Eine Sehne ist eine dichte und starke Schnur, die durch Bündel von Kollagenfasern gebildet wird, die den Muskel mit dem Knochen oder einem Knochen mit einem anderen verbinden können. Der Zweck der Sehnen ist die Bewegungsübertragung, die Gewährleistung der exakten Flugbahn sowie die Aufrechterhaltung der Gelenkstabilität.

Tendonitis (aus dem Lateinischen "Tendo" - Sehne) - eine entzündliche Erkrankung im Bereich der Sehne. Meistens erscheint die Krankheit später zu stark, bei bestimmten Arbeiten oder beim Sport. Es gibt auch solche Fälle, in denen eine Sehnenentzündung nicht aufgrund übermäßiger Belastungen, sondern infolge von Muskelabnutzung oder Verletzungen auftritt. Anders als bei einer Tendinitisruptur gibt es keine strukturellen Schäden an der Sehnenintegrität, die Tendonitis kann sowohl akut als auch chronisch sein. Bei chronischer Tendinitis entwickeln sich im Bereich der betroffenen Sehne mit der Zeit degenerative Prozesse. In der Regel leidet ein Teil der Sehne, der an den Knochen angrenzt, weniger Entzündungen über die Sehne. Die Krankheit tritt häufig bei Sportlern und Menschen mit Handarbeit auf.

Sehnenentzündung der langen Bizepskopfsehne

Der Bizepsmuskel der Schulter (Bizeps, lat. Musculus biceps brachii) ist ein großer Schultermuskel, der deutlich unter der Haut sichtbar ist, weshalb er auch bei Menschen, die mit der Anatomie nicht vertraut sind, weithin bekannt ist. Der Muskel hat zwei Kontraktionsbündel. Beteiligt sich am Biegen des Unterarms und Biegen der Schulter, wodurch das eine oder andere Bündel reduziert wird. Der obere Teil besteht aus zwei Köpfen - lang und kurz. Der lange Kopf beginnt am überartikulären Tuberkel des Schulterblattes mit einer langen Sehne, die durch den Hohlraum des Schultergelenks verläuft. Der kurze Kopf beginnt mit dem Coracoidfortsatz des Schulterblatts, beide Köpfe sind zu dem muskulösen Bauch verbunden, der mit einer Sehne endet, die an der Tuberositas des Radius befestigt ist.

Eine der häufigsten Ursachen für Schmerzen im Schultergelenk ist die Sehnenentzündung der langen Bizepskopfsehne. In diesem Fall entwickelt sich der Entzündungsprozess in dem Teil der Sehne, der am Schultergelenk anhaftet. Meistens erscheint die Krankheit später zu stark, bei bestimmten Arbeiten oder beim Sport. Dieser Zustand kann auf die Abnutzung des Schultergelenks zurückzuführen sein. Das wichtigste Symptom einer Tendinitis des langen Bizepskopfes ist der Schmerz, der in der Natur stumpf ist. Häufig ist das Schmerzsyndrom in der Schultervorderseite lokalisiert, manchmal fällt es jedoch noch tiefer in den Bereich, in dem sich der Bizepsmuskel befindet. Der Schmerz nimmt während der Bewegung der Extremität zu, besonders wenn sie angehoben wird. Mit dem Ruhezustand der Gliedmaßen lässt der Schmerz nach. Es gibt auch eine Schwäche beim Drehen des Unterarms und beim Biegen des Ellbogengelenks.

Die orange Farbe weist auf eine entzündete Bizepssehne hin.

Die Diagnose wird gestellt, nachdem eine ausführliche Anamnese sowie die Ergebnisse einer klinischen Untersuchung gesammelt wurden. Während der Untersuchung werden spezielle klinische Tests durchgeführt, die helfen, eine Erkrankung des Schultergelenks von einer anderen zu unterscheiden. Es ist manchmal schwierig, die Tendonitis der Bizepssehne zum Beispiel vom Impingement-Syndrom zu unterscheiden. In solchen Fällen wird ein Ultraschall oder eine MRI durchgeführt.

Ultraschall und MRT mit Tendinitis des langen Bizepskopfes. Pfeile weisen auf Anzeichen einer Entzündung hin.

Die Arthroskopie kann auch eine der Methoden zur Diagnose und Behandlung des Schultergelenks sein. Dies ist eine ziemlich minimalinvasive Behandlungsmethode. Während der Arthroskopie ist es möglich, in das Gelenk zu schauen und seine innere Struktur zu sehen. Ein Arthroskop ist ein kleines optisches Gerät, das durch eine Punktion der Haut in das Gelenk eingeführt wird und die Diagnose und Behandlung von Verletzungen und Erkrankungen der Bizepssehne, der Rotatorenmanschette und der Gelenklippe ermöglicht.

Arthroskopisches Bild einer gesunden (links) und entzündeten (rechts) Sehne eines langen Bizepskopfes

Behandlung

Traditionell werden die Sehnen des Bizeps-Tendinitis konservativ behandelt.

Die Behandlung beginnt in der Regel mit der Begrenzung der Belastung, der Ablehnung von Sport oder Arbeit, die zur Erkrankung geführt haben. Entzündungshemmende Medikamente reduzieren Schmerzen und Schwellungen. Nach der Reduktion des Schmerz- und Ödemsyndroms beginnt die allmähliche Entwicklung der Bewegungen im Gelenk. Es können Injektionen von Hormonarzneimitteln in die Gelenkhöhle eingesetzt werden, die den Gelenkschmerz stark reduzieren. In einigen Fällen können Kortisoninjektionen jedoch die Sehne weiter schwächen und zu einem Bruch führen.

Injektion eines Hormonarzneimittels im Bereich der Sehnen

Eine alternative Methode zur Behandlung von Tendinitis ist heute die Injektion von patientenreichen Plasmaplättchen (PRP-Therapie). Blutplättchenplasma wird aus dem Blut des Patienten freigesetzt und dann in den Bereich der entzündeten Sehne injiziert. In diesem Fall sind alle Nebenwirkungen aus der Einführung von Hormonarzneimitteln ausgeglichen. Blutplättchen regen die Gewebereparatur an, lösen das Wachstum neuer Blutgefäße aus. Dadurch wird das Sehnengewebe regeneriert und der Schmerz lässt nach.

Herstellung von plättchenreichem Plasma

Eine chirurgische Behandlung wird normalerweise angeboten, wenn die konservative Behandlung drei Monate lang nicht wirksam ist. Die häufigste chirurgische Behandlung ist die Akromioplastik. Während der Operation, die Chirurgen mittels Arthroskopie durchführen, wird der vordere Lappen des Akromions entfernt. Dies ermöglicht es, den Abstand zwischen dem Akromion und dem angrenzenden Humeruskopf zu vergrößern, wodurch der Druck auf die Sehne selbst und das nahe gelegene Gewebe verringert wird.

Wenn ein Patient starke degenerative Veränderungen in der Sehne hat, wird die Bizeps-Tenodese durchgeführt. Diese Methode besteht darin, den Oberlappen der Bizepssehne an einem neuen Ort zu befestigen. Ein solcher chirurgischer Eingriff führt zu einem guten Ergebnis, ist jedoch leider nicht dauerhaft.

Operation der Tenodese des langen Bizepskopfes: Trennung der entzündeten Sehne vom Befestigungspunkt (rechts), gefolgt von der Fixierung in der Furche zwischen den Hügeln.

Nach der Operation dauert die Rehabilitation etwa sechs bis acht Wochen. Ein positives Ergebnis hängt weitgehend vom Patienten selbst ab, dh von seiner Einstellung zu einem guten Endergebnis. Ärzte empfehlen keinen Aufenthalt, kurz nach der Operation müssen Sie mit dem Physiotherapie-Kurs beginnen.

Die Übungstherapie des Arztes wählt eine Reihe von Übungen aus und überwacht den Prozess der Stärkung der Muskeln der Schulter und des Unterarms. In der Regel ist bereits nach zwei bis vier Wochen ein positiver Trend zu beobachten.

Wenn der Patient gewissenhaft alle Empfehlungen des behandelnden Arztes erfüllt, dauert die vollständige Erholung der Schulter und des Unterarms drei bis vier Monate.

Bizeps-Tenodese

Tenodez-Bizeps ist eine minimalinvasive Operation, die zur Heilung von Krankheiten wie Sehnenentzündungen des Bizepses des Schultergelenks oder der üblichen Luxation der Schulter entwickelt wurde. Für Sportler, die an Sportarten teilnehmen, die mit der Belastung des Oberkörpers einhergehen, einschließlich sich wiederholender Bewegungen wie Schwimmen, Tennis und Basketball, Sehnenentzündungen und Schulterinstabilitäten, können Ursachen für starke Schmerzen sein. Am häufigsten wird der beschädigte lange Kopf der Bizepsbänder durch Abrieb und Ruptur entzündet. Das Trauma manifestiert sich durch anhaltende Schmerzen und Schwäche in der Schulter. SLAP-Brüche treten auf, wenn das Bizepsband von innen an die Schulter anhaftet und oft mit Erkrankungen des langen Bizepskopfes zusammenfällt.

Bizeps-Tenodese

Wenn bei konservativer Behandlung Ruhe, Kälte, Kompression und ein Anheben der Extremität eingesetzt wurden, was sich nicht besserte, konnte eine Arthroskopie des Schultergelenks zur Wiederherstellung des verletzten Bizepsbandes verwendet werden. Während der Operation macht der Chirurg kleine Einschnitte in die Schulter und führt ein Mikroskop und kleine Instrumente in den Einschnitt ein, um eine Behandlung zu ermöglichen. Wenn das Band stark beschädigt ist, kann der Chirurg es vorziehen, den beschädigten Teil des Bandes zu entfernen und den gesunden Teil des Ligaments wieder am Arm des Knochens zu verstärken. Dieses Verfahren wird als Bizeps Tenodez bezeichnet, bei dem der Chirurg die Bänder in eine neue Position bringt, wodurch der Sport wieder aufgenommen werden kann. In der Regel liefert das Verfahren hervorragende Ergebnisse.

Die Bizeps-Tenodese kann als isoliertes Verfahren durchgeführt werden, häufig wird sie jedoch mit der Wiederherstellung einer Rotatorenmanschette oder eines anderen erforderlichen Verfahrens an der Schulter kombiniert. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass das Bizepsband durch die Rotatorenmanschette und weiter in das Schultergelenk gelangt, und wenn die Rotatorenmanschette bricht, kann das Gelenk des langen Bizepskopfes an Stabilität verlieren.

Die Bizeps-Tenodese wird häufig als Bewertung verwendet, um ernstere Symptome der Bizeps-Bänder zu korrigieren oder um Probleme mit der Bizeps-Anhaftung (SLAP-Tränen) zu beheben. Bei Patienten über 35 Jahren wird insbesondere die Behandlung von gebrochenem Bizeps empfohlen.

Patienten, die sich einer arthroskopischen Schulteroperation unterzogen haben, um eine gebrochene Bizeps- und Bizeps-Tendinitis zu behandeln, zeigen vorhersagbare hervorragende Ergebnisse, die sich auch in der Langzeitwirkung der Behandlung manifestieren. Die meisten haben innerhalb weniger Wochen ihre volle Bewegungsfreiheit wiedererlangt. Nach den Rehabilitationsprotokollen und dem Physiotherapieprogramm können Sie sich sicher und vollständig erholen, um in kürzester Zeit zu einem aktiven Lebensstil zurückzukehren.

Luxation der langen Bizepskopfsehne

Was ist eine Bizeps-Tendonitis?

Die Bizeps-Tendonitis ist eine Entzündung der Sehne des langen Kopfes dieses Muskels. In einem frühen Stadium ist die Krankheit durch Hyperämie und Schwellung der Sehne gekennzeichnet. Mit fortschreitender Krankheit wird die Sehnenscheide, die die Sehne umgibt, dicker. Die Sehne verdickt sich in solchen Fällen meist auch.

