Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Mehr als 50% aller Fälle von Intervertebralhernien treten in der Lendenwirbelsäule auf und am häufigsten im letzten Segment, das durch die Wirbel L4, L5 und die Bandscheibe dazwischen gebildet wird. Bandscheibenvorfall L4 L5 macht 46% des gesamten Vorkommens dieser Pathologie in der lumbosakralen Wirbelsäule aus.

Die Farbe im Diagramm zeigt den Bereich der Schmerzausbreitung, wenn verschiedene Bandscheiben der Lendenwirbelsäule betroffen sind.

Mit der Bildung von Vorsprüngen in diesem Segment besteht die Gefahr einer Kompression (Klemmen) des Nervs 15, die auf dieser Höhe verbleibt, und als Folge davon Verletzungen der Innervation der Extremität auf der betroffenen Seite, verringerte Empfindlichkeit und Bewegungsamplitude, die Entwicklung der Muskelatrophie.

Bandscheibenvorfall L4 L5 - der gefährlichste aller Zwischenwirbelhernien. Es kann eine Fehlfunktion der Beckenorgane, eine Einschränkung der motorischen Funktion hervorrufen und zu einer teilweisen oder vollständigen Lähmung führen.

Symptome der Pathologie treten fast von Anfang an in der Hernienbildung auf: Eine Person wird von schmerzenden und stechenden Schmerzen im unteren Rücken und Bein gequält, sie fühlt ständig Unterleib und Unterschenkel, das Bein krümmt sich nicht gut im Knie und der Fuß kann beim Gehen seine Funktionen nicht voll ausüben.

Von der guten Nachricht: Die Entwicklung der modernen Medizin ermöglicht es Ihnen, die unangenehmen Symptome eines Bandscheibenvorfalls L4 L5 zu beseitigen, ohne auf eine Operation zurückgreifen zu müssen. Durch die weitere Einhaltung des Regimes von körperlicher Aktivität und Ernährung können Sie das geschädigte Gewebe um 80% wiederherstellen.

Ursachen für Bandscheibenvorfall L4 L5

Die Lendenwirbel sind viel größer als andere Wirbelsäulensegmente und haben einen größeren Durchmesser als in der Höhe. Dieses Merkmal wird durch die starke Belastung erklärt, die die Lendengegend den ganzen Tag über ununterbrochen erfährt. Da die Wirbel der L-Gruppe (Lendenwirbel - unterer Rücken) keine anderen Stützstrukturen als den Muskelrahmen haben, übernehmen sie das Gewicht des gesamten Körpers, da sie den Schwerpunkt ausmachen. Gleichzeitig erlauben sie dem Körper, sich mit großer Amplitude in verschiedene Richtungen zu drehen.

Das letzte Wirbelsegment, bestehend aus den L4 L5-Wirbeln und der dazwischen liegenden Bandscheibe, erfährt den größten Teil der gesamten Schwere. Bei einer geringfügigen Fehlfunktion der Bandscheibe oder einer Veränderung der Gewebestruktur schließt ein starker Druck den Vorgang der Bildung eines Zwischenwirbelbruchs schnell ab. Daher ist dieser Abschnitt der Wirbelsäule und speziell die L4 L5-Scheibe der anfälligste Ort für die Entstehung von Pathologien.

Formen und Symptome der Krankheit

Bandscheibenvorfall L4 L5 hat mehrere Erscheinungsformen und jede hat ihre eigenen Symptome.

Es gibt auch Symptome, die für jede Art von Hernie charakteristisch sind:

• verstärkte Schmerzen während der Bewegung, Stuhlgang, Essen;
• Schmerzlinderung im Stehen;
• autonome Störungen (vermehrtes Schwitzen, erhöhte Trockenheit der Haut, Schwellung der Knöchel);
• starke Rückenschmerzen, wenn Sie versuchen, ein gerades Bein auf den Rücken zu heben, und sofortige Schmerzen lassen nach, wenn Sie das angehobene Bein im Knie beugen.

(Wenn die Tabelle nicht vollständig sichtbar ist - nach rechts scrollen)

Wie groß ist der Rückenmarkbruch einer operativen Behandlung?

Menschen, die an Rückenerkrankungen leiden, sind an der Frage interessiert, inwieweit der Rückenbruch operiert werden muss. In den letzten Jahren sind Menschen zunehmend mit Erkrankungen der Wirbelsäule konfrontiert. Der Grund dafür ist ein sitzender, sitzender Lebensstil, langes Autofahren, mangelnde körperliche Anstrengung, Haltungsprobleme aus der Kindheit, Skoliose.

Rückenmarkshernie ist eine Krankheit, bei der aufgrund der Verlagerung der Bandscheibe Nervenenden verletzt werden, was ein starkes Schmerzsyndrom nach sich zieht. Ist Rückenmarkshernie gefährlich? Ja, in Ermangelung einer angemessenen Behandlung ist in der Zukunft sogar eine Lähmung der Gliedmaßen oder des Unterkörpers möglich. Um dies zu verhindern, muss bei Vorliegen absoluter Indikationen für den Patienten eine Intervertebralhernienoperation durchgeführt werden.

Wann muss operiert werden?

Es gibt verschiedene Methoden der konservativen Behandlung, die helfen, die Symptome dieser Krankheit wirksam zu bewältigen und das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern. In der Regel können 95% der Patienten ohne Operation operiert werden. Bei der Wahl zwischen diesen beiden Behandlungsmethoden schätzen die Ärzte einen so wichtigen Faktor wie die Größe der Hernie. Zu diesem Zweck werden verschiedene Arten von Umfragen verwendet:

• MRI;
• Röntgen
• Computertomographie.

Basierend auf den Ergebnissen dieser Untersuchung wird der Arzt die optimale Behandlungsmethode für den Patienten festlegen.

Die Größe der Hernie, die für die Entscheidung über eine Operation ausschlaggebend ist, hängt von dem Teil der Wirbelsäule ab, in dem sie liegt.

Es wird angenommen, dass Vorsprünge in der Lenden- und Brustregion mit einer Größe von bis zu 12 mm einer konservativen Behandlung unterzogen werden und der Patient eine Chance hat, eine Operation zu vermeiden. Bei einer Zervixhernie ist die Größe von 7 mm bereits kritisch. In diesem Fall ist die Wahrscheinlichkeit, dass die chirurgische Behandlungsmethode angewendet wird, hoch.

Die Indikationen für die Operation sind nicht nur auf die Größe der Hernie beschränkt, sondern hängen auch davon ab, ob das Rückenmark oder die Nervenenden verletzt sind. Chirurgische Eingriffe werden auch angesprochen, wenn die Langzeitbehandlung mit verschiedenen Methoden der Person keine Erleichterung bringt und das Schmerzsyndrom nicht abnimmt.

Im Allgemeinen sollte der Patient versuchen, möglichst lange auf eine Operation zu verzichten und alle möglichen Methoden und Techniken zu verwenden, um sich auf nichtinvasive Weise zu erholen. Der Patient sollte verstehen, dass Sie mit der Operation eine bestehende Hernie entfernen können, ohne die Ursache des Auftretens zu beeinflussen. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass der Vorsprung nach einiger Zeit an einem anderen Teil der Wirbelsäule auftritt.

Diese Operation hat ein ziemlich hohes Maß an Komplikationen (etwa 80% der Fälle). Ein weiteres Merkmal dieser Operation ist, dass der Patient danach eine lange Rehabilitationsphase hat, die mehrere Jahre dauern kann.

Größen der Lendenvorsprünge

Am häufigsten ist eine Hernie in der Lendenwirbelsäule. Es manifestiert sich in der Regel:

• starke Schmerzen in den Beinen;
• Taubheit der Gliedmaßen;
• Probleme im Urogenitalsystem;
• Darmprobleme.

Bei einer Hernie der Lendenwirbelsäule, die nicht größer als 3 mm ist, ambulant oder zu Hause, sind therapeutische Übungen impliziert. Es enthält eine Reihe spezieller Übungen zur Stärkung der Muskulatur. Mit ihrer Hilfe können Sie die geschwächten Muskeln zum Ton bringen und umgekehrt die Verspannungen entspannen.

