• 1-2 mm (kleiner Überstand) - sofortige ambulante Behandlung ist erforderlich;
• 3-4 mm (durchschnittlicher Überstand) - der Patient muss im Krankenhaus stationär behandelt werden und muss ambulant behandelt werden;
• 5-6 mm (große Hernie) - ambulant behandelt;
• 6-7 mm (große Hernie) - eine Operation ist erforderlich.

Hernien und Schwangerschaft

Bandscheibenvorfall und Schwangerschaft passen nicht gut zusammen, gehen aber oft Hand in Hand. Dieser Zustand äußert sich nicht nur in starken Rückenschmerzen, sondern auch in einer Verschlechterung des Allgemeinzustands des Körpers der schwangeren Frau. Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig behandelt wird, können sich die Symptome verschlimmern, was häufig zu Komplikationen führt, die sowohl für die Mutter als auch für den Fötus gefährlich sind.

Ursache dieser Erkrankung ist nicht nur die Belastung der lumbosakralen Wirbelsäule, sondern auch Vorerkrankungen wie zum Beispiel Osteochondrose.

In der Lendengegend entwickelt sich allmählich ein Bandscheibenvorfall, der sich jedoch erst in den letzten Stadien der Schwangerschaft "verfängt", wenn die Belastung der Wirbelsäule ihr Maximum erreicht.

Viele Frauen glauben, dass die entstehende Pathologie nach der Geburt von selbst vorübergehen wird, aber es lohnt sich nicht, darauf zu hoffen, da in diesem Fall eine Selbstheilung unmöglich ist. Bei den ersten Anzeichen sollten Sie einen Arzt konsultieren, der für Schwangere spezielle Verfahren vorschreibt, um die Schmerzen zu reduzieren und das Auftreten von Komplikationen zu verhindern.

Medizinische Ereignisse

Es ist möglich, Bandscheibenvorfall nur mit Hilfe eines integrierten Ansatzes zu behandeln, bei dem die folgenden Therapieformen kombiniert werden sollten:

• Arzneimitteltherapie - NSAIDs - entzündungshemmende nichtsteroidale Arzneimittel, Muskelrelaxanzien und Vitamintherapie, lokale Injektionen von Analgetika, Glukokortikoiden und Chondroprotektoren;
• Physiotherapie-Therapie - Elektrotherapie mit Hilfe von langen und kurzen Wellen, Bewegungstherapie, Manualtherapie, Akupunktur, therapeutische Massage, Behandlung mit Mineralwasser und Schlamm;
• Chirurgische Intervention - nur bei Komplikationen der Krankheit angezeigt.

Im akuten Stadium der Erkrankung steigt die Notwendigkeit einer stationären oder stationären stationären Behandlung des Patienten. Die umfassende Behandlung der Hernie endet mit einem Rehabilitationskurs, der unter Sanatorium-Resort-Bedingungen empfohlen wird.

Wie groß ist der Rückenmarkbruch einer operativen Behandlung?

Menschen, die an Rückenerkrankungen leiden, sind an der Frage interessiert, inwieweit der Rückenbruch operiert werden muss. In den letzten Jahren sind Menschen zunehmend mit Erkrankungen der Wirbelsäule konfrontiert. Der Grund dafür ist ein sitzender, sitzender Lebensstil, langes Autofahren, mangelnde körperliche Anstrengung, Haltungsprobleme aus der Kindheit, Skoliose.

Rückenmarkshernie ist eine Krankheit, bei der aufgrund der Verlagerung der Bandscheibe Nervenenden verletzt werden, was ein starkes Schmerzsyndrom nach sich zieht. Ist Rückenmarkshernie gefährlich? Ja, in Ermangelung einer angemessenen Behandlung ist in der Zukunft sogar eine Lähmung der Gliedmaßen oder des Unterkörpers möglich. Um dies zu verhindern, muss bei Vorliegen absoluter Indikationen für den Patienten eine Intervertebralhernienoperation durchgeführt werden.

Wann muss operiert werden?

Es gibt verschiedene Methoden der konservativen Behandlung, die helfen, die Symptome dieser Krankheit wirksam zu bewältigen und das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern. In der Regel können 95% der Patienten ohne Operation operiert werden. Bei der Wahl zwischen diesen beiden Behandlungsmethoden schätzen die Ärzte einen so wichtigen Faktor wie die Größe der Hernie. Zu diesem Zweck werden verschiedene Arten von Umfragen verwendet:

• MRI;
• Röntgen
• Computertomographie.

Basierend auf den Ergebnissen dieser Untersuchung wird der Arzt die optimale Behandlungsmethode für den Patienten festlegen.

Die Größe der Hernie, die für die Entscheidung über eine Operation ausschlaggebend ist, hängt von dem Teil der Wirbelsäule ab, in dem sie liegt.

Es wird angenommen, dass Vorsprünge in der Lenden- und Brustregion mit einer Größe von bis zu 12 mm einer konservativen Behandlung unterzogen werden und der Patient eine Chance hat, eine Operation zu vermeiden. Bei einer Zervixhernie ist die Größe von 7 mm bereits kritisch. In diesem Fall ist die Wahrscheinlichkeit, dass die chirurgische Behandlungsmethode angewendet wird, hoch.

