Der schwedische Orthopäde Haglund, der in seiner Arztpraxis unerklärliche Fersenbeinverformungen bei Jugendlichen hatte, beschrieb sie 1907 erstmals als "Epiphysenfrakturen". Etwas später, im Jahr 1922, ersetzte ein anderer schwedischer Arzt, Shinz, den Begriff „Fraktur“ durch die Apophysitis des Calcanea tuberosum, einen osteochondropathischen Prozess, der bei der Apophyse des Calcaneus auftrat. Seitdem ist die Fersenostochondropathie in der Orthopädie als Shinz-Krankheit (oder Haglund-Shinz-Krankheit) bekannt.

Schinz-Krankheit bei Kindern - was ist das?

Osteochondropathie wird als aseptische Nekrose in der spongiösen Knochensubstanz bezeichnet - in ihr treten ohne entzündliche Infektionsprozesse Schwächungen, Tod und Zerstörung von Knochenstrukturen auf. Der Knochen verändert seine Form, verliert seine Festigkeit, weshalb Mikrofrakturen bei minimalem Kraftaufwand auftreten.

Auf die Ferse angewendet, wird dieses Phänomen bei der Apophyse beobachtet, dh dem Hügel, an dem die Muskelsehnen befestigt sind. Die Krankheit betrifft normalerweise den Knochen eines Beines. Dies liegt an der Störung des (infolge von Verletzungen, angeborenen Krankheiten und anderen, manchmal nicht geklärten Ursachen) gestörten Blutkreislaufs.

Ursachen der Schinz-Krankheit

Grundlage der Pathogenese der Osteochondropathie ist, wie vorgeschlagen, die Osteodystrophie, bei der Knochen infolge eines gestörten Stoffwechsels weniger wichtige Bauelemente erhalten und strukturelle Veränderungen in ihnen auftreten:

• Resorption (osteoporotische Zerstörung);
• Wiederaufbau von Knochenzonen (es gibt sogenannte Loozer-Zonen);
• das Auftreten von Trennwänden zwischen den Zonen selbst;
• Ablagerung von Calciumsalzen im Knochen.

Osteodystrophie kann viele Ursachen haben:

• schlechte Ernährung (das Wort „schlecht“ impliziert einen Mangel an Nährstoffen, Vitaminen und Aminosäuren, die an der Osteogenese beteiligt sind);
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts;
• endokrine Störungen (Hyperparathyreoidismus und Thyreotoxikose);
• Angiopathie;
• Jade;
• chronische, oft berufliche Vergiftung;
• trophische Störungen;
• Avitaminose (zum Beispiel führt ein Mangel an Vitamin C zu einem Kollagenmangel im Knochen);
• Hypervitaminose (insbesondere übermäßiger Konsum von Vitamin A, was zu Hyperostose führt).

In der Ätiologie der Schinzschen Krankheit, die am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen zwischen sieben und fünfzehn Jahren diagnostiziert wird, überwiegen die folgenden Ursachen:

• tägliche Mikrotraumas des Calcaneus während des Sporttrainings (laut Beobachtungen handelt es sich bei der Mehrheit der Erkrankten um Kinder, die aktiv am Sport teilnehmen);
• große Belastungen durch längeres Laufen oder Springen, fallen auf die Sehnen des Knöchels und der Fersen;
• Durchblutungsstörungen;
• Verlangsamung der Keimbildung während des Wachstums;
• genetische Veranlagung.

Symptome der Schinz-Krankheit

Die Pathologie wird durch äußere und radiologische Zeichen bestimmt.

Externe klinische Symptome

Sowohl ein allmählicher als auch ein akuter Beginn sind charakteristisch für die Krankheit.

• Die hintere Fläche der Ferse kann etwas schmerzhaft werden, insbesondere beim Gehen, wenn ein schmerzender Fuß auf der Oberfläche abgestützt wird.
• Palpation des Hügels und Kontakt mit dem Schuhrücken sind schmerzhaft, Abriebspuren der Schuhe treten auf der Haut auf.
• Die Schmerzen beim Bewegen nehmen von Tag zu Tag zu.
• Der Teenager versucht, nicht auf die Ferse zu treten und das Gewicht der Schwerkraft auf die Vorder- oder Seitenflächen des Fußes zu übertragen.
• Bei akutem Beginn tritt ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom auf, bei dem es nicht möglich ist, das erkrankte Bein zu stützen und Lahmheit zu zeigen. Es kann auch Schmerzen im Bereich des Hügels geben, wenn der Fuß gebeugt oder gebeugt wird.
• Die Ferse des Kalkaneus schwillt an und vergrößert sich, die Hautoberfläche darüber wird rot. Auffälliger Unterschied zwischen gesunder und schmerzender Ferse.

Schmerzen bei kalkanealer Osteochondropathie können sehr langanhaltend sein. Anfälle einer Verschlimmerung können den Patienten mehrere Jahre lang quälen. Aber sobald die Schmerzen aufhören können und alles, was an die Krankheit erinnern wird, ist ein erhöhter kalkanealer Bauch.

Auf dem Foto: So sieht die Ferse bei der Shinz-Krankheit aus.

Röntgenzeichen

Ein normaler Fersentuberkel sollte eine homogene (homogene) Struktur mit drei oder vier Ossifikationskernen aufweisen, die durch knorpelige Schichten getrennt sind. Die Konturen der Kern- und Fersenbeinknolle können uneben sein.

Bei der Shinz-Krankheit ändert sich das Bild:

• Hügel erhält eine heterogene fleckige Struktur;
• Sequestrierte Herde mit Resorption und Flecken von Salzablagerungen werden im Knochen bestimmt;
• mögliche Verlagerung von Randknochenfragmenten;
• Apophyse vergeht vom Kalkaneus, und es entsteht eine Lücke zwischen ihnen;
• Oft ist auch die Calcanealknolle intensiv mineralisiert und es bilden sich mehrere Salzlagerstätten.

Auf dem Röntgenbild zeigen schwarze Pfeile die Lücke zwischen der Apophyse und dem Calcaneus an.

Bei der Diagnose des Haglund-Syndroms - Shinz - ist es wichtig, andere Pathologien mit ähnlichen Symptomen nicht zu berücksichtigen: Achillobursitis, Knochentuberkulose, Tumor, Osteomyelitis, Periostitis.

Behandlung der Osteochondropathie des Calcaneus

Die Behandlung ist konservativer:

• Während einer Verschärfung hören sie auf, Sport zu treiben, und stellen einen sparsamen Modus für die Ferse her: Die Immobilisierung der Ferse wird unter Verwendung einer speziellen Gipsschiene oder -schiene mit Steigbügeln durchgeführt, die den Fuß in der Beugeposition fixieren.
• Einem kranken Kind wird vorgeschrieben, orthopädische Schuhe mit herausnehmbaren Einlagen zu tragen, die die Fußgewölbe stützen, und eine verlängerte Ferse.
• Physiotherapie wird verschrieben.

Auf dem Foto: Gipsschienen für die Ferse.

Physiotherapie

Die Schinz-Krankheit bereitet aufgrund anhaltender Schmerzen und Salzablagerungen viele Probleme. Gut bewiesen bei dieser Krankheit:

• medizinische Elektrophorese (mit Novocain, Hydrocortison, Analgin, Pyrogen, Vitaminen, Gr. B);
• Stoßwellentherapie (Stoßwellentherapie);
• Diathermie- oder Mikrowellentherapie;
• Wärmebehandlung mit Hilfe von erhitztem Ozokerit oder Paraffin.

Chirurgische Behandlung

• Die chirurgische Behandlung wird nur bei schweren Deformitäten angewendet: Alle Knochen- und Knorpelwucherungen werden entfernt;
• eine keilförmige Resektion des Hügels durchführen;
• manchmal (bei starken Schmerzen) wird eine Nervenentfernung (Neurotomie) verwendet, die den Fersenbereich innerviert, aber diese Methode ist unerwünscht, und für Diabetiker und Menschen, die an Neuropathie leiden, ist sie im Allgemeinen inakzeptabel, da sie zu einem Verlust der Empfindlichkeit der Ferse führt.