Ein Überstand von 6–7 mm Größe wird von Ärzten als durchschnittlich angesehen und impliziert eine komplexere ambulante Behandlung. Ein operativer Eingriff ist in diesem Fall jedoch nicht erforderlich.

Wenn der Vorsprung eine Größe von 12 mm oder mehr erreicht, ist normalerweise ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Vor allem, wenn es zu einer Verletzung der Nervenwurzeln kommt, dem Pferdeschwanz. Beim Drücken kann der Patient eine Lähmung des Unterkörpers entwickeln. In diesem Fall ist die Operation zur Entfernung einer Hernie der Wirbelsäule die einzige Möglichkeit für den Patienten, seine körperliche Aktivität aufrechtzuerhalten oder wiederherzustellen.

Zervikale Herniengröße

Die Zervixhernie ist etwas seltener als die Lendenhernie. Seine Symptome können sein:

• Kopfschmerzen;
• Speicherprobleme;
• Blutdruck springt;
• Schwindel;
• Schmerzen in den Gliedern

Bei einer Hernie im Zervikalbereich ist die Durchblutung des Patienten im Gehirn beeinträchtigt, was später zu einem Schlaganfall führen kann. Bei Verdacht auf Vorwölbungen in der Halsregion ist es daher notwendig, so schnell wie möglich einen Spezialisten aufzusuchen und mit der Behandlung zu beginnen.

Mit einer Größe von 2 mm bietet der zervikale Vorsprung eine Behandlung, bei der Medikamente, Massagen und spezielle Übungen kombiniert werden. Bei einer Größe von 3 bis 4 mm sollte die Behandlung so früh wie möglich begonnen werden, um weitere Erhöhungen zu vermeiden. Die maximale Größe des Vorsprungs, bei der eine konservative Behandlung zulässig ist, beträgt 5–6 mm. Wenn die Größe 6 mm überschreitet, muss der Patient operiert werden.

Die Größe der Hernie des Thorax

Bei einem Überstand in der Brustwirbelsäule des Patienten sind die Schmerzen im Brustkorb gestört. Zwischen den Schulterblättern kann es zu einer Skoliose kommen. Ein Überstand in diesem Bereich der Wirbelsäule mit einer Größe von 1–5 mm wird als klein angesehen, 5–6 mm - mittel, 9–12 mm - groß, mehr als 12 mm - es tritt ein Wirbel auf.

Sofortiger chirurgischer Eingriff ist bei einer Hernie von 12 mm oder mehr angezeigt, wenn Anzeichen einer Verletzung des Rückenmarks auftreten. Wenn sie nicht vorhanden sind, müssen aus einer Vielzahl verfügbarer Behandlungsmethoden diejenigen ausgewählt werden, die für einen bestimmten Patienten geeignet sind und für ihn wirksam sind.

Inzwischen gibt es viele Kliniken, die verschiedene Techniken dafür anbieten. Unter ihnen:

• Akupunktur;
• manuelle Therapie;
• Behandlungen mit homöopathischen Mitteln gegen Rückenschmerzen nach chinesischem System;
• Hirudotherapie;
• Lasertherapie.

Die Hauptsache ist die Wahl der richtigen Behandlungsmethode basierend auf dem Zustand des Patienten, seinem Alter und dem Krankheitsbild der Erkrankung insgesamt.

Um eine positive Wirkung bei der Behandlung von intervertebralen Hernien zu erzielen, ist die Hauptsache, die Behandlung unmittelbar nach ihrer Entdeckung zu beginnen, nicht zu verschieben. Medizinische Gymnastik sollte immer durchgeführt werden, um das Auftreten neuer Läsionen zu verhindern und den Muskeltonus im Rücken zu stärken.

Es ist zu beachten, dass wenn Sie nach der Operation und der Erholungsphase keine Übungen für den Rücken durchführen, die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls der Krankheit sehr hoch ist.

Größen der Hernien der Lenden- und Halswirbelsäule für die Operation

Rückenmarkshernien können sich in jeder ihrer Abteilungen bilden. Meist ist der untere Rücken betroffen (bis zu 90% aller Fälle), dann der Nacken. Am wahrscheinlichsten tritt eine Hernie im Brustbereich auf. Die Lenden sind anfälliger für körperliche Anstrengung. Unter ihrer Wirkung steht die Verformung der Bandscheiben. Wenn sie über die natürlichen Grenzen hinausragen, spricht man von Protrusion und wird als normal angesehen, wenn sie mit dem Verschwinden der Last durchgeht. Wenn Änderungen gespeichert und entwickelt werden, können wir über Pathologie sprechen. Die Behandlung von Rückenmarkshernien hängt von ihrer Größe und ihrem Schweregrad ab.

Abmessungen

Bei ständigen oder übermäßigen Belastungen treten mit dem Alter dystrophische Prozesse in der Bandscheibe auf. Der Flüssigkeitsgehalt nimmt ab, der Faserring verliert an Festigkeit und Elastizität. Der konstante und ungleichmäßige Druck des Pulposuskerns auf ihn verursacht das Auftreten von Mikrorissen und führt im Laufe der Zeit unweigerlich zum Bruch, wenn er nicht behandelt wird. Dieser pathologische Prozess kann in mehrere Stufen unterteilt werden:

• Anfängliche degenerative Veränderungen der Bandscheibe.
• Vorsprung (Vorsprung).
• Hernie (Prolaps oder Herabfallen).
• Sequestrierung (Trennung des Pulparkernfragments).

Eine Hernie kann nach außen (die sicherste Option), in den Wirbelkanal oder zur Seite (beide Bedingungen sind gefährlich) hervorstehen. Der Schweregrad der Erkrankung wird nicht nur von der Richtung des Vorsprungs bestimmt, sondern auch von seiner Größe. Für jeden Teil der Wirbelsäule hat die Größe der erscheinenden Pathologie ihre eigene Bedeutung. Wenn für die Lendenwirbelsäule eher eine Wölbung von 1–3 mm als Vorsprung betrachtet wird, dann ist dies für die Halswirbelsäule eine ausgewachsene intervertebrale Hernie und eine ziemlich große und gefährliche.

• Von 1 bis 5 mm - ein kleiner Überstand. Im zervikalen Bereich bis zu 2 mm, im thorakalen und lumbosakralen Bereich bis 5.
• Von 6 bis 8 mm - Überstand mittlerer Größe. Wenn sich die Lokalisation im zervikalen Bereich befindet, kann sie als groß angesehen werden, 5–6 mm und 2–4 mm mittel. Für Brust- und Lendenwirbelsäule maximal 8 mm.
• Von 9 bis 12 mm - große Zwischenwirbelhernie. Vorsprünge dieser Größe sind für die Brust- oder Lendengegend charakteristisch.
• Ab 12 mm und mehr - großer Prolaps oder Sequestrierung.

Die Größe der Hernie spielt keine Rolle. Viel wichtiger ist die Richtung des Vorsprungs. Wenn die Hernie in den Spinalkanal hineinragt, besteht schon die kleinste Gefahr (1–3 mm). Eine Kompression des Rückenmarks kann starke Schmerzen verursachen und zu einer schnellen Lähmung führen.

Zwischenwirbelhernien können auf unterschiedliche Weise behandelt werden - konservativ oder schnell, alles hängt von der Größe ab.

Die Pathologie der Halswirbelsäule gilt als am schwierigsten zu behandeln, da dieser Teil der Wirbelsäule so klein ist wie die Wirbel und die Bandscheiben, die sie voneinander trennen. Am häufigsten klagen die Patienten jedoch nicht am Hals, sondern am Lumbosakralbereich. Hier finden sich Ausbildung bis 15 mm.

Konservative Behandlung

Lenden- und Halsbruch sind die gefährlichsten. Im Nacken können sie Paresen der oberen Gliedmaßen und zerebrale Ischämie verursachen, im unteren Rücken stören sie die volle Funktion des Bewegungsapparates und beeinträchtigen die Funktion der inneren Organe.

