Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule gehören zu den schwersten Verletzungen, da sie eine Person zu einer Invalidität machen können. Die Fraktur kann durch starke Schläge, das Eintauchen in das Wasser oder das Fallen aus großer Höhe, übermäßige Belastung bei intensiver Bewegung, aufgefangen werden. Kompressionsfrakturen können ohne starke körperliche Beeinflussung gebildet werden. Traumatisch ist eine schwere Form von Osteoporose, die einen Mangel an Kalzium im Körper impliziert.

Was ist das?

Um zu verstehen, was eine Kompressionsfraktur ist, betrachten wir unsere Anatomie. Die vertebralen Gehörknöchelchen, die zusammen eine Wirbelsäule bilden, haben einen Körper, zwei Bögen und eine Wurzel, die sie zusammenhalten. In seiner Form ähnelt es einem Ring, innerhalb dessen der Wirbelkanal verläuft. Bei der Kompression tritt eine Kompression der Wirbel miteinander auf, was zu einer Modifikation des Wirbelkörpers führt. So kann sich seine Form ändern oder es wird knacken. Die Körper von sowohl einer als auch der Gruppe von Wirbeln, die beide nebeneinander stehen und die getrennt voneinander liegen, können verletzt werden.

In der Brustwirbelsäule sind der elfte und zwölfte Wirbel anfälliger für Verletzungen, da sie die höchste Belastung tragen. Im unteren Teil leidet hauptsächlich der erste Wirbel, bei dessen Verformung die Nerven-Dorsalwurzeln zusammengedrückt werden. Ursachen für Wirbelsäulenkompressionsfrakturen des Halses sind Sturz aus großer Höhe, Verkehrsunfälle oder andere Kopfverletzungen.

Klassifizierung

Kompression Wirbelkörperfrakturen werden in Kategorien eingeteilt, die vom Kompressionsgrad der Wirbelkörper, den Merkmalen der Fraktur, den vorhandenen Komplikationen und der Intensität der Symptome abhängen.

• Siehe auch: Vertebroplastie der Wirbelsäule.

Je nach Kompressionsgrad

Die Komplexität der Kompressionsfraktur der Wirbelsäule ist abhängig von der Eindrückkraft des Wirbelkörpers in drei Stufen unterteilt:

1. Bei einer Verletzung ersten Grades wird der Wirbel um 20–40% seiner normalen Höhe zusammengedrückt.
2. Im zweiten Grad wird der Wirbel halbiert.
3. Der dritte Komplexitätsgrad besteht darin, den Knochen mehr als zweimal zu quetschen.

Durch die Veränderung des Wirbels

• Keilförmige Fraktur. Der Wirbel wird von einer Seite zusammengedrückt und bildet eine keilförmige Form. Und der schmale Teil ist den inneren Organen der Person zugewandt.
• Kompressionsabriss. Bei dieser Verletzung wird der anteroposteriore Wirbel vom Hauptkörper abgeschnitten. Darüber hinaus sind die Kanten beider Teile uneben. Häufig geht dieses Phänomen mit der Verschiebung des Abreißteils nach vorne und unten einher, was zu einer Schädigung des Längsbands führt. Manchmal werden mehrere Teile gleichzeitig von einem Wirbel gerissen.
• Fragment Diese Art von Bruch wird auch als Detritalsprengstoff bezeichnet. Durch die starke Kompression wird der Wirbel in mehrere Teile zerbrochen, die sich durch den Druck auf die Bandscheiben voneinander entfernen. Die Wirbelrückseite dringt in den Zwischenwirbelkanal ein und verursacht Funktionsstörungen des Rückenmarks. Dies führt zu verschiedenen Störungen des Nervensystems.

Bei Komplikationen

• Unkomplizierte Frakturen sind durch Schmerzen in der Wirbelsäule gekennzeichnet. Oft glaubt eine Person, dass die Beschwerden aus anderen Gründen verursacht werden und nicht von einem Traumatologen untersucht werden. Anschließend kann eine solche Nachlässigkeit Osteochondrose oder Ischias hervorrufen.
• Komplizierte Frakturen werden von Störungen des Nervensystems begleitet. Das Auftreten von Fragmenten ist am gefährlichsten, da die Nervenprozesse geschädigt werden und die Empfindlichkeit und Taubheit der Extremitäten abnehmen.

• Siehe auch: Kompressionsfraktur der Wirbelsäule bei Kindern.

Zeichen von

Zu den Symptomen einer Kompressionsfraktur der Wirbelsäule gehören das Auftreten von Schmerzen unterschiedlicher Intensität sowie eine eingeschränkte Bewegung der Wirbelsäule, der Arme und der Beine. Je nachdem, welcher Teil der Wirbelsäule verletzt wurde, treten Symptome unterschiedlicher Intensität auf.

Wenn der Halsbereich verletzt wird, kommt es zu Schmerzen im Nacken, die aktiviert werden, wenn sich der Kopf bewegt und wenn der beschädigte Bereich gefühlt wird. Bei der Verletzung der Brust- oder Lendenwirbelsäule treten beim Bewegen des Körpers Schmerzen auf. Beim Liegen ist es schwierig, die Beine zu rollen und anzuheben. Auf der Rückseite ist eine Krümmung spürbar, die durch eine beschädigte oder hervorstehende Ecke des Wirbels gebildet wird.

Dornfortsätze schädigen die Bänder, die mit Diastasen, dh der Divergenz der Muskelfasern, behaftet sind. Wenn Sie die Stellen mit dem beschädigten Knochen und dem Auftreten von körperlicher Anstrengung berühren, nimmt der Schmerz zu.

• Siehe auch: Bruch der Brustwirbelsäule.

Bei dieser Verletzung können Probleme beim Toilettengang auftreten. Wenn das Rückenmark nicht viel leidet, verschwinden diese Probleme in 2-3 Tagen. Die Stärke und die langfristigen Schmerzen unterscheiden sich je nach Grad und Art der Kompression. Sie nimmt jedoch mit jeder körperlichen Anstrengung zu. Bei schweren Frakturen wird der Schmerz unerträglich. Infolgedessen kommt es zu einer veränderten Atmung und sogar zu einer vollständigen Immobilisierung des Patienten. Da die Nervenwurzeln in den Wirbeln gespeichert sind, führt ihre Kompression zu einer Fehlfunktion des Nervensystems, und bei einem schweren Trauma kann das Rückenmark leiden.

Diagnose

Rückenschmerzen sind keine direkte Grundlage für diese Diagnose, da sie aus vielen anderen Gründen auftreten können. Um das Vorhandensein einer Kompressionsfraktur bei einer Person festzustellen und um ihre Behandlung zu beginnen, sind folgende Arten von Untersuchungen erforderlich:

• Röntgen der Wirbelsäule, gerade und seitlich. So können Sie den beschädigten Wirbel, den Kompressionsgrad und mögliche Komplikationen sehen. Dieses Verfahren ist für die Feststellung der Erkrankung unerlässlich und bei Verdacht auf Verletzungen zwingend.
• Für eine eingehendere Untersuchung des verletzten Bereichs verordnete Computertomographie.
• Um die Leistung und mögliche Schäden am Rückenmark zu untersuchen, wenden Sie die Myelographie an, um die Auswirkungen der resultierenden Fraktur auf ihn zu untersuchen.
• Die Untersuchung durch einen Neurologen wird durchgeführt, um festzustellen, ob das Rückenmark von Teilen des Nervensystems beschädigt ist.
• Wenn in sehr schwierigen Fällen der Verdacht besteht, dass sich die Struktur der Wirbelsäule verändert, wird der Arzt eine MRT verschreiben.
• Densitometrie muss durchgeführt werden, um Osteoporose zu überprüfen.

Wenn Sie eine Verletzung vermuten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Verzögerungen und Versuche, mit Verletzungen alleine fertig zu werden, können schwerwiegende Komplikationen bis hin zur Lähmung haben.

• Siehe auch: Folgen einer Kompressionsfraktur des 12. Brustwirbels.

Behandlung

Die Behandlung von Wirbelsäulenkompressionsfrakturen besteht in der Entfernung von Schmerzen, der Stimulierung der Heilung von Frakturen, der Wiederherstellung der Muskelaktivität und der natürlichen Arbeit der Nervenwurzeln sowie, falls erforderlich, einer chirurgischen Wiederherstellung des Wirbelkörpers seines früheren Aussehens und Ortes.

