- Chirurgischer Eingriff, der zur Beseitigung von Bandscheibenhernien oder degenerativen Bandscheibenveränderungen in der unteren Wirbelsäule durchgeführt wird. Der Chirurg führt die Annäherung an die Wirbelsäule von hinten durch die Rückenmuskulatur durch. Eine Lendenwirbelsäulendiskektomie wird empfohlen, wenn die Physiotherapie oder Medikation Rückenschmerzen durch Entzündungen oder Quetschungen der Nervenwurzel nicht reduzieren kann. Eine Diskektomie ist auch angezeigt, wenn Anzeichen für eine Schädigung der Nerven vorliegen, wie Schwäche oder Gefühlsverlust in den Beinen.

Die Operation kann als direkter (offener) Eingriff oder unter Verwendung minimalinvasiver Techniken durchgeführt werden. Diskektomie bedeutet wörtlich "Entfernen (Löschen) der Platte". Die Diskektomie kann auf jeder Ebene der Wirbelsäule durchgeführt werden - zervikal, thorakal, lumbal. Der Chirurg führt die beschädigte Bandscheibe operativ von hinten durch die Muskeln und Knochenstrukturen an. Um die eigentliche Bandscheibe zu erreichen, öffnet der Chirurg den Knochenmarkkanal und erzeugt die sogenannte Fenestration. Durch Verschieben der neutralen Strukturen in die Mitte wird auf die Platte zugegriffen, die dann entfernt wird.

Zur Durchführung der Diskektomie stehen verschiedene Werkzeuge und die Verfügbarkeit bewährter Techniken zur Verfügung. Bei der "offenen" Diskektomie werden ein großer Hautschnitt und eine Muskelseparation durchgeführt, so dass der Chirurg die anatomischen Strukturen direkt untersuchen kann. Bei der Verwendung minimalinvasiver Ansätze erzeugt die Technik, die als "Mini-Diskektomie" bezeichnet wird, einen kleinen Hautschnitt, und die Diskektomie wird direkt unter der Kontrolle eines Mikroskops durchgeführt. Es verwendet eine mikroendoskopische Technik, wenn der Datenträgerzugriff über spezielle Dilatatoren erfolgt und die Visualisierung mit einer speziellen Videokamera erfolgt. Minimalinvasive Techniken führen zu einer wesentlich geringeren Verletzung des umgebenden Gewebes und können somit die Genesungszeit verkürzen. In jedem einzelnen Fall wird der Arzt versuchen, die am besten geeignete Interventionsmethode auszuwählen und zu empfehlen. Während der Diskektomie ist es auch möglich, die Wirbel zusätzlich zu binden, was die Stabilität der Wirbelsäule bei Patienten mit Instabilität der Wirbelsäule erhöht. Knochentransplantate und Implantate werden zur gegenseitigen Bindung der Wirbel verwendet.

Sie können ein Kandidat für eine Operation sein, wenn Sie:
• Zwischenwirbelhernie bei Röntgenuntersuchung (MR, CT);
• starke Schmerzen, Schwäche oder Gefühlsverlust in den Beinen oder Füßen;
• Schmerzen in den Beinen (Ischias), die stärker sind als Rückenschmerzen;
• Symptome, die nach Physiotherapie oder Medikation nicht nachgelassen haben;
• Schwäche der Beine, Sensibilitätsverlust im Genitalbereich sowie Kontrollverlust über die Blasen- und Darmfunktionen (Cauda Equina-Syndrom).

Die Lendenwirbelsäulendiskektomie kann auch empfohlen werden, wenn die Beinschmerzen verursacht werden durch:
• Bandscheibenhernie (geleeartiges Zentrum der Bandscheibe kann sich aus ihrer physiologischen Position verschieben und den Nerv schmerzhaft belasten)
• Degenerative Bandscheibenerkrankung aufgrund von Bandscheibenschäden, da sie austrocknen und schrumpfen und die Bandscheiben ihre Elastizität und Dämpfungseigenschaften verlieren. Diese Veränderungen führen zu einer Stenose der Lendenwirbelsäule oder zum Auftreten von Bandscheibenhernien.

Entscheidung über die Notwendigkeit einer Operation
In den meisten Fällen heilen Zwischenwirbelbrüche ohne operative Behandlung innerhalb weniger Monate ab. Ihr Arzt kann Ihnen eine Operation empfehlen, die Sie mit anderen Behandlungsmethoden vertraut macht. Die endgültige Entscheidung über die Akzeptanz der Operation für Sie persönlich sollte jedoch nur von Ihnen selbst getroffen werden. Stellen Sie sicher, dass Sie alle möglichen Risiken und Akquisitionen bewerten, bevor Sie eine endgültige Entscheidung treffen. Nur 10% der Patienten mit Intervertebralhernie haben nach 6-wöchiger Behandlung so starke Schmerzen, dass eine Beurteilung der Aussichten eines chirurgischen Eingriffs erforderlich wird.

Wer führt die Operation durch?
Neurochirurg oder Wirbelsäulenchirurg (Vertebrologe). Fragen Sie Ihren Chirurgen nach den Qualifikationen, vor allem wenn Ihr Fall ernst genug ist oder Sie erneut eingreifen müssen.

Was muss vor der Operation gemacht werden?
Sie müssen eine Reihe von präoperativen Untersuchungen durchführen (z. B. eine Blutuntersuchung, ein Elektrokardiogramm oder eine Röntgenaufnahme des Thorax). Sie müssen außerdem eine Einwilligung für die Operation unterschreiben und die Ärzte über bisherige Gesundheitsprobleme, Allergien und Medikamente informieren. Möglicherweise müssen Sie vor der Operation bestimmte Medikamente ablehnen.

Am Vorabend der Operation nach Mitternacht nicht essen oder trinken.

Am Morgen vor der Operation:
• Verwenden Sie beim Waschen in der Dusche eine antibakterielle Seife, und nach dem Duschen sollten Sie die Wäsche frisch und frei waschen.
• Tragen Sie Hausschuhe.
• Wenn Sie das Arzneimittel einnehmen müssen, nehmen Sie es mit möglichst wenig Wasser ab.
• Verwenden Sie keine Kosmetika, tragen Sie keinen Schmuck.
• Lassen Sie alle Wertgegenstände und Schmuck zu Hause.
• Nehmen Sie eine Liste der Medikamente mit, die Sie einnehmen.
Sie sollten 2 Stunden vor der geplanten Operation im Krankenhaus eintreffen, um die erforderlichen Formalitäten zu erledigen. Während des Gesprächs wird Ihnen der Anästhesist die Art der durchgeführten Anästhesie und die damit verbundenen Risiken erklären. Sie erhalten einen intravenösen Katheter.

Was passiert während der Operation?
Die Operation besteht aus fünf Schritten, die 1-2 Stunden dauern:
1. Anästhesie und Positionierung des Patienten auf dem OP-Tisch.
2. Schneiden der Haut, der Unterhaut und der Muskeln für die Durchführung des Ansatzes in der Wirbelsäule.
3. Spinalkanalöffnung (Fenestration).
4. Entfernung der intervertebralen Hernie.
5. Die Wunde schließen.

Was passiert nach der Operation?
Am Ende der Operation werden Sie geweckt. Blutdruck, Herzrhythmen und Atmung werden überwacht. Anästhesie wird zur Verfügung gestellt. Nach dem Aufwachen werden Sie in eine Station gebracht, in der Sie nach und nach wieder aktiv werden können (auf einem Stuhl sitzen, beim Gehen). Die meisten Patienten können an diesem Tag nach Hause gehen. Der Rest der Patienten wird in ein oder zwei Tagen entlassen.