Behandlung der Schinzschen Krankheit zu Hause

Wenn Schmerzen Exazerbationen heilen kann die Oberfläche der Ferse mit Salben auf der Basis von Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen, Fastum-Gel, Beinwellensalbe.

Gut entlasten fersenschmerzen:

• warme Bäder mit Meersalz, mit einer Abkochung von Kiefernnadeln oder Eukalyptus;
• durchdringende Wärmekompressen aus Dimexid, zur Hälfte mit Wasser verdünnt;
• Kompressen aus der Apothekergalle.

Verbesserung der Durchblutung

• Um die Blutzirkulation in den Fersen zu verbessern, ist es notwendig, sie täglich zu reiben und zu kneten. Dabei werden die Muskeln, die die Fußgewölbe bilden, massiert.
• Erhöht die Wirkung der Massage die Verwendung von Salben (Viprosal, Apizartron, Heparin).
• Es ist auch gut, Nadelmassagebälle zu verwenden.

Physiotherapie

Die Bewegungstherapie bei der Schinz-Krankheit hilft, den Verlauf der Osteochondropathie zu verlangsamen, da die Bewegung die Knochenernährung verbessern und eine aseptische Nekrose verhindern kann.

Es ist jedoch notwendig, Übungen ohne große Belastungen an der Ferse zu wählen, und bei Verschlimmerungen der Belastung sollte diese vollständig ausgeschlossen werden. Daher wird empfohlen, während dieser Zeit Übungen auf dem Boden zu sitzen (zu liegen) oder auf einem Stuhl zu sitzen, wobei die Last an der Ferse entfernt wird.

• Sitzen Sie auf einem Stuhl, gleiten Sie den Fuß, beugen Sie das Bein und strecken Sie es.
• Heben und senken Sie die Finger, ohne die Fersen vom Boden abzuheben.
• Drücken und lösen Sie die Zehen.
• In sitzender Position stehen wir auf Zehenspitzen und fallen.
• An Zehenspitzen lehnen, sitzen, Knöchel drehen.

Die Prognose der Schinz-Krankheit bei Kindern

Die Prognose der Erkrankung im Kindesalter ist günstig, und bei richtiger Behandlung ist eine vollständige Wiederherstellung des Calcaneus möglich. Die Krankheit kann sogar von selbst abklingen, wenn die Wachstumsphase endet, sie kann jedoch Spuren hinterlassen.

Um diese Konsequenzen zu vermeiden, ist es erforderlich, dem Kind große Belastungen zu entziehen und die therapeutische Therapie rechtzeitig und die richtige unter Anleitung des behandelnden Arztes und nicht mit seinen Hausmethoden zu beginnen. Andernfalls bleibt die Deformität des Hügels an der Ferse des Kindes lebenslang bestehen und er muss orthopädische Schuhe tragen.

Haglund-Krankheit

Krankheiten

Operationen und Manipulationen

Krankengeschichten

Haglund-Krankheit

Das Haglund-Syndrom ist ein pathologischer Knochenüberwuchs im Bereich des calcanealen Tuberkels, der zur Entwicklung von Schmerzen und entzündlichen Veränderungen der Weichteile im calcanealen Bereich führt. Wie bei vielen anderen Deformitäten des Fußes tritt er häufiger bei Frauen auf, die es lieben, sich auf Labutenes zu zeigen. Die Ferse von hochhackigen Schuhen bildet eine Druckzone entlang der hinteren äußeren Oberfläche des Fersenknolls und führt zu einer Kompression der Weichteile und des Synovialbeutels, die zwischen der Achillessehne und dem Fersenknochen angeordnet sind.

Diese Erkrankung tritt jedoch häufig bei Männern auf, die klassische Schuhe mit einem harten Rücken tragen. Zum ersten Mal wurde die Haglund-Krankheit im Jahr 1927 von Patrick Haglund am Beispiel von Golfspielern beschrieben, da traditionelle Golfschuhe aus stark gegerbtem Leder bestehen. Schuhe mit steifem Rücken, kleinen oder beengten Schuhen, insbesondere in Kombination mit starker körperlicher Anstrengung, können zur Entstehung der Haglund-Krankheit führen. Neben steifen Schuhen sind ein starker Anstieg des Fußes, Varusabweichung des Calcaneus und eine Verkürzung der Achillessehne für die Entstehung des Haglund-Syndroms von Bedeutung.

Wie in der Medizin häufig vorkommt, ist der Begriff "Haglund-Krankheit", obwohl er weit verbreitet ist, nicht richtig. Derzeit ist es üblich, Deformität und Haglund-Syndrom zu isolieren. Haglund-Deformität bezieht sich auf chronisch vergrößerte hintere obere und laterale Fersenregionen mit wiederkehrenden schmerzhaften Verschlimmerungen, und das Haglund-Syndrom bezieht sich auf Schmerzen, die durch Entzündungen im Retrokalusbeutel, der Achillessehne und der oberflächlichen Achillessehne verursacht werden, die möglicherweise nicht von einer Yakmaske begleitet werden.

Das Haglund-Syndrom ist eine der häufigsten Schmerzursachen in der Achillessehne und den Fersen. Es ist nicht immer möglich, die Diagnose in das Krankheitsbild zu stellen, da viele andere Erkrankungen dieser Lokalisation ähnliche Symptome aufweisen und die Knochenfehlstellung möglicherweise nicht sehr ausgeprägt ist. Insofern können isolierte retrokaleale Bursitis, Insertions-Achillessehnenentzündung, systemische Erkrankungen wie das Reiter-Syndrom und rheumatoide Arthritis von den gleichen Symptomen begleitet sein. Dementsprechend erfordert die Behandlung in diesen Fällen eine völlig andere.

Symptome der Haglund-Krankheit.

- "Bump" an der Ferse.

- Schmerzen im Bereich der Nadel der Achillessehne am Fersenbeinknorpel.

-Schwellung im unteren Drittel der Achillessehne und ihrer Insertionsstelle.

-Rötung im unteren Drittel der Achillessehne und ihrer Insertionsstelle.

-Alle oben genannten Symptome können sowohl an einem als auch an beiden Füßen beobachtet werden.

Ursachen der Haglund-Krankheit.

Hohe Erhebungen oder hohe Gewölbe (Pes Cavus) können eine der Ursachen für die Haglund-Krankheit sein. Da sich die Achillessehne an der hinteren Fläche des Fersenbeinknollens festsetzt, führt eine Änderung der horizontalen Achse des Fersenbeines zu Anspannung und übermäßigen Verletzungen beim Gehen.

Aufgrund des ständigen Traumas des Calcaneus mit der Achillessehne kann sich ein Knochenüberwachsen entwickeln, und der retrovilläre Synovialbeutel entzündet sich.

Der zweite Grund für die Entwicklung der Haglund-Krankheit kann eine starre, dichte, verkürzte Achillessehne sein. Dies kann sowohl durch anatomische Merkmale als auch durch Tendinitis oder Tendinose der Achillessehne verursacht werden.

Eine andere Ursache der Haglund-Krankheit ist die Varusposition des Calcaneus. Normalerweise ist ein kleiner physiologischer Valgus für einen menschlichen Fuß typisch, dh der Fersenhügel verlässt die Tibia-Längsachse etwas nach außen.

In der Varusposition des Calcaneus gerät der äußere Teil der Calcanealknolle in Konflikt mit der Achillessehne, die gedehnt und gegen diese gerieben wird, was schließlich zur Bildung von Knochen-Osteophyten in diesem Bereich führt.

Diagnose der Haglund-Krankheit.

