Der Ischiasnerv ist der größte Nerv im menschlichen Körper. Ihr Durchmesser beträgt bei einem Erwachsenen etwa 1 cm. Die Hauptfunktionen des Ischiasnervs bestehen in der sensorischen und motorischen Innervation der unteren Extremitäten.

Die Struktur des Ischiasnervs

Der Ischiasnerv ist ein Bündel myelinisierter Nervenfasern, die von Hilfsmembranen umgeben sind. Das die Nervenfasern umhüllende Endoneurium enthält ein feines Kapillarnetzwerk. Perineurium ist eine Schicht aus größeren Gefäßen, umgeben von einer Schicht aus lockerem Bindegewebe, die ein "Kissen", einen "Stoßdämpfer" für den Nerv, bildet. Äußere Soi - Epineuritis ist eine dichte Bindegewebshülle.

Jeder große Nerv unseres Körpers entspringt dem Plexus nerve - einem speziellen Netzwerk von sensorischen und motorischen Nervenästen, die vom Rückenmark ausgehen. Der Ischiasnerv ist eine Ableitung des Plexus sacralis, die aus zwei lumbalen und drei sakralen Rückenmarksegmenten besteht. Deshalb ist die Niederlage des unteren Rückens oft die Ursache für Schmerzen entlang des Ischiasnervs.

Wo ist der Ischiasnerv

Der Ischiasnerv wird in der Beckenhöhle gebildet, von wo er durch eine spezielle Öffnung im Becken austritt und zwischen den Muskeln der Gesäßregion verläuft. Auf dem Oberschenkel erstreckt sich der Ischiasnerv unterhalb der Unterkante des Musculus gluteus maximus entlang der hinteren Oberfläche des Oberschenkels. Er fällt in die Mitte und gibt mehrere kleine Äste, die die Muskeln der Oberschenkel und des Gesäßes sowie die Gelenke innervieren. Im Bereich der Fossa poplitealis bricht der Ischiasnerv in die Tibial- und Fibulastämme auf, die Haut, Muskeln und Gelenke des Unterschenkels und des Fußes innervieren. Dies erklärt den Schmerz im unteren Beinbereich, wenn der Ischiasnerv beschädigt wird.

Embryonale Entwicklung

Zu Beginn des zweiten Monats der Embryonalentwicklung gibt es bereits Nervenplexus im Körper des Embryos, und etwas später wachsen die Nervenfasern in die Knospen der Extremitäten und bilden Nerven. Nach 8 Wochen intrauteriner Entwicklung (bei einer Embryonengröße von 1,5-2 cm) befindet sich der Ischiasnerv bereits in seiner üblichen Position.

Erkrankungen des Ischiasnervs

Erkrankungen des Ischiasnervs sind eines der dringlichsten Probleme der modernen Medizin. Diese Krankheiten verursachen Behinderungen, verursachen schweres Leiden, schränken die Aktivität ein, einschließlich der Selbstversorgung.

Ischias (Neuritis, Ischiasnerv-Neuropathie) ist eine Erkrankung des Ischiasnervs und der Wurzeln der Wirbelsäule. Ischias ist meistens eine Folge einer Osteochondrose der Lendenwirbelsäule, die Ursache der Erkrankung können jedoch Hypothermie, Trauma, Infektion und Intoxikation sowie ein Tumor sein. Darüber hinaus kann der Ischiasnerv auf jede Erkrankung des Beckens reagieren, die mit der räumlichen Nähe der Lage der Beckenorgane und des Ischiasnervs zusammenhängt. Während der Schwangerschaft ist das Auftreten von Ischias mit einer Zunahme des Körpergewichts der Frau und einer Änderung der physiologischen Kurven der Wirbelsäule verbunden.

Das Hauptsymptom der Ischias sind Schmerzen mit Lokalisation an der Rückseite des Oberschenkels. Bein schmerzt sehr intensiv, "durchbohrt wie ein Dolch." Schwieriges Gehen, begrenzte Bewegung der unteren Gliedmaßen in Bauchlage und Sitzen. Die Untersuchung ermöglicht es, die charakteristischen Schmerzpunkte, die Empfindlichkeit der einzelnen Zonen sowie Spannungssymptome zu bestimmen - und dem Patienten solche Zustände zu vermitteln, bei denen der Ischiasnerv angespannt ist und akute Schmerzen auftreten.

Ischias-Schmerzen treten entweder als Folge einer Nervenentzündung oder als Folge von Kneipen auf. Entzündungen des Nervs können durch verschiedene Infektionskrankheiten (Influenza, Scharlach, Tuberkulose usw.) oder durch Gifte verursachte Reizungen (Alkohol, Arsen, Stoffwechselprodukte bei Gicht usw.) verursacht werden. Bandscheibenvorfall, Osteophyten (Knochenwachstum bei Osteochondrose) oder Muskelkrämpfe können Nervenkompressionen verursachen - sie sind in Knochen- oder Knorpelstrukturen eingeschlossen und reagieren mit Schmerzen. In diesem Fall kommt es jedoch in der Regel zu einer Entzündungsreaktion, die zu einer Schwellung der den Nerv umgebenden Gewebe führt und die Schmerzen verstärkt.

Die Lumbishalgie gehört zu der Gruppe der Neuralgien, die sich von der Ischiaserkrankung mit etwas geringerem Schmerzgrad und dem Fehlen einer Verletzung der Empfindlichkeit und Bewegung unterscheidet. Das Haupt- und einzige Anzeichen von Lumbishalgie sind Schmerzen im unteren Rücken und entlang des Ischiasnervs. Oft berichten Patienten, dass sie vor dem Auftreten von Schmerzen den Nerv "abkühlen" oder eine unangenehme Bewegung machen.

Ischiasnerv, seine Äste, Innervationsgebiet

Der Ischiasnerv - der größte und längste im menschlichen Körper - ist ein gemischter Nerv mit sensorischen, motorischen und vegetativen Fasern. Sie stammen aus den vorderen Ästen der Lendenwirbelsäule IV, V und der ersten drei sakralen Spinalnerven. Ein kräftiger Rumpfnerv tritt aus der Spitze des Dreiecks des Plexus sacralis hervor und verlässt durch das birnenförmige Loch den Beckenraum und befindet sich tief unter den Gesäßmuskeln. Bei der Bewegung zur Rückseite des Oberschenkels liegt sie auf der Höhe der Gesäßfalte oberflächlich und ist leicht zu fühlen. Hier wird der Nerv oft unterkühlt oder verletzt. Das Vorhandensein einer Masse von sensorischen Fasern in einem Nerv führt zu Erkrankungen und Verletzungen eines schweren Schmerzsyndroms und sogar zu Schmerzschock.

Im hinteren Femurbereich (oberes Drittel) befindet sich der Nerv in der Mitte zwischen dem großen Adduktor und dem langen Bizepskopf. Darunter verläuft es zwischen den halbmembranösen, semitendinösen und Bizepsmuskeln. Spinalnerv des Gebärmutterhalses

Auf der Ebene der Kniekehle oder des Oberschenkels oder in der Gesäßregion wird der Ischiasnerv in Tibia- und N. fibularis communis unterteilt. Am Oberschenkel und im Gesäßbereich innerviert er die inneren Obturator-, Zwillings-, Quadrat-, Semitendinosus- und Semi-Perinealmuskeln mit kurzen Ästen. Seine Äste gehen außerdem zum langen Kopf des Bizepsmuskels und zum großen Adduktormuskel.

Der N. tibialis - die Fortsetzung des Ischiasnervs - nimmt die mittlere und oberflächliche Position in der Kniekehle ein, und die V. poplitea und die Arterie liegen tiefer (ein einprägsames Wort in der Studie der neurovaskulären poplitealen Synopie). Von der Knie des Kniescheibe geht der Nerv zwischen den Köpfen des Gastrocnemius-Muskels im Kälber-Popliteal-Kanal über. Darunter tritt der mediale Knöchel- und Fersenkanal ein, der von der A. tibialis posterior und den Venen begleitet wird. Im Knöchel oder häufiger im Fersenkanal wird der Nerv in terminale Plantaräste unterteilt: die medialen (größeren) und die lateralen, die zusammen mit den gleichnamigen Gefäßen die medialen und lateralen Rillen durchsetzen.

In der poplitealen Fossa und im posterioren Bereich des Unterschenkels versorgt der N. tibialis die folgenden Muskeln: den poplitealen, dreiköpfigen, hinteren N. tibialis; lange Beugefinger und Daumen.

