Foto: reduzierte Knochendichte bei Osteoporose
Die Densitometrie (Osteodensitometrie, Knochendichtemessung) ist eine diagnostische Methode, mit der die Knochendichte bestimmt wird.

Messungen können auf zwei Arten durchgeführt werden - mit Röntgenstrahlen und Ultraschall. Die erzielten Ergebnisse werden von einem Computerprogramm gemäß Altersnormen und Geschlecht aufbereitet.

Arten der Knochendichtemessung

Röntgen - Röntgenaufnahme der Knochen der Skelett - Röntgenstrahlen. Gleichzeitig ist die Strahlungsbelastung minimal (400-fach geringer als bei der konventionellen Radiographie). Mit dieser Methode werden die Knochen der lumbosakralen Wirbelsäule und des Hüftgelenks untersucht. In diesen Bereichen treten meistens Frakturen auf. Sie können auch eine Untersuchung der Knochen der Schulter, des Unterarms, des Oberschenkels oder des gesamten Skeletts durchführen.

Ultraschall-Densitometrie - Die Methode basiert auf der Messung der Ausbreitungsgeschwindigkeit von Ultraschall durch Knochengewebe. Je höher die Absorptionsrate, desto dichter ist die Knochenstruktur. Diese Methode ist derzeit die einzige Studie, die die Strahlungsbelastung nicht trägt.

Hinweise

Welcher Arzt und aus welchen Gründen schreibt die Densitometrie vor?

Die Osteodensitometrie ist die informativste Methode zur Diagnose von Osteoporose und ist seit über 50 Jahren indiziert In diesem Alter ist der Kalziumgehalt in den Knochen stark reduziert.

Ein Hinweis auf das Verfahren kann von einem Rheumatologen oder Therapeuten gegeben werden.

Osteoporose ist eine systemische Erkrankung, die durch eine Abnahme der Dichte der Knochenmikrostruktur und eine erhöhte Zerbrechlichkeit der Knochen des Skeletts gekennzeichnet ist, was zu spontanen Frakturen auch bei leichter körperlicher Anstrengung oder minimalen Verletzungen führt.

Laut WHO-Statistiken (Weltgesundheitsorganisation) steht Osteoporose nach kardiovaskulären und onkologischen Pathologien an dritter Stelle. Frauen erkranken häufiger an Männern (4: 1). Aber nur 10% der Patienten wissen von ihrer Diagnose, weil sie bereits Frakturen (Oberschenkelhals, Unterarmknochen oder Wirbelkörper) hatten.

Messung der Knochendichte ist notwendig:

• Personen mit 2 oder mehr Risikofaktoren für Osteoporose:
  • frühe Menopause bei Frauen (40-45 Jahre);
  • Gewichtsdefizit (Frauen - bis 50-55 kg, Männer - bis 70 kg);
  • genetische Veranlagung;
  • Hypodynamie (sitzende Lebensweise);
  • Mangel an Kalzium in der Ernährung;
  • Avitaminose (Mangel an Vitamin D im Körper);
  • schlechte Gewohnheiten (Alkoholmissbrauch und Rauchen);
  • hormonelle Störungen (endokrine Erkrankungen);
  • Einnahme bestimmter Medikamente (Kortikosteroide).
• postmenopausale Frauen;
• Patienten mit Diabetes, Nierenversagen;
• Patienten mit rheumatischen Erkrankungen (Rheuma, Arthritis, Vaskulitis, Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes usw.);
• bei häufigen Knochenbrüchen aufgrund geringfügiger Verletzungen.

Gegenanzeigen

Die Osteodensitometrie ist eine sichere, schmerzlose Forschungsmethode, die es ermöglicht, die Diagnose wiederholt durchzuführen, und hat praktisch keine Kontraindikationen, mit Ausnahme der folgenden Fälle:

• Schwangerschaft (für die radiologische Methode);
• andere diagnostische Verfahren mit Kontrast- und Radioisotopenuntersuchung, die früher als eine Woche vor dem Datum der Densitometrie durchgeführt wurden.

Wie ist die Densitometrie?

Dieses Verfahren erfordert keine besonderen vorbereitenden Maßnahmen. Der Patient muss jedoch einige zwingende Bedingungen erfüllen:

• Unterbrechen Sie die Einnahme von Kalziumpräparaten einen Tag vor der Untersuchung.
• den Arzt zu warnen, wenn kürzlich eine Studie mit Barium oder anderen Kontrastmitteln, Computertomographie oder Radiographie durchgeführt wurde;
• Benachrichtigen Sie den behandelnden Arzt über eine mögliche Schwangerschaft.

Die Dauer des Eingriffs beträgt 10 bis 30 Minuten. Der Patient liegt auf dem Diagnosetisch des Densitometers und nimmt die gewünschte Körperposition ein (je nach Untersuchungsgebiet).

Bei der Standard-Knochendichtemessung werden 3 Punkte untersucht:

• Hals des Femurs;
• Lendenwirbelsäule;
• Radius

Der Sensor des Geräts bewegt sich langsam über den untersuchten Bereich und überträgt das Bild auf den Computermonitor. Ein Radiologe, der bereits online ist, kann eine vorläufige Bewertung des Knochengewebes des Patienten vornehmen. Und am Ende des Verfahrens gibt der Arzt eine detailliertere Schlussfolgerung.

Komplikationen

Nebenwirkungen und Komplikationen nach Knochendichtemessung werden nicht beobachtet.

Empfohlene Vermessungshäufigkeit

Um die Dynamik des Knochengewebes beurteilen zu können, ist es ausreichend, die Densitometrie 1 Mal in 2 Jahren zu durchlaufen.

Ergebnisse entschlüsseln

Der Grad der Osteoporose wird durch das T-Kriterium der minimalen Gewebedichte (MPT) bestimmt.

• T-Kriterium von +2,5 bis -1,0 ist die Norm;
• T-Kriterium von -1,0 bis -2,5 - Osteopenie (Anfangsmanifestationen der Osteoporose);
• T-Kriterium unter -2,5 - Osteoporose;
• Das T-Kriterium liegt unter -2,5 (vorausgesetzt der Patient hatte zuvor zwei oder mehr Knochenfrakturen) ist eine schwere Form der Osteoporose.

Alternative Methoden

Die Ultraschallmethode ist da weniger informativ Diese Methode untersucht nur die Ferse und die Knochen der Zehen. Die Ergebnisse dieser Studie gelten als vorläufig und bedürfen der Bestätigung durch Röntgenmethode.

Die konventionelle Radiographie kann Veränderungen in der Struktur des Knochengewebes aufdecken, jedoch nur, wenn seine Dichte um mehr als 30% abgenommen hat. Radiographie wird in der Regel vorgeschrieben, um bereits auftretende Komplikationen bei Osteoporose (Frakturen und Knochenfrakturen) zu identifizieren.

Daher ist die Röntgendensitometrie der informativste Weg, um Osteoporose in den frühen Entwicklungsstadien zu diagnostizieren.

Densitometrie - Frühe Diagnose von Osteoporose

Was ist Densitometrie?

Die Densitometrie ist eine nicht-invasive Methode zur quantitativen Bestimmung der Knochendichte. Diese Studie wird in spezialisierten öffentlichen und privaten Behandlungs- und Diagnosezentren durchgeführt. Das Verfahren ist absolut schmerzfrei für den Patienten und erfordert keine Anästhesie.

Es gibt zwei Arten der Densitometrie: Ultraschall und Röntgen.

Ultraschall-Densitometrie

Es handelt sich um eine nichtbehandelnde Diagnosemethode. Zulässig für wiederholte Anwendung bei schwangeren Frauen und stillenden Müttern.

