Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule gehören zu den schwersten Verletzungen, da sie eine Person zu einer Invalidität machen können. Die Fraktur kann durch starke Schläge, das Eintauchen in das Wasser oder das Fallen aus großer Höhe, übermäßige Belastung bei intensiver Bewegung, aufgefangen werden. Kompressionsfrakturen können ohne starke körperliche Beeinflussung gebildet werden. Traumatisch ist eine schwere Form von Osteoporose, die einen Mangel an Kalzium im Körper impliziert.

Was ist das?

Um zu verstehen, was eine Kompressionsfraktur ist, betrachten wir unsere Anatomie. Die vertebralen Gehörknöchelchen, die zusammen eine Wirbelsäule bilden, haben einen Körper, zwei Bögen und eine Wurzel, die sie zusammenhalten. In seiner Form ähnelt es einem Ring, innerhalb dessen der Wirbelkanal verläuft. Bei der Kompression tritt eine Kompression der Wirbel miteinander auf, was zu einer Modifikation des Wirbelkörpers führt. So kann sich seine Form ändern oder es wird knacken. Die Körper von sowohl einer als auch der Gruppe von Wirbeln, die beide nebeneinander stehen und die getrennt voneinander liegen, können verletzt werden.

In der Brustwirbelsäule sind der elfte und zwölfte Wirbel anfälliger für Verletzungen, da sie die höchste Belastung tragen. Im unteren Teil leidet hauptsächlich der erste Wirbel, bei dessen Verformung die Nerven-Dorsalwurzeln zusammengedrückt werden. Ursachen für Wirbelsäulenkompressionsfrakturen des Halses sind Sturz aus großer Höhe, Verkehrsunfälle oder andere Kopfverletzungen.

Klassifizierung

Kompression Wirbelkörperfrakturen werden in Kategorien eingeteilt, die vom Kompressionsgrad der Wirbelkörper, den Merkmalen der Fraktur, den vorhandenen Komplikationen und der Intensität der Symptome abhängen.

• Siehe auch: Vertebroplastie der Wirbelsäule.

Je nach Kompressionsgrad

Die Komplexität der Kompressionsfraktur der Wirbelsäule ist abhängig von der Eindrückkraft des Wirbelkörpers in drei Stufen unterteilt:

1. Bei einer Verletzung ersten Grades wird der Wirbel um 20–40% seiner normalen Höhe zusammengedrückt.
2. Im zweiten Grad wird der Wirbel halbiert.
3. Der dritte Komplexitätsgrad besteht darin, den Knochen mehr als zweimal zu quetschen.

Durch die Veränderung des Wirbels

• Keilförmige Fraktur. Der Wirbel wird von einer Seite zusammengedrückt und bildet eine keilförmige Form. Und der schmale Teil ist den inneren Organen der Person zugewandt.
• Kompressionsabriss. Bei dieser Verletzung wird der anteroposteriore Wirbel vom Hauptkörper abgeschnitten. Darüber hinaus sind die Kanten beider Teile uneben. Häufig geht dieses Phänomen mit der Verschiebung des Abreißteils nach vorne und unten einher, was zu einer Schädigung des Längsbands führt. Manchmal werden mehrere Teile gleichzeitig von einem Wirbel gerissen.
• Fragment Diese Art von Bruch wird auch als Detritalsprengstoff bezeichnet. Durch die starke Kompression wird der Wirbel in mehrere Teile zerbrochen, die sich durch den Druck auf die Bandscheiben voneinander entfernen. Die Wirbelrückseite dringt in den Zwischenwirbelkanal ein und verursacht Funktionsstörungen des Rückenmarks. Dies führt zu verschiedenen Störungen des Nervensystems.

Bei Komplikationen

• Unkomplizierte Frakturen sind durch Schmerzen in der Wirbelsäule gekennzeichnet. Oft glaubt eine Person, dass die Beschwerden aus anderen Gründen verursacht werden und nicht von einem Traumatologen untersucht werden. Anschließend kann eine solche Nachlässigkeit Osteochondrose oder Ischias hervorrufen.
• Komplizierte Frakturen werden von Störungen des Nervensystems begleitet. Das Auftreten von Fragmenten ist am gefährlichsten, da die Nervenprozesse geschädigt werden und die Empfindlichkeit und Taubheit der Extremitäten abnehmen.

• Siehe auch: Kompressionsfraktur der Wirbelsäule bei Kindern.

Zeichen von

Zu den Symptomen einer Kompressionsfraktur der Wirbelsäule gehören das Auftreten von Schmerzen unterschiedlicher Intensität sowie eine eingeschränkte Bewegung der Wirbelsäule, der Arme und der Beine. Je nachdem, welcher Teil der Wirbelsäule verletzt wurde, treten Symptome unterschiedlicher Intensität auf.

Wenn der Halsbereich verletzt wird, kommt es zu Schmerzen im Nacken, die aktiviert werden, wenn sich der Kopf bewegt und wenn der beschädigte Bereich gefühlt wird. Bei der Verletzung der Brust- oder Lendenwirbelsäule treten beim Bewegen des Körpers Schmerzen auf. Beim Liegen ist es schwierig, die Beine zu rollen und anzuheben. Auf der Rückseite ist eine Krümmung spürbar, die durch eine beschädigte oder hervorstehende Ecke des Wirbels gebildet wird.

Dornfortsätze schädigen die Bänder, die mit Diastasen, dh der Divergenz der Muskelfasern, behaftet sind. Wenn Sie die Stellen mit dem beschädigten Knochen und dem Auftreten von körperlicher Anstrengung berühren, nimmt der Schmerz zu.

• Siehe auch: Bruch der Brustwirbelsäule.

Bei dieser Verletzung können Probleme beim Toilettengang auftreten. Wenn das Rückenmark nicht viel leidet, verschwinden diese Probleme in 2-3 Tagen. Die Stärke und die langfristigen Schmerzen unterscheiden sich je nach Grad und Art der Kompression. Sie nimmt jedoch mit jeder körperlichen Anstrengung zu. Bei schweren Frakturen wird der Schmerz unerträglich. Infolgedessen kommt es zu einer veränderten Atmung und sogar zu einer vollständigen Immobilisierung des Patienten. Da die Nervenwurzeln in den Wirbeln gespeichert sind, führt ihre Kompression zu einer Fehlfunktion des Nervensystems, und bei einem schweren Trauma kann das Rückenmark leiden.

Diagnose

Rückenschmerzen sind keine direkte Grundlage für diese Diagnose, da sie aus vielen anderen Gründen auftreten können. Um das Vorhandensein einer Kompressionsfraktur bei einer Person festzustellen und um ihre Behandlung zu beginnen, sind folgende Arten von Untersuchungen erforderlich:

• Röntgen der Wirbelsäule, gerade und seitlich. So können Sie den beschädigten Wirbel, den Kompressionsgrad und mögliche Komplikationen sehen. Dieses Verfahren ist für die Feststellung der Erkrankung unerlässlich und bei Verdacht auf Verletzungen zwingend.
• Für eine eingehendere Untersuchung des verletzten Bereichs verordnete Computertomographie.
• Um die Leistung und mögliche Schäden am Rückenmark zu untersuchen, wenden Sie die Myelographie an, um die Auswirkungen der resultierenden Fraktur auf ihn zu untersuchen.
• Die Untersuchung durch einen Neurologen wird durchgeführt, um festzustellen, ob das Rückenmark von Teilen des Nervensystems beschädigt ist.
• Wenn in sehr schwierigen Fällen der Verdacht besteht, dass sich die Struktur der Wirbelsäule verändert, wird der Arzt eine MRT verschreiben.
• Densitometrie muss durchgeführt werden, um Osteoporose zu überprüfen.

Wenn Sie eine Verletzung vermuten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Verzögerungen und Versuche, mit Verletzungen alleine fertig zu werden, können schwerwiegende Komplikationen bis hin zur Lähmung haben.

• Siehe auch: Folgen einer Kompressionsfraktur des 12. Brustwirbels.

