Osteoporose ist eine fortschreitende Erkrankung, bei der die Knochendichte abnimmt und die Wahrscheinlichkeit von Frakturen steigt. Die Knochenmasse nimmt allmählich ab, das Skelett verliert an Festigkeit und wird brüchig.

Osteoporose ist lange Zeit asymptomatisch und wird oft erst nach der Fraktur eines Knochens gefunden. Am anfälligsten sind die Wirbel, der Schenkelhals und der Radius.

Allgemeine Informationen

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation steht Osteoporose hinsichtlich der Prävalenz nach kardiovaskulären, onkologischen und endokrinen Erkrankungen an vierter Stelle. Darüber hinaus führt eine Veränderung der Knochenstruktur häufig zu einer frühen Behinderung und Patientensterblichkeit.

Um das Knochengewebe zu stärken und Frakturen vorzubeugen, ist ein integrierter und individueller Ansatz erforderlich. Daher ermittelt der Arzt die Ursache der Erkrankung, bevor er ein Mittel gegen Osteoporose verschreibt.

Osteoporose ist primär und sekundär. Die primäre Form umfasst postmenopausale, senile (im Alter), juvenile (bei Jugendlichen) und idiopathische (nicht klare Genese) Osteoporose. Die sekundäre Form der Erkrankung entwickelt sich vor dem Hintergrund von Rheuma, hormonellem Ungleichgewicht, Onkologie und der Einnahme bestimmter Arzneimittel.

Als hohe Risikofaktoren gelten:

• unausgewogene Ernährung, enge Diäten;
• Darmpathologien, die mit einer gestörten Absorption von Spurenelementen, insbesondere Calcium, einhergehen;
• Mangel an körperlicher Aktivität;
• hormonelle Störungen;
• reduzierte Hormonproduktion nach 60 Jahren.

Zu den wenigen Symptomen im Frühstadium zählen schmerzende Schmerzen in der Brust- und Lendenwirbelsäule sowie eine Verschlechterung der Haltung. In Zukunft kann von einer Krankheitsentwicklung ausgegangen werden, indem die Wachstumsrate aufgrund der Verformung der Wirbel reduziert wird.

Leider können Osteoporose-Medikamente, auch in der letzten Generation, die Knochenstruktur nicht vollständig wiederherstellen. Es besteht jedoch jede Chance, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und ihre Manifestationen zu minimieren.

Die Grundprinzipien der Behandlung

Die entscheidende Rolle bei der Wahl der therapeutischen Taktik spielt die Ursache, die zum Verlust von Knochengewebe geführt hat. Die Behandlung der sekundären Osteoporose zielt immer auf die Korrektur einer systemischen Erkrankung ab.

Vorbereitungen für Osteoporose in der postmenopausalen Phase sind vor allem Östrogen-Gestagen-Komplexe, die den Spiegel von Sexualsteroiden regulieren (Östrogen, Progesteron, Testosteron, Androstendion usw.).

Die Hauptaufgabe der Therapie besteht darin, die Stoffwechselvorgänge in den Knochen zu normalisieren und die Aktivität der für die Bildung von neuem Knochengewebe verantwortlichen Osteoblastenzellen zu erhöhen. Die Einstufung von Medikamenten, die verschrieben werden können, sieht folgendermaßen aus:

• synthetische Pyrophosphatanaloga - Bisphosphonate;
• Calciumsalze, Calcitonin;
• Vitamin D und seine aktiven Metaboliten;
• Hormonmittel oder selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren;
• Fluorid-Medikamente;
• anabole Steroide;
• entzündungshemmende und schmerzpillen.

Führende Positionen von Bisphosphonaten

Bisphosphonate sind ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung der postmenopausalen Osteoporose und des Paget-Syndroms (deformierende Osteopathie). Diese Medikamente werden eher schlecht aufgenommen, und der größte Prozentsatz geht in das Depot. Der aktive Anteil beträgt etwa 10%, dies reicht jedoch aus, um die Aktivität von Osteoklasten zu unterdrücken, um den Knochenverlust zu verlangsamen.

Bisphosphonate werden eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten oder zwei Stunden danach eingenommen. Es ist notwendig, die Tabletten mit einer ausreichenden Flüssigkeitsmenge, mindestens 250 g, abzuspülen. Die Anweisungen zeigen dies normalerweise innerhalb von 30 Minuten an. Nach der Einnahme des Medikaments ist es nicht wünschenswert, eine horizontale Position einzunehmen.

Die wirksamsten Mittel gegen Osteoporose aus der Gruppe der Bisphosphonate:

• Alendronat, Forosa;
• Risedronat, Rizendros, Actonel;
• Ibandronat, Bonviva, Bondronat;
• Fozavance;
• Aklast, Zoledronat.

Alendronat wird zur Unterdrückung der Knochenresorption bei allen Arten und Formen der Osteoporose sowie zur Prävention bei Risikofaktoren verschrieben. Der bedingte Nachteil von Alendronat ist die Aggressivität der Auswirkungen auf die Schleimhäute des Gastrointestinaltrakts, und daher gibt es eine beträchtliche Anzahl von Nebenwirkungen.

Präparate auf der Basis von Risedronsäure (Risedronat, Rizendros, Actonel) sind am wirksamsten bei Steroidosteoporose und werden erfolgreich in der Menopause eingesetzt. Sie wirken weniger reizend auf die Schleimhäute der Speiseröhre und des Magens, während die antiresorptiven Eigenschaften von Riendronaten recht hoch sind.

Ibandronsäure in der Zusammensetzung von Ibandronat, Bonviva und Bondronata trägt zur Verhinderung von Knochenzerstörung bei, die durch Blockade der Funktion der Sexualdrüsen oder struktureller Analoga von Retinol (Vitamin A tierischen Ursprungs) verursacht wird.

Bei der Einnahme von Geldern auf der Basis von Ibandronsäure ist die Wahrscheinlichkeit, Skelettkomplikationen bei Tumorprozessen zu entwickeln, signifikant reduziert. Das Arzneimittel von Bonva ist ein Inhibitor der Knochenresorption und der Aktivität von Osteoklastenzellen, der Knochengewebe durch die Zerstörung von Mineralbestandteilen und Kollagen entfernt.

Wenn der Patient mit radioaktivem Tetracyclin behandelt wird, hilft Ibandronsäure, es aus den Knochen zu entfernen, während die Mineralien nicht ausgewaschen werden. Mit einem Überschuss an Kalzium im Körper hilft es, die normale Konzentration sowohl im Blutstrom als auch in den Harnorganen aufrechtzuerhalten.

Zoledronsäure ist der Wirkstoff von Zoledronat und Aklasta und verhindert die Zerstörung von Knochen. Der Wirkungsmechanismus dieser Substanz ist nicht gut verstanden, aber ihre Fähigkeit, Osteoklasten zu unterdrücken, ist bekannt. Darüber hinaus weisen alle auf Zoledronsäure basierenden Arzneimittel ausgeprägte antimetastatische Eigenschaften auf.

Zoledronat ist zur Anwendung bei Osteoporose jeglicher Ätiologie sowie bei Patienten mit malignen Tumoren in den letzten Stadien indiziert. Osteoporose kann mit diesem Instrument nach einer Hüftfraktur und Endoprothetik behandelt werden.

Es ist zu beachten, dass die Einnahme von Medikamenten auf Zoledronsäure-Basis die sicherste ist, da das Risiko von Nebenwirkungen minimal ist. Darüber hinaus ist die Behandlung mit Zoledronat auf nur eine Injektion pro Jahr beschränkt, was für den Patienten sehr bequem ist.

Die russische Pharmaindustrie produziert auch Bisphosphonate auf der Basis von Zoledronsäure, die ausländischen Kollegen nicht nachstehen. Dazu gehören Medikamente wie Veroclast, Resoclastin, Zoleriks, Resoscan und Resorb.

Hormonersatztherapie

Hormonelle Medikamente werden bei postmenopausalen Osteoporose fast immer zum Mittel der Wahl. Dies ist auf das zunehmende Versagen von Östrogen zurückzuführen, dessen Produktion allmählich abnimmt. Es hat sich gezeigt, dass HRT aufgrund der Hemmung der Knochenresorption einen knochenschützenden Effekt hat.

