeines mit dem Beckenkehlbein beeinflusst, was zu einer vollständigen Immobilität des Patienten führt. Neben dem Osteoartikulärsystem entwickelt sich die Pathologie in den inneren Organen - den Nieren, dem Herzen, der Iris. Kombinationen dieser Läsionen können unterschiedlich sein.

• Die Krankheit verursacht mäßige bis mäßig starke Schmerzen, die im Bereich des Femurs und des Rückens, insbesondere am Morgen, lokalisiert sind.
• Körperliche Aktivität während des ganzen Tages hilft, Schmerzen zu lindern.
• Die ersten Anzeichen einer ankylosierenden Spondylitis treten im Jugendalter oder nach 30 Jahren auf.
• Mit fortschreitender Krankheit nehmen die Symptome zu. Die meisten ankylosierenden Spondylitiden betreffen Männer.

In etwa 5% der Fälle manifestiert sich die Krankheit bereits in der Kindheit. Bei Kindern beginnt die Krankheit die Knie- und Hüftgelenke, fünf große Zehen, zu beeinflussen. Später betrifft die Krankheit bereits die Wirbelsäule.

Klassifizierung

• Zentral

• Rhizomelic

• Peripheriegerät

• Skandinavisch

Stufen:

• Das Anfangsstadium ist durch eine leichte Beeinträchtigung der Beweglichkeit der betroffenen Gelenke gekennzeichnet. Röntgenzeichen der Bakhterev-Krankheit können fehlen.
• Moderates Stadium, Anzeichen dafür können eine partielle Ankylose des betroffenen Gelenks und eine Verengung der Lücke sein. Die Symptome der Arthropathie nehmen in der Klinik zu.
• Spätes Stadium - die Entwicklung einer irreversiblen Ankylose und Anhäufung von Mineralsalzen in den Bändern, die sich in einer völligen Bewegungslosigkeit im Gelenk äußert.

Gründe

Die Entwicklung einer ankylosierenden Spondylitis trägt zur Störung der normalen Funktionsweise des körpereigenen Immunsystems bei, wenn Leukozyten beginnen, Knorpelgewebe zu zerstören, was für ein fremdes Gewebe sorgt. Weiße Blutkörperchen verursachen einen entzündlichen Prozess, wenn sie sterben. Makrophagen, die in das Zentrum der Entzündung stürmen, aktivieren die schützenden Ressourcen des Körpers, die das beschädigte Knorpelgewebe wiederherstellen und durch Knochen ersetzen sollen.

Als Folge davon kommt es zu einer Ankylose, bei der die Gelenke mit dem vollständigen Verlust ihrer Beweglichkeit einhergehen.

Immunzellen bei der ankylosierenden Spondylitis befallen nicht nur die Wirbelsäule. Große Fugen können leiden. Häufiger betrifft die Krankheit die Gelenke der unteren Gliedmaßen. In einigen Fällen entwickelt sich der Entzündungsprozess im Herzen, in den Lungen, in den Nieren und im Harntrakt.

1. Vererbung Manchmal gibt es Fälle von "Familienkrankheiten", bei denen die Bechterew-Krankheit sofort bei 2-3 Familienmitgliedern diagnostiziert wird. Bei 90% der Patienten wird auch ein spezielles HLA-B27-Gen nachgewiesen. Bei gesunden Menschen kommt es nur in 7% der Fälle vor.
2. Infektionskrankheiten. Die Rolle dieses Faktors ist nicht vollständig geklärt. In der Geschichte gab es einen Zusammenhang zwischen der ankylosierenden Spondylitis und dem Vorhandensein einer Infektion mit Urogenitalien, Darm oder Streptokokken.
3. Immunerkrankungen. Erhöhte Spiegel einiger Immunglobuline (IgG, IgM, IgA) und Immunkomplexe.

Das Hauptalter der Patienten liegt zwischen 15 und 40 Jahren, 8,5% leiden zwischen 10 und 15 Jahren, und bei Menschen über 50 ist der Ausbruch der Krankheit äußerst selten. Männer mit ankylosierender Spondylitis leiden 5- bis 9-mal häufiger, einige Autoren berichten jedoch von etwa 15% der Frauen bei allen Patienten.

Symptome einer ankylosierenden Spondylitis bei Erwachsenen

Jedes Stadium der ankylosierenden Spondylitis ist von charakteristischen Symptomen begleitet. Die Gefahr der Erkrankung liegt in der Komplexität der Diagnose in den frühen Stadien, da ähnliche Anzeichen andere degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule (Osteochondrose, Spondylose) und rheumatoide Arthritis begleiten. Oft erfährt der Patient von der schrecklichen Diagnose bereits bei der vorhandenen Steifigkeit der Gelenke.

Die Hauptsymptome der ankylosierenden Spondylitis sind:

• erhöhte Müdigkeit;
• eingeschränkte Mobilität der Wirbelsäule;
• Steifheit an der Kreuzung des Kreuzbeins mit dem Darmbein;
• Schlafstörungen während der Morgenstunden durch Schmerzen verursacht;
• Rückenschmerzen und Hüftgelenkschmerzen;
• Atembeschwerden durch Schädigung der Sternoklavikulargelenke;
• Schleimbeutelentzündung und Arthritis;
• Krümmung der Wirbelsäule und eine konstante Haltung in aufrechter Position, gekennzeichnet durch die Neigung des Oberkörpers nach vorne;
• vollständige Immobilität (in späteren Stadien der Krankheit).

Bei der ankylosierenden Spondylitis treten im lumbosakralen Bereich stumpfe verlängerte Schmerzen auf. Im Anfangsstadium erleiden die Patienten Krisen, nach einer Weile nimmt ihre Dauer zu und sie dehnen sich folglich über mehrere Tage aus. Näher am Morgen werden die Schmerzen stärker und sie können als "entzündlicher Rhythmus des Schmerzes" bezeichnet werden.

Das erste Stadium der Krankheit ist durch das Auftreten der folgenden Symptome gekennzeichnet:

• Steifheit in der Wirbelsäule, die sich nach dem Aufwachen entwickelt, und ein langer Aufenthalt in derselben Haltung, die nach dem Ausführen von Gymnastikübungen besteht;
• Schmerz und Unbehagen im Kreuzbein, Oberschenkelgelenke;
• Schmerzen in der Brustregion im Kreis, verstärkt durch Husten, tiefer Atemzug;
• Gefühl von Luftmangel, Druck in der Brust;
• Schnelle Ermüdung, verminderte Leistung.