Der N. plantaris medialis innerviert die folgenden Plantarmuskeln des Fußes: eine kurze Beugung und Abduktion des Daumens, eine kurze Beugung der Finger, die ersten beiden wurmartigen Muskeln.

Der N. plantaris lateralis sorgt für die Innervation der Muskulatur der Sohle mit einem tiefen Ast, der den arteriellen Plantarbogen begleitet. Er gibt die Äste den 3-4 Interkostalmuskeln zu, was zu den Muskeln und der kurzen Beugung des Daumens, des quadratischen Plantarmuskels und des kleinen Abduktors führt.

Darüber hinaus innervieren die Plantarennerven die Fußgelenke und die Haut an der Sohle und um die Zehen.

Der N. peroneus communis umrundet den Fibulakopf nach außen, die Kapsel des Kniegelenks innerviert, und in der Dicke des langen Peronealmuskels ist er in oberflächliche und tiefe Äste unterteilt. Im Bereich des Kopfes grenzt der Nerv an den Knochen an und ist mit einer Aponeurose des Darmbein-Tibia-Traktes bedeckt. Dieser Ort gilt als gefährlich für den Nerv, da er durch eine verstauchte Aponeurose oder einen gebrochenen Kopf beschädigt werden kann. Infolge der Denervierung der Strecker des Beines und des Fußes entsteht ein baumelnder Fuß oder ein sonstiger "Pferdefuß" - ein alter und unglücklicher Name, der die Würde von Mensch und Pferd herabsetzt.

Der oberflächliche Peronealnerv durchläuft den oberen Muskel-Peroneal-Kanal, wodurch die benachbarten langen und kurzen Peronealmuskeln innerviert werden. Es kommt aus dem Kanal unter die Haut und geht nach hinten über den Fuß. Hier zerfällt es in die Hautäste: die mediale und die dazwischenliegende mit den dorsalen Fingernerven.

Der tiefe Peronealnerv durchbohrt das vordere intermuskuläre Septum, die lange Streckung der Finger und senkt sich zusammen mit den vorderen Tibialgefäßen ab, wodurch die Innervation des vorderen Tibialmuskels, der langen Streckung der Finger und des Daumens, der Kapsel des Knöchelgelenks, der kurzen Streckung der Finger und des Daumens ermöglicht wird.

Die Hautäste des Nervs: Die mediale und laterale Innervation der Haut des 1. und 2. Fingers.

Mit der Niederlage des Ischiasnervs aus der Innervation der Beinmuskulatur, mit Ausnahme der Muskeln des Beckengürtels, der vorderen und mittleren Muskelgruppe des Oberschenkels; Die Innervation der Knie-, Knöchel- und Fußgelenke wird abgeschaltet, es kommt zu einer Anästhesie der Haut an den Unterschenkeln und dem Fuß. Aufgrund der Muskellähmung wird die Extremität verlängert, der Patient bewegt sich schwer und sein Gang ähnelt der Bewegung eines Mähers.

Die Innervation der Haut der unteren Extremitäten tritt auf:

im glutealen Bereich und im analen Teil des Perineums: obere, mittlere, untere Haut gluteale Nerven aus den hinteren Ästen der spinalen Lenden- und Sakralnerven, der laterale dermale Nerv des Plexus lumbalis, die hintere Dermis, das Genital, die anal-coccygealen Nerven aus dem Sacral-Coccyxplexus;

am Oberschenkel und im Urogenital perineum: Hautäste des Obturators, Oberschenkelgitital, N. iliac-inguinalis - entlang der Mittelfläche, Hautäste des Femurnervs - entlang der Vorderfläche, des lateralen Dermalnervs und des hinteren Hautnervs des Oberschenkels - entlang der lateralen und hinteren Oberfläche; alle Nerven, außer posterior, aus dem Plexus lumbalis, N. posterior - aus dem sacral Plexus;

im Perineum bildet sich eine maximale Innervationszone mit reichlicher Überlappung der Felder mit Ästen unterschiedlicher Hautnerven;

Hauptsächlich sind die Hautäste des Sakralplexus auf die Beine und den Fuß in der Haut verteilt: Die letzten Hautäste sind größer - und die Fibularnerven, aber auch der latente Nerven - der Hautast des Femurnervs aus dem Lendenplexus;

Die laterale Oberfläche der Haut der Wade wird durch den N. cutaneus lateralis der Wade vom N. peroneus communis innerviert.

die mediale Oberfläche - der N. gastrocnemius medialis des N. tibialis;

im unteren Drittel des Beins verbindet sich der N. gastrocnemius lateralis mit dem N. medialis und bildet den N. suralis, um die Haut des Fußes entlang der lateralen Kante und im Fersenbereich zu innervieren.

Die Haut des Hinterfußes wird mit den medialen, mittleren und lateralen Dorsalnerven aus dem tiefen Peronealnerv und dem Wadennerv versorgt, und die Haut der Sohle wird durch Hautäste von Plantarnerven - den Endästen des Tibia-Nervs - innerviert.

Die Haut der Finger wird von den dorsalen und plantaren Digitalnerven innerviert, die die Endäste der Fibularnerven am Hinterfuß und an der Sohle die Endäste der Tibialnerven sind.

Was den Ischiasnerv innerviert

Der Nervennerv [Nervus ischiadicus (PNA, JNA, BNA)] ist ein gemischter Nerv, der aus dem Plexus sacralis stammt und an der Innervation der unteren Extremitäten beteiligt ist.

S.N. ist ein langer Ast des Sacralplexus (siehe Lumbosakralplexus), der Nervenfasern enthält, die sich aus den Segmenten des Rückenmarks L4 - S3 erstrecken. Gebildetes S. n. im kleinen Becken (siehe) in der Nähe des großen Ischias-Foramen (Foramen ischiadicum ma-jus) und verlässt den Beckenraum durch das untere Foramen (Foramen infrapiriforme) zusammen mit der den Ischiasnerv begleitenden Arterie (a. comitans n. ischiadici). Der Nerv befindet sich seitlich in der Schaumöffnung; die untere Glutealarterie (a. glutea inf.) mit ihren begleitenden Venen und der untere Glutealnerv (n. gluteus inf.) gehen von dort nach oben und nach innen. Der mediale posterior kutane Nerv des Femurs (n. Cutaneus femoris post.), Sowie das neurovaskuläre Bündel, bestehend aus der inneren Genitalarterie (a. Pudenda int.), Den Venen und dem Sexualnerv (n. Pudendus). S.N. kann durch die Fossa (Foramen suprapiriforme) oder direkt durch die birnenförmige Schicht gehen! Muskeln (m. piriformis) und in Gegenwart von zwei Stämmen - durch beide Löcher.

In der Gesäßregion (siehe) S. n. unter dem Musculus gluteus maximus (M. gluteus maximus) hinter den Zwillingsmuskeln (tt. gemelli), dem internen Obturatormuskel (M. obturatorius int.) und dem Quadratmuskel des Oberschenkels (M. quadratus femoris). In diesem Ort von S. n. verzweigt sich zum Hüftgelenk (siehe).

Im Bereich der Gesäßfalte S. n. liegt oberflächlich unter der breiten Faszie des Oberschenkels nach außen vom langen Kopf des Bizeps femoris (m. Bizeps femoris). Dann geht es die Mittellinie des hinteren Femurs (siehe) zwischen dem Bizeps des Oberschenkels, dem Semitendinosus (m. Semitendinosus) und den semimetrischen Muskeln (m. Semimembranosus) hinter dem großen Adduktormuskel (m. Adductor magnus) entlang.

Um das Nervensystem herum bildet sich ein Gefäßnetz aus zahlreichen Anastomosen (Arterien-Satelliten, Äste der unteren Gluteal- und Popliteal-Arterien). Roggen versorgt S. n mit Blut. Auf dem Oberschenkel von S. n. Muskelzweige (rr. musculares) bewegen sich zu den Bizeps femoris, den Semitendinosus- und Semimembranosus-Muskeln und auch zum großen Adduktormuskel. In der Regel wird der Nerv im oberen Teil der Kniescheibe in terminale Äste unterteilt (Abb. 1, a): der N. tibialis (N. tibialis) und der N. peroneus communis [S. Peroneus (Fibularis communis)]. Die Nervenaufteilung kann jedoch auf verschiedenen Ebenen auftreten. Eine der Varianten der Norm kann die Trennung der Tibia- und der N. peroneus communis direkt vom Plexus sacralis sein (Abb. 1, b).