Mit einem tragbaren Densitometer durchgeführt, das die Geschwindigkeit des Durchtritts von Ultraschallwellen durch das Knochengewebe misst. Die Geschwindigkeitsanzeige wird mit einem speziellen Sensor erfasst, dessen Daten an den Computer gesendet werden, wo sie vom System verarbeitet werden, und dann auf dem Monitor angezeigt werden.

Das Untersuchungsobjekt: am häufigsten der Kalkaneus.

Die Vorteile der Ultraschall-Densitometrie sind die Schnelligkeit des Diagnoseverfahrens (in der Regel überschreitet dies nicht mehr als 15 Minuten), Schmerzlosigkeit und das Fehlen toxischer Wirkungen auf den Körper des Patienten. Darüber hinaus steht diese Materialstudie den meisten Patienten zur Verfügung.

Sie wird in der Regel als primäre Diagnose der Osteoporose verwendet, um eine möglichst genaue Diagnose zu stellen. Es wird empfohlen, eine spezifischere Studie durchzuführen: die Röntgendensitometrie.

Röntgendichtenometrie

Eine genauere Methode als die Ultraschall-Densitometrie. Ihr Kern liegt in der Bestimmung des Dämpfungsgrades von Röntgenstrahlen, wenn diese die Dicke des Knochengewebes durchlaufen.

Dieser Indikator wird unter Verwendung einer speziellen Vorrichtung geschätzt. Dieser berechnet dann nach dem Algorithmus die Menge an Mineralstoffen, die der Röntgenstrahl, der den Knochen passiert, auf seinem Weg traf.

Osteoporose (Knochendegeneration) ist eine fortschreitende Erkrankung, bei der die Zerstörung der Knochenstruktur eintritt, ihre Dichte abnimmt und das menschliche Skelett betroffen ist.

Osteoporose der Arme, Beine und anderer Knochen stört die komplexe Architektur des Knochengewebes, es wird porös und bricht auch bei minimaler Belastung (siehe Foto).

Arten von Osteoporose

Moderne Diagnosemethoden für die Knochendichte, die nicht operiert werden müssen. Damit können Sie den Kalziumgehalt im Knochen messen. Die Methode ist so genau, dass Sie den Knochenverlust bereits ab 2-5% diagnostizieren können. Eine frühzeitige Diagnose ermöglicht es Ihnen, die Krankheit erst in den schwer zu behandelnden schweren Stadien "zu beginnen".

Forschungsprinzip und -typen

Die Dichte des gesamten Knochengewebes wird durch die Dichte zweier recht unterschiedlicher Schichten oder Substanzen bestimmt, aus denen es besteht: trabekulär und kortikal. Die Niederlage jeder Art von Knochengewebe hängt von den Ursachen der Osteoporose ab. Bei Osteoporose zum Beispiel aufgrund einer postmenopausalen, verlängerten Hormontherapie leidet die Wahrscheinlichkeit, dass Trabekularmaterie auftritt.

Kortikale Knochensubstanz leidet an seniler, diabetischer Osteoporose oder Funktionsstörung der Schilddrüse und der Nebenschilddrüsen.

Bei der Untersuchung können Sie aussagekräftiger sein, wenn Sie die Mineralstoffdichte verschiedener Knochen (ein Element mit überwiegender Trabekularsubstanz und das andere - die kortikale Substanz) bestimmen. Außerdem können Sie Rückschlüsse auf die Ursachen der Osteoporose bei einem bestimmten Patienten ziehen (je nachdem, welche Knochen den Prozess betreffen) ).

Arten der Prüfung

Folgende Arten der Densitometrie werden unterschieden:

• Ultraschall;
• Einzel- und Doppelenergie-Röntgenabsorptiometrie;
• quantitative Computertomographie.

Informativ, häufig in der klinischen Praxis angewendet - Dual-Energy-Densitometrie, 2 Röntgenaufnahmen. Hiermit können Sie Ergebnisse zum gesamten Skelett erhalten.

Mit der Single-Energy-Densitometrie wird 1 Knochen des Unterarms oder Unterschenkels untersucht. Die Geräte für die Implementierung sind portabel, die Exposition ist minimal.

Die Densitometrie kann ambulant in von medizinischen Einrichtungen entfernten Bereichen durchgeführt werden. Die Ultraschall-Densitometrie ermöglicht es, den Zustand des Skeletts anhand der Ausbreitungsgeschwindigkeit einer akustischen Welle abzuschätzen.

Die Methode hat keine Kontraindikationen, das Verfahren kann schwanger durchgeführt werden.

Absorptionstester

Die Studie wird von Radioisotopen durchgeführt, die den Knochen passieren. Die Strahlungsdosis ist gering. Am Ausgang wird ein schmaler Strahl von Isotopen durch ein spezielles System aufgenommen. Die Absorptionsdensitometrie ist monochrom, was die Dichte peripherer Knochen misst, und dichromisch, was den Grad der Lockerung des Knochengewebes angibt.

Röntgen

Es ist wiederum in Dualenergie und Peripherie aufgeteilt. Die Forschungsergebnisse hängen davon ab, wie der Röntgenstrahl den Knochen passiert. Je dichter die Knochenmasse ist, desto schlechter ist der Durchgang.

Die Röntgendensitometrie sollte nicht mit der konventionellen Radiographie verwechselt werden. Bei dieser Diagnose beträgt die Strahlungsintensität weniger als das 400-fache.

Um die Ergebnisse der Röntgendensitometrie zu erhalten, werden Bilder entweder an bestimmten Punkten aufgenommen - dies sind der Schenkelhals, der Lendenwirbel und der Radius, oder das Skelett wird vollständig gescannt.

Das Verfahren ist schmerzlos. Der Mann liegt auf dem Tisch und bleibt still. Ein Scanrahmen mit einer Röntgenröhre läuft über den Patienten. Der Vorgang kann je nach Scanbereich zwischen 10 Minuten und 1 Stunde dauern.

Ultraschall

Die Ultraschall-Densitometrie untersucht die Geschwindigkeit, mit der eine Ultraschallwelle durch Knochengewebe durchtritt. Ein gesunder Knochen führt schnell einen Ultraschall durch.

Ultraschall-Densitometrie gilt als sicherste Diagnose, weil keine Strahlenbelastung Dieses Verfahren hat keine Kontraindikationen oder Altersbeschränkungen.

Im Gegensatz zu Röntgen und absorptiometrisch wird es auch für schwangere Frauen und Kleinkinder verschrieben. Bei Patienten, die wegen Osteoporose behandelt werden, wird die Ultraschall-Densitometrie viele Male verschrieben, um die Wirksamkeit der gewählten Therapie zu verfolgen.

Bei der Ultraschall-Densitometrie werden zwei Arten von Geräten verwendet: "Trockene" und Wasser-Densitometer. Verwenden Sie bei einer trockenen Studie ein Gel, das auf die zu messende Fläche aufgetragen wird.

In der Regel handelt es sich dabei um einen Finger- oder Fersenknochen, dann wird ein Glied in eine Aussparung des Apparats eingesetzt. Wenn ein Wasserdensitometer ausgewählt wurde, wird die Extremität mit destilliertem Wasser in den Hohlraum abgesenkt.

Diagnose und in, und in einem anderen Fall dauert nicht mehr als 15 Minuten.

Es gibt zwei Arten der Densitometrie:

• Ultraschallverfahren;
• Röntgenuntersuchung.

Die Ultraschallmethode ist eine Untersuchung ohne Verwendung von Strahlen. Aufgrund der vollständigen Sicherheit des Verfahrens ist diese Art der Densitometrie auch für schwangere Frauen und Mütter während der Stillzeit häufig zulässig.

Eine solche Studie wird mit einem speziellen Densitometer durchgeführt, mit dem die Geschwindigkeit des Ultraschalls durch die Knochen einer Person gemessen werden kann. Der Indikator wird von Sensoren entfernt und in einem Computerprogramm verarbeitet.

Am häufigsten wird der Calcaneus mit einem Ultraschall untersucht.