Im späten Stadium der ankylosierenden Spondylitis treten auf:

• Für Radikulitis typische Anzeichen treten auf. Es treten unerträgliche Schmerzen, Kribbeln der Wirbelsäule und Taubheitsgefühl der Gliedmaßen auf.
• Die Blutversorgung des Gehirns nimmt ab.
• Würgen Solche Angriffe treten aufgrund der reduzierten Bewegungsmöglichkeit der Brust auf. Daher die Tatsache, dass Herz, Lunge und andere große Gefäße zusammengedrückt werden.
• Hoher Blutdruck.
• Wirbelsäulenveränderung Aufgrund der Tatsache, dass die Bänder und Gelenke der Wirbelsäule versteifen, nimmt die Beweglichkeit ab.

Die Krankheit äußert sich nicht nur durch Probleme des Bewegungsapparates, sondern auch durch Symptome anderer Organe: Die Augeniris ist häufig betroffen (Iridozyklitis entwickelt sich), das Herz (Perikarditis), die Atmung wird durch die Brustverformung beeinträchtigt.

Der Unterschied zwischen Osteochondrose und Spondylitis ankylosans

Anzeichen, durch die ein Patient mit ankylosierender Spondylitis von einer an Osteochondrose erkrankten Person genau unterschieden werden kann:

Ankylosierende Spondylitis

Ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis). Entzündliche Veränderungen der Zwischenwirbelgelenke verursachen deren Verschmelzung (Ankylose). Der Bewegungsbereich in den Gelenken wird allmählich eingeschränkt, die Wirbelsäule wird unbeweglich. Die ersten Manifestationen der Krankheit in Form von Schmerzen und Steifheit treten zuerst in der Lendenwirbelsäule auf und breiten sich dann in der Wirbelsäule aus. Mit der Zeit bildet sich die für die ankylosierende Spondylitis typische pathologische Thoraxkyphose. In Russland wird in 0,3% der Bevölkerung eine ankylosierende Spondylitis festgestellt. Die Krankheit betrifft häufig Männer im Alter von 15 bis 30 Jahren. Frauen werden neunmal seltener krank als Männer.

Ankylosierende Spondylitis

Ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis). Entzündliche Veränderungen der Zwischenwirbelgelenke verursachen deren Verschmelzung (Ankylose). Der Bewegungsbereich in den Gelenken wird allmählich eingeschränkt, die Wirbelsäule wird unbeweglich. In Russland wird in 0,3% der Bevölkerung eine ankylosierende Spondylitis festgestellt. Die Krankheit betrifft häufig Männer im Alter von 15 bis 30 Jahren. Frauen werden neunmal seltener krank als Männer.

Gründe

Die Ursachen der Krankheit sind nicht vollständig verstanden. Nach Ansicht vieler Forscher ist die Hauptursache der Erkrankung eine verstärkte Aggression der Immunzellen gegenüber den Geweben ihrer eigenen Bänder und Gelenke. Die Krankheit entwickelt sich bei Menschen mit erblicher Veranlagung. Menschen, die an Spondylitis ankylosans leiden, sind Träger eines bestimmten Antigens (HLA-B27), das eine Veränderung des Immunsystems bewirkt.

Ausgangspunkt für die Entstehung der Erkrankung kann eine Veränderung des Immunstatus durch Hypothermie, akute oder chronische Infektionskrankheit sein. Spondylitis ankylosans kann durch eine Verletzung der Wirbelsäule oder des Beckens ausgelöst werden. Risikofaktoren für die Entwicklung der Erkrankung sind hormonelle Störungen, ansteckungsallergische Erkrankungen, chronische Entzündungen des Darms und der Harnorgane.

Pathogenese

Zwischen den Wirbeln befinden sich elastische Bandscheiben, die die Beweglichkeit der Wirbelsäule gewährleisten. Auf der Rückseite, Vorder- und Seitenfläche der Wirbelsäule befinden sich lange, dichte Bänder, die die Wirbelsäule stabiler machen. Jeder Wirbel hat vier Prozesse - zwei obere und zwei untere. Die Vorgänge der benachbarten Wirbelkörper sind durch bewegliche Gelenke miteinander verbunden.

Bei der ankylosierenden Spondylitis infolge ständiger Aggression der Immunzellen kommt es zu einem chronischen Entzündungsprozess im Gewebe der Gelenke, Bänder und Bandscheiben. Allmählich elastische Bindegewebsstrukturen werden durch festes Knochengewebe ersetzt. Die Wirbelsäule verliert ihre Beweglichkeit.

Immunzellen bei der ankylosierenden Spondylitis befallen nicht nur die Wirbelsäule. Große Fugen können leiden. Häufiger betrifft die Krankheit die Gelenke der unteren Gliedmaßen. In einigen Fällen entwickelt sich der Entzündungsprozess im Herzen, in den Lungen, in den Nieren und im Harntrakt.

Klassifizierung

Je nach Präferenzschädigung von Organen und Systemen werden folgende Formen der ankylosierenden Spondylitis unterschieden:

• Zentrale form. Nur die Wirbelsäule ist betroffen. Es gibt zwei Arten von zentralen Formen der Erkrankung: Kyphose (begleitet von Kyphose der Brustwirbelsäule und Hyperlordose der Halswirbelsäule) und starre (Brust- und Lendenwirbelsäulenbeugungen werden geglättet, der Rücken wird gerade wie ein Brett).
• Rhizomelische Form. Die Läsion der Wirbelsäule wird von Veränderungen in den sogenannten Wurzelgelenken (Hüfte und Schulter) begleitet.
• Periphere Form. Die Krankheit betrifft die Wirbelsäule und die peripheren Gelenke (Knöchel, Knie, Ellbogen).
• Skandinavische Form. Nach klinischen Manifestationen ähnelt es den Anfangsstadien der rheumatoiden Arthritis. Verformungen und Zerstörungen der Gelenke treten nicht auf. Kleine Handgelenke sind betroffen.

Einige Forscher unterscheiden zusätzlich die viszerale Form der ankylosierenden Spondylitis, bei der die Läsion der Gelenke und der Wirbelsäule von Veränderungen in den inneren Organen (Herz, Niere, Auge, Aorta, Harnwege usw.) begleitet wird.

Symptome

Die Krankheit beginnt allmählich, allmählich. Einige Patienten stellen fest, dass sie mehrere Monate oder sogar Jahre vor Beginn der Erkrankung ständige Schwäche, Schläfrigkeit, Reizbarkeit und schwache flüchtige Schmerzen in den Gelenken und Muskeln hatten. In der Regel sind die Symptome während dieser Zeit so schwach, dass die Patienten nicht zum Arzt gehen. Manchmal werden persistierende, ankylosierende Spondylitis persistierende, schlecht behandelbare Augenschäden (Episkleritis, Iritis, Iridozyklitis).