Die Indikation zur Verschreibung von Östrogen-haltigen Mitteln liegt in der frühen / vorzeitigen Menopause, die von einer geringen Mineraldichte der Knochen begleitet wird. Die Hormonersatztherapie wird bei älteren Frauen nur dann angewendet, wenn Herz-Kreislauf-Erkrankungen und bösartige Tumore der Brust eine geringe Wahrscheinlichkeit haben.

Bei der Wahl von Medikamenten, die gegen Osteoporose gerichtet sind, werden die individuellen Merkmale des Patienten berücksichtigt. Frauen mit einer entfernten Gebärmutterentzündung verschrieben eine Östrogen-Monotherapie, bei der keine Kontraindikationen vorliegen, werden kombinierte Östrogen-Gestagen-Mittel verwendet.

Progestogene sind erforderlich, um das Risiko für hyperometrische Prozesse des Endometriums zu reduzieren. Es wird angenommen, dass einige Arten von Gestagenen eine vorteilhafte Wirkung auf das Knochengewebe haben und die Wirkung von Östrogen verstärken. Dazu gehören vor allem Norsteroid-Gestagene - Norethisteron und Levonorgestrel. Die Verwendung von Östrogenen mit Androgenen ist zulässig.

Allerdings können nicht alle Frauen eine Hormonersatztherapie einnehmen, da sie eine Vielzahl von Kontraindikationen aufweist und unter bestimmten Umständen eine Onkologie auslösen kann. Daher verschreiben Ärzte medikamentenselektive aktionsselektive Modulatoren von Östrogenrezeptoren.

Eines der begehrtesten Medikamente ist Evista, das Rezeptoren in den Fortpflanzungsorganen blockiert und gleichzeitig Östrogenrezeptoren des Knochengewebes stimuliert. Dadurch wird der Knochenverlust erheblich verlangsamt.

HRT ist kein Allheilmittel gegen Osteoporose, die Wirkung der Anwendung wird nur im Anfangsstadium der Erkrankung sein, wenn der Knochenverlust nicht mehr als 4% beträgt.

Forsteo - ein Aktivator für die Synthese neuer Knochenzellen

Die beste Behandlung bei schwerer Osteoporose ist das Medikament Forsteo (Teriparatide). Heute ist es das einzige Medikament, das die Knochendichte der Wirbelsäule und der proximalen Teile des Oberschenkelknochens erhöht. Wenn Sie Forsteo einnehmen, wird die Häufigkeit von Frakturen bis zum vollständigen Verschwinden reduziert, insbesondere bei Patienten, die keine Behandlung mit Bisphosphonaten erhalten haben.

Teriparatid - der Wirkstoff Forsteo - wird durch Gentechnik gewonnen. Das Parathyroidhormon des Menschen ist der Hauptregulator für den Calcium-Phosphor-Stoffwechsel in Knochen und Nieren und wird nach seiner Einführung zu seinem aktiven Fragment.

In unserem Land wurde Teriparatide im Jahr 2014 zur Anwendung gebracht. Hinweise für seine Ernennung sind:

• schwere Osteoporose, bei der mindestens eine Fraktur eines Wirbels oder eines Schenkelhalses registriert wird, oder mehrere Frakturen peripherer Knochen;
• die Ineffektivität der Therapie, vor deren Hintergrund wiederkehrende Frakturen auftreten oder die Knochendichte weiter abnimmt;
• individuelle Unverträglichkeit oder das Vorhandensein von Kontraindikationen gegen die Grundbehandlungsmittel (Bisphosphonate).

Eine Besonderheit von Forsteo ist, dass es möglich ist, dieses Medikament in einem begrenzten Zeitraum und nur einmal im Leben einzunehmen. Die Behandlungsdauer beträgt 18 bis 24 Monate. Danach werden Bisphosphonate verordnet. Ein solches System garantiert das Wachstum der Knochenmasse bei Frauen nach der Menopause.

Bei Männern ist das Medikament bei primärer oder Hypogonadismus (Androgenmangel) Osteoporose angezeigt. Es ist erwähnenswert, dass Forsteo auch 2015 in die Liste der lebensrettenden Medikamente aufgenommen wurde.

Teriparatid ist in Form einer Stiftspritze erhältlich und sehr bequem zu verwenden. Einmal täglich genügt eine subkutane Injektion, danach wird die Einwegnadel entsorgt und die Spritze im Kühlschrank entfernt.

Knochenbauer Denosumab

In langfristigen klinischen Tests hat sich Denosumab in solchen Situationen als wirksam erwiesen:

• Verlust der Knochenmasse aufgrund einer verminderten Androgenproduktion, charakteristisch für männliche Patienten, bei denen Prostatakrebs ohne Metastasen diagnostiziert wurde;
• verminderte Knochendichte während einer adjuvanten Chemotherapie bei Frauen mit einem malignen Neoplasma der Brust;
• postmenopausale Osteoporose.

Bewertungen von Ärzten und Patienten zeigen, dass das Risiko von Wirbelkörperfrakturen um durchschnittlich 70%, der Schenkelhals um 40% reduziert wird. Es besteht die Tendenz, dass die Häufigkeit von Knochenbrüchen bei anderen Knochen um 20% abnimmt.

Absolute Kontraindikation für die Aufnahme von Denosumab ist Hypokalzämie. Daher muss der Kalziummangel vor der Behandlung mit diesem Medikament ausgeglichen werden. Es wird vermutet, dass Dénosonab wie Bisphosphonate das Risiko einer Osteonekrose des Kiefers nach operativen zahnärztlichen Eingriffen erhöht. Verwenden Sie das Medikament nicht während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Bedeutung von Kalzium

Jeder weiß, dass Knochen zu 99% aus Kalzium bestehen, und die Bedeutung dieses Minerals ist schwer zu überschätzen. Die verbleibenden 1%, die im Blut und in den Zellen vorhanden sind, sind an der Regulierung der Funktionen der inneren Organe und Systeme beteiligt. Wenn eine Verletzung in der einen oder anderen Richtung des Verhältnisses von 99: 1 im Körper versagt, führt dies zu unerwünschten Folgen in Form von Krankheiten und schlechter Gesundheit.

Bereits im Alter von 30 Jahren holt die Knochenresorption die Osteosynthese ein und das Remodelling-Gleichgewicht wird daher negativ. Während des Updates überwiegen destruktive Prozesse, aber eine ausgewogene Ernährung und körperliche Aktivität ermöglichen es Ihnen, die Mineraldichte und die Knochenstärke auf dem richtigen Niveau zu halten.

Trotz der scheinbaren Einfachheit der Frage, deren Antwort nahelegt, ist Calcium nicht in der Liste der Sachanlagen zur Behandlung von Osteoporose enthalten. Der Empfang von Apothekenkomplexen, einschließlich der weithin beworbenen, wird wenig tun, abgesehen vom Placebo-Effekt.

Die Verwendung dieses Minerals muss mit der gleichzeitigen Einnahme von Vitamin D kombiniert werden. Ohne die Aufnahme einer ausreichenden Proteinmenge wird die Calciumabsorption deutlich reduziert.

Die tägliche Kalziumrate sollte mindestens 1 g betragen, die maximale Einzeldosis - 600 mg. Es wird empfohlen, Vitamin D in aktiven Formen einzunehmen, die in den Zubereitungen Ergocalciferol (Vitamin D) enthalten sind₂) und Cholecalciferol (Vitamin D₃).

Der tägliche Proteinbedarf des Körpers beträgt etwa 1 g pro Kilogramm Körpergewicht. Es ist zu bedenken, dass nach 60 Jahren der "Eiweiß-Appetit" des Körpers nachlässt. Sie müssen die Ernährung so anpassen, dass die größte Proteinmenge für das Frühstück entfällt. Nach dem Training steigt auch der Proteinbedarf.

Da Knochen andere Mikroelemente benötigen, ist es am besten, komplexe Vorbereitungen zu treffen, z. B. Calcemin Advance oder Osteogenon. Sie enthalten die notwendigen Komponenten für die Bildung von neuem Knochengewebe und haben einen doppelten Effekt: Sie stimulieren Osteoblasten und hemmen die Aktivität von Osteoklasten.

Miacalcium - synthetischer Lachs-Calcitonin

Miacalcic ist ein Medikament, das das Analogon des Schilddrüsenhormons Calcitonin enthält. Im menschlichen Körper ist dieses Hormon aktiv an der Regulation des Calciumstoffwechsels beteiligt.

