Die Myelographie ist eine diagnostische Methode, bei der eine Kontrastsubstanz in den Subarachnoidalraum des Rückenmarks eingebracht und anschließend durchleuchtet wird. Mit dieser Technik können Sie eine Reihe von Erkrankungen des Nervensystems diagnostizieren, die bei einer einfachen Röntgenuntersuchung unsichtbar sind. Die regelmäßige Röntgenaufnahme der Wirbelsäule zeigt nur ihre Knochenstrukturen, und es ist nicht möglich, den Zustand des Rückenmarks, seiner Membranen und Wurzeln auf dem Röntgenbild zu beurteilen. Es sind diese Strukturen, die die Myelographie zeigen wird.

Natürlich wird eine modernere Visualisierungsmethode, die es ermöglicht, nicht nur das Rückenmark, sondern auch alle umliegenden Strukturen zu sehen, oder die Magnetresonanztomographie zu sehen. Es gibt jedoch eine Reihe von Kontraindikationen für diese Studie, die nicht jedem Patienten zugänglich sind. In diesen Fällen hilft die Myelographie dem Arzt und dem Patienten. Um welche Art von Forschung handelt es sich, welche Anhaltspunkte es zu geben hat, ob eine spezielle Vorbereitung dafür erforderlich ist, ob Komplikationen danach möglich sind und in diesem Artikel diskutiert werden.

Wenn Myelographie gezeigt wird

Diese Studie wird in folgenden Fällen vorgeschrieben:

• die Ursachen für Schmerzen, Schwäche und Taubheit der Gliedmaßen zu erkennen;
• bei Verdacht auf Tumoren im Rückenmarkskanal oder in der hinteren Schädelgrube;
• für die Diagnose von Bandscheibenhernien;
• um pathologische Veränderungen in den Gefäßen des Spinalkanals festzustellen;
• Schäden an den Wurzeln des Rückenmarks zu diagnostizieren;
• Anzeichen einer Entzündung im Bereich des Rückenmarks und seiner Membranen zu erkennen;
• wenn eine Spinalkanalstenose vermutet wird.

Folgende Erkrankungen können durch Myelographie bestätigt werden:

• Syringomyelie (Hohlräume im Rückenmark);
• Meningozele (Überstand der Dura mater);
• traumatische Verletzungen des Rückenmarks;
• Entzündung der Arachnoidalmembran des Rückenmarks oder spinaler Arachnoiditis;
• Infektionen des Rückenmarks und des umgebenden Gewebes;
• Tumoren des zentralen Nervensystems.

Darüber hinaus kann die Myelographie vor und nach einer Operation des Rückenmarks und des Rückenmarks einem Patienten zugeordnet werden, um die Wirksamkeit der Behandlung zu bestimmen.

Kontraindikationen für die Studie

Es gibt eine Reihe von Bedingungen, unter denen die Myelographie vorübergehend verzögert oder vollständig abgebrochen werden muss. Dies sind:

• Erkrankungen des Herzens, der Nieren, der Leber im Stadium der Dekompensation;
• Schwangerschaft (falls der Arzt und die werdende Mutter beschließen, eine Studie durchzuführen, sollten Maßnahmen ergriffen werden, um den Fötus vor Röntgenstrahlen zu schützen);
• akute Infektionskrankheiten mit starkem Fieber;
• anatomische oder posttraumatische Defekte der Wirbelsäule, die die Einführung eines Kontrastmittels verlangsamen;
• Unfähigkeit, stationär zu sein;
• pustulöser Hautausschlag auf der Haut im Bereich der Punktion;
• intrakranielle Hypertonie;
• allergische Reaktionen auf Bestandteile der strahlenundurchlässigen Substanz.

Wie bereite ich mich auf die Myelographie vor?

Vor der Untersuchung wird der Arzt den Patienten ausführlich über die von ihm eingenommenen Arzneimittel befragen. Die Gefahr für den Patienten während der Myelographie wird durch Gruppen von Medikamenten wie Hypoglykämien (insbesondere Metformin), Blutverdünnung (beispielsweise Warfarin), Antikonvulsiva und Antidepressiva dargestellt. Einige Tage vor der Diagnose sollte die Anwendung dieser Arzneimittel abgesetzt und durch andere vom Arzt empfohlene Arzneimittel mit ähnlicher Wirkung ersetzt werden.

Der Patient sollte den Arzt ausführlich über alle bei ihm aufgetretenen Allergie-Episoden informieren. Von besonderer Bedeutung ist eine Allergie gegen Jod und Barium, da viele Kontrastmittel im Wesentlichen auf diesen Spurenelementen basieren.

Der Arzt sollte auch alle chronischen Erkrankungen des Patienten kennen. Erstens ist die Myelographie in einigen Fällen absolut kontraindiziert, und zweitens können die durchführenden Spezialisten, die über diese Krankheiten Bescheid wissen, rechtzeitig die Entwicklung bestimmter Komplikationen vorhersehen und vor allem angemessen darauf reagieren.

Für Frauen ist es äußerst wichtig, den Arzt über eine mögliche oder bereits bestehende Schwangerschaft zu informieren, da Röntgenstrahlen die Gesundheit und Entwicklung des Fötus beeinträchtigen können.

2-3 Tage vor der Studie sollte der Patient Lebensmittel aus seiner Diät ausschließen, die Gärung und erhöhte Blähungen im Darm (Kohl, Backen usw.) verursachen. Das Vorhandensein einer großen Menge Gas kann das Bild während der Studie "schmieren". Die verbrauchte Flüssigkeitsmenge sollte dagegen erhöht werden. Es wird nicht empfohlen, 8 Stunden vor der Myelographie etwas zu essen, aber Sie sollten trotzdem trinken, wenn Sie Durst empfinden.

Vor der Punktion können beeindruckbaren Patienten Beruhigungsmittel verordnet werden, außerdem erhalten alle Patienten einen reinigenden Einlauf.

Während des Studiums zieht der Patient seine Kleidung teilweise oder vollständig aus und zieht ein spezielles Krankenhaushemd an. Er entfernt auch Brillen, Schmuck, Zahnersatz, Uhren und andere Gegenstände, die das Bild verzerren können.

Diagnoseausrüstung

Für die Myelographie ist ein spezieller Tisch erforderlich, mit dem der Neigungswinkel geändert werden kann, die Röntgenröhre und der Monitor, auf den das Bild während der Durchleuchtung aufgenommen wird. Wandelt Röntgenstrahlen in ein Videobild eines speziellen Geräts - eines Fluoroskops - um. Verwenden Sie den Verstärker, um die Qualität des Monitorbildes zu verbessern.

Sie benötigen außerdem eine Punktionsnadel mit Mandrin (eine entfernbare Stange, die das Nadellumen verstopft, um einen vorzeitigen Abfluss der Rückenmarksflüssigkeit zu verhindern), eine antiseptische Lösung (Jod, Alkohol oder andere), Schmerzmittel (1% Lidocainlösung), ein Kontrastmittel. Als letztere verwenden Sie in der Regel Gas (Lachgas oder Sauerstoff) oder spezielle strahlenundurchlässige Medikamente.

Um eine Überempfindlichkeit gegen einen Kontraststoff für den Patienten festzustellen, wird ein allergischer Test durchgeführt: 2 ml dieses Arzneimittels werden intravenös injiziert. Wenn Symptome einer Intoleranz auftreten, wird die Myelographie nicht oder mit dem Kontrast durchgeführt, den der Patient gut verträgt.

Forschungstechnik

In den meisten Fällen wird die Myelographie ambulant durchgeführt. Wenn ein Patient an einer schweren somatischen Pathologie leidet, wird diese in einem Krankenhaus mit obligatorischer Beobachtung durch einen Neurologen am Tag nach der Studie durchgeführt.