Die Vorteile der Ultraschalldiagnostik:

1. Dauer - nicht mehr als fünfzehn Minuten.
2. Keine schädliche Strahlung oder andere negative Auswirkungen auf den Körper.
3. Verfügbarkeit
4. Genauigkeit des Diagnoseverfahrens.
5. Ein spezielles Training ist nicht erforderlich.
6. Möglichkeit zur Durchführung von Forschungen sowohl zur Primärdiagnose als auch zur Überwachung der bereits durchgeführten medizinischen Therapie und zur Bewertung ihrer Wirksamkeit.

Wenn der Arzt bei einer Ultraschalluntersuchung der Knochen keine ausreichenden Informationen erhalten konnte, wird eine Röntgenstrahlungsdensitometrie durchgeführt.

Eine genauere Diagnosemethode ist die radiologische Densitometrie. Während des Verfahrens werden Röntgenstrahlen an das menschliche Knochengewebe gesendet. Sie berechnen die Menge an Mineralien im Knochengewebe, um deren Dichte zu bestimmen.

Röntgenstrahlen können sogar geringfügige Abnormalitäten in den Knochen aufdecken. Wenn die Densitometrie viel weniger Strahlung aufweist als bei der üblichen Röntgenaufnahme, sind die negativen Auswirkungen auf den Körper minimal.

Osteoporose ist durch eine Abnahme der Mineraldichte des Knochengewebes bei gleichzeitiger Änderung der Menge und der Mikroarchitektur gekennzeichnet. Gleichzeitig besteht eine Verletzung der Knochenfestigkeit und erhöht die Wahrscheinlichkeit von Frakturen, häufig in der Wirbelsäule, an der Verbindung des Unterarms mit dem Handgelenk und im Hals des Oberschenkels.

Die Essenz der Methode

In den letzten 20 Jahren wurde eine hochempfindliche Ausrüstung entwickelt, um die knochenknochendensitometrische Analyse durchzuführen, die es ermöglicht, den Prozentsatz der Knochengewebsverflüssigung zu bestimmen und ihn während einer beginnenden Krankheit zu identifizieren.

Es gibt eine Klassifizierung von densitometrischen Methoden:

• Isotopisches Diagnoseverfahren, das Monophotonen- und Zwei-Photonen-Absorptiometrie sowie die quantitative Computertomographie umfasst.
• Ultraschallmethode

Die moderne Medizin verwendet verschiedene Diagnosetypen, je nach dem Grad der Entwicklung der Krankheit, dem Zustand des Patienten und dem zu untersuchenden Skelettbereich.

Wirbelsäulendiagnose

Die einzige Methode, Osteoporose frühzeitig zu erkennen, ist die Densitometrie. Bei der Untersuchung von Patienten in medizinischen Einrichtungen wird eine Standard-Röntgenuntersuchung verwendet, die eine Erkrankung mit einem Verlust von mehr als 30% der Skelettmasse aufdeckt.

Die Densitometrie führt zu einer Gewichtsreduktion von 2%. Die Methode ist nicht invasiv, ohne Einschnitte und chirurgische Eingriffe liefert sie eine quantitative Beurteilung der festgestellten Veränderungen.

Die Diagnose bestimmt den Grad der Knochenschädigung.

Die Studie wird mit Hilfe spezieller Geräte durchgeführt - Densitometer mit integriertem Computer und spezieller Software. Die Intensität des Abtaststrahls hängt nach Durchlaufen der Körpergewebe von deren Dichte und Struktur ab. Die Empfangssensoren des Geräts zeichnen die Änderungen der Strahlungsintensität auf und reflektieren sie auf dem Bildschirm.

Die Diagnose Osteoporose wird vom Arzt nach Prüfung der Untersuchungsergebnisse formuliert.

Die Untersuchung zur Bestimmung der Knochendichte ermöglicht die Untersuchung der Zusammensetzung des Knochengewebes. Indikatoren für Osteoporose ("T" und "Z") werden -2,0 und darunter sein.

Wenn eine Studie zur Osteoporose diese Krankheit aufdeckt, werden die Grade anhand der Testergebnisse und der Schlussfolgerung des Arztes klassifiziert.

Wie oft können Sie die Densitometrie bei bereits identifizierter Osteoporose durchführen? Die Häufigkeit der Untersuchungen hängt von dem Stadium der Vernachlässigung der Erkrankung und der Progressionsrate ab.

Foto: Abnahme der Knochendichte bei Osteoporose Die Densitometrie (Osteodensitometrie, Knochendichtemessung) ist eine diagnostische Methode, mit der die Knochendichte bestimmt wird.

Messungen können auf zwei Arten durchgeführt werden - mit Röntgenstrahlen und Ultraschall. Die erzielten Ergebnisse werden von einem Computerprogramm gemäß Altersnormen und Geschlecht aufbereitet.

Arten der Knochendichtemessung

Arten der Densitometrie und Testergebnisse für Osteoporose

Die Knochendichtemessung (Ultraschall, Computer) wird von einem Rheumatologen bestimmt, jedoch können folgende Spezialisten aufgrund des Zustands einer Person das Verfahren empfehlen:

Wenn der Endokrinologe oder Gynäkologe die Diagnose des Zustandes des Knochengewebes vorschreibt, bedeutet dies, dass der Spezialist die Ursache der Erkrankung und das Vorhandensein von Komplikationen überprüfen möchte.

Was Densitometrie zeigt (was es im Allgemeinen ist), wie es durchgeführt wird, erfahren Sie von einem Spezialisten, der solche Untersuchungen durchführt. Er gibt Ratschläge zur Vorbereitung auf die Densitometrie.

Sie können einen Rheumatologen fragen, wie die Densitometrie verläuft, wie der Zustand der verschiedenen Gelenke diagnostiziert wird.

Densitometrie bei der Behandlung von Osteoporose

Osteoporose ist eine Krankheit, bei der Knochengewebe deformiert wird und Knochen dadurch sehr anfällig werden und leicht brechen können. In der Neurologie manifestiert sich diese Krankheit meistens durch Schmerzen im Rücken, im unteren Rücken. Sprechen wir darüber, wie sich die Krankheit entwickelt und wie sie rechtzeitig diagnostiziert werden kann. Zu den verfügbaren Methoden gehört die Densitometrie.

Die Krankheit kann zu Beginn schnell oder im Gegenteil langsam voranschreiten. Der Spezialist für Osteoporose wird zwei Sorten unterscheiden.

Hinweise für das Verfahren

• Knochenbruch, insbesondere bei geringfügigen Schäden und Knochenverletzungen.
• Frühe Wechseljahre (bis zu 50 Jahre).
• Für Männer - das ist das Alter nach 60 Jahren.
• Orchiektomie (chirurgische Entfernung der Hoden).
• Pathologien der Nebenschilddrüsen.
• Empfang von oralen Kontrazeptiva, Beruhigungsmitteln und Glukokortikoiden (Steroidhormonen).
• Sitzender Lebensstil.
• Gebrechlicher Körperbau
• Genetische Prädisposition der Osteoporose.

Patienten, die anfällig für diese Risikofaktoren für Osteoporose sind, sollten sich mindestens einmal im Jahr einer Densitometrie unterziehen. Und mit dem Verlust der Knochendichte müssen so schnell wie möglich präventive Maßnahmen eingeleitet werden.

Ultraschall-Densitometrie - eine sichere Studie, für die Kontraindikationen nicht existieren. Die Röntgenmethode wird während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht empfohlen.

Die Ultraschall-Densitometrie gilt als sicher für den Menschen und weist daher keine signifikanten Kontraindikationen auf. Was die Röntgenuntersuchung angeht, kann sie aufgrund von Strahlenexposition nicht für Frauen während des Tragens eines Kindes oder von Müttern während der Stillzeit durchgeführt werden.