• In der Regel wird die Schmerztherapie nach der Operation verordnet.
• Längeres Sitzen vermeiden.
• Gewichte nicht heben.
• Machen Sie keine Hausarbeit, bis Ihr Arzt es erlaubt.
• Lege Sex beiseite, bis der Arzt es erlaubt.
  Rauchen Sie nicht, da dies den Heilungsprozess verlangsamt und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen (z. B. Infektionen) erhöht.

• Kehren Sie allmählich zu Ihrer gewohnten Lebensweise zurück.
• Sie können 3-4 Tage nach der Operation duschen. Befolgen Sie die speziellen Anweisungen Ihres Chirurgen. Sie können nicht baden, ins Bad oder in den Pool gehen, bis der Arzt es erlaubt.

Wenn Ihre Temperatur steigt, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Wiederherstellungsprozess und Prävention.
Planen Sie 2 Wochen nach der Operation einen Kontrollbesuch bei Ihrem Chirurgen. Einige Patienten benötigen Physiotherapie und in der postoperativen Phase.
Die Erholungsphase kann je nach Grunderkrankung und allgemeiner körperlicher Verfassung eine Woche bis vier Wochen betragen. Das Schmerzgefühl im Wundbereich ist normal. Rückenschmerzen vor der Operation verschwinden auch nicht sofort nach der Operation vollständig. Es ist notwendig, optimistisch zu bleiben und alle Übungen der Physiotherapie gewissenhaft durchzuführen, falls solche eingesetzt wurden.
Die meisten Menschen können 2-4 Wochen nach der Operation wieder an die Arbeit gehen, wenn die Arbeit nicht mit körperlicher Aktivität zusammenhängt. Andernfalls verzögert sich die postoperative Periode auf 8 - 12 Wochen.
Rückenschmerzen treten häufig auf. Um ein erneutes Auftreten von Schmerzen zu vermeiden, besteht das wichtigste Mittel darin, Folgendes zu verhindern:
• Richtige vertikale Haltung.
• Behalten Sie die richtige Haltung beim Sitzen, Stehen, Gehen, Bewegen und Liegen bei.
• Führen Sie relevante Übungen aus.
• ergonomischer Arbeitsbereich.
• Halten Sie ein gesundes Körpergewicht aufrecht.
• positive Einstellung und Entspannung.
• Verzichten Sie auf das Rauchen.

Was sind die Ergebnisse?
Bei Patienten, die eine Diskektomie in der Lendenwirbelsäule durchgemacht haben, werden 80 bis 90% gute Ergebnisse beobachtet. In der Studie. Wenn die Ergebnisse der operativen und nichtoperativen Behandlung verglichen wurden, stellte sich heraus, dass
• Patienten, die Schmerzen in den Beinen hatten (Ischias), haben durch die Operation mehr gewonnen als Patienten. Wer hatte nur Schmerzen im Rücken.
• Patienten mit einem leichteren Verlauf der Krankheit fühlten sich durch die neurochirurgische Behandlung verwirrter.

• Patienten mit einer mittelschweren Erkrankung - mit mittelschweren oder starken Schmerzen - fühlten sich durch die Operation signifikant verbessert und nicht durch die übliche neurochirurgische Behandlung.
Es hat sich gezeigt, dass minimal-invasive Operationsmethoden etwa die gleiche Wirksamkeit wie die offene Diskektomie haben. Der Vorteil der minimalinvasiven Diskektomie ist außerdem eine kürzere Operationsdauer, weniger Blutverlust und Muskelverletzungen, eine kürzere Erholungsphase. Diese Methode wird jedoch nicht allen Patienten angezeigt. Fragen Sie Ihren Chirurgen, welche Methode der Diskektomie seiner Meinung nach in Ihrem Fall vorzuziehen ist.
Die Diskektomie kann im Vergleich zur neurochirurgischen Behandlung eine schnellere Schmerzlinderung bieten. Etwa 5–15% der Patienten nach einer Operation können einen Bandscheibenvorfall mit Schmerzen auf der gleichen und der gegenüberliegenden Seite haben.

Was sind die Risiken?
Es gibt keine Transaktionen ohne Risiken. Häufige mögliche Komplikationen sind Blutungen, Infektionen und Reaktionen auf die Anästhesie. Je größer das Interventionsvolumen ist, desto höher ist das Risiko von Komplikationen.

Seltenere Komplikationen sind:
Die tiefe Venenthrombose (THV) ist eine möglicherweise lebensbedrohliche Erkrankung, die durch die Bildung von Blutgerinnseln in den Beinvenen hervorgerufen wird, wenn der Patient nach der Operation zu lange im Bett lag. Wenn sich ein Gerinnsel löst und ein Stopfen in der Lungenarterie gebildet wird, kann dies zu einer lebensbedrohlichen Situation führen.

Pneumonie. Bei längerer Bettruhe in der postoperativen Phase können die Lungen nicht vollständig beatmet werden, sodass sie sich mit dem Auftreten einer Lungenentzündung entzünden können. Um solche Komplikationen zu vermeiden, ist es notwendig zu husten und Atemübungen durchzuführen.
Nervenschaden oder anhaltende Schmerzen. Jede Tätigkeit an der Wirbelsäule ist mit der Gefahr einer Schädigung der Nerven oder des Rückenmarks verbunden. Schäden können zu Empfindungsverlust und sogar zu Lähmungen führen.

Wie wird die Rehabilitation nach einer Lumbaldiskektomie durchgeführt?

Inhalt:

Die Rehabilitation nach einer Diskektomie der Lendenwirbelsäule ist ein zwingender Prozess, dem sich jeder Patient nach diesem chirurgischen Eingriff unterziehen muss. Jetzt gibt es drei Arten dieser Operationen: Mikrodiskektomie, Diskektomie und endoskopische Diskektomie. Die ersten beiden werden in Vollnarkose durchgeführt, die letzte unter Lokalanästhesie. Trotzdem sind die Rehabilitationsaktivitäten für alle nahezu gleich.

Erste woche

Am ersten Tag nach der Operation darf der Patient nicht aus dem Bett gehen. Am Abend des ersten Tages gegebenenfalls eine Narkosemittel-Injektion verabreichen. Am zweiten Tag kann eine Person aus dem Bett steigen, jedoch nur in einem speziellen Korsett. Es ist notwendig, von einem Bett aus einer Bauchlage aufzustellen. Zuerst sollte ein Fuß auf den Boden abgesenkt werden, dann der andere, und dann mit ebenen Händen den Rücken anheben und eine senkrechte Position einnehmen. Es ist sehr wichtig zu wissen, dass Sie in der ersten Woche überhaupt nicht sitzen können.

In der ersten Woche sollte die aufrechte Position nicht länger als 15 Minuten dauern, danach ist mindestens eine Stunde Ruhe auf dem Rücken erforderlich. In diesem Fall und beim Liegen und Stehen und beim Gehen muss der Patient ein Korsett sein. Seine Breite sollte mindestens 30 - 35 cm betragen und sollte nur liegend und nur auf Baumwollkleidung getragen werden. Die Unterkante muss bis zur Mitte des Kreuzbeins reichen. Somit ist es möglich, die Beweglichkeit des unteren Rückens und des Kreuzbeins zu begrenzen.

Außerdem kann man nicht auf dem Bauch liegen. Während der Woche ist jegliche Bewegung und Belastung des Rückens strengstens verboten. Übungen können nur in der zweiten Rehabilitationswoche durchgeführt werden, nur in Bauchlage und nur so, dass sie die Rückenmuskulatur nicht belasten.