Aufgrund der Hemmung von Osteoklasten reduziert Lachscalcitonin die Knochenresorptionsrate signifikant auf ein normales Niveau und wirkt analgetisch. Bereits nach dem ersten Einsatz des Patienten wird eine ausgeprägte Reaktion beobachtet - die Ausscheidung von Calcium, Phosphor und Natrium mit dem Urin nimmt zu und die Ausscheidung von Hydroxyprolin, das Teil des Kollagens ist, wird reduziert.

Derzeit ist die Verwendung von Miakaltsika aufgrund der relativ geringen Effizienz begrenzt. Es wird hauptsächlich bei Morbus Paget oder zur Schmerzlinderung nach Wirbelkörperfrakturen verschrieben.

Bewertungen

Victoria
Ich leide seit mehreren Jahren an Osteoporose. Die Behandlung über lange Zeit brachte keine Ergebnisse und die Situation verschlechterte sich weiter. Das einzige Medikament, das geholfen hat, ist DENOSOUNAB (Prolia). Aber es wurde nicht sofort besser, außerdem gab es Nebenwirkungen in Form von Hautausschlägen und Schmerzen in den Knochen. Das alles verging nach der dritten Injektion, und jetzt habe ich keine Angst, plötzlich mein Bein oder meinen Arm zu brechen. Auch Zahnprobleme gehören der Vergangenheit an.

Svetlana
Die langfristige Hormontherapie beeinflusste den Zustand der Knochen und der Arzt diagnostizierte Osteoporose. Ich sah Bonviva ungefähr ein Jahr lang und dann die Densitometrie. Die Verbesserung war signifikant. Ich mache alles, was der Arzt rät - ich nehme Nahrungsergänzungsmittel mit Kalzium ein und bin sogar im Pool eingeschrieben. Und natürlich trinke ich weiter Bonviva.

Alexander
Osteoporose zeigte sich nach einem gebrochenen Arm, als die Knochendichte um 20% abnahm. Nahm Rezoklastin, nachdem der Tropfen Schmerzmittel zu trinken hatte. Der Arzt sagte, dass die Wirkung der Behandlung nicht schlecht ist, und wir müssen fortfahren. Ich bin froh, dass es keine Brüche mehr gibt.

Welche Medikamente gegen Osteoporose eingesetzt werden, kann ein qualifizierter Facharzt nur nach eingehender Untersuchung des Patienten entscheiden. Die Selbstverabreichung von Medikamenten oder Nahrungsergänzungsmitteln hat bestenfalls keinen Nutzen. Um die Zeit nicht zu verpassen und die körperliche Aktivität längere Zeit aufrechtzuerhalten, wird dringend empfohlen, sich einer Diagnose zu unterziehen. Dies gilt insbesondere für das Vorhandensein von Risikofaktoren oder das Auftreten verdächtiger Symptome. Gesundheit!

Die wirksamsten Medikamente gegen Osteoporose

Osteoporose bezieht sich auf eine systemisch fortschreitende Erkrankung, deren Kern die stetige Abnahme der Knochendichte, Veränderungen in ihrer Struktur und das Auftreten von Knochenbrüchigkeit ist.

Fragile Knochen führen zu endlosen Frakturen, wachsen lange zusammen und werden durch den Zeitpunkt einer längeren Immobilisierung kompliziert.

Osteoporose muss rechtzeitig diagnostiziert und behandelt werden.

Die Fraktur der Wirbelsäule und des Halses des Femurs ist ein diagnostischer Wert für den Arzt und eine besondere Gefahr für den Patienten. Solche Frakturen können auch in Ruhe auftreten und den Patienten für lange Zeit unbeweglich machen.

Labormarker für Krankheiten

Charakteristisch für eine geringe Mineralstoffdichte des Knochens sind (niedergedrückte) Kompressionsfrakturen der Wirbelkörper, die sich in Schmerzen, vermindertem Wachstum und gefährlichen Schädigungen des Rückenmarks äußern.

Osteocalcin bei Osteoporose ist ein Labormarker für Leiden und ermöglicht neben anderen Indikatoren nicht nur eine Bestätigung der Erkrankung, sondern auch die Verfolgung ihrer Dynamik.

Welcher Spezialist beschäftigt sich mit Knochenverdünnung

Osteoporose ist viel eher eine sekundäre Erkrankung, die den Verlauf einer anderen Pathologie kompliziert, manchmal tritt Osteoporose jedoch als selbstständiges Leiden ohne ersichtlichen Grund auf.
Mit der Entwicklung von Symptomen, die für diese Pathologie charakteristisch sind, stellt sich eine vernünftige Frage: "An wen kann ich mich wenden, welcher Spezialist behandelt Osteoporose?".

Bei Verdacht auf Osteoporose sollten Sie sich an einen Rheumatologen oder einen Orthopäden für Traumatologen wenden.

Dieses Problem wird meistens von Ärzten behandelt, bei denen der Patient wegen der zugrunde liegenden Erkrankung behandelt wird, deren Komplikation die Verdünnung der Knochendichte ist. Wenn die Krankheit bei Frauen in der postmenopausalen Periode auftritt, ist es sinnvoll, einen orthopädischen Traumatologen oder Rheumatologen zu konsultieren.

Wie werden wir behandeln?

Trotz der vielen Methoden zur Behandlung von pathologisch fragilem Knochengewebe hat die medikamentöse Therapie Priorität. Alle anderen therapeutischen Bereiche sind Hilfs- und Prophylaxemaßnahmen, die das allgemeine Wohlbefinden des Patienten verbessern, das Muskelgerüst des Körpers stärken und dadurch ein weiteres Fortschreiten der Erkrankung verhindern (Wiederholungsfrakturen verhindern).

Die medikamentöse Behandlung der Osteoporose umfasst nicht nur einen gezielten Effekt auf das System der Interaktion von Osteoblasten mit Osteoklasten (Knochengewebezellen, die die Bildung und Zerstörung von Knochen regulieren), sondern auch den obligatorischen Ausgleich des Kalziummangels im Körper, dessen Höhe vor Beginn einer spezifischen Behandlung angepasst wird.

Auf der Suche nach magischem Kalzium. Was Sie wissen müssen

Bei der Einnahme von Kalziumpräparaten, die die Wirkung nicht erkennen, erzeugen die Menschen oft eine Panikwelle auf der Suche nach dem „richtigen“ Mineral. Sie fragen sich, welches Kalzium für Osteoporose am besten geeignet ist.

Calcium hilft den Knochen, sich zu erholen

Bis Sie anfangen, Eierschalen zu essen und fabelhaftes Geld für alle Arten von Nahrungsergänzungsmitteln auszugeben, sollten Sie einige grundlegende Aspekte der Kalziumtherapie kennen lernen:

1. Kalzium gehört nicht zu der Gruppe essenzieller Arzneimittel, die zur Behandlung von Osteoporose entwickelt wurden. Es ist nur ein zusätzlicher notwendiger Bestandteil der allgemeinen Behandlung.
2. Die Calciumzufuhr sollte in einer bestimmten Tages- und Einzeldosis erfolgen. Eine Einzeldosis sollte 600 mg täglich nicht überschreiten - nicht weniger als 1 Gramm.
3. Die Calciumzufuhr sollte durch die Einnahme von Vitamin D in der empfohlenen Dosierung (800 IE) begleitet werden. Vitamin D wird am besten in Zubereitungen verwendet, die die aktive Form Ergocalciferol (D 2) oder Cholecalciferol (D 3) enthalten. In diesem Zusammenhang ist das Vorhandensein von positiven Bewertungen über die Rezeption der Osteoporose Alpha D3 Teva zu beachten.
4. Die Beendigung des Kalziummangels sollte parallel zur Anpassung des Eiweißgleichgewichts erfolgen. Der tägliche Proteinbedarf des Körpers beträgt 1 Gramm pro 1 kg Patientengewicht.

Welche komplexen Präparate enthalten Kalzium?

Zusätzlich zu den oben genannten Punkten sollte beachtet werden, dass der Knochen nicht nur Kalzium enthält. Das Fehlen anderer Spurenelemente beeinflusst auch die Stärke des Knochengewebes.

In dieser Hinsicht können die kombinierten Mineralstoffpräparate - Calcemin Advance und Osteogenon verwendet werden.

Osteogenon, das neben Kalzium und Phosphat auch organisches Material (Ossein) enthält, trägt nicht nur zum Mangel dieser Elemente bei, sondern aktiviert auch die Osteosynthese.
Detaillierte Informationen zum Medikament finden Sie im Video:

Es wird hauptsächlich als vorbeugende Maßnahme verwendet und ist für die Anwendung bei schwangeren Frauen zugelassen.
Auf die Rechte zusätzlicher (möglicher) Mittel wird Natriumfluorid gesetzt, das selten verwendet wird.