Behandlung

Die Behandlung von Wirbelsäulenkompressionsfrakturen besteht in der Entfernung von Schmerzen, der Stimulierung der Heilung von Frakturen, der Wiederherstellung der Muskelaktivität und der natürlichen Arbeit der Nervenwurzeln sowie, falls erforderlich, einer chirurgischen Wiederherstellung des Wirbelkörpers seines früheren Aussehens und Ortes.

Die posttraumatische Genesung dauert etwa drei Monate. Zu diesem Zeitpunkt erhält der Patient die Fixierung und Immobilisierung der Frakturstelle sowie die Bewegungsbegrenzung des Patienten.

Für Menschen, die an einer Wirbelsäulenkompression gelitten haben, ist die Behandlung vorgeschrieben: Verwendung von Schmerzmitteln zur Schmerzlinderung, um die Wirkung zu verstärken, werden Novocain-Blockaden verordnet, in schweren Situationen können Opioid-Medikamente vom Arzt verordnet werden.

• Bei Bedarf operative Tätigkeiten mit Kyphoplastie und Vertebroplastie, da diese Arten von geringer Wirkung sind.
• Spezielle Therapie und andere Möglichkeiten zur Wiederherstellung der Muskelaktivität und Plastizität der Wirbelsäule.

• Siehe auch: Folgen von Wirbelsäulenfrakturen.

Rehabilitation

Rehabilitationsaktivitäten können erst nach der Behandlung einer Kompressionsfraktur der Wirbelsäule und der endgültigen Abheilung der verletzten Wirbel beginnen. Die Fusion von Wirbelkörpern ist kein schnelles Phänomen, im Durchschnitt dauert es etwa drei Monate. Während dieser Zeit werden die Muskeln durch die geringe körperliche Aktivität und die Verwendung von Korsetts geschwächt.

• Siehe auch: Behandlung und Auswirkungen von Halsfrakturen.

Die Aktivitäten zielen darauf ab, die Muskelbelastung zu stärken, die Zellregeneration wiederherzustellen und die Durchblutung des geschädigten Bereichs zu verbessern. Dauer und Intensität der Erholungsverfahren variieren je nach den Merkmalen der Kompressionsfraktur, der Geschwindigkeit der Knochenheilung und der Dauer der Genesung.

Während der Rehabilitation werden mit dem Opfer folgende Verfahren durchgeführt:

• Physikalische Therapie: Paraffin- oder Ozokeritumhüllungen, UHF, UV-Strahlen usw.;
• Durchführung von Massagen;
• Spezielle Übungen, mit denen Sie den Muskeltonus allmählich wiederherstellen können;
• Atemübungen, insbesondere für Patienten, die sich in der Brustwirbelsäule verletzt haben.

Viele wenden sich zur Aufrechterhaltung und Verstärkung der Wirkung an einen manuellen Therapeuten, der mit Hilfe der traditionellen Medizin dabei helfen kann, verlorene Gesundheit wiederherzustellen. Der Ablauf dieser Therapie muss jedoch mit Ihrem behandelnden Traumatologen besprochen werden und sich nur auf einen hochqualifizierten Experten für manuelle Therapie beziehen.

Es ist wünschenswert, Nahrungsmittel, die Vitamine der Gruppe B enthalten, sowie solche, die reich an Kalzium, Zink und Magnesium sind, nach einem Trauma in die Ernährung des Patienten aufzunehmen. Diese Spurenelemente stärken die Knochen und beschleunigen die Regeneration des Gewebes. Produkte, die Kalzium aus dem Körper spülen können, sollten mindestens während der Genesung entsorgt werden. Es sollte auch daran erinnert werden, dass ein Überschuss an fetthaltigen Lebensmitteln das Absorbieren von Kalzium durch den Körper nicht zulässt, Alkohol den Stoffwechselprozess stört und die Aktivität gesunder Zellen zerstört.

Wenn Sie sich mit dieser Krankheit befassen mussten, verzweifeln Sie nicht. Heute bewältigt die Medizin erfolgreich Kompressionsfrakturen und hilft einer Person, sich vollständig zu erholen. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass es inakzeptabel ist, zu ignorieren, und noch mehr, sich selbst zu behandeln, was eine große Gefahr mit sich bringen kann. Beim ersten Verdacht ist es notwendig, von einem Traumatologen untersucht zu werden und gegebenenfalls mit der Behandlung fortzufahren.

Wie erfolgt der Transport bei der Wirbelsäulenfraktur?

Wirbelsäulenkompressionsfraktur

Die häufigsten Kompressionsfrakturen der Wirbelkörper treten im Brust-Lendenbereich auf (11 - 12 Brustwirbel und 1. Lendenwirbel). Andere Lokalisierungen sind jedoch möglich. Solche Brüche treten beim Sturz aus einer Höhe, einem Verkehrsunfall auf. Bei älteren Menschen können Kompressionsfrakturen mit geringfügigen Verletzungen auftreten. Dies ist auf die erhöhte Knochenbrüchigkeit infolge von Osteoporose zurückzuführen. Eine Kompressionsfraktur kann eine Komplikation einer anderen Krankheit sein und zu Veränderungen der Knochendichte führen.

Unkomplizierte Frakturen der Wirbelsäule (ohne Schädigung des Rückenmarks) können je nach Kompression in drei Stufen eingeteilt werden. 1 Grad - Absenken der Wirbelkörperhöhe um weniger als ½ / 2 Grad - Absenken der Wirbelkörperhöhe um ½. Im dritten Kompressionsgrad nimmt die Höhe des Wirbelkörpers um mehr als die Hälfte ab.

Wenn die Fraktur als Folge einer erheblichen äußeren Kraft auftrat, haben die Patienten zum Zeitpunkt der Verletzung starke Rückenschmerzen. In einigen Fällen können Schmerzen auf die Hände oder Füße ausstrahlen. Wenn Nervenstrukturen geschädigt sind, treten Schwäche und Taubheit in den oberen oder unteren Gliedmaßen auf.

Eine Fraktur von pathologisch veränderten Wirbeln, die bei einer leichten Verletzung auftritt, kann nur von geringen Rückenschmerzen begleitet werden.

Um eine Wirbelfraktur zu bestätigen, ist eine Radiographie der Wirbelsäule erforderlich. In einigen Fällen ist für eine detailliertere Untersuchung des Frakturbereichs die Erkennung von Schäden, die auf die Instabilität des Wirbelmotorensegments hindeuten, eine Computertomographie (CT) erforderlich. In dieser Studie ist es möglich, Schäden an Knochenstrukturen und Weichteilen zu diagnostizieren. Das Bild wird als Ergebnis einer digitalen Verarbeitung von mehreren Röntgenbildern erhalten, die unter verschiedenen Winkeln und auf verschiedenen Ebenen unter Verwendung eines Computertomographen aufgenommen wurden, und wird als eine Reihe von Querschnitten des Körpers dargestellt.

Bei Verdacht auf Schädigung der Nervenstrukturen (Rückenmark, Nervenwurzeln) ist eine Magnetresonanztomographie erforderlich. Diese moderne schmerzfreie Studie ist der "Goldstandard" zur Diagnose von Schäden an den Weichteilen des Körpers (Rückenmark, Nerven, Bänder, Muskeln usw.). Das Prinzip der Magnetresonanztomographie besteht darin, die Struktur von Weichgewebe unter Verwendung elektromagnetischer Wellen zu untersuchen. Diese völlig sichere und schmerzfreie Diagnosemethode findet derzeit die breiteste Anwendung in der neurochirurgischen und orthopädischen Praxis.

Frakturen der Wirbelsäule können mit dem Auftreten spezifischer Komplikationen einhergehen, einschließlich sehr schwerwiegender Komplikationen, die zu einer Behinderung des Patienten führen können.

Die häufigsten Komplikationen sind die Instabilität der Wirbelsäule, die Entwicklung von kyphotischen Deformitäten und neurologische Störungen.

Wenn ein Wirbelkörper infolge einer Kompressionsfraktur um mehr als 50% reduziert wird, steigt das Risiko einer segmentalen Instabilität erheblich, was zu chronischen Schmerzen, schnellen degenerativen Veränderungen des geschädigten Segments sowie zu Schädigungen der Nervenstrukturen führt.