Während der ersten Woche ist die Person im Krankenhaus. Falls erforderlich, können Kortikosteroide, Antibiotika und NSAR verschrieben werden. Nach 7 - 9 Tagen werden die Stiche entfernt und der Patient kann nach Hause gehen, muss aber nur liegend transportiert werden.

Erster Monat

Bei der Lendenwirbelsäulendiskektomie sind die Regeln der Rehabilitation und zu Hause zwingend anzuwenden. Die Hauptposition - stehend oder liegend, und wenn eine Person steht, ist es besser für ihn zu gehen als nur zu stehen. Bei der Sitzposition können Sie frühestens 4 Wochen nach der Operation mit dem Sitzen beginnen.

Wenn eine Person auf einem Stuhl sitzt, muss sie eine Unterstützung für den unteren Rücken haben, und die Knie sollten niedriger sein als die Hüftgelenke. Der Rücken sollte völlig gerade und entspannt sein. Gehen Sie beim Aufstehen zuerst zur Sitzkante und stellen Sie sich auf die Armlehnen eines Stuhls oder Stuhls. Die Sitzzeit sollte jeden Tag schrittweise um 5 bis 10 Minuten erhöht werden.

Während dieser Rehabilitationsphase muss der Patient weiterhin ein Korsett tragen. Morgens nach dem Schlafen im Bett ist es sinnvoll, ein paar Übungen zu machen - Workouts, dann auf einer Seite zu rollen und sich hinzusetzen. Stehende Position sollte mit möglichst gleichem Rücken und ohne ruckartige Stöße eingenommen werden.

Das Gehen ist bei der Rehabilitation nach einer Diskektomie der Lendenwirbelsäule von größter Bedeutung. Gehen ist sehr wichtig. Zu Beginn muss mindestens ein Kilometer pro Tag gefahren werden, in Zukunft sollte diese Entfernung erhöht werden. In einigen Fällen kann es während dieser Zeit zu Rückenschmerzen kommen. Dies weist darauf hin, dass es notwendig ist, die Belastung zu reduzieren und sicherzustellen, dass entzündungshemmende Mittel und Schmerzmittel verwendet werden.

Zweiter und dritter Monat

Meistens endet die ambulante Behandlung nach eineinhalb bis zwei Monaten nach Beginn der Operation, und der Patient schließt die Krankenliste. In Bezug auf die postoperative MRT-Untersuchung glauben viele Ärzte, dass dies ohne Beschwerden nicht erforderlich ist. Manchmal ist diese Forschung jedoch obligatorisch, da sie die Wirksamkeit der Operation verstehen lässt.

Viele Leute stellen eine andere Frage - kann nach dieser Behandlung ein Bandscheibenvorfall zurückkehren? Ja, das ist sehr wahrscheinlich, und eine Hernie kann an einem völlig anderen Ort auftreten und nicht dort, wo sie während der Diskektomie entfernt wurde. Es ist jedoch fast unmöglich, ihr Aussehen vorherzusagen, da sie sowohl in den ersten Tagen als auch einen Monat später oder sogar mehrere Jahre auftreten können.

Nach der Operation für ein halbes Jahr können Sie keine Gewichte heben, den Boden ausheben, den Rumpf kräftig wenden, sich beugen. Das Abheben von Gewichten ist im ersten Monat verboten. Dann können Sie für jede Hand ein Kilogramm heben und dieses Gewicht jeden Monat um ein Kilogramm erhöhen.

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Diskektomie: Indikationen, Verlauf und Art der Operation, Ergebnis und Rehabilitation

Die Diskektomie ist ein ziemlich häufiger Eingriff, bei dem die gesamte Bandscheibe oder ein Teil davon entfernt werden muss. In der absoluten Mehrheit der Fälle werden die Patienten einer vollständigen Bandscheibenentfernung unterzogen, da ansonsten ein hohes Rückfallrisiko für die Pathologie besteht, was wiederum zum Chirurgen führt.

Um die betroffene Bandscheibe zu entfernen, führen die Spezialisten eine klassische Operation, eine Mikrodiskektomie und eine endoskopische Intervention durch, die für viele Patienten am wenigsten traumatisch und attraktiv ist.

Der häufigste Grund für das Herausnehmen der Bandscheibe ist der hervorstehende Bruch der Hernie. Viele Menschen sind mit dieser Pathologie vertraut, insbesondere Patienten im Alter, Menschen mit Übergewicht und unzureichender körperlicher Aktivität sowie Personen, die aufgrund ihrer beruflichen Tätigkeit eine sitzende Lebensweise führen.

Bandscheibenvorfall kann für lange Zeit recht gutartig verlaufen und verursacht nur periodische Schmerzen, die durch Analgetika und entzündungshemmende Medikamente beseitigt werden. Mit der Verschlechterung der degenerativen Veränderungen nehmen jedoch nicht nur das Schmerzsyndrom zu, sondern auch die neurologischen Symptome in Form von Sensibilitätsänderungen, Taubheit und in schweren Fällen sind Paresen und Lähmungen möglich.

Ein diagnostizierter Bandscheibenvorfall wird zunächst konservativ behandelt. Die Patienten nehmen Medikamente, gehen in die Physiotherapie, führen spezielle Übungen durch und beobachten ein sanftes Regime. Dies kann ausreichen, um die Hilfe von Chirurgen zu verzögern oder ganz aufzugeben. In schweren Fällen, wenn es keinen anderen Ausweg gibt, wird der Patient auf eine Diskektomie verwiesen, deren Art der Chirurg individuell auswählt.

Indikationen und Kontraindikationen bei Diskektomie

Wirbelsäulenoperationen bergen ein gewisses Risiko und sind technisch oft schwierig, daher werden sie nur durchgeführt, wenn die Möglichkeiten der konservativen Behandlung erschöpft sind oder eine echte Gefahr für Nerven- oder Gefäßverletzungen, die Entwicklung von Paresen und Lähmungen besteht. Indikationen für eine Diskektomie sind:

• Starker Schmerz mit einer Bandscheibenhernie, die mehr als eineinhalb Monate anhält und nicht durch konservative Methoden gestoppt wird;
• Kompression der Gewebe des Rückenmarks, der Nervenwurzeln mit der Entwicklung geeigneter neurologischer Symptome;
• Verkalkte intervertebrale Hernie, die aufgrund der Ablagerung von Calciumsalzen darin verdickte;
• Große Hernie - für die klassische Chirurgie, Protrusion bis zu 0,6 cm - für die Mikrodiscektomie;
• Bandscheibenvorfall kombiniert mit Spinalstenose.

Eine Operation kann kontraindiziert sein bei:

1. Pathologie der Blutgerinnung aufgrund des Blutungsrisikos;
2. Bösartige Neubildungen jeglicher Lokalisation;
3. Häufige Infektionskrankheiten oder Verschlimmerung chronischer Erkrankungen - bis zur vollständigen Genesung oder stabilen Remission;
4. Entzündungen, ekzematöse Veränderungen, pustulöse Prozesse der Haut im Bereich der betroffenen Bandscheibe (Operation ist nach mindestens 2 Wochen nach vollständiger Heilung möglich);
5. Schwangerschaft - Die Operation sollte besser verschoben werden, bis das Baby geboren ist. Wenn Sie jedoch mit Parese oder Lähmung bedroht sind, kann die Schwangerschaft eine relative Kontraindikation für die chirurgische Behandlung sein.
6. Schwere Pathologie der inneren Organe, die die Bereitstellung einer sicheren Anästhesie verhindert - Herzinsuffizienz, Atemwege, Nieren, usw.;
7. Dekompensierter Diabetes;
8. Positive Dynamik aus der konservativen Therapie;
9. Große Bandscheibenwölbung, Eingriffe in den Spinalkanal in der Geschichte, Spinalkanalstenose (Kontraindikationen für endoskopische Operationen).

