Spinale Dystrophie - eine Stoffwechselstörung in den Spinalzellen, die zu einer unzureichenden Ernährung des Gewebes führt. Dystrophie führt normalerweise zu degenerativen Veränderungen, so dass diese beiden Phänomene untrennbar miteinander verbunden sind.

Degenerative dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule (DZP) verlaufen nach folgendem Schema:

1. Der Inhalt der Bandscheiben (der Pulpakern) verliert allmählich an Feuchtigkeit, wodurch der Druck auf die Bandscheibe steigt, der Blutfluss und die Nährstoffversorgung der Bandscheibe nachlassen - dies ist Dystrophie.
2. Durch die Dystrophie kommt es zu einer Degeneration der Bandscheiben: Risse, Risse und Hernien bilden sich. Die Scheiben werden durch den Druck der Wirbel dünner oder nehmen eine abnormale Form an.
3. Eine Änderung der Form der Bandscheibe stört das Gleichgewicht zwischen den Wirbeln, die Wirbelsäulenwurzeln werden eingeklemmt.
4. Anstelle der Degeneration entwickelt sich eine Entzündung - es ist das Immunsystem, das die Wirbelsäule vor Zerstörung zu schützen versucht und Gesundheitsstörungen im Körper signalisiert.

Degenerative dystrophische Veränderungen der Lendenwirbelsäule: Hauptsymptome

Die Lende ist der Schwerpunkt des menschlichen Körpers, der die Hauptlast trägt. Daher beginnen degenerativ-dystrophische Prozesse in ihm früher als in anderen Teilen der Wirbelsäule.

Wenn keine ernsthaften Verletzungen auftreten, entwickelt sich die Erkrankung allmählich, über mehrere Jahre hinweg und für den Patienten oft unbemerkt. Zunächst sind Steifheit und Schweregefühl im Rücken spürbar. Aber im Laufe der Zeit werden Schmerzen sicherlich auftreten, weil Schmerz ist das Hauptsyndrom aller degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule.

Dieser Schmerz hat einen bestimmten Charakter:

• Kommt in der Lendengegend und im Kreuzbein vor, mit langem Gehen, Sitzen / Stehen in der gleichen Position, atypischer körperlicher Anstrengung, mit Bücken.
• Erhöht und verringert sich in den Wellen, verschwindet manchmal ganz.
• Der Schmerz tut weh.
• Er lässt nach dem Liegen nach.
• In der nächsten Umgebung verteilt, meistens auf die Rückseite des Oberschenkels. Die Bewegungen der Gliedmaßen können eingeschränkt sein, sie fühlen sich taub oder "krabbelnde Gänsehaut".

Wie entwickeln sich degenerative Veränderungen der Lendenwirbelsäule?

Nur wenn die Symptome ausgeprägt sind und die Schmerzen regelmäßig sind, können Veränderungen als großräumig und irreversibel betrachtet werden. Der degenerative Prozess hat keine rückwirkende Kraft, der Zustand verschlechtert sich oder wird in chronischer Form erhalten.

Entwicklungsstufen:

1. Die erste Stufe. Ständig Rückenschmerzen. Im Laufe der Zeit beunruhigten die Schmerzen immer mehr, die Leistungsfähigkeit und die Lebensqualität sanken.
2. Zweite Stufe Spinalnerven (radikuläres Syndrom) sind komprimiert, die Mobilität ist stark eingeschränkt. Im unteren Rückenbereich erscheinen periodisch „Schießübungen“, Kribbeln und „Gänsehaut“ in den Beinen und das Gesäß spürbar.
3. Die dritte Etappe Das radikuläre Syndrom führt zu einer Vasokonstriktion und einer gestörten Durchblutung der Wirbelsäule, es kommt zu einer Ischämie. Die Schmerzen nehmen zu, gelegentlich kommt es zu Taubheitsgefühl in den Beinen, Krämpfen.
4. Vierte Stufe. Wenn der Patient in den vorangegangenen Stadien nicht korrekt behandelt wurde, kann die Durchblutung des Rückenmarks vollständig beeinträchtigt werden. Infolgedessen - eine schwerwiegende Abschwächung oder ein Verlust der motorischen Aktivität (Parese und Lähmung).

