Der Entzündungsprozess von Bandscheiben und angrenzenden Wirbeln wird als Spondylodiszitis bezeichnet. Die Krankheit tritt vor dem Hintergrund des degenerativ-dystrophischen Prozesses der Wirbelsäule auf oder wird nach operativen Eingriffen an der Wirbelsäule gebildet. In der internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD 10) gehört die Pathologie zur Klasse 13 - Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes, Spondylopathie-Block (M45-M49).

Ursachen von Krankheiten

Spondylodiszitis ist gekennzeichnet durch eine aseptische Entzündung (ohne Beteiligung von Krankheitserregern), die in der Bandscheibe auftritt und das Knorpelgewebe allmählich zerstört. Das Fortschreiten der Pathologie führt zu einer Schädigung des Knochenmarks der benachbarten Wirbel.

Die Krankheit ist eine Manifestation eines chronisch degenerativ-dystrophischen Prozesses mit Bildung von Protrusion und Hernien der Wirbelsäule, die durch anhaltende Schmerzen gekennzeichnet sind. Gleichzeitig werden Innervation, Blutversorgung und Flüssigkeitsdynamik des betroffenen Bereichs gestört, was einen aseptisch-entzündlichen Prozess in der Wirbelsäule verursacht.

Abnahme der körpereigenen Abwehrkräfte und chronische Infektionsherde in den inneren Organen führt zur Einführung pathogener Mikroorganismen in den betroffenen Bereich. Infolgedessen treten eitrige Schmelzpunkte des Knochengewebes der Wirbel auf, es bilden sich Osteomyelitis und Sepsis. Am häufigsten führt eine Infektion der Wirbelsäule zu:

• Pyelonephritis, Zystitis;
• Cholezystitis;
• Prostatitis;
• Salpingo-Oophoritis;
• Cellulitis, Abszesse, Furunkel in der Wirbelsäule;
• Fremdkörper in Weichteilen.

Spondylodiszitis kann bei direkter Infektion durch Schädigung der Wirbelsäulenhaut auftreten:

• durchdringende Messer- und Schussverletzungen;
• Durchführung diagnostischer Manipulationen (Diskographie, Lumbalpunktion);
• Bandscheibenvorfall-Operation (am häufigsten Lumbaldiskektomie).

Der postoperative Entzündungsprozess ist eitrig, führt zu umfangreichen Schädigungen des Knorpels und des Knochengewebes und führt zu einer Deformation der Wirbelsäule. Eine Spondylodiszitis kann durch eine Rückenmarksentzündung kompliziert sein, die schwere neurologische Symptome verursacht.

In den meisten Fällen ist der pathologische Prozess von Natur aus unspezifisch und entwickelt sich, wenn er Staphylokokken, Streptokokken, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella ausgesetzt wird. Weniger häufig ist eine Erkrankung, die durch bestimmte Mikroorganismen wie Tuberkelbazillus und blasse Treponema (Syphilis) verursacht wird.

Klinisches Bild

Symptome einer Spondylodiszitis treten vor dem Hintergrund des degenerativen Prozesses in den Bandscheiben bei unzureichender adäquater Therapie auf. Die Krankheit kann auch nach einer Wirbelsäulenchirurgie für 2-4 Wochen auftreten, manchmal nach mehreren Monaten. Die folgenden Symptome treten auf:

• allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Behinderung;
• Erhöhung der Körpertemperatur auf subfebrile Zahlen während der Bildung eines eitrigen Fokus (38 bis 39 Grad);
• niedriggradige Körpertemperatur mit aseptischer Entzündung (37-37,6 Grad);
• Appetitlosigkeit, Übelkeit und manchmal Erbrechen;
• Gewichtsverlust;
• Schmerzempfindungen unterschiedlicher Intensität im Bereich des pathologischen Prozesses;
• Das Schmerzsyndrom erstreckt sich auf die Lendengegend und das Perineum, den Bauch und die Oberschenkel.
• Schwitzen, Schlafstörungen;
• neurologische Symptome bei Rückenmarksverletzungen (Parese, Lähmung, Funktionsstörung der Beckenorgane in Form von Stuhl- und Harninkontinenz).

Der eitrige Vorgang in der Wirbelsäule (Osteomyelitis) verursacht häufig Sepsis - die Ausbreitung pathogener Bakterien durch Blut und Lymphbahnen im ganzen Körper, was zu sekundären Infektionsherden in den inneren Organen (Nieren, Lunge, Gehirn) führt. Schwere Spondylodiszitis kann tödlich sein.

Diagnose der Krankheit

Die Identifizierung des pathologischen Prozesses beginnt mit dem Studium der Krankheitsgeschichte. Frühere Erkrankungen der Wirbelsäule, die mit der Bildung von Vorsprüngen und Hernien einhergehen, die invasive Diagnostik und chirurgische Eingriffe an der Wirbelsäule durchführen, werden zugunsten der Sponilodiszitis gezählt. Laborblutuntersuchungen bestimmen entzündliche Veränderungen - Leukozytose, Leukozytenverschiebung nach links, Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate (ESR).

Zur Verdeutlichung der Diagnose vorgeschriebene instrumentelle Untersuchung, die Röntgenstrahlen und Magnetresonanztomographie (MRI) beinhaltet. Letzteres ist informativer und zeigt Defekte im Knochenmark und in den Bandscheiben im Frühstadium der Pathologie, wenn während der Röntgenuntersuchung keine Veränderungen sichtbar werden. Auf dem Röntgenbild und Tomogramm bestimmen die Rauheit der Kanten der Wirbelkörper, uzuratsiyu, Verengung der Bandscheiben, die Blockierung der betroffenen Bereiche der Wirbelsäule. Während der Lumbalpunktion werden Trübung der Liquor cerebrospinalis, eine Erhöhung der Proteinmenge, ein hoher Leukozytengehalt und eine Beimischung von Eiter nachgewiesen.

Therapie und Prävention von Krankheiten

Die Behandlung der Spondylodisitis sollte in einem spezialisierten Krankenhaus erfolgen. Patienten werden Bettruhe mit eingeschränkter motorischer Aktivität zugewiesen, bis die Schmerzen und das Fieber aufhören. Konservative Behandlung umfasst:

• Analgetika (Tramadol, Oxadol, Unispaz) zur oralen Verabreichung und zur intramuskulären Verabreichung, die zur Schmerzlinderung beitragen;
• Lendenwirbelblockade mit Novocain;
• Muskelrelaxanzien zur Beseitigung von Muskelkrämpfen im betroffenen Bereich (Mydocalm, Flexin, Troxanol);
• entzündungshemmende Medikamente zur Verringerung von Schmerzen, zur Verringerung von Entzündungen und zur Erhöhung der Körpertemperatur (Nimesulid, Diclofenac, Ibuprofen);
• Breitspektrum-Antibiotika mit dem Auftreten von eitrigen Infektionsherden (Ceftriaxon, Doxycyclin, Amikacin).

Nach Abklingen der akuten Phase der Krankheit wird die Behandlung mit Physiotherapie (Magnetfeldtherapie, Elektrophorese mit Hydrocartison, Ultraschall), Rücken- und Extremitätenmassage sowie einem Komplex der Physiotherapie ergänzt. Therapeutische Maßnahmen zielen darauf ab, den muskulösen Rücken zu stärken, die Flexibilität der Wirbelsäule zu erhöhen, die Durchblutung zu verbessern und die Bandscheiben wiederherzustellen. In fortgeschrittenen Fällen sollte die Pathologie operativ behandelt werden. Gleichzeitig wird die Rehabilitation der Infektionsquelle durchgeführt, Eiter und Bereiche des zerstörten Knochengewebes (Sequester) werden entfernt und die Integrität der Wirbelsäule wird mit Hilfe künstlicher Implantate wiederhergestellt.