Vorbereitung und Technik der Diskektomie

Chirurgie ist eine extreme Maßnahme, auf die zurückgegriffen wird, nachdem der Patient Medikamente und Physiotherapie ausprobiert hat. Laut Statistik wird die Operation nur jedem zehnten Patienten mit Zwischenwirbelhernie angezeigt. Die Diskektomie wird von Chirurgen, Vertebrologen oder Neurochirurgen durchgeführt.

Wenn eine Operation unerlässlich ist, wird der Patient zu einer umfassenden präoperativen Untersuchung überwiesen, einschließlich:

• Blutuntersuchungen (allgemein und biochemisch);
• Allgemeine Urinanalyse;
• Studien zur Blutgerinnung, Blutgruppe und Rhesus;
• Fluor und Elektrokardiographie;
• Forschung zu HIV-Infektion, Hepatitis, Syphilis.

Um die Lokalisation einer Hernie oder eines anderen pathologischen Prozesses zu klären, ihre Größe, das Verhältnis zu den umgebenden Geweben, werden dem Patienten genaue instrumentelle Untersuchungen angezeigt - CT, MRI, MSCT. Bei der Vorbereitung werden Konsultationen von engen Spezialisten bestellt.

Der Therapeut untersucht zuletzt den Patienten, der zu den Untersuchungsergebnissen ein Gutachten abgibt, der Operation zustimmt und gegebenenfalls die Behandlung der bestehenden chronischen Pathologie korrigiert. Alle blutverdünnenden und gerinnungshemmenden Medikamente werden mindestens 2 Wochen vor der Operation abgebrochen.

Ein Anästhesist vor der Operation plant eine Art der Anästhesie, abhängig vom Zugang und der erwarteten Dauer. Bei zervikalen Hernien ist eine Vollnarkose angezeigt, während eine Lokalanästhesie für die Lendenpathologie ausreichend sein kann. Endoskopische Eingriffe werden in der Regel in Lokalanästhesie durchgeführt.

Wenn die Anästhesie allgemein ist, kommt der Patient wissentlich in die Klinik, spricht erneut mit dem Anästhesisten, bevor er abends aufhört zu essen und zu trinken, duscht und seine Kleidung wechselt. Am Morgen wird er in den Operationssaal gebracht, wo der Anästhesist einen Venenkatheter installiert und die Anästhesie beginnt.

Abhängig von der Art des Zugriffs auf die betroffene Festplatte gibt es:

1. Klassisches Entfernen von Festplatten;
2. Mikrodiscektomie;
3. Endoskopische Bandscheibenentfernung.

Die Diskektomie umfasst mehrere Schritte:

• Anästhesiehilfe, Auflegen des Patienten auf den Tisch, Behandlung der Haut mit einem Antiseptikum;
• Weichteilschnitt auf dem Weg zur Wirbelsäule und den Bandscheiben;
• Fenestration - Öffnung des Spinalkanals;
• Entfernung von Hernien;
• Das letzte Stadium ist das Nähen der Gewebe in umgekehrter Reihenfolge, Hämostase, Behandlung mit einem Antiseptikum, Auferlegung eines sterilen Verbandes.

Offene Wirbelsäulenoperationen werden in Vollnarkose durchgeführt. Bei der klassischen Methode der Diskektomie hängt die Art des Zugangs von der Höhe der Bandscheibenvorwölbung ab. In der Halswirbelsäule wird die Discektomie also durch den vorderen oder seitlichen Zugang, im Brustbereich - durch die posterior-laterale und die Lendenwirbelsäule - durchgeführt, und es ist sinnvoller, durch den posterioren Zugang zu operieren.

Die Operationstechnik besteht in der Dissektion der Integumente bis zu einer Länge von 10 cm, die Muskeln werden zu den Seiten zurückgezogen, und dann wird die Exzision des Hernienvorsprungs durchgeführt, gegebenenfalls die Wirbel (Laminektomie). Den Angaben zufolge werden Kunststoffe der Scheibe mit künstlichem Material oder mit eigenem Knochengewebe aus dem Becken hergestellt. Nach der Entfernung des veränderten Gewebes stoppt der Chirurg die Blutung und vernäht das Gewebe in umgekehrter Reihenfolge.

Die Dauer der Diskektomie beträgt nicht mehr als zwei Stunden. Nach dem Eingriffstag muss der Patient den Tag auf dem Rücken verbringen. Nach drei Wochen wird der Arzt ihm erlauben, eine sitzende Position einzunehmen und spezielle körperliche Übungen mit Einschränkungen beim Heben von Gewichten bis zu 5 kg zu beginnen. In den nächsten 1-2 Monaten benötigt der Patient eine spezielle Bandage, um die Wirbelsäule zu unterstützen.

Bei der Mikrodiscektomie sind weniger Eingriffe und folglich weniger operative Traumata sowie ein geringeres Risiko für Komplikationen erforderlich. Die Weichteilinzision mit Mikrodiscektomie hat eine Länge von nicht mehr als 3 cm. Der Chirurg verwendet während der Operation kleinere Spezialwerkzeuge.

Bei der Mikrodiscektomie werden auch die Muskeln auseinandergerückt und die Wirbelsäule freigelegt. Der Chirurg verwendet ein spezielles Mikroskop. Durch die Entführung der Muskeln, der Nervenwurzel und, falls erforderlich, des gelben Ligaments entfernt, wird der Weg zum Rückenmarkskanal geöffnet und dann die Scheibe oder ein Teil davon herausgeschnitten.

Die mikrochirurgische Diskektomie dauert bis zu einer halben Stunde. Nach einem solchen sparsamen Eingriff erholt sich der Patient am Tag der Operation schneller, sobald die Narkose beendet ist, kann er stehen.

Während der endoskopischen Operation hat der Patient ausreichend Lokalanästhesie. Nach der Einführung von Anästhetika nimmt der Chirurg einen sehr kleinen Schnitt vor, nicht länger als 2,5 cm, normalerweise bis zu 1 cm.. Zwischen den Wirbelbögen wird ein Endoskop mit einer Kamera eingefügt, und der Zustand der Gewebe und Manipulationen des Operators werden auf dem Monitorbildschirm angezeigt. Nach dem Herausschneiden des betroffenen Gewebes wird ein Endoskop herausgebracht und Nähte auf den Schnitt gelegt. Die Dauer der Operation beträgt bis zu 30 Minuten.

Die einfachste und kürzeste Rehabilitation erfolgt nach einer endoskopischen Diskektomie, wenn der Patient die Klinik noch am selben Tag verlassen kann. Last und scharfe Bewegungen sind auf die nächsten drei Wochen begrenzt. Die endoskopische Technik gilt aufgrund ihrer geringen Invasivität und hohen Effizienz als eine der vielversprechendsten und modernsten.

zervikale Wirbelsäulendiskektomie

Die Diskektomie der Halswirbelsäule wird bei Hernien, Zervikalgie, Kompression der Nervenwurzeln und Gefäße mit eingeschränktem Blutfluss im Kopf und anderen Veränderungen der Bandscheiben durchgeführt. Sie erfordert eine Vollnarkose, der Zugang erfolgt häufiger nach anterior, das heißt, der Patient wird auf den Rücken gelegt und der Einschnitt erfolgt im vorderen Halsbereich. Durch den Einschnitt erreicht der Chirurg die Wirbel, entfernt das veränderte Gewebe oder die gesamte Bandscheibe und setzt stattdessen ein synthetisches Implantat oder das eigene Gewebe des Patienten aus dem Becken.