Wenn der Patient an schweren chronischen Erkrankungen leidet, muss er vor der Untersuchung unbedingt den Arzt informieren.

Stadien der Osteoporose durch Densitometrie

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Verminderte Knochendichte - die Krankheit ist im Anfangsstadium fast asymptomatisch. Die Hauptaufgabe eines orthopädischen Traumatologen bei der Diagnose von Osteoporose ist eine objektive Beurteilung des Zustands des Patienten. Der Spezialist identifiziert die Tatsache der Pathologie, findet die Ursache der Erkrankung und unterscheidet den Verlust der Knochenmasse von anderen ähnlichen oder verwandten Erkrankungen, so die Prognose für die Genesung.

Zur Verfügung des Arztes:

• die Möglichkeit einer klinischen Untersuchung;
• Hardwarediagnostik (Röntgen, Ultraschall);
• Labordiagnostik;
• genetische Untersuchungsmethoden.

Alle zielen darauf ab, Makro- und Mikroarchitekturen zu visualisieren und die Prozesse zu identifizieren, die zu einer Verringerung der Knochendichte führen.

Klinische Untersuchung

Im Stadium der klinischen Untersuchung kann der Therapeut eine Gruppe mit einem erhöhten Osteoporoserisiko identifizieren. Von den Symptomen der Osteoporose kann der Arzt die kyphotische Deformität in der Brustwirbelsäule unterscheiden, eine merkliche Abnahme der Körpergröße des Patienten im Vergleich zum vorherigen Besuch. Klinische Marker für Osteoporose können auch Rückenschmerzen einschließen. Es besteht die Möglichkeit, einen Termin bei einem Traumatologen zu bekommen:

• bei Frauen mit vorzeitiger Menopause;
• bei Personen mit einer Familiengeschichte von Osteoporose;
• mit häufigen Frakturen im Alter von 45 Jahren;
• bei Patienten mit Erkrankungen Provokateure von sekundärer Osteoporose;
• nach Einnahme einer Reihe von Arzneimitteln;
• mit extremer Dünnheit - Anorexie, Erschöpfung, angeborene Dünnheit mit einem BMI von weniger als 20.

Hat eine Person zwei oder mehr Risikofaktoren, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Osteoporose unabhängig vom Alter um ein Drittel.

Umfrage der Station hilft, zusätzliche Risikofaktoren zu erkennen:

• Kalziummangel in Lebensmitteln;
• mangelnde Exposition gegenüber Sonnenlicht und somit Mangel an Vitamin D;
• Magen- und Darmprobleme;
• Alkoholkonsum und Rauchen;
• Behandlung mit Glukokortikoiden oder Hormonen;
• Erkrankungen der Drüsen und inneren Organe, COPD;
• längere Immobilisierung oder geringe körperliche Aktivität.

Patienten mit Verdacht auf Osteopenie oder Osteoporose werden einer weiteren eingehenden Untersuchung verschrieben. Oft wird die Krankheit in einem späten Stadium von Traumatologen bei Patienten mit Frakturen oder Neurologen bei Patienten mit Schmerzen in der Wirbelsäule erkannt.

Ein orthopädischer Traumatologe oder Neurologe unterscheidet Osteoporose mit Knochenkrebs, Verletzungen, Osteomalazie, fibröser Dysplasie, Paget-Krankheit und peripherer Neuropathie. In diesem Fall wird die Labordiagnostik zur wichtigsten Entscheidungsgrundlage.

Hindernis für die Früherkennung der Krankheit sind die folgenden "klinischen Mythen"

Diagnosemethoden

Die Knochendichte (BMD) liefert über 70% der Knochenfestigkeit, die restlichen 30% werden zwischen Mineralisierung, Metabolismus, Makro- und Mikrostruktur sowie Mikroschäden umverteilt. Es ist wichtig, alle Defekte im Frühstadium der Krankheit zu identifizieren. Zu diesem Zweck wurde eine Reihe von Methoden zur Diagnose von Osteoporose entwickelt.

Am häufigsten werden Osteopenie und Osteoporose mit konventionellen Röntgenstrahlen bei Knochenbrüchen oder Wirbelsäulenverformungen nachgewiesen. Zu diesem Zeitpunkt ist bereits mehr als ein Drittel der Knochenmasse verloren gegangen. Sie können den Prozess beeinflussen, wenn es zu Verlusten von bis zu 5% kommt. Für die Früherkennung von Osteoporose gibt es daher genauere Möglichkeiten:

• Ultraschall;
• Isotopie (Mono- und Biphotonen-Absorptiometrie);
• mono- und bioenergetische Absorptiometrie (DXA);
• quantitative Computertomographie;
• biochemischer Bluttest;
• genetisches Forschungsmaterial.

Regeln zur Formulierung der OP-Diagnose

Ultraschall

Durch die Analyse der mineralischen Zusammensetzung von Knochen mithilfe von Ultraschall können Sie Bereiche geringerer Dichte identifizieren. Ein solcher Osteoporose-Test basiert auf der Reflexion von Ultraschallstrahlen aus dichten Organen. Durch die Einführung von Ultraschallgeräten in die klinische Praxis können wir die mechanischen Eigenschaften von Knochengewebe einschätzen. Stärke und Elastizität erzeugen eine hyperechoartige Struktur des Bildes.

Die Teststelle mittels Ultraschall-Densitometrie (UD) ist normalerweise der Calcaneus und die Spitze des Zeigefingers. Die Praxis zeigt, dass diese Studie für das Screening besser geeignet ist. Es wird empfohlen, alle fünf Jahre alle fünf Jahre zur Früherkennung des Problems für Frauen über 45 und für Männer über 50 Jahre abzuhalten.

Radiosensitometrie

Eine genaue Diagnose wird gestellt, wenn bestimmte Teile des Skeletts durch bioenergetische Absorptiometrie untersucht werden, die als "Goldstandard" für die Diagnose von Osteoporose gilt. Die Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie zielt auf die Messung der BMD ab. Die Diagnose wird für das gesamte Skelett, die Wirbel, gepaarte Stellen oder einen Knochen durchgeführt. Das Gerät vergleicht das resultierende Bild mit der Referenz und gibt zwei Indikatoren T und Z aus.

Der T-Index gibt Abweichungen von der maximalen Knochendichte eines Erwachsenen an, und der Z-Index zeigt eine Abweichung von der Norm für ein bestimmtes Alter an. Normal T = 1. Osteopenie wird bei T von -1 bis -2,5 diagnostiziert, eine niedrigere Mineraldichte gilt als Osteoporose. Wenn es in der Anamnese des Patienten eine Fraktur mit einem T-Wert von weniger als -2,5 gibt, wird Osteoporose als schwerwiegend bezeichnet. Eine Verringerung der BMD pro Einheit verdoppelt das Bruchrisiko. Die Norm für den Indikator Z ist ebenfalls gleich 1. Zusätzliche Untersuchungen werden mit signifikanten Abweichungen von Z auf der größeren oder kleineren Seite vorgeschrieben. Bei Messungen an mehreren Standorten wird auf die schlechtesten und durchschnittlichen Indikatoren geachtet.

Der Knochenverlust betrifft das gesamte menschliche Skelett, wenn auch ungleichmäßig. Die BMD wird an Stellen bestimmt, an denen Frakturen am häufigsten auftreten. Das:

• Lendenwirbel;
• Oberschenkelhals;
• distaler Bereich des Unterarms.

Frauen nach der Menopause werden wahrscheinlich auf ihren Wirbelzustand untersucht, und für ältere Menschen (über 65) wird die BMD des proximalen Femurs gemessen. DXA wird zur primären Diagnose von Osteoporose und zur Beurteilung der Wirksamkeit der Therapie verschrieben. Wiederholungsprüfung in einem Jahr.