Ohne Operation können Sie eine Hernie im unteren Rückenbereich bis zu 8 mm, im Nacken bis zu 2-4 tun. Die Behandlung ist in diesem Fall symptomatisch (Schmerzlinderung, Beseitigung von Verspannungen) und verbessert die Flexibilität der Wirbelsäule:

• Droge.
• Bewegungstherapie.
• Manuelle Therapie
• Physiotherapie

Die Hauptsache bei der konservativen Behandlung von Intervertebralhernien ist, den Moment nicht zu versäumen, an dem er noch wirksam sein kann.

Medikamente

Die grundlegende medikamentöse Therapie umfasst mehrere Bereiche: Beseitigung der Ursachen, Linderung der Symptome, Blockierung des Schmerzsyndroms, falls erforderlich. Die Hauptgruppen von Medikamenten zur Behandlung von intervertebraler Hernie:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs). Diclofenac oder Movalis (NSAIDs) wird häufig verwendet. Die Medikamente blockieren die Produktion von Cyclooxygenase, die am Entzündungsprozess beteiligt ist, reduzieren Fieber und lindern das Schmerzsyndrom gut.
• Chondroprotektoren und Hyaluronsäure-Präparate. Teraflex oder Alflutop (Chondroprotektoren) wird normalerweise verschrieben. Sie werden von den Patienten gut vertragen, nähren den Knorpel der Bandscheibe und stärken ihre Struktur, wodurch der destruktive Prozess verhindert und das Fortschreiten der Erkrankung gehemmt wird. Karipain Plus oder Rumalon sind Hyaluronsäure enthaltende Präparate. Sie tragen dazu bei, den Flüssigkeitsstand im Pulpuskern zu erhöhen und die Elastizität des Faserringes zu erhöhen.
• Muskelrelaxanzien. Mydocalm entspannt steife Muskeln. Es wird nur wie von einem Arzt verschrieben verwendet.
• Verbessert die Durchblutung. Trental oder Pentoxifyllin stärkt die Wände der Blutgefäße, entspannt die glatten Muskeln und reduziert bei komplexer Therapie mit Milgamma (Vitamine B) und Actovegin (Neuroprotektor) den Sauerstoffmangel.
• Mittel zum Schutz des Verdauungstraktes. Gastal oder Almagel verhindern bei Verwendung von NSAIDs eine Schädigung des Gastrointestinaltrakts. Sie werden in Kombination mit Nicht-Steroid-Medikamenten verschrieben.
• Antidepressiva Sertralin oder Insidon ermöglichen dem Körper, sich während des Schlafes vollständig zu erholen.

Blockade

Das Krampf- und Schmerzsyndrom wird durch Injektion von Anästhetika und Kortikosteroiden gestoppt. Dieser Vorgang kann mehrere Wochen dauern. Die Dauer hängt von der Art der Verabreichung von Medikamenten und der Reaktion des Körpers ab. Die Blockade mit Hernien der Lendenwirbelsäule ist in zwei Arten unterteilt:

• Lokal - periartikulär, intraartikulär oder epidural.
• Segmental - Paravertebral.

Bestimmen Sie die Notwendigkeit einer Blockade und entscheiden Sie, wie sie durchgeführt wird, kann nur ein qualifizierter Fachmann mit Erfahrung in einer solchen Behandlung sein. Der Arzt muss herausfinden, ob der Patient Kontraindikationen hat, und alle Risiken für mögliche Komplikationen berücksichtigen.

Die Verwendung einer Blockade mit unterschiedlich großen Bandscheibenhernien hat mehrere Vorteile:

• Schnelles Ergebnis. Anästhetikum wird direkt an die Läsion abgegeben.
• Die minimale Auswirkung von injizierten Medikamenten auf den gesamten Körper aufgrund der lokalen Anwendung.
• Wiederholte Anwendung des Verfahrens führt zu einer stabilen, langfristigen Schmerzlinderung und zur schnellen Beseitigung des Entzündungsprozesses.

Physiotherapie

Sie können dies nur nach Rücksprache mit einem Arzt tun. Die Art und Belastung der Übungen sollte mit der vorherigen Therapie (z. B. einer Operation) übereinstimmen, falls eine durchgeführt wurde, oder bestimmte Aufgaben erfüllen, wenn sie als Behandlung verwendet werden.

Im Gegensatz zu Übungen für den Nacken, die im Sitzen durchgeführt werden, sollte das Lendenwirbelsäulenbereich im Liegen durchgeführt werden. Übungen sind für den oberen Teil der Wirbelsäule entspannend und für den unteren Teil sind Komplexe erforderlich, die die Muskeln des unteren Rückens stärken.

Akzeptabler Bewegungstherapiekomplex für Lendenhernie:

• Liegen Sie auf dem Rücken, strecken Sie Ihre Beine zusammen, strecken Sie die Arme entlang des Torsos.
• Straffen und entspannen Sie Ihre Bauchmuskeln.
• Heben Sie das Becken leicht an und bleiben Sie für 10 Sekunden in dieser Position.
• Um auf dem Rücken zu liegen, ziehen Sie die Beine an den Knien und drücken Sie sie an die Brust.

Physikalische Therapie bei Hernien im Lendenbereich von nicht mehr als 6 mm vorgeschrieben. In anderen Fällen wird es nach dem Eingriff als Wiederherstellungsverfahren verwendet.

Manuelle Therapie

Neben der Hauptbehandlung, dem Zwischenwirbelhernie der Lendenwirbelsäule (Thorax-, Zervix-) Abteilung, gibt es Hilfsmaßnahmen, die es ermöglichen, seine Wirkung zu verstärken, das Wiederauftreten der Krankheit zu beheben und zu verhindern.

Die Massage bei Bandscheibenhernien wird ausschließlich während der Remission vorgeschrieben. Das Hauptziel besteht darin, den Muskeltonus zu reduzieren, den Blutfluss zu verbessern, die Schmerzen zu lindern und die Rehabilitation zu beschleunigen. Masseurmanipulationen sollten sanft und vorsichtig sein. Beim Kneten sollte der Patient keinen Schmerz fühlen.

Physiotherapie

Die Behandlung mit schwachen Strömen wird seit langem erfolgreich angewendet. Dies ist zum Beispiel sein diadynamischer Typ oder Elektrophorese. Elektroden, die unter einer geringen Spannung an der Haut des Patienten befestigt sind, wirken entweder lokal reizend oder helfen, das Arzneimittel in die Läsion einzudringen.

Elektrophorese-Verfahren mit Novocain oder Lidocain bei der Behandlung von intervertebraler Hernie können die Menge der eingesetzten nicht-steroidalen Medikamente erheblich reduzieren, wodurch deren negative Auswirkungen auf den Körper verringert werden.

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Eingriffe bei der Behandlung von Hernien der Lendenwirbelsäule gelten mit einer Protrusionsgröße von 12-15 mm als äußerste Notwendigkeit. Es ist ratsam, diese Methode nur im Falle eines langen und fruchtlosen Kampfes anzuwenden, der von Anfang an einen starken Einfluss auf die inneren Organe hat oder von einer kritischen Verschlimmerung ausgeht.

Mikrodiscektomie

Die Operation wird unter einer hohen Vergrößerung oder einem Mikroskop durchgeführt. Ein Neurochirurg mit einem minimalen Einschnitt (bis zu 2 cm) und einem fast schmucken Instrument entfernt den Zwischenwirbelbruch jeglicher Art. Der durch die Manipulationen des Arztes verursachte Schaden ist unbedeutend (das gelbe Band wird teilweise entfernt und in seltenen Fällen die Wirbel entfernt), so dass Rückfälle minimiert werden.

Mikrodiscektomieindikationen werden normalerweise berücksichtigt:

• Das Schmerzsyndrom nicht bestehen, auch wenn die Blockade angewendet wird.
• Kompression des Spinalkanals.
• Herniengröße bis zu 5-6 mm.

Die Erholungsphase dauert kurze Zeit, da die Operation die Muskeln und Bänder nicht beeinträchtigt. Der Patient kann sofort sitzen, das Schmerzsyndrom ist unbedeutend.