Um eine korrekte Heilung zu gewährleisten, werden die Wirbel im Bereich der entfernten Bandscheibe mit Metallplatten fixiert - Wirbelsäulenfusion. Die Wunde wird in umgekehrter Reihenfolge genäht, Blutgefäße werden ligiert oder koaguliert.

Komplikationen nach der Diskektomie sind selten, die häufigsten sind jedoch:

1. Wiederholung von Hernien Protrusion, einschließlich in den angrenzenden Bandscheiben bei den operierten;
2. Blutungen;
3. Tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten - tritt nach längerem Liegen nach dem Eingriff auf, ist gefährlich für Lungenembolie und Tod durch kardiopulmonale Insuffizienz;
4. Verletzung von Nervenwurzeln mit Störung oder vollständiger Sensibilisierung der Haut und inneren Organe;
5. Arachnoiditis;
6. Lungenentzündung - mit verlängerter Bettruhe bei geschwächten Patienten.

Das Risiko kann auch mit einer Infektion des Wundbereichs, der Bildung einer Keloidnarbe und einer Reaktion auf Anästhetika verbunden sein und ist darüber hinaus bei offener Diskektomie höher als bei der mikrochirurgischen und endoskopischen Technik.

Video: Lumbale Diskektomie und Wirbelkörperfixierung L4-S1

Video: Mikroendoskopische Diskektomie

Die postoperative Periode und Erholung

Die Dauer der Erholungsphase hängt von der Art des Zugangs, der Anästhesie, der anfänglichen Pathologie der Wirbelsäule und dem Allgemeinzustand des Patienten sowie von seiner Stimmung für eine ordnungsgemäße Rehabilitation und Zusammenarbeit mit dem Klinikpersonal ab.

Wenn die Operation abgeschlossen ist, wird der operierte Patient geweckt und in eine reguläre Station gebracht. Das medizinische Personal überwacht aktiv die Druck-, Puls- und Atmungsfunktion. Diese Indikatoren sind besonders wichtig für die Kontrolle bei älteren Patienten, die sich einer Vollnarkose unterzogen haben. In den ersten Tagen können Analgetika, antibakterielle Mittel und entzündungshemmende Medikamente verordnet werden.

Die Dauer des Krankenhausaufenthalts hängt von der Zugangsmethode ab - von 1-2 Tagen für die mikrochirurgische und endoskopische Chirurgie und bis zu einer Woche oder länger nach der klassischen offenen Diskektomie. Ein paar Stunden nach der Operation darf der Patient trinken und essen, und abends kann man aus dem Bett gehen.

In der postoperativen Phase muss der Patient bestimmte Regeln einhalten, die die Regeneration und Sicherheit der Wirbelsäule gewährleisten:

• Sie können nicht lange sitzen, Gewichte heben;
• Hausarbeiten und andere Haushaltsaufgaben können ausgeführt werden, nachdem der Chirurg seine Erlaubnis erteilt hat;
• Bevor der Arzt es erlaubt, sollten Sie auf Sex verzichten, Besuche im Bad, im Schwimmbad oder in heißen Bädern.
• Rauchern wird dringend empfohlen, die schlechte Gewohnheit aufzugeben, die den Regenerationsprozess verschlimmert und verlangsamt.
• Um zur gewohnten Lebensweise zurückzukehren, müssen Sie schrittweise zurückkehren und die Belastung und die Liste der durchgeführten Arbeiten schrittweise erhöhen.

Ein paar Tage nach der Operation darf der Patient duschen, und für 10-14 Tage werden die Nähte entfernt. Auf dem Bauch zu liegen ist unmöglich. Einige Zeit müssen Schmerzen leiden, die nicht sofort verschwinden können.

Rehabilitation nach Diskektomie umfasst medikamentöse Therapie, Physiotherapie, Physiotherapie und Behandlung. Sie dauert bis zu einem Monat. Danach kann die Arbeit wieder aufgenommen werden, wenn sie nicht mit starker körperlicher Anstrengung, Gewichtheben usw. verbunden ist. In diesem Fall benötigt der Patient möglicherweise eine längere Erholungszeit - bis zu 2-3 Monate. 2 Wochen nach der Diskektomie soll der Chirurg erscheinen.

Die Rehabilitation ist ein obligatorischer Bestandteil der Erholungsphase, die nicht ignoriert werden sollte. Daher ist es in der ersten Woche nach einer offenen Operation besser, nicht länger als eine Viertelstunde aufrecht zu stehen. Nach dem Stehen sollten Sie mindestens eine Stunde auf dem Rücken liegen. Experten empfehlen, ständig ein spezielles Korsett zu verwenden.

Um eine Verschlimmerung der Schmerzen in der Wirbelsäule zu verhindern, erläutern Sie die Maßnahmen zur Vorbeugung:

1. Richtige Haltung;
2. Richtige Haltung in verschiedenen Positionen, insbesondere - Sitzen, Gehen usw.;
3. Übungstherapie-Kurse;
4. Gegebenenfalls Normalisierung des Körpergewichts;
5. Der Ausschluss des Rauchens.

Es ist wichtig, dass der Patient die Wirbelsäule und nach seiner Entlassung aus dem Krankenhaus unabhängig zu Hause weiter untersucht. Den ersten Monat verbringt er im Stehen oder Liegen. Wenn es möglich wird, sich hinzusetzen, müssen Sie Ihren Rücken gerade und entspannt halten. Die Kniegelenke sollten sich unterhalb der Hüfte befinden. Die sitzende Zeit nimmt allmählich zu.

Morgenpatienten beginnen nach der Diskektomie mit kleinen im Bett liegenden Übungen. Es ist notwendig, aus einer Bauchlage sanft ohne plötzliche Bewegungen aufzustehen. Das Korsett kann für die ersten 1-2 Monate verwendet werden. Gehen ist eine erschwingliche Übung, um die Wirbelsäule zu normalisieren, und Sie müssen mit einem Kilometer pro Tag beginnen. Das Auftreten von Schmerzen legt nahe, dass die Belastung etwas reduziert werden sollte.

Die Ergebnisse werden bei 80 bis 90 Prozent der operierten lumbalen Diskektomie als positiv bewertet. Darüber hinaus wird angemerkt, dass diejenigen, die an Schmerzen in den Beinen und nicht nur im Rückenbereich leiden, eine höhere Effizienz bemerken.

Nach den Beobachtungen der Chirurgen sind minimalinvasive und endoskopische Verfahren der Wirksamkeit einer konventionellen Operation nicht unterlegen, sie zeichnen sich jedoch durch die schnellste Genesung, weniger operative Traumata und entsprechend weniger Komplikationen aus.

Die Diskektomie wird sowohl kostenlos als auch gegen Gebühr durchgeführt. Sie werden nicht nur in der Öffentlichkeit, sondern auch in privaten Kliniken hergestellt. Der Patient sollte wissen, dass die Wirksamkeit der Behandlung nicht nur von den objektiven Gründen abhängt, die mit den Besonderheiten der Krankheit zusammenhängen, sondern auch von den Erfahrungen und Qualifikationen des Arztes, dem Dichter, bevor er sich für den Ort der Operation entscheidet, sollte er den Chirurgen auswählen, dem er ohne Angst vertrauen kann.