Die Behandlung von Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule umfasst in den meisten Fällen die Verwendung von Analgetika, die Einhaltung des Schutzregimes und die Verwendung spezieller Rückenlehnen und Korsettgurte. In einigen Fällen ist auch eine operative Behandlung erforderlich. In vielen Fällen sollte eine strenge Bettruhe für einige Wochen empfohlen werden.

Bei der Behandlung von Wirbelsäulenkompressionsfrakturen und bei der Vorbeugung von Komplikationen gehört der wichtigste Bereich zu den Physiotherapieübungen - einem speziell entwickelten Satz von Körperübungen, der darauf abzielt, ein Muskelsystem zu schaffen, das das geschädigte Segment der Wirbelsäule stabilisieren kann. Gleichzeitig verbessert körperliche Bewegung die Durchblutung beschädigter Strukturen, beschleunigt deren Regeneration und reduziert die Schmerzen. Zum gleichen Zweck dient die in der komplexen Behandlung von Kompressionsfrakturen eingesetzte Massage- und Physiotherapieverfahren. Es muss jedoch daran erinnert werden, dass eine Kompressionsfraktur wie jede andere eine Reihe von Stufen durchläuft. Der Komplex der therapeutischen Übung sollte individuell zugeordnet werden, wobei das Stadium des Prozesses und die Merkmale des jeweiligen Patienten unter der Aufsicht eines Übungstherapeuten, eines Methodologen und eines orthopädischen Unfallchirurgen zu berücksichtigen sind.

Das Ärzte- und Rehabilitationszentrum "Belyaevo" und "Elk Island" bietet alles, was zur Diagnose und Behandlung von Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule auf modernstem Niveau erforderlich ist.

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Wirbelsäulenkompressionsfraktur

Wirbelsäulenfraktur ist ein pathologischer Zustand, der während der Verletzung der anatomischen Integrität der Wirbelsäulenknochen auftritt. Tritt unter dem Einfluss von Kraft auf, verursacht eine starke und übermäßige Biegung der Wirbelsäule oder unter direktem Einfluss von Kraft (Verletzung). Alle Frakturen der Wirbelsäule können je nach Position der Fraktur und ihrer Art in mehrere Gruppen eingeteilt werden: [2]

• Bruch der Halswirbelsäule
• Frakturen der Brust- und Lendenwirbel
  • Bruch der Brustwirbelsäule
  • Bruch der Lendenwirbelsäule
• Bruch des Kreuzbeins
• Steißbeinbruch
• Frakturen der Querfortsätze der Wirbel - am häufigsten im Lendenbereich
• Frakturen der Dornfortsätze der Wirbel - selten gefunden

• Wirbelsäulenkompressionsfraktur
• Keilförmige Fraktur

Der Inhalt

Schädigung der unteren Halswirbelsäule [| Code]

In diesem Teil wird der Schaden betrachtet, der am häufigsten auf der Ebene der Wirbel von C3 bis C7 festgestellt wird.

Schadensursachen [| Code]

Klassifizierung C. Argenson et al. [| Code]

Eine Gruppe von Forschern unter der Leitung von S. Argenson, die 1997 retrospektiv 306 schwere Verletzungen der unteren Halswirbelsäule bei 255 Patienten des Universitätsklinikums von Nizza (Frankreich) untersuchte, schlug eine Klassifizierung der Verletzungen anhand der Richtung der traumatischen Wirkung vor. In jeder vorgeschlagenen Klassifikationsgruppe wird der Schaden in der Reihenfolge der zunehmenden Schwere des Schadens angeordnet. [3]

Kompressionsschaden [| Code]

Flexionsdistraktionsschaden [| Code]

Rotationsschaden [| Code]

Frakturen im thorakolumbalen Übergang der Wirbelsäule [| Code]

Ursachen von [| Code]

Frakturen in der Brust- und Lendenwirbelsäule werden in der Regel durch hochenergetische Traumata verursacht, wie zum Beispiel:

• Verletzung bei einem Verkehrsunfall;
• eine Verletzung durch einen Sturz aus einer Höhe (2-3 Meter), genannt Katatrauma;
• Sportverletzungen;
• kriminelle Verletzungen, wie eine Schusswunde;

Wirbelsäulenfrakturen können nicht immer durch ein hochenergetisches Trauma verursacht werden. Zum Beispiel können Menschen, die an Osteoporose, Wirbelsäulentumoren und anderen Pathologien leiden, die die Stärke des Knochengewebes verringern, bei normaler Alltagsaktivität einen Wirbelbruch bekommen. [4]

Klassifizierung AO / ASIF [| Code]

Diese Klassifizierung wird von einem Autorenteam unter der Leitung von F. Magerl vorgeschlagen. Dieses Schweizer Klassifizierungssystem für Frakturen im thorakolumbalen Übergang bleibt für die praktische Anwendung weltweit von grundlegender Bedeutung. Ihrer Meinung nach werden Wirbelbrüche je nach Schadensmechanismus in drei Hauptgruppen eingeteilt. Es gibt also drei Hauptarten von Frakturen der Brust- und Lendenwirbelkörper:

• Flexionsschaden (Typ A von Magerl et al.), Der sich aus der axialen Kompression des Wirbelkörpers und der Flexion der Wirbelsäule ergibt;
• Umfangreiche Schäden (Typ B von Magerl et al.), Die durch axiale Distraktion und Dehnung in der Wirbelsäule entstehen;
• Rotationsschaden (Typ C nach Magerl et al.), Einschließlich Kompressions- oder Extensionsschaden am Wirbel, kombiniert mit Rotation entlang der Achse. [5]

Der hintere Ligamentkomplex bleibt erhalten. Eine Beschädigung des Bogens wird, wenn vorhanden, immer durch vertikale Aufspaltung der Lamina oder Dornfortsätze dargestellt. Die Cauda-Schwanzfasern stehen jedoch durch den Durchbruch außerhalb der Dura hervor und können beim Bruch der äußeren Lamelle stranguliert werden. Obere, untere und laterale Varianten treten bei Sprengfrakturen mit Teilspaltung auf. Bei Querfrakturen mit signifikanter Angulation der Frontalplatte kann es zu distraliven Schäden auf der konvexen Seite kommen, wobei die Häufigkeit neurologischer Schäden hoch ist und von Subgruppe zu Subgruppe (von A3.1 bis A3.3) signifikant ansteigt.

Typ B. Beschädigung der vorderen und hinteren Elemente durch Ablenkung. [| | Code]

Allgemeine Merkmale. Das Hauptkriterium ist der Querbruch einer oder beider Wirbelsäulen. Flexion Distraction verursacht hintere Ruptur und Stretching (Gruppen B1 und B2), und Hyperextension mit oder ohne anteroposteriores Verdrehen führt zu Frontruptur und Stretching (OT-Gruppe). Bei Verletzungen von B1 und B2 kann eine vordere Schädigung durch eine Bandscheibe oder eine Typ-A-Fraktur des Wirbelkörpers auftreten. Schwerwiegendere Verletzungen von B1 und B2 können die Streckmuskeln des Rückens und ihre Faszien betreffen. So kann sich der hintere Spalt in das Unterhautgewebe ausbreiten. Eine vorgespannte Versetzung in sagittaler Richtung kann vorhanden sein, und wenn sie auf Röntgenbildern nicht sichtbar ist, muss das Potenzial für eine sagittale Verschiebung berücksichtigt werden. Der Instabilitätsgrad reicht von teilweise bis vollständig.

Gruppe B1. Schäden mit vorherrschendem Bänderrücksprung. [| | Code]

Das Hauptsymptom ist ein Bruch des hinteren Ligamentkomplexes mit bilateraler Subluxation, Luxation oder Facettenfraktur. Eine hintere Schädigung kann entweder mit einem Querbruch der Bandscheibe oder mit einem Typ-A-Bruch des Wirbelkörpers verbunden sein. Reine Subluxationsbeugungen sind nur während der Beugung und Verdrehung instabil. Schaden B1 kombiniert mit einer instabilen Kompressionsfraktur Typ A Wirbelkörper. Häufiges Auftreten von neurologischem Defizit und / oder Wirbelkörperfragmenten, die in den Spinalkanal verlagert werden.

