Kimerly-Anomalie - das Vorhandensein eines zusätzlichen Knochenbogens in der Struktur des ersten Halswirbels, der die Bewegung der Wirbelarterie begrenzt und deren Kompression bewirkt. Kimerleys Anomalie ist gekennzeichnet durch Schwindel, Tinnitus, instationäre Gang- und Koordinationsstörungen, "Fliegen" und Verdunkelung der Augen, Anfälle von Bewusstseinsverlust und plötzliche Muskelschwäche. Mögliche motorische und sensorische Störungen, Auftreten von TIA und ischämischer Schlaganfall. Die Kimerli-Abnormalität wird während einer Röntgenuntersuchung des kraniovertebralen Übergangs, der Magnetresonanzangiographie, des Duplex-Scannings und der UZDG der Kopf- und Halsgefäße diagnostiziert. Gefäßerkrankungen, die die Kimerli-Anomalie begleiten, unterliegen einer komplexen konservativen Behandlung. Eine abnormale Lichtbogenresektion wird nur in schweren Fällen durchgeführt.

Anomalie Kimmerli

Neben der Chiari-Anomalie, der Platibasie und der Assimilation von Atlanta gehört die Kimerli-Anomalie zu den sogenannten kraniovertebralen Malformationen - angeborenen Störungen der Struktur der Region des Schädelübergangs mit den ersten Halswirbeln. Laut einigen Berichten tritt die Kimerley-Anomalie bei 12-30% der Menschen auf. Die Kimerli-Anomalie führt zu einer Kompression der Wirbelarterie und wird von einer chronischen Ischämie in den hinteren Gehirnregionen begleitet. Diese Situation tritt jedoch nicht immer auf. Die Kimerley-Anomalie an sich ist keine Krankheit und ihre Anwesenheit bedeutet nicht, dass sie die Gefäßerkrankungen im Wirbelarterienpool verursacht. Bei der Untersuchung von Patienten mit Wirbelarteriensyndrom und Kimerley-Anomalie besteht nur bei 25% ein ursächlicher Zusammenhang zwischen dem Auftreten einer Anomalie und der Entwicklung des Syndroms.

Pathogenese vaskulärer Störungen bei Kimerley-Anomalien

Die rechten und linken Wirbelarterien gehen von den entsprechenden Subclavia-Arterien aus. Jede Wirbelarterie verläuft entlang der Halswirbelsäule und befindet sich in dem Kanal, der durch die Öffnungen der Querfortsätze ihrer Wirbel gebildet wird. Dann tritt es in das große Foramen occipital ein und fällt so in die Schädelhöhle. Die Wirbelarterien und ihre Äste bilden den sogenannten vertebralbasilarischen Pool, der einen Teil des Rückenmarks in der Halswirbelsäule, im Kleinhirn und im Hirnstamm versorgt. Die A. vertebralis verlässt den Halskanal und verläuft horizontal um den Halswirbel. Sie verläuft horizontal in einer breiten Knochennut, in der sie sich bei Kopfbewegungen frei bewegen kann. Der Knochenbogen, dessen Vorhandensein durch die Kimerli-Anomalie gekennzeichnet ist, befindet sich oberhalb der Knochennut und schränkt die Bewegung der Wirbelarterie an dieser Stelle ein.

Die Kimerli-Anomalie kann auf zwei Arten zur Entstehung des Wirbelarteriensyndroms führen: durch Auslösen perivaskulärer autonome-irritative Mechanismen der sympathischen Innervation und durch Verringerung des Blutflusses in den vertebro-basilaren Pool aufgrund der mechanischen Kompression der Wirbelarterie. Faktoren, die zu diesen Anomalie führenden Kimerli werden klinisch signifikante, sind Atherosklerose, eine Beschädigung der Gefäßwand mit Vaskulitis, Gebärmutterhals Spondylarthritis, Osteochondrose der Halswirbelsäule, Hypertonie, Anwesenheit anderer kraniovertebrale Malformation, Narbenbildung, traumatische Hirnverletzung oder Rückenmarksverletzung mit Verletzungen im Bereich des kraniovertebralen Übergangs. Das Auftreten eines Krankheitsbildes des Wirbelarteriensyndroms bei Patienten mit einer Kimerley-Anomalie kann durch Schulterverletzungen verursacht werden, die den begrenzten Knochenbogen der Wirbelarterie durch den Peitschenradmechanismus beschädigen.

Kimerley-Anomalie-Klassifizierung

In der Neurologie gibt es zwei Arten von Kimerli-Anomalien. Die erste ist durch das Vorhandensein eines Knochenbogens gekennzeichnet, der den Artikulationsprozess des Atlas mit seinem hinteren Bogen verbindet. In der zweiten Variante wird die Kimerley-Anomalie durch den Knochenbogen zwischen dem Gelenkfortsatz von Atlanta und seinem Querfortsatz dargestellt.

Die Kimerli-Anomalie kann einseitig sein und auf beiden Seiten des ersten Halswirbels beobachtet werden. Darüber hinaus kann die Kimerley-Anomalie vollständig und unvollständig sein. Der gesamte anomale Knochenbogen sieht aus wie ein Halbring, der unvollständige Knochenbogen ist ein bogenförmiger Auswuchs.

Symptome einer Kimerley-Anomalie

Die klinischen Manifestationen, die die Kimerli-Abnormalität begleiten, sind auf einen verringerten Blutfluss in die hinteren Hirnregionen zurückzuführen. Infolgedessen treten bei den Patienten Geräusche im Ohr oder in beiden Ohren (Pfeifen, Klingeln, Brummen, Zischen), Flimmern der Fliegen oder Flimmern der Sternchen vor den Augen auf, eine plötzliche vorübergehende Verdunkelung der Augen. Diese Symptome werden durch Drehen des Kopfes verschlimmert. Da die Kimerli-Abnormalität mit einer gestörten Blutversorgung des Kleinhirns einhergeht, kommt es zu Schwindel und Bewegungsstörungen, die sich auch beim Drehen des Kopfes verstärken können. Vor dem Hintergrund einer unangenehmen Position des Kopfes oder einer Überlastung der Nackenmuskulatur mit Kimerley-Anomalien können Patienten Bewusstlosigkeit erleiden. Mögliche plötzliche Muskelschwäche, die zum Sturz des Patienten ohne Bewusstseinsverlust führt.

Bei schweren Erkrankungen kann die Kimerli-Abnormalität von Kopfschmerzen, Hand- und Fußtremor, Nystagmus, Koordinationsstörungen, Hypästhesie und / oder Muskelschwäche eines Gesichts- oder Körperteils, sensorischen und motorischen Störungen einer oder mehrerer Gliedmaßen begleitet sein. Es können vorübergehende ischämische Angriffe im vertebralbasilaren Becken auftreten. Eine besonders schwerwiegende Komplikation des Auftretens der Kimerli-Anomalie ist der ischämische Schlaganfall.

Diagnostik der Kimerley-Anomalie

Wenn ein Patient mit Symptomen eines Kreislaufversagens im vertebralbasilaren Becken des Gehirns behandelt wird, werden zuerst Röntgenaufnahmen des Schädels und Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule im zervikalen Bereich durchgeführt. Die Kimerli-Anomalie wird in der Regel auf seitlichen Röntgenaufnahmen des kraniovertebralen Übergangs recht deutlich sichtbar gemacht. Wenn Ohrengeräusche vorhanden sind, um die HNO-Pathologie (Cochlearneuritis, chronische Mittelohrentzündung, Labyrinthitis) auszuschließen, kann die Konsultation eines Otolaryngologen, Audiometrie und andere Hörtests erforderlich sein. Eine Untersuchung des Vestibularanalysators (Vestibulometrie, Elektronistagmographie, Stabilographie) wird ebenfalls durchgeführt.