Zur Diagnose des Haglund-Syndroms gehören neben dem klinischen Erscheinungsbild auch Radiographie, Ultraschall und in schwierigen Fällen MRT.

Röntgen bei der Haglund-Krankheit. Die Radiographie zeigt ein charakteristisches Knochenwachstum auf der posterior-äußeren Oberfläche der Fersenbeinhälfte, das Verschwinden des Keger-Dreiecks aufgrund von retro-hilarer Bursitis (Erleuchtung hinter der Achillessehne), Verdickung des Achillessehnenfarbtones über 9 mm 2 cm über der Fersenferse wegen Sehnenentzündung. Der Chauveaux-Liet-Winkel beträgt weniger als 12 °.

Die Ultraschalluntersuchung (Sonographie) der Achilar-Region zeigt Anzeichen von Retro-Hilaris-Bursitis, Insertions-Achillessehnenentzündung und Haglund-Deformität.

Die MRT ist eine Hilfsmethode, die in schwierigen Fällen angewendet wird. Ermöglicht die Sichtbarmachung der Verdickung und Veränderung des Signals in der Dicke der Achillessehne, retrocalcanoealer und retrachillärer Schleimbeutelentzündung, Ödem des Knochenmarks im Bereich der calcanealen Knolle. Ermöglicht die Differenzierung der Haglund-Krankheit von fortgeschrittenen Fällen der Insertion von Achillessehnenentzündung und retrochilarer Bursitis.

Konservative Behandlung der Haglund-Krankheit.

Die konservative Behandlung zielt darauf ab, akute Entzündungen im Synovialbeutel des Retro-Hilaris zu beseitigen und künftige Traumatisierungen durch das Tragen von orthopädischen Schuhen zu verhindern. Um Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu lindern, kann die Verabreichung von lang wirkenden Kortikosteroiden in Mischung mit Naropin oder Marcain im Retrochillarsack erfolgen. Diese Manipulation kann unter Ultraschallkontrolle durchgeführt werden, stellt jedoch in den meisten Fällen keine Schwierigkeiten dar, wenn man die subkutane Lage der Achillessehne betrachtet. Sie können das GCS nicht direkt in die Sehne eingeben, da dies zu einer Degeneration der Fasern führt und in der Zukunft zu dessen Bruch führen kann. Nach dem Entfernen des akuten Schmerzsyndroms wird das Tragen von Schuhen auf 5 cm hohen Absätzen mit weichem Rücken oder ohne gezeigt.

Nichtsteroidale Antirheumatika und lokale Kryotherapie tragen auch zur Schmerzlinderung bei akuten Erkrankungen bei. Aufgrund der Unwirksamkeit aller oben genannten Maßnahmen kann eine kurzfristige Immobilisierung des Gipses angewendet werden.

Chirurgische Behandlung der Haglund-Krankheit.

Die chirurgische Behandlung des Haglund-Syndroms führt in den meisten Fällen zum Entfernen eines Teils des Fersentuberosus, der mit der Achillessehne kollidiert, zum Entfernen von Narbengewebe im Bereich der retrochillären Schleimbeutel, zur Synovektomie des Teils der Achillessehne und zum Entfernen degenerativ modifizierter Gewebeturus und zur Entfernung degenerativer modifizierter Tundata.

Zur Durchführung der Operation kann ein medialer, lateraler paraahillärer, transahillärer oder endoskopischer minimalinvasiver Zugang verwendet werden. Bei einem offenen Eingriff erfolgt die Resektion der Deformität mit einer oszillierenden Säge und einer Luer-Zange. Es ist einfacher, die Vollständigkeit der Resektion sowohl direkt visuell als auch palpatorno zu kontrollieren. Ein 3-4 cm langer Schnitt wirkt jedoch weniger kosmetisch und die Rehabilitationszeiten liegen zwischen 6 und 12 Wochen.

Für die offene chirurgische Behandlung des Haglund-Syndroms wird ein transahillärer oder paraachillärer Zugang verwendet. In klinischen Studien wurde in Abhängigkeit vom verwendeten Zugang kein signifikanter Unterschied bei den funktionalen Ergebnissen erzielt.

Bei der endoskopischen Calcaneoplastie auf der Haut auf beiden Seiten der Achillessehne werden Punktschnitte vorgenommen, durch die die Kamera und das Instrument eingeführt werden. Der Trokardurchmesser beträgt 4,5 mm, der Durchmesser der Kammer und des Instruments 3,5 mm. Es bietet ein hervorragendes kosmetisches Ergebnis.

Zuerst wird ein Arthroskop auf der lateralen Seite platziert, dann wird unter visueller Kontrolle eine reguläre Nadel in den Retro-Beutel eingefügt. Nach seiner Positionierung wird ein zweiter Schnitt entlang der Nadel von der medialen Seite der Achillessehne gemacht. Ein 4,5-mm-Trokar wird ebenfalls in die mediale Öffnung eingeführt. Anschließend wird die retroazilläre Bursa mit einem Ablator und einem Rasierer entfernt, um die Visualisierung zu verbessern.

Die die Haglund-Deformation bedeckende Periostschicht wird ebenfalls vom Ablator bearbeitet. Um die Lage und das Ausmaß der Achillessehnenimpedanz zu bestimmen, wird der Fuß in die Position maximaler Dorsiflexie gestellt.

Als nächstes wird die Deformität von Haglund mit einem arthroskopischen Bohrer entfernt.

Die Kontrolle der vollständigen Entfernung der Verformung erfolgt radiographisch.

Unter den positiven Aspekten der endoskopischen Intervention unterscheiden wir ein hervorragendes kosmetisches Ergebnis und eine schnellere Rehabilitation. Aus den negativen Aspekten - in einigen Fällen ist es äußerst schwierig, die erforderliche Resektionsmenge der Deformität nur auf der Grundlage des endoskopischen Bildes abzuschätzen.

Die chirurgische Behandlung der Haglund-Krankheit ist in 90% der Fälle wirksam.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Facharzt für Fuß- und Sprunggelenkschirurgie.

Schinz-Krankheit bei Kindern - was ist das und wie ist sie zu behandeln?

Der weit verbreitete, aber bescheidene Ruhm ist heute die Shinz-Krankheit bei Kindern. Diese Krankheit ist eine aseptische Nekrose des Calcaneus. Die erste urkundliche Erwähnung dieses Phänomens wurde 1907 vom schwedischen Chirurgen Haglund aufgezeichnet.

Später nahm Schinz selbst eine detaillierte Studie über die Krankheit auf. Er trug wesentlich zur Entwicklung der Behandlung der Knochenchondropathie bei, wodurch das Phänomen seinen Namen erhielt.

Charakteristisch

Die Schinz-Krankheit ist ein Problem, das meist durch regelmäßige Überlastung der Ferse und unzureichende Blutversorgung ausgelöst wird. Die Struktur des Kalkaneus erlaubt es, ihn als Schwammknochen zu klassifizieren. Sie übernimmt die Last unseres gesamten Körpers beim ruhigen Laufen, Laufen oder Springen.

Im Fuß befinden sich konzentrierte Sehnen, Gelenke und Bänder, die dank des Fersenknochens fixiert werden. Sein hinterer Teil hat einen kleinen Tuberkel, der die Stelle der Schinzschen Krankheit bei Kindern ist. Während der Belastung des Tuberkels fehlt den Gefäßen die notwendige Menge an Nährstoffen. Der Knochen beginnt von innen zu kollabieren ohne sichtbare äußere Anzeichen.