Die posttraumatische Genesung dauert etwa drei Monate. Zu diesem Zeitpunkt erhält der Patient die Fixierung und Immobilisierung der Frakturstelle sowie die Bewegungsbegrenzung des Patienten.

Für Menschen, die an einer Wirbelsäulenkompression gelitten haben, ist die Behandlung vorgeschrieben: Verwendung von Schmerzmitteln zur Schmerzlinderung, um die Wirkung zu verstärken, werden Novocain-Blockaden verordnet, in schweren Situationen können Opioid-Medikamente vom Arzt verordnet werden.

• Bei Bedarf operative Tätigkeiten mit Kyphoplastie und Vertebroplastie, da diese Arten von geringer Wirkung sind.
• Spezielle Therapie und andere Möglichkeiten zur Wiederherstellung der Muskelaktivität und Plastizität der Wirbelsäule.

• Siehe auch: Folgen von Wirbelsäulenfrakturen.

Rehabilitation

Rehabilitationsaktivitäten können erst nach der Behandlung einer Kompressionsfraktur der Wirbelsäule und der endgültigen Abheilung der verletzten Wirbel beginnen. Die Fusion von Wirbelkörpern ist kein schnelles Phänomen, im Durchschnitt dauert es etwa drei Monate. Während dieser Zeit werden die Muskeln durch die geringe körperliche Aktivität und die Verwendung von Korsetts geschwächt.

• Siehe auch: Behandlung und Auswirkungen von Halsfrakturen.

Die Aktivitäten zielen darauf ab, die Muskelbelastung zu stärken, die Zellregeneration wiederherzustellen und die Durchblutung des geschädigten Bereichs zu verbessern. Dauer und Intensität der Erholungsverfahren variieren je nach den Merkmalen der Kompressionsfraktur, der Geschwindigkeit der Knochenheilung und der Dauer der Genesung.

Während der Rehabilitation werden mit dem Opfer folgende Verfahren durchgeführt:

• Physikalische Therapie: Paraffin- oder Ozokeritumhüllungen, UHF, UV-Strahlen usw.;
• Durchführung von Massagen;
• Spezielle Übungen, mit denen Sie den Muskeltonus allmählich wiederherstellen können;
• Atemübungen, insbesondere für Patienten, die sich in der Brustwirbelsäule verletzt haben.

Viele wenden sich zur Aufrechterhaltung und Verstärkung der Wirkung an einen manuellen Therapeuten, der mit Hilfe der traditionellen Medizin dabei helfen kann, verlorene Gesundheit wiederherzustellen. Der Ablauf dieser Therapie muss jedoch mit Ihrem behandelnden Traumatologen besprochen werden und sich nur auf einen hochqualifizierten Experten für manuelle Therapie beziehen.

Es ist wünschenswert, Nahrungsmittel, die Vitamine der Gruppe B enthalten, sowie solche, die reich an Kalzium, Zink und Magnesium sind, nach einem Trauma in die Ernährung des Patienten aufzunehmen. Diese Spurenelemente stärken die Knochen und beschleunigen die Regeneration des Gewebes. Produkte, die Kalzium aus dem Körper spülen können, sollten mindestens während der Genesung entsorgt werden. Es sollte auch daran erinnert werden, dass ein Überschuss an fetthaltigen Lebensmitteln das Absorbieren von Kalzium durch den Körper nicht zulässt, Alkohol den Stoffwechselprozess stört und die Aktivität gesunder Zellen zerstört.

Wenn Sie sich mit dieser Krankheit befassen mussten, verzweifeln Sie nicht. Heute bewältigt die Medizin erfolgreich Kompressionsfrakturen und hilft einer Person, sich vollständig zu erholen. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass es inakzeptabel ist, zu ignorieren, und noch mehr, sich selbst zu behandeln, was eine große Gefahr mit sich bringen kann. Beim ersten Verdacht ist es notwendig, von einem Traumatologen untersucht zu werden und gegebenenfalls mit der Behandlung fortzufahren.

Wie erfolgt der Transport bei der Wirbelsäulenfraktur?

24. Wirbelkörperfrakturen

Wirbelsäulenverletzungsklassifizierung

Unkompliziert - Frakturen, die von Traumatologen behandelt werden

Kompliziert - von Neurochirurgen behandelte Frakturen (diese Frakturen werden mit einer Schädigung der Bandscheiben, der Nervenwurzeln und des Rückenmarks kombiniert).

isoliert und mehrfach,

Bei mehreren gibt es eine Fraktur von zwei oder mehr Wirbeln. Bei Mehrfachfrakturen sind Schäden an benachbarten Wirbeln oder Wirbeln auf verschiedenen Ebenen der Wirbelsäule möglich.

stabil und instabil

Bei instabilen Frakturen kommt es gleichzeitig zu einer Schädigung der vorderen und hinteren Teile des Wirbels, wodurch die Wirbelsäule verschoben wird.

bei dem durch Kompression die Höhe des Wirbelkörpers abnimmt.

Frakturen der Wirbelsäule in der Zusammensetzung des Polytraumas sind recht häufig - bis zu 15% der Opfer. Die Lokalisation führt die untere Brust- und Lendenwirbelsäule (Th11 - L3) an - bis zu 75% aller Wirbelsäulenfrakturen, dann kommt der Gebärmutterhalskrebs - etwa 15% und der Brustbereich nimmt den letzten Platz ein - 10%. Die Wirbelsäule bildet zusammen mit dem Becken die hauptsächliche, ziemlich stabile Unterstützung des Bewegungsapparates. Um einen Bruch der Körper oder Wirbelbögen zu verursachen, ist es notwendig, eine große Kraft aufzubringen

Frakturen der Hals- und oberen Brustregion sind charakteristisch für Verletzungen innerhalb des Autos (Kippen, starker Rückenschlag).

Frakturen im mittleren Thoraxbereich resultieren aus einem direkten starken Schlag und werden meistens mit Rippenbrüchen kombiniert.

Frakturen der unteren Brust- und Lendengegend treten beim Sturz aus großer Höhe auf und werden mit Frakturen der unteren Extremitäten kombiniert. Eine typische Kombination ist eine Wirbelfraktur und beide Fersenbeinknochen.

Für die klinische Praxis und die Behandlungstaktik ist die Unterteilung aller Wirbelsäulenfrakturen in stabile, instabile und durch Rückenmarksschäden komplizierte Faktoren von großer Bedeutung.

Die Stabilität der Wirbelsäule bietet einen leistungsstarken Bandapparat, der die Integrität der Wirbelkörper und der Bögen erhält.

Wenn diese Strukturen infolge der Verletzung beschädigt werden, tritt eine vollständige oder teilweise Instabilität auf.

Derzeit ist das Konzept einer Wirbelsäulenstruktur in Form von 2 oder 3 Säulen weit verbreitet, wodurch die Wirbelsäule stabilisiert wird.

Dreisäulenmodell der Wirbelsäule Denis (1983)

Die vordere Säule des Modells besteht aus dem vorderen Längsband, dem vorderen Teil des Faserrings der Zwischenwirbelscheibe und dem vorderen Teil der Wirbelkörper. Die mittlere Säule umfasst das hintere Längsband, die hinteren Abschnitte des Faserrings und den hinteren Teil der Wirbelkörper. Die hintere Säule besteht aus dem hinteren Knochenkomplex (den Wurzeln der Bögen, den arculoplastischen Gelenken, den Dornfortsätzen und den transversalen Prozessen) und den Bändern (gelben, inter- und supraspösen Gelenkkapseln).

Vollständiger Schaden an der vorderen Säule verringert die Stabilität um 70%, nur die hintere - um 20%.

In der Brust- und Lendenwirbelsäule kommt es zu Instabilität, wenn Frakturen der Wirbelkörper und Wirbelkörper und Schädigungen des Bandapparates auftreten. Im zervikalen Bereich, der eine große Amplitude und Bewegungsvielfalt aufweist, ist eine Instabilität ohne Frakturen der Wirbelkörper und Wirbel, jedoch nur wegen einer Beschädigung der Bänder möglich. Diese Art von Gebärmutterhalskrebs-Schaden wird als "Peitschen" -Verletzung bezeichnet und tritt als Folge der starken Neigung des Kopfes des Fahrers oder des Personenkraftwagens auf, wenn er hinten trifft. In einigen Fällen kommt es zu Subluxationen und Luxationen der Halswirbel.