Endoskopische Mikrodiscektomie

Betrieb mit modernster Technik. Es wird ein Mikroschnitt (nicht mehr als 0,5 cm) hergestellt, in den das Endoskop eingeführt wird. Mit seiner Hilfe wird eine Hernie untersucht und dann entfernt. Der Chirurg sieht alle Manipulationen auf dem Monitor.

Der Hauptvorteil dieser Technik ist das Fehlen einer Rehabilitationsphase. Der Patient steht direkt nach dem Eingriff. Eine Schwäche ist eine Einschränkung ihrer Verwendung, abhängig von der Größe des Vorsprungs. Die Möglichkeit dieser minimalinvasiven Operation wird durch die Größe der Hernie bis zu 6 mm bestimmt.

Lasernukleoplastie

Die Entfernung von Bandscheibenhernien mit Hilfe eines Lasers kann eine separate Behandlung sein, also kann sie in Kombination mit einer konventionellen Operation (im Endstadium der endoskopischen Mikrodiscektomie) verwendet werden. Der Lichtleiter, der durch das Punktionsloch eingeführt wird, erwärmt den Vorsprung. Die verdampfte Flüssigkeit wird durch eine Nadel entfernt.

Mit dieser Methode können Sie eine Hernie entfernen, ohne den Patienten zu schädigen. Die Lasernukleoplastie ist ein minimal invasives Verfahren mit einem Minimum an möglichen Komplikationen, der Patient muss jedoch mindestens 3 Tage im Krankenhaus verbringen. Die Operation ist bei jungen Patienten mit einer Herniengröße von nicht mehr als 6 mm wirksam.

Selbst die modernste Behandlungsmethode erfordert eine verantwortungsbewusste Einstellung der Erholungsphase nach der Operation. Folgen Sie den Empfehlungen des behandelnden Arztes, führen Sie einen gesunden Lebensstil, vermeiden Sie keine vernünftigen körperlichen Anstrengungen und unterziehen Sie sich regelmäßig einer Untersuchung, um die Entstehung neuer intervertebraler Hernien zu verhindern.

Guten Tag! Wenn es in der Lendenwirbelsäule 2 Hernien von 6 und 15 mm gibt, ist es sinnvoll, die Behandlung durchzuführen, oder ist sie unwirksam und müssen Sie dann noch operieren? Die Behandlungskosten beliefen sich auf 50 bis 60 Tausend Rubel. Ich fürchte, wenn die Behandlung nicht hilft, bieten sie eine Operation an, aber es gibt nichts zu zahlen. Ratschläge, was zu tun ist

Hallo! Sie sollten einen Neurologen oder einen Neurochirurgen sehen. Er beurteilt nicht nur die Größe der Hernie, sondern auch die Richtung der Protrusion, das Vorhandensein von Symptomen und wählt auf dieser Basis die Therapie-Taktik aus.

Abmessungen der Wirbelhernie und Indikationen für die Operation

Je nach Lage der Läsion kommt es zu einer Hernie der Bandscheibe der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule.

Die Behandlung eines Bandscheibenvorfalls kann konservativ oder chirurgisch sein, bei der Wahl einer Behandlungsmethode achten Ärzte normalerweise auf die Größe der Hernie. Um die Größe eines Bandscheibenvorfalls zu bestimmen, werden verschiedene Arten von Untersuchungen verwendet - Radiographie, Computer- und Magnetresonanztomographie. Da die Hernie selbst ein Volumen ist, verwenden Fachleute drei Größen, aber der wichtigste Indikator ist die Größe des Vorsprungs (Vorsprung).

Bei einer Hernie der Bandscheibe beträgt die kleine Größe des Vorsprungs 1-2 mm, die große Größe des Vorsprungs 5-6 mm. Für die Hernien der Brust- und Lendenwirbelscheibe lauten die Indikatoren wie folgt: Die kleine Größe des Vorsprungs beträgt 1 bis 5 mm, die durchschnittliche Größe des Vorsprungs beträgt 6 bis 8 mm, die große Größe des Vorsprungs beträgt mehr als 9 mm. Nach Meinung der meisten Experten ist eine konservative Behandlung bei kleinen und mittleren Hernien indiziert, während bei einem großen Leistenbruch eine Operation für den Patienten erforderlich ist. Die absoluten Indikationen für eine Operation sind außerdem schwere neurologische Störungen (Harn- und Stuhlinkontinenz), die mit einem Bandscheibenvorfall in Verbindung gebracht werden.

Die Bandscheibenhernie ist eine der komplexesten und schwerwiegendsten Erkrankungen der Wirbelsäule, bei der die verletzte Bandscheibe und deren Vorsprung über ihre Grenzen hinaus verschoben werden.

Die Hauptgefahr einer Hernie besteht in der Wahrscheinlichkeit einer Verengung des Spinalkanals, wodurch ein starkes und länger anhaltendes Quetschen der Hülle des Rückenmarks und der Prozesse (Nervenwurzeln) entsteht. Dieser Prozess verursacht Schwellungen und Entzündungen des umgebenden Gewebes: Zuerst gibt es ein unangenehmes Gefühl und eine schnelle Ermüdung, und der Patient fängt an, Schmerzen an der Stelle zu empfinden, an der die Nervenenden und im Bereich der Entstehung der Wirbelbruch auftreten.

Je nach Ausbildungsstand und Größe werden konservative und operative Behandlungsmethoden vorgeschrieben. Zur Diagnose der Wirbelhernienerkrankung werden meistens Magnetresonanzuntersuchungen der betroffenen Bandscheibe durchgeführt. Diese Methode ist ziemlich sicher und liefert die vollständigsten Informationen über die genaue Größe des Protrusions- oder Zwischenwirbelbruchs. Sie können auch Computertomographie und Radiographie verwenden, um die Größe der Hernie zu bestimmen.

Es gibt folgende Größen:

Die Größe der intervertebralen Hernie oder der Protrusion der Brust- und Lendenwirbelsäule:

Experten zufolge ist ein sofortiger chirurgischer Eingriff bei Vorsprungsgrößen von 9 bis 12 mm oder mehr nur erforderlich, wenn Symptome einer Kompression der Schachtelhalm- und Rückenmarkselemente vorliegen.

Die Größe des Vorsprungs der Halswirbelsäule:

Die Funktionsweise der Halswirbelsäule wird Personen gezeigt, die eine Protrusionsgröße von 6 bis 7 mm oder mehr haben, in anderen Fällen eine ausreichende ambulante Behandlung. Der Zweck eines chirurgischen Eingriffs besteht darin, die Kompression der Rückenmarkstrukturen der großen Zwischenwirbelhernie sowie eine kleine bei Vorhandensein einer Rückenmarkstenose zu beseitigen. Es ist erwähnenswert, dass die rechtzeitige Inanspruchnahme qualifizierter Fachkräfte und eine ordnungsgemäß verordnete Behandlung in 95% der Fälle zur Bewältigung der Krankheit beitragen.

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Sehr dankbar für Dr. Zolotarev Evgeny Yuryevich! Ich ging in die Bobyr-Klinik (M. Alekseevskaya), um mich mit einem osteopathischen Arzt behandeln zu lassen, auf den Rat meines Neurologen, der mich behandelte. Was Osteopathie ist, wusste ich absolut nicht, aber wegen des großen Vertrauens.

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Anzeichen für Hernien der Lendenwirbelsäule und Merkmale der Behandlung

Der Hernienvorsprung im Lendenbereich steht in direktem Zusammenhang mit der konstanten Belastung dieses Teils der Wirbelsäule. Je länger sich die Pathologie entwickelt, desto größer ist das Risiko ernster Komplikationen. Zum Beispiel kann der Patient die Empfindlichkeit der unteren Extremitäten vollständig verlieren.

Wenn die ersten Beschwerden im Rücken zum Arzt gehen sollten. Wenn die Größe der Formation klein ist, kann sie auf nichtinvasive Weise entfernt werden.