In den späteren Stadien der Krankheit wird die Sehne oft dunkelrot. Eine Veränderung des Sehnengewebes kann zu einem Bruch führen, der sich in Form einer Verformung der Vorderfläche der Schulter äußert, die mit einer Verringerung des langen Kopfes des Bizeps einhergeht, der seinen Befestigungspunkt verloren hat.

Normale Anatomie des Schultergelenks

Bei einer Tendinitis wird die Bizepssehne hyperämisch und ödematös.

Die Sehnenentzündung des langen Kopfes entwickelt sich normalerweise zusammen mit anderen Problemen im Schultergelenk. In den meisten Fällen handelt es sich dabei um eine Beschädigung der Rotatorenmanschette. Andere Probleme im Zusammenhang mit Bizeps Tendinitis sind:

• Arthrose des Schultergelenks
• Bruch der Gelenklippe
• Chronische Instabilität des Schultergelenks (gewohnheitsmäßige Luxation)
• Schulteraufprall
• Andere Erkrankungen, die von einer Entzündung der Gelenkinnenwand begleitet werden

Bizeps-Tendonitis - Enzyklopädie

Eine Sehne ist eine dichte und dauerhafte unelastische Schnur, die aus Bündeln von Kollagenfasern gebildet wird, die den Muskel mit dem Knochen oder einem Knochen mit einem anderen verbinden können. Der Zweck der Sehnen ist die Bewegungsübertragung, die Gewährleistung der exakten Flugbahn sowie die Aufrechterhaltung der Gelenkstabilität.

Bei starken Schmerzen werden Injektionen von Medikamenten der Glucocorticoid-Gruppe, Anästhetika und auch plättchenreiches Plasma verordnet.

Über die Ursachen der Bizeps-Tendinitis

Schulter-Tendinitis - Entzündung, die viele Ursachen haben kann

In den meisten Fällen wird die Ursache für eine Schädigung der Sehne des langen Bizepskopfes zu einer normalen täglichen körperlichen Aktivität einer Person. Wenn wir älter werden, altern unsere Sehnen, tragen sich ab und verlieren ihre Kraft. Eine solche Degeneration der Sehne kann bei intensiver körperlicher Anstrengung, die mit der Wiederholung der gleichen Bewegungen im Schultergelenk verbunden ist, zunehmen.

Die Behandlung von Tendonitis ist ein ziemlich langer Prozess. Es kann 2 bis 6 Wochen dauern, und nach der Operation dauert die Rehabilitation 2 bis 6 Monate.

Menschen, die an dieser Krankheit leiden, wird empfohlen, die körperliche Aktivität zu begrenzen und ihre Intensität zu reduzieren. Die moderne Medizin verfügt über ein breites Arsenal an Instrumenten zur Bekämpfung verschiedener Tendinitis.

Daher ist die strikte Einhaltung des Systems und die Umsetzung aller Empfehlungen des Arztes durch den Patienten der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung dieser Krankheit. Geh

Bei Sehnenruptur wird dringend ein chirurgischer Eingriff eingesetzt. Es ist wichtig, dass Sie innerhalb von zwei Wochen nach dem Bruch eine Operation durchführen lassen. Die postoperative Rehabilitationsphase von mindestens zwei Monaten, eine vollständige Genesung von mindestens drei bis vier Monaten ab dem Tag der Operation.

Der Trizepsmuskel beansprucht mehr als die Hälfte des gesamten Schultergelenks. Viele Sportsimulatoren und Übungen zielen genau auf ihre Entwicklung ab, um den Händen mehr Massivität zu verleihen. Der Trizeps wird mit der Trizepssehne an der Ulna befestigt.

Schulter-Tendinitis: Symptome

• Schmerzen oder lokale Zärtlichkeit an der Vorderfläche des Schultergelenks, verstärkt durch Anheben des Armes über dem Kopf oder bei körperlicher Aktivität
• Schmerzen, die den Humerus ausstrahlen
• Berührbare oder hörbare Ohrenklicks im Schultergelenk

Nachdem Sie Ihre Beschwerden mit Ihnen besprochen und die Vorgeschichte herausgefunden haben, wird der Arzt Ihr Schultergelenk sorgfältig untersuchen.

Während dieser Untersuchung beurteilt der Arzt den Bewegungsbereich des Schultergelenks, die Stärke der Muskeln, die das Gelenk umgeben, und Anzeichen von Instabilität. Darüber hinaus führt er spezielle Tests durch, um die Funktion des Bizepsmuskels zu bewerten.

Bei Palpation in dem Bereich, in dem sich die Sehne des langen Bizepskopfes befindet, erfährt der Patient mit Tendinitis eine Schwellung und Druckempfindlichkeit.

Diagnose der Tendonitis

Zur Diagnose der Tendinitis gehört eine Untersuchung, die darauf abzielt, die Lokalisation von Schmerzen während der Palpation und Bewegung sowie Schwellungen an der Sehnenstelle zu bestimmen. Gleichzeitig ist es wichtig, die Tendinitis von anderen pathologischen Prozessen zu unterscheiden.

Wenn während der Arthritis der Schmerz dauerhaft ist, sowohl im Ruhezustand als auch im aktiven Zustand, und sich über das Gelenk ausbreitet, manifestiert sich der Schmerz bei Tendinitis nur, wenn bestimmte Bewegungen ausgeführt werden, und ist lokaler Natur.

Die Patienten berichten in der Regel über Schmerzen an der Vorderfläche der Schulter, insbesondere bei der Projektion der Zwischenhügelfurche. Der Schmerz kann sich vom Bizeps zum Ellenbogengelenk hin ausbreiten.

Die Schmerzen nehmen mit dem Gewichtheben und der Arbeit über dem Kopf zu, schmerzen normalerweise in der Natur und führen oft zu einer Einschränkung der körperlichen Aktivität (Ruhe). Der Schmerz kann von Klicks begleitet sein, wenn die Bizepssehne instabil ist.

Weitere Untersuchungsmethoden, die zur Bestätigung einer klinischen Diagnose beitragen, sind Radiographie, MRI und Ultraschall.

Röntgen Die Radiographie ermöglicht die Visualisierung nur der Knochenstrukturen, in einigen Fällen jedoch auch die Diagnose einer anderen begleitenden Pathologie des Schultergelenks.

Magnetresonanztomographie (MRI) und Ultraschall. Diese Forschungsmethoden erlauben es, die Anatomie im Detail zu bewerten und pathologische Veränderungen in Weichteilstrukturen zu diagnostizieren.

Krankheitsbehandlung

Traditionell werden die Sehnen des Bizeps-Tendinitis konservativ behandelt.

Die Behandlung beginnt in der Regel mit der Begrenzung der Belastung, der Ablehnung von Sport oder Arbeit, die zur Erkrankung geführt haben. Entzündungshemmende Medikamente reduzieren Schmerzen und Schwellungen. Nach der Reduktion des Schmerz- und Ödemsyndroms beginnt die allmähliche Entwicklung der Bewegungen im Gelenk.

• In seltenen Fällen können Kortisoninjektionen in die Gelenkhöhle eingesetzt werden, die den Gelenkschmerz stark reduzieren. In einigen Fällen können Kortisoninjektionen jedoch die Sehne weiter schwächen und zu einem Bruch führen.
• Wenn der Patient keine Komorbiditäten im Gelenk hat (SLAP-Schaden, Rotatorenmanschettenruptur, Impedanz-Syndrom), ist die konservative Behandlung der Bizeps-Tendinitis meistens erfolgreich.
• Eine chirurgische Behandlung wird normalerweise angeboten, wenn die konservative Behandlung drei Monate lang nicht wirksam ist. Wenn die Pathologie der Bizepssehnen durchgeführt werden kann: Akromioplastik, Verschlechterung der Bizepssehne, Sehnen-Tenoden oder Tenotomie.
• Die Korrektur einer begleitenden Pathologie des Gelenks, wie z. B. Bruch der Rotationsmanschette, Beschädigung der Gelenklippe, SLAP-Schaden usw., trägt ebenfalls zum Erfolg der Operation bei.

Die häufigste Operation bei einer Tendinitis der Bizepssehne ist die Akromioplastik, insbesondere wenn das Impingement-Syndrom die Hauptursache ist. Dieses Verfahren beinhaltet die Entfernung von Knochenwachstum (Osteophyten) entlang des vorderen Randes des Akromionprozesses.

Durch die Operation vergrößert sich der Abstand zwischen dem Akromialprozess und dem Humeruskopf. In diesem Raum befinden sich wichtige Gebilde des Schultergelenks wie die Bizepssehne und die Rotatorenmanschette. Dementsprechend nimmt der Druck auf sie ab und daher bilden sich auch Schmerzen und Ödeme zurück.

Während der Operation werden auch entzündete Gewebe um die Sehnen entfernt, was ebenfalls zur Schmerzlinderung beiträgt.

Heute wird die Akromioplastik mit der arthroskopischen Methode durchgeführt. Auf diese Weise können Sie in der Gelenkhöhle mit möglichst geringen Hautschäden arbeiten. Bei der Arthroskopie ist die Schädigung der das Gelenk umgebenden Weichteile minimal, was zu einer schnelleren Heilung und Genesung führt.

Akromioplastik

Zur Durchführung der Akromioplastik werden mehrere kleine Hautschnitte bis zu 4 mm gemacht, durch die ein Arthroskop und spezielle Mini-Instrumente in den Subakromialraum eingeführt werden. Die Gelenkhöhle wird mit Drucklösungen und speziellen Vorrichtungen zur Verarbeitung von Knochen und Weichgewebe gespült. Während der Operation ist es auch möglich, andere Teile des Gelenks zu untersuchen und damit verbundene Verletzungen zu identifizieren.

• Das Debridement der Bizepssehne impliziert deren chirurgische Behandlung, beispielsweise das Glätten der Kanten während des Fibrillierens. Danach nimmt die Reibung der Sehne mit den Bewegungen im Gelenk ab und das Schmerzsyndrom nimmt ab. Leider ist dieses Verfahren nicht sehr effektiv und zielt nicht darauf ab, die Ursache der Erkrankung zu beseitigen.
• Wenn die Bizepssehne eine signifikante Degeneration oder ein hohes Maß an Instabilität erlebt hat, kann eine Tenodese oder Tenotomie in Betracht gezogen werden. Tenotomie ist das Abschneiden der Sehne vom Ort ihrer Befestigung im Bereich des Schulterblattes. Tenodese ist das Abschneiden und Fixieren an einem neuen Ort im Bereich des proximalen Humerus.

Bei der Tenotomie ziehen sich die Bizepssehne und der Bizepsmuskel an der Seite des Ellbogengelenks zusammen und verursachen eine Deformierung im Schulterbereich. In diesem Zusammenhang wird die Tenotomie gewöhnlich bei älteren Patienten mit großem Körperbau durchgeführt.

Jüngere und aktivere Patienten durchlaufen Tenoden. Bei Tenodese leidet die Entlastung der Schultermuskulatur nicht.

Beide Operationen führen zu einer starken Schmerzlinderung im Schultergelenk.

Es gibt viele Möglichkeiten, Tenodez und Tenotomie zu öffnen, die häufigste ist die Operation des "Schlüssellochs", bei dem die Bizepssehne abgeschnitten und im proximalen Teil genäht wird.

Im Humeruskopf bilden sich Knochenkanäle, die einem "Schlüsselloch" ähneln, in dessen unteren schmalen Teil die Sehne und bei Bewegungen blockiert ist.

Zur Befestigung der Sehne am Knochen können spezielle Ankerbügel und Schrauben angebracht werden. Zum gegenwärtigen Zeitpunkt können die obigen Operationen unter Verwendung eines Arthroskops durchgeführt und mit einer Akromioplastik kombiniert werden.

Der Vorteil der arthroskopischen Tenodese besteht darin, den Schädigungsgrad des unveränderten Gewebes, das das Gelenk umgibt, zu reduzieren, was zu einer schnelleren Heilung und Genesung führt.

Die Behandlung der Tendonitis sollte gleichzeitig mit der Behandlung einer anderen Pathologie des Schultergelenks durchgeführt werden.