Nach Becks Klassifikation werden drei Kompressionsgrade unterschieden:

1 Grad - Verringerung der Körpergröße eines gebrochenen Wirbels auf 1/3 (Randfrakturen und Frakturen des vorderen Teils des Wirbelkörpers);

2 Grad - Abnahme der Körpergröße eines gebrochenen Wirbels auf ½ (Bruch des gesamten Wirbelkörpers ohne Verschiebung der Fragmente);

Grad 3 - Senkung der Körperhöhe eines gebrochenen Wirbels um mehr als ½ (Bruch des gesamten Wirbelkörpers mit Versetzung von Fragmenten).

Der zweite und dritte Kompressionsgrad sind instabile Schäden.

instabile Verletzungen der Wirbelsäule

a) Luxation - beschädigte hintere und mittlere Säule

b) gebrochene Säule hat die gesamte Säule beschädigt

c) Fraktur mit frontaler Kompression mehr als ½ der Körpergröße, beschädigte Vorder- und Hinterpfosten

stabile Wirbelsäulenverletzungen

a) Bruch bei keilförmiger Kompression weniger als 1/3 der in der Höhe beschädigten vorderen Säule

b) Abrissfraktur der vorderen oberen Ecke des Wirbelkörpers - die vordere Säule ist beschädigt

c) "explosive" Fraktur - Vorder- und Mittelsäule sind beschädigt - instabile Fraktur

Der Schweregrad von Verletzungen der Wirbelsäule hängt davon ab, ob das Rückenmark geschädigt ist oder nicht, was Motor- und andere Körperfunktionen erfüllt. Eine Schädigung des Rückenmarks kann primär sein, d. H. Wenn es während eines Traumas und bei Aufnahme aufgetreten ist, gibt es eine klare neurologische Manifestation oder sekundäre, wenn ein neurologisches Defizit einige Zeit nach der Verletzung auftritt und von dem sich entwickelnden Ödem des Rückenmarks und seiner Kompression durch Knochenfragmente der Wirbelkörper oder Bögen abhängt.

Wirbelsäulenverletzung Beispiel

Für einen Sprengbruch ist charakteristisch:

- Schädigung der vorderen und mittleren Wirbelsäule

- Verletzung der Integrität der vorderen Wand des Spinalkanals und Verringerung der anteroposterioren Größe

- das Vorhandensein von verschobenen Fragmenten eines gebrochenen Wirbelkörpers in Richtung des Spinalkanals

Wirbelsäulenverletzung Beispiel

Bei Beugung-Distraktion (Gurt) werden Beschädigungen beobachtet:

- Verletzung der Integrität der hinteren und mittleren Säule der Wirbelsäule (manchmal der vorderen Säule),

- Bruch der Bänder und Muskeln des hinteren Stützkomplexes aufgrund des Distraktionsmechanismus der Verletzung.

Wirbelsäulenverletzung Beispiel

Andere Verletzungen der Wirbelsäule

konservative Behandlung der Wirbelsäulenverletzung

Richtig geleistete Erste Hilfe:

Es beinhaltet die Verhinderung zusätzlicher Verletzungen während des Transports des Patienten zur Klinik. Bewegungen in der beschädigten Wirbelsäule können zu einer Verlagerung der Wirbel und einer Schädigung des Rückenmarks führen.

In Rückenlage auf einer Bahre mit Schild transportiert. Wenn der Schild nicht vorhanden ist, kann das Opfer auf eine Bahre auf den Bauch gelegt werden, mit einem Kleidungskissen unter seinem Kopf und seinen Schultern.

Schmerzlinderung mit Analgetika. Nachdem der Patient das Krankenhaus betreten hat und die Diagnose gestellt ist, werden die Behandlungstaktiken festgelegt.

konservative Behandlung der Wirbelsäulenverletzung

Im Krankenhaus besteht die Hauptaufgabe darin, die anatomische Form des beschädigten Segments und seine Funktion wiederherzustellen.

Je nach Evidenz werden diese Aufgaben entweder durch konservative Maßnahmen (Fixierung und Verlängerung) oder durch operative Behandlungsmethoden gelöst.

Die Fixierungsmethode wird gezeigt:

- mit stabilen Schäden aufgrund einer Beschädigung des Bandapparates;

- für Frakturen der Körper, Arme und Prozesse der Wirbel ohne Verschiebung;

- bei stabilen Frakturen mit Verdrängung (1 Kompressionsgrad), Frakturversetzungen und Luxationen des Wirbelkörpers nach erfolgreicher einstufiger geschlossener Reposition;

- Neben Erweiterung und operativen Methoden.

konservative Behandlung der Wirbelsäulenverletzung

Wenn der Bandapparat das Bett beschädigt, ruhen Sie auf einem harten Schild oder einer Fixierung der Wirbelsäule in einem Gipskorsett. Während der Behandlung erhält die verletzte Abteilung eine Position, die das Zusammenlaufen der Enden der gerissenen Bänder fördert. Die Fixierungszeit beträgt durchschnittlich 4-6 Wochen.

Frakturen der Wirbelkörper ohne Verschiebung werden für 2-3 Monate immobilisiert (Schanzkragen, Spezialorthese, halbstarres Korsett).

Patienten mit Frakturen der Wirbelkörperprozesse wird Bettruhe für 2-4 Wochen verordnet, dann ein Schanzkragen, eine spezielle Spange, ein halbstarres Korsett.

Bei Frakturen mit Verdrängung, Frakturversetzungen und Versetzungen der Wirbelkörper nach Durchführung einer Wirbelsäulen-Novocain-Blockade wird eine einstufige Neupositionierung nach der Methode von Beler oder Davis an unebenen Tischen mit anschließender Immobilisierung mit einem Gipskorsett für mindestens 4 Monate durchgeführt.

konservative Behandlung der Wirbelsäulenverletzung

1) die Kopfhalterung für eine weiche Fixierung - Grabenkragen;

2) starrer Kopfhalter (Klammer); 3) zerviko-thorakales Fixativ (Orthese)

konservative Behandlung der Wirbelsäulenverletzung

Reposition der zervikalen Fraktur

Bei Flexionsfraktur (einstufige Extensionsmethode)

Bei Extensionsbruch (einstufige Extensionsmethode)

Die Einführung der Immobilisierung von Gips

konservative Behandlung der Wirbelsäulenverletzung

Reposition von Kompressionsfrakturen der Lenden- und Brustregion nach Watson-Jones-Beleru (einstufige Extensionsmethode)

Abb. ae - Überlappungsverlängerungsschema nach Yumashev-Silin-Talambum (Fixierungsmethode)

konservative Behandlung der Wirbelsäulenverletzung

Hyperästhesie C / 3-Lendenkorsett; 2) Lendenbrustkorsett; 3) Lendenkorsett)

konservative Behandlung der Wirbelsäulenverletzung

Im Gegensatz zur Fixationsverlängerungsmethode umfasst die schrittweise Neupositionierung von Knochenfragmenten oder die Beseitigung der Verschiebung der Wirbel.

Nachdem die Wirbelsäulen-Novocain-Blockade durchgeführt wurde, wird der Patient auf ein hartes Bett (mit einem Schild) gelegt.

konservative Behandlung der Wirbelsäulenverletzung

Bei Verletzungen der Hals- und der oberen Brustwirbelsäule wird die Traktion durch Skeletttraktion hinter den Parietalhöckern oder der Glisson-Schleife durchgeführt.

Verwenden Sie oft eine Liegefläche

konservative Behandlung der Wirbelsäulenverletzung

Bei Schäden an der Brust- und Lendenwirbelsäule erfolgt die Zugkraft durch spezielle Gurte, Baumwollgaze-Ringe für die Achselhöhlen bei gleichzeitiger Neigung der Wirbelsäule, indem die Höhe der unter dem Bereich der keilförmigen Verformung angeordneten Rollen allmählich erhöht wird oder spezielle mechanische Vorrichtungen verwendet werden.

konservative Behandlung der Wirbelsäulenverletzung

Funktionsbehandlung. Der Hauptzweck dieser Technik besteht darin, ein natürliches Muskelkorsett durch frühzeitige systematische Übungen, Massage der Rückenmuskulatur und des Abdomens, zu schaffen. Die Klassen sind in 4 Perioden unterteilt.