Die Indikationen für die Operation sind nicht nur auf die Größe der Hernie beschränkt, sondern hängen auch davon ab, ob das Rückenmark oder die Nervenenden verletzt sind. Chirurgische Eingriffe werden auch angesprochen, wenn die Langzeitbehandlung mit verschiedenen Methoden der Person keine Erleichterung bringt und das Schmerzsyndrom nicht abnimmt.

Im Allgemeinen sollte der Patient versuchen, möglichst lange auf eine Operation zu verzichten und alle möglichen Methoden und Techniken zu verwenden, um sich auf nichtinvasive Weise zu erholen. Der Patient sollte verstehen, dass Sie mit der Operation eine bestehende Hernie entfernen können, ohne die Ursache des Auftretens zu beeinflussen. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass der Vorsprung nach einiger Zeit an einem anderen Teil der Wirbelsäule auftritt.

Diese Operation hat ein ziemlich hohes Maß an Komplikationen (etwa 80% der Fälle). Ein weiteres Merkmal dieser Operation ist, dass der Patient danach eine lange Rehabilitationsphase hat, die mehrere Jahre dauern kann.

Größen der Lendenvorsprünge

Am häufigsten ist eine Hernie in der Lendenwirbelsäule. Es manifestiert sich in der Regel:

• starke Schmerzen in den Beinen;
• Taubheit der Gliedmaßen;
• Probleme im Urogenitalsystem;
• Darmprobleme.

Bei einer Hernie der Lendenwirbelsäule, die nicht größer als 3 mm ist, ambulant oder zu Hause, sind therapeutische Übungen impliziert. Es enthält eine Reihe spezieller Übungen zur Stärkung der Muskulatur. Mit ihrer Hilfe können Sie die geschwächten Muskeln zum Ton bringen und umgekehrt die Verspannungen entspannen.

Ein Überstand von 6–7 mm Größe wird von Ärzten als durchschnittlich angesehen und impliziert eine komplexere ambulante Behandlung. Ein operativer Eingriff ist in diesem Fall jedoch nicht erforderlich.

Wenn der Vorsprung eine Größe von 12 mm oder mehr erreicht, ist normalerweise ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Vor allem, wenn es zu einer Verletzung der Nervenwurzeln kommt, dem Pferdeschwanz. Beim Drücken kann der Patient eine Lähmung des Unterkörpers entwickeln. In diesem Fall ist die Operation zur Entfernung einer Hernie der Wirbelsäule die einzige Möglichkeit für den Patienten, seine körperliche Aktivität aufrechtzuerhalten oder wiederherzustellen.

Zervikale Herniengröße

Die Zervixhernie ist etwas seltener als die Lendenhernie. Seine Symptome können sein:

• Kopfschmerzen;
• Speicherprobleme;
• Blutdruck springt;
• Schwindel;
• Schmerzen in den Gliedern

Bei einer Hernie im Zervikalbereich ist die Durchblutung des Patienten im Gehirn beeinträchtigt, was später zu einem Schlaganfall führen kann. Bei Verdacht auf Vorwölbungen in der Halsregion ist es daher notwendig, so schnell wie möglich einen Spezialisten aufzusuchen und mit der Behandlung zu beginnen.

Mit einer Größe von 2 mm bietet der zervikale Vorsprung eine Behandlung, bei der Medikamente, Massagen und spezielle Übungen kombiniert werden. Bei einer Größe von 3 bis 4 mm sollte die Behandlung so früh wie möglich begonnen werden, um weitere Erhöhungen zu vermeiden. Die maximale Größe des Vorsprungs, bei der eine konservative Behandlung zulässig ist, beträgt 5–6 mm. Wenn die Größe 6 mm überschreitet, muss der Patient operiert werden.

Die Größe der Hernie des Thorax

Bei einem Überstand in der Brustwirbelsäule des Patienten sind die Schmerzen im Brustkorb gestört. Zwischen den Schulterblättern kann es zu einer Skoliose kommen. Ein Überstand in diesem Bereich der Wirbelsäule mit einer Größe von 1–5 mm wird als klein angesehen, 5–6 mm - mittel, 9–12 mm - groß, mehr als 12 mm - es tritt ein Wirbel auf.

Sofortiger chirurgischer Eingriff ist bei einer Hernie von 12 mm oder mehr angezeigt, wenn Anzeichen einer Verletzung des Rückenmarks auftreten. Wenn sie nicht vorhanden sind, müssen aus einer Vielzahl verfügbarer Behandlungsmethoden diejenigen ausgewählt werden, die für einen bestimmten Patienten geeignet sind und für ihn wirksam sind.

Inzwischen gibt es viele Kliniken, die verschiedene Techniken dafür anbieten. Unter ihnen:

• Akupunktur;
• manuelle Therapie;
• Behandlungen mit homöopathischen Mitteln gegen Rückenschmerzen nach chinesischem System;
• Hirudotherapie;
• Lasertherapie.

Die Hauptsache ist die Wahl der richtigen Behandlungsmethode basierend auf dem Zustand des Patienten, seinem Alter und dem Krankheitsbild der Erkrankung insgesamt.

Um eine positive Wirkung bei der Behandlung von intervertebralen Hernien zu erzielen, ist die Hauptsache, die Behandlung unmittelbar nach ihrer Entdeckung zu beginnen, nicht zu verschieben. Medizinische Gymnastik sollte immer durchgeführt werden, um das Auftreten neuer Läsionen zu verhindern und den Muskeltonus im Rücken zu stärken.