Der Kontrast wird mit einer an eine Punktionsnadel angeschlossenen Spritze in den Subarachnoidalraum injiziert.

Je nach Ausbreitungsrichtung des Kontrasts gibt es zwei Arten von Myelographien: aufsteigend und absteigend. Im ersten Fall wird die Wirbelsäulenpunktion in der Lendenwirbelsäule durchgeführt, im zweiten - in der Halsregion.

Während der Punktion befindet sich die Testperson in Bauchlage, das Kinn und die Beine sind zur Brust hin geneigt, an den Knie- und Hüftgelenken gebogen und gegen den Bauch gedrückt. Seltener wird die Punktion in der Position des Patienten durchgeführt, der sitzt und die Ellbogen vorne auf den Tisch lehnt.

Die Haut im Bereich der vorgesehenen Punktion wird dreimal mit antiseptischen Lösungen behandelt, wonach dieser Bereich mit einer Narkoselösung in Schichten geschnitten wird. Eine Punktionsnadel unter der Kontrolle eines Fluoroskops wird einem Erwachsenen auf der Höhe zwischen den Dornfortsätzen des 3. und 4. Lendenwirbels in der Mittellinie des Rückens in einem kleinen Winkel nach oben (parallel zu den Dornfortsätzen) verabreicht. Wenn die Nadel alle Strukturen durchdringt, dringt die Spinnenschale in den Subarachnoidalraum ein und landet im Durchsticharzt, als ob sie versagt hätte. Danach wird das Mandrin aus der Nadel genommen und eine Rückenmarksflüssigkeit wird tropfenweise beobachtet. Einige ml dieser Flüssigkeit werden sofort zur Analyse an das Labor geschickt. Danach wird eine Spritze an die Nadel angeschlossen und ein Kontrastmittel injiziert. Dann wird die Nadel entfernt, die Haut wird desinfiziert und der Patient wechselt die Position auf dem Tisch - liegt mit dem Bauch nach unten.

Und unter der Kontrolle eines Fluoroskops kippt der Radiologe langsam den Tisch - wenn die Lumbalpunktion durchgeführt wird, kippt er das Kopfende, und wenn die Punktion der Halswirbelsäule abgesenkt ist, senkt er die Beine. Der Neigungswinkel ist klein - er beträgt nicht mehr als 10 ° C.

Beim Durchführen der Neigung auf dem Monitor beobachtet der Radiologe die Verteilung des Kontrastmittels durch den Wirbelkanal - den Fluss des Rückenmarks und anderer Strukturen um ihn herum. Der Arzt macht auf die geringste Abweichung von der Norm aufmerksam und fotografiert gegebenenfalls einen bestimmten Bereich. Um qualitativ hochwertige Bilder zu erhalten, muss der Patient auf der Seite liegen und sich zum Zeitpunkt des Bildes nicht bewegen. Selbst ein leichter Ruck erhöht die Wahrscheinlichkeit von Bildunschärfen.

Bei einem hohen Risiko, nach der Aufnahme unerwünschter Reaktionen auf die Einführung von Kontrast zu entwickeln, kann dem Patienten eine Natriumthiosulfatlösung injiziert werden.

Wenn die Untersuchung abgeschlossen ist, bringt der Arzt den Tisch in seine ursprüngliche (horizontale) Position zurück und lässt die Person auf den Rücken rollen.

In einigen Fällen wird der Patient, während sich das Kontrastmittel im Rückenmarkskanal befindet, einer Computertomographie unterzogen (in dieser Ausführungsform wird es "CT-Myelographie" genannt).

Wenn die Myelographie ein Kontrastmittel verwendet, das in Fetten löslich ist, wird der Arzt am Ende der Studie aus dem Spinalkanal evakuiert. Am Tag danach muss der Patient die Bettruhe auf einer festen, ebenen Oberfläche beobachten (dies ist wichtig!).

Die Studiendauer variiert innerhalb einer halben Stunde. Die CT-Myelographie dauert weitere 20 bis 30 Minuten.

Seit einiger Zeit beschreibt und analysiert der Radiologe die erhaltenen Röntgenbilder. Danach gibt er dem Patienten die Beschreibung und manchmal die Bilder selbst. Die Ergebnisse der Studie werden in der Regel nicht von einem Radiologen, sondern vom behandelnden Arzt mit dem Patienten besprochen.

Am Ende der Studie muss der Patient 12 Stunden pro Tag in Bauchlage mit leicht erhöhtem Kopfende liegen. Um das Entfernen des Kontrasts aus dem Körper zu beschleunigen, wird dem Patienten empfohlen, eine große Menge Wasser zu verwenden. Wenn er nach einer Pause nicht in der Abteilung bleibt, sondern nach Hause geht, muss er von jemandem begleitet werden.

Patientenempfindungen

Sicher ist der Leser besorgt über die Frage "Was spürt das Subjekt während der Myelographie?". Bei einer Punktion spürt eine Person einen leichten Druck in der Lendengegend. Zum Zeitpunkt der Einführung von Kontrastmittel - kurzzeitiges Brennen, Wärme, Kopfschmerzen und Schwindel. Einige Patienten berichten von einem salzigen Geschmack im Mund. Zum Zeitpunkt des Absetzens des Arzneimittels kann es zu Übelkeit und / oder Erbrechen kommen. In einigen Fällen klagen die Patienten während der Studie über nicht intensive Schmerzen.

Komplikationen der Myelographie

In den allermeisten Fällen wird die Myelographie von den Patienten gut vertragen, ohne dass Nebenwirkungen auftreten. Gelegentlich gibt es jedoch noch einige Komplikationen.

• Bei jedem fünften Patienten nach Myelographie treten Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen auf. Diese Symptome werden in der aufrechten Position einer Person verschlimmert. Um das Risiko ihrer Entwicklung zu verringern, sollte man die Bettruhe während des Tages nach der Studie verfolgen und mit einem leicht erhöhten Kopfende platziert werden.
• Im Falle einer Aufnahme durch den Patienten vor der Untersuchung von Metformin kann es nach der Studie zu einer Verletzung der Nieren kommen. Es ist notwendig, das Wasserlassen zu überwachen: 8 Stunden zum Wasserlassen. Wenn dies nicht der Fall ist, informieren Sie Ihren Arzt.
• In einigen Fällen kommt es zu einer Enzephalopathie oder serösen Meningitis, Anfälle können auftreten: So erscheinen die neurotoxischen Wirkungen von Kontrastmitteln, die im Subarachnoidalraum des Gehirns eingeschlossen sind.
• In Einzelfällen ist eine Schädigung der Strukturen des Spinalkanals zum Zeitpunkt der Durchführung der Lumbalpunktion oder der Einführung des Kontrastmittels möglich.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die Myelographie eine sehr informative und einigermaßen sichere Diagnosemethode ist, deren Durchführbarkeit in jedem Einzelfall vom behandelnden Arzt festgelegt wird. Die Studie beinhaltet jedoch direkte Eingriffe in das zentrale Nervensystem, so dass sie nur nach schriftlicher Zustimmung des Patienten durchgeführt wird.

Medizinische Animation zu "Myelographie":

Radiologie und Radiochirurgie

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Myelographie

Was ist Myelographie?

Bei der Myelographie handelt es sich um eine spezielle Bildgebungstechnik, bei der ein Kontrastmittel mit einer Nadel in den Subarachnoidalraum um das Rückenmark und die Nervenwurzeln eingeführt wird und Bilder in Echtzeit empfangen werden (Fluoroskopie oder Fluoroskopie).

Die Röntgenuntersuchung ist eine nicht-invasive Diagnosetechnik, mit deren Hilfe Ärzte verschiedene Krankheiten erkennen und behandeln können. Gleichzeitig werden bestimmte Körperteile einer geringen Dosis ionisierender Strahlung ausgesetzt, so dass sie ein Bild aufnehmen können.