Zur Vorbeugung von Spondylodiszitis ist es notwendig, Osteochondrose und Spondylose unverzüglich zu behandeln, chronische Infektionsherde in inneren Organen zu sanieren, sich vor Unterkühlung und Erkältungen zu schützen.

Lebensmittel sollten reich an Vitaminen und Spurenelementen sein, ausreichend Eiweiß und mehrfach ungesättigte Omega-3-Fettsäuren enthalten. Frisches Obst und Gemüse, mageres Fleisch, Seefisch und Meeresfrüchte sowie Milchgerichte müssen in die tägliche Ernährung aufgenommen werden. Es wird empfohlen, Sportarten ohne axiale Belastung der Wirbelsäule auszuüben (Schwimmen, Gehen, Aerobic), das Immunsystem zu stärken, sich regelmäßig einer Vorsorgeuntersuchung zu unterziehen.

Spondylodiszitis bezieht sich auf eine schwere Erkrankung der Wirbelsäule, die zu schwerwiegenden Folgen führen kann, die die volle motorische Aktivität verletzen und die Lebensqualität beeinträchtigen. Durch die rechtzeitige Behandlung des Arztes wird die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen verhindert und die Gesundheit des Bewegungsapparates erhalten.

Spondylodiscitis spinalis - was ist es und wie wird es behandelt?

Die Spondylodiszitis der Wirbelsäule ist eine Erkrankung, bei der die Wirbel und Bandscheiben entzündet sind. Ursache für die Entstehung einer Spondylodiszitis sind degenerativ-dystrophische Prozesse in der Wirbelsäule, gefolgt von Entzündungen und dem Zusatz bakterieller Infektionen. Die Behandlung wird von einem Neurologen durchgeführt.

Gründe

Abnutzung der Bandscheiben führt zunächst zu Vorsprüngen und dann zu Hernien. Die Innervation des von Bakterien betroffenen Gebiets wird beobachtet, die Durchblutung wird gestört. Aufgrund des Drucks auf den Knorpel, des Eindringens bakterieller Infektionen und des Mangels an Nahrung und Sauerstoff beginnt der Entzündungsprozess in der Wirbelsäule. Die Bandscheiben bestehen aus Knorpelgewebe und enthalten keine Blutgefäße. Wenn jedoch fibröse Ringverletzungen auftreten, öffnen sich Bakterien für den Pulparkern. Dies ist ein hämatogener Infektionsweg.

Die kolloidale Lösung, die den Kern bildet, ist ein Nährboden für Bakterien. Mit der hämatogenen Infektionsmethode können auch die benachbarten Wirbel infiziert werden.

Die meisten Fälle von Spondylodiszitis sind eine Folge von Komplikationen nach der Operation, die häufigste Lokalisation ist die Lendenwirbelsäule. Bei Männern ist die Erkrankung weitaus häufiger: Erhöht das Erkrankungsrisiko bei Diabetes mellitus und bei HIV-Infektionen signifikant. Sowie der Missbrauch von Alkohol und Drogen.

Symptome

Die Symptomatik der Spondylodiszitis äußert sich in folgenden Punkten:

• Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit, weniger Erbrechen;
• Schwitzen, Schwäche, Schlafstörungen;
• Erhöhte Temperatur 37 - 38 Grad
• Rückenschmerzen unterschiedlicher Intensität und Natur;
• Lähmung, Parese, Funktionsstörung der Ausscheidungsorgane des Beckens.

Dieser Zustand kann von einer Woche bis zu einem Monat andauern, selbst wenn die medizinische Versorgung angeboten wird. Bei Spondylodiszitis der Wirbelsäule sollte die Behandlung dauerhaft durchgeführt werden.

Diagnose

Beim Studium der Krankheitsgeschichte werden in erster Linie Vorerkrankungen der Wirbelsäule, die Tatsache der Operationen oder die invasive Diagnose festgestellt. Obligatorische Tests werden auch der MRI oder der Radiographie zugeordnet. In seltenen Fällen wird eine Lumbalpunktion vorgeschrieben, um das Vorhandensein von Eiter in der Cerebrospinalflüssigkeit genau zu erkennen.

Spondylodiszitis ist durch Änderungen in den folgenden Indikatoren gekennzeichnet:

• ESR;
• Leukozytose;
• Erhöhte Konzentration an C-aktivem Protein.

Die Radiographie liefert keine klaren Bilder von Weichteilen und Flüssigkeiten. Bei den Röntgenaufnahmen, der Bildung von Abszessen, wird die eitrige Fusion durch die Verzerrung der Umrisse der Wirbel, durch den Grad der Unschärfe der Konturen der Verschlussplatten bestimmt. Die effektivste instrumentelle Methode zur Diagnose einer Spondylodiszitis ist die MRI. Knochenstrukturen sind in den Bildern nicht sichtbar und werden als schwarze Flecken angezeigt. Weichteile sind je nach Verdichtung in den Bildern gut erkennbar, so dass Infiltration und Knoten rechtzeitig erkannt werden können.

Eitrige Spondylodisitis

Im Verlauf der Entwicklung der Krankheit wird die Entzündung aseptisch sein, eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung vermeidet eitrige Herde. Aseptische Spondylodiszitis wird im Anfangsstadium häufig mit Manifestationen der Osteochondrose der letzten Stadien und mit Spondylitis (mit Ausnahme postoperativer Fälle) verwechselt.

Chronische Erkrankungen der inneren Organe stehen im Mittelpunkt der Infektion, von wo aus Krankheitserreger in die Wirbelsäule gelangen. Infolgedessen können eitrige Herde auftreten. Infolgedessen entwickeln sich solche Erkrankungen parallel zu Sepsis und Osteomyelitis.

Zu einer eitrigen Spondylodisitis durch hämatogene kann Folgendes führen:

• Prostatitis bei Männern, Salpingoophoritis (Adnexitis) bei Frauen;
• Blasenentzündung, Pyelonephritis;
• Furunkel (Abszesse in der Wirbelsäule);
• Cholezystitis;
• Tuberkulose;
• Andere Weichteilinfektionen.

Ein eitriger Verlauf der Erkrankung wird häufig in der postoperativen Phase als Komplikation beobachtet. Spondylodiszitis mit eitrigen Läsionen kann sich auch als Folge eines invasiven diagnostischen Verfahrens entwickeln.

Postoperative Pathologien werden als die gefährlichsten betrachtet, einer der Gründe ist die mögliche Verformung der Wirbelsäule aufgrund einer Schädigung des Knorpels und des Knochengewebes. Die schwerwiegendsten Komplikationen sind Sepsis (Osteomyelitis) und Entzündungen des Rückenmarks, sie können zu einer Behinderung oder zum Tod führen.

Wie behandeln?

Die Hauptaufgabe im akuten Verlauf ist die Linderung von Schmerzen und Entzündungen. Bei der Diagnose einer Spondylodiszitis bei Patienten, die sich einer Hernienoperation unterziehen, wird eine Drainage durchgeführt, und die Immobilisierung ist für einen Zeitraum von 1 bis 3 Monaten obligatorisch.

Arzneimittel

Ein Neurologe muss mehrere verschiedene Medikamente in Gruppen verschreiben:

• Antibiotika (wenn die Art der Infektion festgestellt wird, werden eng zielgerichtete Antibiotika verordnet, in anderen Fällen Breitspektrummittel);
• Analgetika (Oxadol, Tramadol);
• Muskelrelaxanzien (zur Beseitigung von Muskelkrämpfen im Proxanol wird Mydokalm verordnet);
• Entzündungshemmende Medikamente (Ibuprofen, Diclofenac).

Es ist zu beachten, dass die Dosis von Antibiotika recht groß ist. Der behandelnde Arzt kann auch eine Novocain- oder Hormonblockade verschreiben, die zunächst Schmerzen und teilweise Entzündungen lindern kann, wobei letztere nur in extremen Fällen verordnet werden. Nach 2-4 Wochen intensiver Pflege mit einer positiven Analysedynamik werden Chondroprotektoren und entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente von einem Arzt verordnet. Dem Patienten werden auch B-Vitamine und Immunstimulanzien verschrieben.