1 Periode (2-10 Tage nach der Verletzung) - allgemeine Hygienebewegungen, hauptsächlich Atemwege, und Bewegungen in einem kleinen Volumen der oberen und unteren Gliedmaßen. Die Anzahl der Übungen überschreitet nicht 10.

2 Periode (10-20 Tage nach der Verletzung) - Übungen zur Stärkung der Muskeln der Gliedmaßen. Am Ende dieser Zeit kann der Patient aktiv auf den Magen drehen. Die Anzahl der Bewegungen erhöht sich auf 20.

Zeitraum 3 (20-60 Tage nach der Verletzung) ist von grundlegender Bedeutung für die Unterstützung der Muskulatur des Rückens und der Bauchmuskulatur. Die Übungen werden wiederholt langsam durchgeführt, kombiniert mit statischer Muskelspannung. Die Anzahl der Übungen 30 und mehr, jeweils 10-15 mal wiederholt.

Die Periode 4 (60-80 Tage nach der Verletzung) bereitet den Patienten auf eine aufrechte Position vor und trainiert im Stehen. Der Patient nimmt beim Gehen eine korrekte Haltung ein und entwickelt eine normale Beweglichkeit der Wirbelsäule. Zu Beginn darf sich der Patient 10–20 Minuten aufrecht halten, wobei er sich allmählich erhöht.

Nach 2 bis 2,5 Monaten wird der Patient ambulant entlassen. Patienten dürfen nicht früher als 2,5-3 Monate mit einer Kompression des Wirbels 1. Grades und 3-4 Monate mit einer Kompression des 2. Grades sitzen.

konservative Behandlung der Wirbelsäulenverletzung

Funktionsbehandlung nach V.V. Gorinevskaya und E.F. Drewing (1934), basierend auf der Tatsache, dass die Kompressionskeilfraktur des Körpers der Lenden- oder Brustwirbelsäule, die üblicherweise betroffen ist, keine sekundäre Verschiebung erfährt.

Die erste Periode Während der ersten 7-10 Tage:

Erholungs- und Atemübungen. Coups vom Rücken bis zum Bauch und Rücken. Er hebt den Körper auf dem Rücken und betont die Ellbogen und Beine, die an den Knien gebeugt sind. Tritt auf den Rücken Fahrrad . Auf dem Bauch liegend, den Körper anheben, mit betonten Armen. Dasselbe, ohne sich auf die Hände / Hände zu konzentrieren, ist hinter dem Rücken. Abwechselnd und zusammen gestreckte Beine heben, Hände vor Ihnen. Gleiche Hände hinter dem Rücken. Testübungen "SWALLOWS" und "ECKE". In dieser Hinsicht sollte ein muskulöses Korsett entstehen.

Voraussetzung für die Wirksamkeit von Gymnastik ist Schmerzlosigkeit.

Zweite Periode Sie durften 7 bis 21 Tage nach der Aufnahme ins Krankenhaus aufstehen. Diese Bedingungen hängen von der Art der Fraktur und deren Schwere ab. Vor dem Aufstehen in zwei oder drei Tagen führt der Patient komplexe Übungen der zweiten Stufe durch. Wenn der Patient das gerade Bein bis zu einem Winkel von 45 ° anheben kann (dies erhöht die Lendenwirbelsäule und die Belastung wird auf die hinteren Teile der Wirbelkörper übertragen), ohne dass Beschwerden oder Schmerzen in der beschädigten Wirbelsäule auftreten, können Sie die zweite Periode des PH durchführen

Am Ende des zweiten Zeitraums nach etwa 1 Monat. Der Patient wird zur ambulanten Behandlung entlassen, die dritte und vierte Periode werden durchgeführt

operative Behandlung der Wirbelsäulenverletzung

stabilisierende Operationen (Wirbelsäulenfusion), transpedikuläre Fixierung der Wirbelsäule.

Wirbelsäulenfraktur

Anmeldung: 01.02.2014 Meldungen: 2

Wirbelsäulenfraktur

Der Gatte versuchte, das gefrorene Rad und den Rücken wie etwas abzureißen
gezogen (Januar 2013), dann durch Schneeräumen verschärft (März 2013),
rieb sich mit wärmenden Salben den Rücken, so dass sich der Rücken besser anfühlte. Mit Schmerzen in
lumbosacraler Ehepartner wandte sich im August 2013 an
ein Neurologe mit Bildern der MRT, ernannte er Drogen zu trinken (medocalm,
Amolgamma, Nikotinsäure) und der Schmerz verschwindet, dann manifestiert sich der Schmerz
näher an Oktober 2013 wandte sich wieder ein Neurologe an - auch ausgesprochen
Drogen. Massage am Chiropraktiker, therapeutische Übungen,
hat aber nicht geholfen. Und im Dezember 2013 rutschte er aufs Eis (ohne
fällt) und der erste Krampf manifestierte sich und sie zeigte sich nicht mehr.

Vor fünf Tagen (17. Januar 2014) rutschte erneut ab (ohne
) und es gab Rückenschmerzen im Lumbosakralbereich mit Krämpfen
links von der Wirbelsäule über dem Steißbein.

Jetzt (23. Januar 2014) haben sie den Punkt erreicht, an dem er nicht gehen kann.
die geringste Bewegung und packt einen starken Krampf über dem linken Steißbein und
starke Schmerzen in der lumbosakralen Wirbelsäule waren an
In Absprache mit einem Neurochirurgen in Wladimir sagte der Arzt, er brauche es
Operation und dass es notwendig ist, eine Biopsie durchzuführen, dass die Schmerzen nicht verschwinden werden
Eine Operation wird ausgeführt.

Bei der Beratung in Wladimir packte ihr Mann einen starken Krampf ein
lumbosakrale Wirbelsäule und ließ 20 Minuten nicht los, er
Sofort injizierten sie Ketoral, Baralgin, Decofenac intramuskulär, tranken Nospu,
Katadolon, Mydocalm und Carbazalin-Morgen und fühlen sich erst danach besser
zwei Stunden. Infolgedessen leidet eine Person seit ungefähr einer Woche schrecklich
Krämpfe und Lendenschmerzen. Sie weigern sich, mit ins Krankenhaus zu gehen
Kompressions-pathologische Frakturen und Medikamente versagen
den Zustand des Ehepartners zu lindern, liegt zu Hause bewegungslos in halbstarrem Zustand
Korsett für das Lumbosakrale. Die Krämpfe gingen weg
nur schmerzende Schmerzen in der Wirbelsäule L3.

Gestern, 30. Januar, war auf der Rezeption an der Spitze des Neurochirurgischen
Abteilung des regionalen klinischen Krankenhauses von Vladimir, Empfehlungen in
vor allem, um vertebral vertebroplastie gleichzeitig zu machen
Biopsiematerial mit Histologie nehmen, dann mit befragen
Hämatologen und die Wahl der Optionen für die weitere Behandlung. Alle Tests haben wir
am Wohnort übergeben, sie sind in einem Auszug aus der Ambulanzkarte enthalten,
Tests sind gut, Vladimir kann uns nicht helfen, weil es keine gibt
Fachleute und zugehörige Ausrüstung und Fähigkeiten.

Kompressionsfraktur L 3.

Der Patient wurde "im Notfall" mit der Diagnose "Spinalfraktur?"

Produzierte Röntgenbilder in Standardprojektionen.

Valentin Lvovich! Es gibt eine Kompressionsfraktur des Körpers des L3-Wirbels mit einer Abnahme der Höhe auf 1/3. Stabile Fraktur von Beck.

dok

/// Es gibt eine Kompressionsfraktur des Körpers L3 Wirbel ///
/// Ich bin auch für L2 ///
Gibt es einen grundsätzlichen Unterschied?

zwischen den Buchstaben e und e in den Namen des berüchtigten Dompfaffs / yvyh.

Ja, bis es forensisch berührt.

Lebe und lerne.

\ /// Es gibt eine Kompressionsfraktur des Körpers L3 Wirbel ///
/// Ich bin auch für L2 ///
Gibt es einen grundsätzlichen Unterschied?