Da die aufgedeckte Kimerli-Anomalie möglicherweise nicht die Ursache des Vertebralarterie-Syndroms ist, muss der Neurologe andere mögliche Ursachen für eine vertebrobasiläre Insuffizienz ausschließen. Thrombose, arterio-venöse Missbildung oder Aneurysma von Gehirngefäßen, Kompression des Gefäßes durch Volumenbildung (Tumor, Zyste oder Gehirnabszess) sind in der Lage, die Kontrastangiographie zu erkennen. Die Verwendung einer Reihe hämodynamischer Studien ermöglicht es uns zu bestimmen, wie klinisch signifikant die Kimerly-Anomalie ist, d. H. Ihr Einfluss auf die Blutzirkulation im Vertebro-Basilar-Becken: USDG von extrakranialen Gefäßen, transkranialem Doppler, Duplex-Scanning und Magnetresonanzangiographie von Gehirngefäßen. Mit ihrer Hilfe kann bei der Kimerli-Anomalie die Lokalisierung der Kompression der Wirbelarterie und ihre Abhängigkeit von der Position des Kopfes und des Halses aufgezeigt werden.

Behandlung der Kimerly-Anomalie

Die Kimerli-Anomalie erfordert eine Behandlung bei klinischen und hämodynamischen Anzeichen von Durchblutungsstörungen im vertebro-basilaren Becken, die speziell mit dieser Pathologie verbunden sind. Patienten mit einer Kimerley-Abnormalität müssen bestimmte Vorsichtsmaßnahmen im Rahmen eines Schutzprogramms beachten. Wenn die Kimerli-Anomalien vermieden werden sollten, erzwingen Sie körperliche Anstrengung, scharfe Kopfbewegungen in der Nähe der Begrenzung, Stehen auf dem Kopf, Saltos, Sportaktivitäten und Spiele, die mit Schlägen des Kopfes verbunden sind (Ringen, Fußball, Turnen usw.). Während der Massage oder der manuellen Therapie der Halswirbelsäule muss der Patient vom Massagetherapeuten und vom manuellen Therapeuten darauf hingewiesen werden, dass er eine Kimerley-Anomalie hat. Die Verschlechterung des Patienten ist der Grund für die sofortige Behandlung des Arztes.

In den meisten Fällen wird die Kimerley-Abnormalität, die zu den klinischen Manifestationen einer Gefäßinsuffizienz führt, einer konservativen Behandlung unterzogen. Es wird eine vaskuläre Therapie zur Verbesserung des zerebralen Blutflusses (Nicergolin, Vinpocetin, Vincamine, Cinnarizin) durchgeführt. Nach den Angaben unter der Kontrolle des Koagulogramms mit den Kimerli-Anomalien werden Medikamente eingesetzt, die die realen Eigenschaften von Blut (Pentoxifyllin) verbessern. Die komplexe Therapie umfasst auch Antioxidantien, Nootropika, Neuroprotektoren und Stoffwechselmedikamente (Piracetam, Ginkgo Biloba, Nicotinoyl-Gamma-Aminobuttersäure, Melonium).

Die Anomalie Kimerli ist heute kein Indikator für eine chirurgische Behandlung. Die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung kann bei einem dekompensierten Verlauf des Vertebralarterie-Syndroms auftreten, was zu einer schweren Kreislaufinsuffizienz im vertebrobasilaren Becken führt, wenn keine ausreichende kollaterale Blutversorgung vorhanden ist. Die Operation der Kimerli-Abnormalität besteht in der Resektion des anormalen Bogens und der Mobilisierung der A. vertebralis. In der postoperativen Phase müssen die Patienten zwei bis vier Wochen lang einen Grabenhalsband tragen.

Kimmerle-Anomalie: Was ist das? Ursachen, Symptome und Behandlung

Die Kimmerle-Anomalie ist oft asymptomatisch. Wenn die Krankheit jedoch mit Osteochondrose, Vaskulitis, arterieller Hypertonie oder anderen Defekten kombiniert wird, ist eine Kompression der Wirbelarterie möglich. Dieses Syndrom umfasst Kopfschmerzen, Migräne, Seh- und Hörstörungen, Ohnmacht, Ischämie oder Drop-Attacken. Die Diagnose der Pathologie erfolgt mittels Röntgen, CT oder MRI. Die Behandlung ist größtenteils konservativ, mit der Ineffektivität der letzteren - operativ.

Aus der Anatomie

Kopfschmerzen sind die häufigsten Beschwerden von Patienten. Laut Statistik haben im letzten Monat etwa 70% der Menschen Kopfschmerzen. Dieses Schmerzsyndrom ist oft mit Stress oder Überanstrengung verbunden.

In 10% der Fälle ist die Schmerzursache jedoch eine chronische Verletzung des Blutkreislaufs des Gehirns - Wirbelarteriensyndroms. Die Wirbelarterie ist ein Gefäß, das sich in den Prozessen der Halswirbel befindet. Es nährt das Rückenmark und den Rücken des Gehirns. Die Kompression dieser Arterie ist aus verschiedenen Gründen möglich, aber die häufigste Option ist die sogenannte Kimmerle-Anomalie.

Was für eine Krankheit?

Die Kimmerle-Anomalie (oder Kimerli) ist eine Fehlbildung, die mit einer Formänderung des ersten Halswirbels Atlanta einhergeht. Normalerweise führt diese Verletzung zur Bildung eines zusätzlichen Knochengewölbes im Wirbelkörper, der oft die Wirbelarterie drückt.

Es gibt eine solche Anomalie von Kimmerle bei 10-25% der Menschen auf der Erde, aber nur in einem Viertel der Fälle kommt es zu einer Verletzung des Blutflusses im Gehirn. Aus diesem Grund wird dieser Defekt nicht als Krankheit eingestuft.

Es gibt eine vollständige und unvollständige Art von Anomalie, die mit der Bildung eines ganzheitlichen Knochenbogens (Rings) oder eines Teils davon zusammenhängt. In diesem Fall kann die Pathologie auf einer Seite beobachtet oder bilateral sein.

Warum tritt die Kimmerle-Anomalie auf?

Derzeit sind die Ursachen der Kimmerle-Anomalie nicht bekannt. Es wird angenommen, dass es eine Verletzung aufgrund intrauteriner "Ausfälle" bei der Bildung von Halswirbeln gibt. In den meisten Fällen ist die Pathologie asymptomatisch.

Um die klinische Krankheit zu provozieren, kann jedoch

1. Das Auftreten von atherosklerotischen Plaques in den Arterien;
2. Entzündungsreaktionen in der Gefäßwand - Vaskulitis;
3. Die Niederlage der Zwischenwirbelgelenke der Wirbelsäule - Spondylarthrose;
4. Druckerhöhung;
5. Zervikale Osteochondrose mit der Bildung eines intervertebralen Herniens;
6. Kopf-, Nacken- oder Schulterverletzungen;
7. Bildung von Narbengewebe;
8. Andere Defekte (Abstieg des Gehirns - Chiari-Anomalie - Abflachung der Schädelbasis - Platibasie).

Bei diesen Ausführungsformen tritt die Läsion der Wirbelarterie durch zwei Mechanismen auf: die erneute Reizung des die Gefäße umgebenden Nervenplexus sowie die direkte Kompression der Arterie durch den Knochenbogen (wodurch der Blutfluss zum Gehirn verringert wird).

Symptomatologie

Wie oben erwähnt, ist die Kimmerle-Anomalie normalerweise asymptomatisch. Bei einem Viertel der Patienten zeigt die Erkrankung jedoch ein lebhaftes Krankheitsbild.

Posteriores zervikales Syndrom

Dieser Symptomkomplex steht im Zusammenhang mit dem Auftreten konstanter Schmerzen im Nacken mit dem Übergang zum Hinterkopf und zur Stirn - wie das "Abnehmen des Helms". Diese Schmerzen treten am Morgen häufiger auf (nach einer Nachtruhe in einer unbequemen Position) sowie tagsüber bei langen Spaziergängen, Fahrten in wackligen Fahrzeugen oder intensiven Kopfbewegungen. Die Art des Schmerzsyndroms kann von pulsierend bis schießend variieren, während der Schmerz häufig von Hörstörungen, Sehstörungen und Gleichgewichtstörungen begleitet wird.