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Ursachen für degenerative Veränderungen der Wirbelsäule

• Das Alter ändert sich. Nach 30 Jahren im Körper ist die Ernährung der Knorpelknochen der Wirbelsäule gebrochen. Früher oder später - hängt von den individuellen Eigenschaften der Person ab.
• Genetische Veranlagung. Wenn Eltern schwere degenerative Veränderungen der Wirbelsäule hatten, sind auch ihre Kinder gefährdet. Die Krankheit kann in einem sehr frühen Alter beginnen.
• Angeborene Anomalien. Abweichungen von der Norm in der Skelettstruktur inkl. Flache Füße, abnorme Muskelentwicklung klemmen die Wirbelsäule im Muskelkrampf, was wiederum die Ernährung des Gewebes beeinträchtigt und die Nervenenden drückt.
• Große Belastungen am unteren Rücken und am Kreuzbein. Dies ist auf den Lebensstil und die Arbeit einer Person zurückzuführen: Langes Stehen oder Übertragen von Gewichten ist mit Mikroverletzungen von Bandscheiben behaftet. Die Wirbelsäule ist beeinträchtigt und im Profisport werden übermäßige Anstrengungen unternommen.
• Hypodynamie Durch einen längeren Aufenthalt in einer Position erhalten Knorpel und Knochengewebe nicht die notwendige Ernährung, werden geschwächt, und jede Bewegung kann zu Mikrotraumata führen.
• Störung der Rückenmuskulatur. Sie behalten die korrekte Position der Wirbel bei. Wenn die Muskeln ohne Tonfall entzündet, geklemmt oder umgekehrt sind, beeinträchtigt dies die Funktionsfähigkeit der Wirbelsäule.
• Wirbelsäulenverletzungen. Stöße und Schläge können zu Versetzungen der Wirbel, Mikrorisse oder Subluxation der Gelenke führen.
• Entzündliche Erkrankungen der Wirbelsäule. Infizierte Infektionen können Knorpel und Knochengewebe schädigen.
• Hormonelle Erkrankungen. Störungen des endokrinen Systems vermindern die Elastizität des Knorpelgewebes der Wirbelsäule.
• Falsche Lebensweise. Dies beinhaltet ungesunde Ernährung, schlechte Gewohnheiten, gestörte Tagesabläufe. All dies verursacht eine Fehlfunktion des Körpers, Stoffwechselstörungen, einschließlich Wirbelsäulendystrophie.
• Übergewicht Alle zusätzlichen Pfunde erhöhen die Belastung der Wirbelsäule, insbesondere im Lendenbereich. Wenn der Rücken weh tut, zu welchem ​​Arzt? - Lesen Sie hier die Antwort auf die Frage.

Arten der Diagnose

Für die korrekte Diagnose degenerativ-dystrophischer Erkrankungen der Wirbelsäule ist es notwendig, ein komplettes Krankheitsbild zu erstellen: lokale Symptome zu erkennen, den Ort des Prozesses zu verstehen, Röntgendiagnosedaten und Laborstudien zu erhalten.

Während der medizinischen Erstuntersuchung ist es wahrscheinlich, dass eine Diagnose von DZP mit folgenden Symptomen gestellt werden kann:

• Akute Schmerzen im Nacken mit Ausbreitung auf den Kopf, den Rücken, die Gliedmaßen und die Brust. Besonders Schmerzen treten bei körperlicher Anstrengung, unangenehmen Bewegungen, Unterkühlung auf.
• Starke Schmerzen in der Lendengegend und den unteren Extremitäten, der große Zeh ist nicht aufgerichtet, geringe Empfindlichkeit in den Beinen und Füßen.
• Schmerzen im Nacken, Schultergürtel, Arm, Schwäche in den Muskeln der Arme, Verringerung der Empfindlichkeit.
• Bilaterale Schmerzen in der Wirbelsäule, die durch Streckung und Rotation des Körpers verstärkt werden und im Ruhezustand abnehmen.
• Dauerhafter Schmerz in Rücken, Armen und Beinen, Brust.
• Schmerzen in einem oder beiden Beinen beim Gehen über oder unter dem Knie oder häufig in der gesamten Extremität. Der Schmerz nimmt nach vorne ab.
• Schmerzen im Rücken oder Nacken werden nicht beobachtet, aber es gibt ein stabiles radikuläres Syndrom (Schmerzen im Arm oder Bein, verminderte Empfindlichkeit der Gliedmaßen, Schwäche und Muskelschwund, verminderte Reflexe). Der Schmerz tritt entweder bei einer vertikalen Belastung der Wirbelsäule auf oder wenn er zur betroffenen Seite geneigt ist.