Wenn der Tibia-Nerv unabhängig vom Sacralplexus getrennt ist, wird er aus den Segmenten L4 - L5, S1 - S2 gebildet. Je nach Art der Fasern wird der Nerv gemischt, durchläuft eine nagogriforme oder naggerförmige Öffnung, seine Topographie am Oberschenkel ähnelt der Drehung von S.. Dann geht es in der Mitte der Kniekehle vor, befindet sich lateral und oberflächlich als der Kniescheibe und die Arterie und geht zusammen mit den Gefäßen durch seine obere Öffnung in den Knöchelkanal (canalis cruropopliteus) über. Im Kanal geht der N. tibialis mit der A. tibialis posterior und der Vene zwischen den tiefen und oberflächlichen Beugemitteln zur unteren Öffnung des Kanals über, dann befindet er sich hinter dem medialen Knöchel unter dem Halter der Beugesehnen (Retinaculum musculorum flexorum), wo er in zwei terminale Zweige unterteilt ist Nerven (nn. plantaris med. et lat.).

Der N. tibialis innerviert die hintere Muskelgruppe des Beines, alle Muskeln der Sohle, die Haut des Beinrückens, die Haut der Ferse und die laterale Kante des Fußes und die V-Zeh, die Haut der Sohle und die Plantarseite aller fünf Finger, schickt die Äste zu den Knie- und Knöchelgelenken.

Es ist in mehrere Zweige unterteilt.

1. Muskeläste (rr. Musculares), die bis zur hinteren Muskelgruppe des Beins reichen. 2. Die Äste gehen bis zum Kniegelenk. 3. Der N. cutaneus surae med. Medialis interna (N. Cutaneus surae med.), Der mit der V. saphena magna unter der Faszie des Beins in der Furche zwischen den Bauchmuskeln des Gastrocnemius verläuft. Im unteren Drittel des Beines durchbohrt der Nerven die Faszie, wird zum subkutanen Nerv und bildet, verbunden mit dem Hautzweig des Peronealnervs, den Nervus gastrocnemius (n. Suralis), der sich hinter dem lateralen Knöchel bildet und den lateralen Fersenast (rechts Calcanei laterales) bildet N. lateralis dorsalis cutaneus (N. cutaneus dorsalis lat.), der die Basis der terminalen Phalanx des fünften Fingers erreicht. 4. Die zum Sprunggelenk führenden Zweige. 5. Mediale Fersenäste (rr. Calcanei med.). 6. Mediale und laterale plantare Nerven. Der N. plantaris medialis innerviert die Muskelgruppe des ersten Fingers - eine kurze Beugung der Finger, des Muskels, des Abduktors des ersten Zehs, des Kopfes des kurzen Beuges des ersten Zehs und der wurmartigen Muskeln des ersten und zweiten Zehs, die Haut verzweigt sich zum medialen Fußrand und zum ersten Zeh. Der N. plantaris medialis ist in drei übliche digitale Plantarnerven (n. Digitales plantares communes), Roggen, unterteilt, die zwischen der Plantaraponeurose und der kurzen Beugung der Finger (m. Flexor digitorum brevis) hindurchgehen, die jeweils in zwei eigene digitale Fußplantarnerven (n. Digitales) unterteilt sind plantares proprii), Innervation der Haut der einander zugewandten Seiten der I - IV - Finger. Der N. plantaris lateralis begleitet die gleichnamige Arterie und ist in tiefe und oberflächliche Äste (rr. Profundus et superficialis) unterteilt. Der Oberflächenzweig ist in plantare und digitale Nerven (Paragraphen digitales plantares) unterteilt, die sich an der lateralen Seite des V-Fingers befinden und zu den Seiten der V- und IV-Finger zeigen. Der tiefe Ast des N. plantaris lateralis innerviert den Viereckmuskel der Sohle (m. Quadratus plantae), die Muskelgruppe des fünften Fingers, die Muskeln der Wurmmuskeln des dritten bis vierten Fingers, die Muskeln, die den ersten Finger verursachen, und den seitlichen Kopf der kurzen Zehe.

N. fibularis communis [N. Peroneus (Fibularis) communis] wird aus den Segmenten L4 - L5 und S1 - S5 gebildet und in der Zusammensetzung der Zweige gemischt. Getrennt von S. n., Verläuft es entlang der lateralen Seite der Kniekehle, biegt sich um den Fibulakopf und ist in Endäste unterteilt - tiefe Fibula und oberflächliche Fibularnerven. Der N. peroneus communis produziert Äste: einen Ast, der zum Kniegelenk und zum lateralen N. dermis der Wade geht (n. Cutaneus surae lat.). Letzterer steigt unter der Faszie des Schienbeins entlang der hinteren Oberfläche des lateralen Kopfes des Gastrocnemius-Muskels ab und schickt den Fibularverbindungsast zum medialen Dermalnerv der Wade, die Haut der lateralen Oberfläche der Tibia innerviert.

Tiefer N. fibularis [N. Peroneus (fibularis) profundus] begleitet die A. tibialis anterior und innerviert die vorderen Muskeln des Unterschenkels, die dorsalen Muskeln des Fußes und die Haut des Zehenrückens im Bereich I Interdigitalraum.

Oberflächlicher peronealer Nerv [n. Peroneus (Fibularis) superficialis] verläuft im oberen Muskel-Fibularkanal, innerviert die langen und kurzen Peronealmuskeln, die Haut des Fußrückens, mit Ausnahme des Interdigitalraums I. Ihre Äste sind die medialen dorsalen kutanen und mittleren dorsalen kutanen Nerven (n. Cutanei dorsales medialis et intermedius), die in Form der dorsalen Sehnerven des Fußes (nn. Digitales dorsales pedis) enden.

Pathologie

Die Gründe für die Niederlage von S. n. diverse - Infektionen, Vergiftungen, lokale Abkühlung, Verletzungen, Erkrankungen der Beckenorgane, dystrophische und andere Veränderungen der Wirbelsäule (Osteochondrose, deformierende Spondylarthrose, Spondylolisthesis, Bandscheibenvorfall) sowie Anomalie ihrer Entwicklung in Form von Sakralisation (see),.) und Spaltung der Bögen der Kreuzbeinwirbel (siehe Spina bifida).

Schaden C. n. Als Folge von Prellungen und Verstauchungen, bei Frakturen und Luxationen, bei Kompression durch ein Aneurysma, einem Tumor, entstehen Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen. Zuteilung von Injektionsverletzungen von S. of n. in der Glutealregion, bei der Entstehung von ryh, Nadeltrauma, übermäßig schnelle Verabreichung und Toxizität der injizierten Wirkstoffsubstanz. Schussverletzungen S. n. in Kriegszeiten besetzten sie, aber nach B. S. Doynikov (1935), N. I. Mironovich (1952), einen der ersten Stellen unter Nervenwunden. In Friedenszeiten werden Tibia- und Peronealnerven häufiger im Poplitealbereich und den Unterschenkeln verletzt.

Mit einer vollen Pause, S. n. Im Gesäßbereich und in den Oberschenkeln gehen ab dem Moment der Verletzung die aktiven Bewegungen des Fußes und der Zehen verloren. Die Empfindlichkeit ist an der Anästhesie an der Sohle und der Ferse, am Fußrücken und an der Vorderfläche des unteren Beindrittels gestört. An der Peripherie der Anästhesiestellen zeigt sich eine schmale Zone der Hypoästhesie (Abb. 2). Die Kniebeugung wird in der Regel nicht beeinträchtigt Die Hauptäste, die die Muskeln der Rückseite des Oberschenkels innervieren, bewegen sich höher, manchmal direkt vom Plexus sacralis. Mit einer vollen Pause, S. n. Das Gehen ist schwierig, aber möglich. Bei einer Pause ist nur der Peronealnerv aufgrund des Schlenkens des Fußes sehr schwierig. Ist nur der N. tibialis an der Hüfte des Fußes verletzt, befindet er sich ständig in der Streckposition („Fersenfuß“), der Patient kann nicht auf den Zehen stehen. Beim Bruch des Peronealnervs kommt es zu einer Lähmung der vorderen und äußeren Beinmuskulatur, wodurch der Patient den Fuß nicht beugen und seine Außenkante anheben kann.