Die Untersuchung ist gesundheitlich unbedenklich, da die Bestrahlungsintensität bei einer normalen Röntgenaufnahme weniger als das 400fache beträgt. Die einzige Kontraindikation kann eine Schwangerschaft sein.

DXA erfordert keine besondere Vorbereitung. Am Vorabend ist es besser, keine Kalziumpräparate einzunehmen. Ärzte berichten über kürzlich durchgeführte Bariumtests. Nach dem Scannen des ausgewählten Bereichs erhält der Patient Bilder und eine Schlussfolgerung.

Die DXA-Methode weist einige Einschränkungen auf, die durch zusätzliche Untersuchungen aufgehoben werden.

CT-Densitometrie

Mittels Computertomographie kann die reduzierte Dichte des Gewebes bestimmt und ein dreidimensionales Bild der anatomischen Struktur des Skeletts erhalten werden. Die Studie erlaubt die Untersuchung der Trabekelstruktur des Knochens.

Für die Untersuchung mittels Computertomographie wird ein dünner Strahlperipheriegerät verwendet, um die Mineralzusammensetzung des Gewebes zu bestimmen. Die Analyse wird als CT-Densitometrie bezeichnet und ermöglicht es Ihnen, die lokalen Änderungen in der Mineralzusammensetzung zu bestimmen.

MRT für Knochendichte

Die Magnetresonanztomographie wurde 1946 entdeckt. Die Studie ermöglicht es, ein dreidimensionales Bild der Organe zu erhalten, indem ein Funksignal registriert wird, das durch Vibrieren der Wasserstoffatome wässriger Gewebe in einem Magnetfeld erhalten wird. Für diese Entdeckung erhielten Wissenschaftler den Nobelpreis.

MRT wird selten zur Diagnose von Krankheiten eingesetzt, obwohl ihre Möglichkeiten endlos sind. Die Analyse ermöglicht es Ihnen, die Trabekel der Knochen sehr gut zu sehen. Diese Eigenschaft wurde zur Erstellung von Densitometern verwendet - Geräten zur Bestimmung des Osteoporosegrades.

Einzelne Veröffentlichungen in der Literatur weisen auf eine hohe Effizienz der Studie bei der Bestimmung der Dichte der Knochenstruktur hin. Natürlich kann mit Hilfe der MRI die Struktur von Organen überprüft werden. Aufgrund der hohen Kosten des Verfahrens wird die Studie jedoch selten eingesetzt.

Laboruntersuchungen

Die Ursachen für Knochenschwund sind ebenso wie die Osteoporose selbst nicht offensichtlich. Um sie zu identifizieren, ist eine biochemische Analyse der Untersuchungen von Blut und genetischem Gewebe erforderlich. Ersteres ist notwendig für:

• Durchführung von Präventivmaßnahmen bei Stoffwechselstörungen des Umbaus und der Knochenresorption;
• Vorhersagen der Rate des Knochenverlusts;
• Bewertung der Wirksamkeit therapeutischer Methoden.

In diesem Stadium der Diagnose von Osteoporose werden Osteomalazie, Knochenmetastasen und Erbkrankheiten ausgeschlossen, die Ursachen der sekundären Osteoporose werden identifiziert und metabolische Besonderheiten werden festgestellt.

Ärzte verwenden in diesem Fall drei Gruppen biochemischer Marker der Pathologie:

Marker für die Knochenbildung.

Densitometrie - die Hauptmethode zur Diagnose von Osteoporose

Im Kampf gegen die Osteoporose ist die frühzeitige Diagnose der Krankheit eines der wichtigsten Einflussmittel. Immerhin rechtfertigt sich bei der Behandlung dieser Krankheit das Sprichwort "Es ist viel einfacher zu verhindern als zu heilen" mehr denn je. Deshalb haben Ärzte auf der ganzen Welt die Densitometrie seit langem angewendet.

Was ist Densitometrie?

Moderne Diagnosemethoden für die Knochendichte, die nicht operiert werden müssen. Damit können Sie den Kalziumgehalt im Knochen messen. Die Methode ist so genau, dass Sie den Knochenverlust bereits ab 2-5% diagnostizieren können. Eine frühzeitige Diagnose ermöglicht es Ihnen, die Krankheit erst in den schwer zu behandelnden schweren Stadien "zu beginnen".

Mit der Technik können Sie außerdem den Verlauf des Krankheitsverlaufs sowie die Wirksamkeit der Behandlung überwachen. Bei einer umfassenden Untersuchung wird zunächst auf den Zustand der Wirbelsäule und des Schenkelhalses geachtet, da Frakturen in diesem Teil des Skeletts mit einem langfristigen Mobilitätsverlust und sogar einer Behinderung verbunden sind.

Arten der Prüfung

Die moderne Medizin verwendet verschiedene Diagnosetypen, je nach dem Grad der Entwicklung der Krankheit, dem Zustand des Patienten und dem zu untersuchenden Skelettbereich.

1. Die Röntgen-Absorptiometrie mit zwei Energien (DEXA) gilt als eine der effektivsten Methoden. Die Knochendichte wird durch den Absorptionsgrad der Röntgenstrahlung bestimmt. Je höher die Dichte, desto niedriger der Index. Die Absorptionsmessung kann an einem beliebigen Ort des Skeletts verwendet werden. Zwei verschiedene Strahlen werden für die Wirbelsäule und den Hüftknochen verwendet. Darüber hinaus können Sie die wichtigsten Indikatoren für den Kalzium-, Fett- und Muskelmasseanteil im gesamten Körper ermitteln.
2. periphere Knochendichtemessung. Das Prinzip der Untersuchung ist das gleiche wie bei der vorherigen Methode, aber die Strahlendosis ist viel niedriger. Meist wird es zur Untersuchung der Knochen der Arme und Beine untersucht. Seine Kraft reicht nicht aus, um größere Knochen zu diagnostizieren.
3. Quantitative Magnetresonanztomographie (CMRT).
4. quantitative Computertomographie (CCP).
5. Die quantitative Ultraschall-Densitometrie (CUDM) gilt als die sicherste Untersuchungsmethode, jedoch weniger genau als die anderen. Grundlage der Erhebung ist der Einsatz von Ultraschallwellen. Ein Indikator für die Knochendichte ist der Grad der Wellenreflexion von seiner Oberfläche. Das Ultraschallverfahren ermöglicht die Abschätzung der Dichte, Steifheit und Elastizität der Knochen. Es wird zur ersten Erkennung der Krankheit bei allen Patientengruppen verwendet, einschließlich Kindern und schwangeren Frauen.

Wie wird die Densitometrie durchgeführt?

Es sollte sofort darauf hingewiesen werden, dass das Verfahren absolut schmerzfrei ist, keine Beschwerden verursacht und nicht viel Zeit in Anspruch nimmt. Der Patient legt sich auf einen speziellen Tisch und nimmt je nach Untersuchungsgebiet eine bestimmte Position ein. Nach dem Einschalten des Geräts über den angegebenen Bereich bewegt sich der Sensor langsam und überträgt Daten an den Computer. Die Prozedur dauert 10 bis 30 Minuten.

Vorbereitung für das Verfahren: Es ist erforderlich, den Arzt vorab zu informieren, wenn Sie kürzlich ein Screening mit Barium oder anderen Kontrastmitteln durchgeführt haben und eine Röntgen- oder MRT-Untersuchung durchgeführt wurde. Außerdem sollte der Arzt bereits im frühen Stadium über Ihre Schwangerschaft Bescheid wissen. Einen Tag vor dem Eingriff soll die Einnahme von Kalziumpräparaten aufhören.

Densitometrie-Ergebnisse für Osteoporose

Während der Umfrage werden zwei Hauptindikatoren verwendet:

• Marine - der Gehalt an Mineralien in Knochen, g;
• BMD - Knochenmineraldichte, g / cm2.