Ursachen der Schinz-Krankheit bei Kindern

Warum die Schinzsche Krankheit bei Kindern und Erwachsenen auftritt, ist noch nicht vollständig bekannt. Die Erkrankung kann jedoch aufgrund der folgenden Faktoren auftreten:

• genetische Vererbung;
• Entzündung in der Achillessehne;
• die Folge der Infektion;
• übermäßige körperliche Belastung des Fersenbeinknollens;
• Mikrotraumen des Kalkaneus, hervorgerufen durch schlechte Durchblutung;
• Verletzung des Stoffwechsels und Absorption von Substanzen im Körper;
• Gefäßerkrankungen der Füße;
• erhöhte körperliche Aktivität bei sportlichen Aktivitäten;
• endokrine Erkrankungen aufgrund hormoneller Störungen.

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Die Risikogruppe für die Schinz-Krankheit

Am häufigsten wird die Schinz-Krankheit bei Kindern und Jugendlichen erfasst. Mädchen im Alter von 7 bis 8 Jahren sind am stärksten gefährdet. Bei jungen Männern treten die Symptome der Schinzschen Krankheit weniger häufig auf und später im Alter von 9 bis 11 Jahren. Beide Beine gleichzeitig, und nur eines kann erschlagen erscheinen.

Wenn ein Kind jedoch reift, kann die Krankheit selbst verschwinden. Schmerzsymptome können sich jedoch bis zum Abschluss des Wachstums eines Teenagers weiter manifestieren.

Am häufigsten tritt die Schinzsche Krankheit bei Sportkindern auf, aber manchmal haben sitzende Kinder aufgrund einer genetischen Veranlagung ihre Symptome.

Symptome der Schinz-Krankheit

Die Entwicklung der Krankheit ist ein individueller Prozess. Während einige Patienten mit latentem Krankheitsverlauf nicht einmal Symptome von Symptomen spüren, verlassen andere sich beim Gehen mit spürbaren Schmerzen auf die Ferse.

Die Hauptsymptome der Schinzschen Krankheit:

• Schmerzen im Fußrücken während der Bewegung;
• Beugung und Streckung des Fußes bringen Unbehagen und sogar Schmerzen;
• Claudicatio beim Gehen aufgrund schmerzhafter Empfindungen beim Ausruhen auf dem Fuß;
• Rötung der Haut um den Calcaneus;
• die Bildung von Schwellungen am Ort der Befestigung von Sehnen und Gelenken;
• allgemeiner Anstieg der Körpertemperatur oder Hitze im Fokus des Schmerzes;
• Der Schmerz ließ nach dem Gehen und Liegen nach.

Wenn Sie ungewöhnliche Symptome der Fersenschmerzen haben, wenden Sie sich für diagnostische Verfahren besser an einen Orthopäden.

Stadium der Krankheit

Schinz identifizierte fünf Stadien der untersuchten Krankheit:

1. Aseptische Nekrose. Die Instabilität des Blutkreislaufs führt zu einer Verschlechterung der Ernährung des Fersengewebes, was zu deren Taubheit führt.
2. Eindrucksbruch Der betroffene Bereich der Ferse wird durch die Ansammlung von abgestorbenem Gewebe gedrückt, das seine Funktionsfähigkeit verloren hat.
3. Die beschädigte Stelle des Calcaneus wird in Fragmente zerquetscht.
4. Die Nekrose der Gewebe löst sich auf.
5. An Stellen, an denen nekrotisches Gewebe gebildet wird, tritt Bindegewebe auf, das im Laufe der Zeit durch neuen Knochen ersetzt wird.

Nekrose des Calcaneus auf Röntgenbild zum Inhalt ↑

Diagnose der Schinz-Krankheit

Die endgültige Diagnose wird vom Orthopäden gestellt. Er wird von Anamnese, von Befragungen und Untersuchungen gewonnenen Informationen und radiologischen Anzeichen geleitet. Anhand der Ergebnisse der visuellen Untersuchung des Kindes bestimmt der Arzt die möglichen Ursachen des Auftretens der Schinzschen Krankheit, bestimmt den Zeitpunkt des Beginns seiner Entwicklung und behebt die Symptome.

Röntgen kann zeigen:

• Flecken im Bereich des Knochens und Ungleichmäßigkeit der Ferse der Fersenbeinknolle;
• Mangel an Homogenität der Struktur des Kerns der Ossifikation;
• mögliche Stellen der Fersenlockerung;
• der Vorgang der Bildung der erneuerten schwammigen Substanz in bestimmten Teilen des Fersenknochens;
• Während des akuten Verlaufs der Krankheit kann man die Trennung der Fragmente und die Bildung des Raums zwischen dem Fersenknochen und der Apophyse sehen.

Da der Fersenbein-Tuberkel häufig etwa vier Epicenter der Ossifikation aufweist, ist es manchmal schwierig, die Schinzsche Krankheit zu diagnostizieren. Um eine korrekte Diagnose zu bilden, kann ein Orthopäde eine vergleichende Röntgendiagnostik vorschreiben. Wenn diese Prozedur kein vollständiges Bild für die Diagnose liefert, wird der Patient zu einem CT-Scan oder MRI der Ferse geschickt.

Es ist zu beachten, dass Schmerzen im Bein nicht nur ein Anzeichen für die Shinz-Krankheit sein können, sondern auch ein Symptom für andere Calcaneus-Erkrankungen.

Beschwerden im Kalkaneus können die Ursache für Knochentuberkulose, Fersenperiostitis, Schleimbeutelentzündung, Osteomyelitis sein.

Wie behandelt man die Schinz-Krankheit bei Kindern?

Die Behandlung der Krankheit kann auf zwei Arten erfolgen: Volksheilmittel zu Hause oder in der Klinik unter Anleitung eines Arztes. Nach dem Alter des Kindes und dem Stadium des Krankheitsverlaufs wählt der Arzt die notwendige Behandlung aus. Normalerweise hat er eine konservative Form: Der Fuß wird mit Hilfe einer Putzschiene stationär fixiert. Dem Patienten werden Kompressen, Medikamente und Physiotherapie (Ozokerit, Elektrophorese, Mikrowellentherapie, Ultraschall einzeln oder in Kombination) verschrieben.

Wenn die Krankheit eine latente Form hat, wird das Kind am häufigsten mit orthopädischen Einlagen oder Fersenpolstern aus Gel behandelt. Manchmal verschriebene Massage, Physiotherapie. Der Orthopäde kann nach seinem Ermessen Vitamine und Schmerzmittel aus der Gruppe der nichtsteroidalen Entzündungshemmer verschreiben.

Paracetamol und Ibuprofen eignen sich zur Behandlung der Schinz-Krankheit bei Kindern, da sie unter 16 Jahren am sichersten sind. Wenn diese Mittel nicht die gewünschte Wirkung zeigen oder die Krankheit einen Erwachsenen befällt, wird in der Regel Ketoprofen oder Diclofenac verordnet.

Zur Verbesserung der Blutzirkulation im Körper können dem Patienten Dibazol, Troxevasin, Berlition verschrieben werden. Vitamine werden zur Verwendung gezeigt, insbesondere B6 (verbessert die Stoffwechselprozesse von Proteinen und Fetten) und B12 (fördert die Sauerstoffaufnahme durch die Zellen).

Anästhesiesalben können in den frühen Stadien der Schinzschen Krankheit bei Kindern eine gute Wirkung haben. Auftragen von Diklak, Dolobene, Fastum Gel usw. Es ist wichtig, vor der Anwendung sicherzustellen, dass die Salbe für Kinder bestimmt ist.

Operation bei Morbus Schinz

Sehr selten, aber es besteht immer noch ein operativer Eingriff. Diese Methode wird ohne Ergebnisse aus konservativen Maßnahmen verwendet. Der Arzt erstellt einen transversalen Schnitt des N. tibialis und des Nervus subkutan. Ein Nebeneffekt eines solchen chirurgischen Eingriffs ist ein Empfindlichkeitsverlust im Fußrücken, der das Gehen jedoch nicht stört.