Hormonersatztherapie

Die Behandlung der Osteoporose der Wirbelsäule bei Frauen, die in die Wechseljahre eintreten, bezieht sich auf vorbeugende Maßnahmen und umfasst die Ernennung einer Ersatztherapie mit minimalen Dosierungen weiblicher Sexualhormone.

Angesichts der vielen Kontraindikationen und der onkologischen Wachsamkeit wurden sie jedoch häufig durch Evoista ersetzt, ein Medikament, das selektiv auf Östrogenrezeptoren wirkt.

Es blockiert die Rezeptoren, die in den Fortpflanzungsorganen enthalten sind, und diejenigen, die im Knochengewebe enthalten sind, stimulieren es und daher wird die Knochenresorption reduziert.

Evista wirkt selektiv auf Rezeptoren ein

Bei der Behandlung von Osteoporose bei älteren Frauen sollte man immer noch den Verschreibungsstandard vorziehen - Bisphosphonate. Bei pathologischer Knochenbrüchigkeit reduzieren klinisch nachgewiesene Bisphosphonate die Knochenresorption und das Risiko wiederkehrender Frakturen, ohne das Risiko von Thrombosen und Thromboembolien zu erhöhen, die während der Behandlung mit Evista auftreten können.

Darüber hinaus ist anzumerken, dass die Hormonersatztherapie für die vorbeugende Behandlung noch relevanter ist und parallel zu anderen Maßnahmen nur im Stadium der Behandlung des Anfangsstadiums der Osteoporose anwendbar ist, das durch eine durch die Osteodensitometrie festgestellte Abnahme der Knochenmineraldichte um 4% bestimmt wird.

Hormontherapie unabhängig vom Geschlecht

Bei der Entwicklung der Krankheit können Männer und Frauen ein anderes Hormonarzneimittel verwenden - ein Analogon des Hormons, das von den Nebenschilddrüsen ausgeschieden wird. Dieses Medikament wird Forsteo (Teriparatide) genannt. Es wird für mineralischen Knochenschwund verwendet, der mit einem Rückgang der Geschlechtshormone sowohl bei Männern als auch bei Frauen sowie bei Osteoporose, die bei der Einnahme von Glukokortikoiden auftritt, verbunden ist.

Forteo wird als einzelne subkutane Injektion mit 20 μg im Bauchbereich verabreicht. Nach den Anweisungen lindert Forteo Osteoporose zum Preis von rund 15.000 Rubel.

Der Forsteo-Spritzenstift stellt das Niveau der Sexualhormone wieder her

Es wird eine Zubereitung in Form eines Spritzenstifts hergestellt, der 2,4 ml der Zubereitung enthält, wobei pro 1 ml Lösung 250 µg des Wirkstoffs vorhanden sind. Die Behandlungsdauer beträgt durchschnittlich 18 Monate. Aus bestimmten Gründen ist Forsteo nicht Teil des internationalen Protokolls zur Behandlung der Osteoporose, bei dem Bisphosphonate und Denosumab an erster Stelle stehen.

Sowohl Denosumab als auch Bisphosphonate werden in fast allen Fällen von Osteoporose verwendet, wobei Denosumab vorrangig bei Skelettmetastasen von Brust- und Prostatakrebs eingesetzt wird.

Die Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit ist kontraindiziert.

Erwähnenswert ist das Medikament - Miakaltsik, das die ständig wachsende Frage beantworten wird: "Und welche anderen Hormonpräparate werden bei Osteoporose eingesetzt?".
Es ähnelt dem menschlichen Schilddrüsenhormon, wird aber vom Lachs freigesetzt.

Eine schöne Eigenschaft dieses Medikaments ist, dass es in Form eines Nasensprays kommt.

Es wird jedoch eher zu therapeutischen und prophylaktischen Zwecken in einer Gruppe von Individuen eingesetzt, die ein erhöhtes Risiko für Osteoporose und den Beginn einer Abnahme der Knochendichte aufweisen.

Bisphosphonate - die unbestreitbaren Führer der Therapie

Dennoch gilt die Gruppe der Bisphosphonate als das wirksamste Mittel gegen Osteoporose. Es ist ziemlich zahlreich und wird ständig mit neuen Medikamenten aktualisiert. Neben der hohen therapeutischen Wirksamkeit zeichnet es sich durch eine einfache Handhabung für den Patienten aus: Sie können einmal pro Woche 1 Pille gegen Osteoporose einnehmen, Sie müssen nur das richtige Medikament auswählen.
Lesen Sie mehr über Bisphosphonate im Video:

Foros mit Osteoporose ist ein Medikament mit einem solchen Dosierungsschema. Um die therapeutische Blutkonzentration aufrechtzuerhalten, genügen 70 mg wöchentlich. Der Preis von Bisphosphonaten zur Behandlung von Osteoporose ist recht hoch, aber bei Medikamenten der gleichen Gruppe vergleichbar. Wenn Forosa etwa 600 Rubel kostet, kostet Bonviva (ein Mittel gegen Osteoporose) 1500 Rubel, und Sie müssen es nur einmal im Monat einnehmen.

Als Höhepunkt der modernen Osteoporosebehandlung wird jedoch die Verwendung von Zoledronsäure-Präparaten (Resoclastin, Aklast) angesehen.

Die maximale Bequemlichkeit für den Patienten hat keinen Einfluss auf die Wirksamkeit der Behandlung.

Es genügt, die Injektion von Zoledronat einmal im Jahr durchzuführen, und die Behandlung der Osteoporose ist sichergestellt. Unter anderem hat Zoledronsäure eine viel kürzere Liste von Nebenwirkungen.

Neben Labortests, bei denen die geschätzte Wirksamkeit des Arzneimittels bestimmt wird, befinden sich klinische Prüfungen des Arzneimittels, die vorläufige Daten belegen oder widerlegen. Die Behandlung von Osteoporose mit dem Medikament Aklast zeigte nachweislich Wirksamkeit. Aklast wird von der Pharmamarke Novartis hergestellt und erreicht einen Wert von 19.000 Rubel.

Bei der Behandlung von Osteoporose ist eine Injektion pro Jahr ausreichend.

Auf dem Markt gibt es schon heute würdige russische Analoga der Zoledronsäure. Einer von ihnen ist Rezoklastin.

Bei der Analyse der Rezension zeigte Rezoklastin bei Osteoporose eine ausreichende Wirksamkeit der Therapie und war nicht fremden Analoga unterlegen.

Allgemeine Reviews zur Behandlung von Osteoporose mit Bisphosphonaten werden durch statistische Studien bestätigt, in denen eine Abnahme der Häufigkeit von wiederkehrenden Frakturen um 60% (bei kontinuierlicher Behandlung über mindestens 3 Jahre) und eine Zunahme der Knochenmasse gegenüber anderen Arzneimitteln festgestellt wurde.

Injektionsformen von Drogen

Um die medizinische Behandlung der Osteoporose zusammenzufassen, können Sie die Namen der Medikamente auflisten, denen Osteoporose injiziert wird. Dazu gehören:

• Zoledronsäure und ihre Analoga;
• Ibandronsäure
• Denosumab;
• Forsteo

Andere Drogen

Zusätzlich zu den oben genannten Medikamenten wird Strontiumranelat (Bivalos) zur Behandlung von Osteoporose eingesetzt. Ihre Verwendung ist jedoch nicht von der FDA zugelassen.

Bivalos ist keine gute FDA

Osteoporose ist immer von Schmerzen begleitet.

Zur Bekämpfung von Schmerzen ist es möglich, vor Beginn der therapeutischen Wirkung der Hauptbehandlung Schmerzmittel gegen Osteoporose zu verwenden.

Dazu gehören Medikamente aus der Gruppe der NSAIDs.

Wenn Sie eine gezielte Behandlung gegen Knochenschwund anwenden oder nicht anwenden, möchte der Patient die schmerzende Stelle immer mit etwas salben. In Bezug auf dieses Thema sollten Sie wissen, dass alle Salben gegen Osteoporose eine symptomatische Wirkung haben, die die Schmerzen etwas lindern soll, indem sie Entzündungen reduzieren und die Durchblutung verbessern.