Die Röntgenuntersuchung ist die älteste Bildgebungsmethode und wird am häufigsten in der Diagnostik eingesetzt.

Mit der Einführung von Kontrast in den Subarachnoidalraum kann der Radiologe den Zustand des Rückenmarks, seiner Membranen und Nervenwurzeln sehen und bewerten. Die Membranen des Rückenmarks sind die Membranen, die das Rückenmark und die Nervenwurzeln umgeben und bedecken. Die Myelographie ermöglicht Ihnen ein detailliertes Bild (Myelogramm) des Rückenmarks selbst, der Nervenwurzeln, des Subarachnoidalraums und der Wirbelsäule. Der Radiologe beurteilt den Durchgang des Kontrastmaterials in Echtzeit mithilfe einer Durchleuchtungstechnik und kann auch ein Bild namens Röntgenbild (in diesem Fall Myelogramm) erhalten, das hilft, pathologische Veränderungen im Rückenmark oder in den Nervenwurzeln zu erkennen. In den meisten Fällen wird ein Arzt nach der Myelographie eine CT zur besseren Beurteilung der Anatomie verschreiben und Veränderungen feststellen.

In welchen Bereichen wird Myelographie verwendet?

In der Regel wird bei der Untersuchung von Rückenmark und Nervenwurzeln zunächst eine Magnetresonanztomographie vorgeschrieben. In einigen Fällen, zum Beispiel wenn ein Patient einen Schrittmacher hat, ist ein MRI-Scan kontraindiziert. In solchen Situationen wird Myelographie und / oder CT-Scan verwendet, um pathologische Zustände zu diagnostizieren.

Am häufigsten wird die Myelographie verwendet, um folgende Veränderungen im Rückenmark, im Spinalkanal, in den Nervenwurzeln und in den das Rückenmark versorgenden Blutgefäßen festzustellen:

• Kompression der Nervenwurzeln oder des Bandscheibenvorfalls zwischen den Körpern zweier benachbarter Wirbel.
• Der Nachweis einer Spinalstenose, die häufig mit der Degeneration von Knochen und Weichteilen um das Rückenmark einhergeht. In diesem Zustand wird eine Verengung des Spinalkanals vor dem Hintergrund des Wachstums des umgebenden Gewebes aufgrund der Bildung von Osteophyten (Knochensporen) und einer Verdickung der Bänder beobachtet.

Myelographie wird auch verwendet, wenn es nicht möglich ist, eine MRI durchzuführen oder zusätzlich, um die folgenden Zustände zu diagnostizieren:

• Tumoren der Wirbelsäule, Membranen des Rückenmarks, Nervenwurzeln und Gewebe des Rückenmarks selbst.
• Infektionen der Wirbelsäule, der Bandscheiben, der Membranen des Rückenmarks und des umgebenden Weichgewebes.
• Entzündung der Arachnoidemembran, die das Rückenmark selbst bedeckt.
• Pathologische Veränderungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks vor dem Hintergrund von Verletzungen oder anderen Krankheiten.

Nach dem Myelogramm, das auch bei der Planung von Operationen verwendet wird, kann man die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung in einem bestimmten Fall beurteilen.

Wie bereite ich mich auf die Studie vor?

Eine ausführliche Anleitung zur Vorbereitung eines Myelographie-Patienten liefert der behandelnde Arzt.

Sie sollten Ihren Arzt über alle Arzneimittel informieren, die der Patient einnimmt, sowie Allergien, insbesondere Barium- oder Jod-haltige Kontrastmittel. Es ist auch wichtig, den Arzt über aktuelle und chronische Erkrankungen zu informieren.

Dem Arzt sollte insbesondere Folgendes bekannt sein: 1) Alle Arzneimittel, deren Einnahme einige Tage vor der Studie ausgesetzt sein sollte; 2) das Vorhandensein allergischer Reaktionen auf Kontrastmittel, das in der Myelographie verwendet wird. Ein paar Tage vor der Myelographie sollten bestimmte Medikamente abgesetzt werden. Dazu gehören einige Antipsychotika, Antidepressiva, Blutverdünner und Medikamente zur Behandlung von Diabetes, insbesondere Metformin. Das Wichtigste ist, die Einnahme von Blutgerinnungshemmern einzustellen. Wenn Sie solche Medikamente verwenden, sollten Sie mit Ihrem Arzt alternative Methoden zur Aufrechterhaltung der Blutviskosität während der Myelographie besprechen. Zum Beispiel ist nach Absetzen der Verabreichung lang wirkender Antikoagulanzien die zeitweilige intravenöse Verabreichung anderer Arzneimittel, wie beispielsweise Heparin, möglich.

Vor der Studie muss die Verabreichung einzelner Antikonvulsiva ausgesetzt werden. Darüber hinaus sollte das medizinische Personal vor dem Auftreten von Krankheiten, die von Krampfanfällen begleitet werden, vorgewarnt werden, wodurch es möglich wird, den am besten geeigneten Plan zu entwickeln, um die Einnahme von Antikonvulsiva einige Tage vor der Myelographie vorübergehend einzustellen. Obwohl Reaktionen auf jodhaltige Kontrastmittel extrem selten sind, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt über das Vorhandensein früherer allergischer Reaktionen auf Kontrastmittel oder andere Arzneimittel informieren. Darüber hinaus sollte der Arzt über das Auftreten von Asthma bronchiale oder Allergien gegen andere Substanzen informiert werden. In solchen Situationen überwacht das medizinische Personal mit der Einführung von Kontrastmittel den Zustand des Patienten besonders sorgfältig. Allergische Reaktionen auf Jod-haltige Substanzen verdienen besondere Aufmerksamkeit. In der Regel wird den Patienten am Tag vor der Myelographie empfohlen, den Trinkplan zu verlängern, da eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr des Körpers zu diesem Zeitpunkt äußerst wichtig ist. Ein paar Stunden vor Beginn der Studie sollte aufhören, feste Nahrung zu sich zu nehmen, aber die Flüssigkeiten sind nicht begrenzt.

Zum Zeitpunkt des Studiums ist es erforderlich, einige oder alle Kleidungsstücke auszuziehen und ein spezielles Krankenhaushemd zu tragen. Außerdem sollten Schmuck, Brillen, herausnehmbarer Zahnersatz sowie alle Metallprodukte oder -bekleidung, die das Röntgenbild beeinflussen können, entfernt werden.

Frauen müssen den behandelnden Arzt und den Radiologen über jede mögliche Schwangerschaft informieren. Röntgenuntersuchungen während der Schwangerschaft werden in der Regel nicht durchgeführt, um eine Strahlenbelastung des Fötus zu vermeiden. Wenn noch Röntgenaufnahmen erforderlich sind, sollten besondere Vorkehrungen zum Schutz des sich entwickelnden Kindes getroffen werden.

Nach Abschluss der Myelographie bleibt der Patient normalerweise mehrere Stunden unter ärztlicher Aufsicht, wonach er nach Hause gehen darf. Sie sollten sicherstellen, dass jemand dem Patienten hilft, nach Hause zu gelangen, es sei denn, er bleibt im Krankenhaus.

Wie sieht das Diagnosegerät aus?

Die für die Myelographie verwendete Ausrüstung umfasst einen Patiententisch, eine Röntgenröhre und einen Monitor, die sich im Behandlungsraum befinden.

Zur Überwachung des Verfahrens wird ein Fluoroskop verwendet, das Röntgenstrahlen in ein Videobild umwandelt. Über dem Patiententisch befindet sich ein Bildverbesserer, der die Helligkeit auf dem Bildschirm erhöht.

Was ist die Grundlage der Studie?

Röntgenstrahlen sind wie andere Strahlungsformen, wie Licht oder Radiowellen. Es hat die Fähigkeit, die meisten Objekte, einschließlich des menschlichen Körpers, zu passieren. Bei Diagnosezwecken erzeugt das Röntgengerät einen kleinen Strahlungsstrahl, der den Körper durchdringt, und erzeugt ein Bild auf einem fotografischen Film oder einer speziellen Matrix zum Erhalten digitaler Bilder.