• Symptome von Wirbelsäulenläsionen bei Spondylitis ankylosans

Ein charakteristisches Frühsymptom einer ankylosierenden Spondylitis sind Schmerzen und ein Steifheitsgefühl in der Lendenwirbelsäule. Die Symptome treten nachts auf, morgens schlimmer, nehmen nach einem heißen Duschen und körperlicher Anstrengung ab. Tagsüber treten Schmerzen und Steifheit im Ruhezustand auf, verschwinden oder nehmen mit der Bewegung ab.

Allmählich breitet sich der Schmerz über die Wirbelsäule aus. Die physiologischen Kurven der Wirbelsäule werden geglättet. Gebildete pathologische Kyphose (ausgeprägte Beuge) des Thorax. Durch Entzündungen in den Zwischenwirbelgelenken und Bändern der Wirbelsäule kommt es zu einer ständigen Belastung der Rückenmuskulatur.

In den späteren Stadien der ankylosierenden Spondylitis wachsen die Gelenke der Wirbel zusammen, die Bandscheiben verknöchern. Es bilden sich Zwischenwirbelknochen "Brücken", die auf Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule deutlich sichtbar sind.

Veränderungen der Wirbelsäule entwickeln sich langsam über mehrere Jahre. Die Exazerbationszeiten wechseln sich mit mehr oder weniger langen Remissionen ab.

• Symptome einer Gelenkschädigung bei Spondylitis ankylosans

Die Sacroiliitis (Entzündung der Kreuzbeingelenke) wird häufig zu einem der ersten klinisch signifikanten Symptome der Bechterew-Krankheit. Der Patient macht sich Sorgen über Schmerzen in den Tiefen des Gesäßes, die sich manchmal bis in die Leistengegend und Oberschenkel erstrecken. Häufig wird dieser Schmerz als Zeichen einer Entzündung des Ischiasnervs, eines Bandscheibenvorfalls oder einer Ischias angesehen.

Schmerzen in großen Gelenken treten bei etwa der Hälfte der Patienten auf. Das Gefühl von Steifheit und Schmerzen in den Gelenken ist morgens und morgens ausgeprägter. Kleine Fugen sind seltener.

In etwa dreißig Prozent der Fälle wird die ankylosierende Spondylitis von Veränderungen in den Augen und inneren Organen begleitet. Schädigung des Herzgewebes (Myokarditis, manchmal Entzündung der Herzklappenerkrankung), Aorta, Lunge, Nieren und Harnwege. Wenn die ankylosierende Spondylitis häufig im Augengewebe betroffen ist, entwickeln Sie Iritis, Iridocyclitis oder Uveitis.

Diagnose

Die Diagnose setzt sich aus der Untersuchung, der Krankengeschichte und Daten aus weiteren Studien zusammen. Bei einem Patienten mit Verdacht auf Spondylitis ankylosans muss ein Orthopäde und ein Neurologe konsultiert werden. Eine Röntgenuntersuchung, MRI und CT der Wirbelsäule. Nach den Ergebnissen der allgemeinen Blutuntersuchung wird eine Erhöhung der ESR festgestellt. In Zweifelsfällen wird eine spezielle Analyse durchgeführt, um das HLA-B27-Antigen zu identifizieren.

Die ankylosierende Spondylitis sollte von degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule (DGP) - Spondylose und Osteochondrose - unterschieden werden. Die ankylosierende Spondylitis befällt häufig junge Männer, während PCDs in der Regel älter werden. Schmerzen bei der ankylosierenden Spondylitis verstärkten sich morgens und in Ruhe. Denn DGP zeichnet sich abends und nach sportlicher Anstrengung durch erhöhte Schmerzen aus. ESR mit PCD steigt nicht an, bestimmte Veränderungen im Röntgenbild der Wirbelsäule werden nicht erkannt.

Die skandinavische Form der ankylosierenden Spondylitis (vorherrschende Läsion in kleinen Gelenken) sollte von rheumatoider Arthritis unterschieden werden. Im Gegensatz zur Bekhterev-Krankheit neigt die rheumatoide Arthritis dazu, Frauen zu treffen. Bei der ankylosierenden Spondylitis werden praktisch keine symmetrischen Gelenkschäden gefunden. Die Patienten haben keine subkutanen rheumatoiden Knoten, in einem Bluttest wird in 3-15% der Fälle ein Rheumafaktor festgestellt (bei Patienten mit rheumatoider Arthritis - in 80% der Fälle).

Behandlung

Therapie für ankylosierende Spondylitis-Komplexe, lang. In allen Behandlungsphasen ist die Kontinuität zu beachten: Krankenhaus (Klinik für Traumatologie) - Poliklinik - Sanatorium. Es werden Glukokortikoide und nichtsteroidale Antirheumatika eingesetzt. Bei schwerer Behandlung werden Immunsuppressiva verschrieben.

Eine große Rolle bei der Behandlung von Spondylitis ankylosans spielt eine Lebensweise und besondere Übung. Das Programm der therapeutischen Gymnastik wird individuell zusammengestellt. Die Übungen sollten täglich durchgeführt werden. Um die Entstehung teuflischer Posen (Haltung des Petenten, Haltung des Stolzen) zu verhindern, wird empfohlen, auf einem harten Bett ohne Kissen zu schlafen und regelmäßig Sport zu treiben, der die Rückenmuskulatur stärkt (Schwimmen, Skifahren). Um die Beweglichkeit der Brust zu erhalten, ist es notwendig, Atemübungen durchzuführen.

In der Behandlung verwendet Massage, Magnetfeldtherapie, Reflexzonenmassage. Patienten mit ankylosierender Spondylitis werden Radon-, Hydrosulfur- und Stickstoffbehandlungsbäder gezeigt. Es ist nicht möglich, sich vollständig von der ankylosierenden Spondylitis zu erholen. Wenn die Empfehlungen befolgt und die Behandlung richtig ausgewählt wird, kann die Entwicklung der Krankheit verlangsamt werden. Patienten mit ankylosierender Spondylitis sollten ständig von einem Arzt überwacht werden und in der Zeit der Verschlimmerung in einem Krankenhaus behandelt werden.

Ankylosierende Spondylitis: Symptome und Behandlung

Ankylosierende Spondylitis - rheumatische chronische systemische Entzündung der Gelenke, hauptsächlich der Wirbelsäule, mit starker Einschränkung der Mobilität des Patienten, Bildung von marginalem Knochenwachstum auf den Gelenkflächen und Verknöcherung der Bänder.

Der Entzündungsprozess führt früher oder später dazu, dass der Gelenkspalt verschwindet. Aus diesem Grund kann sich der Patient in diesem Gelenk nicht mehr bewegen. Diese Änderung wird als Ankylose bezeichnet. Daher ist der zweite Name der ankylosierenden Spondylitis die ankylosierende Spondylitis.