Migräne

Kopfschmerzen entwickeln sich häufig zu einem Migräneanfall. Letzterem geht in der Regel eine Periode von Vorläufern voraus (die sogenannte Aura): Reizbarkeit tritt auf, Patienten sehen Lichtblitze, Fingergefühl usw. Nach der Aura gibt es starke Kopfschmerzen im Hinterkopf, die häufig von Erbrechen oder Ohnmacht begleitet werden.

Gleichgewichtsstörungen

Gleichgewichtsstörungen sind gekennzeichnet durch das Auftreten von Schwindel (Rotation des Körpers oder der Welt), ein Gefühl der Instabilität, Übelkeit (bis zum Erbrechen) und Unterbrechungen der Arbeit des Herzens. Ähnliche Symptome nehmen mit einem längeren Aufenthalt in einer erzwungenen Position oder Kopfbewegungen zu.

Hörbehinderung

Normalerweise gibt es Tinnitus, ein brennendes Gefühl oder ein Kribbeln im zeitlichen Bereich, eine Abnahme des Hörvermögens (Schwierigkeiten beim Erkennen von Flüstersprache, Änderungen im Audiogramm). Diese Manifestationen sind oft mit Schwindel und Gleichgewichtsstörungen verbunden. Hörschädigungen sind jedoch persistenter und langanhaltender und ihre Stärke ändert sich je nach Position des Kopfes.

Sehstörungen

Veränderungen im visuellen Analysator sind durch das Auftreten von hellen Blitzen (Photopsien), blinden Flecken (Skotome) vor den Augen, erhöhte Ermüdung und verminderte Sehschärfe gekennzeichnet. Oft gibt es Symptome einer Konjunktivitis (aber ohne Entzündung!): Ein Gefühl von "Sand in den Augen", verstärktes Gefäßmuster auf der Sklera, Reißen. Manchmal kann das gesamte Sichtfeld herausfallen (in der Regel mit einer Belastung des zervikalen Bereichs).

Allgemeine Verstöße

Patienten klagen häufig über sogenannte vegetative Störungen: das Auftreten von Hitze oder Kälte, vermehrtes Schwitzen, Abkühlung der Haut und unzureichende Farbveränderung. Manchmal ist das Schlucken schwierig, es kommt zu Schlafstörungen. Oft werden diese Manifestationen mit Migräne und anderen beschriebenen Symptomen kombiniert.

Vorübergehender ischämischer Angriff

Anfälle von Ischämie (Blutungen) des Gehirns gehen mit Störungen der Empfindlichkeit und des Gleichgewichts, Schwindel, Übelkeit sowie Sehstörungen, Sprechstörungen und Schlucken einher. Diese Symptome verschwinden innerhalb von 24 Stunden.

Die oben genannten Erkrankungen treten häufig bei einem ischämischen Schlaganfall auf, einer Verletzung des zerebralen Kreislaufs, die mit einem Mangel an Blutfluss einhergeht. Ein solcher Staat erfordert eine Notfallversorgung!

Syncope

In einigen Fällen sind Krampfanfälle möglich, die durch einen starken Blutmangel in den relevanten Hirnstrukturen gekennzeichnet sind. In der Regel verliert eine Person bei intensiven Kopfbewegungen oder einem längeren Aufenthalt in unbequemen Positionen das Bewusstsein.

Attacken ablegen

Aus dem Englischen wird "drop" als "drop" übersetzt. Dies ist die Hauptmanifestation des Angriffs: Wenn der Kopf nach hinten geworfen wird, kommt es zu einer ausgeprägten Schwäche in den Muskeln des Körpers, was dazu führt, dass die Person fällt (aber bewusst bleibt!). Gleichzeitig werden Muskelkraft und Bewegung in den Gliedmaßen schnell wiederhergestellt.

Diagnose

Die Diagnose einer Kimmerle-Anomalie wird auf der Grundlage einer Röntgenaufnahme des kranial-vertebralen Übergangs in seitlicher Projektion gestellt. In einigen Fällen kann ein MRI- oder CT-Scan erforderlich sein.

Eine Störung des Blutflusses in den Wirbelarterien kann durch charakteristische Symptome (eine oder mehrere der oben genannten Optionen) oder durch Änderungen der MRI oder Dopplerographie (Ultraschalluntersuchung des Blutflusses in den Gefäßen) angezeigt werden. Letztere erlauben uns, die Kompression der Wirbelarterie und die Abhängigkeit des Gefäßlumens von der Bewegung des Kopfes zu bestimmen.

Kimmerle-Anomaliebehandlung

Die Basis der Kimmerle-Anomalietherapie ist der Schutzmodus, der darin besteht, körperliche Aktivität einzuschränken, Sprünge zu vermeiden, Salti zu schlagen und bestimmte Sportarten auszuüben (Ringen, Hockey, Fußball, Turnen usw.). Den Patienten wird außerdem empfohlen, auf Massageanwendungen und manuelle Therapie zu achten.

Arzneimittel

Die konservative Behandlung der Kimmerle-Anomalie ist anwendbar, wenn offensichtliche Symptome eines Kreislaufversagens in den Wirbelgefäßen auftreten. In der Regel greifen Sie auf eine entzündungshemmende und gegen Ödeme gerichtete Behandlung zu (Nimesulid, Celecoxib, Troxerutin).

Zur Normalisierung des Blutflusses werden Mittel verwendet, um die Gefäßwand zu stabilisieren, das Lumen der Arterien zu erhöhen und die Fließeigenschaften des Blutes zu verbessern: Pentoxifyllin, Cinnarizin, Instenon.

In Anbetracht dessen, dass die Verletzung des Blutflusses im Gehirn von einem Energiedefizit der Nervenzellen begleitet wird, werden spezielle Schutzmittel verwendet - Neuroprotektoren: Gliatilin, Actovegin, Mildronat und Trimetazidin. Als Erhaltungstherapie verschrieben Vitamine der Gruppe B.

Betriebliche Unterstützung

In Fällen, in denen die konservative Therapie machtlos ist, wird auf die Operation zurückgegriffen, und der Patient wird durch signifikante Störungen des Blutflusses im Gehirn bestimmt. Normalerweise reduziert sich die Operation auf die Entfernung des abnormen Knochenbogens und das "Fixieren" der Wirbelarterie. Während der Rehabilitationsphase sind die Kopfbewegungen begrenzt, weshalb die Patienten etwa 4 Wochen ein Shantz-Halsband tragen müssen.

Prävention

Angesichts der angeborenen Natur der Pathologie besteht die Prävention der Kimmerle-Anomalie darin, normale Bedingungen für die Entwicklung des Fötus zu schaffen:

• 2 Monate vor der Empfängnis wird Folsäure für Mutter und Vater empfohlen;
• während der Schwangerschaft (vor allem im ersten Trimester) zur Vermeidung von Stress und Infektionskrankheiten;
• zur Durchführung eines Screening-Ultraschalls bei 11-12 und 20-22 Wochen, um andere Anomalien zu vermeiden.

Im bewussten Alter ist es notwendig, Provokateure zu verhindern, die Durchblutungsstörungen in den Wirbelarterien verursachen:

• die Bildung von atherosklerotischen Plaques vermeiden, wobei Nahrungsmittel mit einem niedrigen Gehalt an ungesättigten Fetten (Vorstufen von Cholesterin) bevorzugt werden;
• zur Behandlung von entzündlichen Gefäßerkrankungen - Vaskulitis;
• Spondyloarthrose und zervikale Osteochondrose behandeln;
• korrigieren Sie hohen Blutdruck;
• beugen Sie Kopf-, Nacken- oder Schulterverletzungen vor;
• aktive Beobachtung mit ähnlichen Anomalien (Chiari - oder Platibasie) durchführen.

Normalerweise stört die Kimmerle-Anomalie die Patienten nicht. Bei 25% der Patienten kommt es jedoch zu einer Verletzung des Blutflusses in den Wirbelarterien, was durch Sauerstoffmangel (Hypoxie) des Gehirns gefährlich ist. Der chronische Verlauf der Erkrankung führt zu einer Verschlechterung des Lebensstandards der Patienten und zu einem akuten - zum Tode.