Um eine Schädigung des N. tibialis zu diagnostizieren, muss, wenn sich die Wunde oberhalb des Kniegelenks befindet, der Zustand der hinteren Unterschenkelmuskulatur beurteilt werden, der Patient sollte den Fuß beugen und die Empfindlichkeit der Haut an der Sohle untersuchen. Wenn sich die Wunde auf oder unter dem Niveau des Kniegelenks befindet, d. H. Dort, wo sich die Äste der hinteren Gruppe der Unterschenkelmuskeln bereits getrennt haben, wird die Beugung des Fußes nicht gestört; In diesem Fall werden die Möglichkeit des Biegens der Finger und die Empfindlichkeit der Sohle untersucht. Die Denervierung der Sohle und der Ferse während einer Unterbrechung des N. tibialis auf jeder Ebene ist die Hauptgefahr, da die Lauffläche beim Gehen verletzt wird und sich schwer heilende Geschwüre bilden. Der Calcaneus und die Mittelfußknochen sind im Laufe der Zeit an dem dystrophischen Prozess beteiligt. Ein langwieriges, nicht heilendes Geschwür und eine Schädigung der Fußknochen kann der Grund für die Amputation der Tibia sein, manchmal Jahre nach der Verletzung. Eine vollständige Wiederherstellung der Empfindlichkeit der Sohle kommt selten vor. Die Auswirkungen von Hyperpathie und Parästhesie bleiben lange erhalten. Oft entwickeln sich Kontrakturen des Fußes und der Finger in falscher Position.

Bei offenen Schäden mit vollständiger Leitungsstörung, die durch die Daten der Elektrodiagnostik und Elektromyographie bestätigt werden, wird das Zusammenfügen in S. angezeigt. (Siehe Nervöse Naht). Für weite Belichtung C. n. In der Gesäßregion ist der Zugang von Radzievsky am besten geeignet (Abb. 3). Der Oberschenkelnerv wird durch eine Projektionslinie freigelegt, die von der Mitte des Abstands zwischen dem Ischias-Tuberkel und dem Trochanter major bis zur Mitte der Kniescheibe gezogen wird. Der Bizeps des Oberschenkels wird im oberen Drittel des Oberschenkels nach medial und im unteren Oberschenkel nach außen gezogen (Abb. 4). Stufen des Mischens von EpinevaryGgo-Naht unterscheiden sich nicht vom Standard. Bei der Auferlegung einer Perineuralnaht ist zu berücksichtigen, dass S. von N. besteht aus vielen Strahlen und es ist wichtig zu vermeiden, Motorstrahlen mit empfindlichen zu verbinden und umgekehrt.

Bei den geschlossenen Schäden von S. von n. Dargestellt ist eine konservative Behandlung mit thermischen Verfahren, elektrischer Stimulation, Bewegungstherapie, langzeitiger Massage. Mit Hilfe von Bandagen, Reifen und orthopädischen Schuhen muss verhindert werden, dass sich der Fuß und die Finger schädliche Positionen einnehmen.

Schaden C. n. Sie zeichnen sich durch eine lange Regenerationsdauer (3-5 Jahre und mehr) und eine unzureichende Vollständigkeit aus. Je höher das Schadensniveau, desto weniger ist die Wiederherstellung abgeschlossen. Nach einer epineuralen Naht im Gesäßbereich und in den proximalen Oberschenkeln wird keine vollständige Wiederherstellung der Innervation der Fußmuskulatur beobachtet, häufig werden Schmerzen in der Sohle festgestellt, die Patienten passen sich jedoch den bestehenden Erkrankungen an. Hyperpathie und Parästhesie können durch richtiges Aufnehmen von Schuhen mit einer harten Sohle und einer weichen Einlegesohle gelindert werden.

S. Krankheiten n. ein Keil, ein Bild von Neuralgie (Ischialgie) und Neuritis (Ischias) erscheinen. Bei neuralgie patol. Der Prozess ist oft auf die perineurale Membran beschränkt, was zu einem Irritationssyndrom führt. Neuritis S. n. entwickelt sich mit patol. Prozess, außer Peri-Neuritis und Nervenparenchym.

In einem Keil ein Bild einer Neuralgie von S. von n. nach vorne schmerzen und manchmal reißen, stechen oder brennende Schmerzen, anfangs auf der Rückseite des Oberschenkels lokalisiert und breiten sich zu Bein und Fuß aus. Bei einer Niederlage des Nervs auf einem hohen Niveau (oberhalb der Gesäßfalte) treten Schmerzen in der Lendengegend auf, mit Ausbreitung auf den Oberschenkel und den Unterschenkel. Häufig entwickeln sich die Schmerzen allmählich, seltener treten sie akut auf, insbesondere wenn der Körper stark gebogen wird, Gewicht verliert und manchmal von Parästhesien begleitet wird (Taubheitsgefühl oder Krabbeln, Schüttelfrost oder Hitze usw.). Die Schmerzen werden durch Gehen, Stehen oder Sitzen auf einem harten Stuhl verschlimmert. In stehender Position verlässt sich der Patient auf ein gesundes Bein, das Patientenbein ist leicht gebeugt.

Gekennzeichnet durch schmerzhafte Druckstellen; Sie befinden sich zwischen den L5- und S1-Wirbeln in der Mitte des Gesäßes, zwischen dem oberen Trochanter des Oberschenkels und dem Ischiartuberkel, in der Kniekehle, unter dem Kopf der Fibula und im mittleren Abschnitt der inneren Sohlenhälfte. Bei starken und anhaltenden Schmerzen, insbesondere bei Patienten mit neurotischen Manifestationen, kann sich die antalgische Krümmung der Wirbelsäule auf gesunde Weise entwickeln. Die Symptome von Lasegue, Bonnet, Minor sind exprimiert (siehe Radiculitis), Sicard-Symptom (mit einer Plantarflexion des Fußes tritt entlang des Peronealnervs auf), Turin-Symptom (eine zwangförmige Plantarflexion des Daumens verursacht Schmerzen im Wadenmuskel). Es zeigt sich eine Reihe tonischer Schmerzreflexe: Vengerovs Symptom (Anspannung der Bauchmuskulatur im Moment des Anhebens des entfalteten Beines aus der Rückenlage), unwillkürliche Beugung des wunden Beines im Kniegelenk beim Bewegen von der Bauchlage in die Sitzposition, Beugung des wunden Beines beim Neigen des Kopfes.

Der Gang des Patienten ist eigenartig - er beugt sich vor, stützt die Hand auf das Knie eines gesunden Beines oder bewegt sich mit einem Stock auf dem ru-ruyu mit beiden Händen. Das Patientenbein ist halb gebeugt und berührt den Boden nur mit der Zehe, der Rumpf wird in die entgegengesetzte Richtung abgelenkt. Oft starke Hyperästhesie oder Abnahme der Hautempfindlichkeit in der Innervationszone C. n. In einigen Fällen können schmerzhafte Krämpfe des Bizeps femoris auftreten. Achilles Reflex (siehe) gerettet oder verstärkt. Vasomotorisch-sekretorische Erkrankungen beschränken sich auf Rötungen oder Blässe der Haut der Füße und Finger, verstärktes Schwitzen.

In milden Fällen neuralgie S. n. unter dem Einfluss der Behandlung wird es erfolgreich gestoppt, manchmal ist es die Anfangsphase der Neuritis (siehe), bei Krom treten motorische, sensorische und vasomotorisch-trophische Störungen auf, die zu den Symptomen der Irritation führen.

In einem Keil ein Bild von Neuritis S. von n. Symptome einer Abnahme oder eines Verlustes der Nervenfunktion überwiegen. Mit der Niederlage von S. n. oberhalb der Gesäßfalte nimmt das Volumen der Gesäßmuskulatur ab und es kommt zu einer Parese der hinteren Oberschenkelmuskulatur, wodurch das Biegen der Tibia unmöglich wird.

Mit dem Defekt des Peronealnervs kommt es zu einer Abnahme des Volumens und einer Abnahme des Tonus der Peronealmuskelgruppe, einer Einschränkung der Dorsalbeugung des Fußes und der Zehen, einem Herabhängen des Fußes und dessen Drehung nach innen (pes equinovarus), wodurch der Peroneal - oder "Cock" - Gang den Fuß hebt Nicht mit hängendem Fuß auf den Boden schlagen. Auf den Fersen zu laufen ist schwierig oder unmöglich. Die Hautempfindlichkeit ist auf der Außenfläche des Beins und des Fußes leicht gestört. Achillessehnen- und Knie-Reflexe gerettet.