Wer ist krank an Spondylitis ankylosans?

Die Bechterew-Krankheit betrifft Männer fünfmal häufiger als Frauen. Die Spitzeninzidenz beträgt 15-30 Jahre. Eine ankylosierende Spondylitis wird auch bei Kindern im Grundschulalter diagnostiziert (bis zu 15% aller Fälle). Es ist möglich, dass sich die Krankheit noch früher entwickelt, aber aufgrund der Ungenauigkeit der Symptome und der Schwierigkeiten bei der Diagnose ist es nicht immer möglich, die Bechterew-Krankheit bei Kindern festzustellen. Menschen im Rentenalter werden nicht mehr krank, daher kann man mit Sicherheit sagen, dass die Bechterew-Krankheit die Jugend ist. Aufgrund der Schwere der Erkrankung selbst verlieren die Patienten im Laufe der Zeit ihre Fähigkeit zu arbeiten und werden behindert. Die Lebensqualität nimmt allmählich ab, was das körperliche Leiden des Patienten erheblich erschwert.

Was ist bei ankylosierender Spondylitis betroffen?

Der pathologische Prozess erstreckt sich auf die Iliosakralgelenke, die Wirbelsäule, die Zwischenwirbelgelenke und -scheiben, die peripheren Gelenke (Interphalangeal) und die Bänder der Wirbelsäule.

Der klassische Anfang ist die Läsion der Sacroiliacalgelenke (Sacroiliitis), dann die Bandscheiben und Gelenke. Dies führt zur Bildung des Symptoms "Bambusstock". Bewegungen in der Wirbelsäule sind absolut unmöglich, buchstäblich kann sich eine Person weder bücken noch aufrichten.

Ankylosierende Spondylitis ist eine systemische Erkrankung. Dies bedeutet, dass nicht nur Gelenke und Bänder an dem Prozess beteiligt sind, sondern auch andere Gewebe und Organe. Ein Viertel der Patienten entwickelt eine Iritis und Iridocyclitis (Entzündung der Iris und des Ziliarkörpers des Auges), die zu einem Glaukom führen kann. Bei 10% der Patienten ist das Herzleitungssystem betroffen (es kann sich ein teilweiser oder vollständiger Block entwickeln), Herzklappen (Bildung erworbener Defekte), Arterien. In einigen Fällen kann die ankylosierende Spondylitis die Entstehung einer Fibrose der Lungenoberseite hervorrufen, wobei sich Hohlräume bilden, was die Diagnose erschwert, da ein solcher Vorgang bei Röntgenstrahlen der Tuberkulose sehr ähnlich ist.

Ursachen der ankylosierenden Spondyloarthritis

1. Vererbung Manchmal gibt es Fälle von "Familienkrankheiten", bei denen die Bechterew-Krankheit sofort bei 2-3 Familienmitgliedern diagnostiziert wird. Bei 90% der Patienten wird auch ein spezielles HLA-B27-Gen nachgewiesen. Bei gesunden Menschen kommt es nur in 7% der Fälle vor.
2. Infektionskrankheiten. Die Rolle dieses Faktors ist nicht vollständig geklärt. In der Geschichte gab es einen Zusammenhang zwischen der ankylosierenden Spondylitis und dem Vorhandensein einer Infektion mit Urogenitalien, Darm oder Streptokokken.
3. Immunerkrankungen. Es wird angenommen, dass eine Erhöhung des Spiegels einiger Immunglobuline (IgG, IgM, IgA) und Immunkomplexe zur Entwicklung einer ankylosierenden Spondylarthritis beitragen kann.

Symptome einer ankylosierenden Spondylitis

Die Schwierigkeit der Diagnose im Anfangsstadium manifestiert sich darin, dass das Debüt der Erkrankung oft subklinisch, fast unmerklich erfolgt, und die möglichen Symptome sehr unterschiedlich sind und den Rheumatologen dazu bringen, über andere systemische Erkrankungen nachzudenken.

Am häufigsten beginnt die ankylosierende Spondylitis mit Arthritis. Bei 70% der Patienten sind ein oder 2-3 periphere Gelenke (Knie, Handgelenke) betroffen. Sie werden rot, schwellen an und tun weh. Es ist eher eine isolierte Arthritis, aber nicht die Bechterew-Krankheit. Nur 15% stellten Unannehmlichkeiten im unteren Rücken fest (Schäden an den Iliosakralgelenken).

Bei 10% der Patienten entwickelt sich Iritis oder Iridocyclitis einige Wochen oder Monate vor dem Auftreten von Gelenkproblemen.

Schmerzsyndrom Bei der ankylosierenden Spondylitis ist die Intensität und Intensität der Schmerzen allmählich erhöht. Zunächst können die Patienten morgens Steifheit im unteren Rücken, Rücken oder Nacken bemerken, die nach dem "Divergen" einer Person verstreichen. Einige Patienten stellen Fersenschmerzen fest. Im Laufe der Zeit wird der Schmerz entzündlicher Natur, sein Höhepunkt liegt nachts bei 3-5 Uhr.

Aufgrund der Tatsache, dass der Beginn der Krankheit sehr unterschiedlich sein kann, gibt es mehrere Debütoptionen:

• Durch die Art der Radikulitis oder Ischias. In diesem Fall hat der Schmerz einen typischen Charakter und ist in der Lendengegend lokalisiert. Allmählich intensiviert sich der Schmerz und in einigen Fällen werden Schmerzen in anderen Gelenken kombiniert.
• Je nach Art der subakuten Mono- oder Oligoarthritis. Sie tritt hauptsächlich bei jungen Menschen auf. Die Krankheit manifestiert sich als intermittierende Entzündung eines oder mehrerer Gelenke. Die Sacroiliitis tritt später ein.
• Polyarthritis mit Fieber. Bei Kindern beobachtet. Es beginnt mit Entzündungen mehrerer Gelenke (mehr als drei), dem Auftreten flüchtiger Schmerzen. Aufgrund einer erhöhten Körpertemperatur wird dieser Beginn manchmal mit Rheuma (akutes rheumatisches Fieber) verwechselt.
• Wie rheumatoide Arthritis. Bei dieser Art von Debüt sind die Interphalangealgelenke der Hände betroffen, was ein typisches Zeichen für rheumatoide Arthritis ist. Und nur in der Zukunft schließen sich nach einer unbestimmten Zeit typische Rückenschmerzen an.
• Durch fieberhafte Art. Der Patient hat tagsüber Temperaturschwankungen, starker Schweiß, Schüttelfrost, Gewichtsverlust. In der klinischen Analyse von Blut zeigte sich ein starker Anstieg der ESR. Die Patienten klagen über Schmerzen in den Muskeln und Gelenken, während sich die Gelenke erst nach 3-4 Wochen entzünden.
• Nach Art der Iridozyklitis. Bei extraartikulärer Lokalisierung des Prozesses werden Augenläsionen zu den ersten Symptomen. Patienten können 2-3 Monate von einem Augenarzt behandelt werden, bevor sich eine Sakroiliitis manifestiert.
• Nach kardiologischem Typ. Während der Untersuchung des Patienten können Rhythmusstörungen des Herzens, Leitungsstörungen, Anzeichen von Ventilfehlern erkannt werden. Und wie bei der Iritis tritt die Läsion der Iliosakralgelenke erst nach wenigen Monaten auf.