Bei der Durchleuchtung wird die Strahlung kontinuierlich oder in Impulsen erzeugt, wodurch eine auf den Monitor projizierte Bildsequenz erhalten werden kann. Die Verwendung eines kontrastierenden Materials, das den Untersuchungsbereich deutlich hervorhebt, indem es in hellem Weiß auf den Bildschirm gemalt wird, hilft Ärzten, die Gelenke und inneren Organe in Bewegung zu sehen. Außerdem können Sie eine Momentaufnahme des Bildes machen, die entweder auf Film oder im Computerspeicher gespeichert wird. Bis vor kurzem wurden Röntgenbilder als Kopien auf Film gespeichert, wie fotografische Negative. Derzeit sind die meisten Bilder als digitale Dateien verfügbar, die elektronisch gespeichert werden. Solche Bilder sind leicht zugänglich und werden zum Vergleich mit den Ergebnissen nachfolgender Untersuchungen zur Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung verwendet.

Wie wird die Myelographie durchgeführt?

Die Myelographie wird in der Regel ambulant durchgeführt.

Während des Studiums liegt der Patient verdeckt auf dem Tisch. Um in Echtzeit Bilder auf dem Monitor zu erhalten, verwendet der Arzt ein Fluoroskop, mit dem Sie die Wirbelsäule sehen und den für die Kontrastmitteleinführung am besten geeigneten Punkt finden können.

Normalerweise wird Kontrastmittel in Höhe der unteren Lendenwirbelsäule in den Spinalkanal eingeführt, was als sicherste und zweckmäßigste betrachtet wird. In seltenen Fällen kann der Kontrast auf Höhe der oberen Halswirbelsäule eingeführt werden, wenn der Arzt dies für die Studie als sicherer oder nützlicher ansieht.

In der Punktionsstelle desinfiziert der Arzt die Haut und betäubt sie mit einem Lokalanästhetikum. Je nach Punkt der Punktion befindet sich der Patient zum Zeitpunkt des Einführens der Nadel an der Seite, am Bauch oder in sitzender Position. Unter der Kontrolle eines Fluoroskops führt der Arzt die Nadel tief in das Gewebe ein, bis sie sich im Subarachnoidalraum befindet. Auf diese Weise können Sie am äußeren Ende der Nadel einige Tropfen Cerebrospinalflüssigkeit beurteilen. Bei Bedarf entnimmt der Arzt eine kleine Probe der Flüssigkeit und schickt sie zum Labortest. Danach wird ein Kontrastmittel durch die Nadel eingeführt, die Nadel entfernt, die Haut wird erneut desinfiziert. Dann wird der Patient auf den Tisch gelegt, normalerweise in einer Position auf dem Bauch.

Unter der Kontrolle eines Fluoroskops neigt der Radiologe den Tisch langsam zu neigen, wodurch sich das Kontrastmaterial im Subarachnoidalraum nach oben oder unten ausbreiten kann, wodurch die Konturen des Rückenmarks und der Nervenwurzeln hervorgehoben werden. Wenn sich die Tischpositionen ändern, überwacht der Arzt den Kontraststrom mit einem Fluoroskop und achtet besonders auf die Teile des Rückenmarks, die am meisten von Interesse sind. Um Röntgenbilder zu erhalten, bittet der Arzt den Patienten, sich auf die Seite zu drehen. Zum Zeitpunkt des Schnappschusses ist es äußerst wichtig, die maximale Bewegungsfreiheit aufrechtzuerhalten, wodurch das Risiko einer Unschärfe des Bildes verringert wird. Nach Abschluss der Untersuchung kehrt der Tisch in eine horizontale Position zurück, und der Patient kann sich auf den Rücken drehen. Einige Zeit, während der Arzt die empfangenen Bilder analysiert, sollten Sie warten.

Oft wird unmittelbar nach Erhalt der Ergebnisse der Myelographie, während sich noch Kontrastmittel im Wirbelkanal befindet, eine CT durchgeführt. Diese kombinierte Studie wird als CT-Myelographie bezeichnet.

Die Myelographie dauert im Allgemeinen 30 bis 60 Minuten. Die Notwendigkeit eines CT-Scans verlängert die Gesamtuntersuchungszeit um weitere 15 bis 30 Minuten.

Was ist während und nach der Studie zu erwarten?

Mit der Einführung eines Lokalanästhetikums unter der Haut spürt der Patient die Injektion und mit der Einführung der Nadel in den Spinalraum gibt es ein Gefühl von leichtem Druck. In einigen Fällen wird die Einführung der Nadel von akuten Schmerzen begleitet.

Während der Studie, wenn der Tisch in verschiedenen Winkeln geneigt ist, fordert der Arzt den Patienten auf, so ruhig wie möglich zu liegen. Das Gleiten von den Tischen wird durch Fixiergurte oder Fußstützen verhindert. Eine gewisse Unannehmlichkeit besteht darin, dass man sich auf den Tisch legen muss, aber das hält nicht lange an. In seltenen Fällen hat der Patient beim Kippen des Tisches Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken. Dies ist wichtig, um den Radiologen zu informieren, der den Tisch bequemer positionieren wird.

Nach der Einführung von Kontrastmittel treten gelegentlich Kopfschmerzen, Übelkeit oder Blutgefühl auf der Haut auf. Krämpfe sind auch möglich, aber bei Verwendung moderner kontrastierender Materialien sind sie äußerst selten.

Nach Abschluss der Studie wird der Patient auf die Station gebracht, wo ein Arzt oder eine Krankenschwester für einige Stunden seinen Zustand und seine Vitalfunktionen überwacht. In einigen Abteilungen bleibt der Patient für 4 Stunden in Bauchlage, wobei das Kopfende des Bettes auf 30 bis 45 ° angehoben ist. Um die Entfernung von Kontrastmittel aus dem Körper und die Vermeidung von Kopfschmerzen während dieser Zeit zu erleichtern, wird ein verstärktes Trinkverhalten empfohlen. Nach 1-2 Tagen Myelographie sind intensive körperliche Aktivität und Neigungen kontraindiziert.

Der Temperaturanstieg über 37,5 ° C, starke Übelkeit oder Erbrechen, starke Kopfschmerzen, die länger als 24 Stunden andauern, Engegefühl im Nacken und Taubheitsgefühl in den Beinen sollten sofort dem Arzt gemeldet werden. Es ist auch wichtig, dass der Arzt Sie über das Wasserlassen oder über eine Stuhlgangstörung informiert.

Wer studiert die Forschungsergebnisse und woher bekomme ich sie?

Die Analyse der Bilder wird von einem Radiologen durchgeführt: einem Arzt, der sich auf radiologische Untersuchungen und die Interpretation ihrer Ergebnisse spezialisiert hat.

Nach der Untersuchung der Bilder erstellt der Radiologe und unterschreibt den Bericht, der an den behandelnden Arzt gesendet wird. In einigen Fällen kann die Schlussfolgerung in der radiologischen Abteilung selbst gezogen werden. Die Ergebnisse der Studie sollten mit Ihrem Arzt besprochen werden.

Oft ist eine Röntgenuntersuchung erforderlich, der genaue Grund, aus dem der Arzt dem Patienten erklären wird. In einigen Fällen wird eine zusätzliche Umfrage durchgeführt, wenn zweifelhafte Ergebnisse erzielt werden, die bei wiederholten Aufnahmen oder der Verwendung bestimmter Bildgebungstechniken zu klären sind. Die dynamische Beobachtung gibt Zeit, um pathologische Anomalien zu identifizieren, die im Laufe der Zeit auftreten. In einigen Situationen deutet eine erneute Untersuchung auf die Wirksamkeit der Behandlung oder Stabilisierung des Gewebes im Laufe der Zeit hin.