Gruppe B2. Spinöser hinterer Spalt. [| | Code]

Das Hauptkriterium ist der Querbruch der hinteren Säule durch die untere Platte und die Pedikel oder den Isthmus. Interspinöse und suprainfektive Bänder sind gerissen. Wie in der Gruppe B1 kann der hintere Schaden entweder mit einem Querbruch der Bandscheibe oder einer Fraktur des Wirbelkörpers vom Typ A kombiniert werden. Bei Typ-A-Frakturen gibt es jedoch keine Schäden, die einem Querbruch beider Säulen entsprechen würden. Mit Ausnahme einer Querfraktur in zwei Säulen ist der Instabilitätsgrad zusammen mit der Inzidenz eines neurologischen Defizits etwas höher als bei Verletzungen von B1.

Gruppe OT. Vordere Scheibenbremse. [| | Code]

In seltenen Fällen von hyperektilem Schaden beginnt der seitliche Schaden im vorderen Bereich und kann auf die vordere Säule oder nach hinten begrenzt sein. Ein Frontschaden tritt immer durch das Laufwerk auf. In den meisten Fällen wird der hintere Schaden durch Frakturen der Gelenkprozesse, der unteren Platte oder der Pars interarticularis dargestellt. Sagittal verschobene Dislokation ist für solche Verletzungen nicht ungewöhnlich. Bei Schäden des Typs B3.1 kann es zu einer Vorwärtsverschiebung kommen. und B3.2., während die hintere Dislokation für die OT-Untergruppe charakteristisch ist. H.

Typ C: Beschädigung der vorderen und hinteren Elemente durch Drehung. [| | Code]

Gemeinsame Merkmale sind Schäden an beiden Säulen, Verschiebung der Rotation, Bruch aller Bänder der Bandscheiben, Frakturen der Gelenkfortsätze, Fraktur der Querfortsätze, laterale Schädigung der Kortikalisplatte, asymmetrische Schädigung der Wirbel, Frakturen der Bögen.

Gruppe C1. Typ A mit Drehung. [| | Code]

Diese Gruppe enthält rotierende, keilförmige, spaltende und explosive Brüche. Bei Typ A mit Rotation bleibt eine Seitenwand des Wirbels oft intakt. Wie bereits erwähnt, kann ein sagittaler Spalt zusammen mit einem explosiven Rotationsbruch aufgrund axialer Verdrehung auftreten. Die Wirbel sind ein mehrstufiger koronaler Schaden mit einer Spaltung. Mit dieser Schädigung kann der Spinalkanal an der Frakturstelle erweitert werden.

Gruppe C2. Typ B mit Drehung. [| | Code]

Die häufigsten C2-Läsionen sind verschiedene Optionen für die Flexionsrotation mit Rotation.

NW-Gruppe. Rotationsschaden durch Verdrehen. [| | Code]

Schrägfrakturen sind nach Ansicht der Autoren der Klassifikation noch instabiler als Frakturen in Form eines Querschnitts. Frakturen im Querschnitt sind jedoch aufgrund eines horizontalen Schnitts gefährlicher für das Rückenmark.

Bruchstabilität [| Code]

R. Louis schlug 1985 folgende Definitionen vor.

Die Stabilität der Wirbelsäule ist eine Eigenschaft, durch die Elemente der Wirbelsäule ihre normalen anatomischen Beziehungen in allen physiologischen Positionen der Wirbelsäule beibehalten.

Instabilität oder Verlust der Stabilität ist ein pathologischer Prozess, der zu einer Verschiebung der Wirbel führen kann, die die physiologischen Grenzen überschreitet. [6]

F. Denis schlug ein dreisäuliges Konzept der Struktur der Wirbelsäule vor, nach dem die Stabilität des Schadens bestimmt wurde. Der Autor hat drei unterstützende Spalten identifiziert:

Die vordere Stützsäule besteht aus:

• Vorderlängsband
• Die vordere Hälfte der Wirbelkörper und der Bandscheiben.

Die mittlere Säule der Wirbelsäule umfasst:

• hinteres Längsband
• hintere Hälfte der Wirbelkörper und Bandscheiben.

Die hintere Säule der Wirbelsäule umfasst folgende Elemente:

• Querfortsätze der Wirbel
• Dornfortsätze der Wirbel
• Beine Wirbel
• laminare Teile von Wirbelbögen
• Facettengelenke
• Interblase Bänder
• Supraspinalband
• gelbe Bündel

Isolierte Schäden nur an der vorderen oder hinteren Stützsäule sind stabil und erfordern in der Regel eine konservative Behandlung. Instabil sind die Verletzungen der vorderen und mittleren oder mittleren und hinteren Stützsäulen gleichzeitig und erfordern eine chirurgische Behandlung sowie äußerst instabile Verletzungen, die alle drei Stützsäulen der Wirbelsäule betreffen. Siehe die Quelle (auf Englisch.)

Therapie [| Code]

Schwere Wirbelsäulenverletzungen, die durch Schäden am Rückenmark in Form von Kompression, Quetschung, teilweisem oder vollständigem Bruch kompliziert werden, führen zu einer schweren Behinderung der Opfer. Verschiedenen Daten zufolge variiert die Häufigkeit dieser Art von Verletzungen zwischen 11 und 112 Personen pro 100.000 Einwohner, und ihre Folgen äußern sich in schlaffen oder spastischen Lähmungen, Paresen der Extremitäten und Funktionsstörungen der Beckenorgane. Verwendung moderner Zubereitungen aus nootropen, cholinomimetischen, gefäßerweiternden Wirkungen, Corticosteroiden, Cyclooxygenase-1-Blockern, verschiedenen regulatorischen Peptiden, Sauerstoffträgern in Geweben usw. - Es ist nicht immer möglich, die verlorenen Funktionen des Rückenmarks wiederherzustellen. Die Verwendung der Methoden der Elektrostimulation der Muskeln der Extremitäten und der Stimulation der Funktionen der Beckenorgane zur Verhinderung der Entwicklung neurodystrophischer Veränderungen in den Muskeln nach einer Verletzung ermöglicht auch nur eine gewisse Schwächung der klinischen Manifestationen. Die daraus resultierenden Lähmungen und Organdysfunktionen infolge eines Traumas bleiben in der Regel resistent gegen die verwendeten therapeutischen Wirkungen [7].

Wirbelsäulenfraktur

Wirbelsäulenfraktur ist ein pathologischer Zustand, der während der Verletzung der anatomischen Integrität der Wirbelsäulenknochen auftritt. Tritt unter dem Einfluss von Kraft auf, verursacht eine starke und übermäßige Biegung der Wirbelsäule oder unter direktem Einfluss von Kraft (Verletzung). Alle Frakturen der Wirbelsäule können je nach Position der Fraktur und ihrer Art in mehrere Gruppen eingeteilt werden: [2]

• Bruch der Halswirbelsäule
• Frakturen der Brust- und Lendenwirbel
  • Bruch der Brustwirbelsäule
  • Bruch der Lendenwirbelsäule
• Bruch des Kreuzbeins
• Steißbeinbruch
• Frakturen der Querfortsätze der Wirbel - am häufigsten im Lendenbereich
• Frakturen der Dornfortsätze der Wirbel - selten gefunden

• Wirbelsäulenkompressionsfraktur
• Keilförmige Fraktur

In diesem Teil wird der Schaden betrachtet, der am häufigsten auf der Ebene der Wirbel von C3 bis C7 festgestellt wird.

Ursachen von Schäden

Klassifizierung C. Argenson et al.