Bedienung

Mit erheblichen Schäden an den Wirbeln und Bandscheiben und der Ineffektivität der konservativen Behandlung sowie einer gut etablierten septischen Gewebeschädigung wird ein chirurgischer Eingriff verordnet. Solche Operationen werden von Neurochirurgen durchgeführt. Der Abszess wird abgelassen, die Wirbel, Bandscheiben und Muskeln müssen unbedingt von nekrotischem Gewebe gereinigt werden. Die Dekompression der Nervenbereiche und die Stabilisierung der betroffenen Wirbelsäulensegmente werden durchgeführt. Die medikamentöse Behandlung wird aus denselben Wirkstoffgruppen wie beim Konservativen verschrieben. Verschriebene Medikamente werden 4-6 Wochen lang intravenös verabreicht.

Zusätzlich werden den Patienten Medikamente gegen Vergiftung verschrieben. Bei neurologischen Pathologien der Beckenorgane (Probleme beim Wasserlassen, Inkontinenz von Urin und Kot) wird dem Patienten ein Tropfenzähler mit Metronidazol verschrieben, oder es werden andere Arzneimittel der gleichen Gruppe verwendet.

Prävention von Krankheiten

Nach der Immobilisierung verschreibt der Vertebrologe des Arztes dem Patienten Physiotherapie, UST, Akupunktur. In der Regel durchläuft der Patient mehrere Erholungskurse. Eine spezielle Diät ist vorgeschrieben, mit dem Rauchen aufzuhören. Langfristige Einschränkung der motorischen Aktivität führt zu Muskelatrophie, die allmähliche Rückkehr zum normalen Leben erfolgt in einigen Fällen bis zu sechs Monaten.

Dargestellt ist das zeitweilige Tragen eines Korsetts, insbesondere in den ersten Stadien der Wiederherstellung atrophierter Muskeln, später der verordneten Bewegungstherapie und des Schwimmens.

Für Patienten, die an einer Spondylodiszitis erkrankt sind, wählen die Vertebrologen eine Reihe von Übungen zur kontinuierlichen Ausführung. Verstärktes Muskelkorsett verhindert die Kompression der Bandscheiben. Starke körperliche Anstrengung ist kontraindiziert, es ist wünschenswert, eine Hypothermie zum Zeitpunkt der Behandlung und Rehabilitation auszuschließen.

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Merkmale, Manifestationen und Behandlung der Wirbelsäule Spondylodiscitis spinalis

Inhalt:

Die unspezifische Spondylodiszitis ist eine der gefährlichsten Erkrankungen der Wirbelsäule, die sich vor dem Hintergrund der Osteochondrose entwickeln kann, wenn Komplikationen wie Bandscheibenvorfall und Protrusion auftreten.

Die Krankheit ist entzündlich und die Infektion wird zur Ursache. Dies führt dazu, dass die tragende Funktion der Wirbelsäule gestört ist und die Person vollständig gelähmt sein kann.

Meistens entwickelt sich die Krankheit aus zwei Gründen. Dies ist das Eindringen von Bakterien in das Rückenmark, das ein hämatogener Weg ist, sowie eine Infektion, die nach einer Verletzung auftreten kann. Manchmal entwickelt sich die Pathologie nach einer Wirbelsäulenchirurgie oder sogar nach einer diagnostischen Punktion.

Krankheitserreger werden zu sehr gefährlichen Bakterien. Dies sind Staphylococcus aureus, Pus-Nekrose, E. coli, Proteus, Mycobacterium tuberculosis und einige andere.

Die Krankheit tritt häufig auf. Zum Beispiel diagnostizieren Traumatologen und Neurologen dies in jedem dritten Fall bei Schmerzen im Rückenbereich.

Am häufigsten äußert sich die Krankheit bei Kindern und Jugendlichen, was mit Wachstum und Entwicklung sowie hormonellen Veränderungen zusammenhängt. Bei Erwachsenen wird es im Alter von 45 bis 50 Jahren und am häufigsten bei Männern nachgewiesen.

Eigenschaften

Mikroben können durch die geringste Störung im Faserring in das Wirbelinnere eindringen. Dann beginnt sich Eiter zu bilden, der nach und nach tiefer und tiefer eindringt und sich schließlich im Zentrum des Pulparkerns befindet.

Diese Formation wird als Abszess bezeichnet. Aufgrund des erhöhten Drucks im Innern kommt es zu einem Druck auf die Wurzeln des Rückenmarks, die mit schmerzhaften Empfindungen darauf reagieren, da sie merklich irritiert sind.

Eiter kann zu Infektionen und Weichteilen, Periost und Bändern führen. Wenn ein solcher Abszeß aus irgendeinem Grund durchbricht, führt dies zu Muskelparese, Funktionsstörungen der inneren Organe und motorischen Störungen.

Bakterien befinden sich nicht nur im Bereich der Bandscheibe, sondern können auch Knochengewebe schädigen. Nachdem sich der Abszess aufzulösen beginnt, kann es zu einer Verschmelzung der Wirbel kommen, die von Lähmungen und starken Schmerzen begleitet wird.

Symptome

Die unspezifische Spondylodiszitis der Wirbelsäule hat keine spezifischen Symptome. Die Hauptmanifestationen sollten berücksichtigt werden:

1. Temperaturerhöhung.
2. Gewichtsreduzierung
3. Appetitlosigkeit
4. Schwäche
5. Hemmung
6. Kopfschmerzen

Eine genaue Diagnose dieser Manifestationen ist unmöglich. Ein weiteres wichtiges Symptom sind Schmerzen. Wenn jedoch die Nervenimpulse blockiert werden, kann an der Stelle der Läsion eine vollständige Taubheit auftreten. Darüber hinaus können Atemwegserkrankungen, Durchblutung, Verdauung, Ausscheidung entstehen.

Am häufigsten wird diese Pathologie in Brust und Taille diagnostiziert. Ein anhaltender Muskelkrampf führt zu deren Dystrophie und dann zu einer vollständigen Atrophie, die nicht wiederhergestellt werden kann.

Diagnose

Es ist am besten, MRI für die Diagnose zu verwenden. Röntgenaufnahmen erlauben keine genauen Ergebnisse und es ist unmöglich, einen Abszess auf dem Röntgenbild zu sehen.

Es ist auch notwendig, den Erreger genau zu bestimmen, um die Behandlung zu beginnen. Eine Blutuntersuchung ist erforderlich, wenn der Leukozytengehalt erhöht ist und die ESR erhöht ist. Eine erhöhte Anzahl von C-reaktiven Proteinen weist auf eine aktive Entzündung hin.

Die beste Diagnosemethode ist Punktion und Biopsie.

Behandlung

Ab dem ersten Tag der Behandlung werden Antibiotika verschrieben. Während des Monats werden diese Medikamente intravenös verabreicht. Danach werden sie mit einer guten Blutprobe in Pillenform genommen.

Nach der vollständigen Entfernung der Entzündung beginnt die Behandlung mit Chondroprotektoren, NSAR-Medikamenten. Zusätzlich können Vitamine und Immunstimulanzien verwendet werden.

Immobilisation und Bettruhe werden nur für schwere und signifikante Wirbelsäulenverletzungen empfohlen.

Die chirurgische Entfernung eines Abszesses erfolgt in der Hälfte aller Fälle. Die Laminektomie wird durchgeführt, um die Wurzeln freizusetzen. Danach verschwindet der Schmerz fast vollständig.

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Spondylodiszitis der Wirbelsäule: Was ist das, Symptome, wie werden sie behandelt?

Die Menschen denken oft, dass Rückenschmerzen ein Zeichen für Osteochondrose sind. Manchmal sind sie sich der Existenz anderer degenerativer Prozesse nicht einmal bewusst. Eine davon ist die Entzündung des Knorpels in der Bandscheibe. Die Krankheit, bei der dies passiert, wird als Spondylodiszitis der Wirbelsäule bezeichnet. In vielerlei Hinsicht ähnelt diese Krankheit anderen Erkrankungen.