Was ist eine Diskektomie?

Diskektomie ist eine Art von Wirbelsäulenchirurgie, bei der die Bandscheibe teilweise oder vollständig (radikal) entfernt wird. Die Operation wird an jedem Teil der Wirbelsäule durchgeführt: lumbal, thorakal und zervikal.

Fast in einhundert Prozent der Fälle erfolgt keine partielle, sondern eine vollständige Entfernung der Bandscheibe. Der Grund ist, dass die teilweise Entfernung mit einem Rückfall der Erkrankung von 60-70% (Zwischenwirbelhernie) behaftet ist.

1 Was ist Diskektomie: Das Wesentliche der Prozedur

Die Diskektomie wird nur in Fällen durchgeführt, in denen es nicht möglich ist, die intervertebrale Hernie (oder durch sie verursachte Komplikationen) auf andere Weise als durch eine Operation zu heilen. Dieses Verfahren erfordert etwa 10% der Patienten mit Intervertebralhernie.

Zur erfolgreichen Behandlung der Erkrankung wird eine vollständige Entfernung der Bandscheibe durchgeführt (vollständige Diskektomie). Eine gutartigere Option, die jedoch mit dem Wiederauftreten der Erkrankung oder einfach mit der Ineffektivität der Behandlung einhergeht, ist eine partielle Diskektomie - in diesem Fall wird nur ein kleiner Teil der Bandscheibe entfernt.

Kompression der Spinalnerven mit Wirbelhernie

Eine partielle Diskektomie wird nur durchgeführt, wenn die zugrunde liegende Erkrankung mehr oder weniger günstig ist und eine hohe Erfolgschance besteht. Bei Patienten, die bereits Komplikationen der Krankheit haben, ist diese Operationsmethode in der Regel ohne Bedeutung.
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1.1 Verfahrensarten

Es gibt verschiedene Arten der Diskektomie, die sich in der Häufigkeit postoperativer Rezidive und Komplikationen sowie im Preis und in der technischen Komplexität des chirurgischen Eingriffs unterscheiden:

1. Klassische Diskektomie (komplett). Eine vollständige Entfernung der betroffenen Bandscheibe, gefolgt von einer teilweisen Exzision der Wirbelvorgänge.
2. Mikrodiscektomie (teilweise). Ein Teil der Bandscheibe wird entfernt. Der Hauptvorteil des Verfahrens besteht darin, dass die die Scheibe umgebenden Gelenke und Muskeln nicht beschädigt werden.
3. Endoskopische Diskektomie. Low-Impact-Verfahren, mit einer minimalen Rehabilitationszeit nach der Operation und mit einer minimalen Anzahl von Folgen.
4. Perkutane Diskektomie oder Nukleoplastie. Es wird nur für kleine Zwischenwirbelbrüche ohne Faserring verwendet.

1.2 Was ist der Effekt?

Eine ordnungsgemäß durchgeführte Diskektomie kann sowohl den intervertebralen Bruch als auch viele Komplikationen beseitigen.

Wirbelsche Diskektomie

Zu den gefährlichsten Komplikationen einer Hernie, die eine Diskektomie beseitigen kann, gehören:

• Kompressionssyndrom (Kompression) des spinalen Pferdeschwanzes (was zu einer ausgeprägten Störung der Beckenorgane führt);
• starkes Schmerzsyndrom (langfristig), das durch nicht-narkotische Analgetika (Paracetamol, Ketanov, Ibuprofen) schlecht oder gar nicht gestoppt wird;
• allgemeine Austrocknung des Körpers durch Muskelschwäche in einer oder beiden unteren Gliedmaßen, die in direktem Zusammenhang mit der komplizierten Hernie steht;
• entzündliche und degenerative Prozesse vor dem Hintergrund eines Scheibenfragmentes oder Pulpakernprolaps (eine der häufigsten Komplikationen einer langfristigen Hernie).

2 Indikationen zur Diskektomie

Aufgrund möglicher Komplikationen führen nicht alle Patienten mit Intervertebralhernie das Verfahren durch. Ein chirurgischer Eingriff in 90-95% der Fälle ist nur für die Patienten erforderlich, die Komplikationen der Krankheit haben.

Die Bildung von intervertebralen Hernien

Die wichtigsten Indikationen für die Diskektomie:

1. Starke Schmerzen und das Vorhandensein von Parästhesien (Taubheit) in einem Teil des Körpers über einen längeren Zeitraum.
2. Das Vorhandensein einer schweren Muskelschwäche in den unteren oder oberen Gliedmaßen.
3. Das Vorhandensein von Störungen beim Wasserlassen und beim Stuhlgang (z. B. Inkontinenz von Kot oder Urin) aufgrund der Niederlage der Beckenorgane.
4. Röntgenaufnahmen bestätigten die Prozesse der Calciumablagerung in der betroffenen Bandscheibe.
5. Feststellung der Zunahme der Bildungsgröße während der dynamischen Beobachtung.

2.1 Gegenanzeigen

Leider hat die Diskektomie eine Reihe von Einschränkungen und, genauer gesagt, relative und absolute Kontraindikationen. Relative Kontraindikationen sind normalerweise so, dass sie mit der Zeit vergehen (akute Infektion, Rückenverletzung, Ödem), absolute Kontraindikationen sind streng festgelegt (Herzinsuffizienz, Thrombophilie).

Zugang durch Einschnitt während der Diskektomie

Eine Liste aller Kontraindikationen bei Diskektomie:

• Schwangerschaft (in jedem Trimester);
• Störungen der Blutgerinnung (Thrombophilie, Hämophilie);
• Diabetes mellitus des ersten und zweiten Typs;
• Herzversagen, Herzfehler;
• akute Infektionskrankheiten;
• akute entzündliche Prozesse im Körper;
• Atemwegserkrankungen;
• die Möglichkeit, die Operation für die konservative Therapie zu ersetzen.

3 Vorbereitung auf die Operation

Unmittelbar vor der Operation wird eine detaillierte Krankengeschichte des Patienten durchgeführt. Es zeigt auch die Nuancen der Krankheit: die Dauer, Anwesenheit und Intensität des Schmerzsyndroms, die Lokalisierung des pathologischen Prozesses.

Um genaue Daten über den Ort der Problemplatte zu erhalten, wird eine Magnetresonanzdiagnostik durchgeführt. Sein direktes Analogon ist die Computertomographie, aber wenn es unmöglich ist, diese beiden Verfahren durchzuführen, ist die klassische Radiographie durchaus geeignet.

Wirbelsäulendiskektomie

Darüber hinaus eine biochemische Blutuntersuchung, Elektrokardiographie, in Gegenwart von Krampfadern - Strickwaren der unteren Extremitäten, Koagulogramm (zur Verhinderung von Thrombosen in der postoperativen Rehabilitationsphase).
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4 So führen Sie die Operation aus

Die Technik der Diskektomie hängt direkt davon ab, welche Art von Operation durchgeführt wird. Trotz des geringen Arbeitsaufwands (normalerweise mit nur einer Bandscheibe manipuliert) erfordert das Verfahren hohe fachliche Fähigkeiten der Chirurgen.