Eine Gruppe von Forschern unter der Leitung von S. Argenson, die 1997 retrospektiv 306 schwere Verletzungen der unteren Halswirbelsäule bei 255 Patienten des Universitätsklinikums von Nizza (Frankreich) untersuchte, schlug eine Klassifizierung der Verletzungen anhand der Richtung der traumatischen Wirkung vor. In jeder vorgeschlagenen Klassifikationsgruppe wird der Schaden in der Reihenfolge der zunehmenden Schwere des Schadens angeordnet. [3]

Kompressionsschaden

Flexionsablenkung Schaden

Rotationsschaden

Ursachen

Frakturen in der Brust- und Lendenwirbelsäule werden in der Regel durch hochenergetische Traumata verursacht, wie zum Beispiel:

• Verletzung bei einem Verkehrsunfall;
• eine Verletzung durch einen Sturz aus einer Höhe (2-3 Meter), genannt Katatrauma;
• Sportverletzungen;
• kriminelle Verletzungen, wie eine Schusswunde;

Wirbelsäulenfrakturen können nicht immer durch ein hochenergetisches Trauma verursacht werden. Zum Beispiel können Menschen, die an Osteoporose, Wirbelsäulentumoren und anderen Pathologien leiden, die die Stärke des Knochengewebes verringern, bei normaler Alltagsaktivität einen Wirbelbruch bekommen. [4]

AO / ASIF-Klassifizierung

Diese Klassifizierung wird von einem Autorenteam unter der Leitung von F. Magerl vorgeschlagen. Dieses Schweizer Klassifizierungssystem für Frakturen im thorakolumbalen Übergang bleibt für die praktische Anwendung weltweit von grundlegender Bedeutung. Ihrer Meinung nach werden Wirbelbrüche je nach Schadensmechanismus in drei Hauptgruppen eingeteilt. Es gibt also drei Hauptarten von Frakturen der Brust- und Lendenwirbelkörper:

• Flexionsschaden (Typ A von Magerl et al.), Der sich aus der axialen Kompression des Wirbelkörpers und der Flexion der Wirbelsäule ergibt;
• Umfangreiche Schäden (Typ B von Magerl et al.), Die durch axiale Distraktion und Dehnung in der Wirbelsäule entstehen;
• Rotationsschaden (Typ C nach Magerl et al.), Einschließlich Kompressions- oder Extensionsschaden am Wirbel, kombiniert mit Rotation entlang der Achse. [5]

Der hintere Ligamentkomplex bleibt erhalten. Eine Beschädigung des Bogens wird, wenn vorhanden, immer durch vertikale Aufspaltung der Lamina oder Dornfortsätze dargestellt. Die Cauda-Schwanzfasern stehen jedoch durch den Durchbruch außerhalb der Dura hervor und können beim Bruch der äußeren Lamelle stranguliert werden. Obere, untere und laterale Varianten treten bei Sprengfrakturen mit Teilspaltung auf. Bei Querfrakturen mit signifikanter Angulation der Frontalplatte kann es zu distraliven Schäden auf der konvexen Seite kommen, wobei die Häufigkeit neurologischer Schäden hoch ist und von Subgruppe zu Subgruppe (von A3.1 bis A3.3) signifikant ansteigt.

Typ B. Beschädigung der vorderen und hinteren Elemente durch Ablenkung.

Allgemeine Merkmale. Das Hauptkriterium ist der Querbruch einer oder beider Wirbelsäulen. Flexion Distraction verursacht hintere Ruptur und Stretching (Gruppen B1 und B2), und Hyperextension mit oder ohne anteroposteriores Verdrehen führt zu Frontruptur und Stretching (OT-Gruppe). Bei Verletzungen von B1 und B2 kann eine vordere Schädigung durch eine Bandscheibe oder eine Typ-A-Fraktur des Wirbelkörpers auftreten. Schwerwiegendere Verletzungen von B1 und B2 können die Streckmuskeln des Rückens und ihre Faszien betreffen. So kann sich der hintere Spalt in das Unterhautgewebe ausbreiten. Eine vorgespannte Versetzung in sagittaler Richtung kann vorhanden sein, und wenn sie auf Röntgenbildern nicht sichtbar ist, muss das Potenzial für eine sagittale Verschiebung berücksichtigt werden. Der Instabilitätsgrad reicht von teilweise bis vollständig.

Gruppe B1. Schäden mit vorherrschendem Bänderrücksprung.

Das Hauptsymptom ist ein Bruch des hinteren Ligamentkomplexes mit bilateraler Subluxation, Luxation oder Facettenfraktur. Eine hintere Schädigung kann entweder mit einem Querbruch der Bandscheibe oder mit einem Typ-A-Bruch des Wirbelkörpers verbunden sein. Reine Subluxationsbeugungen sind nur während der Beugung und Verdrehung instabil. Schaden B1 kombiniert mit einer instabilen Kompressionsfraktur Typ A Wirbelkörper. Häufiges Auftreten von neurologischem Defizit und / oder Wirbelkörperfragmenten, die in den Spinalkanal verlagert werden.

Gruppe B2. Spinöser hinterer Spalt.

Das Hauptkriterium ist der Querbruch der hinteren Säule durch die untere Platte und die Pedikel oder den Isthmus. Interspinöse und suprainfektive Bänder sind gerissen. Wie in der Gruppe B1 kann der hintere Schaden entweder mit einem Querbruch der Bandscheibe oder einer Fraktur des Wirbelkörpers vom Typ A kombiniert werden. Bei Typ-A-Frakturen gibt es jedoch keine Schäden, die einem Querbruch beider Säulen entsprechen würden. Mit Ausnahme einer Querfraktur in zwei Säulen ist der Instabilitätsgrad zusammen mit der Inzidenz eines neurologischen Defizits etwas höher als bei Verletzungen von B1.

Gruppe OT. Vordere Scheibenbremse.

In seltenen Fällen von hyperektilem Schaden beginnt der seitliche Schaden im vorderen Bereich und kann auf die vordere Säule oder nach hinten begrenzt sein. Ein Frontschaden tritt immer durch das Laufwerk auf. In den meisten Fällen wird der hintere Schaden durch Frakturen der Gelenkprozesse, der unteren Platte oder der Pars interarticularis dargestellt. Sagittal verschobene Dislokation ist für solche Verletzungen nicht ungewöhnlich. Bei Schäden des Typs B3.1 kann es zu einer Vorwärtsverschiebung kommen. und B3.2., während die hintere Dislokation für die OT-Untergruppe charakteristisch ist. H.

Typ C: Beschädigung der vorderen und hinteren Elemente durch Drehung.

Gemeinsame Merkmale sind Schäden an beiden Säulen, Verschiebung der Rotation, Bruch aller Bänder der Bandscheiben, Frakturen der Gelenkfortsätze, Fraktur der Querfortsätze, laterale Schädigung der Kortikalisplatte, asymmetrische Schädigung der Wirbel, Frakturen der Bögen.

Gruppe C1. Typ A mit Drehung.

Diese Gruppe enthält rotierende, keilförmige, spaltende und explosive Brüche. Bei Typ A mit Rotation bleibt eine Seitenwand des Wirbels oft intakt. Wie bereits erwähnt, kann ein sagittaler Spalt zusammen mit einem explosiven Rotationsbruch aufgrund axialer Verdrehung auftreten. Die Wirbel sind ein mehrstufiger koronaler Schaden mit einer Spaltung. Mit dieser Schädigung kann der Spinalkanal an der Frakturstelle erweitert werden.

Gruppe C2. Typ B mit Drehung.

Die häufigsten C2-Läsionen sind verschiedene Optionen für die Flexionsrotation mit Rotation.

NW-Gruppe. Rotationsschaden durch Verdrehen.

Schrägfrakturen sind nach Ansicht der Autoren der Klassifikation noch instabiler als Frakturen in Form eines Querschnitts. Frakturen im Querschnitt sind jedoch aufgrund eines horizontalen Schnitts gefährlicher für das Rückenmark.

Bruchstabilität

R. Louis schlug 1985 folgende Definitionen vor.

Die Stabilität der Wirbelsäule ist eine Eigenschaft, durch die Elemente der Wirbelsäule ihre normalen anatomischen Beziehungen in allen physiologischen Positionen der Wirbelsäule beibehalten.