Anomalie kimmerle

Inhalt:

Bei der Kimmerle-Anomalie handelt es sich um eine pathologische Veränderung des Atlanta, des ersten Halswirbels. Die Krankheit tritt am häufigsten als angeborene Fehlbildung auf, es gibt auch eine Kimmerle-Anomalie in Form einer im Laufe des Lebens erworbenen Krankheit.

Symptome der Krankheit

Die Krankheit manifestiert sich mit einer Reihe von Symptomen, aber häufiger wird die Pathologie durch Zufall erkannt und diagnostiziert. Eine Person kann lange Zeit keinen genauen Verdacht über die genaue Diagnose haben und den Anschein von Unbehagen anderen Gründen zuschreiben. Die Pathologie der Struktur von Atlanta äußert sich in Gefäßsymptomen. Häufig macht sie sich durch Verdunklung der Augen bemerkbar, kurzfristiger Sehverlust, Tinnitus und Ohnmacht sind möglich. Ähnliche Symptome werden häufig bei Problemen mit dem Blutdruck beobachtet.

Wenn tatsächlich eine ähnliche Anomalie vorliegt, können alle Manifestationen der Unwohlsein häufiger in Bewegung erscheinen, insbesondere wenn der Kopf gedreht wird. Manchmal kann der Patient auch starke Kopfschmerzen, gestörte Bewegungskoordination, Schwäche der Gesichtsmuskeln und Taubheitsgefühl verspüren.

Ursachen und Arten der Pathologie

Foto: Kimmerley-Anomalie (Kimmerle, Kimmerly)

Atlanta ist in seiner Struktur ein einzigartiger Wirbel. Im Gegensatz zu allen anderen besteht sie aus zwei Bögen und hat keinen Körper. Der hintere Bogen eines Wirbels hat eine Vertiefung (Furche), durch die der Spinalnerv und die Arteria vertebralis passieren. Wenn sich das Knochengewebe, das die Furche für die Cerebrospinalarterie bildet, übermäßig ausdehnt, wird die Größe der Kerbe, in der die Cerebrospinalarterie verläuft, merklich verringert. Die Kimmerle-Anomalie ist die Umwandlung der Furche im hinteren Bogen des Atlas in einen Kanal oder eine starke Vertiefung desselben aufgrund eines ungeeigneten Wachstums von Knochengewebe.

Pathologische Veränderungen in der Struktur von Atlanta können in Abhängigkeit von den Deformationsmerkmalen als unvollständige oder vollständige Anomalie klassifiziert werden. Bislang hat die offizielle Medizin keine eindeutige Antwort auf die Frage nach dem Grund für die ähnliche Struktur der Wirbel. Die erworbene Pathologie entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund chronischer Erkrankungen der Wirbelsäule, unter denen die Osteochondrose an der Spitze steht. Wenn die Verformung erreicht ist, schließt sich die Furche von oben mit einem Bündel, das den Atlas mit dem Schädel verbindet. Bei schweren Formen der Pathologie verknöchelt das Band - es wird in diesem Fall am häufigsten die Kimmmerle-Anomalie diagnostiziert.

Die angeborene Form dieser Krankheit ist oft nicht gefährlich, aber um die Lebensqualität des Patienten zu verbessern, kann die Behandlung entsprechend den Symptomen verschrieben werden. Die erworbene Kimmerle-Anomalie vom 1. Wirbel der Halswirbelsäule erfordert eine Behandlung, die vom Fortschreiten der Erkrankung und der Schwere der Symptome abhängt. In schweren Fällen ist das Risiko der Entwicklung einiger neurologischer Störungen vor dem Hintergrund einer dauerhaften Störung der Durchblutung des Gehirns durch Kompression der Spinalarterie wahrscheinlich - in diesem Fall entwickelt der Patient ein typisches klinisches Bild des Wirbelarteriensyndroms.

Moderne Diagnosemöglichkeiten der Pathologie

Der Verdacht auf das Vorhandensein dieser Pathologie kann den Spezialisten zwingen, den Patienten zu einer umfassenden Untersuchung zu schicken. Bis heute ist die am besten zugängliche und effektivste Diagnoseform der Kimmerle-Anomalie die Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule oder ihre tomographische Untersuchung. Bei einer vollständigen Anomalie zeigen Bilder diese mit hoher Wahrscheinlichkeit. Manchmal wird auch die Doppler-Ultraschalluntersuchung verwendet, um die Ursachen für die Beeinträchtigung des Wohlbefindens zu bestimmen. Mit dieser Forschungsmethode können die Merkmale des regionalen Blutflusses in den Wirbelarterien bestimmt werden.

Links - der normale 1. Halswirbel und die Hülle der A. vertebralis vertebralis (rot markiert).
Auf der rechten Seite ist die Kimmerle-Anomalie (über der Arterie befindet sich ein anomaler Halbring)

Eine Kimmerle-Anomalie kann durch die Entwicklung von Erkrankungen, die einen Gehirnschlag auslösen können, gefährlich sein. Wenn eine Pathologie entdeckt wird, wird dem Patienten daher ein sanfter Behandlungsplan gutgeschrieben und er behandelt. Diese Anomalie beinhaltet eine Multiphasentherapie, die darauf abzielt, den Blutkreislauf zu normalisieren, den Muskeltonus zu entfernen und die Halswirbelsäule mit Hilfe orthopädischer Hilfsmittel (Schantz-Kragen) in schwierigen Stadien zu fixieren.

Was soll die Behandlung sein?

Die Pathologie erfordert eine Behandlung, wenn Anzeichen von Durchblutungsstörungen festgestellt werden. Zur Normalisierung genügt die Einnahme von Medikamenten und Massagen. Es wird auch empfohlen, die Belastung der Halswirbelsäule zu reduzieren. Vermeiden Sie übermäßige körperliche Anstrengungen und Übungen, bei denen die Wahrscheinlichkeit von Wirbelsäulenverletzungen besteht. Chirurgische Eingriffe werden selten zur Behandlung von Kimmerle-Anomalien verwendet. In manchen Situationen kann diese Methode jedoch empfohlen werden.

Massage und manuelle Therapie sollten von einem geeigneten Spezialisten durchgeführt werden. In einigen Fällen werden Übungstherapie-Übungen für den Halsbereich gezeigt. Es wird auch empfohlen, sie nach einem entsprechenden Termin durchzuführen.

Bei Patienten, die an dieser Pathologie leiden, ist es wichtig zu bedenken, dass keine der Korrekturmethoden außer chirurgischen Eingriffen die vorhandene Anomalie nicht vollständig korrigieren kann. Aus diesem Grund sollten Sie immer auf Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden achten. Wenn Sie ungewöhnliche Empfindungen feststellen, wenden Sie sich an das Krankenhaus, um qualifizierte medizinische Hilfe zu erhalten.

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Kimmerleys Anomalie: Ursachen, Manifestationen, Diagnose, Behandlung, Konsequenzen und Prognose

Die Kimmerley-Anomalie (Kimmerle) gilt als Missbildung im Bereich der Kreuzungsstelle des Schädels mit dem ersten Halswirbel. Bei dieser Fehlbildung befindet sich am Wirbel ein zusätzliches Knochengewebe, das die Beweglichkeit beeinträchtigt und die Kompression der Wirbelarterie auslösen kann.

Bisher wurde angenommen, dass etwa 10% der Menschen einen ähnlichen Defekt in der Wirbelsäulenentwicklung haben. Durch den umfassenden Einsatz von Röntgendiagnostik und MRI kann dieser jedoch viel häufiger erkannt werden: Laut einigen Daten haben bis zu 30% der Weltbevölkerung einen Defekt.

Angeborene Knochenanomalien sind bei Wirbelsäulenerkrankungen, die sich im Laufe des Lebens entwickeln, viel seltener. Bekannte Osteochondrose, Osteophyten und die Degeneration des Bandapparates tragen in hohem Maße zu den sekundären Veränderungen in den Wirbelkanälen bei, wodurch die Gefäße und Nerven betroffen sind. In dieser Hinsicht verdient die Pathologie der Wirbelsäule als Grundlage für die Bildung der erworbenen Kimmerley-Anomalie die gebührende Aufmerksamkeit von Spezialisten.