Die Krankheit tritt selten auf. Das Ganze in Abwesenheit von Blutgefäßen in der Bandscheibe. Ein Trauma oder ein anderer Prozess, der zu einer Verletzung der Integrität der Bandscheibe führt, wird jedoch zum Grund für das Eindringen in die Bandscheibe (in den Pulpakern) der Infektion. Der Kern zeichnet sich durch eine große Menge Kolloidlösung aus. Diese Lösung besteht größtenteils aus Wasser und schafft wiederum ideale Bedingungen für das Auftreten einer Infektion.

In dem Artikel werden wir die Spondylodiszitis der Wirbelsäule untersuchen: Was ist das, Symptome, wie werden sie behandelt und wie diagnostiziert man sie?

Gründe

Wie bereits erwähnt, entzündet sich bei dieser Krankheit die Bandscheibe selbst, die sich allmählich auf das Knochengewebe auswirkt. Nach einiger Zeit ist auch das Knochenmark betroffen.

Entzündungen entstehen aufgrund der Tatsache, dass das Immunsystem den Körper nicht vor allen Arten von Viren und Infektionen schützen kann. Sie dringen in den Körper und insbesondere in das Gewebe der Wirbelsäule ein, wo sie sich zu entwickeln beginnen. Zunächst - als eitrige Herde, danach - als Osteomyelitis und Sepsis.

Im Allgemeinen gibt es mehrere Gründe, warum die Wirbelsäule mit Infektionen infiziert sein kann:

• Cholezystitis;
• Salpingo-Oophoritis ("weibliche" Krankheit, die eine Entzündung der Anhängsel in der Gebärmutter verursacht);
• Prostatitis (eine bestimmte Krankheit, da sie nur bei Männern auftritt);
• verschiedene Erkrankungen des Harnsystems (Zystitis, Nierenversagen, Pyelonephritis);
• Fremdkörper im Weichgewebe;
• ein sich entwickelnder Abszess oder Furunkel in der Nähe der Wirbelsäule.

Es gibt Fälle von Infektionen durch Eindringen in die Haut. Dies geschieht meistens aus den folgenden Gründen.

1. Folgen eines chirurgischen Eingriffs (eine Operation, bei der der Zwischenwirbelbruch entfernt wurde, Wirbelsäulenersatz und andere).
2. Durch das Blut Eine Infektion lebt bereits im Körper. Es durchdringt die Wirbelsäule durch das Blutversorgungssystem und infiziert die Bandscheibe.
3. Mit frühem Traumaknorpel.
4. Mikrorisse in der Bandscheibe aufgrund der Entstehung von Osteochondrose.

Es gibt eine andere Form der Krankheit - nicht spezifische Spondylodiszitis. Es unterscheidet sich darin, dass seine Entwicklung durch bestimmte Mikroorganismen verursacht wird:

In sehr seltenen Fällen tritt es aufgrund des Eindringens und der Entwicklung von blassem Treponema oder Tuberkelbazillus auf.

Anzeichen einer Krankheit

Entzündungen und Gewebedegenerationen treten normalerweise in den frühen Stadien der Krankheit auf. Dieser Vorgang wird hauptsächlich bei den Verriegelungsplatten festgestellt. Es gibt einen eitrigen Fokus. Es besteht aus den Bakterien selbst, geschwächten Antikörpern und Lymphozyten. Er versucht, den Faserring zu durchdringen und dann in den Kern zu gelangen.

In der Regel wird innerhalb der Bandscheibe ein erhöhter Druck erzeugt. Aus diesem Grund versucht die Flüssigkeit im Inneren zu entweichen, was die Zunahme der Schmerzen verursacht. Es gibt eine Reizung der Nervenenden und der Wurzeln der Wirbelsäule, die auf das Gehirn übertragen wird.

Eiter breitet sich im Laufe der Zeit aus, was zu einer weiteren Degeneration von Sehnen, Periost und Bändern führt.

Mikroorganismen, die für die Entstehung der Krankheit verantwortlich sind, zerstören Zellmembranen, indem sie Enzyme isolieren. So können sie das Zytoplasma sowie Zerfallsprodukte essen.

Wenn entzündetes Exsudat in das Rückenmark gelangt, kann dies zu folgenden Problemen führen:

• Entwicklung eines Abszesses im Epiduralraum;
• die Verbreitung infizierter Zellen;
• übertragene Nervenenden.

Während der Erholungsphase werden die Knorpelgewebe durch Bindegewebe ersetzt. Dies stellt jedoch die Bandscheibe in keiner Weise wieder her. Darüber hinaus trägt all dies nur zum Auftreten von Osteophyten bei, da verdünnte Fasern Bedingungen für eine erhöhte Reibung der Knochen und eine weitere aktive Befüllung der Osteoblasten mit Calcium schaffen. In der Regel wachsen Osteophyten mit einem ähnlichen Knochenwachstum zusammen. Dies wird begleitet von einer allmählichen Kompression des Rückenmarks, die zu folgenden Symptomen führt:

• unwiderruflicher Rückenschmerz;
• Lähmung der Arme und Beine;
• Parästhesie.

Die Krankheit beginnt mit der Tatsache, dass die Körpertemperatur einer Person steigt, Schüttelfrost und Kopfschmerzen auftreten. Wenn man das Epizentrum des unangenehmen Gefühls kennt, kann man feststellen, welcher Teil der Wirbelsäule betroffen ist.

Wenn Sie die Nervenenden im Wirbel S1 blockieren, der für die Übertragung elektrischer Impulse direkt an das Gehirn verantwortlich ist, hat die Person Probleme mit den Beinbewegungen und das Verdauungs- und Ausscheidungssystem funktioniert nicht richtig. In der Regel siedelt sich die Spondylodisitis im Thoraxbereich an. Ein degenerativer Prozess der gleichen Art, aber in den Lendenwirbeln L1-L5, ist viel seltener zu finden.

Pathologie in Weichteilen kann aufgrund einer spürbaren Rötung der Haut und Schwellung im Läsionsfokus festgestellt werden. Es gibt einen Schmerz der dumpfen und schmerzenden Natur. Es ist nicht konstant, es kommt zu Anfällen. Muskelkrämpfe wirken sich auf die Haltung aus und bewirken eine Veränderung der Haltung. Außerdem können sie die Beweglichkeit von Teilen der Wirbelsäule beeinträchtigen.

Die Krankheit kann durchaus in Form von Inkubation fortschreiten. Die Symptome der Krankheit zu diesem Zeitpunkt sind ähnlich zu den Symptomen von Osteochondrose, Spondylitis, intervertebraler Hernie und Spondylarthritis.

Das Immunsystem reagiert nicht immer heftig auf Entzündungen. Subfebrile Temperatur (bis 38 ° C) - wird nicht als volles Symptom einer Spondylodiszitis angesehen.

Klassifizierung

Je nach Art der Entzündung werden folgende Typen unterschieden.

Tabellennummer 1. Arten der Spondylodiszitis.

Merkmale der Krankheit

Wie bereits erwähnt, leiden die Brust- und Lendenwirbelsäule häufiger an Spondylidyskitis als die Halswirbelsäule.

Es gibt mehrere spezifische Fälle der Krankheit.

1. Mycobacterium tuberculosis dringt direkt aus dem Lungengewebe in die Bandscheibe ein und verwendet Blutgefäße als Durchdringungsmittel.
2. Die Infektion, die sich aus den Organen des Harnsystems durch die Blutgefäße bewegt, dringt in die Lendengegend ein und infiziert sie schließlich.

Spondylodiszitis in Kombination mit Tuberkulose - so beschreiben Ärzte mehr als die Hälfte der Fälle, in denen eine Entzündung der Bandscheiben erwähnt wird.