Es ist zu beachten, dass wenn Sie nach der Operation und der Erholungsphase keine Übungen für den Rücken durchführen, die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls der Krankheit sehr hoch ist.

Größen der Hernien der Lenden- und Halswirbelsäule für die Operation

Rückenmarkshernien können sich in jeder ihrer Abteilungen bilden. Meist ist der untere Rücken betroffen (bis zu 90% aller Fälle), dann der Nacken. Am wahrscheinlichsten tritt eine Hernie im Brustbereich auf. Die Lenden sind anfälliger für körperliche Anstrengung. Unter ihrer Wirkung steht die Verformung der Bandscheiben. Wenn sie über die natürlichen Grenzen hinausragen, spricht man von Protrusion und wird als normal angesehen, wenn sie mit dem Verschwinden der Last durchgeht. Wenn Änderungen gespeichert und entwickelt werden, können wir über Pathologie sprechen. Die Behandlung von Rückenmarkshernien hängt von ihrer Größe und ihrem Schweregrad ab.

Abmessungen

Bei ständigen oder übermäßigen Belastungen treten mit dem Alter dystrophische Prozesse in der Bandscheibe auf. Der Flüssigkeitsgehalt nimmt ab, der Faserring verliert an Festigkeit und Elastizität. Der konstante und ungleichmäßige Druck des Pulposuskerns auf ihn verursacht das Auftreten von Mikrorissen und führt im Laufe der Zeit unweigerlich zum Bruch, wenn er nicht behandelt wird. Dieser pathologische Prozess kann in mehrere Stufen unterteilt werden:

• Anfängliche degenerative Veränderungen der Bandscheibe.
• Vorsprung (Vorsprung).
• Hernie (Prolaps oder Herabfallen).
• Sequestrierung (Trennung des Pulparkernfragments).

Eine Hernie kann nach außen (die sicherste Option), in den Wirbelkanal oder zur Seite (beide Bedingungen sind gefährlich) hervorstehen. Der Schweregrad der Erkrankung wird nicht nur von der Richtung des Vorsprungs bestimmt, sondern auch von seiner Größe. Für jeden Teil der Wirbelsäule hat die Größe der erscheinenden Pathologie ihre eigene Bedeutung. Wenn für die Lendenwirbelsäule eher eine Wölbung von 1–3 mm als Vorsprung betrachtet wird, dann ist dies für die Halswirbelsäule eine ausgewachsene intervertebrale Hernie und eine ziemlich große und gefährliche.

• Von 1 bis 5 mm - ein kleiner Überstand. Im zervikalen Bereich bis zu 2 mm, im thorakalen und lumbosakralen Bereich bis 5.
• Von 6 bis 8 mm - Überstand mittlerer Größe. Wenn sich die Lokalisation im zervikalen Bereich befindet, kann sie als groß angesehen werden, 5–6 mm und 2–4 mm mittel. Für Brust- und Lendenwirbelsäule maximal 8 mm.
• Von 9 bis 12 mm - große Zwischenwirbelhernie. Vorsprünge dieser Größe sind für die Brust- oder Lendengegend charakteristisch.
• Ab 12 mm und mehr - großer Prolaps oder Sequestrierung.

Die Größe der Hernie spielt keine Rolle. Viel wichtiger ist die Richtung des Vorsprungs. Wenn die Hernie in den Spinalkanal hineinragt, besteht schon die kleinste Gefahr (1–3 mm). Eine Kompression des Rückenmarks kann starke Schmerzen verursachen und zu einer schnellen Lähmung führen.

Zwischenwirbelhernien können auf unterschiedliche Weise behandelt werden - konservativ oder schnell, alles hängt von der Größe ab.

Die Pathologie der Halswirbelsäule gilt als am schwierigsten zu behandeln, da dieser Teil der Wirbelsäule so klein ist wie die Wirbel und die Bandscheiben, die sie voneinander trennen. Am häufigsten klagen die Patienten jedoch nicht am Hals, sondern am Lumbosakralbereich. Hier finden sich Ausbildung bis 15 mm.

Konservative Behandlung

Lenden- und Halsbruch sind die gefährlichsten. Im Nacken können sie Paresen der oberen Gliedmaßen und zerebrale Ischämie verursachen, im unteren Rücken stören sie die volle Funktion des Bewegungsapparates und beeinträchtigen die Funktion der inneren Organe.

Ohne Operation können Sie eine Hernie im unteren Rückenbereich bis zu 8 mm, im Nacken bis zu 2-4 tun. Die Behandlung ist in diesem Fall symptomatisch (Schmerzlinderung, Beseitigung von Verspannungen) und verbessert die Flexibilität der Wirbelsäule:

• Droge.
• Bewegungstherapie.
• Manuelle Therapie
• Physiotherapie

Die Hauptsache bei der konservativen Behandlung von Intervertebralhernien ist, den Moment nicht zu versäumen, an dem er noch wirksam sein kann.