Das Ausrüstungsprogramm enthält Daten zu Knochendichtestandards, abhängig von dem Teil des Skeletts, dem Geschlecht und dem Alter des Patienten. Zusammen mit den oben genannten Indikatoren für die Analyse werden die folgenden Kriterien verwendet:

• Kriterium Z - Prozentsatz der Norm;
• Das Kriterium T ist ein Prozentsatz des maximal zulässigen Wertes der Knochenmasse bei Personen des gleichen Geschlechts und der gleichen Altersgruppe.

Ungefähre Indikatoren für Kriterium T:

• von -1 bis -2,5 Osteopenie (präklinisches Stadium der Osteoporose, das asymptomatisch ist);
• von -2,5 bis 2,5 - zeigt eine Krankheit von mäßigem Schweregrad an;
• mehr als 2,5 ist ein fortgeschrittenes Stadium der Erkrankung, meistens tritt eine osteoporotische Fraktur auf.

Hinweise für das Verfahren

Es gibt eine Gruppe von Faktoren, die das Osteoporoserisiko signifikant erhöhen. Bei zwei oder mehr Faktoren müssen Sie sich einer vorbeugenden Untersuchung unterziehen:

• Frauen vor und nach der Menopause;
• Männer nach 60;
• Personen nach 40 Jahren nach einer nicht-traumatischen Fraktur;
• Personen mit einer Körpergröße von weniger als 150 cm, ohne Verwandte mit geringem Wachstum
• Personen mit endokrinen Erkrankungen und rheumatischen Erkrankungen;
• bei Osteochondrose, Skoliose, Morbus Scheuermann-Mau, Protrusionen und intervertebralem Hernie;
• nach längerem Gebrauch von Hormonarzneimitteln;
• Personen, die sich einer Osteoporosebehandlung unterzogen haben
• Body-Mass-Index (kg / m2) nicht über 18,5 Einheiten.

Ärzte empfehlen, sich nach 50 Jahren mindestens einmal alle 1-2 Jahre einer prophylaktischen Diagnostik zu unterziehen. Gesundheit!

Die genaueste Diagnose der Osteoporose - die Densitometrie

Osteoporose muss rechtzeitig erkannt werden, da diese Beschwerden Schmerzen verursachen und allmählich zur Zerstörung von Knochengewebe führen können. Deshalb fordern Ärzte auf der ganzen Welt eine diagnostische Studie namens Densitometrie.

Diese Diagnose ermöglicht es Ihnen, pathologische Prozesse im Frühstadium zu erkennen und eine kompetente und zeitnahe Behandlung vorzuschreiben.

Osteoporose und ihre Merkmale

Osteoporose ist eine Krankheit, bei der die Knochendichte abnimmt: Das Risiko von Verletzungen und Frakturen steigt. Die Krankheit ist ziemlich heimtückisch, da sie sich im Anfangsstadium praktisch nicht bemerkbar macht. In seltenen Fällen bemerkt der Patient möglicherweise Ermüdung oder Schmerzen beim Bücken und plötzlichen Bewegungen. In den meisten Fällen macht sich die Krankheit über mehrere Jahre nicht bemerkbar.

Verstöße können erst nach Bestehen einer speziellen Methode zur Ermittlung des pathologischen Zustands festgestellt werden. Die Ursache der Erkrankung ist eine Abnahme des Kalziumspiegels. Meistens überholt die Krankheit Frauen in den Wechseljahren und Frauen nach der Menopause. Dies ist auf Veränderungen im Stoffwechsel des Körpers zurückzuführen. Daher ist es wichtig, auf die ersten Symptome zu achten und sich diagnostischen Maßnahmen zu unterziehen.

Was ist Densitometrie?

Die Densitometrie ist eine der modernsten und zuverlässigsten Methoden zum Nachweis von Osteoporose auf dem Anfangsniveau. Dies ist eine Untersuchung, bei der die Knochendichte gemessen wird. Die Methode ist so genau, dass sie einen Knochenverlust zwischen 2,5 und 5% bestimmen kann. Dies ist wichtig für die Erkennung der Krankheit im frühesten Stadium, wenn es wichtig ist, den Prozess der Knochenzerstörung zu stoppen.

Es gibt zwei Arten der Densitometrie: Ultraschall und Röntgen.

Ultraschallmethode

Praktisch keine Gegenanzeigen. Sein Kern liegt darin, das tragbare Densitometer auf den Knochenbereich zu richten, und die Geschwindigkeit der Ultraschallwelle, die zum Knochengewebe gelangt, überträgt das Signal zum Monitor.

Am häufigsten wird der Calcaneus untersucht. Letztendlich erfahren Experten, wie hoch der Kalziumanteil ist. Wenn es unter der etablierten Norm liegt, sollte davon ausgegangen werden, dass der Patient Osteoporose hat.

Röntgenmethode

Weniger sicher als Ultraschall. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Person einer minimalen Strahlungsdosis ausgesetzt ist. Daher wird diese Art der Diagnose nicht für folgende Personen empfohlen:

• stillende Mütter;
• schwangere Frauen;
• Kinder

Wie oft können Sie die Densitometrie durchführen: Mehrfachuntersuchungen der Knochen in kurzer Zeit werden nicht empfohlen, da sie den Körper schädigen können.

Das Verfahren wird auf einem Tisch mit einem speziellen Ärmel aus einem Bild der Wirbelsäule, der Hüftgelenke und des gesamten Skeletts durchgeführt. Bis zu dem Zeitpunkt, an dem der diagnostizierte Patient auf dem Tisch liegt, zwanzig bis dreißig Minuten. Zunächst schreibt der Arzt eine Ultraschallmethode vor. Da wird die geringere Strahlungsdosis empfangen. Wenn der behandelnde Spezialist noch Fragen zur Diagnose hat, kann ein Röntgenvergleich der Indikatoren vorgeschrieben werden.

Verwendete Indikatoren

Nach der Studie vergleicht der Spezialist die ermittelten Werte mit Normalwerten und zieht eine Aussage über den Zustand, wobei in den meisten Fällen sofort das Stadium oder der Grad der Erkrankung auf die Ergebnisse gesetzt wird. In der Diagnose verwendete Indikatoren oder Kriterien, die mit den lateinischen Buchstaben Z und T bezeichnet werden. Abweichungen von mindestens einer dieser Normen weisen auf ein Stadium der Osteoporose hin.

Der Indikator Z bezeichnet den Grad der Abweichung von der Knochendichte. Sie wird gemäß den für jedes Alter festgelegten Regeln festgelegt. Dieser lateinische Buchstabe gibt den Prozentsatz der Abweichung vom zulässigen Wert in dem Alter an, in dem sich der Patient befindet.

Das T-Kriterium zeigt die maximale Abweichung vom Normalindex. Die Hauptaufgabe besteht darin, den Calciumanteil in menschlichen Knochen zu bestimmen und die Dichte des Skeletts zu bestimmen.

Das Kriterium T weist die folgenden Normindikatoren und Abweichungen davon auf:

• Mit Raten zwischen -1 und -2,5 diagnostizieren Ärzte das präklinische Stadium der Osteoporose. In diesem Zustand erlebt die Person kein Unbehagen, aber das Knochengewebe wird dünner als zuvor. Diese Periode vergeht ohne die ausgeprägten Symptome, die für diese Erkrankung charakteristisch sind.
• Mit Zahlen von -2,5 bis 2,5 hat die Krankheit einen moderaten Schweregrad.
• Wenn der Wert mehr als 2,5 beträgt, wird die Krankheit in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert und meistens tritt eine osteoporotische Fraktur auf.