Instabilität oder Verlust der Stabilität ist ein pathologischer Prozess, der zu einer Verschiebung der Wirbel führen kann, die die physiologischen Grenzen überschreitet. [6]

F. Denis schlug ein dreisäuliges Konzept der Struktur der Wirbelsäule vor, nach dem die Stabilität des Schadens bestimmt wurde. Der Autor hat drei unterstützende Spalten identifiziert:

Die vordere Stützsäule besteht aus:

• Vorderlängsband
• Die vordere Hälfte der Wirbelkörper und der Bandscheiben.

Die mittlere Säule der Wirbelsäule umfasst:

• hinteres Längsband
• hintere Hälfte der Wirbelkörper und Bandscheiben.

Die hintere Säule der Wirbelsäule umfasst folgende Elemente:

• Querfortsätze der Wirbel
• Dornfortsätze der Wirbel
• Beine Wirbel
• laminare Teile von Wirbelbögen
• Facettengelenke
• Interblase Bänder
• Supraspinalband
• gelbe Bündel

Isolierte Schäden nur an der vorderen oder hinteren Stützsäule sind stabil und erfordern in der Regel eine konservative Behandlung. Instabil sind die Verletzungen der vorderen und mittleren oder mittleren und hinteren Stützsäulen gleichzeitig und erfordern eine chirurgische Behandlung sowie äußerst instabile Verletzungen, die alle drei Stützsäulen der Wirbelsäule betreffen. Siehe die Quelle (auf Englisch.)

Schwere Wirbelsäulenverletzungen, die durch Schäden am Rückenmark in Form von Kompression, Quetschung, teilweisem oder vollständigem Bruch kompliziert werden, führen zu einer schweren Behinderung der Opfer. Verschiedenen Daten zufolge variiert die Häufigkeit dieser Art von Verletzungen zwischen 11 und 112 Personen pro 100.000 Einwohner, und ihre Folgen äußern sich in schlaffen oder spastischen Lähmungen, Paresen der Extremitäten und Funktionsstörungen der Beckenorgane. Verwendung moderner Zubereitungen aus nootropen, cholinomimetischen, gefäßerweiternden Wirkungen, Corticosteroiden, Cyclooxygenase-1-Blockern, verschiedenen regulatorischen Peptiden, Sauerstoffträgern in Geweben usw. - Es ist nicht immer möglich, die verlorenen Funktionen des Rückenmarks wiederherzustellen. Die Verwendung der Methoden der Elektrostimulation der Muskeln der Extremitäten und der Stimulation der Funktionen der Beckenorgane zur Verhinderung der Entwicklung neurodystrophischer Veränderungen in den Muskeln nach einer Verletzung ermöglicht auch nur eine gewisse Schwächung der klinischen Manifestationen. Die daraus resultierenden Lähmungen und Organdysfunktionen infolge eines Traumas bleiben in der Regel resistent gegen die verwendeten therapeutischen Wirkungen [7].

Wirbelsäulenkompressionsfraktur

Kompressionsfrakturen sind Schäden an der Wirbelsäule, denen sich Ärzte in der klinischen Praxis häufig stellen müssen. Es zeichnet sich durch die Kompression eines oder mehrerer Wirbel aus, häufig mit Wirbelkanalschäden und Rückenmarksverletzungen.

Die Pathologie ist durch die Kompression eines Wirbels durch zwei benachbarte gekennzeichnet. Der verletzte Wirbel im Profil hat eine keilförmige Form, und in der vorderen Projektion ist eine Abnahme seiner Höhe spürbar.

Wenn eine traumatische Verletzung zur Ursache einer Kompressionsfraktur wird, erleidet der Patient starke Schmerzen. Wenn einer der Wirbel der Brust- oder Lendenwirbelsäule beschädigt ist, kann auch die Atmungsfunktion beeinträchtigt werden. Das Schmerzsyndrom ist in der Regel im Bereich des geschädigten Wirbels lokalisiert, kann aber auch im Bauchbereich verabreicht werden. Der Schmerz neigt dazu, in einer horizontalen Position etwas nachzulassen und nimmt dramatisch zu, wenn eine Person steht oder versucht zu gehen.

Warum gibt es eine Kompressionsfraktur der Wirbelsäule?

Die Wirbelsäule besteht aus 32 bis 34 einzelnen Knochen, die durch Bündel miteinander verbunden oder miteinander verbunden sind und eine Dämpfungsfunktion erfüllen. Die Wirbellöcher bilden den Wirbelkanal, durch den das Rückenmark verläuft.

Die Pathologie entwickelt sich entweder mit einer starken Beugung der Wirbelsäule oder mit einer erheblichen Belastung in Längsrichtung. Flexion und Impact können kombiniert werden. Die häufigsten Ursachen für solche Verletzungen sind Sturz auf das Steißbein, Springen auf gestreckten Beinen oder Verletzungen bei der Arbeit.

Die höchste Wahrscheinlichkeit eines Kompressionsbruchs tritt beim Auswerfen aus einem Flugzeug oder beim Testen eines Auswurfsitzes auf.

Einer der prädisponierenden Faktoren ist Osteoporose, d. H. Ein Knochenverlust. Im Alter haben etwa 40% der Frauen aus diesem Grund eine Kompressionsfraktur, dh altersbedingte Veränderungen in der Struktur des Knochengewebes.

Ursachen der Wirbelsäulenkompressionsfraktur bei Kindern

Bei einem Kind kann es zu einer Kompressionsfraktur der Wirbelsäule kommen, selbst wenn es nur geringfügig auf das Gesäß fällt oder fällt. Solche Verletzungen mit Kalziummangel sind besonders gefährlich. Weniger häufig wird bei Kindern eine Wirbelsäulenfraktur diagnostiziert, weil

• erfolgloses Tauchen im Wasser;
• scharfe Neigung;
• falsch ausgeführte Rolle;
• Unfall

Entsprechend der anerkannten Klassifizierung gibt es 3 Bruchgrade:

• Wirbelhöhe um ½ reduziert.

Dadurch, dass der verletzte Wirbel eine keilförmige Gestalt annimmt, kommt es zu einer Krümmung des Wirbelkanals und zu einer traumatischen Verletzung des Rückenmarks. Außerdem kommt es zu einer Kompression der Nervenwurzeln mit der Entwicklung einer posttraumatischen Radikulitis.

Symptome

Klinische Symptome:

• starke Schmerzen im betroffenen Bereich;
• Übelkeit;
• Erbrechen;
• Würgen;
• Kopfschmerzen;
• Parästhesie oder Taubheit der Extremitäten (abhängig vom Ort der Fraktur);
• Schwierigkeiten beim Drehen des Torsos;
• reduziertes Patientenwachstum;
• Erscheinung einer unnatürlichen Krümmung des Rückens oder Buckels (nicht immer);
• konstante Verspannung der Rückenmuskulatur.

Wenn der verletzte Wirbel allmählich zusammenbricht, steigt der Schmerz nicht bis zum Strass. Viele Patienten suchen medizinische Hilfe nur wegen Taubheit der Extremitäten.

Unabhängig von der Ursache der Fraktur ist die Körpergröße des Patienten reduziert, ein Buckel oder ein unnatürlicher Rückenbeug ist möglich.

Aufgrund der Tatsache, dass der zusammengedrückte Wirbel eine keilförmige Form annimmt, werden die Wirbel relativ zueinander verschoben. In diesem Fall verbiegt sich der Spinalkanal zwangsläufig und das Rückenmark ist beschädigt. Und aufgrund von Verletzungen des Rückenmarks können Taubheit der Arme und Beine und sogar deren Lähmung auftreten. Bei einer Kompressionsfraktur der Wirbelsäule werden zusätzlich die Nervenwurzeln zusammengedrückt und es bildet sich eine posttraumatische Radikulitis.

Erste Hilfe für den Patienten

Wenn Grund zu der Annahme besteht, dass eine Kompressionsfraktur vorliegt, sollte das Opfer auf eine ebene, harte Oberfläche gelegt werden und das Rettungsteam vor der Ankunft nicht berührt werden.