Prognose der Krankheit

Angesichts einer fortschreitenden Krankheit stellt sich jeder ängstlich die gleiche Frage: "Kann Osteoporose geheilt werden?". Im Gegensatz zu vielen anderen Krankheiten kann die Osteoporose, die nicht auf einer schweren unheilbaren Krankheit beruht (z. B. chronisches Nierenversagen), gestoppt werden.

Bewegungstherapie und andere

Durch den Einsatz von Medikamenten zur Konsolidierung der erzielten Ergebnisse und zur Erleichterung der Symptome wird es möglich, einen Erweiterungssimulator zu tragen - einen Korrektor zur Behandlung von Osteoporose.

Extensions Trainer - Korrektor für Osteoporosebehandlung

Seine Entwicklung ist darauf ausgelegt, Muskelverspannungen abzubauen und einen äußeren axialen Rahmen für den Körper zu schaffen, der die Entwicklung von Wirbelsäulendeformitäten und das Auftreten von Schmerzen verhindert. Es ist bequem und einfach zu bedienen.

Trotz der Tatsache, dass die Verdünnung des Knochengewebes durch Frakturen gekennzeichnet ist und jede unbeholfene Bewegung zu Verletzungen führen kann, trägt die Einschränkung der körperlichen Aktivität überhaupt nicht zur Erholung bei. Sobald die Krankheit mit Hilfe von Medikamenten bekämpft wird, sollte eine auf Osteoporose anwendbare Physiotherapie eingeleitet werden.

Weiche Bewegungen mit einer angemessenen Belastung trainieren die Muskeln und tragen ihrerseits zum Wachstum der Knochenmasse bei.

Vielversprechende Ergebnisse bei Osteoporose werden in der Bubnovsky-Klinik erzielt.

Bei der Osteoporose der Wirbelsäule wurden Übungen entwickelt, um die Rückenmuskulatur zu stärken und nachfolgende Frakturen zu verhindern.
Ein Beispiel für eine Reihe von Übungen Bubnovsky finden Sie im Video:

Bei der Behandlung von Osteoporose des Kniegelenks werden in weitem Umfang physiotherapeutische Verfahren eingesetzt, um die durch Gonarthrose verursachten pathologischen Veränderungen zu korrigieren.

Auf der Suche nach einer Alternative zu einer aktiven körperlichen Bewegung greifen viele in den frühen Stadien zu einem Massagetherapeuten, wagen es nicht, sie zu gebrauchen, und werden von der aktuellen Frage gequält: "Kann man Osteoporose massieren?".

Bei der Stabilisierung des pathologischen Prozesses ist neben der physiotherapeutischen und physiotherapeutischen Behandlung eine Massage angezeigt. Nach regelmäßiger Untersuchung zeigte sich eine anhaltende positive Dynamik.

Gleichzeitig ist es für Osteoporose und Sanatoriumsbehandlung mit Schlammtherapie und Mineralwassertherapie nicht überflüssig.

Bei der Behandlung der Osteoporose wird eine Massage gezeigt

Fazit

Osteoporose ist eine umstrittene Krankheit: Bewegungen erschweren bei Frakturen ihren Verlauf und sie behandeln und verhindern ihn. Die Quintessenz ist, dass jede Aktion oder ihr Fehlen rechtzeitig sein muss.

Die besten Medikamente gegen Osteoporose bei Frauen: eine Liste der Wirkstoffe

Die Hauptaufgabe bei der Behandlung von Osteoporose bei Frauen ist die Normalisierung der Knochenbildungsprozesse. Die Therapie verwendet Pillen, Injektionslösungen und Nasensprays, die eine verstärkte Knochenresorption unterdrücken und die Knochenbildung anregen. Vorbereitungen zur Behandlung der Osteoporose bei älteren Frauen erhöhen die Knochendichte, verbessern ihren Zustand und verringern die Wahrscheinlichkeit von Frakturen an jedem Ort. Vor ihrer Ernennung werden eine Reihe von Labor- und Instrumentenstudien durchgeführt. Ihre Ergebnisse werden zu einem wichtigen Faktor bei der Bestimmung der täglichen und einmaligen Dosis des Arztes, der Dauer des therapeutischen Verlaufs.

Bisphosphonate

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Medikamente dieser Gruppe werden am häufigsten bei der Behandlung von Osteoporose eingesetzt. Ihre Wirkung beruht auf der Unterdrückung der Aktivität von Osteoklasten und einer erheblichen Verlangsamung des Knochenverlustes, was die Erholungsprozesse aller Strukturen des Bewegungsapparates beschleunigt. Durch die effektive Arbeit der Osteoblasten werden Knochengewebe gestärkt, die Wahrscheinlichkeit von Frakturen verringert. Vorbereitungen für Osteoporose sollten eine Stunde vor den Mahlzeiten oder 2 Stunden nach der Einnahme mit sauberem Wasser ohne Kohlensäure eingenommen werden. Diese Verbrauchsmethode ermöglicht die Absorption genau der Wirkstoffmenge, die zur Unterdrückung der Knochenresorption erforderlich ist.

Bei der Verschreibung von Medikamenten berücksichtigt der Arzt das Alter der Patienten und passt die Dosierung entsprechend an. Je älter die Person ist, desto schlechter werden die Bisphosphonate aufgenommen.

Alendronat

Dieses Präparat mit Alendronsäure wird bei Osteoporose zur Unterdrückung der Knochenresorption und der Bindung von Hydroxyapatit - dem Hauptmineralbestandteil des Knochens - verwendet. Die höchste Wirksamkeit des Arzneimittels zeigt sich in der Behandlung von Pathologien, die durch Änderungen des Hormonspiegels hervorgerufen werden. Alendronat kann in der Therapie und zur Vorbeugung von Osteoporose nur auf Rezept angewendet werden. Die wichtigsten Kontraindikationen für die Einnahme des Medikaments sind:

• Verengung oder Störung der Kontraktion der Wände der Speiseröhre;
• Kalziummangel im systemischen Kreislauf;
• Empfindlichkeit gegenüber Alendronsäure oder Hilfskomponenten von Tabletten;
• Schwangerschaft und Stillzeit.

Auch Alendronat ist keinem Bettpatienten zugeordnet. In den meisten Fällen wird das Medikament von Frauen gut vertragen. Überhöhte Dosierungen oder Nichteinhaltung der medizinischen Zulassungsempfehlungen - Ursache für Nebenwirkungen. Dies sind dyspeptische Störungen, Schwindel, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen.

Risedronat

Risedronsäuremedikamente werden zur Behandlung von Osteoporose verwendet, die sich in den Wechseljahren entwickelt. Diese organische Verbindung ist der Wirkstoff von Actonel, Rizendros. Sie werden zu den Medikamenten der ersten Wahl bei der Behandlung von Pathologien, die durch eine längere Einnahme von Glukokortikoiden ausgelöst werden. Die Anti-Resorptionsaktivität von Risedronsäure ist ausgeprägter als andere Mittel ihrer Bisphosphonat-Gruppe. Actonel und Rizendros haben keine aggressive Wirkung auf die Speiseröhre, wodurch die Anzahl der Kontraindikationen reduziert wird.

Die Wirksamkeit von Medikamenten nimmt zu, wenn ausreichend Kalzium im Körper vorhanden ist. Bei einem Mangel an Mikroelement ist zusätzlicher Empfang erforderlich. Selten, in der Regel bei längerem Gebrauch, treten nebenwirkende Wirkungen von Risedronsäure auf - Muskel- und Skelettschmerzen, Bauchschmerzen, Duodenitis, Glossitis, Iritis.

Ibandronat

Oft werden Medikamente mit Ibandronsäure zu Bonviva und Boldronat ernannt. Stickstoffhaltige Bisphosphonate können die Knochenzerstörung hemmen und Osteoklasten aktivieren. Für Ibandronsäure ist eine hohe Tropizität für Knochengewebe bzw. deren mineralische Bestandteile charakteristisch. Dies gewährleistet die Selektivität von Medikamenten und eine geringe Anzahl von Nebenwirkungen. Bei Patienten mit malignen Tumoren werden Arzneimittel mit Ibandronsäure vorgeschrieben, um die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen im Bewegungsapparat zu verringern, die mit der schnellen Teilung von Krebszellen im Körper einhergehen. Vorteile von Medikamenten:

• Verhinderung des Auswaschens von Mineralverbindungen aus Knochengewebe;
• Normalisierung von Kalzium im systemischen Kreislauf;
• Verhinderung destruktiver Veränderungen in den Knochen jeder Ätiologie.