Konservative Behandlung

Die Behandlung der Bizeps-Tendonitis beginnt in der Regel mit konservativen Maßnahmen.

Rest Der erste Schritt zur Erholung besteht immer darin, diejenigen Aktivitäten auszuschließen, die Schmerzen verursachen.

Eis Zur Linderung von Ödemen werden mehrmals täglich 20 Minuten lang lokale Eisanwendungen empfohlen. Tragen Sie kein Eis direkt auf die Haut auf.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Die Verschreibung von Medikamenten wie Ibuprofen oder Naproxen hilft auch, Schmerzen und Entzündungen zu reduzieren.

Corticosteroid-Injektionen. Corticosteroidhormone sind sehr wirksame entzündungshemmende Medikamente. Durch das Einführen in den Sehnenbereich können Schmerzen in diesem Bereich gelindert werden. Sie sollten jedoch mit Vorsicht angewendet werden. Manchmal können solche Injektionen eine bereits veränderte Sehne weiter schwächen und zum Reißen bringen.

Physiotherapie Es beinhaltet ein spezielles Set von Übungen zur Wiederherstellung der Beweglichkeit des Schultergelenks und zur Stärkung der umgebenden Muskeln.

Chirurgische Behandlung

Wenn eine konservative Behandlung in Ihrem Fall unwirksam ist, kann der Arzt Ihnen eine chirurgische Behandlung anbieten. Die Operation kann auch angezeigt werden, wenn Sie andere Probleme mit dem Schultergelenk haben.

Eine Operation zur Tendinitis des langen Bizepskopfes wird in der Regel arthroskopisch durchgeführt. Durch die Arthroskopie können wir den Zustand der Sehne sowie andere Strukturen des Schultergelenks beurteilen.

Bei der Arthroskopie wird eine kleine Kammer, das sogenannte Arthroskop, in das Gelenk eingeführt. Das Bild der Kamera wird auf den Fernsehbildschirm übertragen, und der Operateur führt unter dieser visuellen Kontrolle mit Hilfe von Spezialwerkzeugen alle erforderlichen Manipulationen im Gelenk durch.

Die Naht der Sehne. In einigen Fällen kann eine Sehnennaht in dem Bereich hergestellt werden, in dem sie an der Gelenkhöhle des Schulterblattes befestigt ist.

Bizeps Tenodez. In anderen Fällen wird der beschädigte Bereich der Sehne entfernt, und der verbleibende Teil der Sehne wird am oberen Segment des Humerus fixiert. Eine solche Operation heißt Tenodez. Das Entfernen des entzündeten Teils der Sehne hilft in der Regel, den Patienten von Schmerzen zu befreien und die Funktion des Schultergelenks wiederherzustellen.

Die Tenodese kann arthroskopisch durchgeführt werden.

In der Tenodese ist die verbleibende Sehne am oberen Segment des Humerus fixiert.

Tenotomie In den schwersten Fällen ist die Sehne des langen Bizepskopfes so beschädigt, dass seine Naht oder Tenodese unmöglich ist.

In solchen Fällen wird die Sehne einfach vom Befestigungspunkt an der Gelenkhöhle des Schulterblattes abgeschnitten. Eine solche Operation wird als Tenotomie bezeichnet.

Dies ist ein minimalinvasives Verfahren, das jedoch mit dem bloßen Auge zu einer sichtbaren Bizeps-Deformität führen kann.

Komplikationen. Die Anzahl der Komplikationen bei arthroskopischen Eingriffen am Schultergelenk ist gering, und die meisten von ihnen sprechen gut auf die Behandlung an.

Mögliche Komplikationen sind Infektionen, Blutungen und Bewegungsbeschränkungen im Schultergelenk. Diese Komplikationen treten häufiger bei offenen Operationen auf als bei arthroskopischen.

Rehabilitation. Nach der Operation bietet Ihnen der Arzt einen Rehabilitationsplan an, der auf den Merkmalen der von Ihnen durchgeführten Intervention basiert. Um den Rest während der Abheilung der Sehne zu gewährleisten, kann eine Fixierung der Extremität mit einem Tuch empfohlen werden.

Tägliche Aktivitäten, wie z. B. Schreiben, Arbeiten am Computer, Essen oder Waschen, sind in der Regel unmittelbar nach der Operation zulässig. Der Arzt kann jedoch bestimmte körperliche Aktivitäten einschränken, bis die Sehne heilt. Um weitere Probleme zu vermeiden, empfehlen wir Ihnen, alle Empfehlungen des Operateurs strikt einzuhalten.

Bald nach der Operation verschreibt der Arzt Ihnen physiotherapeutische Aktivitäten, einschließlich Übungen zur Wiederherstellung der Beweglichkeit des Schultergelenks. Später werden Übungen hinzugefügt, um die Muskeln des Schultergürtels zu stärken.

Die Ergebnisse der chirurgischen Behandlung. Bei den meisten Patienten kann eine Operation gute Ergebnisse erzielen. Ein gutes Ergebnis ist die Wiederherstellung des vollen und schmerzlosen Bewegungsspielraums im Schultergelenk. Menschen mit hohen funktionalen Anforderungen, die nach der Operation aktiv am Sport teilnehmen, werden normalerweise empfohlen, um die körperliche Anstrengung zeitlich zu begrenzen.

Längere Immobilisierung (Gips, Krawattenbinde);

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Die Behandlung von Tendinitis der Schulter mit Volksmitteln wirkt sich positiv aus:

- Dies ist eine Schädigung der Muskelkapsel durch das Akromioklavikulargelenk oder das Coracoacromic-Ligament. Diese Störungen führen zu Entzündungen, Ausdünnung und Degeneration der Sehne.

Menschen, deren Aktivitäten mit schweren Lasten an den Händen verbunden sind, sind dem Risiko einer Schulter-Tendinitis ausgesetzt. Dazu gehören Maler, Gipser, Sportler, Fahrer von Fahrzeugen, die häufig hinter dem Lenkrad sitzen müssen.

Dies ist eine Läsion von Sehnen, die Kaumuskeln an den Kieferknochen befestigen. Dieser Typ ist nicht schwer mit Zahnschmerzen oder Kopfschmerzen zu verwechseln. Schmerzen können auch auf den Hals ausstrahlen.

Altersbedingte Veränderungen in den Geweben von Muskeln, Gelenken und Sehnen.

Die Behandlung dieser Krankheit kann auf zwei Arten erfolgen: konservativ und chirurgisch.

Die konservative Methode besteht in der vollständigen Entlastung der Bizepssehnen, das heißt, der Patient sollte die geringste Belastung für diesen Bereich ausschließen und den Rest der Sehne sicherstellen. Zur Verringerung von Schmerzen und Entzündungen werden NSAIDs verwendet. Steroid-Injektionen werden sehr sorgfältig verschrieben, da sie die Sehne oft noch schwächer machen.

Der Patient sollte sich unbedingt einer Physiotherapie- und Bewegungstherapie unterziehen. Die physiotherapeutische Behandlung trägt zur frühzeitigen Verringerung des Entzündungsprozesses bei, während die Bewegungstherapie die Muskelmasse wiederherstellt.

Wenn der Patient in einem solchen Tätigkeitsbereich arbeitet, in dem die Gefahr einer Instabilität der Schulter und eines Risses der Rotatorenmanschette besteht, wird ihm empfohlen, den Arbeitsplatz zu wechseln. Dies reduziert Schmerzen und Entzündungen und gibt einer Person die Möglichkeit, ein erfülltes Leben zu führen.

Die häufigste "rheumatische" Schultererkrankung ist nach modernen Studien die scapulohumeral Periarthritis. Es wird in etwa 80% der Beschwerden gefunden, die mit Erkrankungen des Schultergelenks verbunden sind. Der Grund liegt in der Tatsache, dass sich die Sehnen im Schultergelenk in ständiger funktioneller Spannung befinden, was zur Entwicklung eines degenerativen Prozesses in diesem führt.

Bedienung

Die Operation wird nur dann empfohlen und begründet, wenn nicht alle konservativen Methoden ihre Wirksamkeit gezeigt haben. Es ist auch angezeigt, wenn sich eine stenosierende Tendonitis entwickelt und sich Blutgefäße darin verengen, eine Erkrankung, die als Osgood-Schlatter-Krankheit bezeichnet wird. Die Essenz der Operation besteht darin, die Sehnenaponeurosen und -narben abzuschneiden oder vollständig zu entfernen.

Nach der Operation ist eine Rehabilitation für zwei oder drei Monate erforderlich, in denen Übungstherapietechniken angewendet werden, die das Dehnen und die Kraftentwicklung fördern.

Medikation

Positiv wirkt sich die Einführung von Corticosteroid-Medikamenten in die Läsion aus. Der Schmerz verschwindet schnell mit dem Entzündungsprozess.

Injektionen können eine Person nicht vollständig heilen, aber es ist durchaus möglich, die Geschwindigkeit der Kollagenproduktion und deren Abbau zu reduzieren. Dies verringert die Stärke, was zu einer Lücke führen kann. In dieser Hinsicht ist diese Behandlung der Tendonitis in der Akutphase nicht mehr als einmal für 2 oder 3 Wochen gerechtfertigt.

Auf der positiven Seite haben sich nichtsteroidale Entzündungshemmer bewährt, die oral eingenommen werden. Es wird jedoch empfohlen, sie bei chronischen Überspannungszuständen längere Zeit einzunehmen. Die Verschreibung von Analgetika und Muskelrelaxanzien ist gerechtfertigt.

Die Wirkung bewirkt die Verwendung von Gelen und Salben, die nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente enthalten. In einigen Fällen können sie tablettierte Medikamente mit systemischer Wirkung ersetzen.

Medikation

Bei der Behandlung von Tendonitis zeigte die Sassaparillawurzel in Kombination mit Ingwer eine gute Wirksamkeit. Zur Zubereitung des Werkzeugs ist ein vorgequetschter Teelöffel aus einer Mischung aus zwei Wurzeln erforderlich, der mit einem Glas kochendem Wasser eingegossen, infundiert und zweimal täglich als Tee getrunken wird.

Curcumin kann Schmerzen und Entzündungen lindern, indem es in Form von Gewürzen auf Lebensmittel aufgetragen wird. Es dauert nur 0,5 Gramm.

Die Früchte der Vogelkirsche wirken entzündungshemmend und stärkend. Es werden drei Esslöffel Beeren benötigt, in die ein Glas kochendes Wasser gegossen wird. Alles was Sie brauchen, 2-3 mal am Tag zu trinken.

Rehabilitation nach arthroskopischer Bizeps-Tenodese (Video)

Bei arthroskopischen Eingriffen wurde die Tenodese der Sehne des langen Bizepskopfes mit einem biologisch abbaubaren Anker durchgeführt. Die Aufgabe der Operation ist es, die entzündete und veränderte Sehne aus dem Gelenk zu entfernen und ihre schmerzfreie Funktion zu erreichen.

Die Ziele der ersten Rehabilitationsphase bestehen darin, das Sehnengewebe des langen Bizepskopfes vor der Belastung zu schützen, um den Fusionsprozess der Sehne mit dem Knochen in der neuen anatomischen Zone sicherzustellen. Ziel dieser Rehabilitationsphase ist die Bekämpfung von mäßigen Schmerzen, Entzündungen und deren Vorbeugung.

Für die Anästhesie verwenden wir kalte entzündungshemmende Medikamente, Physiotherapie. Die Extremität wird durch ein Taschentuch oder einen weichen Verband des Deso-Typs fixiert.

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Tendonitis des langen Bizepskopfes

Tendonitis des langen Bizepskopfes

Allgemeine Informationen zur Krankheit

Tendonitis ist eine Entzündung der Sehne, die anfänglich in der Sehnenscheide oder im Sehnenbeutel auftritt. In diesem Fall handelt es sich um einen Entzündungsprozess in dem Teil der Sehne, der den oberen Teil des Bizepsmuskels mit der Schulter verbindet. Meistens erscheint die Krankheit später zu stark, bei bestimmten Arbeiten oder beim Sport.