Bei einer Kompressionsfraktur der Wirbelsäule im Bereich der Brust- oder Lendenwirbelsäule wird empfohlen, eine weiche Rolle unter den beschädigten Bereich zu legen.

Bei Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule in der Halswirbelsäule wird ein Schantz-Kragen oder Sandsäcke verwendet, um die Beweglichkeit zu gewährleisten.

Wenn die Verletzung im Bereich des Steißbeins lokalisiert ist, erfolgt der Transport in ein Krankenhaus, indem das Opfer auf den Bauch gelegt wird.

Diagnose der Wirbelsäulenkompressionsfraktur

Die Diagnose wird von einem Traumatologen auf der Grundlage einer Röntgenuntersuchung durchgeführt. Neben Röntgenstrahlen werden CT und MRI der Wirbelsäule häufig eingesetzt, so dass der Spezialist nicht nur das Ausmaß der Schädigung des Wirbels feststellen kann, sondern auch beurteilen kann, wie stark die benachbarten Strukturen und das Rückenmark geschädigt sind. Die Myelographie ist auch eine sehr informative Methode: Ein Kontrastmittel wird in den Subarachnoidalraum des Rückenmarks eingeführt, gefolgt von einer Durchleuchtung.

Behandlung von Wirbelsäulenkompressionsfrakturen

Die Behandlung solcher Verletzungen erfordert eine lange Zeit. Bei einem leichten (1) Schadensgrad kann dieser auf konservative Verfahren beschränkt werden. Dem Patienten werden Schmerzmittel und eine Reihe von Gymnastikübungen zur Stärkung der Muskeln verschrieben.

In komplexen Fällen ist eine Operation erforderlich, und wenn die Nervenwurzeln und das Rückenmark beschädigt sind, wird eine offene Operation durchgeführt. Wenn diese Strukturen nicht beschädigt sind, wird eine Vertebroplastie oder Kyphoplastie durchgeführt - minimalinvasive Verfahren, bei denen spezieller Knochenzement in den Wirbel eingeführt wird. Bei der Vertebroplastie wird eine Punktion durchgeführt, und bei der Kyphoplastie werden mehrere Einschnitte gemacht, um die Position des verletzten Wirbels relativ intakt zu regulieren.

Wenn die Wirbel nicht wiederhergestellt werden können, wird der Aufbau von Knochentransplantaten und speziellen Stabilisierungssystemen aus biologisch inerten Materialien geübt.

Rehabilitation nach Wirbelsäulenkompressionsfraktur

Nach dem Ende der aktiven Phase der Behandlung durchlaufen die Patienten eine Rehabilitation, einschließlich Gymnastik, um die Flexibilität der Wirbelsäule wiederherzustellen. Dazu gehören auch Physiotherapie wie Elektrophorese mit Calciumlösungen, Ultraschall, Ultrahochfrequenztherapie und ein individuell entwickelter Komplex der Physiotherapie. Es ist auch ratsam, ein spezielles Korsett zu tragen.

Prävention

Die Verhinderung von Kompressionsfrakturen erfordert die Stärkung der Knochen. Von Medikamenten können Kalziumpräparate und Vitamin D empfohlen werden. Ärzte empfehlen Laufen, Tanzen, Schwimmen und spazieren bei sonnigem Wetter.

Nützliche Produkte zur Stärkung der Knochenstrukturen:

Es wird empfohlen, auf Alkohol, Nikotin, Schokolade, Kakao, Mayonnaise und süßes Soda zu verzichten.

Vladimir Plisov, Arzt, medizinischer Gutachter

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Wirbelsäulenkompressionsfraktur

Wirbelsäulenfraktur ist ein pathologischer Zustand, der während der Verletzung der anatomischen Integrität der Wirbelsäulenknochen auftritt. Tritt unter dem Einfluss von Kraft auf, verursacht eine starke und übermäßige Biegung der Wirbelsäule oder unter direktem Einfluss von Kraft (Verletzung). Alle Frakturen der Wirbelsäule können je nach Position der Fraktur und ihrer Art in mehrere Gruppen eingeteilt werden: [2]

• Bruch der Halswirbelsäule
• Frakturen der Brust- und Lendenwirbel
  • Bruch der Brustwirbelsäule
  • Bruch der Lendenwirbelsäule
• Bruch des Kreuzbeins
• Steißbeinbruch
• Frakturen der Querfortsätze der Wirbel - am häufigsten im Lendenbereich
• Frakturen der Dornfortsätze der Wirbel - selten gefunden

• Wirbelsäulenkompressionsfraktur
• Keilförmige Fraktur

Der Inhalt

Schäden an der unteren Halswirbelsäule

In diesem Teil wird der Schaden betrachtet, der am häufigsten auf der Ebene der Wirbel von C3 bis C7 festgestellt wird.

Ursachen von Schäden

Klassifizierung C. Argenson et al.

Eine Gruppe von Forschern unter der Leitung von S. Argenson, die 1997 retrospektiv 306 schwere Verletzungen der unteren Halswirbelsäule bei 255 Patienten des Universitätsklinikums von Nizza (Frankreich) untersuchte, schlug eine Klassifizierung der Verletzungen anhand der Richtung der traumatischen Wirkung vor. In jeder vorgeschlagenen Klassifikationsgruppe wird der Schaden in der Reihenfolge der zunehmenden Schwere des Schadens angeordnet. [3]

Kompressionsschaden

Flexionsablenkung Schaden

Rotationsschaden

Frakturen im thorakolumbalen Übergang der Wirbelsäule

Ursachen

Frakturen in der Brust- und Lendenwirbelsäule werden in der Regel durch hochenergetische Traumata verursacht, wie zum Beispiel:

• Verletzung bei einem Verkehrsunfall;
• eine Verletzung durch einen Sturz aus einer Höhe (2-3 Meter), genannt Katatrauma;
• Sportverletzungen;
• kriminelle Verletzungen, wie eine Schusswunde;

Wirbelsäulenfrakturen können nicht immer durch ein hochenergetisches Trauma verursacht werden. Zum Beispiel können Menschen, die an Osteoporose, Wirbelsäulentumoren und anderen Pathologien leiden, die die Stärke des Knochengewebes verringern, bei normaler Alltagsaktivität einen Wirbelbruch bekommen. [4]

AO / ASIF-Klassifizierung

Diese Klassifizierung wird von einem Autorenteam unter der Leitung von F. Magerl vorgeschlagen. Dieses Schweizer Klassifizierungssystem für Frakturen im thorakolumbalen Übergang bleibt für die praktische Anwendung weltweit von grundlegender Bedeutung. Ihrer Meinung nach werden Wirbelbrüche je nach Schadensmechanismus in drei Hauptgruppen eingeteilt. Es gibt also drei Hauptarten von Frakturen der Brust- und Lendenwirbelkörper:

• Flexionsschaden (Typ A von Magerl et al.), Der sich aus der axialen Kompression des Wirbelkörpers und der Flexion der Wirbelsäule ergibt;
• Umfangreiche Schäden (Typ B von Magerl et al.), Die durch axiale Distraktion und Dehnung in der Wirbelsäule entstehen;
• Rotationsschaden (Typ C nach Magerl et al.), Einschließlich Kompressions- oder Extensionsschaden am Wirbel, kombiniert mit Rotation entlang der Achse. [5]

Der hintere Ligamentkomplex bleibt erhalten. Eine Beschädigung des Bogens wird, wenn vorhanden, immer durch vertikale Aufspaltung der Lamina oder Dornfortsätze dargestellt. Die Cauda-Schwanzfasern stehen jedoch durch den Durchbruch außerhalb der Dura hervor und können beim Bruch der äußeren Lamelle stranguliert werden. Obere, untere und laterale Varianten treten bei Sprengfrakturen mit Teilspaltung auf. Bei Querfrakturen mit signifikanter Angulation der Frontalplatte kann es zu distraliven Schäden auf der konvexen Seite kommen, wobei die Häufigkeit neurologischer Schäden hoch ist und von Subgruppe zu Subgruppe (von A3.1 bis A3.3) signifikant ansteigt.