Um die Lokalisation des degenerativen Prozesses zu klären und um herauszufinden, wie stark Bandscheiben und Wirbel gelitten haben, wird instrumentelle Diagnostik eingesetzt. Die informativsten Methoden sind Röntgen, Computertomographie und Kernspintomographie. Die Elektroneuromyographie hilft zu verstehen, wo und wie der Nerv betroffen ist.

Es ist auch notwendig, einen Bluttest des Patienten durchzuführen, um mögliche Infektionen im Körper und endokrine Störungen zu identifizieren.

Schmerzen und Rückenschmerzen im Laufe der Zeit können zu schwerwiegenden Folgen führen - lokale oder vollständige Einschränkung von Bewegungen, sogar Behinderung.

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Behandlungsmethoden

Die Anfangsstadien von degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule können mit nichtinvasiven Methoden erfolgreich behandelt werden. Nach dem durch den Arzt gewählten Eingriff verschwindet der Schmerz ganz oder teilweise, der betroffene Teil der Wirbelsäule wird wiederhergestellt, der Blutfluss verbessert sich, die Vorgänge in der Bandscheibe werden künstlich normalisiert.

Die Arbeit des Chirurgen bei der Behandlung von DZP ist als letzter Ausweg erforderlich, wenn die Krankheit die Arbeit der inneren Organe einer Person beeinträchtigt. Aber auch dann ist es besser, alle konservativen Behandlungsmethoden auszuprobieren, bevor Sie zum OP-Tisch gehen, da die Operation der Wirbelsäule selbst in unserer Zeit sehr riskant ist.

Die Hauptaufgabe der Behandlung besteht darin, Entzündungen und Schmerzen zu lindern. Dazu wird der Patient in die Bettruhe gebracht und mit Schmerzmitteln, entzündungshemmenden Medikamenten, Chondroprotektoren (mit Gelenkschäden) oder Muskelrelaxantien (mit Muskelkrämpfen) verschrieben. Der Einsatz von Medikamenten wirkt sich positiv aus, aber der Arzt muss die Vorteile für die Behandlung der Wirbelsäule mit Nebenwirkungen eindeutig abwägen (sie wirken sich in erster Linie auf die Arbeit des Gastrointestinaltrakts aus).

Nachdem der Schmerz vorüber ist oder nachgelassen hat, muss die Arbeit der Muskeln und Bänder wiederhergestellt werden. Dazu werden Physiotherapie-, Massage- und Therapieübungen eingesetzt. Die Massage im Falle einer erkrankten Wirbelsäule sollte nur einem qualifizierten Spezialisten anvertraut werden, und der Komplex der Bewegungstherapie wird vom Arzt individuell ausgewählt.

Prävention von Wirbelsäulenerkrankungen

Die Vorbeugung gegen degenerativ-dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule ist nicht sehr anstrengend, aber es wird möglich sein, Gesundheit und Mobilität so lange wie möglich zu erhalten. Wir können die Belastung der Wirbelsäule nicht vollständig beseitigen und die Alterung von Knochen und Knorpel stoppen. Es liegt jedoch in der Macht aller, den Abbau der Wirbelsäule und des gesamten Bewegungsapparates zu verlangsamen.