Es ist erwähnenswert, dass Ärzte in der Diagnose besonders auf den Zustand des Patienten und die Ergebnisse diagnostischer Verfahren achten sollten, da, wie bereits erwähnt, die Symptome der Krankheit den Symptomen anderer Erkrankungen der Wirbelsäule sehr ähnlich sind, wodurch die Spondylidiscitis "maskiert" wird.

Folgen

Wie bei jeder Infektionskrankheit wirkt sich das im Artikel untersuchte Leiden direkt auf den Allgemeinzustand der Wirbelsäule aus. Grundsätzlich geschieht Folgendes.

1. Entzündete Knorpelunterlage.
2. Abschreibung, die Bandscheibe liefert.
3. Die nahen Wirbel beginnen sehr stark miteinander zu reiben.
4. Reibung schafft ideale Bedingungen für das Auftreten von starken Schmerzen.

Unterdrückte Nervenenden verursachen auf jeden Fall unerträgliche Schmerzen - egal ob eine Person geht, sich körperlicher Anstrengung aussetzt oder etwas anderes tut. Selbst wenn Sie in Ruhe sind, können Sie Schmerzen und Unbehagen spüren. Dies ist jedoch nur der Fall, wenn die Person ein fortgeschrittenes Stadium der Krankheit hat. Eine Reizung der Nervenenden, bei denen die Verbindung mit den Gliedmaßen unterbrochen wird, führt zu einem weiteren Gefühlsverlust, sogar zu einem Taubheitsgefühl. Außerdem hat eine Person ständige Krämpfe und die Muskeln werden schwächer und verkümmern.

Jede Infektionskrankheit ist gefährlich, da sie Sepsis (Blutvergiftung) verursachen kann. Dies geschieht wie folgt.

1. Pathogene Bakterien werden in den Geweben und Knochen zurückgehalten.
2. Die Hüllen der Osteophyten werden zerstört.
3. Knochengewebe werden dünner und brüchiger.
4. Tiefe Gebiete sind von Krankheiten befallen.
5. Entzündung wird chronisch.
6. Eitrige Massen werden größer.
7. Die Entwicklung eines Abszesses beginnt.
8. Die Infektion breitet sich durch Blut im Körper aus.

Es ist wichtig! Die vernachlässigte Form der Sepsis bedeutet in der Regel einen tödlichen Ausgang. Dies kann jedoch vermieden werden, wenn die Therapie rechtzeitig durchgeführt wird. Außerdem sollte es zum Patienten passen.

Diagnose

Das Verfahren zum Erkennen einer Krankheit in den Wänden medizinischer Einrichtungen besteht aus zwei Stufen, die für die nachfolgende Behandlung gleichermaßen wichtig sind:

• Hauptuntersuchung;
• instrumentelle Diagnostik.

Das erste, was jeder Arzt, der etwas auf sich hält, verpflichtet ist, Anamnese zu nehmen. Er muss den Patienten nach Verletzungen und anderen möglichen Arten der Infektion des Körpers mit der Krankheit fragen. Der Patient sollte seinerseits über die übertragenen Operationen informiert werden. Der Arzt sollte besonders darauf achten, ob der Chirurg in Bezug auf die Wirbelsäule interveniert (ob die Hernie entfernt wurde, ob der Vorsprung ersetzt wurde oder ob der Wirbel ersetzt wurde).

Danach die Durchführung von Diagnoseverfahren.

1. Röntgen Die Untersuchung von Weichteilen mit seiner Hilfe liefert keine spezifischen Ergebnisse, da das Bild keine Anzeichen für die Bildung einer Spondylidiszitis zeigt. Alles, was ein Arzt sehen kann, sind die verschwommenen Umrisse und die verzerrten Umrisse der Wirbel. Diese Konturen können Anzeichen der Krankheit in Form von eitrigen Massen und eines Abszesses sein.
2. Computertomographie. Es wird ein klareres Bild geben. Der Arzt kann die Größe des Abszesses auf dem dreidimensionalen Modell erkennen und bestimmen.
3. Magnetresonanztomographie Das populärste Diagnoseverfahren beruht auf der Sicherheit, die es bietet, und bietet eine höhere Empfindlichkeit, sodass Sie genaue Bilder erstellen können, in denen die Knochenstrukturen schwarz sind und die Weichteile, in die viel Wasser mit allen möglichen Graustufen und Weiß eingefüllt wird. Die MRT hilft dem Arzt, kaum wahrnehmbare Objekte (z. B. Knoten) zu erkennen.
4. Punktion der Entzündung mit Abschluss des Exsudats. Es wird als die effektivste Methode angesehen, um Ergebnisse zu erzielen, die aufgrund mikrobiologischer Studien extrem genaue Ergebnisse liefern, bei denen bestimmte Bakterien, deren Populationen, Wachstumsrate und Konzentration nachgewiesen werden. Auch aufgrund der Biopsie kann die Kultur Tests unterzogen werden, um die Resistenz der Kultur gegen Antibiotika zu bestimmen.

Auch für die Diagnose der Blutsammlung zur Durchführung eines kompletten Blutbildes. Die Aufgabe ist es, den Erreger der Krankheit zu identifizieren. Dies muss korrekt durchgeführt werden, und die folgenden Tests und Analysen können helfen.

1. Tests für die Immunantwort. Ärzte überprüfen im Verlauf ihres Verhaltens, ob die Anzahl der Leukozyten erhöht ist und ob die Sedimentationszeit der Erythrozyten zugenommen hat. Die Überprüfung ist auch C-reaktives Protein. Eine Erhöhung der Konzentration ist ein Zeichen für einen sich aktiv entwickelnden Entzündungsprozess.
2. Reaktion Pirke. Diese Analyse hilft dabei, mögliche Erkrankungen der sekundären Tuberkulose als Hauptursachen der Krankheit zu identifizieren oder auszuschließen.

Behandlung

Nach Feststellung einer Spondylodiszitis verschreibt der Arzt eine geeignete Behandlung. In der Regel umfasst es folgende konservative Methoden:

Darüber hinaus muss der Patient an Physiotherapie- und Massagekursen teilnehmen.

Betrachten Sie jeden Punkt genauer.

Medikamentöse Behandlung

Die Behandlung von Spondylodiscitis (sowohl akuter als auch chronischer Art) beginnt in der Regel mit der Einführung von Medikamenten. Auch für den Behandlungszeitraum begrenzt der Patient die Belastung der Wirbelsäule.

Für die vollständige Zerstörung von Mikroorganismen verschreiben Ärzte Antibiotika, die ein breites und enges Wirkungsspektrum haben.

Diese Art der Behandlung dauert mindestens zwei Wochen.

Im Allgemeinen können Ärzte während einer medizinischen Therapie die folgenden Medikamente verschreiben:

1. Analgetika Kann Schmerzen lindern und den Zustand lindern. Weisen Sie Tempalgin, Tramadol, Unispaz zu.
2. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs). Sie lindern nicht nur die Schmerzen, sondern senken auch die Temperatur und reduzieren Entzündungen. Entladen "Indometacin", "Ketonal", "Ibuprofen".
3. Novocainic Blockade. Reduziert im Vergleich zu Analgetika und NSAIDs den Schmerz signifikant, aber dieses Verfahren hat ein "aber" - es sollte nur von einer Person durchgeführt werden, die bestimmte Fähigkeiten besitzt.
4. Muskelrelaxanzien. Entspannen Sie die Muskeln in der Läsion, reduzieren Sie das Unbehagen. Effektives "Flexen" und "Mydocalm"
5. Antibiotika einer großen Auswahl. Zerstöre gefährliche Mikroflora. "Amikacin", "Ceftriaxon" werden verwendet.
6. Chondroprotektoren. Knorpelgewebe wiederherstellen. Arthralgon, Hondrozamin helfen.