Klinische Merkmale der Krankheit

Es gibt auch solche Fälle, in denen eine Sehnenentzündung nicht aufgrund übermäßiger Belastungen, sondern infolge von Muskelabnutzung oder Verletzungen auftritt. Bei der Tendinitis in der Lokalisation des langen Bizepskopfes treten starke Schmerzen im oberen anterioren Teil des Schultergürtels auf.

Die wichtigsten Ursachen für das Auftreten der Krankheit

Damit die Regeneration der Gewebeschicht der Bizepssehne erfolgt, dauert es lange. Wenn zum Beispiel eine Person ihre beruflichen Pflichten mit intensiven und gleichen Übungen mit erhobenen Händen über dem Kopf hat oder ein Athlet (Tennisspieler, Basketballspieler) ist, wird der Sehnenanteil regelmäßig übermäßig belastet und die normale Regeneration wird nicht rechtzeitig durchgeführt.

Wenn die Sehne getragen wird, beginnen ihre Gewebe degenerativen Veränderungen, die Kollagenfasern verheddern sich und brechen sehr oft. Es ist offensichtlich, dass die Sehne während dieses Vorgangs an Kraft verliert und sich entzündet, was zu Rupturen führen kann.

Oft entwickelt sich die Sehnenentzündung des langen Bizepskopfes nachher zu einer direkten Verletzung. Wenn zum Beispiel eine Person auf die Schulter gefallen ist, führt dies zum Ausbruch der Krankheit und das Querligament der Schulter kann brechen.

Dank dieses Bandes befindet sich die Bildung des Bindegewebes in der Bicepitalkerbe, die sich in der Nähe des Humerus befindet. Wenn er bricht, hält sich der Bizeps nicht an seinem Platz und rutscht leise aus, er wird gereizt und entzündet.

Die Krankheit kann auftreten, wenn die Rotatorenmanschette zerbricht, Aufprall oder Schulterinstabilität auftritt. Wenn die Manschette zerbricht, kann sich der Humerus uneingeschränkt bewegen und das Bindegewebe beeinflussen, was in der Regel zu einem Schwächungszustand führt.

Die Instabilität der Schulter, die auftritt, wenn die Bewegung des Humeruskopfes in der Pfanne stattfindet, trägt zum Auftreten der Krankheit bei.

Die Hauptsymptome und das klinische Bild der Krankheit

Das wichtigste Symptom einer Tendinitis des langen Bizepskopfes ist der Schmerz, der in der Natur stumpf ist. Häufig ist das Schmerzsyndrom in der Schultervorderseite lokalisiert, manchmal fällt es jedoch noch tiefer in den Bereich, in dem sich der Bizepsmuskel befindet.

Schmerz - eines der Hauptprinzipien der Krankheit

Der Schmerz nimmt während der Bewegung der Extremität zu, besonders wenn sie angehoben wird. Mit dem Ruhezustand der Gliedmaßen lässt der Schmerz nach. Es gibt auch eine Schwäche beim Drehen des Unterarms und beim Biegen des Ellbogengelenks.

Diagnose der Krankheit

Zuerst befragt der Arzt den Patienten und untersucht ihn. Der Patient muss genaue Antworten auf die Art seiner Arbeit geben, auf mögliche Verletzungen, wenn er Athlet ist, und dann auf die Intensität des Trainings.

Bei der Untersuchung achtet der Arzt besonders darauf, wie der Patient bestimmte Bewegungen ausführt. Möglicherweise werden sie durch Muskelschwäche und Schmerzsyndrom behindert. Anschließend wird eine Reihe spezieller Tests durchgeführt, um das Vorhandensein von Schäden an der Rotationsmanschette oder die Instabilität der Schulter festzustellen.

Wenn die Röntgenuntersuchung nicht ausreicht, um die am besten geeignete Behandlung zu finden, kann der Arzt den Patienten zur MRT überweisen.

MRI-Schulter-Ergebnis

Diese Studie kann viel mehr Informationen über die geschädigte Bizepssehne liefern, sie bietet die Möglichkeit zu sehen, ob es einen entzündlichen Prozess gibt, ob Labrum beschädigt ist, ob Lücken in der Rotatorenmanschette vorhanden sind.

Um festzustellen, ob andere Probleme mit dem Schultergelenk bestehen, schreibt der Arzt eine diagnostische Arthroskopie vor.

Krankheitsbehandlung

Die Behandlung dieser Krankheit kann auf zwei Arten erfolgen: konservativ und chirurgisch.

Die konservative Methode besteht in der vollständigen Entlastung der Bizepssehnen, das heißt, der Patient sollte die geringste Belastung für diesen Bereich ausschließen und den Rest der Sehne sicherstellen. Zur Verringerung von Schmerzen und Entzündungen werden NSAIDs verwendet. Steroid-Injektionen werden sehr sorgfältig verschrieben, da sie die Sehne oft noch schwächer machen.

Der Patient sollte sich unbedingt einer Physiotherapie- und Bewegungstherapie unterziehen. Die physiotherapeutische Behandlung trägt zur frühzeitigen Verringerung des Entzündungsprozesses bei, während die Bewegungstherapie die Muskelmasse wiederherstellt.

Wenn der Patient in einem solchen Tätigkeitsbereich arbeitet, in dem die Gefahr einer Instabilität der Schulter und eines Risses der Rotatorenmanschette besteht, wird ihm empfohlen, den Arbeitsplatz zu wechseln. Dies reduziert Schmerzen und Entzündungen und gibt einer Person die Möglichkeit, ein erfülltes Leben zu führen.

Wenn die konservative Behandlung keine Ergebnisse brachte und die Person immer noch unter Schmerzen leidet, wird eine operative Behandlung empfohlen. Sie wird auch im Falle der Erkennung anderer Probleme im Schulterbereich in Anspruch genommen. Die häufigste chirurgische Behandlung ist die Akromioplastik. Während der Operation, die Chirurgen mittels Arthroskopie durchführen, wird der vordere Lappen des Akromions entfernt.

Dies ermöglicht es, den Abstand zwischen dem Akromion und dem angrenzenden Humeruskopf zu vergrößern, wodurch der Druck auf die Sehne selbst und das nahe gelegene Gewebe verringert wird.

Wenn ein Patient starke degenerative Veränderungen in der Sehne hat, wird die Bizeps-Tenodese durchgeführt. Diese Methode besteht darin, den Oberlappen der Bizepssehne an einem neuen Ort zu befestigen. Ein solcher chirurgischer Eingriff führt zu einem guten Ergebnis, ist jedoch leider nicht dauerhaft.

Nach der Operation dauert die Rehabilitation etwa sechs bis acht Wochen. Ein positives Ergebnis hängt weitgehend vom Patienten selbst ab, dh von seiner Einstellung zu einem guten Endergebnis. Ärzte empfehlen keinen Aufenthalt, kurz nach der Operation müssen Sie mit dem Physiotherapie-Kurs beginnen.

Bewegungstherapie bei Tendinitis

Die Übungstherapie des Arztes wählt eine Reihe von Übungen aus und überwacht den Prozess der Stärkung der Muskeln der Schulter und des Unterarms. In der Regel ist bereits nach zwei bis vier Wochen ein positiver Trend zu beobachten.

Wenn der Patient gewissenhaft alle Empfehlungen des behandelnden Arztes erfüllt, dauert die vollständige Erholung der Schulter und des Unterarms drei bis vier Monate.

Prävention

Um eine Sehnenentzündung des langen Bizepskopfes zu vermeiden, müssen Sie die folgenden Empfehlungen beachten. Führen Sie vor dem Training Aufwärm- und Aufwärmübungen durch und versuchen Sie, nicht lange monoton zu sein. Zweitens vermeiden Sie körperliche Überlastung und vermeiden Sie Verletzungen. Regelmäßig die Last wechseln, die Intensität der Last sollte allmählich zunehmen und nicht vergessen, sich rechtzeitig auszuruhen.

Wie behandelt man eine Sehnenentzündung des Schultergelenks?

Schmerzen in der Schulterregion betreffen 5–7% der Bevölkerung, und die Prävalenz solcher Beschwerden verdreifacht sich, wenn sie 60 Jahre alt ist. Die Gründe dafür sind verschiedene Erkrankungen des Osteoartikulär- und Muskel-Band-Systems, wobei die Tendinitis von größter Bedeutung ist.

Die Muskelsehnen sind trotz ihrer Stärke eine verletzliche Schulterstruktur. Bei längerer Exposition gegenüber ungünstigen Faktoren kann es zu pathologischen Prozessen im Bindegewebe kommen, die die Funktion des gesamten Gelenks verletzen. Daher erfordert eine Sehnenentzündung der Schulter eine schnelle und angemessene Reaktion nicht nur vom Patienten, sondern auch vom Arzt.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

Das Schultergelenk erfüllt eine wesentliche Funktion im täglichen Leben einer Person. Es bietet eine breite Palette von Bewegungen, ohne die sich berufliche, sportliche und häusliche Aktivitäten nur schwer vorstellen können. Dadurch fällt ein erheblicher Teil der Last auf die Schulter.

Eine längere Einwirkung des mechanischen Faktors verursacht Mikrotraumata der Sehnen, die in ziemlich engen Kanälen verlaufen, und die Entwicklung des Entzündungsprozesses, der die Grundlage der Tendinitis ist.

Die folgenden Sportler unterliegen einem solchen Einfluss: Speerwerfer (Scheibe, Kern), Tennisspieler, Gewichtheber. Eine ähnliche Bedingung wird häufig bei Vertretern von Arbeitsberufen (Bauherren, Malern) beobachtet.

Die Krankheit kann jedoch einen völlig anderen Entwicklungsmechanismus haben, bei dem Entzündungen von untergeordneter Bedeutung sind. Degenerativ-dystrophische Prozesse, die sich nach 40 Jahren zu entwickeln beginnen, treten häufig in den Vordergrund. Dies wird durch metabolisch-endokrine, vaskuläre Störungen sowie altersbedingte Veränderungen im Körper ermöglicht. Daher müssen neben Verletzungen auch solche Bedingungen als mögliche Faktoren für die Entstehung einer Tendinitis betrachtet werden:

In den meisten Fällen gibt es eine Kombination aus mehreren Faktoren. Unabhängig davon, welche davon eine Sehnenneigung verursacht, unterliegt die weitere Entwicklung der Krankheit den gleichen Mechanismen.

Die Tendonitis sollte als multifaktorielle Erkrankung betrachtet werden, bei der die erhöhte Belastung der Schulter für die Entwicklung von großer Bedeutung ist.

Symptome

Um die richtige Diagnose zu stellen, führt der Arzt eine klinische Untersuchung des Patienten durch. Zunächst erfährt er Beschwerden, die Umstände der Pathologie und untersucht dann den möglichen Schaden. Dies hilft, die charakteristischen Merkmale der Krankheit zu erkennen.

Die Funktion des Schultergelenks übernehmen verschiedene Muskeln, deren Sehnen Entzündungen unterliegen können. Bestimmte Symptome hängen von ihrer Beteiligung am pathologischen Prozess ab. Es sollten aber noch häufige Anzeichen einer Tendinitis festgestellt werden:

Der Schmerz tritt zuerst während des Trainings auf und stört dann sogar in Ruhe und in der Nacht. Sie können scharf oder stumpf sein, eintönig. Bei der Untersuchung können Sie einige Anzeichen einer Entzündung feststellen: Schwellung, Rötung. Dies wird jedoch nicht immer der Fall sein. Manchmal ist es möglich, den Schmerz am Ort der Lokalisation der geschädigten Sehne zu bestimmen. Von besonderer Bedeutung sind spezielle Tests, bei denen der Arzt den Patienten daran hindert, aktive Bewegungen auszuführen. Das Auftreten von Schmerzen an diesem Punkt zeigt die Niederlage eines bestimmten Muskels an.

Chronische Tendinitis kann zu Sehnenrupturen führen. Sie erscheinen nicht nur bei erheblicher Belastung, sondern auch bei einfachen Bewegungen.