Ja, bis es die forensische Untersuchung berührt.
Gorlina.Anna \
______________________________________

Aus diesem winzigen "Apfel der Zwietracht" wird der "große Wurm" des Auflösungsproblems (Detail) der reproduzierten Bilder herausgesehen.
Wenn Röntgenbilder bis zu 30 x 40 cm im Format von 480 x 640 Pixeln oder weniger reproduziert werden, ist der Verlust (im weitesten Sinne) unvermeidlich. In diesem Fall sehr gut. schlecht sichtbare Rippen.

Kompressionsfraktur des Körpers L3 Wirbel 1 Kompressionsgrad.

Hallo, ich bin 25 Jahre alt, Größe 175, Gewicht 72. Ich rauche nicht, führe einen gesunden Lebensstil. Ich arbeite 2014 erlitt er eine Verletzung am Schlüsselbein, die Osteosynthese mit zwei Speichen. Derzeit werden Speichen entfernt. 18.04.17 Er hat eine Wirbelsäulenverletzung erlitten, fällt aus seiner eigenen Höhe und hängt Vorhänge. Sein Rücken tat weh, am Abend kam er in die Verletzungsstation und machte eine Röntgenaufnahme. Von dort aus empfahlen sie, mit einem Verdacht auf eine Fraktur in die Notaufnahme ins Krankenhaus zu gehen. Im Krankenhaus lag am 24.04.17 auf einem einfachen Bett, stand nicht auf. Nach Hause entlassen mit den folgenden Empfehlungen: 1-Beobachtung durch einen Traumatologen am Wohnort, Wahlbeteiligung 28.04.17 2-Bett-Modus 8 Wochen. 4 Wochen lang ein hartes Brustkorsett tragen. 3-Empfangs-NSAID "Arcoxia". Momentan sind Schmerzen in der Nacht von 22 bis 6 Uhr morgens störend, die der Lendengegend nachgeben, aber sie lassen nach. Sehr geehrte Ärzte, bitte konsultieren Sie mich zu folgenden Themen:
1) Wie ist die Prognose für die Genesung und in welchem ​​Zeitraum?
2) Was bedeutet Bettruhe? (Mir wurde gesagt, dass ich in einem harten Korsett aufstehen und zur Toilette gehen kann.) Wie lange kann ich versuchen aufzustehen und zu gehen? Mindestens 5 Minuten
3) Ich habe Verletzungen herbeigeholt. Um das Krankenhaus auszudehnen, benötigen sie meine Anwesenheit. Auf welche Weise? Vertreter mit meinen Unterlagen sind nicht zufrieden, gehen aber nicht ins Haus.
4) Manchmal, wahrscheinlich aus einer liegenden Position, frieren die Beine ein und sind taub. Nachdem ich mich umgedreht oder auf den Bauch gelegt habe, ist alles in Ordnung. Wenn ich in einem Korsett zur Toilette gehe oder mich umkehre, kann ich mir selbst schaden? Das Bleiben aus den Beinen und dergleichen und dann im Krankenhaus wurde eingeschüchtert.
5) Welche Übungen kann ich machen? (Ich habe gelesen, dass Sie nach 1,5 Wochen auf allen Vieren kriechen können, und nach einem Monat stehen Sie für 5 Minuten auf, indem Sie Zeit hinzufügen)
Ich bitte Sie, mich nicht hart zu verurteilen, wenn etwas nicht stimmt, entworfen oder erklärt ist, ist es im Herzen sehr schlimm, es gibt viele Verpflichtungen hinter meinem Rücken, wie eine Hypothek, eine Frau und ein kleines Kind.
Er bot Ärzten an, Vertebroplastik durchzuführen, auch privat, sie lehnten das alle ab. Vielleicht ist es das Beste. Röntgenbilder sind beigefügt. Danke.
[Links nur für registrierte Benutzer verfügbar]

[Links nur für registrierte Benutzer verfügbar]

Kompressionsbruch an verschiedenen Teilen der Wirbelsäule

Während einer Wirbelsäulenfraktur wird die Integrität ihrer strukturellen Elemente - der Wirbelkörper - gestört. Die Mechanismen der Wirbelfraktur können unterschiedlich sein. Dies sind Flexionsverlängerung (Flexionsverlängerung), Rotation (Rotation um die Längsachse) und Kompression (Kompression, Kompression) der Körper und Wirbelbögen. Der letztere Typ, die Kompressionsfraktur der Wirbelsäule, ist in der klinischen Praxis am häufigsten. Die gleiche Perle ist im Hinblick auf mögliche Komplikationen am gefährlichsten.

Gründe

Damit sich eine Kompressionsfraktur der Wirbelsäule "erfolgreich" ausbildet, ist es erforderlich, mindestens einen von zwei Faktoren zu haben. Dies ist ein äußerer Einfluss, dessen Stärke die Stärke des Knochengewebes der Wirbel oder die anfängliche Schwäche, das Versagen dieses Gewebes, übersteigt. Meistens gibt es die erste Option - Verletzungen, die Hauptursachen für Wirbelkörperkompressionsfrakturen.

Der Mechanismus der Verletzung kann unterschiedlich sein. Meistens ist es:

• Von der Höhe nach hinten fallen;
• Von der Höhe auf die Beine oder Gesäß fallen;
• Sprung in den Rücken;
• Fallen Sie aus einer Höhe auf den Rücken eines schweren Objekts.
• Kopftauchen beim Tauchen, "Taucherschaden" ist die häufigste Ursache für Kompressionsfrakturen der Halswirbelsäule.

Unter bestimmten pathologischen Bedingungen ist eine Veränderung der Struktur des Knochengewebes der Wirbel möglich. In diesen Fällen ist zur Erzielung einer Kompressionsfraktur eine minimale äußere Einwirkung unbedingt erforderlich, die für gesunde Menschen absolut nicht gefährlich ist. Solche Kompressionsfrakturen werden als pathologisch bezeichnet. Meistens sind sie eine Folge von Osteoporose - eine Abnahme der Stärke und Dichte des Knochengewebes. Manchmal führen tuberkulöse und neoplastische Läsionen der Wirbel zu pathologischen Kompressionsfrakturen.

Symptome

Eine Besonderheit der Wirbelsäulenkompressionsfraktur ist die Abnahme der Wirbelkörperhöhe unter der Wirkung der Kompression. Dieses Merkmal bildete die Grundlage für die Klassifizierung von Kompressionsfrakturen. Nach dieser Einteilung werden 3 Grad der Kompressionsfraktur unterschieden:

• Bruch von 1 Grad - die Höhe der Wirbelkörper nahm um weniger als 30% vom Original ab;
• Bruch von 2 Grad - Höhe sank um mehr als 30%, aber weniger als 50%;
• Grad-3-Fraktur - Reduzierung der Wirbelhöhe um mehr als 50% vom Original.

Zusammen mit den Wirbelkörpern leiden bei der Kompressionsfraktur oft ihre Bögen. Kompressionsfrakturen sind ein- bzw. mehrfach mit einer Schädigung eines oder mehrerer Wirbel. Darüber hinaus gibt es stabile und instabile Kompressionsfrakturen. Im ersten Fall werden die gesamten und die beschädigten Wirbel nicht gegeneinander verschoben, und die allgemeine Struktur der Wirbelsäule wird nicht gestört. Wenn instabile Kompressionsfrakturen auftreten, werden die Wirbel verschoben, eine sogenannte. Frakturen

Die wichtigsten Symptome einer Wirbelsäulenkompressionsfraktur:

• Schmerzen an der Frakturstelle;
• Sichtbare Wirbelsäulendeformität;
• Lokale Schwellung von Weichgewebe;
• Begrenzung des Volumens oder des vollständigen Fehlens von Bewegungen in der Wirbelsäule;
• Abnutzungen oder kontaminierte Hautwunden im Bereich der Fraktur.

Bei einer Kompressionsfraktur sind neben den Wirbeln auch andere Strukturen betroffen - Bänder der Wirbelsäule, Bandscheiben, Muskeln, Blutgefäße mit Blutungen unterschiedlicher Schwere.