Aufgrund der Tatsache, dass die Manifestationen der ankylosierenden Spondyloarthritis so vielfältig sind und andere Krankheiten nachahmen, ist eine rechtzeitige Diagnose viel schwieriger.

Bei der Erstbefragung des Patienten können die für die ankylosierende Spondylitis typischen Erkrankungen nicht aufgedeckt werden. Eine ausführliche und gründliche Befragung hilft jedoch dabei herauszufinden, dass der Patient am Morgen Steifheit im Rücken, im unteren Rücken oder im Nacken hat, die tagsüber durchgeht. Bei der Untersuchung wird auf die eingeschränkte Beweglichkeit des Brustkorbs beim Atmen sowie die Einschränkung der Bewegungen der Wirbelsäule hingewiesen.

Klinische Manifestationen der Spondylitis ankylosans

• Die oft beidseitige Sacroiliitis äußert sich als Schmerz im Gesäß und strahlt auf die Rückseite der Oberschenkel aus.
• Die Niederlage der Lendenwirbelsäule führt zu einer allmählichen Glättung der natürlichen Biegung (Lordose), dem Auftreten von Schmerzen und Steifheit im unteren Rücken.
• Die Niederlage der Brustwirbelsäule simuliert erstmals die Intercostalneuralgie. Durch die Entstehung der Ankylose der Zwischenwirbelgelenke nimmt die Amplitude der Atembewegungen der Brust ab. Gleichzeitig ist die Dyspnoe bei diesen Patienten ziemlich selten, da das Diaphragma die verlorene Funktion der Brust zu kompensieren beginnt.
• Die Niederlage der Halswirbelsäule wird von den Patienten besonders hart toleriert. Neben Schmerzen und Steifheit stellen sie regelmäßige Kopfschmerzen, Übelkeit und Schwindel fest. Dies ist auf die Kompression von einer oder zwei Wirbelarterien zurückzuführen. Der Grad der Kompression ist proportional zum Schweregrad der Symptome.
• Die gesamte Wirbelsäule ist selten gleichzeitig betroffen.
• Ebenfalls selten sind Fälle von ankylosierender Spondylitis ohne Schmerzen.
• Gelenkschäden durch die Art der Coxarthrose. Der Patient entwickelt eine Hüftarthritis (Coxitis) und bildet allmählich eine Ankylose. Danach kann die Person nicht mehr alleine gehen.
• Die Niederlage der Gelenke durch die Art der Gonarthrose. Bei Patienten mit betroffenen Kniegelenken bildet sich auch eine Ankylose aus, die zu einer Behinderung führt.
• Und sehr selten beobachtete Veränderungen der Lunge und der Nieren.

Klinische Formen der ankylosierenden Spondylitis

• Zentrale form. Es tritt bei 50% der Patienten auf. Dies betrifft die gesamte Wirbelsäule oder einige ihrer Abteilungen. Im Laufe der Zeit ändern sich die Biegungen der Wirbelsäule, und es entsteht eine typische Haltung - die „Haltung des Petenten“.
• Rhizomelische Form. Es wird bei 20% der Patienten festgestellt. Gleichzeitig mit der Sakroiliitis bildet sich eine Coxarthrose. In seltenen Fällen manifestiert sich die Niederlage der Hüftgelenke vor der Sakroiliitis. Bei solchen Patienten wird manchmal fälschlicherweise eine Arthrose diagnostiziert. Die Krankheit beginnt mit Schmerzen im Hüftgelenk, die sich bis zum Knie erstrecken. Muskelkontrakturen bilden sich sehr schnell, was zu einer starken Einschränkung der Mobilität führt. Schultergelenke sind selten in den Prozess involviert.
• Periphere Form. Neben den typischen Läsionen der Sakroiliakalgelenke leiden die Patienten an Arthritis der Extremitätengelenke (Ellbogen, Knie) und treten vor den Symptomen einer Sakroiliitis auf.
• Skandinavische Form. Eine Variation der peripheren Form, bei der Arthritis der kleinen Gelenke von Händen und Füßen vor allem bemerkt wird, macht diese Form sehr ähnlich zu rheumatoider Arthritis und Osteoarthritis. Die richtige Diagnose hilft bei einem günstigeren Verlauf der Arthritis und dem Auftreten einer Sakroiliitis.
• Die ankylosierende Spondylitis bei Frauen zeichnet sich durch einen sehr langsamen Verlauf aus. Symptome können 5-10 Jahre wachsen. Manchmal ist das einzige Symptom Steifheit im unteren Rücken. Der Hauptunterschied im Verlauf der ankylosierenden Spondyloarthritis bei Frauen ist die langfristige Erhaltung der Wirbelsäule und ihrer Funktionen.

Diagnose der ankylosierenden Spondylitis

Funktionsprüfungen

Sacroiliitis zu identifizieren.

1. Kuschelewskys Symptom I. Der Patient liegt auf dem Rücken, auf einer Couch. Der Arzt legt seine Hände auf die Waden der Beckenknochen und drückt scharf. Bei Entzündungen der Iliosakralgelenke spürt der Patient Schmerzen.
2. Symptom Kuschelewski II. Der Patient liegt auf seiner Seite, der Arzt drückt auf den Bereich des Ilium. Das Auftreten von Schmerzen weist auf das Vorhandensein einer Sakroiliitis hin.
3. Makarovs Symptom. Der Patient hat Schmerzen beim Klopfen mit einem Malleus im Bereich des Beckens und der Kniegelenke.

Proben zur Bestimmung der Einschränkung der Mobilität.

1. Schmerzen beim Pressen mit den Fingern entlang der Dornfortsätze der Wirbel.
2. Symptom Forestier. Der Patient steht gegen die Wand und versucht, ihn mit den Fersen, dem Rumpf und dem Kopf zu berühren. Bei der ankylosierenden Spondylitis berührt ein Körperteil die Wand nicht.
3. Um die Beweglichkeit in der Halswirbelsäule zu bestimmen, wird der Patient gebeten, die Brust mit seinem Kinn zu erreichen. Mit fortschreitender Krankheit nimmt der Abstand zwischen Kinn und Brustbein zu.
4. Thomier-Test. Damit können Sie die allgemeine Beweglichkeit der Wirbelsäule beurteilen. Dazu wird der Patient gebeten, sich nach vorne zu beugen und mit den Fingerspitzen den Boden zu erreichen. Normalerweise muss eine Person den Boden berühren.