Hersteller stellen Ibandronsäure-Produkte in Form von Tabletten und Injektionslösungen her, die 1-mal innerhalb von 30 Tagen intravenös verabreicht werden. Kontraindikationen für die Anwendung sind das Alter der Kinder, das Tragen von Kindern, das Stillen.

Zoledronat

Bisphosphonate mit Zendronsäure (Aklast, Veroklast, Zoledrax) sind Arzneimittel zur Behandlung von Osteoporose verschiedener Herkunft, einschließlich solcher, die durch bösartige Tumoren ausgelöst werden. Ihre größte klinische Wirksamkeit wird während der Anwendung im Anfangsstadium der Krankheit beobachtet. Die Verabreichung von Medikamenten mit Zoledronensäure an Patienten, die sich einer endoprothetischen Substitutionstherapie unterziehen, verringert das Risiko einer Gelenkzerstörung und Demineralisierung. Sie haben einen Anti-Resorptionseffekt, indem sie die Aktivität von Osteoklasten hemmen. Bei der Einnahme von Zoledronsäure wird das Knochengewebe nicht entmineralisiert, seine Bildung und seine mechanische Funktionalität werden nicht beeinträchtigt. Die Verbindung hat die Fähigkeit, Pathologie zu verhindern:

• Zellteilung maligner Tumoren;
• das Wachstum von Metastasen.

Patienten, bei denen keine Hyperkalzämie oder Überempfindlichkeit gegen Zoledronsäure diagnostiziert wird, werden die Arzneimittel einmal im Monat intravenös mit einem Tropfer verabreicht. Während der Schwangerschaft und während der Stillzeit dürfen keine Medikamente verwendet werden. Bei diesen Medikamenten zeichnen sich im Vergleich zu Bisphosphonaten aus anderen Gruppen ausgeprägte Nebenwirkungen aus. Dazu gehören neurologische Störungen, einschließlich erhöhter Angstzustände und Schlafstörungen, Erbrechen und Übelkeit.

Hormonersatztherapie

Häufig verschriebene Medikamente zur Behandlung von Osteoporose sind Hormonpräparate. Durch die Anwendung von Östrogen, Gestagen oder deren Kombinationen können Sie eine der Ursachen für die Knochenverdünnung beseitigen - die veränderten Hormone. Die Durchführung einer Ersatztherapie verringert die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit und eines Herzinfarkts und normalisiert den Muskeltonus. Zusätzliche Hormonzufuhr verhindert das Wachstum des Gewebes im Fortpflanzungs- und Harnsystem.

Frauen in der Periode der natürlichen Menopause können gezeigt werden, wenn sie Estradiol oder seine veresterte Form einnehmen. Geübt und die Ernennung von Estron, im Körper zu Estradiol und Estriol metabolisiert. Die Liste der Medikamente, die ein Arzt in ein Therapieprogramm für Osteoporose aufnehmen kann:

• Cliogest;
• Femoston;
• Ginodian Depot;
• Östradiolbenzoat;
• Estradiol-Succinat.

Selbst "vernachlässigte" Gelenkprobleme können zu Hause geheilt werden! Vergessen Sie nicht, es einmal am Tag zu schmieren.

Vor kurzem erschienen in den Regalen der Apotheken Östrogenwirkstoffe zur lokalen Anwendung auf der Haut. Transdermale Formen sind durch weniger Nebenwirkungen und Kontraindikationen gekennzeichnet. Im Gegensatz zu oralen Präparaten können Pflaster, Cremes und Gele mit Östrogen zur Behandlung von Frauen mit Blutgerinnungsstörungen verwendet werden, beispielsweise bei rheumatoider Arthritis.

Ein schwerwiegender Mangel an Östrogen-Medikamenten ist das Risiko, dass sich Tumoren entwickeln, wenn sie ständig eingenommen werden. Daher wird während der Behandlung mehrmals im Jahr eine vollständige Untersuchung der Frau durchgeführt, und die Zusammensetzung des Blutes wird regelmäßig überwacht. Wie alle hormonellen Wirkstoffe sollten Östrogene schrittweise abgeschafft werden. Langsame Dosisreduktion - Vorbeugung gegen akutes Wiederauftreten von Osteoporose.

Mit unzureichendem Inhalt im Körper von Progestinen praktizierte die Ernennung von Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Hormonelle Medikamente werden von einem Arzt unter Berücksichtigung vieler Faktoren ausgewählt. Dies ist die Phase der Menopause, das Alter der Frau, die Geschichte chronischer Pathologien, der allgemeine Gesundheitszustand. Bei gleichzeitig auftretenden Erkrankungen der Leber und der Nieren, Thromboembolien, Thrombophlebitis, Uterusblutungen, Tumoren der Genitalorgane und schweren Formen von Diabetes ist eine Hormonersatztherapie nicht möglich.

Calcitonin

Aminosäurereste sind in der chemischen Struktur dieses endogenen Polypeptids vorhanden, das seine therapeutischen Eigenschaften bei Osteoporose bestimmt. Sie bestehen in der Verhinderung von Knochenverlust, einer Erhöhung des Gehalts an Spurenelementen in allen Strukturen des Bewegungsapparates. Die antiresorptive Wirkung von Calcitonin manifestiert sich in der spezifischen Bindung von Rezeptoren, die für Osteoklasten empfindlich sind - riesige, mehrkernige Zellen, die Kollagen zerstören und die mineralische Komponente von Knochen auflösen. Zur Behandlung von Osteoporose werden diese Medikamente mit Calcitonin eingesetzt:

• Alostin;
• Caddcalcin;
• Calcitrin;
• Miacalcic;
• Tirokaltsitonin;
• Tonocalcin;
• Elkatonin

Diese Medikamente werden in Form von Lösungen für die parenterale Verabreichung und Nasensprays verwendet. Calcitonin, das zu ihnen gehört, kann synthetisiert oder aus Naturprodukten gewonnen werden. Die höchste therapeutische Wirksamkeit ist charakteristisch für das Polypeptid aus Fisch von Lachsarten, das im Wirkstoff Miacalcic enthalten ist. Die Verwendung dieses Medikaments trägt zur Unterdrückung der Knochenresorption und zum Verschwinden schmerzhafter Empfindungen bei, was die aktive Verwendung von Calcitonin in der rheumatologischen Praxis erklärt. Ein wichtiger Vorteil des endogenen Polypeptids ist die Hemmung der Sekretion von Magensaft. Daher verhindert die gleichzeitige Anwendung mit nichtsteroidalen Antiphlogistika Ulzerationen der Schleimhäute. Die Behandlungsdauer unterscheidet sich signifikant. Bei einer leichten Schädigung der Knochenstrukturen und zur Vorbeugung von Osteoporose ist ein zweiwöchiger therapeutischer Kurs ausreichend. Schwere Gewebeschäden und eine schnell fortschreitende Pathologie erfordern eine Behandlung mit einem Verlauf von mindestens 4-6 Monaten.

Dr. Sperling spricht im Video über die medizinische Behandlung von Osteoporose:

Calcitoninpräparate werden intramuskulär oder subkutan verabreicht. Der Wirkstoff zieht schnell in das Blut ein und kann Übelkeit und Erbrechen verursachen. Ärzte empfehlen die Injektion vor dem Schlafengehen, um eine bessere Toleranz für den weiblichen Körper sicherzustellen.

Denosumab

Denosumab ist ein monoklonales Immunglobulin, ein Produkt der gentechnischen Entwicklung, ein modernes Medikament zur Behandlung von Osteoporose und bösartigen Tumoren. Nach der Injektion unterdrückt es die Bildung und Aktivierung von Osteoklasten und reduziert deren Funktionsdauer. Die Knochenresorption wird ausgesetzt, die Festigkeit und Masse der Gewebe nimmt erheblich zu. Immunglobulin ist Teil dieser Medikamente:

Die subkutane Verabreichung von Medikamenten wird alle 6 Monate in einer Einzeldosis von 0,06 g durchgeführt.Die Vermeidung von Manifestationen von Nebenwirkungen und die Verbesserung der klinischen Wirksamkeit ermöglichen einen langfristigen Austausch von Vitamin-D- und Calcium-Nahrungsergänzungsmitteln. Bei der Diagnose einer postmenopausalen Osteoporose bei einer Frau erhöht die Verwendung von Denosumab die Knochendichte und verringert die Häufigkeit von Frakturen. Als Ergebnis von dreijährigen klinischen Studien wurden die Sicherheits- und Wirksamkeitsprofile der Arzneimittel vollständig festgelegt. Die Testergebnisse bestätigten eine signifikante Abnahme der Anzahl der Wirbelsäulenfrakturen und der nicht vertebralen Frakturen bei Patienten, denen Denosumab verabreicht wurde, im Vergleich zu Frauen, die Placebo erhielten.