Nutzen und Risiken der Myelographie

Vorteile:

• Myelographie ist eine relativ sichere und schmerzfreie Studie.
• Mit dem Einbringen von Kontrastmittel in den Subarachnoidalraum erhält der Arzt die Möglichkeit, die Konturen des Rückenmarks und der Nervenwurzeln zu sehen, die bei der üblichen Röntgenuntersuchung nicht oder nur sehr schlecht zu unterscheiden sind.
• Nach Abschluss der Untersuchung verbleibt keine Strahlung im Körper des Patienten.
• Röntgenstrahlen verursachen bei diagnostischen Zwecken keine Nebenwirkungen.

Risiken:

• Bei übermäßiger Röntgenbelastung des Körpers besteht immer ein äußerst geringes Risiko, an malignen Tumoren zu erkranken. Trotzdem übersteigen die Vorteile einer genauen Diagnose dieses Risiko erheblich.
• Die effektive Strahlendosis bei der Myelographie ist bei allen Patienten unterschiedlich.
• Die Myelographie ist mit dem Risiko von Kopfschmerzen verbunden, wenn auch selten. Kopfschmerzen treten auf, nachdem der Patient in eine vertikale oder sitzende Position zurückgekehrt ist. Ein charakteristisches Merkmal dieser Erkrankung ist das Verschwinden von Kopfschmerzen in horizontaler Position. Normalerweise beginnen die Schmerzen 2-3 Tage nach der Myelographie. Leichte Anfälle werden durch Flüssigkeitszufuhr oder Rückenliegen erleichtert, schwere Kopfschmerzen können jedoch medizinisch behandelt werden. In seltenen Fällen bleiben Kopfschmerzen bei Patienten bestehen, was ein besonderes, aber im Allgemeinen einfaches Verfahren erfordert, bei dem der Austritt von Liquor aus der Punktionsstelle gestoppt wird.
• Unerwünschte Reaktionen auf das in der Myelographie verwendete Kontrastmittel sind selten und in der Regel mild. Dazu gehören Juckreiz, Hautausschläge, Übelkeit und Angstzustände. Die Entwicklung schwerer Urtikaria und Atemnot ist selten, kann jedoch medikamentös behandelt werden. Schwere Reaktionen, die die Lunge oder das Herz betreffen, entwickeln sich noch seltener.
• Andere seltene Komplikationen der Myelographie umfassen eine Schädigung des Nervensystems beim Einführen einer Nadel und eine Blutung um die Nervenwurzeln. Außerdem ist eine Entzündung oder Infektion der das Rückenmark bedeckenden Membranen möglich. Extrem seltene Komplikationen der Myelographie sind Krämpfe. Mit dem Einführen der Nadel in den Subarachnoidalraum unterhalb der Verstopfungsstelle des Abflusses von Liquor cerebrospinalis (z. B. Tumor) kommt es in extrem seltenen Fällen zu einem Druckanstieg im Spinalkanal, der eine dringende chirurgische Behandlung erforderlich macht.
• Eine Frau sollte immer vom behandelnden Arzt oder Radiologen über die Möglichkeit einer Schwangerschaft informiert werden.

Ein paar Worte zur Reduzierung der Strahlungswirkungen auf den Körper

Während der Röntgenuntersuchung trifft der Arzt spezielle Maßnahmen, um die Exposition des Körpers zu minimieren, und versucht, die bestmögliche Bildqualität zu erzielen. Fachleute internationaler Strahlenschutzräte führen regelmäßig Röntgenprüfungsstandards durch und erarbeiten neue technische Empfehlungen für Radiologen.

Hochmoderne Röntgengeräte ermöglichen es Ihnen, die Dosis der Röntgenstrahlung zu steuern und deren Filtration sicherzustellen, wodurch die Streuung des Strahls minimiert wird. In diesem Fall erhalten die Organe und Systeme des Patienten, die keiner Untersuchung unterzogen werden, eine minimale Strahlungsdosis.

Was sind die Grenzen der Myelographie?

• Die größte Einschränkung der Myelographie ist die Möglichkeit, nur das Rückenmark selbst und die angrenzenden Nervenwurzelabschnitte abzubilden. Pathologische Veränderungen außerhalb dieser Zonen sind während einer MRI- oder CT-Untersuchung besser zu erkennen.
• Während der Schwangerschaft sollte die Myelographie wegen möglicher Strahlenbelastung des Fötus vermieden werden.
• Wenn der Patient während der Studie nicht still stehen kann, können die Ergebnisse ungenau sein.
• Die Einführung von Kontrastmittel mit anatomischen Defekten der Wirbelsäule oder nach einigen Operationen kann schwierig sein.
• Myelographie wird ausgeschlossen, wenn die Haut an der Kontraststelle infiziert ist.

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Warum wird eine Myelographie der Wirbelsäule durchgeführt?

Die Myelographie ist ein ziemlich übliches medizinisches Verfahren. Aber was soll das genauer sein? Myelographie ist das Verfahren zur Röntgenuntersuchung (unter Verwendung von Kontrastmitteln) der flussmittelleitenden Bahnen im Rückenmark.

In den meisten Fällen wird die Myelographie verwendet, um sehr schwere Erkrankungen zu diagnostizieren, insbesondere maligne und gutartige Tumoren des Rückenmarks, Arachnoiditis und Verengungen des Spinalkanals.

1 Verfahrensprinzip: Was ist Myelographie?

Die Myelographie ist ein invasives diagnostisches Verfahren für die Röntgenuntersuchung (unter Verwendung von Kontrastmitteln). Die genauesten und informativsten Ergebnisse können durch Untersuchen des Subarachnoidal-Rückenmarksraums erhalten werden.

Dieses Verfahren ist eine der informativsten und zuverlässigsten Methoden zur Untersuchung der Wirbelsäule auf das Vorhandensein vieler Krankheiten. Einschließlich aufgrund der Myelographie ist es nicht nur möglich, die Pathologie zu erkennen, sondern auch deren Ursachen zu identifizieren (wenn auch nicht in allen Fällen).

Bei Verdacht auf eine Wirbelsäulenerkrankung wird eine Myelographie durchgeführt.

Während des Verfahrens wird ein röntgendichtes Material in die Wirbelsäule eingeführt (ein bestimmter Abschnitt hängt von der angeblichen Krankheit ab). Führen Sie es direkt in den Subarachnoidalraum ein. Technisch unterscheidet sich das Verfahren nicht wesentlich von der Lumbalpunktion.
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1.1 Wenn Myelographie durchgeführt wird: Hinweise

Die Myelographie dient ausschließlich der Diagnose von Erkrankungen der Wirbelsäule, insbesondere des Spinalkanals und der Nervenäste. Für die Durchführung sind gute Gründe erforderlich, da dies nicht das sicherste Verfahren ist.

Die Hauptindikationen für die Myelographie der Wirbelsäule sind folgende:

1. Chronische Parästhesien in den oberen oder unteren Gliedmaßen.
2. Verdacht auf multiple oder einzelne intervertebrale Hernie.
3. Verdacht auf gutartige oder bösartige Neubildungen der Wirbelsäule.
4. Zur Ermittlung der Ursachen für chronische Entzündungen im Rücken.
5. Wenn Sie eine Funktionsstörung der Spinalganglien vermuten.
6. Wenn Sie vermuten, dass eine Kompression (Kompression) oder eine Verengung des Spinalkanals und / oder der Blutgefäße davon ausgehen.

1.2 Myelographie durchführen (Video)

1.3 Gibt es Kontraindikationen?

Wie bei fast allen anderen Diagnoseverfahren gibt es relative und absolute Kontraindikationen für die Myelographie.