Instrumentelle Diagnostik

Röntgenuntersuchung

Magnetresonanztomographie und Computertomographie

1. Die CT bietet die Möglichkeit, Veränderungen in den Sakroiliakal- und Zwischenwirbelgelenken im frühen Stadium zu sehen.
2. Die MRT kann die ersten Anzeichen einer Erkrankung in den Gelenken erkennen: Synovitis, Zerstörung des Femurkopfes, Erosion des Knorpels an der Gelenkoberfläche usw.

Laboruntersuchungen

1. Ein Bluttest zeigt einen starken Anstieg der ESR (bis zu 60 mm / h), Anzeichen von Anämie.
2. Die biochemische Analyse von Blut zeigt Anzeichen einer Entzündung: erhöhte Konzentrationen an C-reaktivem Protein, Fibrinogen und einigen Globulinen.
3. Die genetische Analyse zeigt das Vorhandensein von HLA B27.
4. Bei der Beurteilung des immunologischen Zustands werden ein Anstieg des Niveaus an im Blut zirkulierenden Immunkomplexen und ein Anstieg des Gehalts an IgM und IgG festgestellt.

Behandlung der ankylosierenden Spondylitis

Die Ziele der Behandlung von Patienten mit ankylosierender Spondyloarthritis sind die Verringerung des Schmerzsyndroms und der Entzündung, die Vorbeugung und Verringerung der Steifheit der Wirbelsäule, die Erhaltung der Aktivität des Patienten.

Die Behandlung muss konstant sein und der Schwere des Prozesses angemessen sein. Am besten wird der Patient regelmäßig von einem Rheumatologen in der Klinik überwacht und während der Verschlimmerung in ein spezialisiertes Krankenhaus eingeliefert.

Grunddrogen:

Sie werden in nicht-selektive (hemmende Cyclooxygenase-1 und Cyclooxygenase-2) und nicht-selektive (nur TSOG-2 hemmende) unterteilt. Patienten werden aus beiden Gruppen Medikamente verschrieben.

Nichtselektive NSAIDs

1. Diclofenac Der Goldstandard der Rheumatologie. Wirksam bei der Behandlung der meisten rheumatischen Erkrankungen. In der Regel in Tabletten zu je 50 mg 3-mal täglich verschrieben. Die Dosis kann je nach den Bedürfnissen des Patienten variieren. Leider hat Diclofenac aufgrund seiner Nichtselektivität mehrere unangenehme Nebenwirkungen: Schleimhautreizungen des Magen-Darm-Trakts (bis hin zur Bildung von Geschwüren und Erosionen im Magen und Zwölffingerdarm), Leberschäden, Übelkeit und Erbrechen, Depressionen der Blutbildungsprozesse. Wenn es dem Patienten möglich ist, omez 30 mg zweimal täglich und Übelkeit zu zwingen, gibt es keine besonderen Maßnahmen für Leberschäden und Unterdrückung der hämatopoetischen Prozesse.
2. Manchmal wird den Patienten Ketoprofen, Ibuprofen, Indomethacin anstelle von Diclofenac verordnet. Die Nebenwirkungen aller nichtselektiven Medikamente sind jedoch gleich.

Selektive NSAIDs

1. Das erste und beliebteste Medikament auf dem pharmakologischen Markt ist Nimesulid (Nimesil, Nise). Die Höchstdosis für einen Erwachsenen beträgt 400 mg pro Tag in mehreren Dosen. Wie andere NSAIDs hat es auch Nebenwirkungen. Die Hauptnebenwirkung ist ein erhöhtes Risiko für Leberschäden (insbesondere wenn der Patient bereits Probleme hatte). Es können auch Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schleimhautgeschwüre im Magen und Darm auftreten. Der Nutzen des Medikaments ist jedoch viel höher als die möglichen Risiken.
2. Zusätzlich zu Nimesulid kann dem Patienten Celebrex oder Meloxicam verordnet werden.

Glukokortikoide

Bei schweren Manifestationen der Krankheit und der Ineffektivität von NSAIDs werden dem Patienten Hormone verordnet. Die Hauptdroge ist Methylprednisolon. Glukokortikosteroide wirken stark entzündungshemmend. Patienten, die Hormone einnehmen, stellen eine signifikante Abnahme der Schmerzen, eine Abnahme der Intensität der Entzündung bis zu einer vollständigen Remission fest.

Sulfanilamide

Das beliebteste Medikament in dieser Gruppe ist Sulfasalazin. Er wird in einer Dosis von bis zu 3 mg pro Tag verabreicht und hat eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung.

Antimetaboliten

Rheumatologen verschreiben ihren Patienten seit mehr als 50 Jahren Methotrexat. Trotz seiner potenziellen karzinogenen Wirkung gilt dieses Medikament als eines der stärksten entzündungshemmenden Medikamente.

Immunsuppressiva

Bei Behandlungsversagen wurden manchmal Medikamente verschrieben, die die Immunreaktion unterdrücken: Azathioprin, Cyclophosphamid.

Biologische Agenzien

Diese Medikamente wurden ursprünglich für die Behandlung von Krebspatienten synthetisiert, hatten dann aber neben dem Immunsuppressivum eine interessante "Nebenwirkung". Diese Medikamente blockieren den Körper von Substanzen, die an den Entzündungszyklen beteiligt sind (z. B. Tumornekrosefaktor). Zu den biologischen Wirkstoffen gehören: Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab.

Ein wesentlicher Nachteil dieser Medikamente sind ihre hohen Kosten.

Physiotherapie

Die Hauptmethode für die Behandlung von funktionellem Gelenkversagen ist regelmäßige Bewegung. Jeder Physiotherapeut des Patienten wählt je nach Form und Stadium seiner Erkrankung eine Reihe von Übungen aus. Medizinische Gymnastik muss 1-2 mal täglich für 20-30 Minuten durchgeführt werden. Während der Remission wirken sich Schwimmen und Skifahren positiv aus.

Physiotherapie

Die Physiotherapie hat eine gute analgetische und entzündungshemmende Wirkung. Patienten mit ankylosierender Spondylitis werden zugeordnet:

1. Ultraschall
2. Toki Bernard
3. Paraffintherapie.
4. Reflexzonenmassage
5. Balneotherapie

Ankylosierende Spondylitis kann wie jede andere rheumatische Erkrankung nicht geheilt werden. Das Hauptziel sowohl des Rheumatologen als auch des Patienten sind lange Remissionsperioden. Dazu müssen Sie sich sorgfältig überwachen, alle medizinischen Termine sorgfältig durchführen, regelmäßige Untersuchungen und Krankenhausaufenthalte nicht verpassen.