Minimale vorbeugende Maßnahmen:

• Sei aktiv! Ohne Bewegung verkümmern ungenutzte Muskeln und die Bänder verlieren ihre Elastizität. Tägliche Bewegung ist Voraussetzung für einen gesunden Rücken.
• Stärken Sie Ihre Rückenmuskulatur. Neben der allgemeinen Aktivität müssen Sie gezielt ein Muskelkorsett entwickeln. Dies hilft bei Kraftübungen im Fitnessstudio und beim Schwimmen.
• Vermeiden Sie starke Belastung der Wirbelsäule: Heben Sie keine Gewichte an, springen Sie nicht ohne Gruppierung aus großer Höhe. Selbst vom Bett aus empfiehlt es sich, auf beiden Beinen zu stehen, damit kein scharfer Schlag entsteht.
• Halten Sie Ihren Rücken immer gerade, achten Sie auf Ihre Haltung.
• Wählen Sie eine gute Matratze, die gleichzeitig Ihren Rücken unterstützt und entspannt.

Fazit

Wenn Ihr Rücken regelmäßig schmerzt, besteht Anlass zur Sorge. Denken Sie daran, dass unser Körper früher oder später zu altern beginnt und die Wirbelsäule oft den ersten Schlag dieses natürlichen Prozesses durchmacht. Es wird nicht empfohlen, den Arztbesuch zu verschieben, da sich harmlose Symptome zu schweren Krankheiten entwickeln können.

Degenerative dystrophische Veränderungen sind nicht rückgängig zu machen, aber rechtzeitige medizinische Hilfe kann den Prozess verlangsamen oder stoppen und Ihnen Flexibilität und Mobilität für viele Jahre ermöglichen.

Schmerzen und Rückenschmerzen im Laufe der Zeit können zu schwerwiegenden Folgen führen - lokale oder vollständige Einschränkung von Bewegungen, sogar Behinderung.

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Degenerative dystrophische Veränderungen der Wirbelsäule

Degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule - eine Folge des Elastizitätsverlustes der Bandscheiben, der durch einen sitzenden Lebensstil, Übergewicht und schlechte Haltung beeinflusst wurde. Die Zerstörung des Gewebes von Knochen, Bändern und Gelenken führt zu einer Störung der Stoffwechselprozesse in Organen und zu einer unzureichenden Ernährung der Zellen. Verdickung, Verlust der Wirbelform der Bandscheiben führt zu Hernien, Fissuren, eingeklemmten Nervenenden, eingeschränkter Bewegung, Leistungsverlust und fortgeschrittenen Behinderungsstadien.

Gründe

Der menschliche Körper ist natürlich mit der Fähigkeit ausgestattet, körperliche Aktivität auf die Wirbelsäule zu verteilen. Bei richtiger Haltung widersteht ein starkes Muskelkorsett "Tests" ohne unangenehme Folgen. Menschen, die sich nicht mit Sport und körperlicher Aktivität beschäftigen, führen Bänder und Muskeln in Schwäche, weshalb die Bandscheiben zerstört werden. Übermäßige Belastungen, die nicht mit körperlichen Fähigkeiten vergleichbar sind, schädigen auch den Körper.

Dystrophische Veränderungen der Wirbelsäule entstehen durch einen inaktiven Lebensstil. Während des Trainings verschwenden ungeübter Knorpel, Bänder und anderes Gewebe Feuchtigkeit, wobei sich Risse und Risse bilden. Der Mangel an Blutversorgung in den Bandscheiben verstärkt den Prozess der Gewebereparatur.

Degenerative Veränderungen der Lendenwirbelsäule werden durch verschiedene Ursachen verursacht, unabhängig von der Altersgruppe, dem passiven oder aktiven Lebensstil. Hauptphänomene:

• Alterung der Zellen und Gewebe des Körpers, was zu einer Verschlechterung des Nahrungsvorrats führt, notwendige Substanzen;
• Genetische Veranlagung;
• Rauchen, übermäßiges Trinken und andere schlechte Gewohnheiten;
• Die Schwächung der Bänder und Muskeln, verursacht durch einen sitzenden Lebensstil;
• Fettablagerungen;
• Mangel an essentiellen Substanzen in der Ernährung;
• Ernte im hormonellen Bereich;
• Infektionskrankheiten und Entzündungen;
• Mikroverletzungen und Verletzungen der Bänder, Muskeln und der Wirbelsäule infolge übermäßiger Belastung;
• Scharfe Last beim Anheben schwerer Gegenstände;
• Bewegung oder Sport in Verbindung mit einer Fülle von Belastungen der Lendenwirbelsäule.