Beschädigung der Rotatorenmanschette

Das erste, was zu beachten ist, ist die Rotationsmanschette (Rotator). Sie wird durch Supraspinatus, kleine Runde, Infraspinatus und Subscapularis gebildet und spielt eine wichtige Rolle bei der Stabilisierung des Gelenks bei verschiedenen Bewegungen des Arms nach oben. In diesem Fall ist der Schmerz im äußeren oberen Abschnitt des Schultergelenks, der sich auf den Ellbogen ausbreiten kann, charakteristisch. Sie entstehen oft durch ungewöhnliche Belastungen, insbesondere bei längerem Arbeiten mit erhobenen Händen.

Bestimmte Strukturen der Rotatorenmanschette können vereinzelt beschädigt werden. Das häufigste Trauma des Supraspinatus-Muskels aufgrund seiner besonderen Verwundbarkeit. Die Erkrankung wird durch die Kompression der Sehne zwischen dem Schulterkopf und dem Akromialbogen ausgelöst. Als Ergebnis treten Schmerzen in der Mitte des oberen Abschnitts des Gelenks auf. Positiver Test mit Widerstand gegen Abduktion der Schulter, der die Niederlage des Musculus supraspinous bestätigt.

Wenn die Pathologie die kleinen und kleinen runden Muskeln betrifft, sollte ein Test mit Widerstand gegen die Drehung der Schulter nach außen durchgeführt werden. Tendonitis-Patienten haben Schwierigkeiten, sich die Haare zu kämmen oder ähnliche Bewegungen auszuführen. Bei einer Entzündung der Sehne des M. subscapularis wird ein positiver Test mit Widerstand gegen die Innenrotation der Schulter positiv.

Bizepsschaden

Die Bizepssehne ist ebenfalls beschädigt. Die Sehnenentzündung des langen Bizepskopfes ist durch das Auftreten von Schmerzen an der vorderen oberen Fläche des Schultergelenks gekennzeichnet. Sie treten normalerweise nach dem Heben von Gewichten auf. Um die Krankheit zu identifizieren, hilft die Probe mit einem Widerstand gegen die Drehung der Bürste nach außen (Supination). Zusätzlich wird die Palpationsempfindlichkeit an der Stelle der Sehne, der zwischen den Hügeln liegenden Nut, an der Vorderfläche des Humerus an seinem oberen Rand festgestellt.

Eine Tendonitis des Bizeps und der Rotationsmanschette erfordert eine Differenzialdiagnose mit einer anderen Pathologie, bei der Schmerzen im Schultergelenk auftreten: Arthritis, Arthrose und Verletzungen.

Diagnose

Um die Niederlage der Muskelsehnen in der Schulter zu bestätigen, müssen zusätzliche Mittel eingesetzt werden. In der Regel umfassen sie instrumentelle Visualisierungsmethoden, um ein klares Bild der Veränderungen zu erhalten. Dazu gehören folgende:

• Magnetresonanztomographie
• Ultraschall des Gelenks.
• Röntgen

Um Verletzungen der Stoffwechselvorgänge des Körpers zu erkennen, sollte eine biochemische Untersuchung des Blutes durchgeführt werden. Darüber hinaus das obligatorische Beratungstrauma.

Behandlung

Eine wirksame Behandlung der Tendonitis des Schultergelenks hilft bei komplexen Auswirkungen auf die Pathologie. Dabei sind nicht nur medizinische Manipulationen wichtig, sondern auch das tiefe Verständnis des Patienten über das Wesentliche der Krankheit. In der Regel verwenden sie verschiedene Behandlungsmethoden:

• Drogentherapie.
• Physiotherapie
• Medizinische Gymnastik
• Massage
• Bedienung

Die Wahl einer Methode basiert auf den Merkmalen des Krankheitsverlaufs und den Eigenschaften des Organismus. Daher wird für jeden Patienten ein Therapieprogramm individuell entwickelt. Gleichzeitig wird besonderes Augenmerk auf die Entlastung der betroffenen Schulter und die Schaffung von Frieden gelegt. Es ist notwendig, die Faktoren, die das Auftreten von Schmerzen hervorrufen, einschließlich des Tragens eines Tuches, so weit wie möglich zu beseitigen. Eine längere Immobilisierung des Gelenks wird jedoch nicht empfohlen.

Die Behandlung der Tendonitis beruht nicht nur auf den Auswirkungen bestimmter Fonds, sondern erfordert auch die aktive Beteiligung des Patienten.

Drogentherapie

Ohne den Einsatz von Medikamenten ist eine Behandlung von Pathologien, einschließlich Tendinitis, schwer vorstellbar. Die Medikamente werden verwendet, um Entzündungen zu reduzieren, Schmerzen und Schwellungen zu lindern, Muskelverspannungen abzubauen und die Funktion des Schultergelenks zu verbessern. In Anbetracht der großen Bedeutung degenerativer Prozesse bei der Entstehung der Erkrankung ist es notwendig, Arzneimittel einzubeziehen, die die Stoffwechselprozesse in der Sehne selbst verbessern und zu deren Heilung beitragen. Daher wird empfohlen, die folgenden Arzneimittel zu verwenden:

• Entzündungshemmend (Artrozan, Dikloberl).
• Muskelrelaxanzien (Mydocalm).
• Chondroprotektoren (Artra, Dona).
• Vaskulär (Solcoseryl).
• Vitamine und Spurenelemente.
• Hormone (Diprospan, Kenalog).
• Lokalanästhetika (Novocain).

Die letzten beiden Drogengruppen werden ausschließlich für den lokalen Gebrauch verwendet. Sie werden in den Bereich der betroffenen Sehne eingeführt, um Schmerzen zu beseitigen. Zur lokalen Therapie werden verschiedene entzündungshemmende Salben (Dolobene, Diklak) verwendet.

Arzneimittel sollten gemäß den Anweisungen des Arztes verwendet werden. Selbstmedikation ist aufgrund der Möglichkeit unvorhergesehener Reaktionen streng verboten.

Physiotherapie

Bei einer Tendonitis der Schulter werden physikalische Beeinflussungsmethoden aktiv eingesetzt. Sie wirken zusätzlich positiv in Kombination mit Medikamenten. Um die akuten Auswirkungen der Krankheit vergangen zu sein, können Sie solche Verfahren anwenden:

• Elektro- und Phonophorese von Novocain, Lidaz.
• UHF-Therapie.
• UV-Bestrahlung.
• Laserbehandlung.
• Wellentherapie.
• Schlamm- und Paraffintherapie.
• Magnetfeldtherapie

Die Behandlung kann aus mehreren Verfahren bestehen, sollte jedoch vollständig abgeschlossen sein. Dies bietet die Möglichkeit, eine nachhaltige therapeutische Wirkung zu erzielen.

Therapeutische Gymnastik

Mit der Niederlage der Sehnen der Schulter ist ein therapeutisches körperliches Training obligatorisch. Ohne sie ist es schwierig, die Wiederherstellung der Gelenkfunktion im gleichen Volumen sicherzustellen, da Bewegungen die Funktion des muskulo-ligamentösen Systems erleichtern sollen. Folgende Übungen können zugeordnet werden:

• Werfen Sie ein Handtuch über die Querstange, fassen Sie es an den Enden, ziehen Sie es mit einer gesunden Hand nach unten und heben Sie den Patienten an.
• Halten Sie einen Gymnastikstock vor sich und beschreiben Sie damit einen Kreis.
• Legen Sie die Handfläche der betroffenen Hand auf die gegenüberliegende Schulter, heben Sie den Ellbogen nach oben und helfen Sie dabei mit einer gesunden Hand.
• Drücken Sie die Griffe im Schloss und heben Sie die Hände vor sich.
• Schwingen Sie Ihren wunden Arm hin und her und seitwärts wie ein Pendel.

Es ist zu beachten, dass Gymnastik nur in der Remissionsphase durchgeführt werden kann, wenn keine akuten Anzeichen der Erkrankung vorliegen. Darüber hinaus ist es nicht möglich, das Gelenk bei intensiven Übungen zu stark zu belasten. Die Schulter muss allmählich entwickelt werden, um keine Schmerzen und Verschlechterung zu verursachen.

Die Wirksamkeit der therapeutischen Gymnastik hängt weitgehend von der Ausdauer des Patienten und seinem Wunsch ab, ein gutes Ergebnis zu erzielen.

Massage

Wir können die Schultermassage nicht vergessen. Es wird auch nach der Beseitigung von Schmerzen durchgeführt. Dank der Massagetechniken werden die Muskeln entspannt, die Nährstoffzufuhr zu den betroffenen Stellen verbessert, was zum Revitalisierungsprozess beiträgt. In der Regel wird empfohlen, sich 10-15 Sitzungen zu unterziehen.

Bedienung

Wenn die konservative Therapie nicht die gewünschte Wirkung zeigte oder ein Sehnenriss auftrat, muss die Sehnenentzündung mit operativen Methoden behandelt werden. Grundsätzlich Arthroskopische Operationen durchführen, die als minimal invasiv und minimal traumatisch betrachtet werden. Mit ihrer Hilfe wird die Entfernung von modifizierten Geweben, Kunststoffen und die Fixierung der Sehne durchgeführt. Danach ist eine Rehabilitationsbehandlung erforderlich, die aus den oben genannten konservativen Methoden besteht.

Bei Verdacht auf eine Tendonitis im Schulterbereich muss zunächst festgestellt werden, welcher Muskel betroffen ist. Entsprechend den Ergebnissen der diagnostischen Untersuchung bestimmt der Arzt die weitere Behandlung, an der der Patient aktiv teilnehmen soll.

Tendinitis der Bizepssehne der Schulter

Was ist eine supraspinöse Tendinitis des Schultergelenks?

Sehnenentzündung des Schultergelenks - Entzündung der Sehnen dieses rollenden Gelenks der Knochen. Bei dieser Krankheit gibt es mindestens einmal im Leben etwa 2% der Menschen.

Sehnenentzündung - Sehnenentzündung

Sehnen sind dichte Bindegewebsfäden, die die Muskeln mit den Knochenoberflächen verbinden.

Das Schultergelenk bildet Teile von zwei Knochen:

• scapulares Gelenkbein;
• Kopf Humerus.

Anatomie des Schultergelenks

Die der Fuge zugewandten Knochenbereiche sind mit Knorpel bedeckt. Die Größe des Kopfes liegt deutlich über der Fläche der skapularen Gelenkfläche.

Aufgrund dieses anatomischen Merkmals sind die Sehnen der fünf Muskeln der Muskelkapsel stark beansprucht. Diese Tatsache erklärt, warum Schulterschmerzen oft durch eine Tendonitis verursacht werden.

Besonders häufig treten Entzündungen aufgrund einer erhöhten Belastung des Schultergelenks auf. Es kann aber auch andere Gründe geben.

supraspinöse Tendinitis des Schultergelenks

Die Schulter-Tendinitis ist eine häufige entzündlich-degenerative Pathologie des Schultergelenks, die nicht direkt mit einer akuten Schulterverletzung zusammenhängt. Längere hohe Belastungen an der Schulter verursachen Mikroverletzungen an den Muskelsehnen, die die Kapsel des Schultergelenks bilden, deren Entzündung und anschließende Degeneration.

Tendonitis ist ein entzündlicher Prozess, der sich in den Sehnen oder Geweben entwickelt, die Muskeln mit Knochen verbinden. Meistens ist der Prozess an dem Ort lokalisiert, an dem der Knochen mit der Sehne in Kontakt kommt. Die Entwicklung der Pathologie kann sich entlang des Gewebes erstrecken.

Jeder kann die Krankheit treffen, und es gibt keinen Unterschied nach Geschlecht, Beruf oder Alter.

Tendonitis bezieht sich auf periartikuläre Erkrankungen und kann mit anderen ähnlichen Pathologien kombiniert werden:

• Enthesitis - Entzündung der Sehne an der Stelle ihrer Befestigung am Knochen;
• Tenosinovitom - gleichzeitige Entzündung der Sehnen und Taschen;
• Schleimbeutelentzündung - Entzündung der Gelenkhöhlen und Taschen um die Sehnen.