Ursprung der Krankheit

Für viele Menschen wird aufgrund verschiedener Faktoren eine Hernie im Lendenbereich gebildet. Vertreter der mittleren und älteren Generation klagen häufig über die Krankheit, insbesondere wenn Osteochondrose in fortgeschrittener Form vorliegt.

Der menschliche Rücken ist täglich gezwungen, gewaltigen Belastungen standzuhalten, so dass im Laufe der Zeit in diesem Bereich eine Verschlechterung der Wirbel, Bandscheiben und knorpeligen Prozesse auftritt. Ohne ordnungsgemäße Behandlung oder in Abwesenheit werden die Nervenprozesse eingefangen und die betroffenen Bandscheiben können vollständig zerstört werden.

Bandscheibenvorfall L5-S1 ist eine Pathologie, die zwischen dem letzten Lendenwirbel und dem ersten Sakralbein aufgetreten ist, das am häufigsten diagnostiziert wird. Dieses Segment macht die größte Last aus. Der zweithäufigste ist ein Zwischenwirbelbruch L4-L5.

• Osteochondrose;
• angeborene Abnormalitäten der Wirbelsäule;
• unbehandelte skoliotische Krümmung;
• starke körperliche Anstrengung;
• genetische Störungen, die die Muskeln und Bänder schwächen, die die Wirbelsäule halten;
• ankylosierende Spondylitis;
• rheumatoide Arthritis;
• Fettleibigkeit;
• Rückenmarkverletzungen;
• Schäden an den Gefäßen, dank denen die Wirbelsäule Nahrung erhält;
• Mangel an Flüssigkeit, Kalzium und Phosphor.

Klinische Manifestationen

Zwischenwirbelbrüche verursachen Unwohlsein bei einer Person, und je länger sich die Formation entwickelt, desto mehr verschlimmern sich die Symptome. Die Wirbelherniensegmente L5-S1 und L4-L5 werden von folgenden Manifestationen begleitet:

• Schmerzempfindungen, die in allen Stadien der Entwicklung der Pathologie vorhanden sind;
• Brennen und Taubheitsgefühl in den unteren Gliedmaßen;
• prickelnde Empfindungen;
• Bewegungsbeschränkungen;
• Muskelatrophie der Beine;
• Probleme beim Wasserlassen und beim Stuhlgang;
• Lähmung der unteren Gliedmaßen.

Die Symptome hängen vom Grad der Vernachlässigung der Hernie ab. Bei Problemen mit dem Bewegungsapparat ist es viel schwieriger, die Krankheit zu heilen. Es wird viel Zeit und Geld kosten.

Die Ärzte fordern eine rechtzeitige Diagnose, da sich der Patient mit der Entwicklung einer tiefen Muskelatrophie auch nach einer Operation nicht mehr selbständig bewegen kann.

Bandscheibenvorfall L4-L5 kann aufgrund des Einklemmens der Nervenwurzeln einen Komplex von Symptomen verursachen, der als Schachtelhalm-Syndrom bezeichnet wird. Wegen des Syndroms verspürt der Patient brennende Schmerzen. Lähmung ist nicht ausgeschlossen.

Therapiemethoden

Die Diagnose kann helfen, die Behandlung von L5-S1-Hernien zu bestimmen. Die bestehende Pathologie wird bestätigt durch:

Vor der Behandlung eines Hernienvorsprungs muss die Größe der Formation bekannt sein. Die Art des Behandlungsprozesses hängt davon ab:

1. Durch therapeutische Übungen werden Hernien bis 5 mm beseitigt.
2. Bei einer Erhöhung des Vorsprungs auf 8 mm Medikamente werden Übungen und Massagen angewendet. Akzeptanz von analgetischen und entzündungshemmenden Medikamenten sowie von Chondroprotektoren.
3. Wenn die Pathologie eine Größe von 12 mm erreicht, wird der Patient in ein Krankenhaus gebracht, die Bettruhe wird verordnet und eine Behandlung zur Beseitigung der schmerzhaften Manifestationen durchgeführt. Wenn die akute Phase vorüber ist, wird die weitere Therapie zu Hause durchgeführt. Bei Störungen des Pferdeschwanzsyndroms ist der Patient auf eine Operation vorbereitet.
4. Das Problem wird durch eine chirurgische Methode bei einer Hernie gelöst, die größer als 12 mm ist.

Physiotherapie

Die Weiterentwicklung der Herniensegmente L5-S1 kann ausgesetzt werden, wenn Sie spezielle Übungen durchführen. Sie wurden von Ärzten entwickelt, um die Muskulatur des Rückens zu stärken. Ohne vorherige Rücksprache mit dem Arzt ist das Turnen gefährlich.

Beispielsweise werden die folgenden Aktionen empfohlen:

1. Drehen Sie sich auf der Seite und drehen Sie den Oberkörper abwechselnd in verschiedene Richtungen.
2. Ziehen Sie Ihre Beine auf dem Rücken an und spannen Sie sie so nahe wie möglich an der Brust an.

Dank der Massage können gute Ergebnisse erzielt werden. Sie müssen jedoch davon Abstand nehmen, wenn die Schmerzen stärker werden. Dem Patienten kann empfohlen werden, ein medizinisches Korsett zu tragen.

Bedienung

Wenn eine chirurgische Behandlung erforderlich ist, greifen die Ärzte zu diesen Arten von Operationen:

1. Diskektomie Das Verfahren beinhaltet das teilweise Entfernen der betroffenen Scheibe, statt dessen ein Implantat aus Titan installiert wird.
2. Laminektomie Die Entfernung von Knochenvorgängen wird durchgeführt, wodurch die Scheibe komprimiert wird.
3. Laserentfernung
4. Mikrodiscektomie. Nach der Operation erscheint die Hernie häufig wieder.
5. Hydroplastik. Dank der Salzlösung, die in den erkrankten Bereich eingebracht wird, wird der Inhalt der Hernien ausgewaschen. Die Hernie selbst wird anschließend abgesaugt.
6. Zerstörung der Radiofrequenznerven. Die Pathologie wird durch elektromagnetische Strahlung beeinflusst.

Um die Verschlechterung der Gesundheit bis zur vollständigen Lähmung der Beine zu verhindern, ist es notwendig, die kleinsten Störungen in der Lendengegend zu überwachen und rechtzeitig einen Arzt zu Rate zu ziehen.

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Haftungsausschluss

Die Informationen in den Artikeln dienen ausschließlich der allgemeinen Information und sollten nicht zur Selbstdiagnose von Gesundheitsproblemen oder zu medizinischen Zwecken verwendet werden. Dieser Artikel ersetzt keinen medizinischen Rat eines Arztes (Neurologen, Therapeuten). Bitte konsultieren Sie zuerst Ihren Arzt, um die Ursache Ihres Gesundheitsproblems genau zu kennen.

Konservative und chirurgische Behandlung von Hernien der Wirbelsäule

Unsere Wirbelsäule ist das Ergebnis von Milliarden Jahren Evolution. Dies ist eine komplexe Struktur, die eine Unterstützungsfunktion und erhebliche Mobilität bietet.

Die Wirbelsäule besteht aus fünf Segmenten:

Jedes der Segmente enthält eine bestimmte Anzahl von Wirbeln (daher hat jeder von ihnen seine eigene Größe), und dazwischen befinden sich Bandscheiben, die in der Wirbelsäule als Gelenke wirken.

Bandscheibe

Um die möglichen Ursachen für Verstöße gegen die Festplattenstruktur zu verstehen, muss man wissen, wie sie funktioniert.

Im Zentrum der Scheibe befindet sich der sogenannte Gelatinekern. Entlang der Peripherie befindet sich ein Faserring, dessen Dichte die Dichte des Kerns deutlich übersteigt, da der mittlere Teil der Scheibe zu mehr als 80% aus Wasser besteht. Mit zunehmendem Alter nimmt dieser Prozentsatz ab, so dass sich degenerative Prozesse in der Wirbelsäule entwickeln.

Bandscheiben bestimmen die Höhe der Wirbelsäule und bestimmen zum Teil die Höhe einer Person.