Kimmerly Anomalie (oben), normal (unten) - ein zusätzlicher Bogen in der Wirbelarterie durch den Wirbel c1 fehlt

Die Manifestationen der Kimmerley-Anomalie sind äußerst unterschiedlich. Sie beruhen auf einer Verletzung der Blutbewegung durch die A. vertebralis zum Gehirn. Besonders ausgeprägte Symptome beim Bücken, Drehen, Fallenlassen des Kopfes, wenn der verfügbare zusätzliche Bogen den Raum einschränkt, in dem sich das Gefäß bewegt. Die Symptome können plötzlich während des Sporttrainings auftreten, vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens.

Eine Fehlbildung des ersten Halswirbels wird nicht als eigenständige Erkrankung angesehen und zeigt sich keineswegs immer durch Anzeichen. Die Klinik des Vertebralarterie-Syndroms wird durch die Kimmerley-Anomalie nur bei einem Viertel der Patienten verursacht, im übrigen ist die Pathologie nicht bekannt oder sie wird zufällig entdeckt, wenn sie auf andere Krankheiten untersucht wird.

Ursachen und Varianten der Kimmerly-Anomalie

Die Gründe für die abnormale Entwicklung des ersten Halswirbels wurden nicht genau festgestellt. Dies ist ein angeborener Defekt, der während der Embryonalentwicklung entsteht. Es ist möglich, dass äußere Faktoren, schlechte Gewohnheiten und Infektionen bei einer schwangeren Frau einen negativen Effekt haben. In der Regel wird der Defekt zufällig erkannt, häufig bei der Untersuchung von Personen, bei denen Verdacht auf degenerative Prozesse in der Wirbelsäule besteht.

Je nach Aufbau des Zusatzhandgriffs wird eine vollständige und unvollständige Kimmerle-Anomalie unterschieden. Der Griff kann sich vom Gelenkprozess bis zum Bogen des ersten Wirbels erstrecken oder seine beiden Prozesse verbinden.

Bei einer vollständigen Kimmerle-Anomalie bildet der Zusatzbogen einen geschlossenen Kanal, in dem sich die Wirbelarterie befindet. Diese Variante der Pathologie wird von stärker ausgeprägten Symptomen und einem schnelleren Verlauf begleitet. Im Falle eines unvollständigen Defekttyps wird der Bogen nicht in Form eines Auswuchses von Knochengewebe geschlossen.

Die Wirbelarterien sind wichtige Gefäße, die das obere Rückenmark, den Rumpf und den hinteren Teil des Gehirns versorgen. Sie weichen vom subclavia ab und sind aufwärts in den Kanal gerichtet, der durch die Querfortsätze der Wirbel gebildet wird. Durch das Foramen occipitalis im Schädel dringen diese Gefäße in das Gehirn ein.

Der erste Halswirbel (Atlas) ist eigenartig angeordnet und unterscheidet sich von anderen: Er enthält keinen Körper, aber zwei Bögen, in der hinteren Rille befindet sich ein Gefäß mit einer Nervenwurzel. In der Furche des ersten Wirbels können die Arterien durch anomale Bögen von außen zusammengedrückt werden, was ihre Beweglichkeit beim Drehen und Biegen des Kopfes behindert.

Der Mechanismus der Entwicklung des Wirbelsäulenarteriensyndroms mit zervikalem C1-Defekt besteht in der mechanischen Kompression der Arterie, wobei sich das Blut entlang der Arterie nur schwer bewegt. Ein weiterer wesentlicher Faktor ist die Reizung der Nervenenden der Gefäßwand und der Äste des Plexus sympathicus.

Die Klinik der Verletzung des Blutflusses in der A. vertebralis tritt häufig in Verbindung mit erschwerenden Faktoren auf:

• Atherosklerotische Veränderungen;
• Entzündung der Arterienwand;
• Degenerative Prozesse in der Wirbelsäule (Osteochondrose);
• Verletzungen des Schädels und der Wirbelsäule;
• Hypertonie

Häufiger als ein Geburtsfehler provoziert ein gestörter Blutfluss in den Wirbelarterien die erworbenen Veränderungen, dann sprechen sie von der erworbenen Kimmerly-Anomalie. Es basiert auf den degenerativen Prozessen im Atlatosacycarpal-Band, die verkalkt oder ossifiziert sind. Das neu gebildete, dichte Gewebe wird fest mit dem Bogen von Atlanta fixiert, und so entsteht ein begrenzter Kanal, der die Wirbelarterie enthält.

Symptome einer Kimmerly-Anomalie

Anzeichen für ein Kimmerley-Syndrom sind auf einen Mangel an Blut zurückzuführen, der zum Gehirn fließt, was besonders bei Kopfbewegungen, Gewichtheben in ausgestreckten Armen und bestimmten körperlichen Übungen ausgeprägt ist. Unter den Symptomen sind möglich:

1. Gefühl von hörbarem Rascheln, Geräusch, Knirschen in den Ohren;
2. Verdunkelung, "Fliegen", "Schleier" vor den Augen, Unbehagen in den Augäpfeln;
3. Unbeholfenheit der Bewegungen und Ungewissheit beim Gang;
4. Muskelschwäche;
5. Schwindel;
6. In Ohnmacht fallen

Die Hauptbeschwerde eines Patienten mit einer hämodynamisch ausgeprägten Kimmerley-Anomalie sind häufig starke Kopfschmerzen, brennende, manchmal pulsierende, die auf den Hinterkopf beschränkt sind. Schmerz macht es schwer zu leben, stört die Erfüllung der Arbeitsaufgaben, stört den Schlaf und den emotionalen Zustand. Die geringste Bewegung des Kopfes kann zu erhöhten Schmerzen führen, aber einige Patienten finden die Position, bei der die geringste Kompression der Gefäße erreicht wird, und der Schmerz wird reduziert.

Bei einer erheblichen Durchblutungsstörung in den Gefäßen, die das Gehirn versorgen, treten zerebelläre Symptome auf - Zittern in den Gliedmaßen, Koordinationsstörung, Nystagmus. Bei schwerer Pathologie, die durch starke Kopfschmerzen, pathologische Empfindlichkeit und motorische Störungen gekennzeichnet ist.

Eine kritische Verengung des Lumens der Wirbelarterie kann zu vorübergehenden ischämischen Anfällen führen, wenn der Patient starke Kopfschmerzen, kurzzeitige Sprachstörungen, Bewegungen und das Bewusstsein verliert. Die schwerwiegendste Manifestation der Kimmerley-Anomalie wird aufgrund eines vollständigen Blutstillstands als Hirninfarkt betrachtet. Dieser Zustand ist wahrscheinlicher, wenn andere Veränderungen in den Blutgefäßen auftreten - Atherosklerose, hypertensive Angiopathie, Vaskulitis.

Eine starke Verschlechterung des Wohlbefindens, das Auftreten von schwerer Übelkeit und Erbrechen, Sehstörungen, gestörte Bewegungskoordination und Muskeltonus sollten ein Grund sein, sofort Hilfe zu suchen, da sie über Schlaganfall sprechen können.

Diagnose und Behandlung von Syndromen im Zusammenhang mit der Kimmerley-Anomalie

Die Diagnose der Kimmerley-Anomalie umfasst eine ganze Reihe von Studien. In der Regel hat der Arzt jedoch die Aufgabe, die anomale Variante der Entwicklung der Wirbel nicht nur zu erkennen oder zu beseitigen, sondern auch zu beweisen, dass dieser Defekt die Symptome auslöst. Häufig wird die Diagnose von Kimmerleys symptomatischer Anomalie gestellt, indem alle anderen möglichen Ursachen der Blutflusspathologie im Kopf beseitigt werden.

Wenn ein Patient mit Anzeichen von Durchblutungsstörungen in der Vertebro-Basilar-Abteilung zum Arzt kommt, schickt er zunächst die Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule und des Kopfes. Das Verfahren ist einfach verfügbar und liefert gleichzeitig eine ausreichende Menge an Informationen über den Zustand der Wirbel.