Diät

In der Regel ist während der Behandlung eine strikte Diät erforderlich. Während der Therapie müssen Sie kalziumreiche Lebensmittel zu sich nehmen. Dazu gehören:

• Milchprodukte: Hüttenkäse, Käse, Milch, Sauerrahm, Kefir;
• Nüsse.

Darüber hinaus sollte die Ernährung mehr Obst und Gemüse enthalten, da sie reich an Vitaminen sind. Frische Säfte und Müsli dürfen ebenfalls konsumiert werden.

Koffein und Alkohol zum Zeitpunkt der Behandlung sollten vollständig entfernt werden.

Physiotherapie

Es darf nur durchgeführt werden, wenn das akute Stadium der Erkrankung vorüber ist und die Rehabilitationsphase beginnt.

Alle physiotherapeutischen Verfahren sind gesundheitlich unbedenklich. Die Hauptsache - sie können die Durchblutung verbessern und Entzündungen reduzieren.

Die üblichen und wirksamen Behandlungen für diese Krankheit sind wie folgt.

1. Elektrophorese mit Hydrocortison. Das am häufigsten verschriebene physiotherapeutische Verfahren bei Neurologen. Hydrocortison - eine Substanz, die für die Entfernung von Ödemen, die Beseitigung von Entzündungen und Schmerzen verantwortlich ist. Der elektrische Impuls, der während des Verfahrens erzeugt wird, ermöglicht es dem Medikament, schnell in die tiefen Gewebeschichten zu gelangen.
2. Magnetfeldtherapie Das durch ein spezielles Gerät erzeugte Magnetfeld kann den von der Krankheit betroffenen Bereich der Wirbelsäule stimulieren. Dies hilft, den Fokus der Schmerzen deutlich zu stoppen und Entzündungen zu reduzieren.

Video - Was ist Magnetfeldtherapie?

Gymnastik und Massage

Patienten mit Spondylodiszitis müssen in Bezug auf sich körperliche Einschränkungen einschränken. Dies geschieht, um mögliche Komplikationen zu vermeiden.

Übungen aus dem Komplex der medizinischen Gymnastik und des Sportunterrichts sind nur nach Beginn der Erholungsphase und nur mit Erlaubnis des Arztes erlaubt. Die Bewegungstherapie hilft in der Regel, die Wirbelsäule deutlich zu stärken und flexibler zu gestalten. Wasseraerobic, Schwimmen und Gehen können für diesen Patienten ebenfalls eine große Hilfe sein.

Übungen der Physiotherapie werden in der Regel in jeder Position durchgeführt. Wenn ein Patient Unbehagen hat, darf er sie nur in Bauchlage machen. Dies geschieht selten, da der Arzt selbst eine Reihe von Übungen ist.

Neben dem Turnen und der Physiotherapie sind Massagen für den Patienten äußerst nützlich. Dieses Verfahren hilft, die Durchblutung und den Stoffwechsel in der Läsion anzuregen, was den Heilungsprozess beschleunigt. Während der Sitzung darf eine Salbe verwendet werden, die Entzündungen, Schmerzen und Beschwerden lindert.

Es ist jedoch zu beachten, dass die Massage nur von einem Spezialisten mit langjähriger Erfahrung auf diesem Gebiet der Medizin benötigt wird. Darüber hinaus darf er dies nur nach Zustimmung des behandelnden Arztes tun.

Operationen bei Spondylodiszitis

Bei Erkrankungen, bei denen eine Entzündung der Wirbelsäule auftritt, wird eine chirurgische Behandlung selten vorgeschrieben - nur ein Viertel aller Fälle muss operiert werden.

Die Absaugung von Exsudat ist die einfachste durchgeführte Operation. Es wird im Zwischenwirbelraum durchgeführt. Auch auf die einfachen Arten von Operationen kann die Laminektomie zurückgeführt werden. Im Laufe des Treffens wird Knochengewebe (in der Regel partiell) entfernt. Dies trägt zur Freisetzung von Nervenenden bei, die vor der Operation übertragen wurden.

Der Druck auf die Nervenenden ist der Hauptgrund für die Ernennung der Operation.

Diskektomie und Korpektomie sind zwei weitere Arten von Operationen, die das betroffene Knochengewebe beseitigen. Wenn sie ausgeführt werden, installiert der Arzt Implantate. Er nimmt sie von den Rippen- oder Beckenknochen. Infolgedessen beginnt der Prozess der Regeneration des Knorpelgewebes. Der auf die betroffenen Wirbel ausgeübte Druck nimmt ebenfalls stetig ab. Die Behandlungsdauer variiert stark und hängt in der Regel davon ab, in welchem ​​Stadium sich der Patient befindet. Im Durchschnitt liegt die Behandlungsdauer zwischen drei Monaten und sechs Monaten.

Video - Wie sieht eine Diskektomie aus?

Während der postoperativen Phase wird den Patienten eine Behandlung verordnet, zu der Arzneimittel gehören, die darauf abzielen, eine Intoxikation zu beseitigen.

Bei Pathologien der Beckenorgane neurologischer Natur (Harninkontinenz, Stuhlgang usw.) wird ein Tropfen zum Beispiel mit Metronidazol oder einem anderen Präparat derselben Gruppe verabreicht.

In den meisten Fällen wird die Wirbelsäule nach chirurgischen Eingriffen mit speziellen Vorrichtungen fixiert.

Prävention

Um das Wiederauftreten einer Spondylodiszitis zu verhindern, wird empfohlen, die folgenden Vorsichtsmaßnahmen zu beachten.

1. Tägliches Training Versuchen Sie, die Wirbelsäule so flexibel wie möglich zu machen.
2. Ändern Sie die Diät. Fügen Sie Lebensmittel hinzu, die reich an essentiellen Vitaminen, Nährstoffen und Mineralien sind.
3. Zeit, verschiedene Krankheiten zu heilen. Ein beliebiges Zeichen
4. Tun Sie alles, um das Immunsystem zu stärken.
5. Vermeiden Sie Unterkühlung.
6. Nimm eine Kontrastdusche. Es ist sehr gesund.

Und vor allem - Sie sollten Untersuchungen bei Ärzten nicht vermeiden. Dies wird im Gegenteil dazu beitragen, den Gesundheitszustand zu bestimmen und die Krankheit in einem frühen Stadium ihrer Entwicklung zu erkennen, wodurch sie früher beseitigt werden kann.

Prognose

Wenn Sie eine rechtzeitige Behandlung beginnen und dem Patienten Hilfe von qualifizierten Ärzten angeboten wird, ist die Prognose günstig. In der Regel erledigt die Antibiotikatherapie die meiste Arbeit. Es hilft im Kampf gegen die infektiöse Spondylodiszitis. Bereits nach der Therapie und der anschließenden Rehabilitation kehrt praktisch jeder Mensch, der zuvor an dieser Krankheit gelitten hatte, in die gewohnte Lebensweise zurück.

Wenn eine tuberkulöse Version der Spondylodiszitis entdeckt wird, ist eine Prognose schwierig, da die Behandlung dieser Krankheit äußerst komplex ist und die Ergebnisse zunächst nicht immer bekannt sind.

Fazit

Spondylodiszitis ist eine äußerst schwere Erkrankung der Wirbelsäule und führt häufig zu schwerwiegenden Folgen. Aufgrund der eingeschränkten Bewegungsfähigkeit ist die allgemeine Lebensqualität einer Person verringert.

Im Allgemeinen ist die Behandlung dieser Krankheit komplex. Dazu gehören Medikamente und Physiotherapie sowie Diät. Viel seltener können Fälle gefunden werden, in denen diese Art von Behandlung unbrauchbar wird, und der einzige Ausweg kann nur bei einer Operation gefunden werden.

Denken Sie daran, dass Sie nur durch rechtzeitige Kontaktaufnahme mit einem Arzt mögliche unangenehme Folgen verhindern und die Gesundheit über viele Jahre hinweg erhalten können.