Arzneimittel haben eine kleine Liste von Gegenanzeigen. Sie sind nicht zur Bestimmung der individuellen Empfindlichkeit gegenüber den Wirk- und Hilfsstoffen bei Hypokalzämie vorgeschrieben.

Teriparatide

Es ist das einzige wirksame Anabolikum, das zur Stimulierung des Knochenwachstums eingesetzt wird. Die Dauer des therapeutischen Verlaufs beträgt 1-1,5 Jahre, abhängig von der Ätiologie der Osteoporose, dem Stadium der Erkrankung und dem Grad der Gewebeschädigung. Das Medikament ist indiziert für die Anwendung in der postmenopausalen, primären und senilen Pathologie, wenn eine langfristige Anwendung von Bisphosphonaten fehlgeschlagen ist. Das strukturelle Analogon von Teriparatide ist die französische Droge Forsteo. Sein Wirkstoff ist ein synthetisches Analogon des Hormons, das von der menschlichen Schilddrüse produziert wird und den Calciumstoffwechsel reguliert. Teriparatid reduziert das Ausdünnen des Knochengewebes nicht, trägt jedoch zu seiner Bildung bei. Es zeichnet sich durch eine vielfältige Wirkung aus:

• Stimulierung der Osteoblastenaktivität;
• die Bildung von neuem Knochengewebe;
• Bruchwarnung.

Die subkutane Verabreichung des Arzneimittels im Oberschenkel oder Bauchraum wird praktiziert. Gegenanzeigen für die Anwendung von Anabolika sind Alter bis zu 18 Jahre, Schwangerschaft, Laktation, maligne Knochentumoren, Hyperkalzämie, Hyperparathyreoidismus, schwere Nierenerkrankungen.

Zusätzliche Behandlung

Um den Schweregrad der Schmerzen bei der Behandlung von Osteoporose zu reduzieren, werden nichtsteroidale Antirheumatika verwendet - Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen. In klinischen Studien wurde festgestellt, dass die Knochenresorption während der Einnahme von NSAIDs bei Patienten mit rheumatischen Gelenkerkrankungen verlangsamt wurde. Ärzte erklären die schützenden Eigenschaften von Medikamenten durch ihre Fähigkeit:

• Entzündungsprozesse stoppen;
• destruktiv-degenerative Veränderungen verhindern.

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente werden in therapeutischen Programmen für Gelenkerkrankungen mit Glukokortikoiden kombiniert. Eine der ausgeprägten Nebenwirkungen von Hormonarzneimitteln ist die Demineralisierung von Knochen. Die gleichzeitige Einnahme von NSAIDs kann die Dosierung von Glukokortikoiden reduzieren, die Resorption minimieren oder vollständig verhindern.

Die Patienten wurden darauf hingewiesen, dass eine Langzeitmedikation mit Calcium und Ergocalciferol als Hilfsmedikament bei Osteoporose empfohlen wird. Vitamin D3 trägt zur maximalen Aufnahme des Spurenelements in den systemischen Kreislauf und dann in das Knochengewebe bei. Die höchste therapeutische und prophylaktische Wirksamkeit ist typisch für solche Calciumpräparate:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Calcium D3 Forte;
• Oksidevit;
• Osteomag.

Die Kombination von Ergocalciferol und Kalzium verhindert die umgekehrte Beseitigung von Spurenelementen aus dem Knochengewebe, die auftritt, wenn es ohne Vitamin D3 eingenommen wird. Trotz der starken präventiven Wirkung von Medikamenten sollten sie mit Vorsicht verwendet werden, wobei das Blut und der Urin ständig im Labor überwacht werden. Eine ihrer Nebenwirkungen ist die erhöhte Wahrscheinlichkeit der Steinbildung in Nieren, Galle und Blase.

Die therapeutische Wirkung von Bisphosphonaten, NSAR, Hormonpräparaten und anabolen Steroiden wird in Gegenwart biologisch aktiver Substanzen verstärkt. Daher schließen Ärzte solche Vitamine in das Behandlungsschema für Osteoporose jeglicher Herkunft ein:

Für die Behandlung und Vorbeugung von Erkrankungen der Gelenke und der Wirbelsäule verwenden unsere Leser die Methode der schnellen und nichtoperativen Behandlung, die von führenden Rheumatologen Russlands empfohlen wird. Sie entschied sich gegen pharmazeutisches Chaos und präsentierte ein Arzneimittel, das WIRKLICH BEHANDELT! Wir haben diese Technik kennengelernt und beschlossen, sie Ihrer Aufmerksamkeit anzubieten. Lesen Sie mehr

• Bioflavonoide (Rutin, Quercetin, Hesperidin) - reduzieren die Kapillarpermeabilität und -brüchigkeit, hemmen die Blutgerinnung und erhöhen die Elastizität der roten Blutkörperchen;
• Vitamin B5 - nimmt an allen biochemischen Prozessen teil, die im Körper ablaufen, normalisiert die Durchblutung in geschädigtem Gewebe und verbessert die Mikrozirkulation;
• Retinol - beteiligt sich an Redoxprozessen, reguliert die Proteinsynthese, fördert den normalen Stoffwechsel, die Funktion der Zellmembranen und spielt eine wichtige Rolle bei der Bildung von Knochengewebe;
• Tocopherol - zeigt eine ausgeprägte antioxidative Aktivität, reguliert die Synthese von Enzymen und verbessert den Zustand der Blutgefäße.

Den Patienten muss natürlich Ascorbinsäure zugeordnet werden. Dieses Vitamin erhöht die Produktion von Hyaluronsäure, die chondroprotektiv wirkt. Die bioaktive Verbindung trägt zur Produktion von Nebennierenhormonen bei, die Entzündungen unterdrücken und die Schmerzintensität reduzieren.

Präparate zur Behandlung von Osteoporose

Osteoporose ist in Bezug auf die Inzidenzrate an zweiter Stelle nach Pathologien des Herz-Kreislaufsystems, Diabetes und Krebs. Es wird hauptsächlich bei Frauen in den Wechseljahren beobachtet, aber auch in anderen Kategorien von Menschen wird es häufig aufgezeichnet.

Typen und Beschreibung von Medikamenten gegen Osteoporose

Osteoporose der Knochen, Gelenke und der Wirbelsäule ist eine systemische Erkrankung, die mit dem Verlust der Knochendichte und deren allmählicher Zerstörung verbunden ist. Bei einem Patienten können die Knochen keine Calciumsalze aufnehmen, sodass der Bewegungsapparat auch bei einer kleinen Verletzung bricht.

Osteoporose bei älteren Menschen gilt als primär, die sekundäre Form entwickelt sich vor dem Hintergrund verschiedener Erkrankungen.

Die Behandlung von Osteoporose beinhaltet neben der Diät notwendigerweise die Verwendung spezieller Medikamente. Ein Fehler ist die Meinung, dass es genügt, auf Kalzium basierende Medikamente zu trinken - bei Osteoporose wird das Element nicht absorbiert und es wird ohne die Verwendung spezieller Medikamente unbrauchbar. An der komplexen Therapie ist er jedoch notwendigerweise beteiligt und eignet sich auch zur Vorbeugung von Störungen des Stoffwechsels von Kalzium und Phosphor bei der ersten Osteopenie.

Die Klassifizierung von Medikamenten gegen Osteoporose ist unten angegeben:

Alle diese Medikamente können auch in solche unterteilt werden, bei denen sich die Knochenmasse nicht auflöst und die Knochenmasse stimuliert. Sie können nur von einem Arzt verschrieben werden, abhängig von den Ergebnissen der Densitometrie, Tests auf Hormone, Phosphor, Kalzium usw.

Drogen Zoledronsäure

Die modernsten Mittel zur Osteoporose werden auf der Basis von Bisphosphonaten - Inhibitoren der Knochenresorption - hergestellt. Unter den Namen der Bisphosphonate sind die Zubereitungen von Zoledronensäure:

Medikamente sind nur in Form einer Infusionslösung erhältlich, da die Anwendung aufgrund der Komplexität nur in medizinischen Einrichtungen verabreicht werden kann. Die Substanz wirkt auf Knochengewebe ein, hemmt die Aktivität von Osteoklasten und stoppt die Resorption von Knochen. Zoledronsäure weist eine hohe Affinität für die mineralische Zusammensetzung von Knochen auf, daher sind diese Medikamente bei der Behandlung von Osteoporose am wirksamsten.