Mit Beteiligung an Patol. Im Verlauf des N. tibialis finden sich starke Schmerzen und unangenehme Parästhesien auf der hinteren Tibia- und Sohlenoberfläche sowie ein Verlust der Hautempfindlichkeit in derselben Zone. Das Volumen der Wadenmuskulatur und der Sohlenmuskulatur nimmt ab, wodurch der Fußbogen tiefer wird und die Finger eine Krallenstellung einnehmen (Pes calcaneus). Das Gehen auf den Fingern ist aufgrund der Muskeln der Gastrocnemius unmöglich. Vasomotorisch-sekretorische Störungen in Form von Blässe oder Zyanose der Fußzehen sowie Störungen des Schweißes und der Thermoregulation (Feuchtigkeit, Abnahme der Hauttemperatur) werden zum Ausdruck gebracht. In schweren Fällen starker Haarausfall an den Beinen oder lokale Hypertrichose, brüchige Nägel, trophische Geschwüre des Fußes. Achillereflex, Periostreflex vom Calcaneus sowie der Medienplanungsreflex fallen ab; Knieruck (siehe) kann verbessert werden.

Neuralgie und Neuritis C. und. sollte in erster Linie mit syphilitischen Läsionen der Spinalnervenwurzeln unterschieden werden (siehe Syphilis, Spinalwurm) sowie mit Meningoradiculitis, lumbosakraler Plexitis, Polyradiculoneuritis und einer Reihe anderer Erkrankungen mit Schmerzen im Lumbosakralbereich und Gesäß. Bei einer Meningo-Radikulitis (vgl. Radiculitis) schmerzen die Schmerzen in der Regel beidseitig und gehen über die Grenzen der S.-Innervation hinaus, in einer Cerebrospinalflüssigkeit (siehe) ist eine Pleozytose möglich. Die lumbosakrale Plexitis (siehe Lumbosakralplexus) ist gekennzeichnet durch die Lokalisation von Schmerzen im Glutealbereich und an der Vorderfläche des Oberschenkels, ein Verlust der Muskeln des Oberschenkels und des Unterschenkels sowie eine Verringerung der Knie- und Achillesreflexe. Polyradiculoneuritis (siehe Polyneuritis) ist durch multiple Läsionen der peripheren Nerven charakterisiert, manchmal Protein-Zell-Dissoziation und Xanthochromie der Liquor cerebrospinalis. Bei langwierigem und wiederkehrendem Verlauf sollten Erkrankungen der Wirbelsäule und der Organe des kleinen Beckens ausgeschlossen werden. Schmerzen im lumbosakralen Bereich mit axialer Belastung sind charakteristisch für tuberkulöse Spondylitis (siehe) und beim Klopfen auf den großen Spieß des Oberschenkels und der Ferse für Coxitis (siehe). Bei der Lokalisation von Schmerzen im Gesäßbereich sollte das Vorhandensein von Patol ausgeschlossen werden. Läsion im Becken (Tumor, Parametritis, Uterusbeugung usw.).

In der Akutphase werden, abhängig von der Bettruhe, thermische Behandlungen an der Sakralfläche oder am Oberschenkel in Form von Heizungen und Senfputzplatten, Bänken, Solluxen, leichten Bädern, Diathermie usw. in Kombination mit Schmerzmitteln verordnet. Bei starken Schmerzen greifen sie zur intravenösen Verabreichung von 0,5% des p-ra novokind oder zur Hüllenprokainblockade (siehe). Die analgetische Wirkung tritt auch bei der intramuskulären Verabreichung von Vitamin Bg und der Novocainic-Infiltration der Haut nach Astvatsaturov auf. Die Physiotherapie ist weit verbreitet: Ultraviolettbestrahlung in Erie-Dark-Dosen, Bernard-Strömungen, Ionengalvanisierung mit Novocain, Kaliumiodid oder Lithium am Sakral- oder Oberschenkelbereich. Bei anhaltenden Schmerzen kommt es zu einem positiven Effekt durch perineurale Injektionen der isotonischen Lösung von Natriumchlorid in einer Mischung * mit 0,25% p-Rum Novocain oder epiduraler Verabreichung derselben Lösungen. Bei der Neuritis des proximalen S. und. Abschnittes, die mit Osteochondrose der Wirbelsäule verbunden ist, wird das Tragen eines Fixationsgürtels gezeigt, das Strecken (siehe) und in einigen Fällen ein chirurgischer Eingriff. Bei langen und wiederkehrenden Formen der Neuritis wird die Würde gezeigt. Behandlung mit balneologischen Faktoren: Hydroschwefelbäder, darunter Thermalbäder (Sochi-Matsesta), Radonbäder (Tskaltubo), Schwefelbäder, Schlammtorfbehandlung, Paraffin- und Ozo-Kerit-Anwendungen (Pyatigorsk, Saki, Evpatoria, Odessa usw.).

Die Prognose für eine rechtzeitige Behandlung ist günstig. Rückfälle sind jedoch häufig. Dauerhafte Behinderung ist selten.

Um ein Wiederauftreten der Krankheit, Hypothermie oder Überhitzung zu vermeiden, sollte eine übermäßige Belastung der Wirbelsäule vermieden werden. Bei Arbeiten, die mit ungünstigen Bedingungen (Feuchtigkeit, Kälte, erzwungene Körperposition usw.) verbunden sind, müssen unbedingt Präventivmaßnahmen beachtet werden. Zur frühzeitigen Vorbeugung und Behandlung von Komplikationen ist eine frühzeitige Erkennung von Erkrankungen der weiblichen Genitalorgane erforderlich. Von großer Bedeutung ist die klinische Untersuchung, um das Wiederauftreten der Erkrankung und den Übergang von leicht nach schwer zu verhindern.

Berücksichtigen Sie bei der Bestimmung des Invaliditätsgrades die Häufigkeit und Dauer von Rückfällen sowie deren Beziehung zu Art und Arbeitsbedingungen.

Tumore können auf jeder Ebene von S. von N. gefunden werden. Nek-Roggen von ihnen, zum Beispiel Neurinom (siehe) und Neurofibrom (siehe), stoßen oder stoßen nicht betroffene Bündel von Nervenfasern ab. Manchmal ein Tumor, z. Lipom (siehe) infiltriert die intrazelluläre Faser C. n. Andere Tumore, zum Beispiel das maligne Schwannom (siehe Neurinom) und das Sarkom (siehe), infiltrieren die Faser, keimen Perineurium und zerstören die Nervenfasern.

Bei Tumoren, die keine Nervenfaserbündel keimen, entwickelt sich der Bildkeil meist langsam. Schmerzen treten in der Regel nicht auf, parästhetische Empfindungen sind gering und Leitungsstörungen sind unbedeutend. Tumore mit infiltrativem Wachstum wachsen schnell, im Bild sind Schmerzen, Sensibilitätsverlust und Bewegung zu sehen.

Die Behandlung erfolgt umgehend. Die Entfernung von Tumoren, die nicht in die Nervenbündel hineinwachsen, kann ohne Resektion der nicht betroffenen Büschel durchgeführt werden, atraumatisches Roggen emittiert nach einer Epineuriumspur und löst sich vom Tumor ab. Normalerweise treten infolge einer chirurgischen Behandlung kein Gefühlsverlust und keine Bewegung auf. Tumoren mit infiltrativem Wachstum werden zusammen mit dem Nervenstamm im gesunden Gewebe ausgeschnitten.

Rückfälle nach Entfernung einzelner nicht infiltrierender Tumoren sind in der Regel selten. Nach Operationen bei Tumoren, die aus mehreren Knoten bestehen, zum Beispiel bei Neurofibromatose (siehe), gibt es häufige Rückfälle, manchmal Malignisierungen, Beschleunigung des Wachstums der verbleibenden Knoten, das Auftreten neuer Tumorknoten in anderen Körperbereichen. Die Prognose für maligne Tumoren C. n. ungünstig.