Mit der richtigen Vorgehensweise leben Patienten mit ankylosierender Spondylitis über viele Jahre ein volles Leben, bleiben funktionsfähig, fühlen sich nicht eingeschränkt oder besonders.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Wenn Sie Schmerzen in den Gelenken oder der Wirbelsäule haben oder die Mobilität eingeschränkt haben, sollten Sie einen Rheumatologen konsultieren. Eine frühzeitige Diagnose hilft, das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern. Zusätzlich wird der Patient von einem Augenarzt (mit Augenschäden), einem Kardiologen (auf Herzrhythmusstörungen oder Manifestationen einer Herzinsuffizienz) untersucht. Bei der Niederlage des Gebärmutterhalses in der Klinik, die von neurologischen Symptomen beherrscht wird, ist es daher notwendig, einen Neurologen zu konsultieren. Physiotherapeut, Physiotherapeut, Massagetherapeut helfen, die Krankheit zu überwinden.

Ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis): was es ist und wie es sich manifestiert

Was ist eine ankylosierende Spondylitis?

Ursachen und Pathogenese der Entwicklung

Die Ursachen der Krankheit werden nicht identifiziert. Es wird vermutet, dass einer der wichtigsten Faktoren die Genetik ist. Ihr wird eine wichtige Rolle zugewiesen, nämlich der Träger des Antigens des Haupthistokompatibilitätskomplexes HLA-B27. In 90-95% der Fälle wird dieses Antigen nachgewiesen.

Außerdem können Lymphozyten im Körper lange Zeit persistieren und eine chronische Immunreaktion entwickeln. Der Infektionserreger wird bei Einwirkung von B27 zu einem Autoantigen und verursacht eine Autoimmunverbrennung.

Klassifizierung

Die Stadien der Krankheit produzieren:

• Stadium I - Bewegungen in den peripheren Gelenken und der Wirbelsäule sind mäßig begrenzt. In der Studie im Röntgenraum gibt es keine ausgeprägten Störungen oder sie werden auf ein Minimum gebracht.
• Stufe II - die motorische Aktivität in den Gelenken nimmt ab. Während der Röntgenstrahlung wird die Lücke zwischen den Gelenkflächen merklich verengt. In diesem Stadium ist es selten, aber ihre Ankylose kann nachgewiesen werden.
• Stadium III - spät - aufgrund der entwickelten Ankylose ist eine Abnahme des Bewegungsbereichs am ausgeprägtesten. Es entwickelt sich eine Knochenankylose, die von einer Verknöcherung (Ossifikation) der Bänder begleitet wird.

Je nach Aktivitätsgrad:

• Minimal - Morgenschmerzen, geringe Intensität. Aus Laborparametern: Erythrozytensedimentationsrate bis zu 20 mm / h, Nachweis von C-reaktivem Protein.
• Mäßig - ständige Schmerzen in den Gelenken, der Wirbelsäule; Steifheit nach dem Aufwachen bis zu mehreren Stunden. Labordaten: ESR bis 40 mm / h, erhöhtes C-reaktives Protein.
• Ausgeprägt - Schmerz unerträglich Natur, hartnäckig; Steifheit der Bewegungen wird immer erlebt, hängt nicht davon ab, wie viele Personen sich ausruhten. Zusätzlich zu diesen Symptomen kann es zu einem Temperaturanstieg der subfebrilen Zahl, Schwitzen, Tachykardie, einem ESR von mehr als 40 mm / h, einem signifikanten Anstieg des C-reaktiven Proteins kommen.

Der Schweregrad des Fehlers im Funktionsplan sieht wie folgt aus:

1. Veränderungen der physiologischen Kurven der Wirbelsäule, verringerte Mobilität.
2. Eine erhebliche Einschränkung der Mobilität, aufgrund derer eine Person keine normalen Bewegungen mehr ausführt, insbesondere solche, die sich auf berufliche Tätigkeiten beziehen. Patienten müssen den Beruf wechseln.
3. Ankylose in allen Bereichen der Wirbelsäule und der Gelenke. Mit diesem Schadensausmaß bei Patienten, die die Fähigkeit zur Ausübung ihrer beruflichen Tätigkeit verloren haben, schließt sich der Verlust der Fähigkeiten zur Selbstpflege an. In solchen Fällen muss man sich auf die Hilfe von Verwandten, Krankenschwestern und Sozialarbeitern verlassen. Sie brauchen ständige Pflege.

Symptome der Krankheit

Bei der ankylosierenden Spondylitis sind die Gelenke der Wirbelsäule und die peripheren Gelenke betroffen. Oft treten die ersten Anzeichen der Erkrankung bereits bei Jugendlichen oder Jugendlichen auf. Auftreten während dieser Perioden einer Unwohlsein, Abnahme oder Verlust des Appetits, Temperaturanstieg auf subfebrilen Zustand ist möglich.

Das erste Anzeichen für das Auftreten der Krankheit ist ein Schmerzgefühl in den unteren Teilen der Wirbelsäule, nämlich in der Lendengegend. Begleitet von Schmerzempfindungen Steifheit. Seltener sind zuerst andere Teile oder sogar Gelenke von der Peripherie des menschlichen Körpers betroffen. Dumpfe Schmerzen, tief gelegen bei Bestrahlung der Gesäßregion, der Iliosakralgelenke, der Leistenfalten entlang der hinteren Femuroberfläche.

Bei der ankylosierenden Spondylitis tritt Steifheit auf. Neben dem Schmerz nimmt die Intensität in der Lendengegend gegen Morgen zu, dauert zwei Stunden oder länger und nimmt nach den Bewegungen ab. Wenn der Patient feststellt, dass die Symptome nicht nur in den unteren Abteilungen auftraten, sondern sich auch im Brust- und Halsbereich ausbreiteten, deutet dies auf das Fortschreiten der Erkrankung hin und es ist dringend erforderlich, einen Arzt zu konsultieren.

Gelenkschmerzen provozieren pathologische Muskelverspannungen an der Schmerzstelle, was die Klinik verschlimmert und die Mobilität noch weiter abnimmt. Wenn die Sacroiliacalgelenke mit ihrer Entzündung in den Prozess involviert sind, entwickelt sich eine Sacroiliitis.