Neurologische Komplikationen

Die Hauptgefahr einer Fraktur besteht jedoch nicht in einer Schädigung der Wirbel und nicht in möglicher Blutung. Durch die Kompression entsteht eine keilförmige Verformung der Wirbelkörper, die im Längsschnitt die Form eines Keils hat - eines Dreiecks, das der Basis in Richtung Wirbelkanal zugewandt ist. Ein solcher Wirbel verschiebt sich in Richtung Kanal und schädigt das dort befindliche Rückenmark. In dieser Hinsicht besonders gefährlich sind instabile Kompressionsbrüche.

Das Ausmaß der Schädigung des Rückenmarks kann unterschiedlich sein - von Erschütterung oder Quetschung bis zum vollständigen Bruch im Querschnitt. Je höher die Schädigung, desto schwerwiegender sind die neurologischen Manifestationen. Eine Kompressionsfraktur der Lendenwirbelsäule ist mit einer Lähmung der unteren Extremitäten (untere Paraplegie) und einem Verlust der Kontrolle der Beckenorgane verbunden. Bei Erwachsenen unter dem 1. Lendenwirbel fehlt zwar die Substanz des Rückenmarks. Aber hier passiert ein mächtiges Nervenbündel, das sogenannte. Pferdeschwanz, der Haut, Muskeln, Beckenorgane und unteren Extremitäten sensorische und motorische Fasern verleiht.

Eine Kompressionsfraktur der Brustwirbelsäule und eine begleitende Schädigung des Rückenmarks zusammen mit den vorhergehenden Symptomen treten mit Atemnot, verminderter Empfindlichkeit in der Brust, im Rücken und im Bauchraum auf, wobei der Zwerchfelltonus beeinträchtigt ist. Wenn das Rückenmark im Bereich der Halswirbelsäule beschädigt ist, werden alle Muskelgruppen von 4 Gliedmaßen (Tetraplegie), Bauch und Brustkorb von der Arbeit genommen. Dies führt zu Atemschwierigkeiten und der Notwendigkeit, den Patienten auf künstliche Beatmung umzustellen.

Behandlung

Es ist notwendig, einen Patienten unmittelbar nach einer Verletzung mit einer Kompressionsfraktur der Wirbelsäule zu behandeln. Der richtige und rechtzeitige Transport zu einer spezialisierten medizinischen Einrichtung ist auch eine Art von Behandlung. Fehler in dieser Phase können kostspielig sein. Die Verschiebung der Fragmente im Stadium der Nachsorge im Krankenhaus kann selbst in solchen Fällen zu neurologischen Komplikationen führen, wenn sie anfangs nicht vorhanden waren. Um Komplikationen zu vermeiden, wird der Patient auf einer flachen, harten Oberfläche (nicht auf seiner Seite und nicht auf dem Bauch) auf den Rücken gelegt.

Im Krankenhaus führt der Arzt eine Diagnose durch - eine externe Untersuchung, eine Radiographie und eine Computertomographie der Wirbelsäule. Achten Sie darauf, Schmerzmittel zu ernennen - Ketanov, Analgin, Renalgan. Bei gleichzeitiger Rückenmarksverletzung werden bestimmte Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung und der Stoffwechselvorgänge im Rückenmark eingesetzt - Pentoxifyllin, Trental, Actovegin.

Auch ohne Rückenmarksverletzung wird Patienten mit Kompressionsfraktur in den ersten Wochen die Bettruhe angezeigt. Anschließend ist minimale motorische Aktivität erlaubt. In diesem Fall wird dem Patienten empfohlen zu stehen oder zu gehen - sitzen Sie nicht. Zu diesem Zeitpunkt wird das Tragen eines speziellen Korsetts gezeigt. Korsett durch Immobilisierung (Immobilisierung) stabilisiert die beschädigte Wirbelsäule. Verwenden Sie ein Korsett mindestens 2 Monate. da verletzt zu werden.

Nach 1,5 monaten Von Beginn der Verletzung an sollte die Rehabilitation durchgeführt werden. Eine leichte Massage, Physiotherapie - UHF, Magnet, Elektrophorese mit Kalzium. Bei Abwesenheit von Komplikationen und schweren Begleiterkrankungen tritt eine vollständige Verfestigung (Anhäufung) der gebrochenen Wirbel in etwa 3 Monaten auf. Danach wird die Restauration sechs Monate lang durchgeführt. Weiter Massagekurse, Physiotherapie. Um die Rückenmuskulatur zu stärken und den Bewegungsbereich zu erweitern, wird im Rahmen physiotherapeutischer Übungen sparsame körperliche Anstrengung gezeigt.

Video zu den Ursachen und Mechanismen der Entstehung von Wirbelsäulenkompressionsfrakturen:

Kompressionsfrakturen der Stufe 3, schwere zerkleinerte Wirbelkörperfrakturen und damit einhergehende Schädigungen des Rückenmarks dienen als Indikator für eine Operation. Während der Operation wird die Dekompression durchgeführt - Wirbelkörperfragmente werden entfernt und die Funktion des Rückenmarks wird soweit wie möglich wiederhergestellt. Um die Unversehrtheit der Wirbel zu gewährleisten, werden verschiedene Methoden der Wirbelkunststoffe (Vertebroplastie) durchgeführt, einschließlich moderner Kunststoffe, die geschädigtes Knochengewebe ersetzen können.

Wirbelsäulenkompressionsfraktur

Kompressionsfraktur der Wirbelsäule - eine Verletzung der Integrität eines oder mehrerer Wirbel, begleitet von Quetschen und Verringern der Höhe. Es ist eine ziemlich häufige Verletzung, die häufig bei Kindern und älteren Menschen auftritt. Die Schadensursache ist eine scharfe Biegung oder eine erzwungene Belastung entlang der Achse der Wirbelsäule. Oft gibt es eine Kombination aus Flexion und Impact. Frakturen äußern sich in Schmerzen und Bewegungsbeschränkungen im beschädigten Bereich der Wirbelsäule. Die Schmerzen werden im Liegen reduziert und beim Stehen und Sitzen verschlimmert. Um die Diagnose zu bestätigen, wird eine Radiographie der Wirbelsäule durchgeführt, falls erforderlich, zusätzliche CT und MRT vorgeschrieben. Die Behandlung ist konservativ: Schutzkur, Physiotherapie, Bewegungstherapie, Tragen von Korsetts und Liegestühlen. Chirurgische Eingriffe sind sehr selten erforderlich. Die Prognose ist in der Regel günstig.

Wirbelsäulenkompressionsfraktur

Kompressionsfraktur der Wirbelsäule (von Lat. Compressio - Compression - Kompression) - eine häufige Verletzung, bei der eine Kompression des Wirbels auftritt. Möglicher Bruch einer oder mehrerer Wirbel. Ein Trauma tritt als Folge eines intensiven axialen Aufpralls und / oder einer scharfen Biegung der Wirbelsäule auf, manchmal in Verbindung mit einem Verdrehen. Bei pathologischen Veränderungen der Wirbel (Osteoporose, Tumore) kann eine geringfügige Verletzung, wie beispielsweise ein Verbiegen des Körpers, die Ursache für die Fraktur sein. Die Behandlung von Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule betraf Traumatologen.

Die Wirbelsäule besteht aus einzelnen Knochen - Wirbeln, die durch Bänder, Knorpel und kleine Gelenke verbunden sind. Jeder Wirbel wird durch den Körper nach vorne und den rückwärtigen Bogen gebildet. In dem Raum zwischen der Rückseite des Körpers und der Vorderseite des Bogens befindet sich das Rückenmark. Normalerweise hat der Wirbelkörper eine zylindrische Form, die Höhe seiner vorderen und hinteren Teile ist ungefähr gleich. Bei einer Kompressionsfraktur werden die vorderen Wirbelabschnitte zusammengedrückt und sie nehmen eine keilförmige Form an. In jedem Bereich der Wirbelsäule kann es zu Schäden kommen, meistens leidet jedoch der Übergangsteil (untere Brust- und obere Lendenwirbel).

Gründe

Normalerweise ist die Ursache für diese Wirbelsäulenverletzung ein Sturz oder Sprung aus einer Höhe auf gestreckten Beinen oder ein Sturz auf das Gesäß. Weniger häufig treten Kompressionsfrakturen bei Verkehrsunfällen, Naturkatastrophen und Industriekatastrophen auf. Bei normalen Stürzen treten in der Regel einzelne oder mehrere Wirbel auf. Bei hochenergetischen Traumata kann es mit Frakturen anderer Knochen, Kopfverletzungen, stumpfen Bauchverletzungen, Schäden an der Brust und den Harnorganen kombiniert werden.