Medikamente

Die grundlegende medikamentöse Therapie umfasst mehrere Bereiche: Beseitigung der Ursachen, Linderung der Symptome, Blockierung des Schmerzsyndroms, falls erforderlich. Die Hauptgruppen von Medikamenten zur Behandlung von intervertebraler Hernie:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs). Diclofenac oder Movalis (NSAIDs) wird häufig verwendet. Die Medikamente blockieren die Produktion von Cyclooxygenase, die am Entzündungsprozess beteiligt ist, reduzieren Fieber und lindern das Schmerzsyndrom gut.
• Chondroprotektoren und Hyaluronsäure-Präparate. Teraflex oder Alflutop (Chondroprotektoren) wird normalerweise verschrieben. Sie werden von den Patienten gut vertragen, nähren den Knorpel der Bandscheibe und stärken ihre Struktur, wodurch der destruktive Prozess verhindert und das Fortschreiten der Erkrankung gehemmt wird. Karipain Plus oder Rumalon sind Hyaluronsäure enthaltende Präparate. Sie tragen dazu bei, den Flüssigkeitsstand im Pulpuskern zu erhöhen und die Elastizität des Faserringes zu erhöhen.
• Muskelrelaxanzien. Mydocalm entspannt steife Muskeln. Es wird nur wie von einem Arzt verschrieben verwendet.
• Verbessert die Durchblutung. Trental oder Pentoxifyllin stärkt die Wände der Blutgefäße, entspannt die glatten Muskeln und reduziert bei komplexer Therapie mit Milgamma (Vitamine B) und Actovegin (Neuroprotektor) den Sauerstoffmangel.
• Mittel zum Schutz des Verdauungstraktes. Gastal oder Almagel verhindern bei Verwendung von NSAIDs eine Schädigung des Gastrointestinaltrakts. Sie werden in Kombination mit Nicht-Steroid-Medikamenten verschrieben.
• Antidepressiva Sertralin oder Insidon ermöglichen dem Körper, sich während des Schlafes vollständig zu erholen.

Blockade

Das Krampf- und Schmerzsyndrom wird durch Injektion von Anästhetika und Kortikosteroiden gestoppt. Dieser Vorgang kann mehrere Wochen dauern. Die Dauer hängt von der Art der Verabreichung von Medikamenten und der Reaktion des Körpers ab. Die Blockade mit Hernien der Lendenwirbelsäule ist in zwei Arten unterteilt:

• Lokal - periartikulär, intraartikulär oder epidural.
• Segmental - Paravertebral.

Bestimmen Sie die Notwendigkeit einer Blockade und entscheiden Sie, wie sie durchgeführt wird, kann nur ein qualifizierter Fachmann mit Erfahrung in einer solchen Behandlung sein. Der Arzt muss herausfinden, ob der Patient Kontraindikationen hat, und alle Risiken für mögliche Komplikationen berücksichtigen.

Die Verwendung einer Blockade mit unterschiedlich großen Bandscheibenhernien hat mehrere Vorteile:

• Schnelles Ergebnis. Anästhetikum wird direkt an die Läsion abgegeben.
• Die minimale Auswirkung von injizierten Medikamenten auf den gesamten Körper aufgrund der lokalen Anwendung.
• Wiederholte Anwendung des Verfahrens führt zu einer stabilen, langfristigen Schmerzlinderung und zur schnellen Beseitigung des Entzündungsprozesses.

Physiotherapie

Sie können dies nur nach Rücksprache mit einem Arzt tun. Die Art und Belastung der Übungen sollte mit der vorherigen Therapie (z. B. einer Operation) übereinstimmen, falls eine durchgeführt wurde, oder bestimmte Aufgaben erfüllen, wenn sie als Behandlung verwendet werden.

Im Gegensatz zu Übungen für den Nacken, die im Sitzen durchgeführt werden, sollte das Lendenwirbelsäulenbereich im Liegen durchgeführt werden. Übungen sind für den oberen Teil der Wirbelsäule entspannend und für den unteren Teil sind Komplexe erforderlich, die die Muskeln des unteren Rückens stärken.

Akzeptabler Bewegungstherapiekomplex für Lendenhernie:

• Liegen Sie auf dem Rücken, strecken Sie Ihre Beine zusammen, strecken Sie die Arme entlang des Torsos.
• Straffen und entspannen Sie Ihre Bauchmuskeln.
• Heben Sie das Becken leicht an und bleiben Sie für 10 Sekunden in dieser Position.
• Um auf dem Rücken zu liegen, ziehen Sie die Beine an den Knien und drücken Sie sie an die Brust.

Physikalische Therapie bei Hernien im Lendenbereich von nicht mehr als 6 mm vorgeschrieben. In anderen Fällen wird es nach dem Eingriff als Wiederherstellungsverfahren verwendet.

Manuelle Therapie

Neben der Hauptbehandlung, dem Zwischenwirbelhernie der Lendenwirbelsäule (Thorax-, Zervix-) Abteilung, gibt es Hilfsmaßnahmen, die es ermöglichen, seine Wirkung zu verstärken, das Wiederauftreten der Krankheit zu beheben und zu verhindern.

Die Massage bei Bandscheibenhernien wird ausschließlich während der Remission vorgeschrieben. Das Hauptziel besteht darin, den Muskeltonus zu reduzieren, den Blutfluss zu verbessern, die Schmerzen zu lindern und die Rehabilitation zu beschleunigen. Masseurmanipulationen sollten sanft und vorsichtig sein. Beim Kneten sollte der Patient keinen Schmerz fühlen.

Physiotherapie

Die Behandlung mit schwachen Strömen wird seit langem erfolgreich angewendet. Dies ist zum Beispiel sein diadynamischer Typ oder Elektrophorese. Elektroden, die unter einer geringen Spannung an der Haut des Patienten befestigt sind, wirken entweder lokal reizend oder helfen, das Arzneimittel in die Läsion einzudringen.