Kontraindikationen für die Myelographie der Wirbelsäule sind folgende Erkrankungen und Zustände:

• Schwangerschaft (jedes Trimester);
• Fieber oder kürzlich auftretende allgemeine Infektion;
• schwere Erkrankungen des Herzens, der Leber oder der Niere im Dekompensationsstadium;
• schwere Arthritis;
• frühere Wirbelsäulenchirurgie;
• einige angeborene Defekte und Abnormalitäten in der Wirbelsäulenstruktur, die die normale Verabreichung von Kontrastmitteln verhindern;
• Infektionsvorgänge in den Geweben der Haut unmittelbar an der Injektionsstelle des Kontrastmittels;
• psychische Anomalien beim Patienten, die das diagnostische Verfahren beeinträchtigen.

1.4 Vor- und Nachteile des Tragens

Die Myelographie hat sowohl offensichtliche Vorteile als auch offensichtliche Nachteile, die der Grund für die seltene Anwendung dieser Diagnosemethode in modernen Realitäten sind.

Nadeleinführung in die Myelographie

Die Vorteile der Myelographie sind:

• Das injizierte Kontrastmittel visualisiert perfekt die Konturen des Rückenmarks und der einzelnen Ganglien, die mit der klassischen Radiographie nicht erkannt werden können.
• in der Lage, pathologische Prozesse zu korrigieren, die für die Berechnung von und die Kernspintomographie nicht sichtbar sind;
• Das Verfahren bestrahlt den Körper nicht wie eine Computertomographie.

Die Nachteile der Myelographie sind:

• In den meisten Fällen reicht es aus, nichtinvasive Diagnoseverfahren zu verwenden - MRI und CT, die einfacher, schneller und sicherer durchgeführt werden.
• Aufgrund des injizierten Kontrastmittels kann das Subjekt eine allergische Reaktion entwickeln.

1.5 Welche Krankheiten können erkannt werden?

Die Myelographie ist nicht allmächtig und kann viele Erkrankungen der Wirbelsäule aus den Augen verlieren, aber sie kann mehr als ein Dutzend sehr schwerer Krankheiten (einschließlich derer, die eine sofortige Therapie erfordern) erkranken.

Mit Hilfe der Myelographie können die folgenden Wirbelkrankheiten erkannt werden:

1. Bösartige und gutartige Neubildungen der Wirbelsäule.
2. Arachnoiditis
3. Stenose und Kompression des Spinalkanals.
4. Infektionskrankheiten des Spinalkanals und der Ganglien.
5. Diskogene Myelopathie.
6. Kompressionsfraktur der Wirbelsäule.
7. Syringomyelie

In der modernen Realität ist die MRT der Myelographie vorzuziehen.

Auch die Myelographie macht die Gefäße gut sichtbar, so dass Stenosen und Kompressionen der Blutgefäße (auch Kleinkaliber) erkannt werden können. CT und MRI mit Kontrast sind in diesem Fall jedoch vorzuziehen, da sie Gefäße mit dreidimensionaler Rekonstruktion zeigen.
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2 Vorbereitung für das Verfahren

Einige Tage vor dem Eingriff sollte der Facharzt / Diagnostiker über die von Ihnen eingenommenen Medikamente sowie über das Vorhandensein allergischer Reaktionen auf Substanzen (auch solche, die nicht in direktem Zusammenhang mit der Pharmakologie stehen) informieren.

Darüber hinaus sollte der Arzt über epileptische Episoden in der Geschichte, Asthma bronchiale, Diabetes oder andere schwere chronische Erkrankungen informiert werden. Inklusive ist es notwendig, über Probleme mit dem Blutkreislauf zu berichten, wenn sie verfügbar sind.

Der Rest der Vorbereitung für die Myelographie ist wie folgt:

1. 8 Stunden vor dem Eingriff sollten Sie keine Nahrung und keine Flüssigkeit außer reinem Wasser essen.
2. Am Ort des Verfahrens müssen Sie Gegenstände aus Metall und anderen Materialien entfernen.
3. Wenn eine Lumbalpunktion durchgeführt wird, sollte vorab ein reinigender Einlauf durchgeführt werden (der Arzt wird Ihnen den genauen Zeitpunkt des Eingriffs mitteilen).

2.1 Wie wird die Myelographie durchgeführt?

Zunächst wird der Patient gebeten, sich auf die Couch zu legen. Als nächstes desinfiziert der Arzt an der Punktionsstelle die Haut mit Antiseptika und führt dann eine Lokalanästhesie durch (in der Regel reicht Novocain aus).

Die Myelographie wird bei der Diagnose von intraduralen Tumoren verwendet.

Die spezifische Position des Patienten während des Eingriffs hängt davon ab, welches Segment der Wirbelsäule die Punktion durchführt. Der Patient kann sich also auf die Seite oder auf den Bauch legen, und in manchen Fällen müssen Sie nur sitzen.

Nach diesem Verfahren wird die Nadel unter der Kontrolle eines Fluoroskops in die Wirbelsäule eingeführt. Nachdem die Nadel die erforderliche Tiefe erreicht hat, werden Kontrastmaterialien eingeführt. Als nächstes wird die Nadel herausgezogen und die Injektionsstelle wird erneut mit Desinfektionsmitteln behandelt.

In der ersten Stunde nach dem Eingriff wird der Patient gebeten, in der Klinik zu bleiben, um sich vor ungewollten Reaktionen, insbesondere Allergien, zu schützen. Zu der Zeit dauert die Myelographie normalerweise nicht länger als 45 Minuten.

2.2 Wo wird es gemacht und wie viel kostet es?

Die Myelographie gilt als veraltetes Diagnoseverfahren, da sie durch informativere und sicherere Bildgebungstechniken - Magnetresonanz und Computertomographie - ersetzt wurde.

Aus diesem Grund ist es nicht möglich, das Verfahren in jeder Klinik durchzuführen. Daher sollten Sie den entsprechenden Service in multidisziplinären Privatkliniken oder großen staatlichen Krankenhäusern suchen.

Im Gegensatz zur Myelographie sind CT und MRI zugänglicher und gebräuchlicher.

In öffentlichen Kliniken ist die Möglichkeit eines solchen Verfahrens selbst in Moskau praktisch nicht gegeben. Auch in hochspezialisierten Privatkliniken ist es kaum möglich, Myelographie zu treffen.

Der durchschnittliche myelographische Preis beträgt 4500 Rubel (Moskauer Preise), in der Provinz sind die Preise um 25 bis 35% niedriger. Der endgültige Preis hängt von mehreren Faktoren ab: der Region des Wohnsitzes, der untersuchten Wirbelsäule, der vermuteten Krankheit.

Kontrast Myelographie

Die Kontrastmyelographie ist eine moderne Studie, die auf der Bildgebungstechnik basiert und ein spezielles Kontrastmaterial verwendet, das mit einer Nadel in den Subarachnoidakanal der Wirbelsäule eingeführt wird und die Erstellung von Myelogrammen (Bildern) der Knochen, Nervenwurzeln, Hohlräume usw. ermöglicht.

Früher wurden Bilder mit einem einfachen Röntgengerät aufgenommen, heute nutzen Ärzte Computer und Magnetresonanztomographen dafür. Daher wird die Studie häufig als CT-Myelographie oder MRI mit Myelographie bezeichnet.

Der Kontrast ist schwerer als der Liquor cerebrospinalis und fließt durch den Wirbelkanal, als ob er mögliche pathologische Hindernisse "umreißt".