Wenn sich das Kind vor der Operation selbstständig bewegen kann, wird empfohlen, zur Rehabilitation orthopädische Schuhe zu tragen. Manchmal benötigen diese Kinder zusätzliche Unterstützung (Krücken, Stock). Wenn der Patient sich vor der Operation nicht selbstständig bewegen konnte, verwendet der Orthopäde spezielle Geräte, die das Kniegelenk erfassen.

Wenn die Schinzsche Krankheit rechtzeitig diagnostiziert und geheilt wurde, wird der Fersenknochen regeneriert. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig durchgeführt wurde, bleibt der Fersenbeinknorpel deformiert. Dies ist nicht unbedingt mit Schmerzen verbunden, bringt jedoch bei der Auswahl und dem Tragen von Schuhen durch ein Kind unangenehme Folgen mit sich.

Die rechtzeitige Überweisung an einen Spezialisten hilft, einen chirurgischen Eingriff zu vermeiden.

Behandlung zu Hause

Volksheilmittel können auch bei der Schinzschen Krankheit helfen. Eine wirksame Methode für die Behandlung zu Hause ist die Verwendung von warmen Bädern mit Meersalz, das in einer Menge von 400 g in Wasser gelöst und 15 Minuten in eine Fußlösung getaucht wird. Die tägliche Anwendung eines solchen Verfahrens hilft, Schmerzen und Unwohlsein in den Beinen zu beseitigen.

Prävention

Da die Schinzsche Krankheit am häufigsten Kinder betrifft, sollte auf ihre Altersmerkmale geachtet werden. Der Schlüsselfaktor hierbei ist die Tatsache, dass sich der Fuß des Babys wie der gesamte Körper in der Entwicklung befindet. Für die korrekte Ausbildung des Fußes müssen bequeme Schuhe ausgewählt werden, die Folgendes aufweisen:

• breite und stabile Ferse;
• Rist;
• steife Fersenverriegelung.

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Prognose für Krankheit

Meist sind die Prognosen positiv. Die Symptome der Schinz-Krankheit bei Kindern verschwinden zwei Jahre nach der Therapie. Wenn dies nicht der Fall ist und der Schmerz weiterhin alarmiert, erfolgt die vollständige Erholung, nachdem der Fuß aufgehört zu wachsen.

Schinz-Krankheit

Schinz-Krankheit (Osteochondropathie der Fersenbeinhaut, Haglund-Schinz-Krankheit) - aseptische Nekrose der Fersenbeinknollenknolle. Jugendliche Mädchen leiden häufiger darunter. Der Grund für die Entwicklung ist nicht vollständig verstanden. Es wird angenommen, dass die Erkrankung auf lokale Gefäßerkrankungen zurückzuführen ist, die auf eine angeborene Prädisposition zurückzuführen sind, als Folge von Infektionen, Stoffwechselstörungen usw. Der Hauptauslöser ist eine Überlastung während des Trainings und häufige Verletzungen der Fersen. Die Krankheit äußert sich allmählich mit zunehmenden Schmerzen im Bereich der calcanealen Tuberositas. Schmerzen werden bei Bewegung und Anstrengung intensiver. Im Laufe der Zeit beginnen die Patienten aufgrund des ausgeprägten Schmerzsyndroms nur mit Unterstützung des Vorfußes zu laufen. Die Diagnose wird anhand von Symptomen und charakteristischen radiologischen Symptomen gestellt. Die Behandlung ist konservativ, die Prognose ist günstig.

Schinz-Krankheit

Schinz-Krankheit - Osteopathie der Apophyse (Knolle) des Calcaneus. Der provozierende Moment ist die ständige Überlastung des Fußes (normalerweise beim Sport) und wiederholte Verletzungen der Fersen, die manchmal geringfügig sind. In der Regel entwickelt sich diese Osteochondropathie bei Mädchen zwischen 10 und 16 Jahren, Jungen leiden seltener. Beide Fersen sind oft betroffen. Wenn sie älter werden, verschwindet die Krankheit spontan. Fersenschmerzen können manchmal lange genug bestehen bleiben - bis zum Abschluss des Wachstums des Kindes. Diese Pathologie wird häufiger bei Sportlern festgestellt, manchmal aber bei inaktiven Kindern. Es bezieht sich auf die Erkrankungen von Jugendlichen und Kindern, bei Erwachsenen ist es sehr selten.

Der Calcaneus - der größte Knochen des Fußes - bezieht sich in seiner Struktur auf die schwammigen Knochen. Es trägt einen erheblichen Teil der Belastung des Fußes beim Laufen, Gehen und Springen, wirkt an der Bildung mehrerer Gelenke mit, ist der Ort der Befestigung von Bändern und Sehnen. Auf der Rückseite des Knochens befindet sich ein hervorstehender Abschnitt - der Fersentuberkel, der von der Schinz'schen Krankheit betroffen ist. Im mittleren Teil ist die Achillessehne an diesem Tuberkel befestigt und im unteren Teil ein langes Plantarband.

Ursachen und Einstufung

Die Ursache der Schinzschen Krankheit ist die aseptische Nekrose der calcanealen Tuberositas, die als Folge einer genetischen Veranlagung, Stoffwechselstörungen, neurotrophen Störungen, früheren Infektionen und häufigen Fußverletzungen auftreten kann. Der Startfaktor ist eine hohe mechanische Belastung der Ferse des Calcaneus, der Sehnen des Fußes und der Achillessehne. Die genetische Veranlagung bestimmt eine kleine Anzahl oder einen verringerten Durchmesser der an der Blutversorgung des Fersenknochens beteiligten Gefäße, und Infektionen, Verletzungen und andere Umstände wirken sich nachteilig auf den Zustand der Arterien aus. Durch zu hohe Belastungen wird der Gefäßtonus gestört, der Knochenabschnitt erhält keine Nährstoffe mehr in ausreichender Menge, es bildet sich eine aseptische Nekrose (Zerstörung des Knochens ohne Entzündung und Beteiligung infektiöser Erreger).

Es gibt fünf Stadien der Schinz-Krankheit:

• Aseptische Nekrose. Die Ernährung des Knochenbereichs ist gestört, es entsteht ein Todeszentrum.
• Impression (niedergedrückter) Bruch. Die tote Sektion kann normalen Lasten nicht standhalten und wird "gequetscht". Einige Bereiche des Knochens keilen in andere.
• Fragmentierung Der betroffene Teil des Knochens ist in einzelne Fragmente unterteilt.
• Resorption von nekrotischem Gewebe.
• Wiedergutmachung Am Ort der Nekrose bildet sich Bindegewebe, das anschließend durch einen neuen Knochen ersetzt wird.

Symptome

Die Erkrankung entwickelt sich normalerweise in der Pubertät, obwohl ein früherer Beginn möglich ist - Fälle von Schinz-Krankheit bei Patienten im Alter von 7–8 Jahren werden beschrieben. Beginnt allmählich. Es gibt sowohl akute als auch allmählich zunehmende Schmerzen in der Ferse. Schmerzen treten vorwiegend nach dem Training auf (Laufen, langes Gehen, Springen). Sichtbare Schwellungen treten in der Fersengegend auf, aber es gibt keine Anzeichen einer Entzündung (Hyperämie, charakteristischer Druck, Brennen oder Anschwellen). Erkennbare Anzeichen für Schmerzen beim Schinz-Syndrom sind das Auftreten von Schmerzen in aufrechter Körperstellung einige Minuten oder unmittelbar nach dem Auflegen auf der Ferse sowie das Fehlen von Schmerzen in der Nacht und in Ruhe.