Bibliographie: Bogolepov NK ua Nervenkrankheiten, p. 197, M., 1956; Grigorovich KA. Chirurgische Behandlung von Nervenschäden, JI., 1981; Yeremeyev V.S. und Yeremeyev A.A. Über den Mechanismus des trophischen Einflusses des motorischen Nervs auf den Skelettmuskel Fiziol. uh UdSSR, t. 59, Nr. 10, p. 1494, 1973; V. Kaverina und Ye, N. Rozhkov, topographisch-anatomische Beziehungen des Ischiasnervs mit den Nerven der Gesäßregion, Uchen. zap Petrozavodsk, Universität, Vol. 19, c. 7, s. 63, 1973; Kanareikin KF, lumbosakrale Schmerzen, p. 18 M., 197 °; M. Krol und E. Fedorov: Grundlegende neuropathologische Syndrome, p. 76, 199, M., 1966; JI bei etwa ts und y D. N, Grundlagen der topographischen Anatomie, M., 1953; Der Multivolumen-Leitfaden für die Neurologie, hrsg. S. N. Davidenkova, Band 1, Buch. 1, s. 307, M., 1955, Bd. 3, Bd. 1, s. 117, M., 1962; Die Erfahrung der sowjetischen Medizin im Großen Vaterländischen Krieg von 1941-1945, v. 20, p. 31, M., 1952; Irina I. I. Vegetative nervöse Störungen, p. 210, M., 1958; A. V. Triumfov. Topische Diagnose von Erkrankungen des Nervensystems, p. 231, JI., 1974; Flat IM Zur Frage der Anatomie des Kreislaufsystems der unteren Extremität einer Person, wenn der Ischiasnerv beschädigt ist, im Buch: Aktualn. vopr. Patol. Kreislauforgane mit. 126, Barnaul, 1971; F. at-er R. S. Lumbosacral Radiculitis, M., 1940; Shamburov D. A. Sciatica, p. 46, M., 1954; N. N. Chirurgische Störungen peripherer Nerven, Edinburgh, 1972; Sunderland S. Nerven und Nervenverletzungen, p. 1161, Edinburgh - L., 1972; Die Periphere Innervation, Basel - Stuttgart, 1957.

K. F. Kanareikin; KA Grigorovich (Trauma., Onc.), N. V. Krylova (an.).

Ischiasnerv, seine Äste, Innervationsgebiete.

Der Ischiasnerv, n. Ischiadicus, ist der größte Nerv des menschlichen Körpers. An seiner Entstehung sind vordere Äste des Kreuzbeines und zwei untere lumbale Nerven beteiligt, die sich gewissermaßen in den Ischiasnerv fortsetzen. Der Ischiasnerv tritt durch die subglossale Öffnung aus der Beckenhöhle in die Gesäßregion ein. Dann geht es zuerst unter dem großen Gesäßmuskel nach unten, dann zwischen dem großen Adduktor und dem langen Bizepskopf. Im unteren Teil des Oberschenkels ist der Ischiasnerv in zwei Zweige unterteilt: Der medial größere Zweig - der Tibia-Nerv, n. Tibialis, und der dünnere laterale Ast - der gemeinsame Fibularis, der Peroneus communis. Der Ischiasnerv ist oft in zwei Endäste im oberen Drittel des Oberschenkels oder sogar direkt am Plexus sacralis und manchmal in der Kniekehle unterteilt.

Im Beckenbereich und am Oberschenkel bewegen sich die Muskeläste vom Ischiasnerv weg zum inneren Obturator und den Zwillingsmuskeln, zum viereckigen Muskel des Oberschenkels, zum Semitendinosus und den semi-membranösen Muskeln, zum langen Kopf des Bizeps des Oberschenkels und zum Rücken des großen Adduktormuskels.

N. tibialis, p. Tibialis, ist eine Fortsetzung des Ischiasnervenstamms im Unterschenkel. In der Kniekehle befindet sich der N. tibialis in der Mitte direkt unterhalb der Faszie hinter der V. poplitea. Am unteren Winkel der Kniekehle tritt er zwischen dem medialen und lateralen Kopf des Muscus gastrocnemius auf dem Musculus poplitealis zusammen mit der A. tibialis posterior und unter dem Sehnenbogen des Soleusmuskels in den V. popliteal ein. In diesem Kanal steigt der N. tibialis nach unten und befindet sich hinter dem medialen Malleolus unter dem Beugehalter. Hier ist der N. tibialis in seine Endäste unterteilt: den N. medialis und lateralis plantaris.

Der N. plantaris medialis n. Plantaris tdialia verläuft entlang des medialen Randes der Sehne des kurzen Beuges der Finger im Sulcus medialis plantar. Auf der Ebene des Mittelfußknochens gibt der erste eigene plantare Digitalnerv, S. Digitalis plantaris proprius, die Haut der medialen Fußkante und des Daumens sowie drei gemeinsame Fingernerven, n. Digitalis plantaris communes.

Der N. plantaris lateralis N. plantaris latalis befindet sich zwischen dem quadratischen Muskel der Sohle und dem kurzen Beuger der Finger und verläuft zusammen mit der lateralen Plantararterie in der lateralen Plantarfurche. Am proximalen Ende des IV-Interpleusraums ist dieser Nerv in oberflächliche und tiefe Äste unterteilt.

Die lateralen Äste des N. tibialis sind die Muskeläste, die von diesem Nerv in der Kniekehle und an der Tibia ausgehen. In der poplitealen Fossa weichen Muskeläste vom N. tibialis rr. Muscularas, den Trizepsmuskel der Tibia, die Plantar- und Poplitealmuskulatur, den empfindlichen Ast des Kniegelenks und den N. cutaneus medialis der Wade. Der Tibialis-Muskel, die lange Beugung der großen Zehe und die lange Beugung der Fußzehen werden durch die Muskeläste des N. tibialis innerviert.

N. fibularis communis, p. Peroneus [fibuldris] communis, getrennt vom Ischiasnerv im unteren Teil des Oberschenkels (oder im oberen Teil der Kniekehle), geht seitlich am inneren (medialen) Rand des Bizeps femoris nach unten und dann in die Rille zwischen der Sehne des Muskels und dem lateralen Kopf des Wadenmuskels. Nach unten geht der N. peroneus communis um den Kopf der Fibula herum und ist, nachdem er die Dicke des langen Peronealmuskels eingegeben hat, in zwei Äste unterteilt - oberflächliche und tiefe Peronealnerven. Vom N. peroneus communis in der poplitealen Fossa tritt der N. lateralis der Wade ab, n. Cutdneus surae laterdlis, der die Haut der lateralen Seite des Beines innerviert. Im unteren Drittel des Beines verbindet sich dieser Nerv mit dem Kutanenus medialis der Wade und bildet den N. suralis. Der N. peroneus communis innerviert auch die Kapsel des Kniegelenks.

215 Innervation der Haut der unteren Extremität. Der Ursprung und die Topographie der Hautnerven (Äste).

N. cutaneus femoris lateralis, Plexus lumbalis: Haut der Seitenfläche des Oberschenkels bis zur Höhe des Kniegelenks

N. obturatorius (Dvigate, Sens.), Plexus lumbalis: (D) M. adductor brevis, m. Adduktor Longus, m. Pektineus m. Gracilis, m. Adduktor Magnus, m. obturatorius externus (H) Haut der Mittelfläche des Oberschenkels, Hüftgelenkskapsel

N. femoralis (D, H), Plexus sacralis: (D) M. sartorius, m. Quadrizeps Femoris, m. pectineus (H) Haut der Vorderfläche des Oberschenkels, der anteromedialen Fläche des Unterschenkels, der hinteren und der medialen Fußkante bis zum Daumen

Rr. musculares (D) Plexus sacralis: (D) M. obturatorius internus, m. Piriformis, mm. gemelli superior et inferior, m. Quadratus femoris

N. gluteus superior (D) Plexus sacralis: (D) M. gluteus minimus, m. Gluteus Medius, m. Tensor Fasciae Latae

N.cutaneus femoris posterior (H), Plexus sacralis: (H) Haut der hinteren Mittelfläche des Oberschenkels bis zur Kniekehle, dem Perineum und dem unteren Teil des Gesäßbereiches.

N. tibialis (D, H), Plexus sacralis (Zweig n. Ihiadicus): H) Die Haut des medialen Teils der hinteren Beinregion, der calcanealen Region und der Fußsohle

N. peroneus communis (D. Ch.), Plexus sacralis (Zweig n. Iсhiadicus): H) Die Haut des lateralen Teils des Beinrückens, des Fußrückens, der Knöchelkapsel.

194.48.155.245 © studopedia.ru ist nicht der Autor der veröffentlichten Materialien. Bietet jedoch die Möglichkeit der kostenlosen Nutzung. Gibt es eine Urheberrechtsverletzung? Schreiben Sie uns | Rückkopplung.