Hinweise

Die spinale Myelographie wird durchgeführt für:

• Ermittlung der Ursachen bestimmter neurologischer Erkrankungen wie Taubheitsgefühl, Schmerzen und Schwäche der Gliedmaßen;
• Feststellung des Vorhandenseins von Formationen und der Gründe für ihre Entwicklung;
• Diagnose der Arachnoiditis;
• Diagnose maligner Neoplasmen im Bereich der hinteren Schädelgrube;
• Erkennung von Schäden an den Wurzeln der Wirbelsäule;
• Erkennung einer Verengung (Stenose) des Spinalkanals;
• Erkennung von Tumoren oder Infektionen des Spinalkanals und von Nervenprozessen;
• Diagnose bestimmter Arten von Bandscheibenvorfällen;
• Probleme mit den Gefäßen in der Wirbelsäule identifizieren.

Diese Studie kann bei folgenden Erkrankungen angewendet werden:

Warum genau Myelographie?

Diese Art der Diagnose hat bestimmte Vorteile:

• Das Vorhandensein eines Kontrastmittels ermöglicht es Ihnen, die Konturen des Rückenmarks und der Nervenwurzeln zu betrachten, die bei der üblichen Röntgenuntersuchung unsichtbar sind.
• ermöglicht es Ihnen, solche Probleme zu erkennen, die bei CT, MRI ohne Kontrast nicht zu sehen sind;
• Das Verfahren hinterlässt absolut keine Strahlung im Körper.

Gegenanzeigen

Eine Umfrage kann nicht durchgeführt werden, wenn die folgenden Faktoren vorliegen:

• fieberhafte Bedingungen;
• Erkrankungen des Herzens, der Leber und der Niere während der Dekompensation;
• Schwangerschaft
• schwere Arthritis;
• Wirbelsäulenchirurgie;
• einige Arten von Schäden und anatomischen Defekten der Wirbelsäule, die die Einführung von Kontrastmitteln behindern;
• Infektion der Haut an der Injektionsstelle des Kontrastmittels;
• Unfähigkeit, bei der Forschung ruhig zu bleiben.

Vorbereitung

Das Myelographieverfahren erfordert eine geeignete Vorbereitung:

• Verzicht auf Trinken und Essen (ab 8 Stunden vor der Studie);
• Entfernung von Gegenständen und Verzierungen aus Metallen und anderen Materialien, die den Durchtritt von Röntgenstrahlen verhindern können, aus dem Bereich der Bestrahlung.

An der Vorbereitung der Umfrage sind auch Ärzte beteiligt, die:

• um den Schluckreflex zu unterdrücken, gib ein Beruhigungsmittel
• Setzen Sie während der Lumbalpunktion einen reinigenden Einlauf.

Vor der Myelographie sollten Sie Ihren Arzt über die folgenden Probleme informieren:

• Medikamente einnehmen;
• das Vorhandensein von Epilepsie, Asthma, Diabetes und anderen chronischen Krankheiten;
• Durchblutungsstörungen;
• das Vorhandensein einer Allergie gegen Jod, andere Arzneimittel.

Technik von

Der Patient liegt auf dem Bauch. In der Punktionsstelle wird die Haut desinfiziert und mit einem Lokalanästhetikum betäubt. Abhängig von der Punktionsstelle bei Einführung der Nadel kann der Patient auf seiner Seite oder auf dem Bauch sitzen. Die Nadel bewegt sich unter der Kontrolle des Fluoroskops nach innen, und nachdem das Kontrastmittel entfernt wurde, wird die Haut erneut desinfiziert. Der Patient bleibt verdeckt auf dem Tisch liegen.

Der Arzt kippt den Tisch langsam so, dass sich das Kontrastmittel über den Subarachnoidalraum ausbreitet.

Um Röntgenbilder zu erhalten, dreht sich der Patient auf die Seite und muss zum Zeitpunkt des Bilds eine maximale Immobilität aufrechterhalten, um die Wahrscheinlichkeit einer Bildunschärfe zu verringern.

Einige Zeit nach dem Ende des Verfahrens muss abgewartet werden, bis der Arzt die empfangenen Bilder analysiert. Im Allgemeinen dauert die Myelographie 30 bis 60 Minuten.

Das Video zeigt den Fortschritt des Verfahrens:

Es tut überhaupt nicht weh!

Mit der Einführung des Anästhetikums spürt der Patient die Injektion, mit der Einführung der Nadel in den Kanal - leichter Druck.

Zum Zeitpunkt der Einführung des Kontrastmittels können die folgenden Empfindungen auftreten:

• kurzes brennendes Gefühl;
• Schwindel, Kopfschmerzen;
• sich warm fühlen;
• Rötung des Gesichts;
• salziger Geschmack im Mund.

Nach Beendigung der Substanzapplikation kann Übelkeit auftreten, seltener Erbrechen.

Nach dem Eingriff

Nach Abschluss des Verfahrens wird der Patient auf die Station gebracht und innerhalb von 2-4 Stunden beobachtet. Während dieser ganzen Zeit sollte er mit einem erhöhten Kopfteil (ca. 45 °) liegen und ein erhöhtes Trinkverhalten beobachten, das dazu beiträgt, das Kontrastmittel schnell zu entfernen.

Die ersten 2 Tage nach der Myelographie sind für intensives Training und Biegen kontraindiziert. Wenn die Temperatur auf 37,5 ° C oder mehr ansteigt, Übelkeit oder Erbrechen, anhaltende schwere Kopfschmerzen, Störungen beim Wasserlassen und Stuhlgang, Nackensteifigkeit oder Taubheit der Beine, sollten Sie Ihren Arzt unverzüglich informieren.

Ergebnisse

Myelogramme werden von einem Radiologen oder einem anderen Arzt interpretiert, der befugt ist, die Ergebnisse dieser Studien zu interpretieren. Nach dem Studium der Bilder wird eine Schlussfolgerung erstellt, die mit dem behandelnden Arzt besprochen und unter Berücksichtigung der Historie berücksichtigt wird. In einigen Fällen wird eine zusätzliche Umfrage durchgeführt, wenn die Ergebnisse fragwürdig sind und zusätzliche Bilder oder den Einsatz spezieller Visualisierungstechniken erfordern.

Achten Sie auf die Materialien zum Rückenschlag. Erste Anzeichen, Behandlung und Prognose.

Preise für die Forschung in Moskau

In Moskau wird die Myelographie heute in mehreren multidisziplinären medizinischen Zentren durchgeführt:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, S. 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, Spur. 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Zentrales Designbüro Nr. 1 der Russischen Eisenbahngesellschaft JSC (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Zentrales Designbüro für Zivilluftfahrt (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Zentrales klinisches Krankenhaus der FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

sowie in vielen privaten Kliniken, die auf solche Studien spezialisiert sind.

Die Preise für Untersuchungen variieren stark genug, da sie stark vom Niveau der Klinik und dem verwendeten Material abhängen. Bis heute betragen die Kosten für die Myelographie 3000-6000 Rubel.

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Spinale Myelographie - gemeinsame Durchleitung mit CT und MRI

Myelographie ist eine traditionelle Röntgenmethode für die Diagnose der Wirbelsäule. Die Methode steht im Zusammenhang mit der Strahlenexposition und der Einführung einer speziellen Substanz in den Subarachnoidalbereich der Wirbelsäule. Häufig verwendet, kombiniert mit neueren Diagnoseverfahren.

MRT mit Myelographie, was ist diese Untersuchungsmethode?

MRI ist eine Methode, bei der infolge der Reaktion von Wasser in Geweben auf den Einfluss eines Magnetfelds Abschnitte der gewünschten Vorsprünge der Wirbelsäule und ein dreidimensionales Bild von Problembereichen erstellt werden.

Die genaue hochinformative Diagnosemethode hat breite Anwendung gefunden. Die MRI unterscheidet sich von anderen Studien darin, dass sie keine schädliche Strahlungswirkung auf den Körper hat und ohne Interferenz durchgeführt wird.

Die Methode ersetzt viele andere Untersuchungen, einschließlich Myelographie. Dies liegt an der Tatsache, dass die MRI gut „sieht“ und den Zustand von Weichteilen scannt.