Hinweise für das Verfahren

Es gibt eine bestimmte Gruppe von Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung und Entwicklung einer Osteoporose erhöhen. Risikofaktoren umfassen die folgenden Zustände:

• Personen über 40, die einen nicht-traumatischen Bruch hatten;
• Personen mit einer Höhe von weniger als 150 cm, wenn sie auch andere haben
• Angehörige bis zu 160 cm;
• Männer, deren Alter 60 Jahre überschritten hat;
• Frauen in den Wechseljahren und nach den Wechseljahren;
• Menschen, die Hormonpräparate langfristig einsetzen;
• bei Erkrankungen des endokrinen Systems und der rheumatischen Gruppe;
• bei traumatischen Verletzungen der Wirbelsäule sowie bei intervertebralem Hernie und Osteochondrose;
• sitzender Lebensstil;
• diejenigen, die zuvor wegen Osteoporose behandelt wurden;
• Wenn es ein Problem mit Übergewicht gibt.

Wenn es mindestens zwei davon gibt, wird empfohlen, dass Sie so bald wie möglich einen Spezialisten aufsuchen und sich einer densitometrischen Studie unterziehen. Ärzte empfehlen, dieses Verfahren mindestens einmal im Jahr und anderthalb Jahren durchzuführen. Dies gilt für Personen, deren Alter fünfzig Jahre überschritten hat. Wenn sich herausstellte, dass der Patient Knochenschwund hat, sollte sofort mit der Behandlung begonnen werden.

Nützliches Video

Zweck und Merkmale des Verfahrens der Densitometrie.

Fazit

Osteoporose reduziert die Lebensqualität erheblich. Daher ist die Krankheit leichter zu erkennen und zu heilen, als im fortgeschrittenen Stadium die Krankheit loszuwerden. Mit der Densitometrie können Sie pathologische Prozesse im Knochengewebe identifizieren. Laut den Ergebnissen der Studie wird der Arzt eine medikamentöse Behandlung verschreiben und zur Linderung der Erkrankung beitragen.

Densitometrie (Diagnose von Osteoporose)

Osteoporose ist eine extrem häufige Erkrankung, die durch eine Abnahme der Knochendichte gekennzeichnet ist. Die zunehmende Häufigkeit diagnostizierter Fälle von Osteoporose erklärt sich gewissermaßen nicht so sehr mit einer Verschlechterung der Gesundheit der Bevölkerung als mit einer Erhöhung der Lebenserwartung (die Krankheit betrifft hauptsächlich Menschen der älteren Altersgruppe).

Die Entwicklung der diagnostischen Fähigkeiten der modernen Medizin hat dazu beigetragen, die Anzahl der Patienten mit erhöhter Knochenbrüchigkeit zu erhöhen. Die informativste Methode zur Diagnose von Osteoporose ist die Knochendichtemessung, mit der nicht nur der prozentuale Anteil an Knochenmassenverlust bestimmt werden kann, sondern auch strukturelle Verletzungen der Knochenarchitektur.

Der Mechanismus der Entwicklung der Pathologie des Knochengewebes

Knochen ist ein hochspezifisches Gewebe, das drei Strukturelemente enthält:

• Proteinmatrix, die das Hauptbindegewebe darstellt, das Mineralien in der Zusammensetzung des Knochens enthält;
• mineralische Komponente bestehend aus Kalzium und Phosphor;
• Knochenzellen, die für den Knochenumbau verantwortlich sind.

Entgegen der landläufigen Meinung hat der Knochen keine dauerhafte, einmal gebildete Struktur. Tatsächlich handelt es sich um eine lebende Struktur, deren Hauptzweck darin besteht, eine optimale Erhaltung des menschlichen Körpers sicherzustellen. Während des Lebens ändert sich die Art der Belastung der Tragevorrichtung des menschlichen Körpers mehrmals, die Ursachen für Veränderungen können sein:

• Gewichtszunahme;
• Änderungen des Lebensstils (erhöhte oder verminderte Mobilität);
• Zunahme der äußeren Lasten (systematisches Gewichtheben) usw.

Der Einfluss dieser Faktoren führt dazu, dass der Knochen ständig eine interne Umstrukturierung vornimmt, wodurch die Stabilität aufrechterhalten und sich ändernden Belastungen maximal entgegengewirkt werden kann. Wenn dies auftritt, ist die Zerstörung von Knochengewebe an einem Ort, der keine erhöhte Festigkeit erfordert, und die Bildung eines festeren, im "belastetesten" Bereich. Der Umbauprozess ist permanent, und Knochenzellen, Osteoblasten, die die neue Matrix bilden, und Osteoklasten, die sie zerstören, sind dafür verantwortlich.

Die Altersperiode bis zu 20-30 Jahren ist durch eine hohe Rate an Stoffwechselvorgängen gekennzeichnet, bei denen unter dem Einfluss verschiedener Faktoren (Leistungsbelastungen, verbrauchter Kalziumverbrauch, hormonelle Veränderungen) Knochenbildung auftritt. Sobald die maximale Knochenmasse erreicht ist, sind die Verlust- und Erholungsprozesse ausgeglichen. Die Hauptursache für Osteoporose ist das Vorherrschen der Resorptionsprozesse (Zerstörung) gegenüber den Bildungsprozessen.

Hinweise

Da der Verlust der Knochendichte (BMD) immer die Folge einer Krankheit oder eines Zustands ist, gibt es bestimmte Kategorien von Menschen, bei denen gezeigt wird, dass sie an Osteoporose leiden.

Daher sind die Indikationen für die Prüfung:

• Alter über 45 für Frauen und über 55 für Männer;
• postmenopausale Frauen;
• endokrine Störungen (Diabetes, Schilddrüsenfunktionsstörung);
• Mehrfachschwangerschaften (mehr als 3) oder längeres Stillen;
• mehrere Fälle von Knochenbruch innerhalb von 3-5 Jahren;
• Patienten, die Kortikosteroide einnehmen, sowie Beruhigungsmittel und Antikonvulsiva;
• Aufrechterhaltung einer sitzenden Lebensweise (lange Bettruhe, Benutzung eines Rollstuhls);
• drastischer Gewichtsverlust oder konstant niedriges Gewicht;
• die Anwesenheit von Angehörigen mit der Diagnose Osteoporose.

Es ist wichtig! Eine unzureichende Einnahme von Vitamin D kann zu Osteoporose führen. Rauchen und Trinken sind eine der Ursachen für Osteoporose.

Diagnose

Unter den Testreihen für Osteoporose nimmt die Densitometrie zu Recht einen Spitzenplatz ein, da sie eine quantitative Beurteilung des Zustands von Knochengewebe ermöglicht. Ein spezifischer Informationsgehalt, der für die Beurteilung der Intensität der Knochenzerstörung anwendbar ist, enthält einen Urintest für die Menge an ausgeschiedenem Calcium und Hydroxyprolin, die bei Patienten mit fortgeschrittener Osteoporose normalerweise mehr im Urin ausgeschieden werden als vom Körper aufgenommen werden.

Darüber hinaus umfasst die Erstuntersuchung einen Urintest auf den Gehalt an Desoxypyridoneol (DPID), der unverändert (ungebunden) im Urin aufgrund einer Verlangsamung oder eines Mangels an Stoffwechselvorgängen im Knochengewebe ausgeschieden wird.

Da der Hauptzweck der Osteoporose-Diagnose darin besteht, eine Kategorie von Patienten zu identifizieren, die zu einer Abnahme der Knochenmasse neigen, ist es ratsam, eine umfassende Bewertung der Osteoblastenaktivität vorzunehmen, die durch die Anzahl von Osteocalcin pro Tag, Parathyroidhormon, alkalische Phosphatase und Desoxypyridonolin bestimmt wird.

Tabelle Normale Indikatoren für biochemische Marker

Der Nachweis der Konzentration weiblicher und männlicher Sexualhormone hat einen ziemlich hohen diagnostischen Wert, da endokrine Störungen häufig Osteoporose verursachen.