In diesem Fall sind die Bewegungen der Wirbelsäule jedoch stark eingeschränkt. Zum Beispiel kann der Patient den Hinterkopf nicht mit den Schultern, dem Gesäß und den Fersen in stehender Position erreichen. Interessanterweise hat der Patient bei ankylosierender Spondylitis Kurzatmigkeit - schließlich sollte die Wirbelsäule beim Einatmen aufgerichtet werden, und bei dieser Erkrankung ist es schwierig.

In 50% der Fälle und darüber hinaus sind Gelenke aus der Peripherie (periphere Form), insbesondere die Hüft- und Schultergelenke, zusätzlich betroffen.

Begleitet von entzündlichen Prozessen in den Synovialbeuteln - Schleimbeutelentzündung, Augen - Iridozyklitis, der aufsteigenden Aorta - Kardiomegalie, Entzündung der Perikarditis - Perikarditis. Selten Husten und Atemnot durch Fibrose der Lungenoberseiten.

Diagnose der Krankheit

Es werden Veränderungen im Bluttest festgestellt, die für diese Krankheit nicht spezifisch sind: Beschleunigte ESR, erhöhte Spiegel an C-reaktivem Protein und Serum-IgA.

Röntgenzeichen

• Frühe Anzeichen sind eine Sacroiliitis, meist beidseitig, eine subchondrale Osteosklerose, die mit der Entwicklung einer partiellen und dann vollständigen Fusion im Sacroiliacalgelenk zur Erosion der Gelenke führt;
• Späte Veränderungen - die Einbeziehung der Wirbelsäule in den Prozess. Die Form der Wirbel ändert sich, die äußeren Schichten der Bandscheiben (Syndezmofity) sind verknöchert. Die Wirbelsäule ähnelt einem Bambusstock.

Kriterien, für die die Diagnose gestellt wird:

1. bilaterale Beteiligung am pathologischen Prozess der Sakroiliakalgelenke;
2. Abnahme des Bewegungsvolumens, Einschränkung im unteren Teil der Wirbelsäule, Abnahme bei körperlicher Aktivität;
3. Schmerzen in der Lendengegend, die 3 Monate oder länger andauern und bei Bewegungen abnehmen;
4. Einschränkung der Mobilität (Exkursion) der Brust.

Angesichts der Ähnlichkeit der Krankheit mit vielen Erkrankungen des rheumatologischen Typs ist es wichtig, die korrekte Differenzialdiagnose von Arthritis mit anderen Läsionen der Gelenke durchzuführen.

Prävention und Behandlung

Wie behandelt man eine Krankheit? Was ist zu tun und wie lässt sich feststellen, dass es sich genau um eine ankylosierende Spondylitis handelt? Um diese Fragen zu beantworten, muss der Patient einen Arzt aufsuchen. Sie können sich an Ihren Hausarzt wenden. Nachdem er es geschafft hat, diese Krankheit in der Gruppe der Symptome zu erkennen, wird er ihn an einen Rheumatologen überweisen. Ein Rheumatologe wird nach Rücksprache den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten beurteilen und die Frage der konservativen oder operativen Behandlung je nach Schwere des Prozesses entscheiden.

Bei der ankylosierenden Spondylarthritis werden die folgenden Behandlungen verwendet:

• Schmerzlinderung Verwenden Sie dazu nicht-steroidale entzündungshemmende Arzneimittel - Indomethacin (Tagesdosis 150 mg) oder Diclofenac-Natrium. Die Einnahme von Pillen in der Höchstdosis dauert sehr lange (etwa sechs Monate), wonach die Dosis reduziert wird.
• Verhinderung von eingeschränkter Beweglichkeit und Deformitäten der Wirbelsäule. Effektive Massage, Bewegungstherapie, Wellnessbehandlung.
• Chirurgische Intervention. Führen Sie spezielle Operationen durch, die das zukünftige Leben des Patienten erleichtern.

Es gibt keine Prävention von Krankheiten. Empfehlungen von Ärzten bei der Aufrechterhaltung der Beweglichkeit der Gelenke mit Hilfe der dosierten körperlichen Belastung (Schwimmen), Ablehnung starker Belastungen

Kann man heilen? Wird es vollständig behandelt? Nein. Ist es heilbar? Es ist unheilbar. Es gibt Patienten, die sich erholt haben? Auch nicht. Der Arzt kann sie nur daran hindern, sich mit stärkeren Manifestationen zu entwickeln, und wird dazu beitragen, sie in Remission zu versetzen. Daher wird die Behandlung lebenslang durchgeführt. Die Ablehnung einer Behandlung führt zu einer Verringerung der Lebenserwartung.

Behandlung der Volksheilmittel

Wenn Patienten nur ihre Diagnose und die Liste der zu behandelnden Medikamente erkennen, stellt sich sofort die Frage: Oder kann es anders sein? Wie zu Hause behandeln? Wichtig: Die Behandlung der ankylosierenden Spondylitis zu Hause und nur die Verwendung von Volksmitteln ist strengstens verboten.

Es ist notwendig zu verstehen, dass nicht ein einzelnes Kraut, keine einzige Wurzel das Spektrum der notwendigen therapeutischen Wirkungen besitzt, wie speziell entwickelte Arzneimittel. Haupt- und Hauptmittel werden daher Arzneimittel aus den oben aufgeführten Gruppen sein. Volksheilmittel können als Ergänzung zur Haupttherapie eingesetzt werden.

Vitamin-Tees werden nicht kontraindiziert. Sie können mit Wildrose, Himbeere, Viburnum usw. gebraut werden. Sie können in reiner Form trinken und mit anderen Komponenten kombinieren.

Bei der Behandlung von Volksheilmitteln sollten Sie die Reaktion des Körpers sorgfältig überwachen, da viele Substanzen allergische Reaktionen hervorrufen können. Im besten Fall müssen Sie Ihren Arzt konsultieren. Er wird die erforderliche Menge an Kräutern und die Art der Anwendung unter Berücksichtigung der individuellen Kontraindikationen auswählen.

Spondylitis ankylosans und Schwangerschaft

Die Krankheit ist KEINE Kontraindikation für eine Schwangerschaft. In den späteren Stadien, wenn sich eine Ankylose entwickelt hat, wird die Frau nicht in der Lage sein, selbstständig zu gebären, und die Entbindung erfolgt durch den Kaiserschnitt.

Für eine detailliertere Untersuchung der Krankheit können Sie die klinischen Richtlinien lesen.

Prognose

Die Prognose hängt davon ab, in welchem ​​Stadium sich der Patient an den Arzt gewandt hat. Wenn dies das Anfangsstadium ist, ist die Prognose günstig. Der Rheumatologe wird mit modernen Hilfsmitteln und neuen Behandlungsmethoden im Arsenal die Erhaltung der körperlichen Aktivität und die Beseitigung der Symptome der Krankheit sicherstellen.