Schleimbeutelentzündung oder Synovitis geht normalerweise einer Tendonitis voraus.

Mechanismus der Tendinitis

Die Kapsel des Schultergelenks besteht aus 5 Muskeln: dem Supraspinatus, der kleinen Runde, dem Supraspaceus, dem Subscapularis (bilden die Rotatorenmanschette der Schulter) und dem großen Bizeps (Bizeps).

Da die Aushöhlung des Schultergelenks den Schulterkopf nur teilweise bedeckt, fällt die Last, während sie in der richtigen Position gehalten wird und während der Bewegung, auf die Muskelsehnen.

Ursachen von Krankheiten

Die Hauptursachen für Tendinitis sind:

• erhöhte motorische Aktivität, Mikrotraumen (Dehnung beim Sport);
• das Vorhandensein von Erkrankungen des Bewegungsapparates (rheumatoide oder reaktive Arthritis, Gicht usw.);
• abnorme Bildung von Sehnen, ihre Schwächung;
• Verletzungen der Haltung.

Eine hohe Prädisposition für die Entwicklung der Krankheit hat eine Person, deren Aktivität mit körperlicher Arbeit verbunden ist.

Der Entwicklung einer Tendonitis kann vorausgehen:

1. Chronisch erhöhte sportliche oder berufliche Arbeitsbelastung:
   • Tennisspieler, Volleyballspieler, Baseballspieler, Gewichtheber, Sportturner, Akrobaten usw.;
   • Erbauer, Fahrer, Träger usw.
2. Konstanter Mikrotrauma.
3. Reaktive, infektiöse, allergische, rheumatoide Arthritis.
4. Degenerative Veränderungen der Knochenstrukturen (Arthrose).
5. Zervikale Osteochondrose
6. Gicht
7. Längere Ruhigstellung der Schulter nach einer Verletzung oder Operation.
8. Angeborene Dysplasie des Schultergelenks und andere Ursachen.

Das Schultergelenk hat eine komplexe Struktur, die es Ihnen ermöglicht, Bewegungen mit großem Volumen auszuführen. Die Artikulation bildet den Kopf des Humerus, der in die Gelenkhöhle des Schulterblattes eintaucht.

Um die Knochen herum befinden sich Sehnen und Bänder, die die Drehmanschette der Schulter bilden und das Gelenk in einer physiologischen Position halten. Die Zusammensetzung der Manschette besteht aus den Sehnen der Subscapularis, dem Infraspinatus, den kleinen, runden Supraspinatusmuskeln der Schulter und dem langen Bizepskopf.

Bei negativen Einflüssen kann die Rotationsmanschette bei Bewegungen der oberen Extremität durch das Akromioklavikulargelenk, das Coracoid-Akromialband oder den vorderen Teil des Akromions beschädigt werden.

Die Lage der Sehnen der Muskeln, die von Brachialsehnenentzündung betroffen sind

Ursachen der brachialen Tendinitis sind:

• Profisport (Tennis, Handball, Basketball, Volleyball, Speerwerfen, Turnen);
• Berufe im Zusammenhang mit körperlicher Arbeit (Bauarbeiter, Maurer, Putze, Maler);
• Erkrankungen des Bewegungsapparates (Osteoarthritis, Gicht, rheumatoide Arthritis, Osteoporose);
• Osteochondrose und intervertebraler Hernie der Halswirbelsäule;
• angeborene oder erworbene Dysplasie des Schultergelenks und Hypoplasie der Bänder;
• Autoimmun- und allergische Pathologie;
• chronischer Infektionsprozess in den inneren Organen;
• häufige Erkältungen, Unterkühlung;
• Krankheiten des endokrinen Systems;
• längere Ruhigstellung der oberen Extremität aufgrund von Frakturen, Luxationen, Subluxationen;
• unsachgemäße Behandlung der Rehabilitationsphase nach der Operation im Bereich des Schultergelenks;
• Verletzungen der oberen Körperhälfte.

Das Schultergelenk wird durch die Gelenkhöhle des Schulterblattes und den Humeruskopf gebildet. Der kugelförmige Kopf taucht nur teilweise in den Hohlraum ein und wird aufgrund der Sehnen und Bänder, die die Rotationsmanschette der Schulter bilden, im Gelenk gehalten.

Die Zusammensetzung der Rotationsmanschette umfasst die Sehnen der kleinen, runden, subsakralen, supraspinatus und subscapularis Muskeln, die an den kleinen und großen Tuberkeln des Humerus befestigt sind.

Zwischen diesen Tuberkeln befindet sich die Sehne des langen Bizepskopfes.

Das Schultergelenk hat eine komplexe Struktur, die es Ihnen ermöglicht, Bewegungen mit großem Volumen auszuführen. Die Artikulation bildet den Kopf des Humerus, der in die Gelenkhöhle des Schulterblattes eintaucht.

Um die Knochen herum befinden sich Sehnen und Bänder, die die Drehmanschette der Schulter bilden und das Gelenk in einer physiologischen Position halten.

Die Zusammensetzung der Manschette besteht aus den Sehnen der Subscapularis, dem Infraspinatus, den kleinen, runden Supraspinatusmuskeln der Schulter und dem langen Bizepskopf. Bei negativen Einflüssen kann die Rotationsmanschette bei Bewegungen der oberen Extremität durch das Akromioklavikulargelenk, das Coracoid-Akromialband oder den vorderen Teil des Akromions beschädigt werden.

Bedingung, die begleitet wird

Sehnen und andere weiche

Schultergelenk - genannt

Ursachen für die Supraspinatussehne können in diesen Prozess involviert sein, der Bizepssehne, Gelenkzustand.

Die Hauptläsionen sind jedoch Entzündungen der Verbindung der Knochen mit den übrigen.

Die Krankheit ist sehr häufig bei Erwachsenen und unter der Schulter, die einmal die Sehnen des Schultergelenks erhielt.

Frauen mit Tendinitis leiden deutlich unter dem Gewebe von Männern. Es wird direkt als hormonelle Störungen des klimakterischen Gelenks bezeichnet.

Arten von Schultergelenk Tendinitis

Folgende Arten von Schultersehnenpathologien werden diagnostiziert:

• Sehnenentzündung Rotationsmanschette Sehnen:
  • Musculus supraspinatus, subscapular, rund und subscapularis;
• Sehnenentzündung der Bizepssehne (Bizepsmuskel);
• kalkhaltige Tendonitis;
• partieller oder vollständiger Sehnenbruch.

Schulter Tendinitis ist ein Sammelname. In der Praxis eines Orthopäden und eines Traumatologen treten Sehnenentzündungen im Bereich des Schulter- und Schultergelenks häufiger auf, wie in der Tabelle dargestellt.

Bizepssehnenentzündung

Supraspinatus Tendinitis

Tendinitis des subakuten und kleinen runden Muskels

Entzündung der Subscapularis-Sehne

Entzündungen der Supraspinatus-, Supraspinatus-, kleinen Rund- und Subscapularis-Sehnen werden unter der gebräuchlichen Bezeichnung der Rotatorenmanschetten-Tendinitis zusammengefasst. Der supraspastische Muskel leidet jedoch häufiger.

Rotatorenmanschette Tendonitis

Auch die Tendinitis des Schultergelenks ist unterschiedlich ausgeprägt. Insgesamt gibt es 3 Typen, die sich in verschiedenen Krankheitsbildern unterscheiden.

Der Schmerz ist schmerzhaft und nicht intensiv. Es erscheint nur, wenn Sie sich mit einem Ruck bewegen. Bei dem durch Röntgenuntersuchung erhaltenen Bild gibt es keine Änderungen.

Schmerzhafte Schmerzen

Schmerzen beim Bewegen

Tendinitis auf dem Röntgenbild

Es ist wichtig! Ansprechpartner für Hilfe sollte schon beim ersten kurzfristigen Schmerz sein, da die Entstehung der Erkrankung zur Entstehung von Komplikationen führt.

• Sehnenentzündung der Sehnen der Rotationsmanschette: Supraspinatus, Supraspinatus, Round und Subscapularis;
• Sehnenentzündung der Bizepssehne (Bizepsmuskel);
• kalkhaltige Tendonitis;
• partieller oder vollständiger Sehnenbruch.

Die Risikogruppe besteht aus über vierzig Personen, Sportlern und Personen, die ständig körperlich arbeiten. Mikrorisse treten aufgrund häufiger oder dauerhafter Belastung derselben Hand auf.

Am häufigsten ist das Schultergelenk betroffen:

• Bizepssehne;
• Schultergelenkkapsel;
• supraspinaler Muskel.

Symptome und Anzeichen

Häufige Symptome einer Tendinitis an einem beliebigen Ort sind:

• Schmerzen im Bereich der betroffenen Sehne bei aktiven Bewegungen und Palpation. Gleichzeitig bleiben passive Bewegungen schmerzlos.
• Die Haut über dem Entzündungsbereich kann sich rot anfühlen und sich warm anfühlen als in anderen Bereichen.
• Wenn Sie eine Sehne aus der Ferne oder durch ein Phonendoskop bewegen, ist ein charakteristischer, knackiger Ton zu hören.
• Lokale Schwellung bei einigen Arten der Krankheit.

, Sehnenentzündungen unterschiedlicher Lokalisation haben bestimmte Anzeichen.

Die Schulter-Tendinitis äußert sich in verschiedenen Symptomen:

• Schmerzsyndrom;
• begrenzte Bewegung;
• Rötung der Haut, Fieber und Schwellung an der Entzündungsstelle.

Die ersten beiden Zeichen sind grundlegend.

Schmerzen und Bewegungsarmut sind die Hauptsymptome

Schmerzen bei Entzündungen der Sehnen haben mehrere Eigenschaften.

1. Sie ist schießend oder langweilig, schmerzender Charakter.
2. Es quält eine Person oft im Schlaf, was sogar zu Schlaflosigkeit führen kann.
3. Hauptsächlich im Bereich der Fuge lokalisiert. Es ist selten möglich, die Ausbreitung zum Ellbogen zu beobachten.
4. Normalerweise verblasst es und vergeht sogar ganz in Ruhe.

Die Lokalisation der Schmerzen und ihr Auftreten nur während der Bewegung ist eines der Anzeichen, dass bereits bei der körperlichen Untersuchung eine Differentialdiagnose von Tendinitis und Arthritis möglich ist.

Das Schmerzsyndrom ist die Ursache für das zweite obligatorische Symptom - die motorischen Einschränkungen. Es ist schwierig für eine Person, einfache Bewegungen auszuführen: Kämmen Sie Ihre Haare, legen Sie Ihre Hand zurück oder heben Sie sie an, usw. In diesem Fall sind zu Beginn des Entzündungsprozesses nur aktive Bewegungen aufgrund von Schmerzen eingeschränkt, dh vom Patienten selbst ausgeführt.

Es tut weh, den Arm zu bewegen und die Schulter zu schmerzen - es gibt einen Grund, dringend an den Arzt zu appellieren

Beachten Sie! Eine Bewegungseinschränkung ohne Therapie geht häufig in eine chronische Form über. In fortgeschrittenen Fällen kann der Patient den Arm nur um 90 Grad anheben.

Die Art der Änderung der motorischen Aktivität hängt von der Art der Tendinitis ab.

Trotz der Früchte der Vielzahl von Tendinitis-Varietäten sind die Symptome fast immer zusammengesetzt und die Hauptsymptome sind Substanzen mit unterschiedlichem Schweregrad. Behandlungen führen im Laufe der Zeit zu Einschränkungen im Gelenk.

Diagnose

Tendinitis umfasst eine Untersuchung, die darauf abzielt, den Ort des Schmerzes während der Palpation und Bewegung zu bestimmen, sowie

anstelle der Sehne. Gleichzeitig ist es wichtig, die Tendinitis von anderen pathologischen Prozessen zu unterscheiden. Wenn um

Die Schmerzen sind sowohl im Ruhezustand als auch im aktiven Zustand permanent und breiten sich im gesamten Gelenk aus. Die Schmerzen bei Tendinitis manifestieren sich nur bei bestimmten Bewegungen und sind lokaler Natur.