Elektrophorese-Verfahren mit Novocain oder Lidocain bei der Behandlung von intervertebraler Hernie können die Menge der eingesetzten nicht-steroidalen Medikamente erheblich reduzieren, wodurch deren negative Auswirkungen auf den Körper verringert werden.

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Eingriffe bei der Behandlung von Hernien der Lendenwirbelsäule gelten mit einer Protrusionsgröße von 12-15 mm als äußerste Notwendigkeit. Es ist ratsam, diese Methode nur im Falle eines langen und fruchtlosen Kampfes anzuwenden, der von Anfang an einen starken Einfluss auf die inneren Organe hat oder von einer kritischen Verschlimmerung ausgeht.

Mikrodiscektomie

Die Operation wird unter einer hohen Vergrößerung oder einem Mikroskop durchgeführt. Ein Neurochirurg mit einem minimalen Einschnitt (bis zu 2 cm) und einem fast schmucken Instrument entfernt den Zwischenwirbelbruch jeglicher Art. Der durch die Manipulationen des Arztes verursachte Schaden ist unbedeutend (das gelbe Band wird teilweise entfernt und in seltenen Fällen die Wirbel entfernt), so dass Rückfälle minimiert werden.

Mikrodiscektomieindikationen werden normalerweise berücksichtigt:

• Das Schmerzsyndrom nicht bestehen, auch wenn die Blockade angewendet wird.
• Kompression des Spinalkanals.
• Herniengröße bis zu 5-6 mm.

Die Erholungsphase dauert kurze Zeit, da die Operation die Muskeln und Bänder nicht beeinträchtigt. Der Patient kann sofort sitzen, das Schmerzsyndrom ist unbedeutend.

Endoskopische Mikrodiscektomie

Betrieb mit modernster Technik. Es wird ein Mikroschnitt (nicht mehr als 0,5 cm) hergestellt, in den das Endoskop eingeführt wird. Mit seiner Hilfe wird eine Hernie untersucht und dann entfernt. Der Chirurg sieht alle Manipulationen auf dem Monitor.

Der Hauptvorteil dieser Technik ist das Fehlen einer Rehabilitationsphase. Der Patient steht direkt nach dem Eingriff. Eine Schwäche ist eine Einschränkung ihrer Verwendung, abhängig von der Größe des Vorsprungs. Die Möglichkeit dieser minimalinvasiven Operation wird durch die Größe der Hernie bis zu 6 mm bestimmt.

Lasernukleoplastie

Die Entfernung von Bandscheibenhernien mit Hilfe eines Lasers kann eine separate Behandlung sein, also kann sie in Kombination mit einer konventionellen Operation (im Endstadium der endoskopischen Mikrodiscektomie) verwendet werden. Der Lichtleiter, der durch das Punktionsloch eingeführt wird, erwärmt den Vorsprung. Die verdampfte Flüssigkeit wird durch eine Nadel entfernt.

Mit dieser Methode können Sie eine Hernie entfernen, ohne den Patienten zu schädigen. Die Lasernukleoplastie ist ein minimal invasives Verfahren mit einem Minimum an möglichen Komplikationen, der Patient muss jedoch mindestens 3 Tage im Krankenhaus verbringen. Die Operation ist bei jungen Patienten mit einer Herniengröße von nicht mehr als 6 mm wirksam.

Selbst die modernste Behandlungsmethode erfordert eine verantwortungsbewusste Einstellung der Erholungsphase nach der Operation. Folgen Sie den Empfehlungen des behandelnden Arztes, führen Sie einen gesunden Lebensstil, vermeiden Sie keine vernünftigen körperlichen Anstrengungen und unterziehen Sie sich regelmäßig einer Untersuchung, um die Entstehung neuer intervertebraler Hernien zu verhindern.

Guten Tag! Wenn es in der Lendenwirbelsäule 2 Hernien von 6 und 15 mm gibt, ist es sinnvoll, die Behandlung durchzuführen, oder ist sie unwirksam und müssen Sie dann noch operieren? Die Behandlungskosten beliefen sich auf 50 bis 60 Tausend Rubel. Ich fürchte, wenn die Behandlung nicht hilft, bieten sie eine Operation an, aber es gibt nichts zu zahlen. Ratschläge, was zu tun ist

Hallo! Sie sollten einen Neurologen oder einen Neurochirurgen sehen. Er beurteilt nicht nur die Größe der Hernie, sondern auch die Richtung der Protrusion, das Vorhandensein von Symptomen und wählt auf dieser Basis die Therapie-Taktik aus.

Wenn eine Hernie Operation erforderlich ist

Vorläufer der intervertebralen Hernie - Osteochondrose im fortgeschrittenen Stadium oder Rückenmarksverletzung. Abhängig davon, in welchem ​​Teil der Wirbelsäule sich der Hernienvorsprung befindet, treten folgende Symptome auf: Kopfschmerzen, Taubheit der oberen oder unteren Extremitäten, Verschlechterung der Beweglichkeit im Bereich der betroffenen Bandscheibe. In einigen Fällen kommt es zu Paresen der Gliedmaßen.