AdBlock deaktivieren!
und aktualisieren Sie die Seite (F5)
sehr notwendig

Ischiasnerv - anatomischer Ort und mögliche Krankheiten

Die Pathologie des Ischiasnervs ist bei Patienten unterschiedlichen Alters recht häufig. In fortgeschrittenen Fällen können sie zur Störung der Arbeit bestimmter Organe und zu anderen Gesundheitsproblemen führen. Um leichter mit ihnen umgehen zu können, müssen Sie wissen, wo sich der Ischiasnerv befindet, von welchen Körperteilen sie innerviert werden und welche Krankheiten bei einer Entzündung möglich sind.

Wo genau liegt der Nerv

Die anatomische Region, in der sich der Ischiasnerv befindet, wird als Beckenhöhle bezeichnet. Hier entsteht es und durchläuft eine spezielle Öffnung im Beckenknochen, die sich in den Abständen zwischen den Muskelgeweben befindet.

Unter dem unteren Rand des Gluteus maximus zieht der Ischiasnerv die hintere Fläche des Oberschenkels entlang und innerviert das Gesäß, den Oberschenkel und die Gelenke. Im Bereich der Kniekehle wird der Nerv in zwei separate Äste gespalten, die die Fußmuskulatur innervieren.

Anzeichen einer Ischiasnerverkrankung

Da der Bereich der Innervation des Ischiasnervs ziemlich groß ist, können mit seiner Entzündung oder Verletzung eine Vielzahl von Krankheiten auftreten. Typische Schmerzen im Gesäß, die beim Gehen auftreten, sowie das Ziehen von Empfindungen in einem beliebigen Bereich der unteren Extremität. Zusätzliche Symptome sind:

• Das Auftreten von Schmerzen bei einer Änderung der Körperposition oder das Anlegen an das Bein. Schmerzen, begleitet von nur geringfügiger Übung.
• Hautrötung im betroffenen Bereich. Bei schweren Verletzungen können auch Entzündungen und Schwellungen auftreten, die selbst nicht bestehen.
• Erhöhte Körpertemperatur von 38 Grad oder mehr.

In fortgeschrittenen Fällen können die Symptome von spontanem Stuhlgang oder Wasserlassen begleitet sein. Dies geschieht normalerweise bei schweren posttraumatischen Zuständen, Infektionen oder Tumoren.

Schmerzen und Quetschungen im Rücken und in den Gelenken können im Laufe der Zeit zu schwerwiegenden Folgen führen - lokale oder vollständige Einschränkung der Bewegungen von Gelenk und Wirbelsäule bis hin zur Behinderung. Menschen, die aus bitterer Erfahrung gelernt haben, verwenden ein vom Orthopäden Bubnovsky empfohlenes Naturheilmittel zur Heilung von Gelenken. Lesen Sie mehr »

Hauptkrankheiten

Beim Menschen sind solche Erkrankungen des Ischiasnervs am häufigsten:

• Ischias Es ist eine Entzündung des Nervs, die mit einer Verletzung oder Entzündung verbunden ist. Am häufigsten bei Patienten mit Osteochondrose kann es auch eine Folge von Infektionskrankheiten, Wirbelsäulenverletzungen, Hypothermie und sogar Körpervergiftungen sein. Das Hauptsymptom dieser Krankheit ist akuter Schmerz. Es ist in der Regel im Gesäß und der Rückseite des Oberschenkels lokalisiert.
• Lumbishialgie Diese Pathologie ist eine Art von Neuralgie, die nicht immer mit einer Entzündung des Ischiasnervs in Verbindung gebracht wird, obwohl die Symptome der Erkrankung den Manifestationen der Ischias ähneln, jedoch weniger intensiv sind. Daher gehen Patienten mit dieser Krankheit selten zum Arzt und glauben, dass sie nur den unteren Rücken gekühlt haben.

Die von ihnen vorgestellten Pathologien gehen nicht weg und bedürfen einer speziellen Behandlung. Je früher es gestartet wird, desto geringer ist das Risiko, dass Komplikationen auftreten.

Ischiasnerv-Behandlung

Bei Anzeichen der oben genannten Krankheiten sollte eine Person so schnell wie möglich einen Neuropathologen konsultieren. Er muss entscheiden, wie er den Patienten in einem bestimmten Fall behandeln soll. In der Regel reichen therapeutische Mittel aus, um die schmerzhaften Symptome zu beseitigen. Dazu gehören:

Hatten Sie jemals ständige Rücken- und Gelenkschmerzen? Beurteilt man die Tatsache, dass Sie diesen Artikel lesen, kennen Sie bereits Osteochondrose, Arthrose und Arthritis. Sicher haben Sie eine Reihe von Medikamenten, Cremes, Salben, Injektionen, Ärzten und anscheinend keinem der oben genannten Dinge geholfen. Dafür gibt es eine Erklärung: Es ist für die Apotheker einfach nicht rentabel, ein Arbeitsmittel zu verkaufen, da sie Kunden verlieren werden. Lesen Sie mehr »

• Begrenzen Sie körperliche Aktivität. Wenn die Krankheit akut ist, kann der Arzt die Bettruhe empfehlen. Sie müssen sich daran halten, bis sichtbare Verbesserungen sichtbar werden.
• Manuelle Therapie Die Verwendung dieser Technik ermöglicht es Ihnen, Muskelatrophie zu verhindern, die Durchgängigkeit des Nervengewebes zu verbessern und Stoffwechselprozesse im Gewebe zu beschleunigen. Um die maximale Wirkung zu erzielen, muss nach Entfernung der akuten Schmerzen eine Behandlung mit einem Rehabilitationsspezialisten durchgeführt werden.
• Drogentherapie. Dieser Teil der Behandlung beinhaltet die Verabreichung von entzündungshemmenden und entspannenden Mitteln. Dem Patienten werden häufig verschiedene Salben, Pillen und Injektionen verschrieben, mit denen Sie schnell und schmerzlos Krämpfe lindern können.
• Physiotherapie Die am häufigsten verschriebenen Phonophorese, Elektrophorese, Magnetfeldtherapie. In der Genesungsphase können dem Patienten auch physiotherapeutische Übungen verordnet werden.

In einigen Situationen wird dem Patienten eine Operation verschrieben. Es vermeidet die Komplikationen von Erkrankungen des Nervs. Ein solcher Eingriff ist angezeigt, wenn die Erkrankung in eine chronische Phase übergeht oder der Arzt eine Funktionsstörung der inneren Organe feststellt. Es ist ein Fehler zu glauben, dass bei einer Entzündung des Ischiasnervs mit der Ineffektivität einer konservativen Therapie die Option einer chirurgischen Behandlung sofort in Betracht gezogen wird. Häufig sind Operationen Bestandteil einer posttraumatischen Therapie, bei Frakturen der Wirbelsäule oder der Gliedmaßen. Sie werden fast nicht ernannt.

Bei rechtzeitiger Behandlung eines Spezialisten und einer vollständigen Behandlung ist die Prognose für den Patienten normalerweise positiv.

Behandlung des Ischiasnervs zu Hause

Urlaub am Meer im Sommer 2018 - 3 Merkmale unserer Resorts

Ärzte behandeln Patienten unterschiedlich, suchen den besten Arzt auf.

Behandlung des Ischiasnervs zu Hause

Meine persönliche Erfahrung mit der Behandlung des Ischiasnervs zu Hause kann jemandem helfen, mit Neuritis umzugehen, die durch Unterkühlung, Kneifen oder einem längeren Mangel an B-Vitaminen im Körper verursacht wird.

Zuerst aber eine kurze Nervenanatomie.

Anatomie des Ischiasnervs

Der Ischiasnerv ist ein großer Nervenast eines Bündels von Nervenfasern in den Membranen, die vom Rückenmark ausgehen. Er ist für die Verbindung (Innervation) der unteren Gliedmaßen mit dem Zentralnervensystem verantwortlich. Von der Wirbelsäule, an der Stelle des Plexus sacralis, geht der Ischiasnerv von der Lende auf beiden Seiten (rechts und links) durch die Löcher im Beckenknochen zwischen den Gluteusmuskeln und folgt dann dem Rücken des Oberschenkels, der Wade und den Füßen.

Der Nerv verzweigt sich unter dem Knie in die großen und kleinen Tibialnerven, die für das Funktionieren des Beins verantwortlich sind.

Die Dicke des Ischiasnervs eines Erwachsenen beträgt etwa 1 cm oder mehr. Daher verursacht jede Irritation der Nervenfaser ein starkes Schmerzsymptom in Form eines scharfen Schießens oder Ziehens, wobei der anstrengende Schmerz sich über die gesamte Nervenlänge bis zum unteren Rücken ausbreitet. Jede Bewegung des Fußes sowie Husten oder Niesen verursacht Schmerzen.