Diskektomie wie folgt durchgeführt:

1. Klassische Option. Es wird eine Vollnarkose durchgeführt. Das Verfahren wird durch den hinteren Zugang in der Lendengegend durchgeführt (ein Hautschnitt erfolgt bis zu 10 cm). Die Dauer der Operation beträgt normalerweise nicht mehr als zwei Stunden.
2. Mikrodiscektomie. Es wird unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt. Das Verfahren wird durch einen kleinen Hautschnitt (ca. 3 cm) durchgeführt, die Manipulationen werden mit einem Operationsmikroskop durchgeführt.
3. Endoskopische Option. Die am wenigsten traumatische Methode zur Beseitigung von Bandscheibenhernien. Auf der Haut wird ein Schnitt von 1,5 bis 2 Zentimetern gemacht, wonach chirurgische Manipulationen mit Hilfe eines Endoskops durchgeführt werden. Das Verfahren wird in Epiduralanästhesie oder Lokalanästhesie durchgeführt.

4.1 Erholungszeitraum

Nach der Operation dauert es einige Zeit, das beschädigte Gewebe der Wirbelsäule wiederherzustellen. Die ersten Tage des Patienten werden strengsten Bettruhe verschrieben, und sie dürfen erst nach 2-4 Wochen lange sitzen.

Endoskopische Diskektomie der Wirbelsäule

Die Stiche werden normalerweise am vierzehnten Tag entfernt. Der erste oder zweite Monat ist kontraindiziert (einschließlich Bewegungstherapie), Laufen und Gewichtheben. In den ersten zwei Monaten nach dem Eingriff wird dem Patienten das Tragen einer orthopädischen Stützwirbelsäule vorgeschrieben.

In der ersten oder zwei Wochen nach dem Eingriff kann dem Patienten aufgrund der wahrscheinlichen Schmerzentwicklung möglicherweise eine Schmerzmedikation verschrieben werden. Nach der Rehabilitationsphase werden Kurse des behandlungs- und prophylaktischen körperlichen Trainings (Bewegungstherapie) verordnet.
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4.2 Mögliche Komplikationen

Die Diskektomie ist technisch nicht die schwierigste, erfordert aber dennoch eine hohe fachliche Qualifikation der chirurgischen Eingriffe. Manchmal werden nach der Operation Komplikationen beobachtet und das Risiko ihrer Entwicklung ist bei der traumatischsten Diskektomie - der klassischen - höher.

Mögliche Komplikationen nach Diskektomie:

• Blutungen (einschließlich massiver, meist nach klassischer Operation);
• Infektion des Wundlochs und der Rückenmarkmembranen im Bereich der Manipulation;
• Schäden an den Rückenmarkmembranen, gefolgt vom Ausatmen der Liquor cerebrospinalis direkt während des Verfahrens;
• Schädigung der Nervenwurzel (oder mehrerer) sowie direkt des Rückenmarks (in dieser Hinsicht ist in sehr seltenen Fällen eine Behinderung möglich);
• Wiederholung des operierten Bandscheibenvorfalls (bei vollständiger Diskektomie ist diese Komplikation relativ selten).

4.3 Durchführung einer lumbalen Diskektomie (Video)

4.4 Wo und wie viel?

Diskektomie in der Russischen Föderation kann im Rahmen der OMS-Richtlinie in öffentlichen medizinischen Einrichtungen durchgeführt werden. Das Verfahren selbst wird in der neurochirurgischen Abteilung durchgeführt. Der Nachteil ist, dass im Rahmen der OMS-Richtlinie normalerweise nur das traumatischste Verfahren zur Verfügung steht - das klassische.

Bei einer endoskopischen oder minimalinvasiven Diskektomie wird empfohlen, sich an eine große private Klinik mit einer neurochirurgischen Abteilung zu wenden. Die Kosten für die Operation können bis zu 120.000 Rubel betragen.

In öffentlichen medizinischen Einrichtungen kostet die Diskektomie 30.000 Rubel (klassische Methode) bis 100.000 Rubel (endoskopisches Verfahren). Die spezifischen Kosten hängen von der Region und der jeweiligen medizinischen Einrichtung ab, in der dieser chirurgische Eingriff durchgeführt wird.

Diskektomie der lumbalen, thorakalen und zervikalen Regionen: Typen, Operationsverlauf und Erholungsphase

Bei der LWS-Diskektomie handelt es sich um eine Operation, die an der Wirbelsäule im Bereich der Sakro-Lendenwirbelsäule durchgeführt wird, um eine vollständige oder teilweise Bandscheibe zu entfernen. Die absolute Mehrheit der Fälle erfordert eine vollständige Entfernung, da ein Teil eine Komplikation in Form einer Hernienwiederkehr hervorrufen kann.

Typen und Indikationen für die Diskektomie

Es gibt drei Arten dieses Verfahrens für die Hals-, Brust- und Lendenwirbelscheibe:

• Mikrochirurgische Diskektomie;
• Klassische Diskektomie;
• Endoskopische Diskektomie.

Alle Interventionen dieser Art werden nur in Fällen verschrieben, in denen die klassische Therapie keine Ergebnisse zeigte oder die Wirkung nur von kurzer Dauer war. Charakteristisch für die Operation solcher Angaben:

• Schmerzsyndrom, verursacht durch intervertebrale Hernie;
• Kompression der Rückenmarkshernie;

• Knirschen der Wurzeln des Rückenmarks, begleitet von charakteristischen Symptomen des Nervensystems: beeinträchtigtes Wasserlassen, Lähmung, Parese, beeinträchtigte Hautsensibilität.
• Die Ablagerung von Salzen im Zwischenwirbelbruch;
• Große Größen von Hernien;
• Hernie, kombiniert mit der Verengung des Spinalkanals.

Gegenanzeigen

Es gibt zu dieser Manipulation und Kontraindikationen:

• Tumorprozess;
• Schwangerschaft
• Beeinträchtigte Blutgerinnung;
• Infektiöse, entzündliche Erkrankungen;
• Herz- oder Atemstillstand (die mit Dekompensation einhergehen);
• Diabetes mellitus;
• Positive Ergebnisse bei klassischer Behandlung.

Bei der endoskopischen Diskektomie gibt es eine Reihe von Kontraindikationen, darunter:

• Die Verengung des Kanals des Rückenmarks (aufgrund einer Hernie oder aus einem anderen Grund);
• Große Größen von Hernien;
• Zuvor übertragene Operation in der Wirbelsäule.

Vorgang ausführen

Bei der Durchführung der Mikrodiskektomie und der klassischen Diskektomie wird der Patient unter Vollnarkose behandelt. Wenn die sakro-lumbale Wirbelsäule betroffen ist, erfolgt der hintere Zugang mit einem 10 cm langen Schnitt an Haut und Muskelgewebe.Falls ein Wirbelfragment entfernt wird (dies wird Laminektomie genannt), wird die betroffene Bandscheibe von einem Arzt entfernt. Als nächstes kommt der Wundverschluss.

Bei Bedarf wird eine plastische Operation der Halswirbelsäule oder einer anderen Bandscheibe mit Transplantaten durchgeführt. Sie bestehen meist aus künstlichem Bewegungsmaterial oder dem Beckenkamm, von dem ein kleines Fragment entnommen wird. Die Operation dauert maximal 2 Stunden. Nach Fertigstellung muss sich der Patient einen Tag in Stille auf den Rücken legen. Dann bewegen sie sich allmählich, ändern die Position. Erst nach 3 Wochen sind die Sitzposition und Übungen mit einer Belastung von 4 kg erlaubt. Etwa 2 Monate müssen Sie ein spezielles Korsett tragen, das den Rücken stützt und die korrekte Position der Wirbelsäule angibt.