Auch Antriebe wirken wie eine Art Stoßdämpfer. Bei vertikaler Belastung, Biegung oder Neigung, ändern der Gelatinekern und der Faserring ihre Konfiguration, wodurch die Belastung des knöchernen Teils der Wirbelsäule verringert wird.

Unterschiedliche Segmente der Wirbelsäule erfahren unterschiedliche Belastungen. Am stärksten "betroffen" sind dies die zervikalen und lumbalen Regionen. In diesen Segmenten kommt es am häufigsten zu degenerativen Prozessen und damit zu einem Bruch der Bandscheibe.

Was ist eine Hernie?

Hernie ist das Ergebnis einer degenerativen Erkrankung der Wirbelsäule - Osteochondrose. Dies ist die Verschiebung der verformten Scheibe und deren Austritt über die Wirbel hinaus.

Es gibt zwei Möglichkeiten für Hernien:

1. Protrusion - wenn sich der Pulpuskern teilweise über den Faserring hinaus erstreckt.
2. Prolaps - fast vollständiger Überstand des knorpeligen Teils der Bandscheibe über die Wirbel hinaus.

Je nach Stadium der Hernie gibt es zwei klinische Optionen:

1. Scheibendruck auf die Nervenwurzel (2% der Fälle).
2. Finden eines Teils der Platte in der Nähe der Wirbelsäule ohne Auswirkung darauf (98% der Fälle).

In seltenen Fällen ist eine Bandscheibenbindung möglich - das freie Vorhandensein des knorpeligen Teils im Lumen des Wirbelkanals. Dies geschieht als Ergebnis eines vollständigen Bruchs der faserförmigen Ringfasern.

In den meisten Fällen ist die Hernie lateral, dh seitlich. Aber auch hintere Hernien sind möglich - ein Vorsprung der Bandscheibe in das Lumen des Spinalkanals. Ihr Verlauf ist äußerst ungünstig. Es werden auch asymptomatische (latente) Hernien isoliert, bei denen der gelatineartige Kern in den benachbarten Wirbel eindringt - die Schmorl'sche Hernie.

Hernien werden am häufigsten im Hals- und Lendenbereich der Wirbelsäule gebildet. Die Lokalisation der Hernie verursacht die Klinik der Krankheit.

Risikofaktoren

Dem Auftreten einer intervertebralen Hernie geht in der Regel ein oder ein anderer Grund voraus. Die wichtigsten von ihnen sind:

• Genetische Veranlagung.
• Das Alter des Patienten (älter als 40–45 Jahre).
• Permanente mechanische Belastung in vertikaler Position (Orthostase).
• Veränderungen der Stoffwechselvorgänge (Verschlechterung der Blutversorgung, Abnahme des Flüssigkeitsgehalts im Gelatinekern, usw.).
• Verletzungen
• Sitzender Lebensstil.

Einige dieser Gründe können nicht korrigiert werden (Vererbung, Alter, metabolische Merkmale), aber einige von ihnen sind anfällig für unseren Einfluss: Ernährung, Lebensstil, Verletzungen. Das Ergebnis unserer Auswirkungen kann den Verlauf der Erkrankung positiv beeinflussen oder sogar vollständig verhindern, vor allem muss rechtzeitig mit der Prävention begonnen werden.

Hernie der Lendenwirbelsäule

Das Lendenwirbelsäulensegment der Wirbelsäule ist sehr anfällig für vertikale Belastungen, Vorwärtsbeugen und insbesondere beim Heben von Gewichten. Hier konzentriert sich die größte Belastung der gesamten Stützvorrichtung. Daher tritt der Lendenbruch am häufigsten auf.

95% der intervertebralen Lendenhernie sind für die 15-5-s1- und 14-15-Ebene verantwortlich, d. H. Die Hernie liegt zwischen dem fünften (letzten) Lendenwirbel und dem ersten Kreuzbein oder zwischen 4 und 5 Lendenwirbeln. Etwa 4% sinken bei 13 bis 14 und 1% bei anderen Lokalisationen.

In Gegenwart einer Hernie l5-s1 tritt die Nervenwurzelkompression meistens auf. Es tritt auch mit einer Hernie im Bereich von 14 - 15 auf. Dies liegt an den anatomischen Merkmalen des Lumbosakralsegments.

Klinisches Bild

In der Regel beginnt die Krankheit akut. Ihr Aussehen wird durch Gewichtheben, plötzliche Bewegungen oder Verletzungen ausgelöst. Die erste Manifestation sind starke radikuläre (neurogene) Schmerzen im Lumbosakralbereich. Es kann entlang der hinteren Fläche des Gesäßes, des Oberschenkels und der Tibia bestrahlen (geben), d. H. Entlang des Ischiasnervs. Die Schmerzen haben sich während der Belastung oder bei jedem Bewegungsversuch deutlich erhöht.

Die Untersuchung eines Spezialisten ist durch die Identifizierung bestimmter Symptome gekennzeichnet: ein Symptom der Spannung (Lasegue und Neri).

Eine intermittierende Claudicatio ist möglich, d. H. Schwäche und Schmerz treten auf der betroffenen Seite auf. Dieses Symptom ist auf Kreislaufprobleme zurückzuführen, nämlich auf den venösen Abfluss. Gleichzeitig ist ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal, dass der Blutfluss in den unteren Extremitäten nicht unterbrochen wird.

Der Patient nimmt eine erzwungene Position ein - eine Haltung, in der er sich am wohlsten fühlt und die ein Minimum an Unbehagen ausübt. Bei einem Leistenbruch im Lumbosakralbereich liegt er oder sitzt mit angewinkelten Beinen.

Für die Lokalisierung im Bereich von 15 - s1 oder 14 - 15 ist ein rezidivierender (repetitiver) Verlauf charakteristisch, insbesondere während des Anfangsstadiums der Krankheit, wenn die Operation noch nicht indiziert ist.

Diagnose

Der Verdacht einer Hernie im Lendenbereich nur in der Klinik ist für einen erfahrenen Neuropathologen keine große Schwierigkeit. Eine Diagnose mit einem Punkt kann jedoch in Gegenwart von Röntgenstrahlen mit der obligatorischen Beteiligung der Wirbel von 14 bis S1, CT oder MRI-Ergebnissen gestellt werden. Ultraschall ist auch sehr informativ.

Mit diesen instrumentellen Methoden bestimmen wir die Größe des Vorsprungs, seine genaue Lokalisation (14-15 oder 15-1), das Vorhandensein und den Grad der Kompression des Rückenmarks oder der Nervenwurzel.

Die Größe des Druckteils der Platte ist eine der bestimmenden Anzeigen für die Operation.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung

Die Operation für lumbosakrale Vorsprünge ist ein sehr traumatischer Eingriff, der eine lange Rehabilitation erfordert. Daher ist die Liste der Indikationen für die Operation sehr begrenzt:

1. Die Unwirksamkeit einer länger andauernden konservativen Behandlung (innerhalb von 2-3 Monaten).
2. Der CT-Scan zeigt die Bildung einer großen Fläche von l4-l5 oder l5-s1, die die Nervenwurzel quetscht und starke radikuläre Schmerzen verursacht, die nicht durch entzündungshemmende Medikamente angehalten werden können.
3. Das Vorhandensein einer Fremdschulung ist größer als 0,6 cm und drückt das Rückenmark zusammen.
4. Das Vorhandensein des Syndroms der Kompression der Cauda equina (Lähmung der unteren Extremitäten).

Im letzteren Fall wird die Operation im Notfall durchgeführt. In allen anderen Fällen wirft der Neuropathologe die Frage nach dem geplanten chirurgischen Eingriff auf und bestimmt individuell die Größe der Operation.

Hernie der Halswirbelsäule

Hernien dieser Lokalisation sind viel seltener als in der Region mit 14 bis S1.

Im Halssegment fällt die Hauptlast auf den unteren Abschnitt. Daher treten Hernien häufig zwischen c5-c6 und c6-c7 auf.