Bei Tinnitus und anderen Hörstörungen muss der HNO-Arzt konsultiert werden, da die Symptome mit der Pathologie des Ohrs selbst in Verbindung gebracht werden können (entzündliche Prozesse). Der Patient wird untersucht, der Zustand des Vorhofapparates hörend untersucht.

Um sicherzustellen, dass die Kimmerley-Anomalie die Symptome verursacht, muss die Möglichkeit von Aneurysmen, Thrombosen und Gehirntumoren ausgeschlossen werden. Dazu CT, MRI des Gehirns mit Kontrastverstärkung durchführen.

Der Zustand des Blutstroms, der Kompressionsgrad von Arterienstämmen und die Art der Hämodynamik helfen dabei, Doppler-Ultraschall, MR-Angiographie und Duplex-Scanning zu etablieren.

Die Behandlung der Manifestationen von Kimmerly-Anomalien ist normalerweise konservativ, und nur in schweren Fällen wird die Notwendigkeit einer operativen Korrektur der Blutflusspathologie in Betracht gezogen.

Patienten, bei denen zufällige atlanta-Fehlbildungen festgestellt wurden und keine hämodynamischen Störungen verursachen, müssen nicht behandelt werden, eine regelmäßige Beobachtung reicht aus. Gleichzeitig sollten diese Personen einige Regeln des Lebensstils kennen, um die Kompression der Wirbelarterien zu verhindern. Sie sollten also plötzliche Kopfbewegungen, übermäßige körperliche Überlastung und Sport vermeiden, die von Kopfverletzungen begleitet sein können. Es wird nicht empfohlen, sich auf den Kopf zu stellen und zu taumeln. Der Arzt kann Ihnen raten, auf Gymnastik, Fitness und verschiedene Arten von Wrestling zu verzichten.

Wenn eine Person mit einer asymptomatischen Kimmerly-Anomalie sich einer Massage oder einer manuellen Therapie unterziehen möchte, sollte der behandelnde Spezialist diese Eigenschaft der Wirbel kennen.

Von einem Neurologen verordnete medikamentöse Therapie. Es beinhaltet:

• Gefäßpräparate, die zur Verbesserung der Durchblutung beitragen, lindern Krämpfe in den Blutgefäßen - Predigt, Vinpocetin, Actovegin, Stugeron;
• Mittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation und der rheologischen Parameter von Blut - Trental, Pentoxifyllin;
• Medikamente, die Stoffwechselprozesse im Gehirn verbessern, Hypoxie vorbeugen, Antioxidantien - Vitamine der Gruppe B, Piracetam, Mildronat, pflanzliche Heilmittel auf der Basis von Ginkgo biloba-Extrakt.

Bei starken Kopfschmerzen können Sie Schmerzmittel einnehmen - Ketorol, Ibuprofen, Niz. Akupunktur hilft sehr bei der Schmerzlinderung und normalisiert die Arbeit des autonomen Nervensystems.

Um den Tonus der Nackenmuskulatur zu reduzieren, wird eine Massage vorgeschrieben, um die Halswirbelsäule in der richtigen Position zu fixieren, um übermäßige Drehungen zu vermeiden. Es ist sinnvoll, eine Halswirbelsäule zu tragen. Es ist wichtig, dass die Verwendung des Schantz-Halsbandes von einem Arzt angezeigt wird, da sein Missbrauch mit atrophischen und degenerativen Prozessen in den Muskeln und der Wirbelsäule behaftet ist, was die Manifestationen der Pathologie weiter verschlimmern kann.

In schweren Fällen, in denen ein Wirbelsäulendefekt zu schweren Durchblutungsstörungen im zerebralen Gefäßsystem sowie zur Ineffektivität einer konservativen Therapie führt, ist eine operative Behandlung angezeigt. Die Operation besteht darin, den Knochenbogen zu entfernen und die Wirbelarterie von der Kompression zu befreien. In der postoperativen Phase wird eine sanfte Behandlung und das Tragen eines feststellbaren Halskragens für bis zu einen Monat vorgeschrieben.

Es ist erwähnenswert, dass die Behandlung einer Anomalie in Atlanta nicht immer das gewünschte Ergebnis bringt. Bei einer konservativen Therapie kann sich der Zustand des Patienten verbessern, der Blutfluss wird aktiver, einige Symptome können jedoch anhalten. Zum Beispiel ist es sehr schwierig, Lärm oder Tinnitus zu korrigieren, und viele Patienten müssen sich damit abfinden.

Bei emotionaler Instabilität, Reizbarkeit, Depressionen vor dem Hintergrund, dass ständig Symptome einer Halsgefäßkompression auftreten, können Sedativa und Beruhigungsmittel eingesetzt werden. Oft empfiehlt ein Neurologe die Konsultation mit einem Psychotherapeuten.

Die Prognose für ein Leben mit Kimmerley-Abnormalitäten ist in den meisten Fällen günstig, insbesondere wenn klinische Manifestationen fehlen und die Wirksamkeit der Behandlung bei minimalen Durchblutungsstörungen besteht.

Es gibt keinen Weg, die angeborene Wirbelpathologie zu verhindern, da niemand die Gründe für dieses Phänomen kennt. Die Vorbeugung der erworbenen Kimmerly-Anomalie findet in den gleichen Aktivitäten statt, die die Osteochondrose verhindern - ein aktiver Lebensstil, die Stärkung der Muskeln, die Bekämpfung von Hypodynamie und Übergewicht.

Patienten, bei denen die Atlas-Anomalie zufällig entdeckt wurde, sind oft daran interessiert, ob sie Sport treiben können. Bewegung und Sport mit Kimmerley-Anomalien sind möglich und sogar nützlich, jedoch innerhalb vernünftiger Grenzen. Es ist klar, dass das Schlagen des Balls mit dem Kopf während eines Fußballspiels oder das Aufsetzen einer Stange auf den Hals nicht kategorisch sein kann, aber Schwimmen, Joggen, Rollschuhlaufen und Gymnastik sind nicht verboten. Seien Sie beim Training vorsichtig - machen Sie keine plötzlichen Bewegungen mit dem Kopf, vermeiden Sie Schläge und bevor Sie bestimmte Sportabschnitte besuchen, konsultieren Sie am besten Ihren Arzt.

Anomalie Kimmerle - Norm oder Pathologie?

Die kraniovertebrale Region ist eine bewegliche Struktur der Halswirbelsäule, aufgrund derer eine Person verschiedene Kopfbewegungen ausführen kann. Gleichzeitig ist diese Zone aber auch anfällig für verschiedene Arten von Schäden. Die klinischen Symptome einer kraniovertebralen Läsion sind sehr unterschiedlich, und die gefährlichste Situation ist, wenn die Hauptstruktur dieser anatomischen Zone in den pathologischen Prozess einbezogen wird - die Wirbelarterie und ihre begleitenden Nervengeflechte.

Eine der häufigsten Ursachen, die sich negativ auf ein bestimmtes arterielles Gefäß und Nerven auswirken können, ist die Kimmerle-Anomalie (AK). Was ist es, warum diese Version der Struktur der Halswirbel gefährlich sein kann und wie das Problem erkannt wird, erfahren Sie in diesem Artikel.

Kimmerle-Anomalie - was ist das?

Diese Anomalie wurde erstmals 1923 identifiziert und 1930 vom ungarischen Arzt A. Kimmerle ausführlich beschrieben. Er beschrieb eine Variante der Struktur des ersten Halswirbels (Atlanta), bei der sich eine zusätzliche Knochenbrücke zwischen dem Rand des Gelenkfortsatzes von Atlanta und dem Rücken des Bogens dieses Wirbels befindet. Aufgrund dieser Veränderungen bildet sich ein eigentümliches Loch, in das die A. vertebralis (PA) und der N. occipitalis eingeschlossen sind. Der Fachmann wies auch darauf hin, dass bei solchen Personen die Erkrankung des Gehirns viel häufiger diagnostiziert wird. Anschließend wurde die Anomalie identifiziert und der Name ihres Entdeckers erhalten.