Bei einer Abnahme der Knochenstärke aufgrund verschiedener pathologischer Prozesse können Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule mit minimaler traumatischer Auswirkung auftreten, beispielsweise ein starkes Bücken nach vorne. Solche Frakturen werden als pathologisch bezeichnet. Die häufigste Ursache für pathologische Frakturen ist Osteoporose. Ähnliche Verletzungen treten häufig bei älteren Frauen auf. Bei Mehrfachfrakturen ist eine signifikante Abnahme der Höhe der vorderen Wirbelsäule mit der Bildung einer senilen Kyphose und der Bildung eines Buckels möglich. An zweiter Stelle in Bezug auf die Prävalenz pathologischer Wirbelkörperfrakturen stehen Kompressionsfrakturen bei Primärtumoren und metastatische Verletzungen des Knochengewebes.

Klassifizierung

Unter Berücksichtigung des Schadensniveaus werden Frakturen der Lenden-, Brust-, Hals-, Kreuzbein- und Steißbeinwirbelsäule isoliert. Meistens treten Frakturen der unteren Brustregion auf, Frakturen der Lenden- und oberen Brustregion sind seltener. Kompressionsverletzungen im zervikalen Bereich werden selten beobachtet. Der sakrale Abschnitt besteht aus fünf Wirbeln, die zu einem einzigen starken Knochen verwachsen sind. Die isolierte Kompression dieses Abschnitts entlang der Achse ist mit dem Aufbringen einer ausreichenden Kraft nahezu unmöglich, so dass die üblichen Kompressionsfrakturen in diesem Bereich nicht auftreten.

In Anbetracht der Änderung der Höhe des Wirbels gibt es 3 Bruchgrade:

• Stufe 1 - Reduzierung der Wirbelhöhe um weniger als ein Drittel.
• Grad 2 - Reduzierung der Wirbelhöhe um weniger als die Hälfte.
• Grad 3 - Verringerung der Wirbelhöhe um mehr als die Hälfte.

Symptome

Traumatische Schäden an unveränderten Wirbeln werden von starken Schmerzen begleitet. Bei Lumbal- und Thoraxfrakturen treten zum Zeitpunkt der Verletzung häufig Atembeschwerden auf. Anschließend klagt der Patient über Schmerzen in der Projektion des beschädigten Wirbels, die manchmal in den Bauchraum ausstrahlen. Die Schmerzen werden im Liegen reduziert und durch Husten, tiefes Atmen, Bewegungen sowie im Stehen, Sitzen und Gehen verstärkt. In einigen Fällen (meist bei schweren oder mehrfachen Frakturen) können Kopfschmerzen, Taubheit der Gliedmaßen, Übelkeit und Erbrechen auftreten.

Bei der Untersuchung werden ein leichtes lokales Ödem des Verletzungsbereichs, Bewegungsbeschränkungen, Verspannungen der Rückenmuskulatur und Schmerzen beim Abtasten der geschädigten Wirbel festgestellt. Ein charakteristisches Zeichen für eine Wirbelsäulenfraktur ist ein erhöhter Schmerz beim Drücken auf den Kopf des Patienten. Es wird jedoch nicht empfohlen, das Vorhandensein dieses Symptoms zu überprüfen, da der Druck entlang der Achse des gebrochenen Wirbels traumatische Veränderungen verstärken kann.

Pathologische Frakturen gehen nicht mit starken Schmerzen einher und können für den Patienten fast unsichtbar auftreten. Der Grund für einen Arztbesuch bei solchen Verletzungen ist in der Regel eine allmähliche Zunahme der Schmerzen im Laufe der Zeit oder Taubheit in den Armen oder Beinen, die durch Kompression der Nervenwurzeln verursacht werden. Das Ödem der beschädigten Abteilung zum Zeitpunkt der Behandlung ist in der Regel nicht vorhanden, während der Palpation der beschädigten Abteilung mäßige Schmerzen auftreten. Bei einigen Patienten, vor allem bei älteren Frauen, die an Osteoporose leiden, wird ein Buckel oder übermäßiger Schlupf aufgrund von zuvor mehrfachen Kompressionsfrakturen festgestellt.

Komplikationen

Neurologische Störungen bei Kompressionsfrakturen sind selten. In einigen Fällen können sich Knochenfragmente nach hinten bewegen und das Rückenmark oder die Nervenwurzeln quetschen. Neurologische Symptome können sowohl unmittelbar als auch einige Zeit nach einer Verletzung auftreten. Neben dem direkten Einfluss auf die Nervenstrukturen können Fragmente die in der Nähe der Nerven befindlichen Gefäße pressen. Als Folge dieser pathologischen Prozesse treten Schmerzsyndrom und Taubheitsgefühl der Gliedmaßen (meist lokal) auf.

Wenn die Höhe des Wirbels um mehr als ein Drittel reduziert wird (2-3 Grad der Kompression), kann sich eine segmentale Instabilität entwickeln - übermäßige Beweglichkeit, „Aushaken“ des beschädigten Segments der Wirbelsäule. Bei Instabilität der Lendenwirbelsäule kommt es zu Lumbodynie (Rückenschmerzen) oder lumbalen Ischialgien (Schmerzen im Bein und im unteren Rücken). Schmerzen werden in Ruhe reduziert und durch Bewegungen und Anstrengung verstärkt. Wenn die segmentale Instabilität der Lendenwirbelsäule mit einer posttraumatischen Verengung des Spinalkanals kombiniert wird, können die Spinalwurzeln zusammengedrückt werden.

Bei Instabilität im Thoraxbereich kommt es zu Schmerzen im Interskapularbereich mit Instabilität im Zervikalbereich, Zervikalgie (Nackenschmerzen), die manchmal mit Schulterschmerzen und Kopfschmerzen einhergeht. Eine weitere negative Folge der segmentalen Instabilität ist die Beschleunigung degenerativ-dystrophischer Prozesse, die Entwicklung von Osteochondrose, Arthrose der Zwischenwirbelgelenke, Bandscheibenvorsprünge und Zwischenwirbelbrüche.

In der Langzeitperiode, insbesondere nach Mehrfachfrakturen und Frakturen von 2–3 Grad, kann die Kyphose zunehmen, und in schweren Fällen kann sich die Bildung eines spitzen oder flachen Buckels entwickeln. Diese Pathologie tritt häufiger bei älteren Frauen auf, die an Osteoporose leiden. Eine kyphotische Deformität der Wirbelsäule kann schwächende Schmerzen verursachen sowie eine Verringerung des Brustvolumens und eine Veränderung der Position der Bauchorgane verursachen. Als Folge treten Atemnot, Müdigkeit und Verdauungsstörungen auf.

Diagnose

Die Diagnose wird auf Basis der charakteristischen Anamnese, der Symptome und der Ergebnisse der Röntgenaufnahme der Wirbelsäule gestellt. Die Bilder werden in zwei Projektionen aufgenommen, die informativste ist die Seitenprojektion. Auf dem Röntgenbild zeigte sich eine Abnahme der Höhe und eine keilförmige Verformung eines oder mehrerer Wirbel. Bei Bedarf wird eine MRI- oder CT-Untersuchung der Wirbelsäule vorgeschrieben, um den Zustand des Rückenmarks und seiner Membranen sowie die Bänder und den Knorpel der Wirbelsäule zu beurteilen. Bei neurologischen Erkrankungen wird der Patient zur Konsultation an einen Neurologen oder einen Neurochirurgen überwiesen. Die Myelographie wird verwendet, um den Grad der Rückenmarksverletzung zu identifizieren und genauer zu bestimmen.

Bei Verdacht auf eine pathologische Fraktur aufgrund eines Tumors oder einer Metastasierung ist eine MRT- oder Radionuklidstudie erforderlich. Bei Verdacht auf Osteoporose werden Densitometrie und Elektrophorese von Serumproteinen verordnet. Bei jungen Patienten mit Osteoporose wird die Konsultation mit einem Endokrinologen empfohlen, um Hyperparathyreoidismus auszuschließen.