Zeichen von

Dystrophische Veränderungen der Wirbelsäulenerkrankung treten langsam auf und ziehen sich über viele Jahre hin, daher ist es nicht immer möglich, die ersten Symptome festzustellen und sofort einen Spezialisten zu kontaktieren. Menschen, die auf gängige Methoden zurückgreifen, ohne Untersuchungen mit genau festgelegter Diagnose, verschärfen ihre eigene Situation. Bei der Untersuchung mittels MRI oder Röntgenstrahlen werden Veränderungen in der Sakralwirbelsäule sichtbar, die stark von der Zerstörungskraft der Pathologie beeinflusst werden.

Dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule äußern sich durch folgende Symptome:

• Der schmerzende Schmerz in der Lendengegend, der an Kraft gewinnt, wenn eine Person sitzt, sich verbiegt, andere Belastungen erfährt. Schläft nachts in einem Schlafintervall;
• Degenerative Veränderungen in den Bandscheiben äußern sich in Schmerzen im Gesäß und in den unteren Extremitäten.
• Die Aktivität der Spaltungen in der Wirbelsäule nimmt ab;
• Die Leistungsfähigkeit von Organen im Becken ist beeinträchtigt.
• Bei einer degenerativen dystrophischen Erkrankung der Wirbelsäule schwillt und rötet sich der untere Rückenbereich des Kreuzbeins;
• Eine Person wird schneller müde;
• Taubheitsgefühl und Kribbeln an Gesäß und Beinen werden spürbar;
• Durch dystrophische Veränderungen wird der Gang gebrochen.

Bei unbehandelten, degenerativen dystrophischen Veränderungen der Wirbelsäule beeinträchtigen die Prozesse die Blutzirkulation, was zu Parese oder Paralyse führt.

Liste der Krankheiten

Degenerative Veränderungen der Wirbelsäule zeigen das Gesamtbild der von schmerzhaften Prozessen begleiteten Pathologien an. Merkmale und Anzeichen dystrophischer Veränderungen werden von verschiedenen Krankheiten zusammengefasst, die sich zusammen oder getrennt voneinander entwickeln.

• Durch dystrophische Veränderungen, Ausdünnung der Wirbel, kommt es zu chronischer Osteochondrose;
• Die Zerstörung der Wirbel bei der Chondrose durch das Auftreten von Mikrorissen tritt bei Menschen in ihrer Jugend auf, die starke Belastungen der Wirbel, der Bandscheiben, erfahren.
• Bei degenerativen dystrophischen Veränderungen der Wirbelsäule tritt Spondylose auf. Es gibt Wucherungen von den Rändern der Wirbel, im Laufe der Zeit sind die Aktionsmöglichkeiten der Wirbelsäule aufgrund der Verknöcherung eingeschränkt;
• Die Wirbel werden durch die Beschädigung der Gelenke zwischen ihnen zerstört. Diese degenerative dystrophische Veränderung wird als Spondyloarthrose bezeichnet. Wie bei der Spondylose treten Knochenauswuchs auf, der bei jeder Bewegung starke Feldempfindungen hervorruft;
• Die Ergebnisse von dystrophischen Veränderungen in den Wirbelkörpern treten auf, wenn sich zwischen den Wirbeln eine Hernie bildet, deren Ursache ein Bruch des Faserringes der Bandscheibe ist. Das Drücken und Herausragen der Nervenwurzeln verursacht Schmerzen.

Behandlungsmethoden

Therapeutische Aufgaben: Schmerzlinderung im Bereich der Pathologie, Verlangsamung des dystrophischen Prozesses, Wiederherstellung der Muskelkraft, Wiederherstellung von Knochen- und Knorpelgewebe, Sicherung der Bewegungsfreiheit der Wirbelsäule.