Bei der mikrochirurgischen Diskektomie werden bis zu 3 cm geschnitten, entsprechend kleiner sind die Instrumente. Bei der Durchführung des Eingriffs werden die Muskeln auseinandergefahren und der Grat im Aufprallbereich freigelegt. Ein Mikroskop wird an der Stelle der Läsion platziert. Bewegen Sie dazu die Nervenwurzel des Rückenmarks aus dem Operationsfeld. Bei Bedarf wird auch das gelbe Bündel geschnitten. Dies öffnet den visuellen Zugang zum Spinalkanal. Die Bandscheibe der Hals-, Lenden- oder Brustwirbelsäule wird entfernt und die Wunde in Schichten genäht. Der Vorgang dauert anderthalb Stunden. Mit dieser Art von Operation ist die Rehabilitation einfacher und schneller als mit der klassischen Art der Intervention. Bereits nachdem der Patient die Narkose beendet hat, darf er aufstehen. Der erste Monat kann keine Gewichte heben, abrupt steigen, ungestüme Bewegungen machen und Autos fahren.

Bei der endoskopischen Diskektomie wird eine Lokalanästhesie verwendet, dh direkt in der zu operierenden Region. Die Inzision erfolgt mit einer maximalen Länge von 2,5 cm oder sogar weniger als 1 cm Zwischen den Wirbelarmen führt der Arzt ein spezielles Rohr ein, das am Ende eine Kammer hat. Die Operation wird über das Bild auf dem Monitor ausgeführt. Während der Manipulation wird ein Teil oder eine Scheibe der Hals- oder sonstigen Abteilung vollständig entfernt (abhängig von der Stelle der Läsion), woraufhin die Vorrichtung vorsichtig entfernt und die Wunde genäht wird. Die gesamte Aktion dauert bis zu einer halben Stunde, nachdem die Diskektomie des operierten Patienten nach Hause entlassen wurde. 3 Wochen abrupte Bewegungen, schwere Lasten und fahrende Autos sind kontraindiziert.

Mögliche Komplikationen

Wie bei jeder anderen Operation können nach der Diskektomie einige Komplikationen auftreten.

Unter ihnen:

• Das Auftreten einer Hernie wieder, aber in den angrenzenden Scheiben;
• Blutung eines Gefäßes, das bei Manipulationen an der Wirbelsäule beschädigt wurde;
• Tiefe Venenthrombose;
• Beeinträchtigte Hautempfindlichkeit;
• Lungenentzündung durch Bettruhe;
• Entzündung der Membranen und des Rückenmarks selbst.

Interessanterweise gilt: Je weniger Eingriffe in dem betroffenen Bereich durchgeführt werden, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich Komplikationen während oder nach der Operation entwickeln. Daher sind invasive Verfahren bevorzugt.

Um eine Reihe negativer Folgen zu vermeiden, spannt der Arzt die Wirbel während der Operation. Dadurch können Sie die Stabilität des Kamms erhöhen, wenn bei dem Patienten eine Instabilität der Wirbelsäule diagnostiziert wird. Dazu werden auch Implantate oder Knochentransplantate verwendet. Die Operation wird von einer Wirbelsäule oder einem Neurochirurgen durchgeführt.

Was ist vor der Operation zu tun?

Vor der Operation sollte man sich einer umfassenden Diagnose unterziehen und eine Reihe von Tests bestehen. Es ist notwendig, eine Einwilligung zu unterzeichnen, um diese Manipulation durchzuführen und Ärzte über andere Krankheiten und Gesundheitsprobleme zu informieren, einschließlich früherer Operationen an der Wirbelsäule, Allergien und derzeit eingenommene Medikamente.

Gleich in der Nacht vor dem Eingriff kann nicht gegessen und getrunken werden.

Am Morgen beginnen die grundlegenden Vorbereitungen:

1. Die Verwendung von antibakterieller Seife in der Dusche;
2. Tragen Sie lockere Kleidung und Hausschuhe.
3. Mit einer minimalen Wassermenge heruntergespülte Drogen;
4. Kosmetika, Schmuck werden nicht verwendet.
5. Dem Arzt wird eine Liste von Medikamenten gegeben, die bis zur Operation akzeptiert werden.

Sie sollten 2-3 Stunden vor der Diskektomie ins Krankenhaus kommen. So können Sie alle erforderlichen Formalitäten erledigen und mit dem Anästhesisten über Anästhesie und andere Nuancen sprechen. Der Patient erhält einen intravenösen Katheter.

Erholung nach der Operation

Nach Abschluss der Operation wartet der Patient auf die Genesung. Eine korrekte Rehabilitation nach einer Diskektomie reduziert das Risiko von Komplikationen auf ein Minimum. Einige Patienten benötigen während der Rehabilitationsphase nach der Operation eine Physiotherapie. Nach zwei Wochen nach dem Eingriff müssen Sie zum Arzt gehen, um eine Untersuchung durchzuführen. Zeit für eine vollständige Genesung 1-4 Wochen. Sie hängt von der Art des Eingriffs sowie von der Komplexität der Erkrankung und dem körperlichen Zustand des Patienten ab.

Nach der Operation wird eine Zeit lang Schmerzen zu spüren sein, was für eine solche Intervention üblich ist. Die Schmerzen, die der Diskotomie vorausgingen, werden auch nicht sofort verschwinden. Daher ist der Patient verpflichtet, den Genesungsprozess zu beschleunigen, die physiotherapeutischen Übungen gewissenhaft auszuführen, falls diese verordnet wurden, und auch die Anweisungen des Arztes zu befolgen. Nach etwa zwei bis vier Wochen kann der Patient zur Arbeit gehen, wenn er nicht mit schweren Lasten verbunden ist. Andernfalls wird die Erholungsphase um bis zu 3 Monate verzögert.

Um Rückenschmerzen vorzubeugen, müssen Sie die folgenden Vorsichtsmaßnahmen einhalten:

• Beibehaltung der korrekten Position des Rückens (Haltung);
• Die Unterstützung erfolgt in jeder Position: Liegen, Sitzen, Stehen, Bewegen und Gehen.
• Eine geeignete Reihe von Übungen wird durchgeführt, die zuvor mit einem Physiotherapeuten ausgehandelt wurde.
• Behält das Körpergewicht bei einer normalen Marke bei;
• Sollte nicht rauchen;
• Der Patient sollte sich positiv auf die Genesung einstellen, wenn er versagt - Entspannung hilft.

Prognosen und Schlussfolgerungen

80-90% der Patienten haben gute Prognosen, wenn der Diskektomie- und Rehabilitationsprozess korrekt und unter Einhaltung aller Anforderungen und Normen durchgeführt wurde. Laut Statistiken wird festgestellt, dass Patienten mit einer Ischias-Ischias nach der Operation mehr positive Ergebnisse erzielten als Patienten mit schmerzenden Rücken ohne Operation.

Patienten mit einem leichten Krankheitsverlauf fühlten sich bei der Behandlung mit der neurochirurgischen Methode stärker bemerkbar. Bei mäßiger Schwere erlebten die Patienten nach der Operation eine deutliche Verbesserung. Es wurde experimentell nachgewiesen, dass minimal-invasive Operationsmethoden genauso effektiv sind wie herkömmliche chirurgische Eingriffe mit der klassischen Methode. Durch minimalinvasive Operationen können Sie den Rehabilitationsprozess schneller durchlaufen und das Risiko von Komplikationen auf ein Minimum reduzieren. Daher ist die endoskopische und mikrochirurgische Diskektomie der Durchführung der konventionellen Manipulation vorzuziehen.