Das Atlant ist der erste Halswirbel, im Gegensatz zu allen anderen hat es keinen Körper, sondern einen besonderen Ring, der aus dem vorderen und hinteren Bogen besteht. Der hintere Bogen hat normalerweise eine Furche, durch die die A. vertebralis in die Zusammensetzung des zerebralen Kreislaufs von Illizieva und der Spinalnerven gelangt.

Bei Anwesenheit der Kimmerle-Anomalie wird diese Rille durch eine zusätzliche Knochenbrücke und ein kalziniertes Band geschlossen, wodurch eine geschlossene Öffnung gebildet wird. In bestimmten Situationen kann diese Struktur von Atlanta verschiedene klinische Symptome verursachen, die mit einer schlechten Durchblutung des Gehirns und Irritationen der Nervenenden verbunden sind, und manchmal schwerwiegende Folgen haben. Die pathologische Situation wird jedoch nur dann erreicht, wenn das Lumen der Öffnung und die darin enthaltenen Strukturen (die A. vertebralis vertebralis und die Vene, der N. suboccipitalis, der vegetative Plexus vaskulärer Arterien) inkommensurabel sind.

Es ist wichtig zu wissen, dass laut Statistik eine Kimmerle-Anomalie bei 12-30% der Menschen auftritt, aber nur wenige haben klinische Symptome. Somit ist diese Variante der Struktur von Atlanta keine Krankheit.

In welchen Situationen wird die Kimmerle-Anomalie gefährlich?

Die rechten und linken Wirbelarterien stammen von den Arteriengefäßen des Subclavia. Jede PA verläuft entlang der Halswirbelsäule innerhalb des Knochenkanals, der durch die Löcher in den Querfortsätzen der Wirbel gebildet wird, und dringt dann durch das große Foramen for occipital in das Innere der Schädelhöhle ein. Beide PAs und ihre Äste bilden das sogenannte Vertebral-Basilar-Becken, das das obere Teil des Rückenmarks, den Hirnstamm, das Kleinhirn und den Rücken des Gehirns mit Blut versorgt.

Die Anomalie Kimmerle wird gefährlich, wenn sie zur Entwicklung des Arteria vertebralis führt. Dies kann in zwei Fällen passieren:

1. Bei pathologischer Irritation des periarteriellen autonomen Plexus, der den Tonus und das Lumen des Gefäßes reguliert, aufgrund der mechanischen Wirkung des Knochensturzes in AK.
2. Im Falle einer Kompression der PA selbst durch die Knochenbrücke mit AK und einer Abnahme des Flusses von arteriellem Blut zum Gehirn.

Faktoren, die dazu führen können, dass AK pathologisch wird:

• atherosklerotische Läsion der Blutgefäße von Kopf und Hals;
• entzündliche Veränderungen in den Wänden der Arterien mit Vaskulitis;
• degenerativ-dystrophische Veränderungen der Halswirbelsäule (Osteochondrose, Spondylarthrose, Spondylose);
• Hypertonie;
• andere verwandte Anomalien der kraniovertebralen Region;
• traumatische Hirnverletzung;
• Zyklus der Narben im kraniovertebralen Bereich;
• Verletzungen der Halswirbelsäule.

Gründe

Leider sind die genauen Gründe für die Entwicklung dieser Missbildung heute nicht bekannt. Die meisten Experten teilen die Kimmerle-Anomalie nach Herkunft in angeborenes und erworbenes ein. Dieses angeborene Knochengewebe ist bei etwa 10% aller Neugeborenen vorhanden. Die erworbene AK steht im Zusammenhang mit der Pathologie der Wirbelsäule.

Klassifizierung

Je nach Standort gibt es zwei Arten von AK:

• medial - verbindet den Artikulationsprozess des Atlas mit seinem hinteren Bogen;
• lateral - zwischen dem Gelenkfortsatz des ersten Halswirbels und dem Querfortsatz gelegen.

Je nach Schweregrad ist AK:

• unvollständig - hat die Form eines bogenförmigen Auswuchses (der Ring ist nicht vollständig geschlossen);
• voll - es sieht aus wie ein Knochenring (vollständig geschlossen).

Die Kimmerele-Anomalie kann auch einseitig sein oder es kann eine doppelseitige Knochenbrücke sein.

In der ICD-10 ist keine separate Chiffre für die Kimmerle-Anomalie vorgesehen. Diese Bedingung wird jedoch in die Gruppe aufgenommen, die als vertebrales Arteriensyndrom bezeichnet wird (G99.2).

Symptome

In den meisten Fällen manifestiert sich die Kimmerle-Anomalie nicht und bleibt während des gesamten Lebens eines Menschen unerkannt. Wenn jedoch negative Faktoren, die oben erwähnt wurden, auf den Organismus wirken, kann sich die Pathologie mit verschiedenen Symptomen manifestieren.

Alle klinischen Manifestationen von AK sind auf eine Abnahme des Blutflusses in die basalen und hinteren Bereiche des Gehirns zurückzuführen. Die ersten Manifestationen sind durch sehr unterschiedliche Symptome gekennzeichnet: häufige Kopfschmerzen, Schwindel, Lärm und Pfeifen in den Ohren, Schmerzen in der Halswirbelsäule, vorübergehende Sehstörungen, Blutdruckschwankungen, Anzeichen einer autonomen Funktionsstörung. Dies ist oft der Grund für die falsche Diagnose und die Verschreibung einer falschen Therapie. Am häufigsten beginnen Patienten mit klinisch signifikanter AK, IRR, Migräne und Spannungskopfschmerz zu behandeln. Nach mehreren Jahren erfolgloser Therapie und Fortschreiten der Erkrankung bestehen die Patienten auf einer eingehenden Untersuchung. Bei ihnen wird eine Kimmerle-Anomalie und ein Wirbelarteriensyndrom diagnostiziert.

In etwa 20% der Fälle geht die Pathologie in ein fortgeschrittenes Stadium über, wenn das klinische Bild der Krankheit Anzeichen einer chronischen Gehirnischämie im vertebro-basilaren Kreislauf zu zeigen beginnt:

• hartnäckiger ein- oder beidseitiger Tinnitus (Tinnitus);
• Anfälle von Schwindel, oft mit Übelkeit und Würgen;
• chronische Kopfschmerzen im Hinterkopfbereich;
• Abnahme der Arbeitsfähigkeit;
• chronisches Ermüdungssyndrom;
• Schlafstörung;
• reduzierte Anpassungsfähigkeit und Stressresistenz;
• Reizbarkeit;
• Blutdruckanstieg in Form von Anfällen, manchmal hartnäckig;
• blinkende "Fliege" vor meinen Augen;
• Zittern beim Gehen.

Bei diesen Patienten gibt es zusätzlich zu den Symptomen einer chronischen zerebralen Ischämie vorübergehende akute zerebrale Durchblutungsstörungen:

• starke Kopfschmerzen und Schwindel mit Übelkeit und Erbrechen;
• mangelnde Koordination von Bewegungen und Gleichgewicht;
• Hörverlust, Tinnitus;
• visuelle Halluzinationen;
• Attacken fallen lassen.

Zwischen diesen Paroxysmen klagen die Patienten über Nebel vor den Augen, Müdigkeit, chronische Kopfschmerzen im Hinterkopf, ständiges Geräusch oder Quietschen in den Ohren, Druckgefühl im äußeren Gehörgang, Schlaflosigkeit, Blutdruckschwankungen.

Ein wichtiges Merkmal, das es ermöglicht, eine akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs von den beschriebenen Paroxysmen zu unterscheiden, ist das Fehlen fokaler neurologischer Symptome, die sicherlich im Fall eines Schlaganfalls auftreten.

Der Patient weist auch auf einen eindeutigen Zusammenhang zwischen pathologischen Symptomen und deren Schweregrad mit der Position des Körpers im Weltraum und insbesondere Bewegungen in der Halswirbelsäule hin. Bei Kopfbewegungen mit hoher Amplitude, scharfen Kurven nehmen alle Anzeichen zu, und auch solche körperlichen Aktivitäten können die Entwicklung von Paroxysmen und Fallattacken (plötzlicher Sturz ohne Bewusstseinsverlust) hervorrufen.