Es ist möglich, die Bandscheibenhernie konservativ (Medikamenteneinnahme, Physiotherapie, Massage- und Bewegungstherapie) oder operativ zu behandeln. Indikationen für Hernienoperationen: anhaltendes Schmerzsyndrom, das einer konservativen Therapie nicht zugänglich ist, große Hernienprotrusion, die die Nervenenden und quetschen

Größen des Bruchvorsprungs

Hernien können in der Brust-, Hals- oder Lendenwirbelsäule lokalisiert sein. Unabhängig vom Ort des Vorsprungs greifen die Ärzte anfangs zu sparsamen Therapiemethoden, und nur wenn konservative Methoden ausprobiert wurden, empfiehlt ein Neurologe eine Hernienoperation. Es ist ratsam, die Operation durchzuführen, wenn die Verwendung traditioneller Behandlungsmethoden für 1,5 bis 2 Monate nicht zu positiven Ergebnissen geführt hat und die Schmerzen den Patienten weiterhin quälen.

Neben der Ineffektivität der konservativen Therapie ist die Indikation für die Operation die Größe des Hernienvorsprungs. Wenn eine Hernie der Brust- oder Lendenwirbelsäule durchgeführt wird, sollte eine Operation durchgeführt werden, wenn die Größe des Vorsprungs 9 mm überschreitet. Die Indikation für einen sofortigen chirurgischen Eingriff wird zum Schachtelhalm-Syndrom, das durch starke Schmerzen, Veränderungen der Tastempfindungen und gestörte Reflexfunktionen gekennzeichnet ist.

Die Größe des Bruchvorsprungs in der Brust- und Lendenwirbelsäule von bis zu 5 mm wird als klein angesehen, bis zu 8 mm als mittel, oberhalb dieser Größe befinden sich große Hernien, für die eine Operation ratsam ist.

Bei der Hernienprotrusion im zervikalen Bereich ist die Indikation für die Operation eine Protrusion, deren Größe mehr als 6 mm beträgt. Bandscheibenvorfälle der Halswirbelsäule gelten als klein mit Größen bis 2 mm, mittel bis 4 mm, groß bis 6 mm, aber auch bei dieser Größe ist eine konservative Therapie möglich. Wenn die Hernie mehr als 6 mm beträgt, wird eine Operation durchgeführt. Ein chirurgischer Eingriff ist auch bei einer Stenose der Wirbelsäule erforderlich, auch wenn die Größe des Vorsprungs klein oder mittel ist.

Präoperative Diagnose

Wie bereits erwähnt, sollte die Wirbelsäulenchirurgie mit starken Schmerzen durchgeführt werden, die nicht mit herkömmlichen therapeutischen Methoden entfernt werden können, mit großen Ausbrüchen der Hernie und unter Verletzung der Empfindlichkeit und der motorischen Aktivität der Extremitäten.

Vor der Entscheidung, sich einer Operation zu unterziehen, untersucht der Arzt sorgfältig die Wirbelsäule, an der die Bandscheibe mit dem Ausgang des Pulposazentrums platzte.

Um den Ort und die Größe der Hernie zu bestimmen, ist eine Magnetresonanztomographie erforderlich. Diese Methode zur Untersuchung der Bandscheibe ist genau und informativ, aber gleichzeitig und komplex. Mit dieser Methode können Sie die Größe und Lokalisation der Hernienprotrusion bestimmen und verwandte pathologische Prozesse identifizieren.

Eine weitere Studie, die zum Überstehen der Scheibe verwendet wird, ist die Computertomographie. Diese Technik ist jedoch nicht so effektiv wie MRI (Fehler treten auf) und sind für den Patienten weniger sicher.

Wenn der Patient nach einer Behandlung mit herkömmlichen Methoden die Schmerzen nicht aufhört, tritt eine Funktionsstörung der Beckenorgane auf und Studien haben gezeigt, dass eine große Hernie vorliegt - eine Operation ist erforderlich. Es gibt verschiedene Methoden zur Entfernung eines pathologischen Tumors.

Chirurgische Interventionsmethoden

Bevor der Patient die Operation durchführen kann, sollte man sich vorsichtig und bewusst der Methode der Entfernung des Hernienvorsprungs nähern. Die Entfernung eines pathologischen Neoplasmas wird auf verschiedene Weise durchgeführt, und alle haben ihre Vor- und Nachteile. Die Wahl der Methode hängt von der Diagnose, der Krankengeschichte und den Präferenzen des Patienten ab. Nicht die letzte Rolle spielt die finanzielle Situation des Patienten. In den meisten Fällen ist der Patient jedoch aufgrund von Schmerzen mit dem Arzt einverstanden, da der einzige Wunsch des Patienten darin besteht, das Problem so schnell wie möglich zu beseitigen.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Operation während des Herausragens der Bandscheibe und des Hernienvorsprungs durchzuführen. Das:

• Diskektomie;
• Mikrodiscektomie;
• Laminektomie;
• Endoskopie;
• Nukleoplastie.

Jede dieser Methoden erspart dem Patienten die Pathologie. Die Schmerzen lassen nach, und es scheint einer Person, dass sie morgen mit der aktiven Arbeit beginnen kann. Nach der Operation ist jedoch eine Rehabilitation notwendig. Darüber hinaus muss beachtet werden, dass das Entfernen einer Hernie kein 100% iges Ergebnis verspricht, manchmal kommen die Schmerzen zurück und es kommt zu einem Rückfall.