Bei Arthritis nimmt das Volumen sowohl der aktiven als auch der passiven Bewegung ab, und bei einer Sehnenentzündung werden nur die aktiven reduziert. Bei Arthritis sind das Vorhandensein von Ergüssen im Gelenk und die Verdickung der inneren Schicht des Gelenksacks charakteristisch, und bei Tendinitis werden Asymmetrien und eine Verbindung des Ödems mit der spezifischen Sehnenscheide beobachtet.

• Die Primärdiagnose basiert auf einer Testbewertung von Schmerzen während der Bewegung und Palpation.
• Die Diagnose kann durch Röntgen bestätigt werden, zeigt jedoch hauptsächlich Kalziumablagerungen.
• Eine genauere Untersuchung (MRI, CT) zeigt degenerative Entzündungsprozesse in den Sehnen sowie Mikrotraumen.

Wenn die ersten klinischen Anzeichen der Krankheit auftreten, ist es erforderlich, einen Arzt zu konsultieren, um den pathologischen Prozess zu diagnostizieren. Je früher die Krankheit erkannt wird, desto schneller kann die Genesung erreicht werden und die Wahrscheinlichkeit einer chronischen Tendinitis nimmt ab. Die Diagnose der Krankheit umfasst die folgenden Schritte:

• Sammlung von Patientenbeschwerden (Art des Schmerzes, mögliche Ursachen der Krankheit, Komorbidität);
• Untersuchung des Patienten (Hören auf Atmung, Herztöne, Palpation des Schultergelenks und der umgebenden Muskeln, Überprüfung des Volumens passiver und aktiver Bewegungen der betroffenen oberen Extremität);
• Labordiagnostik (allgemeine Blut- und Urinanalyse);
• instrumentelle Diagnostik (Radiographie, Ultraschall, CT, MRI);
• Arthroskopie.

Art der Sehnen des Schultergelenks während der Arthroskopie

Basierend auf den Ergebnissen der Diagnose stellt der Arzt die endgültige Diagnose und bestimmt die Behandlungstaktik. Im Allgemeinen lassen sich bei einer Blutuntersuchung Anzeichen einer Entzündung erkennen (hohe ESR, Leukozytose), und Röntgenbilder zeigen die Bildung von Calcinaten.

Die informativste Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT), mit der Sie die pathologischen Veränderungen in den Sehnen und Weichteilen feststellen können.

Die Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) hilft, den Zustand der inneren Strukturen von Gelenk, Bändern, Muskeln, Blutgefäßen zu untersuchen und die Differenzialdiagnostik bei anderen Erkrankungen durchzuführen.

Die Arthroskopie wird mit endoskopischen Geräten durchgeführt, die eine direkte Untersuchung der betroffenen anatomischen Strukturen ermöglichen.

Die Diagnose wird anhand des Krankheitsbildes eingestellt. Tendinitis muss oft von einer traumatischen Verletzung der Rotatorenmanschette unterschieden werden.

Der Unterschied wird durch Schätzung des Bewegungsumfangs erkannt: Bei Tendinitis ist das Volumen der passiven und aktiven Bewegungen gleich. Wenn die Rotatorenmanschette beschädigt ist, besteht eine Einschränkung des Bereichs der aktiven Bewegungen im Vergleich zu passiven Bewegungen.

In Zweifelsfällen wird der Patient zur MRT des Schultergelenks überwiesen. Bei der Tendonitis bei der MRT wird durch die Verdickung der Schalen der Sehnen und der Gelenkkapsel mit einer traumatischen Verletzung der sichtbare Bereich der Lücke bestimmt.

Um andere Erkrankungen und pathologische Zustände (Arthrose, Auswirkungen einer Fraktur oder Luxation) auszuschließen, wird eine Röntgenaufnahme des Schultergelenks vorgeschrieben. Wenn keine Verkalkung vorliegt, liegt das Röntgenbild im normalen Bereich.

Verkalkung der Tendovaginitis zeigt Verkalkung in den Bildern.

Die Behandlung erfolgt in der Regel ambulant. Dem Patienten wird empfohlen, die Belastung der Schulter zu reduzieren, wobei die Bewegungsamplitude keinesfalls eingeschränkt wird, da eine längere Inaktivität mit Entzündung des periartikulären Gewebes die rasche Entwicklung einer Kontraktur hervorruft.

Der Patient erhält Anweisungen für die Bewegungstherapie und die Stoßwellentherapie. Zur Linderung von Entzündungen verschriebene NSAIDs für einen Zeitraum von nicht mehr als 5 Tagen (Langzeitgebrauch kann die Entwicklung von Gastritis und sogar Magengeschwüren auslösen).

Bei anhaltendem Schmerzsyndrom werden Blockaden mit Corticosteroidpräparaten durchgeführt.

In späteren Stadien, die von Kontrakturen und starker Vernarbung der Kapsel begleitet werden, kann eine aktivere Behandlung erforderlich sein. In einigen Fällen ist es möglich, die Schulter wieder zu verkleiden - eine Manipulation, bei der der Arzt die Gelenkkapsel „aufbricht“ und die Amplitude der Bewegungen zwangsweise erhöht.

Das Verfahren wird unter Vollnarkose durchgeführt. Wenn aus irgendeinem Grund keine Korrektur angezeigt wird, wird die Operation durchgeführt - die Kapsel und die Rotatorenmanschette werden in den Bereichen mit der größten Narbenbildung und Schrumpfung zerlegt.

Der Eingriff erfolgt durch offenen Zugang (die klassische Methode) oder durch einen kleinen Schnitt (mit arthroskopischer Ausrüstung).

In der postoperativen Phase werden Physiotherapie und Physiotherapie verordnet, die Dauer des Rehabilitationskurses beträgt 1,5-3 Monate..

Die Diagnose wird anhand des Krankheitsbildes eingestellt. Tendinitis muss oft von einer traumatischen Verletzung der Rotatorenmanschette unterschieden werden.

Der Unterschied wird durch Schätzung des Bewegungsumfangs erkannt: Bei Tendinitis ist das Volumen der passiven und aktiven Bewegungen gleich. Wenn die Rotatorenmanschette beschädigt ist, besteht eine Einschränkung des Bereichs der aktiven Bewegungen im Vergleich zu passiven Bewegungen.

In Zweifelsfällen wird der Patient zur MRT des Schultergelenks überwiesen. Bei der Tendonitis bei der MRT wird durch die Verdickung der Schalen der Sehnen und der Gelenkkapsel mit einer traumatischen Verletzung der sichtbare Bereich der Lücke bestimmt.

Um andere Erkrankungen und pathologische Zustände (Arthrose, Auswirkungen einer Fraktur oder Luxation) auszuschließen, wird eine Röntgenaufnahme des Schultergelenks vorgeschrieben. Wenn keine Verkalkung vorliegt, liegt das Röntgenbild im normalen Bereich. Verkalkung der Tendovaginitis zeigt Verkalkung in den Bildern.

Wenn die ersten klinischen Anzeichen der Krankheit auftreten, ist es erforderlich, einen Arzt zu konsultieren, um den pathologischen Prozess zu diagnostizieren. Je früher die Krankheit erkannt wird, desto schneller kann die Genesung erreicht werden und die Wahrscheinlichkeit einer chronischen Tendinitis nimmt ab.

Die Diagnose der Krankheit umfasst die folgenden Schritte:

• Sammlung von Patientenbeschwerden (Art des Schmerzes, mögliche Ursachen der Krankheit, Komorbidität);
• Untersuchung des Patienten (Gehöratmung, Herztöne, Palpation des Schultergelenks und der umgebenden Muskeln;
• Überprüfung des Volumens passiver und aktiver Bewegungen der betroffenen oberen Extremität);
• Labordiagnostik (allgemeine Blut- und Urinanalyse);
• instrumentelle Diagnostik (Radiographie, Ultraschall, CT, MRI);
• Arthroskopie.

Basierend auf den Ergebnissen der Diagnose stellt der Arzt die endgültige Diagnose und bestimmt die Behandlungstaktik. Im Allgemeinen lassen sich bei einer Blutuntersuchung Anzeichen einer Entzündung erkennen (hohe ESR, Leukozytose), und Röntgenbilder zeigen die Bildung von Calcinaten. Die informativste Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT), mit der Sie die pathologischen Veränderungen in den Sehnen und Weichteilen feststellen können.

Die Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) hilft, den Zustand der inneren Strukturen von Gelenk, Bändern, Muskeln, Blutgefäßen zu untersuchen und die Differenzialdiagnostik bei anderen Erkrankungen durchzuführen.

Die Arthroskopie wird mit endoskopischen Geräten durchgeführt, die eine direkte Untersuchung der betroffenen anatomischen Strukturen ermöglichen.

Um die Krankheit loszuwerden, ist es zunächst notwendig, für den betroffenen Körperteil eine Ruhepause einzurichten, die alle körperlichen Aktivitäten ausschließt. Ein ziemlich beliebter Weg ist die Einführung von Hormonen in das betroffene Gebiet - Kortikosteroide.

Solche Medikamente lindern schnell die Schmerzen und beseitigen die Symptome der Krankheit in kurzer Zeit. Moderne Methoden der Physiotherapie - Phonophorese, Myostimulation und Traktionstherapie helfen, die Symptome einer Sehnenentzündung zu lindern.

Bei der Behandlung der kalkartigen Tendinitis des supraspastischen Muskels ist die Methode der Stoßwellentherapie wirksam - eine Schallwelle bewirkt die Zerstörung pathologischer Gewebe - Narben und Kalziumkristalle. Dadurch wird die Ursache der Entzündung der Sehne vollständig beseitigt.

Krankheitsbehandlung

Allgemeine Grundsätze der Behandlung von Tendinitis im Anfangsstadium:

• Beseitigung körperlicher Anstrengung und Sicherstellung des Restes der betroffenen Sehne.
• Die Verwendung von Erkältung bei Tendinitis und Hitze bei Tendovaginitis.
• Verwendung von Hilfsmitteln wie Reifen, Stöcke, Krücken, Bandagen, Bandagen, Hosenträger, orthopädische Schuhe usw.
• Durchführung von Physiotherapie, wie Laser- und Magnetfeldtherapie, Verwendung von ultravioletter Strahlung und Ultraschall, Stoßwellentherapie. Und bei chronischen Prozessen zusätzlich zu Paraffin- und Schlammanwendungen die Elektrophorese mit Lidaza.
• Drogentherapie mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, Schmerzmitteln und antibakteriellen Medikamenten, Injektionen von Corticosteroiden in die entzündete Sehne und die Umgebung.
• Nach dem Abklingen des akuten Prozesses wird die Leistung von Komplexen der Physiotherapie einschließlich Übungen zur Kräftigung und Dehnung gezeigt.
• Bei chronischen Prozessen wird die Massage gezeigt.
• Bei einer eitrigen Tendovaginitis wird ein dringendes Öffnen und Pumpen des Eiters aus der Sehnenscheide durchgeführt.

Der chirurgische Eingriff erfolgt mit stenosierender Tendonitis (die durch Verengung der Blutgefäße gekennzeichnet ist), ausgeprägten degenerativen Veränderungen der Sehnen oder deren Ruptur, dem Auftreten der Osgood-Schlatter-Krankheit.

Gleichzeitig die Exzision des geschädigten Bereichs und des Narbengewebes durchführen. Die postoperative Rehabilitationsphase beträgt 2-3 Monate und beinhaltet eine medizinische.

. Die Rückkehr zur vollen Ladung ist frühestens nach 3-4 Monaten zulässig.

Die Behandlung dieser Krankheit kann auf zwei Arten erfolgen: konservativ und chirurgisch.

Die konservative Methode besteht in der vollständigen Entlastung der Bizepssehnen, das heißt, der Patient sollte die geringste Belastung für diesen Bereich ausschließen und den Rest der Sehne sicherstellen.