Spondylodisitis: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Die häufigste Erkrankung der Wirbelsäule, die Osteochondrose, zerstört die Bandscheiben (MP) von den Rändern ausgehend von außen. Aber es gibt eine Krankheit, die den zentralen Teil des "Streifens" des Knorpelgewebes trifft. Spondylodiszitis ist eine entzündliche Erkrankung infektiöser Natur. Eine der Manifestationen der unspezifischen Spondylitis führt zur Zerstörung der kolloidalen Struktur und zur Verletzung der Stützfunktion der Wirbelsäule.

Ursachen

Infektionskrankheiten der Wirbelsäule treten aus zwei Gründen auf:

• das Eindringen von Bakterien durch das Kreislaufsystem (hämatogene Infektion);
• posttraumatische Infektion (diese Methode kann auf Komplikationen nach einer Wirbelsäulenchirurgie zurückzuführen sein).

Bandscheiben leiden selten an entzündungsbedingten Entzündungen, da das Knorpelgewebe keine Blutgefäße enthält. Das Wachstum des Faserringes wird erreicht, indem nichtspezialisierte "Chondroblasten" -Zellen auf der Oberfläche der Hyalinschicht der Endplattenplatten (dünne Schichten zwischen dem Wirbelknochengewebe und den Knorpelgeweben der MP-Scheibe) aufgeteilt werden. Dann "reifen" Chondroblasten und differenzieren sich in Chondrozyten. Durch diese Platten dringen Flüssigkeit, Glykoproteine, Proteoglykane und Mineralien in den Faserring ein. Dichte Zellen der Gewebe des Rings (Chondrozyten) werden in die interzelluläre Substanz "Matrix" gepackt, die reich an faserigen Kollagenmolekülen und amorpher Kolloidsubstanz ist. Der Zellstoffkern besteht jedoch aus einer kolloidalen Lösung mit hohem Wassergehalt, einem Nährmedium für pathogene Bakterien, die aus dem Kreislaufsystem isoliert werden und durch die Immunzellen in die Infiltrationsstelle gelangen.

In vielen Fällen ist die Ursache des Eindringens pathogener Bakterien in den zentralen Teil der MP-Scheibe die Verletzung des Anulus. Die Osteochondrose der zweiten und höheren Stadien (Auftreten von Vorsprüngen und Zwischenwirbelhernien) bietet Bakterien die Möglichkeit, durch radiale Mikrorisse - Rupturen der verdünnten Bandscheibe - einzudringen.

Die Folgen einer operativen Entfernung eines Zwischenwirbelbruchs können genauso gesundheitsgefährdend sein wie eine erfolglose Operation: In 34% der Fälle von Spondylodiszitis tritt eine Infektion mit Blutfluss durch das Gewebe auf, das die Exzision des hervorstehenden Teils des Pulpuskerns umgibt.

In den meisten Fällen wirken dieselben pyogenen Bakterien, die die gefährlichsten Läsionen des Knochengewebes verursachen (Osteomyelitis, Tuberkulose), als Erreger der Infektion der MP-Scheibe:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• E. coli;
• epidermaler Staphylococcus;
• Protea;
• Mycobacterium tuberculosis usw.

Eine hämatogene Infektion der Wirbelsäulengewebe ist sekundär in der Natur, da Zunächst werden die inneren Organe der Brust- und Bauchhöhle und des Beckens einem bakteriellen Angriff ausgesetzt.

Zur Information: Laut Statistik tritt der Entzündungsprozess in der Mitte der MP-Platte in jedem dritten Fall aus unerklärlichen Gründen auf.

Spondylodiscitis mit einer größeren Häufigkeit betrifft Kinder und Jugendliche (von 7-8 Jahren bis 18-20 Jahre) in der Periode des aktiven Wachstums der Wirbelsäule sowie Erwachsene nach dem Alter von 45-50 Jahren. Wie die meisten Infektionskrankheiten der Wirbelsäule wird bei Männern häufiger eine Spondylodiszitis festgestellt (60-70%). Infektiöse Entzündung der MP-Scheibe kann (und ist manchmal auch) mehrfach: Bei hämatogener Infektion sind die angrenzenden Wirbel betroffen. Am häufigsten sind solche Läsionen bei Kindern zwischen 8 und 10 Jahren.
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Entwicklungsmechanismus und Symptome

Pathogene Mikroorganismen dringen in den zentralen Teil der Bandscheibe durch die geringste Beschädigung des Faserringes oder der Blutkapillaren in der Hyalinschicht der Endplatte ein und berühren dabei den flüssigen "Kern". Jede Verletzung der Integrität der Matrix kann zu einem „offenen Tor“ für pyogene Bakterien werden, die Chondroblasten und Chondrozyten angreifen. Proteolytische Enzyme, die von Bakterien ausgeschieden werden, zerstören die Proteinmembran der Zellen, wodurch Mikroorganismen des „Angreifers“ von Zersetzungsprodukten ernährt werden oder in das Zytoplasma eindringen können.

Der entzündlich-destruktive Prozess beginnt mit Endplatten. Dann breitet sich eine eitrige Schmelze aus lebenden Bakterien, Lymphozyten, Bakteriophagen, Antigenen, Antikörpern und einer Mischung von Enzymen, die von toten Bakterien und Immunzellen ausgeschieden werden, in die dichteren Gewebe des Faserringes aus und bricht an der dünnsten Stelle (Zentrum der Scheibe) in den Pulpuskern ein.

Ein Abszess im Zwischenwirbelraum erzeugt einen Embolus (Vesikel) mit verdünnten Wänden, in dem der erhöhte Flüssigkeitsdruck Schmerzen in der Wirbelsäule verursacht: Die Wurzeln der Spinalnerven signalisieren eine Reizung durch die Auswölbung des Faserrings (wie bei der Osteochondrosis-Protrusion).

Eitrige Masse kann eine Infektion des äußeren Weichgewebes des Periostes und der im paravertebralen (paravertebralen) Raum befindlichen Bänder verursachen.

Durchbruchsexsate im Spinalkanal verursachen die Bildung von epiduralem Abszess, eine Infektion der Rückenmarkmembranen und eine Kompression des Rückenmarks. Mögliche Folgen: Muskelparese, Funktionsstörung der inneren Organe, Beeinträchtigung der Motorik.

Das Schmelzen des Knorpelgewebes der MP-Scheibe bleibt nicht nur im Zwischenwirbelraum: Ein aktiver bakterizider Angriff des Immunsystems kann das Knochengewebe der Wirbelkörper schädigen. Osteolytische Enzyme, die von bestimmten Arten von pyogenen Bakterien und Bakteriophagen ausgeschieden werden, zerstören die Oberflächenschichten der Osteozyten. Die Erosion und Demineralisierung von an den Platten der Endplatten angrenzendem Knochengewebe beginnt. Dies kann eine Voraussetzung für eine tiefere Infektion der Wirbelkörper sein.

Die Resorptionsresorption nach Beendigung der Immunantwort wird zur ersten Phase des Erholungsprozesses. Die Zellen des Bindegewebes ersetzen die betroffene Knorpelschicht, die die Bandscheibe nicht wiederherstellt. Im Gegenteil, es wird weniger haltbares Bindegewebe geschliffen, die Wirbelknochen berühren sich.

Oberflächlich gelegene Osteoblasten (unreife Knochengewebezellen) beginnen sich entlang der Kanten des Wirbelkörpers aktiv zu teilen, differenzieren sich in vollwertige Osteozyten und sind mit Calciumverbindungen gefüllt. Die Auswüchse ("Osteophyten") wachsen, bis sie mit den Auswüchsen des benachbarten Wirbels zusammenpassen und eine feste Verbindung bilden. Der Fusionsprozess der Wirbel wird von einer Blockade der Spinalnerven begleitet, die zu Lähmungen und starken Schmerzen in Rücken und Gliedmaßen führt.