Typ B. Beschädigung der vorderen und hinteren Elemente durch Ablenkung.

Allgemeine Merkmale. Das Hauptkriterium ist der Querbruch einer oder beider Wirbelsäulen. Flexion Distraction verursacht hintere Ruptur und Stretching (Gruppen B1 und B2), und Hyperextension mit oder ohne anteroposteriores Verdrehen führt zu Frontruptur und Stretching (OT-Gruppe). Bei Verletzungen von B1 und B2 kann eine vordere Schädigung durch eine Bandscheibe oder eine Typ-A-Fraktur des Wirbelkörpers auftreten. Schwerwiegendere Verletzungen von B1 und B2 können die Streckmuskeln des Rückens und ihre Faszien betreffen. So kann sich der hintere Spalt in das Unterhautgewebe ausbreiten. Eine vorgespannte Versetzung in sagittaler Richtung kann vorhanden sein, und wenn sie auf Röntgenbildern nicht sichtbar ist, muss das Potenzial für eine sagittale Verschiebung berücksichtigt werden. Der Instabilitätsgrad reicht von teilweise bis vollständig.

Gruppe B1. Schäden mit vorherrschendem Bänderrücksprung.

Das Hauptsymptom ist ein Bruch des hinteren Ligamentkomplexes mit bilateraler Subluxation, Luxation oder Facettenfraktur. Eine hintere Schädigung kann entweder mit einem Querbruch der Bandscheibe oder mit einem Typ-A-Bruch des Wirbelkörpers verbunden sein. Reine Subluxationsbeugungen sind nur während der Beugung und Verdrehung instabil. Schaden B1 kombiniert mit einer instabilen Kompressionsfraktur Typ A Wirbelkörper. Häufiges Auftreten von neurologischem Defizit und / oder Wirbelkörperfragmenten, die in den Spinalkanal verlagert werden.

Gruppe B2. Spinöser hinterer Spalt.

Das Hauptkriterium ist der Querbruch der hinteren Säule durch die untere Platte und die Pedikel oder den Isthmus. Interspinöse und suprainfektive Bänder sind gerissen. Wie in der Gruppe B1 kann der hintere Schaden entweder mit einem Querbruch der Bandscheibe oder einer Fraktur des Wirbelkörpers vom Typ A kombiniert werden. Bei Typ-A-Frakturen gibt es jedoch keine Schäden, die einem Querbruch beider Säulen entsprechen würden. Mit Ausnahme einer Querfraktur in zwei Säulen ist der Instabilitätsgrad zusammen mit der Inzidenz eines neurologischen Defizits etwas höher als bei Verletzungen von B1.

Gruppe OT. Vordere Scheibenbremse.

In seltenen Fällen von hyperektilem Schaden beginnt der seitliche Schaden im vorderen Bereich und kann auf die vordere Säule oder nach hinten begrenzt sein. Ein Frontschaden tritt immer durch das Laufwerk auf. In den meisten Fällen wird der hintere Schaden durch Frakturen der Gelenkprozesse, der unteren Platte oder der Pars interarticularis dargestellt. Sagittal verschobene Dislokation ist für solche Verletzungen nicht ungewöhnlich. Bei Schäden des Typs B3.1 kann es zu einer Vorwärtsverschiebung kommen. und B3.2., während die hintere Dislokation für die OT-Untergruppe charakteristisch ist. H.

Typ C: Beschädigung der vorderen und hinteren Elemente durch Drehung.

Gemeinsame Merkmale sind Schäden an beiden Säulen, Verschiebung der Rotation, Bruch aller Bänder der Bandscheiben, Frakturen der Gelenkfortsätze, Fraktur der Querfortsätze, laterale Schädigung der Kortikalisplatte, asymmetrische Schädigung der Wirbel, Frakturen der Bögen.

Gruppe C1. Typ A mit Drehung.

Diese Gruppe enthält rotierende, keilförmige, spaltende und explosive Brüche. Bei Typ A mit Rotation bleibt eine Seitenwand des Wirbels oft intakt. Wie bereits erwähnt, kann ein sagittaler Spalt zusammen mit einem explosiven Rotationsbruch aufgrund axialer Verdrehung auftreten. Die Wirbel sind ein mehrstufiger koronaler Schaden mit einer Spaltung. Mit dieser Schädigung kann der Spinalkanal an der Frakturstelle erweitert werden.

Gruppe C2. Typ B mit Drehung.

Die häufigsten C2-Läsionen sind verschiedene Optionen für die Flexionsrotation mit Rotation.

NW-Gruppe. Rotationsschaden durch Verdrehen.

Schrägfrakturen sind nach Ansicht der Autoren der Klassifikation noch instabiler als Frakturen in Form eines Querschnitts. Frakturen im Querschnitt sind jedoch aufgrund eines horizontalen Schnitts gefährlicher für das Rückenmark.

Bruchstabilität

R. Louis schlug 1985 folgende Definitionen vor.

Die Stabilität der Wirbelsäule ist eine Eigenschaft, durch die Elemente der Wirbelsäule ihre normalen anatomischen Beziehungen in allen physiologischen Positionen der Wirbelsäule beibehalten.

Instabilität oder Verlust der Stabilität ist ein pathologischer Prozess, der zu einer Verschiebung der Wirbel führen kann, die die physiologischen Grenzen überschreitet. [6]

F. Denis schlug ein dreisäuliges Konzept der Struktur der Wirbelsäule vor, nach dem die Stabilität des Schadens bestimmt wurde. Der Autor hat drei unterstützende Spalten identifiziert:

Die vordere Stützsäule besteht aus:

• Vorderlängsband
• Die vordere Hälfte der Wirbelkörper und der Bandscheiben.

Die mittlere Säule der Wirbelsäule umfasst:

• hinteres Längsband
• hintere Hälfte der Wirbelkörper und Bandscheiben.

Die hintere Säule der Wirbelsäule umfasst folgende Elemente:

• Querfortsätze der Wirbel
• Dornfortsätze der Wirbel
• Beine Wirbel
• laminare Teile von Wirbelbögen
• Facettengelenke
• Interblase Bänder
• Supraspinalband
• gelbe Bündel

Isolierte Schäden nur an der vorderen oder hinteren Stützsäule sind stabil und erfordern in der Regel eine konservative Behandlung. Instabil sind die Verletzungen der vorderen und mittleren oder mittleren und hinteren Stützsäulen gleichzeitig und erfordern eine chirurgische Behandlung sowie äußerst instabile Verletzungen, die alle drei Stützsäulen der Wirbelsäule betreffen. Siehe die Quelle (auf Englisch.)

Therapie

Schwere Wirbelsäulenverletzungen, die durch Schäden am Rückenmark in Form von Kompression, Quetschung, teilweisem oder vollständigem Bruch kompliziert werden, führen zu einer schweren Behinderung der Opfer. Verschiedenen Daten zufolge variiert die Häufigkeit dieser Art von Verletzungen zwischen 11 und 112 Personen pro 100.000 Einwohner, und ihre Folgen äußern sich in schlaffen oder spastischen Lähmungen, Paresen der Extremitäten und Funktionsstörungen der Beckenorgane. Verwendung moderner Zubereitungen aus nootropen, cholinomimetischen, gefäßerweiternden Wirkungen, Corticosteroiden, Cyclooxygenase-1-Blockern, verschiedenen regulatorischen Peptiden, Sauerstoffträgern in Geweben usw. - Es ist nicht immer möglich, die verlorenen Funktionen des Rückenmarks wiederherzustellen. Die Verwendung der Methoden der Elektrostimulation der Muskeln der Extremitäten und der Stimulation der Funktionen der Beckenorgane zur Verhinderung der Entwicklung neurodystrophischer Veränderungen in den Muskeln nach einer Verletzung ermöglicht auch nur eine gewisse Schwächung der klinischen Manifestationen. Die daraus resultierenden Lähmungen und Organdysfunktionen infolge eines Traumas bleiben in der Regel resistent gegen die verwendeten therapeutischen Wirkungen [7].