Zur Verringerung von Schmerzen und Entzündungen werden NSAIDs verwendet. Steroid-Injektionen werden sehr sorgfältig verschrieben, da sie die Sehne oft noch schwächer machen.

Der Patient sollte sich unbedingt einer Physiotherapie- und Bewegungstherapie unterziehen. Die physiotherapeutische Behandlung trägt zur frühzeitigen Verringerung des Entzündungsprozesses bei, während die Bewegungstherapie die Muskelmasse wiederherstellt.

Wenn der Patient in einem solchen Tätigkeitsbereich arbeitet, in dem die Gefahr einer Instabilität der Schulter und eines Risses der Rotatorenmanschette besteht, wird ihm empfohlen, den Arbeitsplatz zu wechseln. Dies reduziert Schmerzen und Entzündungen und gibt einer Person die Möglichkeit, ein erfülltes Leben zu führen.

1. Zunächst wird für zwei bis drei Wochen eine Bewegungseinschränkung eingeführt.
2. NSAIDs werden zur Schmerzlinderung und zur Entzündung oral verabreicht.
   • Nimesil, Ketorol, Nurofen.
3. Wenden Sie auch lokale Behandlungen in Form von Salben und Gelen an - mit dem Gehalt an NSAIDs und Reizstoffen:
4. Bei starken Schmerzen werden Glukokortikoide in das periartikuläre Schultergewebe injiziert (eine Ausnahme ist die Bizeps-Tendinitis).
5. Effektive Methoden der Physiotherapie:
   • Elektro- und Phonophorese;
   • Magnetfeldtherapie;
   • Balneotherapie;
   • Kryotherapie;
   • Stoßwellentherapie (Stoßwellentherapie) - diese Methode ist besonders wirksam bei kalkhaltiger Tendonitis.

Physiotherapie und Prävention

Bewegungstherapie ist die Haupttherapie bei Tendonitis. Aktive Bewegungen (Rotation der Schultern, Anheben der Arme über dem Kopf, Winken, Spreizen der Arme zur Seite) sollten verwendet werden, wenn die Schmerzen nachlassen.

In der Zeit, in der die Bewegungen immer noch Schmerzen verursachen, müssen Sie solche Übungen ausführen:

Eine wirksame Behandlung der Tendonitis des Schultergelenks hilft bei komplexen Auswirkungen auf die Pathologie. Dabei sind nicht nur medizinische Manipulationen wichtig, sondern auch das tiefe Verständnis des Patienten über das Wesentliche der Krankheit.

In der Regel verwenden sie verschiedene Behandlungsmethoden:

• Drogentherapie.
• Physiotherapie
• Medizinische Gymnastik
• Massage
• Bedienung

Die Wahl einer Methode basiert auf den Merkmalen des Krankheitsverlaufs und den Eigenschaften des Organismus. Daher wird für jeden Patienten ein Therapieprogramm individuell entwickelt.

Gleichzeitig wird besonderes Augenmerk auf die Entlastung der betroffenen Schulter und die Schaffung von Frieden gelegt. Es ist notwendig, die Faktoren, die das Auftreten von Schmerzen hervorrufen, einschließlich des Tragens eines Tuches, so weit wie möglich zu beseitigen. Eine längere Immobilisierung des Gelenks wird jedoch nicht empfohlen.

Therapeutische Maßnahmen zur Sehnenentzündung der Schulter hängen vom Stadium der Pathologie ab.

Im Stadium I der Entwicklung der Tendinitis reicht es aus, die Belastung der Schulter vorübergehend zu beseitigen und ihre Beweglichkeit zu begrenzen (Immobilisierung). Vermeiden Sie, dass Schmerzbewegungen 2-3 Wochen dauern sollten. Therapeutische Übungen zur Stärkung der Schultermuskulatur und zur Steigerung der Mobilität werden mit einer allmählichen Erhöhung der Belastung durchgeführt.

Dargestellt sind auch die Medikamente der NSAID-Gruppe oral für bis zu 5 Tage und topisch. Lokale Therapie-NSAIDs und 2 Wochen gehalten. in der akuten Zeit. Bei langwierigem Verlauf sind Salben, die den Blutfluss verbessern, wirksam (mit Capsaicin usw.).

Stadium II erfordert eine ergänzende Behandlung mit Injektionen in die Gelenkhöhle (Lidocain, Bupivacain in Kombination mit Triamcinolon). Anästhetika mit kurzer Wirkung werden bei der Diagnose von Pathologien verwendet, um therapeutisch wirksame Medikamente mit Langzeitwirkung zu verwenden.

Muskelrelaxanzien werden nur bei starken Schmerzen und in seltenen Fällen (viele Nebenwirkungen) verwendet.

Physiotherapeutische Verfahren beschleunigen die Genesung: Elektro- und Phonophorese, Magnetströme, Kryotherapie, Lasertherapie, Ultraschall und Paraffinbäder.

Im Stadium III mit der obigen Behandlung wird die Resektion des vorderen Teils des Akromialprozesses durchgeführt. Die chirurgische Entfernung des Narbengewebes und die partielle Exzision von Sehnenaponeurosen wurden mit dem Versagen konservativer Maßnahmen und der Entwicklung von Blutgefäßverengungen gezeigt

Bei schwereren Formen der Läsion beginnt die Behandlung der Schultergelenks-Tendonitis mit einer konservativen Therapie mit entzündungshemmenden Medikamenten. Wenn eine kalkartige Tendinitis diagnostiziert wird, wird das Verfahren zur Entfernung der Salzablagerungen durchgeführt.

Dazu werden zwei Nadeln mit großem Loch in die Fuge eingeführt und Salz mit Salzlösung ausgelaugt. Fügen Sie dann eine Kältetherapie, Massagen, körperliche Eingriffe und therapeutische Übungen hinzu.

Wenn solche Maßnahmen nicht zu einem positiven Ergebnis führen, muss auf chirurgische Behandlungsmethoden zurückgegriffen werden.

In diesem Fall wäre es angebracht, ein Arthroskop zu verwenden - ein medizinisches Gerät, das mit einer Videokamera ausgestattet ist. Es wird in das Lumen des Gelenks eingebracht und führt die notwendigen Manipulationen durch. Es kann aber auch ein klassischer Fahrstreifenbetrieb durchgeführt werden.

Die postoperative Rehabilitation dauert in der Regel zwei bis drei Monate, aber die Rückkehr zum normalen aktiven Leben wird frühestens drei bis vier Monate dauern.

Ohne den Einsatz von Medikamenten ist eine Behandlung von Pathologien, einschließlich Tendinitis, schwer vorstellbar. Die Medikamente werden verwendet, um Entzündungen zu reduzieren, Schmerzen und Schwellungen zu lindern, Muskelverspannungen abzubauen und die Funktion des Schultergelenks zu verbessern.

In Anbetracht der großen Bedeutung degenerativer Prozesse bei der Entstehung der Erkrankung ist es notwendig, Arzneimittel einzubeziehen, die die Stoffwechselprozesse in der Sehne selbst verbessern und zu deren Heilung beitragen.

Positiv wirkt sich die Einführung von Corticosteroid-Medikamenten in die Läsion aus. Der Schmerz verschwindet schnell mit dem Entzündungsprozess.

Injektionen können eine Person nicht vollständig heilen, aber es ist durchaus möglich, die Geschwindigkeit der Kollagenproduktion und deren Abbau zu reduzieren. Dies verringert die Stärke, was zu einer Lücke führen kann.

In dieser Hinsicht ist diese Behandlung der Tendonitis in der Akutphase nicht mehr als einmal für 2 oder 3 Wochen gerechtfertigt.

Auf der positiven Seite haben sich nichtsteroidale Entzündungshemmer bewährt, die oral eingenommen werden. Es wird jedoch empfohlen, sie bei chronischen Überspannungszuständen längere Zeit einzunehmen. Die Verschreibung von Analgetika und Muskelrelaxanzien ist gerechtfertigt.

Die Wirkung bewirkt die Verwendung von Gelen und Salben, die nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente enthalten. In einigen Fällen können sie tablettierte Medikamente mit systemischer Wirkung ersetzen.

Daher wird empfohlen, die folgenden Arzneimittel zu verwenden:

• Entzündungshemmend (Artrozan, Dikloberl).
• Muskelrelaxanzien (Mydocalm).
• Chondroprotektoren (Artra, Dona).
• Vaskulär (Solcoseryl).
• Vitamine und Spurenelemente.
• Hormone (Diprospan, Kenalog).
• Lokalanästhetika (Novocain).

Die letzten beiden Drogengruppen werden ausschließlich für den lokalen Gebrauch verwendet. Sie werden in den Bereich der betroffenen Sehne eingeführt, um Schmerzen zu beseitigen. Zur lokalen Therapie werden verschiedene entzündungshemmende Salben (Dolobene, Diklak) verwendet.

Arzneimittel sollten gemäß den Anweisungen des Arztes verwendet werden. Selbstmedikation ist aufgrund der Möglichkeit unvorhergesehener Reaktionen streng verboten.

Nicht schlechte ergänzende Hilfe kann auch von der traditionellen Medizin geleistet werden, die analgetische und entzündungshemmende Eigenschaften hat:

• Curcumin ist tendenziell wirksam bei der Behandlung von Tendinitis, die bei Einnahme von einem halben Gramm täglich zusammen mit Lebensmitteln als Würzmittel eingenommen wird. Er erklärte sich als hervorragendes Mittel zur Schmerzlinderung und bewältige Entzündungen gut.
• Kirschfrüchte bestehen in einem Glas mit gekochtem Wasser und trinken zwei bis dreimal täglich als Tee. Tannine von Beeren lindern Entzündungen und stärken den Körper.
• Ein Glas der zusammengebauten Walotisch-Trennwände aus Volotsky (Walnuss) ist mit einem halben Liter Wodka gefüllt. Beharren Sie drei Wochen an einem dunklen Ort. 30 Minuten vor einer Mahlzeit müssen Sie 30 Tropfen Tinktur mit einer großen Menge gekühltem Wasser einnehmen.
• Ein Aufguss stellte sich perfekt heraus und bestand aus einer Mischung aus zwei Komponenten: zu gleichen Teilen, der Wurzel von Sassaparilla und der Wurzel von Ingwer. Ein Teelöffel pulverisierte Zusammensetzung wird in ein Glas kochendes Wasser gegossen und anstelle von Tee getrunken.
• Es ist ratsam, den ganzen Tag über zweimal so zu trinken.
• Am ersten Tag nach der Verletzung sollte eine kalte Kompresse auf die wunde Stelle aufgetragen werden, und an den folgenden Tagen ist eine wärmende Therapie vorzuziehen.

Volksheilmittel

bei der Behandlung von Tendinitis beruht auf der analgetischen und entzündungshemmenden Wirkung solcher Mittel. Bei der Beantwortung der Frage "Wie behandelt man eine Tendonitis?" Bieten traditionelle Heiler folgende Rezepte an:

• Verwenden Sie 0,5 Gramm Curcumin als Gewürz.
• Empfang einer Infusion eines Teelöffels mit gemahlenem Ingwer und Sassaparilla-Wurzeln in einem Glas kochendem Wasser.
• Annahme von Walnuss-Trennwänden mit Wodka (bestehen Sie darauf, dass 18 Tage lang ein Glas Trennwände in einem halben Liter Wodka aufbewahrt wird).

Prävention

Präventive Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung einer Tendonitis sind:

• Aufwärm- und Aufwärmübungen vor dem Training durchführen;
• langzeitige Vermeidung monotoner Bewegungen;
• Warnung vor körperlicher Überlastung und Verletzung;
• eine allmähliche Erhöhung der Dauer und Intensität der Belastung;
• regelmäßige Lastwechsel;
• rechtzeitig ausruhen.

Neben den allgemeinen Prinzipien der Diagnose und Behandlung der Tendinitis gibt es spezifische Ansätze für einzelne Varietäten dieser Erkrankung.