Der Schweregrad der Erkrankung kann variieren. Bei einigen Patienten bleibt das Schmerzsyndrom moderat und die Unterstützung des Beines ist leicht gestört. In einem anderen Teil schreitet der Schmerz voran und wird so unerträglich, dass die Abhängigkeit von der Ferse völlig ausgeschlossen ist. Die Patienten sind gezwungen zu gehen, verlassen sich nur auf den Mittelfuß und den Vorfuß, sie brauchen einen Stock oder Krücken. Bei der externen Untersuchung zeigen die meisten Patienten ein mäßiges lokales Ödem und Hautatrophie. Häufig tritt eine leichte oder mäßig ausgeprägte Atrophie der Beinmuskulatur auf. Ein charakteristisches Merkmal der Schinzschen Krankheit ist eine Hauthyperästhesie und eine erhöhte taktile Empfindlichkeit des betroffenen Bereichs. Palpation der Fersenbeinknolle ist schmerzhaft. Die Streckung und Beugung des Fußes sind aufgrund von Schmerzen schwierig.

Diagnose

Die Diagnose wird von einem orthopädischen Chirurgen gestellt, unter Berücksichtigung der Anamnese, des klinischen Bildes und der radiologischen Anzeichen. Das informativste Bild in der Seitenansicht. Die Radiographie des Calcaneus im Stadium 1 der Erkrankung deutet auf eine Verhärtung des Hügels und eine Vergrößerung der Lücke zwischen dem Tuberkel und dem eigentlichen Calcaneus hin. Es werden auch Flecken und Unregelmäßigkeiten der Struktur des Kerns der Ossifikation, Bereiche der Lockerung von Knochen und kortikaler Substanz sowie sequenzähnliche, vom Zentrum verschobene Schatten erkannt. In späteren Stadien zeigen Röntgenbilder Fragmente des Hügels und dann Anzeichen für eine Umstrukturierung und die Bildung einer neuen spongiösen Knochensubstanz. Normalerweise kann die Calcanealknolle bis zu vier Kerne der Verknöcherung haben, was die Röntgendiagnostik oft schwierig macht. In zweifelhaften Fällen wird eine vergleichende Röntgenaufnahme beider Calcaneus-Knochen durchgeführt, oder die Patienten werden an die CT des Calcaneus oder die MRT des Calcaneus verwiesen.

Die Differentialdiagnostik wird bei Schleimbeutel- und Fersenperiostitis, Osteomyelitis, Knochentuberkulose, malignen Tumoren und akuten entzündlichen Prozessen durchgeführt. Die normale Hautfärbung im betroffenen Bereich und das Fehlen spezifischer Blutveränderungen helfen dabei, Entzündungen zu beseitigen - ESR ist normal, es gibt keine Leukozytose. Bei Knochentuberkulose und bösartigen Tumoren sind Lethargie, Reizbarkeit und Abstoßung der üblichen körperlichen Aktivität aufgrund erhöhter Müdigkeit gekennzeichnet. Bei der Schinzschen Krankheit fehlen alle aufgeführten Manifestationen.

Bursitis und Periostitis des Calcaneus entwickeln sich vorwiegend bei Erwachsenen, morgens und während der ersten Bewegungen nach der Pause treten starke Schmerzen auf, der Patient „geht“ umher und der Schmerz nimmt normalerweise ab. Schinz-Krankheit betrifft Jugendliche, die Schmerzen nehmen nach dem Training zu. Durch Röntgen-, MRI- und CT-Aufnahmen kann die Schinz-Krankheit eindeutig von anderen Krankheiten unterschieden werden. Im Zweifelsfall kann ein Onkologe oder TB-Spezialist erforderlich sein.

Behandlung

Die Behandlung ist in der Regel konservativ, wird in den Bedingungen der Notaufnahme oder im ambulanten orthopädischen Empfang durchgeführt. Dem Patienten wird empfohlen, die Belastung des Beins zu begrenzen und spezielle Gel-Fersenpolster oder orthopädische Einlagen zu benennen. Bei starken Schmerzen ist eine kurzfristige Fixierung mit Gipslongevum möglich. Der Patient wird zu Ozokerit, Elektrophorese von Novocain mit Analgin, Ultraschall und Mikrowellentherapie geschickt. Um Schmerzen zu reduzieren, verwenden Sie Eis, verschriebene Medikamente aus der Gruppe der NSAIDs. Der Empfang von Vasodilatatoren, Vitaminen B6 und B12 ist ebenfalls gezeigt.

Nach einer Verringerung der Schmerzbelastung des Fußes können Schuhe mit fester breiter Ferse wieder aufgenommen werden. Es wird nicht empfohlen, mit einer soliden Sohle in Schuhen zu gehen - dies erhöht die Belastung des Fersenbereichs und verzögert die Erholung.

In einigen Fällen wird bei unerträglichen Schmerzen und dem Fehlen des Effekts der konservativen Therapie ein chirurgischer Eingriff durchgeführt - Neurotomie der Nerven subkutan und tibialis und ihrer Äste. Es ist zu beachten, dass diese Operation den Patienten nicht nur von Schmerzen befreit, sondern auch zu einem Verlust der Hautempfindlichkeit im Fersenbereich führt.

Prognose

Die Prognose für die Schinzsche Krankheit ist günstig - in der Regel verschwinden alle Symptome innerhalb von 1,5 bis 2 Jahren. Manchmal bleibt der Schmerz länger bestehen, bis das Wachstum des Fußes abgeschlossen ist, aber in solchen Fällen wird auch die vollständige Genesung erreicht.

Manifestationen und Behandlung der Haglund-Shinz-Krankheit

Inhalt:

Die Haglund-Shinz-Krankheit oder Osteochondropathie der Fersenbeinknolle ist eine Pathologie, die auf einer Nekrose des Knochengewebes dieser Region beruht.

Eine ständige Belastung der Beine kann eine Pathologie hervorrufen, die besonders für Sportler gefährlich ist, sowie Verletzungen des Fersenbereichs, die manchmal sogar geringfügig sind. Darüber hinaus kann die Krankheit nicht nur bei Sportlern erkannt werden, sondern auch bei Personen, die eine sitzende Lebensweise führen.

Diese Art der Osteochondropathie entwickelt sich am häufigsten bei Kindern zwischen 10 und 16 Jahren, und Mädchen leiden häufiger darunter als Jungen.

Die Schmerzen in der Ferse bleiben normalerweise lange bestehen, manchmal sogar bis zum Abbruch des Knochenwachstums. Bei Erwachsenen ist es extrem selten.

Gründe

Was sind die Gründe für die Entwicklung dieser Krankheit? Meist handelt es sich dabei um eine Stoffwechselstörung, eine genetische Veranlagung, neurotrophe Störungen, einmal erlittene Infektionen und wiederholte Fußverletzungen.

Aber selbst wenn diese Faktoren vorliegen, manifestiert sich die Pathologie nicht immer, da es einen Auslösemechanismus geben muss, der zu ihrer Entwicklung führt. Es wird die körperliche Aktivität gesteigert und ist dieser Mechanismus.

Der Begriff "aseptische Nekrose" legt nahe, dass die Krankheit ohne Beteiligung von Entzündungen und Infektionserregern auftrat.

Es gibt 5 Stadien der Haglund-Schinz-Krankheit. Im ersten Stadium beginnt die aseptische Nekrose, wenn die Ernährung des Knochens gestört ist und ein Fokus des toten Gewebes erscheint - Nekrose. Im zweiten Stadium treten Frakturen auf. Dies geschieht, weil die tote Knochenstelle der Belastung nicht standhält und zu fallen beginnt. In diesem Fall verkeilt sich der betroffene Teil des Knochens mit dem Gesunden.

Die dritte Stufe ist die Fragmentierung. Der betroffene Teil des Knochens ist in kleine Teile unterteilt. Danach beginnt nekrotisches Gewebe zu resorbieren, und an seiner Stelle erscheint Bindegewebe, das sich später zu Knochengewebe regeneriert.

Symptome

Die Haglund-Shinz-Krankheit bei Kindern beginnt langsam. Die ersten Anzeichen sind akute Fersenschmerzen. Die Schmerzen treten nach der Belastung auf, meistens laufen oder laufen sie über weite Strecken sowie entlang der Treppe.