Die häufigste Ursache für ein Überstehen im zervikalen Bereich ist ein "klastisches" Trauma (schnelles Bücken und Abknicken des Kopfes), das bei Verkehrsunfällen nicht ungewöhnlich ist.

Klinisches Bild

Die Krankheit beginnt mit einem scharfen Schmerz im Halsbereich, der auf die betroffene Seite in Richtung Arm und Schulter ausstrahlt. Der Schmerz wird durch Biegen und Drehen des Halses verstärkt.

Es können Symptome einer Schädigung des Rückenmarks (mit Rückenbruch) auftreten.

In den späteren Stadien der Erkrankung sind Muskelschwäche und Atrophie (eine Abnahme der Muskelgröße) des Schultergürtels charakteristisch.

Im Gegensatz zu Hernien in der Region mit l4 bis s1 sind die Schmerzintensität und ihre Bestrahlung im zervikalen Bereich viel geringer.

Die Größe des Bruchvorsprungs ist in diesem Fall unerheblich: von 0,7 bis 5 mm. Manchmal werden sie aufgrund derart geringer Größen nicht einmal im Rahmen von Instrumentalstudien gefunden.

Aufgrund der geringen Größe des Vorsprungs wird die Frage der Operation selten gestellt.

Prävention

Hernien der Lenden- und Halswirbelsäule beeinträchtigen die Lebensqualität erheblich. Es ist wichtig, die Therapie rechtzeitig nach Absprache mit einem erfahrenen Neuropathologen zu beginnen.

Es ist jedoch besser, rechtzeitig Vorbeugung zu betreiben, was Folgendes beinhaltet:

1. Behalten Sie einen aktiven Lebensstil bei.
2. Heben Sie keine Gewichte an, arbeiten Sie nicht lange im Gefälle.
3. Stärkung der Muskulatur des Rückens.

Je früher präventive Maßnahmen ergriffen werden, desto geringer ist der Anteil degenerativer Erkrankungen der Wirbelsäule.

Hernie 5 mm Lendenwirbelbehandlung

Was ist Wirbelsäulenblockade?

Therapeutische Blockaden sind Injektionsbehandlungen mit Anästhetika, die helfen, Schmerzen und Muskelkrämpfe während einer Hernie zu lindern. Die Wirkung der Blockade beträgt bis zu mehreren Tagen.

Bei Blockaden wurden Corticosteroide mit Hydrocortison, Novocain und Lidocain verwendet. Zur Anästhesie von Nervenfasern werden einem Patienten 20 ml des Arzneimittels in einer Injektion injiziert.

Gegenanzeigen für therapeutische Injektionen:

1. Akute Atemwegserkrankungen oder Infektionskrankheiten, die von hohem Fieber begleitet werden.
2. Schlechte Blutgerinnung
3. Individuelle Intoleranz gegenüber injizierten Drogen.
4. Schwere Herzerkrankung
5. Nervenstörungen, instabiler psychoemotionaler Zustand.
6. Neigung zu Krämpfen.
7. Schwangerschaft
8. Lebererkrankung

Symptome einer intervertebralen Hernie der Lendenwirbelsäule

Das wichtigste Symptom, das das Auftreten einer Wirbelhernie signalisiert, ist der Schmerz, dessen Intensität direkt vom Grad der Erkrankung und der Größe der Hernie abhängt. In manchen Fällen wird eine Person, die es hat, aber von geringer Größe, nicht einmal zum Arzt gehen, da die Hernie ihn nicht wirklich stört.

Symptome werden möglicherweise nicht sofort angezeigt. In den frühen Stadien der lumbosakralen Hernie manifestieren sich folgende Merkmale:

• eine Person klagt über Rückenschmerzen, die ihn seit langem belästigen;
• Bei einer scharfen Bewegung oder nach dem Anheben bemerkt der Patient eine Zunahme der Schmerzintensität.
• Schmerzsyndrom ist immer nur an einer Stelle zu spüren.

Diagnose

Die Diagnose der Intervertebralhernie zu verfeinern umfasst:

• Überprüfung der Empfindlichkeit der Haut und der neuromuskulären Reflexe;
• Bestimmung der Muskelkraft - Elektromyographie (EMG) und transkranielle Magnetstimulation (TMS);
• Beurteilung des Zustands der peripheren Nerven - Elektroneurographie (NCS)
• Röntgen, Myelogramm;
• Computertomographie (CT);
• Magnetresonanztomographie (MRI).

Bei den ersten Anzeichen einer Hernie sollte der Patient einen Arzt aufsuchen - er kann die Pathologie nicht alleine diagnostizieren. Tatsache ist, dass es leicht mit jeder anderen Krankheit verwechselt werden kann. Ja, und Selbstbehandlung ist nicht zu empfehlen, auch wenn man sich sicher ist, dass die Ursache von Rückenschmerzen - es handelt sich um eine Hernie.

Es wird empfohlen, sich den folgenden Studien zu unterziehen, um die Richtigkeit der Diagnose zu überprüfen und den Grad der Hernienentwicklung zu bestimmen:

• Ultraschall;
• MRI;
• eine Reihe von Laborstudien;
• Inspektion durch einen Spezialisten.

Chirurgische Behandlung

Die kombinierte Therapie der Protrusion der Bandscheibe umfasst die folgenden Aktivitäten.

• Beseitigung des Schmerzsymptoms: Novocainic Blockade wird durchgeführt oder Schmerzmittel werden intravenös injiziert;
• Auswirkungen auf die Ursachen der Pathologie: Ernennung von Chondroprotektoren bei primärer Osteochondrose, Verwendung entzündungshemmender Medikamente;
• die Anwendung von therapeutischer Gymnastik während des Absenkens des klinischen Komplexes (die Auswahl der Übungen wird vom Arzt unter Berücksichtigung des Patientenfeedbacks und der Sicherheit durchgeführt);
• Auswahl von Diäten für eine ausgewogene Ernährung;
• Operation: radikale oder minimalinvasive Hernienreparatur.

Medikamentöse Behandlung

Zur Linderung des akuten oder chronischen Schmerzsyndroms werden Hormonpräparate, medizinische Blockaden, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Muskelrelaxanzien, Arzneimittel gegen Ödeme und Chondroprotektoren eingesetzt.

Die Behandlung von intervertebralen Hernien sollte unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden. Andernfalls können Sie die Gesundheit stark beeinträchtigen. Die Therapie verwendet die medikamentöse Methode sowie Massagen und Physiotherapie. In bestimmten Situationen wird eine Operation angezeigt.

Die medikamentöse Behandlung ist die Verwendung einer Reihe von Medikamenten, die von einem Spezialisten verordnet werden. Sie können zu folgenden Gruppen gehören:

• Chondroprotektoren - Medikamente, die das Knorpelgewebe schneller regenerieren, bieten die Möglichkeit, seine Elastizität zumindest teilweise wiederherzustellen.
• Muskelrelaxanzien - Mittel, die es ermöglichen, Muskelkrämpfe zu beseitigen und die Beweglichkeit der Wirbelsäule wiederherzustellen;
• Analgetika - Medikamente, die Schmerzen lindern. Sie heilen nicht, sie geben nur die Möglichkeit, den Patienten das Leben zu erleichtern;
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente - beseitigen Schwellungen, lindern Entzündungen;
• Vitamine - notwendig, um den Mangel an Spurenelementen und Vitaminen im Körper wieder aufzufüllen.

Bei bestimmten Indikationen können Ärzte Fermatron-Injektionen empfehlen. Dies ist eine Einführung in die betroffene Chondroprotector-Disc direkt. Gelenksblockaden können auch bei starken Schmerzen auftreten.

Besonders gut bei der Behandlung von Zwischenwirbelhernien zeigten sich solche Methoden wie Bewegungstherapie und Massage. Letzteres hilft, die Rückenmuskulatur zu entspannen und Schmerzen zu lindern, lindert Schwellungen und stellt die Beweglichkeit des Rückens leicht wieder her.