Nach der Injektion wird das Medikament in den am stärksten geschädigten Bereichen der Knochen lokalisiert und diese „versiegelt“.

Vor der Verwendung des Medikaments ist es wichtig, eine hohe Hydratation des Körpers sicherzustellen. Normalerweise reicht 1 Dosis (1 Flasche) einmal pro Jahr für die Behandlung aus. Zusätzlich werden während des Jahres Kalzium und Vitamin D verschrieben. Die Hauptindikationen für die Therapie sind:

• postmenopausale Osteoporose;
• Frakturen des Schenkelhalses, der Wirbelsäule;
• Osteoporose bei Männern;
• Verlust der Knochendichte durch Aufnahme von Kortikosteroiden;
• Paget-Krankheit

Es ist verboten, mit diesen Medikamenten während der Stillzeit, Schwangerschaft bis zu 18 Jahren mit schweren Stoffwechselstörungen behandelt zu werden. Nach der ersten Medikamentengabe entwickeln die meisten Patienten grippeähnliche Symptome, die manchmal schwerwiegend sind und innerhalb von 1-3 Tagen verschwinden. Nachfolgende Medikamenteninjektionen sind viel einfacher. Der Preis von Geldern mit Zoledronsäure ist hoch - 10.000-18.000 Rubel.

Andere Bisphosphonate

Die Liste der Bisphosphonate, die bei der Behandlung von Mineralerkrankungen eingesetzt werden, umfasst andere Arzneimittel, die auf anderen Wirkstoffen basieren. Die Wirkung der besten, sicheren Medikamente bei der Behandlung von Osteoporose beruht auf ihrer schlechten Resorption, weshalb sie im Depot deponiert werden müssen. Ungefähr 1/10 Teile gleichzeitig hemmen die Knochenresorption intensiv.

Eine Reihe von Medikamenten kann oral zwei Stunden vor den Mahlzeiten eingenommen werden, wobei viel Wasser zu trinken ist. Diese Form der Aufnahme hat Nachteile - es gibt eine starke Reizung der Speiseröhre, die Entzündungen verursachen kann. Die intravenöse Verabreichung von Arzneimitteln ist bevorzugt, obwohl solche Arzneimittel teurer sind. Hier ist die grundlegende Liste der neuen Bisphosphonate:

• mit Risedronensäure - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
• mit Alendronsäure - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• mit Ibadronsäure - Bonviva.

Der Preis für 10 Tabletten überschreitet normalerweise nicht 1500-2000 Rubel, eine Spritzendosis beträgt 3000-6000 Rubel. 1 Tablette pro Woche ernannt, wird der Behandlungsverlauf durch die Testergebnisse bestimmt. Mit dem Auftreten von Sodbrennen und Magenschmerzen wird empfohlen, auf andere Anwendungsformen umzusteigen.

Calciton Myocalcic

Medikamente, die auf dem Hormon Calcitonin basierten, waren die besten vor der Einführung von Bisphosphonaten in der medizinischen Praxis. Diese Substanz im Körper wird von speziellen Zellen der Schilddrüse, der Thymusdrüse und der Nebenschilddrüse produziert. Ohne Calcitonin ist eine angemessene Regulation des Mineralstoffwechsels nicht möglich. Zur Behandlung der Osteoporose werden nun synthetische Hormonanaloga hergestellt, die aus Lachsfischen gewonnen werden.

Der beliebteste pharmazeutische Wirkstoff der Gruppe ist Myokaltsik. Seine Eigenschaften lauten wie folgt:

• Unterdrückung der Osteoklastenaktivität, die Knochen zerstört;
• analgetische Wirkung von relativ osteogenen Schmerzen.

Das Medikament wird durch Spülen der Nase in den Körper eingebracht - es wird in Form eines Sprays hergestellt, wonach der Wirkstoff sofort absorbiert wird. Unter den Nebenwirkungen beobachtet Übelkeit, Erbrechen, und sie können sofort nach der Verwendung auftreten. Auch oft ausgeprägtes Fieber, Bauchschmerzen, Stuhlstörungen, Sehstörungen. Die Tagesdosis beträgt 200 IE, der Kurs kann zwischen 2-4 Wochen und 6 Monaten liegen. In einer Flasche im Wert von 1100 Rubel - 14 Dosen. Analoga des Rauschgifts - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

Östrogen

Seltsamerweise können weibliche Sexualhormone auch Osteoporose behandeln. Der therapeutische Effekt ist auf die Abschwächung der Symptome der Menopause und auf erhöhte Östrogenspiegel im Blut zurückzuführen, was zu folgenden Ergebnissen führt:

• erhöhte Knochenstärke;
• Beendigung der Knochendichteminderung;
• Erhöhen Sie die Stärke des Femurs, der Wirbel;
• Verringerung des Frakturrisikos um 30–60%.

Diese Behandlung hat Nachteile. Wenn Östrogene für Frauen in den frühen Wechseljahren sichere Medikamente sind, zeigen sie für Männer absolut keinen therapeutischen Effekt und können schädlich sein. Für Menschen beiderlei Geschlechts im Alter sind sie gefährlich - sie erhöhen das Risiko für Brustkrebs und die Verschlechterung der Herzischämie. Bei vielen Frauen über 65-70 Jahre nahm die Blutdichte zu, es kam zu Thrombosen, Uterusblutungen, Bluthochdruck und Lebererkrankungen.

Im Zusammenhang mit diesen "Nebenwirkungen" wird Östrogen vor allem Frauen im Alter von 50 bis 60 Jahren verordnet, nicht älter. Hier sind die beliebtesten Medikamente (Preis 1000-1500 Rubel pro Kurs pro Monat):

Wenn in der Gynäkologie die Tendenz zu Tumorprozessen besteht, werden im Bereich der Brustdrüsen andere Medikamente verschrieben - selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren, darunter Evista, Tamoxifen, Raloxifen. Letztere verlangsamen den Knochenverlust und reduzieren das Krebsrisiko.

Gentechnik-Medikamente und Parathyroidhormone

Monoklonale Antikörper bildeten die Grundlage für die Entwicklung leistungsfähiger Werkzeuge für Osteoporose. Diese Substanzen verletzen die Funktion von Osteoklasten und die Knochenresorption wird abgebrochen. Besonders gute Medikamente eignen sich zur Behandlung von Osteoporose in der Menopause bei Frauen und Pathologie vor dem Hintergrund des Prostatakrebses bei Männern.

Das bekannteste Medikament gegen Osteoporose ist Prolia (Denosumab).

Die Kosten für eine Dosis - etwa 32.000 Rubel - wird subkutan in den Bauch oder Oberschenkel injiziert. Parallel dazu erhält der Patient Kalzium und Vitamin D3. Verbotene Medikamente bei Leberversagen, Laktation, Schwangerschaft. Es gibt keine lebensbedrohlichen Nebenwirkungen, alle (Verstopfung, Rückenschmerzen, Knochen) verschwinden innerhalb weniger Tage.

Forsteo ist ein weiteres teures, aber wirksames Arzneimittel (27.000 Rubel), ein synthetisches Analogon des Parathyroidhormons Teriparatid. Das Hormon reguliert den Austausch von Kalzium und Phosphor, die Knochendichte wird wiederhergestellt.

Was wird sonst bei Osteoporose angewendet?

Weniger beliebte Mittel bei der Behandlung von Osteoporose sind:

1. Medikamente basierend auf Strontium Ranelat - Bivalos, Stromos. Sie hemmen die Produktion von Osteoklasten, erhöhen die Produktion von Osteoblasten und Kollagen. Medikamente stimulieren auch die Verbesserung der Gelenkknorpelmatrix.

Osteomed Forte mit Drohnenbrut ist ein natürliches Heilmittel - diese Substanz hilft Kalzium, Hohlräume im Knochengewebe zu füllen. Parallel zur Behandlung der Osteoporose wird auch empfohlen, Produkte mit Vitamin B6, Vitamin K, zu trinken, bei denen sich kein Kalzium in den Gefäßen ablagern und das Element in die „richtige Richtung“ lenken kann.