Behandlung

Der Patient muss auf einer festen Position auf dem Rücken liegen und dringend in eine medizinische Einrichtung gebracht werden. Bei Frakturen der Brust- und Lendengegend wird eine Rolle unter den geschädigten Bereich gelegt. Bei Halsbrüchen wird der Hals mit einem Sandsack oder einem Schantz-Kragen fixiert. Bei Frakturen des Steißbeins wird der Patient nicht auf den Rücken, sondern auf den Bauch gelegt. Wenn es keine feste Trage gibt, werden Patienten mit Kompressionsfrakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule ebenfalls auf den Bauch gelegt und ein weiches Kissen oder ein kleines Kissen unter die Brust gelegt.

Der Patient wird in die Unfallabteilung eingeliefert, auf ein Bett mit einem Schild, vorgeschriebenen Analgetika und einem speziellen Komplex aus Bewegungstherapie gestellt, um die Muskulatur zu stärken. Nach 6 Wochen wird der Patient zur Massage und Physiotherapie (UHF, UV, Elektrophorese mit Kalzium) geschickt. Es wird empfohlen, für mindestens 2 Monate ein spezielles Befestigungskorsett zu tragen. Die Arbeitsfähigkeit wird normalerweise 6 Monate nach der Verletzung wiederhergestellt.

In schweren Fällen wird eine Wirbelsäulenchirurgie durchgeführt. Bei einer Schädigung des Rückenmarks und der Wirbelsäulenwurzeln werden Operationen durch offenen Zugang durchgeführt. In Ermangelung solcher Verletzungen ist es möglich, Interventionen mit geringer Auswirkung durchzuführen - Kyphoplastie und Vertebroplastie. Bei der Vertebroplastie wird Zement durch einen kleinen Einschnitt in den beschädigten Wirbel injiziert, der den Knochen stärkt und dessen Kollabieren verhindert. Bei der Kyphoplastie wird die Form des Wirbels durch Anbringen spezieller aufblasbarer Kammern vorjustiert und anschließend mit Zement gefüllt.

Instabile Segmente werden mit verschiedenen Metallstrukturen befestigt: Schrauben, Platten, Stürze und Stangen. Knochentransplantate werden verwendet, um die zerstörten Wirbel zu reparieren. In der postoperativen Phase werden Rehabilitationsaktivitäten durchgeführt, zu denen regelmäßige Übungen, Massagen und Physiotherapie gehören.

Prognose

Für Frakturen von 1 Grad, rechtzeitige adäquate Behandlung und genaue Einhaltung der Empfehlungen des Arztes ist die Prognose besonders im jungen Alter günstig. Die Arbeitsfähigkeit ist vollständig wiederhergestellt. Bei Frakturen von 2 und 3 Grad im langfristigen Zeitraum sind Schmerzen möglich, und es besteht eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, dass sich Osteochondrose, Ischias und Intervertebralhernie entwickeln.

Wirbelsäulenkompressionsfraktur

Die häufigsten Kompressionsfrakturen der Wirbelkörper treten im Brust-Lendenbereich auf (11 - 12 Brustwirbel und 1. Lendenwirbel). Andere Lokalisierungen sind jedoch möglich. Solche Brüche treten beim Sturz aus einer Höhe, einem Verkehrsunfall auf. Bei älteren Menschen können Kompressionsfrakturen mit geringfügigen Verletzungen auftreten. Dies ist auf die erhöhte Knochenbrüchigkeit infolge von Osteoporose zurückzuführen. Eine Kompressionsfraktur kann eine Komplikation einer anderen Krankheit sein und zu Veränderungen der Knochendichte führen.

Unkomplizierte Frakturen der Wirbelsäule (ohne Schädigung des Rückenmarks) können je nach Kompression in drei Stufen eingeteilt werden. 1 Grad - Absenken der Wirbelkörperhöhe um weniger als ½ / 2 Grad - Absenken der Wirbelkörperhöhe um ½. Im dritten Kompressionsgrad nimmt die Höhe des Wirbelkörpers um mehr als die Hälfte ab.

Wenn die Fraktur als Folge einer erheblichen äußeren Kraft auftrat, haben die Patienten zum Zeitpunkt der Verletzung starke Rückenschmerzen. In einigen Fällen können Schmerzen auf die Hände oder Füße ausstrahlen. Wenn Nervenstrukturen geschädigt sind, treten Schwäche und Taubheit in den oberen oder unteren Gliedmaßen auf.

Eine Fraktur von pathologisch veränderten Wirbeln, die bei einer leichten Verletzung auftritt, kann nur von geringen Rückenschmerzen begleitet werden.

Um eine Wirbelfraktur zu bestätigen, ist eine Radiographie der Wirbelsäule erforderlich. In einigen Fällen ist für eine detailliertere Untersuchung des Frakturbereichs die Erkennung von Schäden, die auf die Instabilität des Wirbelmotorensegments hindeuten, eine Computertomographie (CT) erforderlich. In dieser Studie ist es möglich, Schäden an Knochenstrukturen und Weichteilen zu diagnostizieren. Das Bild wird als Ergebnis einer digitalen Verarbeitung von mehreren Röntgenbildern erhalten, die unter verschiedenen Winkeln und auf verschiedenen Ebenen unter Verwendung eines Computertomographen aufgenommen wurden, und wird als eine Reihe von Querschnitten des Körpers dargestellt.

Bei Verdacht auf Schädigung der Nervenstrukturen (Rückenmark, Nervenwurzeln) ist eine Magnetresonanztomographie erforderlich. Diese moderne schmerzfreie Studie ist der "Goldstandard" zur Diagnose von Schäden an den Weichteilen des Körpers (Rückenmark, Nerven, Bänder, Muskeln usw.). Das Prinzip der Magnetresonanztomographie besteht darin, die Struktur von Weichgewebe unter Verwendung elektromagnetischer Wellen zu untersuchen. Diese völlig sichere und schmerzfreie Diagnosemethode findet derzeit die breiteste Anwendung in der neurochirurgischen und orthopädischen Praxis.

Frakturen der Wirbelsäule können mit dem Auftreten spezifischer Komplikationen einhergehen, einschließlich sehr schwerwiegender Komplikationen, die zu einer Behinderung des Patienten führen können.

Die häufigsten Komplikationen sind die Instabilität der Wirbelsäule, die Entwicklung von kyphotischen Deformitäten und neurologische Störungen.

Wenn ein Wirbelkörper infolge einer Kompressionsfraktur um mehr als 50% reduziert wird, steigt das Risiko einer segmentalen Instabilität erheblich, was zu chronischen Schmerzen, schnellen degenerativen Veränderungen des geschädigten Segments sowie zu Schädigungen der Nervenstrukturen führt.

Die Behandlung von Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule umfasst in den meisten Fällen die Verwendung von Analgetika, die Einhaltung des Schutzregimes und die Verwendung spezieller Rückenlehnen und Korsettgurte. In einigen Fällen ist auch eine operative Behandlung erforderlich. In vielen Fällen sollte eine strenge Bettruhe für einige Wochen empfohlen werden.

Bei der Behandlung von Wirbelsäulenkompressionsfrakturen und bei der Vorbeugung von Komplikationen gehört der wichtigste Bereich zu den Physiotherapieübungen - einem speziell entwickelten Satz von Körperübungen, der darauf abzielt, ein Muskelsystem zu schaffen, das das geschädigte Segment der Wirbelsäule stabilisieren kann. Gleichzeitig verbessert körperliche Bewegung die Durchblutung beschädigter Strukturen, beschleunigt deren Regeneration und reduziert die Schmerzen. Zum gleichen Zweck dient die in der komplexen Behandlung von Kompressionsfrakturen eingesetzte Massage- und Physiotherapieverfahren. Es muss jedoch daran erinnert werden, dass eine Kompressionsfraktur wie jede andere eine Reihe von Stufen durchläuft. Der Komplex der therapeutischen Übung sollte individuell zugeordnet werden, wobei das Stadium des Prozesses und die Merkmale des jeweiligen Patienten unter der Aufsicht eines Übungstherapeuten, eines Methodologen und eines orthopädischen Unfallchirurgen zu berücksichtigen sind.

Das Ärzte- und Rehabilitationszentrum "Belyaevo" und "Elk Island" bietet alles, was zur Diagnose und Behandlung von Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule auf modernstem Niveau erforderlich ist.

Die Verwendung von Materialien ist unter Angabe des aktiven Hyperlinks auf die permanente Seite des Artikels zulässig.