Die Empfindlichkeit des Fußes kann gestört sein, Gänsehaut, Kribbeln oder Nesselsucht können auftreten.
Bei einer stärkeren Läsion des Nervs ist die Beweglichkeit der Beine eingeschränkt, es gibt starke Schmerzen nicht nur beim Bewegen, sondern auch im Ruhezustand.

Entzündung und Einklemmung des Ischiasnervs haben einen klinischen Namen - Ischias (Sitz).

Ursachen der Ischiasnervenerkrankung

Die Ursachen für Entzündungen des Nervs sind oft Hypothermie, Infektionen, die durch verschiedene Mikroorganismen verursacht werden und aus nahegelegenen Geweben eingeschlossen werden.

Ein Mangel an Vitaminen und anderen Substanzen, die vom Patienten nicht wahrgenommen werden, kann auch schwere neurologische Schmerzen verursachen.

Manchmal wird der Nerv durch eine Nadel beschädigt, wenn die Injektion der Nadel in das Gesäß falsch ist.

Die häufigste Ursache für eine Ischiasnervpathologie ist jedoch das Kneifen oder Quetschen infolge von:

• Veränderungen in der Struktur der Lendenwirbel aufgrund von Zwischenwirbelhernie, Osteochondrose, Wirbelsäulenverletzungen oder einem degenerativen Prozess, der mit der Abnutzung der Wirbel einhergeht;
• Krämpfe der Beinmuskulatur aufgrund hoher körperlicher Anstrengung, Ödem oder Entzündung;
• Wirbelsäulentumoren;
• Abszessgewebe in der Nähe der Wirbelsäule;
• Klemmen des Nervs im Beckenbereich mit vergrößerter Gebärmutter während der Schwangerschaft oder einer Divergenz der Beckenknochen während der Wehen.

Wie behandelt man den Ischiasnerv zu Hause?

Kombinationstherapie durch einen Arzt verordnet

Auf jeden Fall ist es notwendig, die Ischiaserkrankung beim Arzt zu behandeln, nachdem spezielle diagnostische Verfahren verordnet wurden: Ultraschall oder Röntgenstrahlen (die Ursache für das Kneifen ist festgestellt), Wirbelsäulentomographie, Bluttest (zur Ermittlung des Erregers und des Vorhandenseins einer Entzündung), Elektroneuromyographie (Grad und Ort der Nervenschädigung).

Wenn Sie starke Schmerzen am Beinrücken haben und die Hüft-, Knie- und Sprunggelenke bedecken, müssen Sie sich an einen Neurologen wenden. Aber unter unseren Bedingungen ist es unmöglich, einen Termin bei einem Neurologen in der Klinik zu bekommen. Es gibt keine Gutscheine. Sie werden hauptsächlich vom Distrikttherapeuten ausgestellt, sofern dies angegeben ist.

Daher können Sie Ihren Arzt vor Ort zu Hause mit starken Schmerzen anrufen und sich nicht bewegen lassen.

In der Regel verschreibt der Arzt eine umfassende Behandlung der Ischiasnervenuralgie, einschließlich einer analgetischen und entzündungshemmenden Therapie, medikamentösen Mitteln zur Linderung von Muskelkrämpfen, Physiotherapie und Verstärkung. Nach der Entfernung des akuten Schmerzsymptoms werden Massage- und Physiotherapieübungen gezeigt.

Es gibt Fälle, in denen Antibiotika und Steroidhormone verschrieben werden. Bei einer stark vernachlässigten Neuritis greifen sie bei einer Schädigung der Nervenstruktur zu einer chirurgischen Behandlung.

In Standardfällen der Krankheit wird die Ischiasnervenbehandlung zu Hause durchgeführt, wie vom Arzt empfohlen.

Meine persönliche Erfahrung mit der Behandlung von Ischias zu Hause

Eine Verletzung der Nervenleitung in meinem rechten Bein zeigte sich nach Hypothermie und übermäßigem Fleiß bei der Arbeit im Land in Form von schmerzenden Schmerzen in drei Gelenken gleichzeitig: Hüfte, Knie und Knöchel. Zuerst dachte ich, dass die Gelenke vor Überlastung schmerzen. Der schmerzende Schmerz verstärkte sich jedoch jeden Tag und wurde im Bereich der Rückseite des rechten Beines lokalisiert. Nicht nur die Gelenke schmerzten, sondern auch die Muskeln des Gesäßes, des Oberschenkels und des Gastrocnemius. Ich habe versucht, den Schmerz mit allen möglichen Salben, wie Diklak, zu entfernen, aber ohne Erfolg.

Erst am vierten Tag wurde mir klar, dass ich eine Entzündung des Ischiasnervs habe. Die Schmerzen waren die ganze Zeit erträglich, also führte ich ein normales Leben, ging und arbeitete körperlich. Abends versuchte ich, an der Theke zu hängen, um die Lendengegend der Wirbelsäule zu strecken, und dachte, dass mein Ischiasnerv eingeklemmt war. Dies kann im Material abgelesen werden: Lumbosakrale Osteochondrose, Symptome und Behandlung.

Bei Entzündungen des Ischiasnervs kann der Schmerz nicht ignoriert werden und die Bewegungssituation erschweren! Damit habe ich großartig bezahlt. Am zehnten Tag meiner schmerzhaften Empfindungen konnte ich nachts weder auf meiner Seite noch auf meinem Rücken schlafen, ich konnte mein Bein vor den zunehmenden Schmerzen nicht auf der gesamten Rückenfläche bewegen. Ich verbrachte die Nacht mit Schmerzen, die in der Knie-Ellbogenposition nur geringfügig reduziert waren.

Am Morgen erhielt ich telefonisch einen Arztbesuch, da ich nicht ins Krankenhaus gehen konnte.

1. Mydocalm 50 mg Tabletten dreimal täglich. Dies ist ein Muskelrelaxans mit einer schwach krampflösenden Wirkung. Es beseitigt die Erregungsleitung entlang des retikulospinalen Weges.
2. Movalis 1,5 ml intramuskulär für drei Tage ist ein entzündungshemmendes und schmerzstillendes Mittel.
3. Combibine 2 ml intramuskulär täglich ist ein kombiniertes Multivitaminpräparat. Es enthält die Vitamine B1, B6, B12 und Lidocain, die anästhetische Wirkung des Arzneimittels an der Injektionsstelle. Sie verschreiben neurotrope Vitamine der Gruppe B, weil sie sich günstig auf entzündliche Erkrankungen des Nervensystems und des Bewegungsapparates auswirken.

Am ersten Tag der Behandlung verschwand der „wilde“ Schmerz nicht. Mir schien, dass ich meinen Verstand verlor, dass es einfacher war, ein Kind zur Welt zu bringen, weil Sie sich zwischen den Kontraktionen von den Schmerzen erholt haben. Und hier ist ein ständiger Schmerzensschrei!

Der Rat eines Apothekers an meinen Ehepartner, der mir in der Apotheke Medikamente kaufte, rettete mich. Der Apotheker bot Kerzen mit Diclofenac an. Dosierung - 100 mg. Ich habe zuerst die Bodenkerzen benutzt. Nach 30-40 Minuten war der Schmerz getrübt. Für die Nacht ist noch die ganze Kerze eingedrungen. Tägliche Dosierung gemäß den Anweisungen nicht mehr als 150 mg.

In der ersten Nacht bin ich eingeschlafen, als der starke Schmerz nachließ. Aber die Beinbewegungen waren immer noch schmerzhaft.

Dann setzte sie die vom Arzt verordnete komplexe Behandlung fort, nur anstelle von Movalis verwendete sie Diclofenac-Zäpfchen, die auch entzündungshemmend und schmerzstillend wirken.

Stellen Sie jedoch sicher, dass Sie eine Bettruhe benötigen, da die Belastung des Beines den Zustand verschlechtert.

Die Heilung des Ischiasnervs zu Hause erfordert viel Kraft und Geduld. Aber der lokale Einfluss von Salben und Kompressen im akuten Stadium der Krankheit hilft nicht, denke ich, weil der Ischiasnerv sehr tief im Becken und in den Muskeln liegt. Darüber hinaus ist zu beachten, dass eine unsachgemäße Behandlung zum Verlust der Nervenfunktion und des gesamten Beins führen kann.

Es ist besser, die Krankheit zu verhindern als zu behandeln. Wenn jedoch eine solche Pathologie auftritt, helfen Ihnen meine persönlichen Erfahrungen mit der Behandlung.