Komplikationen

In schwereren Fällen kann die Pathologie einen Schlaganfall im vertebro-basillaren Becken des Gehirns gemäß dem ischämischen Typ entwickeln. Wenn die obigen Symptome des paroxysmalen zerebralen Blutflusses länger als 24 Stunden beobachtet werden, spricht man von einem Schlaganfall. Gleichzeitig zeigen CT- und MRI-Scans des Gehirns kleine Erweichungsherde des Hirngewebes im Bereich der Medulla oblongata (Kleinhirn), die klinisch durch zerebrale und anhaltende fokale neurologische Symptome manifestiert werden.

Diagnosemethoden

Leider ist die Diagnose von AK etwas schwierig, da Patientenbeschwerden unspezifisch sind und dies oft zu einer falschen Erstdiagnose und damit zu einer Behandlung führt.

Wenn eine Person zu einem Spezialisten mit typischen Beschwerden und Symptomen von Durchblutungsstörungen im Vertebro-Basilar-Becken und dem Vertebralarterie-Syndrom geht, ist es zwingend erforderlich, in zwei Projektionen eine Röntgenaufnahme des Schädels und der Halswirbelsäule durchzuführen. Die Kimmerle-Anomalie wird in der Regel auf qualitativ hochwertigen Röntgenbildern in lateraler Projektion im kraniovertebralen Übergang gut sichtbar gemacht.

Häufig kann die ermittelte Anomalie nicht die Ursache der pathologischen Symptome sein. In solchen Fällen ist es für einen Spezialisten wichtig, andere mögliche Pathologien zu identifizieren, die die Durchblutung des vertebro-basilaren Beckens und andere Symptome beeinträchtigen können.

Wenn sich die Hauptbeschwerden des Patienten auf Tinnitus beziehen, sind ein HNO-Arzt und zusätzliche Studien erforderlich, um eine Ohrpathologie (Cochlearneuritis, Labyrinthitis, Mittelohrentzündung usw.) auszuschließen.

Pathologien wie Thrombose, vaskuläre Arteriosklerose, verschiedene Fehlbildungen, Aneurysmen und entwicklungsbedingte Gefäßschäden des Kopfes und Halses, Tumore der kraniovertebralen Zone und des Gehirns, degenerative dystrophische Läsionen der Halswirbelsäule usw. können ebenfalls unter der AK maskieren., MRT der Halswirbelsäule und des Kopfes, Angiographie der Gefäße des Kopfes und Halses, Dopplersonographie der Arterien und Venen des Kopfes und Halses (UZDG).

Grundsätze der Behandlung

Eine Behandlung ist nicht immer erforderlich, sondern nur in Fällen, in denen das Auftreten pathologischer Symptome mit AK einhergeht.

Leider ist es unmöglich, AK ohne Operation vollständig zu heilen, da die Pathologie mit einer strukturellen Anomalie in der Struktur des ersten Halswirbels verbunden ist. Die konservative Therapie ist symptomatisch und soll Symptome lindern und Komplikationen verhindern.

Empfehlungen für Patienten mit AK:

• beträchtliche körperliche Anstrengung, scharfe Kopfbewegungen, Bewegungen mit hoher Amplitude in der Halswirbelsäule sollten vermieden werden, um keinen Paroxysmus einer akuten Verletzung des Gehirnblutkreislaufs zu provozieren;
• Bei Massagen, therapeutischen Übungen und manueller Therapie ist es zwingend erforderlich, einen Spezialisten über die Anwesenheit von AK zu informieren.
• Bei einer Verschlechterung der Gesundheit, erhöhten Paroxysmen und Fortschreiten der Symptome sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.
• Es ist notwendig, degenerativ-dystrophische Läsionen der Halswirbelsäule und Gefäßkrankheiten zu verhindern, da diese den Krankheitsverlauf verschlimmern und schwerwiegende Folgen haben können.

Die konservative AK-Therapie hat folgende Ziele:

• eine Person vor schmerzhaften Symptomen bewahren oder zumindest ihre Intensität und Häufigkeit ihres Auftretens verringern;
• mögliche Komplikationen und Fortschreiten der Krankheit zu verhindern;
• den Patienten in den gewohnten Rhythmus des Lebens zurückversetzen und seine Qualität verbessern;
• das Muskelkorsett im Nackenbereich stärken, um elegante Halswirbel zu unterstützen und zu schützen;
• die pathologische Muskelspannung abzubauen, die die Quelle der Schmerzimpulse ist;
• den Gefäßtonus des Kopfes und des Halses normalisieren;
• Verbesserung der Gehirnzirkulation.

Um alle oben genannten Ziele zu erreichen, wenden Sie eine umfassende Behandlung an, die Folgendes umfasst:

• Einnahme von Medikamenten zur Normalisierung der Blutzirkulation in den Gefäßen des Gehirns (Cinnarizin, Cavinton, Piracetam, Trental, Vazobral, Aktovegin, Mildronat, Vinoksin) und andere symptomatische Medikamente;
• Massage des Hals- und Kragenbereichs;
• postisometrische Entspannung;
• manuelle Therapie;
• Reflexzonenmassage Akupunktur;
• Physiotherapie;
• Wirbelsäulentraktion;
• Physiotherapie;
• Fixierung des Halses mit dem Kragen des Grabens;
• unkonventionelle Behandlungsmethoden, z. B. Hirudotherapie.

Die Kimmerle-Anomalie ist heute keine Indikation für einen chirurgischen Eingriff, aber Spezialisten können Operationen mit Patienten mit dekompensierter Pathologie und einem hohen Risiko für einen ischämischen Schlaganfall im Bereich des vertebrobasilaren Beckens anbieten. Der Eingriff beinhaltet die Resektion der Knochenbrücke und die Freisetzung der A. vertebralis aus dem pathologischen Ring.

Prognose

Die Prognose für Patienten mit Kimmerle-Anomalie ist günstig. Die meisten Menschen mit einer solchen Variante der Struktur des ersten Halswirbels kennen ihre Besonderheiten in der Regel nicht und ihre Lebensdauer unterscheidet sich nicht vom Durchschnitt einer Bevölkerung.

Wenn AK klinisch signifikant wird, kann dies das Risiko für einen ischämischen Schlaganfall in der VBB erhöhen, was sich natürlich in der Prognose, der Lebensqualität und der Behinderung des Kranken widerspiegelt. Diese Situationen sind jedoch äußerst selten und in der Regel mit anderen pathologischen Zuständen verbunden, die sich verschlimmern AK

In den meisten Fällen muss eine Person nur periodisch von einem kompetenten Neurologen beobachtet werden, um rechtzeitig alle erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen, um die Entstehung eines Wirbelarteriensyndroms zu verhindern.

Kimmerle-Anomalie und die Armee

Viele Bürger interessieren sich für die Frage, ob sie eine Erleichterung erhalten können, wenn die Kimmerle-Anomalie entdeckt wird. In diesem Fall hängt alles vom Stadium des Krankheitsverlaufs, dem Vorhandensein klinischer Symptome, assoziierten Erkrankungen und Komplikationen ab.

Die Kimmerle-Anomalie ist an sich kein Grund für eine Verzögerung, da sie nicht als Krankheit angesehen wird, sondern nur eine der vielen Varianten der Struktur des ersten Halswirbels.

Im Falle eines symptomatischen Verlaufs der AK, um eine Erholungspause vom Dienst zu erhalten, sollten relevante Beschwerden und Anzeichen in der Gesundheitskarte aufgezeichnet werden, z. B. das Vorhandensein von Fallattacken. In diesem Fall muss das Konsulat von einem Neurologen untersucht werden und kann für eine Verschiebung oder Befreiung von der Wehrpflicht in Betracht kommen.

Wenn also bei einem Menschen eine Kimmerle-Anomalie diagnostiziert wird, bedeutet dies nicht, dass er krank ist, da dies in den meisten Fällen eine von mehreren normalen Varianten der Struktur des ersten Halswirbels ist. In einigen Situationen kann jedoch das Vorhandensein der Knochenmembran des Atlas den Verlauf bestimmter pathologischer Zustände verschlimmern und eine der Ursachen für die Entstehung des Wirbelarteriensyndroms sein.