Röntgendichtenometrie

Die am häufigsten praktizierte Methode zur Untersuchung von Knochen auf Osteoporose ist die Densitometrie. Der Begriff "Densitometrie" kombiniert mehrere Methoden, um ein Bild zu erhalten, mit dem Sie eine quantitative Beurteilung der Knochenmineraldichte (BMD) des untersuchten Patienten durchführen können. Bestimmte Ergebnisse bei der Beurteilung der BMD wurden mit einer herkömmlichen Röntgenaufnahme erzielt.

Es ist jedoch nicht möglich, damit ein signifikantes quantitatives Ergebnis zu erzielen. Ausschlaggebend für den Ausschluss von Röntgenstrahlen aus den Methodenlisten zur Diagnostik der Osteoporose war die Tatsache, dass selbst bei der Beurteilung des Bildes durch einen erfahrenen Arzt kein Knochenverlust von weniger als 40% festgestellt werden konnte.

Eine dynamische Einschätzung des Fortschreitens oder Rückgangs der Krankheit ist aufgrund der geringen Empfindlichkeit der Ausrüstung ebenfalls ziemlich schwierig. Trotzdem wird die Radiographie erfolgreich eingesetzt, wenn der Grad der Verformung von Knochenstrukturen, zum Beispiel der Wirbel, beurteilt werden muss, da dieses Phänomen häufig bei der Entwicklung einer Osteoporose auftritt.

Die gängigsten Methoden der Röntgenuntersuchung des IPC sind:

• Röntgenabsorptiometrie mit zwei Energien (DEHA);
• morphometrische Röntgenabsorptiometrie (MRA);
• quantitative Computertomographie (CCP).

Alle Röntgenmethoden zur Untersuchung des BMD-Reduktionsgrades basieren auf der Bewegung ionisierender Strahlung von einer außerhalb des Knochens gelegenen Quelle zum Fixationsdetektor. In diesem Fall wird ein schmaler Strahl von Röntgenstrahlung auf das Untersuchungsobjekt gerichtet und das Endergebnis, dh die Intensität der durch den Knochen übertragenen Strahlung, wird von einem Computersystem aufgezeichnet.

Das Grundprinzip der DЕХА-Methode ist die Verwendung von Doppelstrahlung, wodurch der Fehler aufgrund der Registrierung zweier Optionen für die Energieabsorption (in Weichteilen und Knochen) minimiert werden kann.

Das MPA-Verfahren ist eine Variante von DЕХА, die Verwendung des Strahlungsflusses der Strahlung ermöglichte jedoch eine Verbesserung der Bildqualität und eine Verkürzung der Abtastzeit und somit eine Verringerung der Strahlungsdosis des Patienten.

Das CCP-Verfahren erlaubt es, ein dreidimensionales Bild zu erhalten und nicht nur den IPC zu bestimmen, sondern auch Daten über die Schicht-für-Schicht-Struktur der Knochen zu erhalten, das heißt, um den Zustand der trabekularen und der kortikalen Schicht zu bewerten. Die negative Seite der CCT-Anwendung ist eine hohe Strahlendosis, die zehnmal höher ist als die von DEXA und die Abhängigkeit der Indikationsgenauigkeit von der Anzahl der Knochenmarkstellen, deren Anteil mit dem Alter zunimmt.

Ultraschall-Computer-Densitometrie

Das Verfahren der densitometrischen Ultraschallforschung basiert auf der Berechnung der Bewegungsgeschwindigkeit einer Ultraschallwelle durch Gewebe mit unterschiedlichen Dichten. Der Unterschied in der Dichte des untersuchten Knochens verursacht Unterschiede in der Geschwindigkeit des Ultraschalls, d. H. Der dichtere Knochen (gut mineralisiert) überträgt Ultraschall schneller als weniger dicht.

Die erhaltenen Daten werden vom Sensor erfasst und mit Computersoftware in quantitative Indikatoren umgewandelt. Ein charakteristisches Merkmal der Ultraschall-Densitometrie ist die extrem hohe Empfindlichkeit gegenüber geringsten Veränderungen der Knochendichte. In dieser Hinsicht kann es zur Diagnose von Osteopenie verwendet werden, wenn der Verlust an Mineralstoffen 3-5% nicht überschreitet.

Die unbestrittenen Vorteile der Ultraschall-Computer-Densitometrie können berücksichtigt werden:

• eher hoher Informationsgehalt;
• keine negativen Auswirkungen auf den Körper;
• Geschwindigkeit des Verfahrens;
• Erschwinglichkeit;
• keine Gegenanzeigen.

Dank einer derart großen Anzahl positiver Aspekte kann die Ultraschall-Densitometrie nicht nur zur Diagnose von Osteopenie und Osteoporose verwendet werden, sondern auch zur Überwachung der Wirksamkeit der durchgeführten Therapie. Aufgrund der erheblichen Anomalien, die bei der Untersuchung von Knochen auftreten, die tief in Weichteile (proximales Femur) eingetaucht sind, wird die Ultraschall-Densitometrie ausschließlich an den Gliedmaßen (Handgelenk, Fersenknochen usw.) durchgeführt.

Ergebnisse und Ergebnisse

Die Technik der Röntgendensitometrie besteht in der Durchführung eines Messkomplexes unter Verwendung von Röntgenaufnahmen an mehreren Standardpunkten, die für osteopenische Veränderungen am empfindlichsten sind:

• Lendenwirbelsäule;
• Oberschenkelhals;
• Radius

Nach einer Reihe von Schnappschüssen verarbeitet die Software die erzielten Ergebnisse durch Vergleich mit der darin eingebetteten Datenbank. Der Vergleich wird nach zwei Kriterien durchgeführt:

• das Ergebnis mit der optimalen Rate von Patienten des gleichen Geschlechts (T-Test);
• das mit der durchschnittlichen Patientenrate des gleichen Geschlechts und Alters (Z-Kriterium) erzielte Ergebnis.

Das aussagekräftigste bei der Diagnose ist das T-Kriterium, das das Ausmaß seiner Abweichung von den normalen Indikatoren überprüft und einen signifikanten Diagnosewert hat:

• Messwerte über "-1" sprechen von einem normalen IPC;
• Indikationen im Bereich von -1 bis -2.5 weisen auf Osteopenie (Anfangsstadium der Osteoporose) hin;
• Messwerte unter -2,5, sprechen über die Entwicklung der Osteoporose.

Die Ultraschall-Densitometrie wird durchgeführt, indem die Dichte der kortikalen (äußeren) Schicht der Röhrenknochen bestimmt wird. Dazu wird mit Hilfe eines Ultraschallsensors eine Ultraschallwelle am Knochen vorbeigeführt, die die Ausbreitungsgeschwindigkeit des IPC bestimmt. Innerhalb kurzer Zeit führt das Gerät Tausende von Messungen durch und berechnet auf der Grundlage der Ergebnisse Z- und T-Kriterien. Standardprojektionen für die Computer-Densitometrie mit Ultraschall sind:

• Phalanx des Mittelfingers;
• Ray oder Handgelenksknochen.

Aufgrund der individuellen Merkmale des Krankheitsverlaufs können keine offensichtlichen Anzeichen einer Knochenzerstörung wie Frakturen erkennbar sein. Eine rechtzeitige Diagnose kann jedoch das Risiko einer so schweren Komplikation wie einer Hüftfraktur erheblich verringern.

Trotz der Tatsache, dass die Pathologie nicht tödlich ist, führen eine langfristige Abnahme der motorischen Aktivität und eine kostspielige Behandlung (Prothetik), die auch in den schweren Stadien der Osteoporose nicht möglich ist, zum Tod.

Heutzutage gibt es eine große Anzahl von Medikamenten zur Behandlung von Osteoporose im Arsenal von Ärzten, aber da der Erholungsprozess extrem lang ist, ist es optimal, ihn so schnell wie möglich zu beginnen.