Die Symptome von Infektionskrankheiten sekundärer Art, zu denen die Spondylodiszitis zählt, sind in Bezug auf die Immunantwort ähnlich:

• Temperaturanstieg (meistens bis auf Subfebrile, 37,5-38,2 o);
• Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust;
• körperliche Schwäche, Lethargie;
• Kopfschmerzen

Schmerzen im Rücken und in Teilen des Körpers hängen von der Position in der Wirbelsäule ab. Durch die Verletzung der oberen Wurzeln werden Nervenimpulse von Sinnesrezeptoren blockiert (die Empfindung wird bis zur Taubheit reduziert). Das Blockieren der unteren Wurzeln, das Übertragen von Befehlsimpulsen vom Rückenmark und vom Gehirn führt zu einer Abschwächung der motorischen Funktionen der Gliedmaßen und einer beeinträchtigten Aktivität der Atmungs-, Herz-Kreislauf-, Verdauungs-, Ausscheidungs- und Fortpflanzungssysteme.

Am häufigsten leiden die Lenden- und Brustwirbel an infektiösen Läsionen. Eine hämatogene Infektion durch infizierte Organe des Urogenitalsystems und der Lunge (Tuberkulose-Infektion) verursacht bis zu 50% aller bekannten Fälle von Spondylodiszitis.

Die Entzündung der Weichteile im paravertebralen Bereich wird durch Schwellung und erhöhten Blutgehalt im betroffenen Bereich bestimmt. Das Schmerzsyndrom äußert sich in stumpfen Ziehschmerzen mit Angriffen beim Drehen und Biegen. Krämpfe der tiefen Muskeln, die die Querfortsätze verbinden, verzerren die Haltung und hemmen die Bewegungen der betroffenen Wirbelsäule. Längerer Spasmus und Dorsomialgie (Schmerzen in den Rückenmuskeln) führen zu einer Durchblutungsstörung, die den Beginn einer Dystrophie der Muskelfasern darstellt.

Spondylodiszitis kann verdeckt verlaufen und unter den für Osteochondrose, unspezifische Spondylitis, Spondyloarthritis charakteristischen Schmerzanfällen "maskieren". Alle von ihnen sind durch ein radikuläres Syndrom, starke Anfälle von Ischialgie, Thoracoalgie gekennzeichnet. Infektiöse Entzündungen verursachen zudem nicht immer eine aktive Immunantwort des Körpers: Ein Temperaturanstieg von 0,5 Grad wird nicht als vollwertiges Symptom angesehen. Der Arzt wird aufgrund von Tests und visioskopischen Studien auf das Vorhandensein einer Infektion in der Wirbelsäule schließen.
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Diagnose

Die Untersuchung der Weichteile der Wirbelsäule mit Hilfe der Röntgenbeugung ergibt gemischte Ergebnisse: Es ist nicht möglich, die Unversehrtheit der MP-Disketten eindeutig zu unterscheiden. Eine eitrige Verschmelzung und Abszessbildung kann nur durch Verwischen der Konturen der Endplatten und Verzerren der Umrisse der Wirbelkörper bestimmt werden.

Die Computertomographie macht das Bild visueller, wird auf dem Bildschirm des Monitors in Form einer dreidimensionalen Figur dargestellt und ermöglicht es Ihnen, die Größe des Abszesses genauer zu schätzen.

Umfrage-Spondylogramme des betroffenen Bereichs, die mit einem Röntgengerät erstellt wurden, liefern visuelle Informationen über die Erosion der Oberflächenschichten und die Sklerotisierung des Knochengewebes entlang der Kanten der Wirbel.

Bei der Diagnose von Erkrankungen der Wirbelsäule ist die Magnetresonanztomographie (oder genauer: "Kernresonanz"), die sicherer und empfindlicher ist als harte Röntgenstrahlen, beliebter. In den Fotografien sind die Knochenstrukturen schwarz, aber mit Wasser gefüllte Weichteile vermitteln alle Graustufen und Weißtöne. So können Sie kleinste Objekte (Knoten, Infiltration) erkennen und die Dynamik der Entwicklung eines Abszesses überwachen.

Die Hauptaufgabe bei infektiösen Entzündungen besteht darin, die Art des Mikroorganismus, der die Krankheit verursacht, richtig zu identifizieren. Das Vorhandensein einer Infektion wird durch allgemeine und klinische Blutuntersuchungen bestimmt:

• erhöhte Leukozytenzahl, erhöhte Erythrozytensedimentationszeit - Standardtests für eine Immunantwort;
• eine Erhöhung der Konzentration an C-reaktivem Protein zeigt einen aktiven Entzündungsprozess an;
• „Pirke-Reaktion“: Die Analyse wird durchgeführt, um mögliche Krankheiten einer sekundären Tuberkulose von der Liste auszuschließen (eine Reaktion von 15% führt zu verzerrten Ergebnissen);

Eine Biopsie oder Punktion mit einer Sammlung von Exsudat aus der Entzündungsquelle ist der effektivste Weg, um verlässliche Ergebnisse zu erzielen. Mikrobiologische Untersuchungen zeigen, dass sich die Bakterien nicht normal vermehren und die Konzentration klären. Pflanzen werden auch auf Antibiotika-Empfindlichkeit getestet.
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Behandlung

Die Taktik der Behandlung von Infektionskrankheiten der Wirbelsäule beruht auf konservativen Methoden: medikamentöse Therapie, sparsame motorische Behandlung (im Extremfall - Immobilisierung, dh Bettruhe). Spondylodiszitis wird auf dieselbe Weise behandelt.

Antibiotika werden zunächst zur Zerstörung aggressiver Mikrofauna eingesetzt (gezielt gegen bekannten Erreger; Breitspektrum, wenn in den Analysen mehrere Erregertypen gefunden werden und die Schlussfolgerung kontrovers ist). In den ersten 2 bis 4 Wochen werden Medikamente intravenös injiziert. Wenn die Blutuntersuchungen (ESR) einen positiven Trend zeigen, erhält der Patient weniger aktive Formen von Medikamenten.

Wenn Ärzte glauben, dass der Infektionsangriff unterdrückt wird, werden dem Patienten regenerative Medikamente (Chondroprotektoren) und entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente verschrieben. Zusätzlich verschriebene Vitamine und Immunstimulanzien.

Die Immobilisierung wird für Patienten empfohlen, die sich einer Wirbelsäulenchirurgie unterziehen oder bei Entzündungen ein bedeutendes Stadium der Bandscheibenvernichtung erreicht haben. Hartnäckigkeit hilft, die Beweglichkeit aufrechtzuerhalten.

Eine Operation zur Entfernung des Abszesses und der Rekonstruktion der MP-Diskette wird 25% der Patienten zugeordnet. Das Abpumpen des Exsudats (Drainage) aus dem zentralen Bereich des Zwischenwirbelraums ist die einfachste Operation bei Spondylodiszitis. Die Drainage interner Mehrkammerabszesse (im Spinalkanal) dauert länger, weil erforderlich, um Zugang durch weiches oder Knochengewebe zu schaffen.

Eine Laminektomie (Entfernung von Knochenplatten) wird ebenfalls durchgeführt, um die Wurzeln unter den hinterlegten Gelenkprozessen freizusetzen. Die Dekompression der Spinalnerven ist der wichtigste Grund für die Operation.

Diskektomie (Entfernung der zerstörten Bandscheibe) und Corphektomie (Entfernung eines Wirbelkörperfragments) ermöglichen die vollständige Reinigung des betroffenen Gewebes. Die Einführung von Weltraumtransplantaten (geschnitten aus Knochenstrukturen in den Rippen oder dem Beckenkamm) ermöglicht die Erholung des Knorpelgewebes und Titanstrukturen, die die Wirbelsäule fixieren, entlasten die betroffenen Wirbel zeitweise. Die Rehabilitation dauert 3 Monate bis 6 Monate. Die Prognose für die Heilung von Spondylodiszitis ist immer positiv.