Diskektomie

Diese Methode ist bereits veraltet, eine solche Operation muss im Extremfall durchgeführt werden. Der Eingriff erfolgt unter Vollnarkose - der Chirurg schneidet einen Schnitt von 10 cm ein und schneidet die verletzte Bandscheibe ab. Dies ist eine kostengünstige Option, um die Hernie zu entfernen, die eine Antibiotika-Therapie und eine langfristige Rehabilitation erfordert. Nach dem Eingriff bleibt die operierte Person zwei Wochen im Krankenhaus. Die vollständige Rehabilitation findet in drei Monaten statt.

Der Vorteil dieser Methode ist der minimale Anteil an Rückfällen (3%).

Mikrodiscektomie

Dies ist ein mikrochirurgischer Eingriff. Durch einen kleinen Einschnitt (bis zu 4 cm) kann der Chirurg mit einem leistungsstarken Mikroskop den Bruch der Hernie auspressen und eine gequetschte Nervenwurzel freigeben. Nach der Entfernung des Neoplasmas wird eine Laserbehandlung durchgeführt, um das beschädigte Gewebe der Scheibe zu regenerieren.

Nach einer mikrochirurgischen Exzision darf sich der Patient hinsetzen, und die Rehabilitation dauert in diesem Fall nicht mehr als einen Monat. Nach drei Monaten des Tragens eines speziellen Stützkorsetts darf der Patient mit körperlichen Aktivitäten aktiv werden. Die Nachteile dieser Methode sind Rückfälle bis zu 15% im ersten postoperativen Jahr.

Endoskopie

Dieser mikrochirurgische Eingriff wird mit endoskopischen Instrumenten unter Epiduralanästhesie durchgeführt. Der Chirurg steuert seine eigenen Aktionen über den Monitor, da die Instrumente mit einer Mikroskopkamera ausgestattet sind. Der Schnitt ist minimal (nicht mehr als 2 cm). Dies ist eine minimalinvasive Operation, bei der die Muskeln und Bänder intakt bleiben. Innerhalb von 1-2 Tagen nach der Hernienreparatur darf der Patient nach Hause gehen, während die Rehabilitation weniger als einen Monat dauert. Diese Methode hat wenige Mängel und wird daher häufig in der Chirurgie verwendet.

Nachteile: Der Prozentsatz der Rückfälle beträgt 10%. Nicht alle Arten von Hernien müssen mit der Endoskopie entfernt werden. Dies ist eine teure Operation.

Nukleoplastie

Ein solcher minimalinvasiver Eingriff wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. So sieht es aus - an mehreren Stellen einer beschädigten Scheibe mit einer speziellen Nadel kleine Löcher machen. Laser- oder Radiofrequenzstrahlung wird durch das Nadelloch übertragen, die gelatinöse Substanz im Inneren der Scheibe wird erhitzt, unter deren Wirkung sie zerfällt, der Druck auf die Nervenwurzeln sinkt und das Schmerzsyndrom verschwindet.

Die Operation wird nicht länger als eine Stunde durchgeführt. Einige Stunden, nachdem der Patient nach Hause gehen darf, dauert die vollständige Rehabilitation 1,5 Monate.

Laminektomie

Die Operation des Falles unter Vollnarkose - der Chirurg macht einen Schnitt von bis zu 10 cm, durch den ein Teil des Wirbels entfernt wird, an den die Hernie gegen den Nervenprozess gedrückt wird. Nach der Operation wird das Krankenhaus mehrere Tage lang rehabilitiert, das Schmerzsyndrom klingt sofort ab. Die Infektionsrisiken und die Schädigung der Nervenenden werden von den Risiken unterschieden.

Nach der Operation ist die Rehabilitationsphase wichtig, aber es ist nicht die Zeit, auf der Couch zu liegen. Während dieser Zeit sind Physiotherapieübungen erforderlich, die den Muskelrahmen stärken und das Rückfallrisiko verringern.

Zwischenwirbelhernie: Bei welcher Größe wird die Operation angegeben?

Bei ständigen schmerzenden oder "schießenden" Schmerzen im Rücken, im unteren Rücken und im Nacken, die lange Zeit nicht bestehen, sollten Sie Ihrer Gesundheit besondere Aufmerksamkeit widmen. Vielleicht deuten solche Schmerzen darauf hin, dass Sie einen intervertebralen Hernie haben. Dies ist eine unangenehme, gefährliche Erkrankung, die operativ behandelt werden muss. Andernfalls kann die Erkrankung fortschreiten und die Gesundheit und das Wohlbefinden der Menschen erheblich beeinträchtigen. Eine Bandscheibenhernie tritt auf, wenn der Pulpuskern der Bandscheibe mit einem Bruch des Faserringes verschoben wird.

Wo kommt es zur Wirbelhernie?

Zwischenwirbelbrüche können in verschiedenen Teilen der Wirbelsäule lokalisiert sein. Die häufigste ist eine Hernie in der Lendenwirbelsäule. In diesem Fall kann der Schmerz auf den Rücken, den unteren Rücken, die Hüften, die Beine, die Füße, das Gesäß gegeben werden. Störungen des Darms, Blasen können auftreten, Männer können Potenzprobleme haben.

Weniger häufige intervertebrale Hernie im Zervikalbereich. Kopfschmerzen können auftreten, Schmerzen in den Armen und Schultern, häufiger Schwindel, Gedächtnisfunktionen werden gestört. Bei einem intervertebralen Hernie des Thoraxbereiches treten auch Schmerzen im Thoraxbereich auf, im interskapularen Bereich kann es zu einer Skoliose kommen.