Schwellung wird an der Ferse beobachtet. Es gibt jedoch keine Anzeichen für eine Entzündung, wie Hautrötung, Verbrennung oder Ausbreitung. Es gibt ein Schmerzsyndrom mit seiner eigenen Besonderheit. Der Schmerz tritt einige Minuten nach dem Aufstehen der Person oder fast sofort auf, wenn sie sich auf der Ferse befindet. In der Nacht und im Ruhezustand fehlen die Schmerzen vollständig.

Der Schweregrad der Symptome kann variieren. Einige Manifestationen sind geringfügig, der Schmerz ist moderat und das Vertrauen auf das Bein ist fast nicht gestört. Für andere schreitet der Schmerz voran und wird einfach unerträglich, daher ist jegliche Unterstützung am Bein vollständig ausgeschlossen.

Solche Patienten gehen nur auf die Finger und den mittleren Teil des Fußes. Dies bedeutet, dass er beim Gehen auf jeden Fall entweder einen Stock oder Krücken benötigen wird.

Bei der Untersuchung der Ferse ist es möglich, Weichteilschwellungen und manchmal Atrophien der Haut festzustellen. Manchmal kommt es zu einer Atrophie der Beinmuskulatur, obwohl diese minimal ausgeprägt ist. Die Besonderheit der Erkrankung ist, dass die Haut an der Ferse empfindlich ist und die meisten Patienten über Manifestationen einer Hyperästhesie klagen.

Bei Palpation klagt der Patient über Schmerzen. Wegen der Schmerzen ist die Beugung und Streckung des Fußes schwierig.

Wie werde ich los?

Die Behandlung der Haglund-Shinz-Krankheit ist konservativ und wird in einer Trauma-Einheit durchgeführt. Es wird empfohlen, die Belastung des Fußes zu begrenzen und wenn keine speziellen Einlegesohlen oder Fersenkissen verwendet werden können. Bei starken Schmerzen ist eine Fixierung des Beines mit einem Gipsverband erforderlich.

Notwendig ernannte Physiotherapie - Ozokerit, Novocain-Elektrophorese, Ultraschall. Zur Schmerzlinderung werden Medikamente aus der Gruppe der NSAIDs verwendet. Gegebenenfalls Vitamine und Vasodilatatoren einnehmen.

Wenn der Schmerz verschwindet, kann das Bein allmählich belastet werden. Es wird empfohlen, Schuhe mit breiter Sohle und niedriger Ferse zu tragen. Die Verwendung von Schuhen mit fester Sohle wird nicht empfohlen.

Bei sehr starken Schmerzen und dem Fehlen einer Wirkung durch eine konservative Behandlung ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, jedoch geht die Hautempfindlichkeit im Fersenbereich für immer verloren.

Die Prognose ist günstig. Alle Symptome verschwinden nach 2 Jahren vollständig. Manchmal können die Schmerzen länger andauern und vollständig verstreichen, wenn der Fuß nicht mehr wächst.

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Haglund-Shinz-Krankheit bei Kindern - was ist das und wie soll sie behandelt werden?

Die Osteochondropathie der Fersenbeinknolle oder Schinz-Krankheit ist ein pathologischer Zustand, der durch die Zerstörung des Spongiosas der Ferse aufgrund von Durchblutungsstörungen gekennzeichnet ist. Die Krankheit wird am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen diagnostiziert.

Zuerst wurde die Krankheit von Haglund beschrieben, dann von Schinz. Manchmal finden Sie den Namen der Pathologie unter dem Namen der einzelnen Wissenschaftler - die Haglund-Krankheit oder die Schinz-Krankheit.

Ursachen von

Bisher sind die Ursachen der Krankheit Haglund-Schinz bei Kindern nicht bekannt. Es gibt jedoch mehrere Faktoren, die den Anschein einer Pathologie hervorrufen:

• Erblicher Faktor;
• Stoffwechselstörungen;
• Unzureichende Durchblutung der unteren Gliedmaßen;
• Neurotrophe Pathologien;
• Erhöhte Fersenbelastung;
• Häufige Verletzungen der calcanealen Tuberkulose;
• Probleme mit dem Kalziumstoffwechsel im Körper.

Häufig ist die Krankheit von Personen betroffen, die sich aktiv mit Sport beschäftigen, sowie von Patienten mit Valgus-Deformität der Fersen.

Klassifikation der Pathologie

Die Schinzsche Krankheit verfügt über einen eigenen ICD-10-Code in der Kategorie Sonstige Osteochondropathie - M93.

Es gibt eine Haglund-Deformität - eine chronische Zunahme der hinteren und oberen Seitenteile der Ferse, die periodisch an Schmerzen erinnert. Beim Haglund-Syndrom treten starke Schmerzen aufgrund einer Entzündung des retrokulateralen Beutels Achillessehne auf. Ein solcher Zustand kann sich ohne Knochenwachstum entwickeln.

Die Schinz-Krankheit kann einseitig oder beidseitig sein, je nach Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf ein oder zwei Gliedmaßen. Was ist die Schinzsche Krankheit bei Kindern? Betrachten Sie die Stadien der Osteopathie der Apophyse der Calcaneus-Knolle:

• Probleme der lokalen Blutversorgung führen zu Unterernährung der Gewebe und zu aseptischer Nekrose;
• Durch die Ansammlung von abgestorbenem Gewebe wird der Fersenbereich durchgedrückt und bildet einen Abdruckbruch.
• Der betroffene Bereich des Knochens zerbröckelt in Fragmente - der Vorgang wird als Fragmentierung bezeichnet.
• Tote Gewebe lösen sich auf;
• Bei der Reparation des betroffenen Bereichs erscheint neues Bindegewebe, das den neuen Knochen ersetzen wird.

Symptome der Haglund-Shinz-Krankheit

Die Haglund-Shinz-Krankheit tritt normalerweise bei Jugendlichen im Übergangsalter auf, obwohl es selten Fälle von Kindern im Alter von 7–8 Jahren und bei Erwachsenen gibt. Die Krankheit kann akut oder träge vergehen.

Das Schmerzsyndrom tritt nach dem Training auf, selbst eine kurze Pause hilft, Schmerzen zu lindern. Es kann eine leichte, kaum wahrnehmbare Schwellung an der Stelle der Anheftung der Sehne an den Kalkaneus geben, die anderen Entzündungssymptome (Rötung, Schwellung, pulsierende unangenehme Empfindung) sind meistens nicht der Fall.

Ein charakteristisches Merkmal der Krankheit ist das Unbehagen, wenn sie sich in vertikaler Position auf der Ferse befindet. Beschwerden treten nicht nachts und in Ruhe auf.

Die Hauptsymptome der Krankheit:

• Fersenschmerz am Fußrücken bei Bewegung;
• Das Auftreten von Beschwerden während der Beugung und Streckung des Fußes;
• Das Auftreten von Lahmheit aufgrund von Schmerzen beim Liegen auf dem Bein;
• Leichte Schwellung bei der Befestigung der Sehne am Knochen;
• Rötung in der Ferse;
• Atrophie der Haut an der Ferse;
• Geschwächte Beinmuskeln;
• Allgemeiner oder lokaler Anstieg der Körpertemperatur;
• Reduzierte Beschwerden beim Zurücklegen in Rückenlage.

Wenn Haglund sich verformt, steigt die Ferse aufgrund von Entzündungen, Unbehagen und Verfärbung der Haut visuell an. Der beschädigte Bereich schwillt an, an der Ferse kann eine Wasserblase auftreten. Wut kann hart oder weich sein.