Manchmal wird eine Myelographie durchgeführt, um die Erforschung des Problems durch MRI zu ergänzen und wird in Verbindung mit MRI durchgeführt. Dies geschieht, wenn Folgendes bestimmt werden muss:

• Tumoren im Rückenmarkgewebe, einschließlich des Rückenmarks,
• Pathologien jeglicher Art
• Infektionen, die das Rückenmark betreffen.

Die Verbesserung der MRI-Methode führte zur MR-Myelographie-Methode. Jetzt ist es möglich, vollständige Informationen über flottenhaltige Hohlräume des Rückenmarks auf nichtinvasive Weise ohne Strahlenbelastung zu erhalten.

Wenn Informationen gescannt werden, wird das Signal vom Rückenmark aus dem Raum zwischen den mit Rückenmarksflüssigkeit gefüllten Membranen unterdrückt und verstärkt. Ermöglicht die Visualisierung von Zysten, Zerebrospinalflüssigkeit (Rückenmarksflüssigkeit).

Diagnosevorteile

Myelographie in ihrer klassischen Form ist eine Röntgenuntersuchung des Zustands der Wirbelsäule mit Einführung des Kontrastmittels in den Wirbelkanal.

Das Bild wird durch Röntgenbild erhalten, eine modernere und informativere Art - die Computertomographie.

Die Vorteile umfassen:

1. Das Kontrastmittel macht Nervenwurzeln, Konturen des Rückenmarks für Fachleute sichtbar.
2. Einige Anomalien werden durch Myelographie erkannt, die CT erkennt sie nicht ohne Kontrast.
3. Strahlung während des Eingriffs hinterlässt keine Spuren im Körper.

Kontrastmyelographie: Hinweise für

Das Verfahren wird bei Bedarf durchgeführt:

• Untersuchung von Gefäßproblemen in der Wirbelsäule,
• mit Schwäche, Schmerz und Taubheit in den Gliedmaßen - um die Ursachen dieser Symptome zu bestimmen,
• Trauma an den Nervenwurzeln identifizieren,
• das Vorhandensein von Tumoren und ihre Ursachen feststellen,
• Diagnose des Entzündungsprozesses
• Hernie diagnostizieren,
• den entzündlichen Prozess der Arachnoidea des Rückenmarks bestimmen - Arachnoiditis,
• Erkennung von Infektionen der Nervenprozesse und des Spinalkanals,
• Untersuchungen zum Vorkommen bösartiger Tumoren in der Zone der hinteren Schädelgrube,
• Erkennung einer Spinalkanalverengung - Stenose,
• bestimmen die Auswirkungen von Wirbelsäulenverletzungen.

Mögliche Komplikationen

• Es besteht die Gefahr, dass es zu einer Allergie gegen die Substanz kommt, die während des Verfahrens verabreicht wird. Daher werden Hauttests durchgeführt.
• Ein Fünftel der Patienten klagt nach dem Eingriff über Kopfschmerzen. Normalerweise vergeht es an einem Tag.
• Es gibt Übelkeit und Erbrechen.
• Anfälle sind möglich.
• Hörverlust - eine Komplikation ist selten.
• Wenn der Patient an Diabetes leidet und Metformin einnimmt, kann es zu einem Nierenversagen kommen.
• Nach dem Eingriff sollte man so liegen, dass der Kopf im Verhältnis zum restlichen Körper höher ist, um ein Austreten der während des Eingriffs eingeführten Substanz in das Gehirn zu vermeiden. Andernfalls besteht Anfallsgefahr.
• Taubheit, Lähmung - diese Komplikation ist selten.
• Ein sehr geringer Prozentsatz der Infektionswahrscheinlichkeit in der Zerebrospinalflüssigkeit während der Verabreichung einer Substanz für Myelographie oder andere Belästigungen - aus der Blutung an der Injektionsstelle.
• Eine seltene Komplikation ist das Auftreten eines Blockes in der Wirbelsäule (im Punktionsbereich). Eine Operation wird erforderlich sein.
• Ein seltenes Phänomen - nach einer Punktion schließt sich die Öffnung nicht und die Hirnflüssigkeit fließt aus. Es wird helfen, die Operation zu beseitigen.

Gegenanzeigen

Faktoren, für die keine Myelographie durchgeführt werden kann:

• wenn der Patient während der Untersuchung nicht still liegen kann,
• Schwangerschaft
• Entzündung der Haut an der Stelle, an der die Substanz punktiert werden muss,
• fieberhafte Bedingungen
• Arthritis in schwerer Form
• bei der Untersuchung der Verschlimmerung von Erkrankungen der Nieren, des Herzens, der Leber,
• anatomische angeborene Anomalien der Wirbelsäule oder Schäden, die das Eindringen in eine Substanz erschweren
• chirurgischer Eingriff in der Wirbelsäule.

Vorbereitung

Vor dem Eingriff müssen Sie Folgendes tun:

• Wenn die Myelographie an der Halswirbelsäule durchgeführt wird, muss ein Beruhigungsmittel eingenommen werden, das der Arzt rät. Es ist notwendig, den Schluckreflex zu unterdrücken.
• Wenn der Eingriff in der Lendengegend durchgeführt wird, bevor er ausgeführt wird, werden die Eingeweide mit einem Einlauf gereinigt.
• Am Vorabend der Studie ist es notwendig, nach acht Stunden mit dem Essen aufzuhören.
• Entfernen Sie im Bereich der Diagnose alle Elemente, die möglicherweise Röntgenstrahlen behindern.

1. Wenn Sie allergisch gegen Jodpräparate und andere Substanzen sind.
2. Wenn irgendwelche Medikamente eingenommen wurden.
3. Wenn vor dem Eingriff eine Durchblutungsstörung vorliegt.
4. Wenn es chronische Krankheiten gibt: Asthma, Epilepsie, Diabetes, Nierenerkrankungen und andere.

Wie wird das Verfahren durchgeführt?

1. Die Punktionsstelle wird desinfiziert und anästhesiert.
2. Die Nadel wird unter Aufsicht der Durchleuchtung in den Subarachnoidalbereich geschickt. Wenn sie die Liquor cerebrospinalis erreicht, fließt diese Substanz in die Nadel. Bei Bedarf können Sie eine kleine Menge zur Analyse verwenden.
3. Geben Sie die röntgendichte Substanz ein. Danach wird die Nadel entfernt und die Einstichstelle erneut desinfiziert.
4. Während des Punktionsverfahrens liegt der Patient auf seiner Seite, sitzt oder liegt auf dem Bauch - dies hängt von der Position der Nadel ab.
5. Danach legt sich der Patient auf den Tisch.
6. Der Arzt kippt den Tisch auf und ab, so dass sich das Kontrastmittel durch den Hirnwirbelkanal ausbreiten kann. Der Arzt kontrolliert diesen Vorgang mit einem Röntgenoskop und achtet darauf, wenn der betroffene Bereich erscheint.
7. Während des Eingriffs liegt der Patient still. Der Arzt kann für eine detailliertere Untersuchung vorschlagen, die Position des Körpers bei der Untersuchung des Problembereichs zu ändern.
8. Nach der Myelographie wird das Verfahren der Computertomographie in dem Moment ausgeführt, in dem sich ein Kontrastmittel im Subarachnoidalraum befindet. Die Kombination von Myelogramm- und Computertomographiemethoden wird als CT-Myelographie bezeichnet.

Dauer der CT-Myelographie:

• Die Dauer der Myelographie beträgt 30? 60 Minuten
• Computertomographie dauert 15? 30 Minuten,
• Gesamtuntersuchungszeit 45? 90 Minuten

Wer studiert die Ergebnisse der Studie und wo sie diese bekommen können

Der Radiologe interpretiert die Ergebnisse. Nach der Analyse der Bilder schreibt er einen Bericht für den Arzt, der den Patienten an die Studie verwiesen hat.