Eine intervertebrale Hernie ist in der Regel auf einen ungünstigen Arbeitsplatz und die falsche Position während der Ausübung der beruflichen Pflichten von Fahrern, Chirurgen, Schweißern usw. zurückzuführen. Defekte in der Bandscheibe entstehen oft durch regelmäßiges Gewichtheben. Die Gefahren eines Zwischenwirbelbruchs sind auch denen ausgesetzt, die aufgrund eines erfolglosen Sturzes, verschiedener Frakturen, eine Rückenmarksverletzung erhalten.

Behandlungsmethoden basierend auf der Größe der Wirbelhernie

Die Behandlung der Hernien sollte beginnen, sobald sie entdeckt wird. Je mehr eine Bandscheibenhernie ausgelöst wird, desto mehr Zeit und Anstrengung ist nötig, um die Schmerzen zu lindern. Bei Verdacht auf einen Zwischenwirbelbruch verschreibt der Arzt einen CT-Scan oder eine MRT. Experten empfehlen im Allgemeinen die Verwendung der Magnetresonanztomographie als Diagnosemethode für Zwischenwirbelhernien - dies ist die sicherste Gesundheit und liefert die genauesten Daten zur Lokalisation von Hernien und deren Größe.

Zwischenwirbelbrüche werden auf verschiedene Weise behandelt: konservativ und chirurgisch. Die Behandlungsmethode wird durch die Größe der Wirbelsäule bestimmt. Wenn die Verschiebung erst beginnt und die Größe der Wirbelhernie etwa 2 mm beträgt, kann sie mit der Medikamentenmethode, der manuellen Therapie, der Wirbelsäulentraktion usw. behandelt werden. Ein durchschnittlicher Protrusionsdurchmesser, zum Beispiel eine 5 mm-Intervertebralhernie, wird ebenfalls mit einem nichtinvasiven Verfahren behandelt. Bei einem großen Rückenmarksbruch von 8 mm ist auch die Behandlung inklusive Operation vorgeschrieben. Allerdings ist der chirurgische Eingriff in diesem Fall nicht das letzte Stadium der Behandlung von Wirbelsäulenhernien. Nach der Operation werden dem Patienten Medikamente, Massagen, Physiotherapie und ein Sanatorium verschrieben.

Erzählen Sie uns mehr über die Behandlung von Hernien, basierend auf der Größe des Versatzes. Die Abmessungen der Bandscheibenhernie der Lendenwirbelsäule und der Brustwirbelsäule sind wie folgt unterteilt: ein kleiner Vorsprung von 1 bis 5 mm. Der durchschnittliche Vorsprung ist von 6 mm Vorsprung der Bandscheibe und groß - mehr als 9 mm. Größen der Hernie der Halswirbelsäule: klein - 1-2 mm, großer Vorsprung - 5-6 mm. Daher wird die Notwendigkeit einer Operation meistens anhand der Größe der Wirbelhernie bestimmt.

Zwischenwirbelhernie der Lendenwirbelsäule

Eine intervertebrale Hernie der Lendenwirbelsäule von 3 mm erfordert eine ambulante Behandlung, Behandlung zu Hause, einschließlich Wirbelsäulentraktion, therapeutische Gymnastik.

Die Wirbelhernie der Lendenwirbelsäule 6 mm wird als mäßig erachtet, was eine ernstere ambulante Behandlung mit zusätzlichen Methoden impliziert. Manuelle Therapie, Physiotherapie (Massage, Ultraschall, Wirbelsäulentraktion), Physiotherapie. Auf die Frage, ob eine Operation erforderlich ist, um einen Bandscheibenvorfall von 6-7 mm zu behandeln, antworten die Ärzte, dass eine Operation nicht erforderlich ist.

Bei einem Zwischenwirbelhernie der 12 mm großen Lendenwirbelsäule ist jedoch ein operativer Eingriff erforderlich, wenn Symptome eines Quetschens des Rückenmarks und Schachtelhalmelemente auftreten.

Zervikale Herniengröße

Zwischenwirbelhernien bis zu 2 mm in der Halswirbelsäule gelten als klein, für ihre Behandlung werden manuelle, medizinische, physiotherapeutische Verfahren bereitgestellt. Hernien der Halswirbelsäule mit einer Größe von 3 mm sowie ein Zwischenwirbelbruch von 4 mm erfordern eine ambulante Behandlung, um ein weiteres Trauma in der Region zu vermeiden. Zwischenwirbelhernie in diesem Bereich von 5-6 mm ermöglicht noch eine Out-Behandlung. Wenn jedoch ein Zwischenwirbelbruch der Halswirbelsäule mit einer Größe von mehr als 6 mm festgestellt wird, ist ein dringender Eingriff erforderlich.

Unabhängig von der Größe und in welcher Abteilung wird der Zwischenhernie gefunden, je früher die Behandlung beginnt, desto besser. Wenn ein Wirbelsäulenbruch rechtzeitig erkannt wird, besteht jede Chance, die Krankheit zu beseitigen oder zumindest die Symptome zu lindern, um eine angemessene Lebensqualität zu gewährleisten. Neben der ambulanten Behandlung ist es effektiv, Volksheilmittel zur Behandlung von Hernien einzusetzen. Aber nur als Ergänzung, ohne sie durch eine konservative Behandlung (Medikamentenmethode, manuelle und Physiotherapie) zu ersetzen.

Lenden- und Brustwirbelsäule