Diagnose der Krankheit

Wenn Sie die Haglund-Krankheit vermuten, sollte Shintz an einen orthopädischen Chirurgen überwiesen werden. Nach einer Untersuchung, einer Anamnese und einer Reihe von Studien stellt der Arzt eine Diagnose. Die Krankheit wird manchmal mit Bursitis, akuten Entzündungen, Osteomyelitis, Knochentuberkulose und Krebstumoren verwechselt. Um sie auszuschließen, sollten Sie halten:

• Allgemeine und biochemische Blutuntersuchung;
• Allgemeiner Urintest;
• PCR-Diagnostik (ermöglicht das Erkennen von Infektionserregern);
• Serologische Tests (zur Bestimmung der Parasiten im Blut);
• Röntgenbild des Fußes in der seitlichen Projektion;
• Computer- und Magnetresonanztomographie.

Am häufigsten wird ein Röntgenbild verwendet, um den Zustand des Patienten zu beurteilen. Dies ist die am besten zugängliche und ausreichend indikative Diagnosemethode. Damit können Sie die Heterogenität der Struktur des Knochengewebes, die möglichen Erweichungsorte des Knochens, die neugebildete schwammige Substanz in verschiedenen Fersenbereichen bestimmen.

Aus dem Foto der Schinzschen Krankheit ist ersichtlich, dass das Bein größer wird und die Verformung des Calcaneus deutlich sichtbar ist.

Radiologische Zeichen der Schinzschen Krankheit in akuter Form sind definiert als die Trennung von Fragmenten, die den freien Raum zwischen der Apophyse und dem Calcaneus bilden.

Behandlung

Der Arzt verschreibt die Behandlung der Haglund-Krankheit abhängig vom Zustand des Patienten. In der Regel reicht eine konservative Behandlung und die Beseitigung provozierender Faktoren aus, um die Krankheit zu heilen.

Überlegen Sie, wie Sie die Schinz-Krankheit bei Kindern behandeln können. Meistens setzt sich die Pathologie fort, bis der Fuß vollständig geformt ist und dann auch ohne Therapie verschwindet.

Chirurgische Behandlung

In fortgeschrittenen Fällen, wenn die Krankheit nicht mit der konservativen Behandlung verschwindet, wird eine Operation verschrieben.

Ziel des Eingriffs ist es, das Haglund-Knochenwachstum im Fersenbereich zu entfernen, wodurch der Druck auf die Sehne erheblich reduziert wird. Mit der Entzündung der Gewebe, ihrer Schwellung und Rötung wird nicht nur die Formation, sondern auch der Schleimbeutel abgeschnitten.

Die wichtigsten Arten von Operationen zur Behandlung der Haglund-Krankheit:

• Das Absägen des Sporns wird unter Narkose durchgeführt. Es ist möglich, eine endoskopische, wenig traumatische Operation mit zwei Schnitten von einem halben Zentimeter oder auf die übliche Weise durchzuführen, bei der der Schnitt nahe der Achillessehne eine Länge von 5 cm erreichen kann.
• Bei einem offenen Eingriff wird die Achillessehne entfernt, und das Haglundwachstum wird mit einer medizinischen Akte entfernt. Scharfe Kanten schleifen ab, entfernen Sie ggf. den Schleimbeutel;
• Die keilförmige Osteotomie wird bei Patienten mit hohem Fußgewölbe verwendet. Die Manipulation besteht im Wesentlichen darin, dass der Spezialist einen Keil in die Ferse schneidet und mit Titanschrauben die physiologisch korrekte Position fixiert. Dadurch verringert sich der Winkel und der Haglund-Hügel erzeugt keinen Druck auf die Sehne.
• Korrektive Osteotomie wird für die Valgusdeformität des Calcaneus verwendet.

Patienten mit Haglund-Pathologie wird empfohlen, die Belastung des schmerzenden Beins in der ersten Woche nach der Operation zu minimieren. Dauerhafte Verbände sind für die schnelle Abheilung des Gewebes und zur Verringerung des Infektions- und Entzündungsrisikos nach der Intervention erforderlich. Antibiotika und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAID) werden verschrieben.

Die Dauer der Rehabilitation hängt von der Art des chirurgischen Eingriffs ab. Um sich von einer offenen Operation zu erholen, werden etwa 1,5 Monate benötigt. In komplexeren Fällen kann dies bis zu 3 Monate dauern.

Drogentherapie

Die Behandlung der Schinzschen Krankheit wird für jeden Patienten individuell verordnet. Der Arzt ist auf den Zustand des Patienten sowie mögliche Kontraindikationen angewiesen. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente sind:

• NSAIDs (Ibuprofen, Paracetamol);
• Das bedeutet, die Entwicklung einer Nekrose zu stören;
• Vasodilatator-Medikamente (Troxevasin, Dibazol);
• Komplexe aus Vitaminen und Mineralstoffen (insbesondere B-Vitamine);
• Immunmodulatoren;
• Mittel zur lokalen Anwendung mit Anästhetikum (Dolobene, Fastum Gel).

Orthopädische Geräte

In der akuten Phase der Erkrankung ist es erforderlich, die Belastung des erkrankten Gliedes zu minimieren, eine vollständige Ruhepause ist wünschenswert. Hierzu können Pflasterschienen und Bandagen verwendet werden.

Tragen Sie spezielle Fersenkissen und orthopädische Einlagen auf, die den Druck auf den Kalkaneus reduzieren. Es ist verboten, Schuhe mit flachen Sohlen und hohen Absätzen zu tragen, um die Regeneration zu beschleunigen.

Während der Verschlimmerung der Krankheit sollte Haglund-Shinz das Training und den aktiven Sport beenden.

Physiotherapie

Häufig wird die konservative Behandlung des Haglund-Syndroms durch Physiotherapie, Massage und Physiotherapie ergänzt.

Die folgenden Manipulationen sind normalerweise vorgeschrieben:

• Ultraschalltherapie;
• Elektrophorese mit Schmerzmitteln (Lidocain, Lidaza);
• Stoßwellentherapie;
• Magnetfeldtherapie;
• Anwendungen von Ozokerit und Paraffin.

Der Übungskomplex wird für jeden Patienten individuell ausgewählt, die Massage sollte den Profis anvertraut werden.

Physiotherapie, Massage und Bewegungstherapie bei Halungda-Krankheit ergänzen die Behandlung erst nach Linderung der akuten Verschlimmerung.

Volksrezepte

Die Behandlung der Schinzschen Krankheit bei Kindern kann zu Hause durchgeführt werden, um Schmerzen und Unbehagen zu beseitigen. Üblicherweise werden hierfür Fußbäder mit Salzlösung und verschiedene Arten von Kompressen verwendet.

Die beliebtesten Volksheilmittel:

• Salzbäder 100 g Meersalz zu heißem Wasser geben und 10-20 Minuten in Lösung gehen lassen. Sie können das Verfahren jeden zweiten Tag durchführen, um das Schmerzsyndrom zu beseitigen.
• Wärmekompresse mit Dimexide. Gleiche Teile des Wirkstoffs und des Wassergemisches auf die Mullbinde oder den Verband auftragen und am betroffenen Beinbereich anbringen. Schütteln Sie mit Polyethylen, um einen Treibhauseffekt zu erzeugen, wickeln Sie es in ein warmes Tuch und lassen Sie es 30-60 Minuten einwirken. Spülen Sie es anschließend ab. Verwenden Sie das Werkzeug 2-3 Mal pro Woche, stellen Sie sicher, dass sich keine Verbrennungen auf der Haut der Beine befinden.
• Um das Anschwellen des Gewebes zu vermeiden, sollte ein kaltes Heizkissen auf die wunde Ferse aufgebracht werden.

Die Haglund-Shinz-Krankheit ist eine behandelbare Krankheit, bei der das Calcaneus-Gewebe zerstört wird. Dieser Zustand kann Schmerzen und Unbehagen verursachen, besonders häufig treten sie auf, wenn die unteren Gliedmaßen belastet werden. Die Behandlung kann abhängig vom Zustand des Patienten konservativ oder chirurgisch sein. Die Therapie erfolgt unter der Aufsicht eines orthopädischen Chirurgen.