Konservative Hernienbehandlungen:

• Verlauf der medikamentösen Therapie;
• chirurgische Behandlung (streng nach Indikation durchgeführt);
• Physiotherapie;
• Physiotherapie als eine der effektivsten Behandlungsmethoden (kann nach der Methode von Bubnovsky praktiziert werden);
• Massage

Schmorls Hernie wird von einem Durchbruch des Knorpelgewebes im Wirbelkörper begleitet. Verschiedene Gründe können dazu führen (Osteoporose, altersbedingte Veränderungen, Schlaffheit usw.).

Wie eine solche Hernie behandelt werden soll, entscheidet der behandelnde Arzt. Typischerweise wird eine komplexe Therapie verschrieben: Medikamente, Übungen, Physiotherapie, therapeutische Massage. Erwartete Ergebnisse:

• Schmerzlinderung
• Beseitigung von Muskelverspannungen;
• Beschleunigung des Rehabilitationsprozesses;
• Verringerung des Risikos von Komplikationen, der Übergang der Krankheit in eine chronische Form.

Therapeutische Massagen können nur während der Remission der Krankheit durchgeführt werden, wenn keine akuten Schmerzen auftreten.

Damit die Massage für den Patienten von Nutzen ist, müssen die Regeln für die Durchführung beachtet werden:

1. Massage sollte nur Fachpersonal durchführen.
2. Während des Verfahrens können Sie keinen scharfen und groben Druck ausüben, durch den eine Person Schmerzen empfinden kann.
3. Bei jeder Massage sollte die Druckkraft allmählich zunehmen.
4. Die Massage sollte mit leichtem Reiben und Streicheln beginnen.
5. Der Eingriff sollte in Bauchlage durchgeführt werden. Eine spezielle Rolle befindet sich unter der Brust.

Kontraindikationen zur Massage:

• Krebs Pathologie;
• hohes Fieber;
• Hautläsionen;
• aktive Allergien;
• eitrige Hautläsionen;
• starke rückenschmerzen.

Für eine effektive Rehabilitation wird empfohlen, dass Patienten mit Schmorl-Hernie ein Rehabilitationsprogramm in speziellen Sanatorien mit hochqualifizierten Rehabilitationstherapeuten und Ärzten für einige Monate durchlaufen.

Spezialisierte Sanatorien in der Region Moskau für Patienten mit Hernien:

1. Sanatorium "spezifisch". Diese Pension bietet Ihnen täglich fünf Mahlzeiten. Sein Service wird von Patienten als durchschnittlich bewertet und gehört zur Economy-Klasse.
2. Sanatorium "Morgendämmerung". Die Einrichtung bietet den Besuchern komfortable Bedingungen und versorgt sie mit drei Mahlzeiten am Tag.

Bemerkenswerte Patienten mit dem Hernien-Sanatorium "Valuev", dem Erholungskomplex "Assumption" "Sosny" und der Rehabilitationspension "Kashirskie Springs".

Bei der Auswahl eines Sanatoriums ist es wichtig, dass es gute Bedingungen und umfassende Rehabilitationsprogramme bietet. Es wäre nicht überflüssig, einen Arzt aufzusuchen und zu fragen, welches Sanatorium in Ihrem Fall besser ist.

Fotos und Videos von Sanatorien in Samara, Region Moskau und anderen Städten können auf den Websites dieser Institutionen eingesehen werden, wo Sie auch die Bewertungen der Besucher kennen lernen können.

Wenn Sie den Arztbesuch und den Beginn der Therapie absichtlich verschieben, beginnt die Hernie allmählich fortzuschreiten und gefährliche Folgen zu verursachen (in diesem Fall treten bei 15% der Patienten Komplikationen auf).

Die übliche Behandlung zu Hause ist nur nach vorheriger Absprache mit dem behandelnden Arzt zulässig. Die Selbstbehandlung von Hernien ist strengstens verboten: Unangemessene Mittel oder körperliche Betätigung können den Zustand des Patienten erheblich beeinträchtigen.

Lenden- und Halsbruch sind die gefährlichsten. Im Nacken können sie Paresen der oberen Gliedmaßen und zerebrale Ischämie verursachen, im unteren Rücken stören sie die volle Funktion des Bewegungsapparates und beeinträchtigen die Funktion der inneren Organe.

Ohne Operation können Sie eine Hernie im unteren Rückenbereich bis zu 8 mm, im Nacken bis zu 2-4 tun. Die Behandlung ist in diesem Fall symptomatisch (Schmerzlinderung, Beseitigung von Verspannungen) und verbessert die Flexibilität der Wirbelsäule:

• Droge.
• Bewegungstherapie.
• Manuelle Therapie
• Physiotherapie

Die Hauptsache bei der konservativen Behandlung von Intervertebralhernien ist, den Moment nicht zu versäumen, an dem er noch wirksam sein kann.

Medikamente

Die grundlegende medikamentöse Therapie umfasst mehrere Bereiche: Beseitigung der Ursachen, Linderung der Symptome, Blockierung des Schmerzsyndroms, falls erforderlich. Die Hauptgruppen von Medikamenten zur Behandlung von intervertebraler Hernie:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs). Diclofenac oder Movalis (NSAIDs) wird häufig verwendet. Die Medikamente blockieren die Produktion von Cyclooxygenase, die am Entzündungsprozess beteiligt ist, reduzieren Fieber und lindern das Schmerzsyndrom gut.
• Chondroprotektoren und Hyaluronsäure-Präparate. Teraflex oder Alflutop (Chondroprotektoren) wird normalerweise verschrieben. Sie werden von den Patienten gut vertragen, nähren den Knorpel der Bandscheibe und stärken ihre Struktur, wodurch der destruktive Prozess verhindert und das Fortschreiten der Erkrankung gehemmt wird. Karipain Plus oder Rumalon sind Hyaluronsäure enthaltende Präparate. Sie tragen dazu bei, den Flüssigkeitsstand im Pulpuskern zu erhöhen und die Elastizität des Faserringes zu erhöhen.
• Muskelrelaxanzien. Mydocalm entspannt steife Muskeln. Es wird nur wie von einem Arzt verschrieben verwendet.
• Verbessert die Durchblutung. Trental oder Pentoxifyllin stärkt die Wände der Blutgefäße, entspannt die glatten Muskeln und reduziert bei komplexer Therapie mit Milgamma (Vitamine B) und Actovegin (Neuroprotektor) den Sauerstoffmangel.
• Mittel zum Schutz des Verdauungstraktes. Gastal oder Almagel verhindern bei Verwendung von NSAIDs eine Schädigung des Gastrointestinaltrakts. Sie werden in Kombination mit Nicht-Steroid-Medikamenten verschrieben.
• Antidepressiva Sertralin oder Insidon ermöglichen dem Körper, sich während des Schlafes vollständig zu erholen.

Blockade

Chirurgische Eingriffe bei der Behandlung von Hernien der Lendenwirbelsäule gelten mit einer Protrusionsgröße von 12-15 mm als äußerste Notwendigkeit. Es ist ratsam, diese Methode nur im Falle eines langen und fruchtlosen Kampfes anzuwenden, der von Anfang an einen starken Einfluss auf die inneren Organe hat oder von einer kritischen Verschlimmerung ausgeht.

Mikrodiscektomie

Die Operation wird unter einer hohen Vergrößerung oder einem Mikroskop durchgeführt. Ein Neurochirurg mit einem minimalen Einschnitt (bis zu 2 cm) und einem fast schmucken Instrument entfernt den Zwischenwirbelbruch jeglicher Art. Der durch die Manipulationen des Arztes verursachte Schaden ist unbedeutend (das gelbe Band wird teilweise entfernt und in seltenen Fällen die Wirbel entfernt), so dass Rückfälle minimiert werden.

Mikrodiscektomieindikationen werden normalerweise berücksichtigt:

• Das Schmerzsyndrom nicht bestehen, auch wenn die Blockade angewendet wird.
• Kompression des Spinalkanals.
• Herniengröße bis zu 5-6 mm.

Die Erholungsphase dauert kurze Zeit, da die Operation die Muskeln und Bänder nicht beeinträchtigt. Der Patient kann sofort sitzen, das Schmerzsyndrom ist unbedeutend.