Die Wirbelsäule wird herausgezogen, orthopädische Bandagen werden verschrieben und die Mobilität ist im Falle einer akuten Krankheitsphase eingeschränkt. Medikamente werden verschrieben, um die Schmerzen zu lindern und den Heilungsprozess zu beschleunigen: Hormonspritzen, Prokainblockade, NSAID-Tabletten. Physiotherapie, Massage, Physiotherapie werden während der Remission ernannt. Wenn die Behandlung von dystrophischen Veränderungen keine Ergebnisse bringt, der Schmerz nicht nachlässt, wird ein chirurgischer Eingriff verordnet.

Vorteile einer speziellen Diät, die in die komplexe Krankheitskontrolle passt. Nützliche Nahrungsmittel, die reich an Kalzium und Vitaminen sind. Die Dauer des Behandlungsprozesses hängt davon ab, wie stark die degenerativen degenerativen Läsionen der Wirbelsäule sind. Der rechtzeitige Rückgriff hilft, die Pathologie für zwölf Monate zu beseitigen und die Gesundheit der Wirbelsäule vollständig wiederherzustellen.

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Drogen

Schmerz entfernen lassen nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Analgetika. Um Muskelkrämpfe loszuwerden, werden Muskelrelaxanzien verschrieben. Vitaminkomplexe der Gruppe B, Arzneimittel, die die Durchblutung beschleunigen, Beruhigungsmittel unterstützen und nähren den Körper. Chondroprotektoren, die für die Wiederherstellung des Knorpels verantwortlich sind, werden sowohl für den äußeren als auch für den internen Gebrauch verwendet. Vom Arzt verschriebene Tabletten, Salben, Gele, basierend auf dem gesamten klinischen Bild. Bei einer komplexen Behandlung stoppt die Dystrophie der Wirbel die Entwicklung.

Physiotherapie

Wenn bei Schmerzen keine Remission vorhanden ist, wird der Entzündungsprozess verschrieben:

• Massage, beschleunigt die Durchblutung im Körper, verbessert den Stoffwechsel;
• Manuelle Therapie, Wiederherstellung der Position jedes Wirbels;
• Akupunktur, Magnetfeldtherapie, Elektrophorese, UHF.

Physiotherapie

Nur wenige wissen, dass ein solches Konzept wie die Bewegungstherapie nicht nur die Beweglichkeit der Wirbelsäule verbessert, sondern auch den gesamten Körper positiv beeinflusst:

• Die pathologische Entwicklung der Krankheit verlangsamen;
• Verbessern Sie Stoffwechselprozesse und Komponenten, erhöhen Sie die Blutzirkulation;
• Um ein gesundes früheres Aussehen wiederzugeben, eine Struktur eines Lagers;
• Um die Basis des Korsetts der Muskeln zu stärken;
• Erhöhung der Beweglichkeit der Wirbel, um die Elastizität aller Elemente zu erhalten.

Prävention

Um die Gesundheit und einen aktiven Lebensstil bis ins hohe Alter zu erhalten und keine Probleme mit allen Teilen der Wirbelsäule zu haben, ermöglichen einfache Regeln, die von Spezialisten aus vielen Kliniken auf der ganzen Welt entwickelt wurden:

• Vermeiden Sie den Einfluss von Feuchtigkeit oder Unterkühlung zurück;
• Machen Sie keine plötzlichen Bewegungen, üben Sie keine großen Belastungen auf die Wirbelsäule aus.
• Stärkung der Wirbelsäulenmuskulatur bei körperlichen Übungen;
• Machen Sie regelmäßig Aufwärmübungen und sitzen Sie nicht längere Zeit in derselben Haltung.
• Achten Sie auf die Ernährung, indem Sie sie mit Mineralien und Vitaminkomplexen anreichern.

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Degenerative dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule

Die Wirbelsäule ist die Haupttragstruktur unseres Körpers. Die Wirbelsäule erfüllt die folgenden Funktionen: Unterstützung, Motor, Innervation. Darüber hinaus bietet es Flexibilität. Diese Struktur ist ziemlich komplex (34 Knochenwirbel, verbunden durch eine knorpelige Schicht), daher kommt es häufig zu vorzeitigem Altern des Gewebes. Entwickeln Sie degenerativ-dystrophische Veränderungen im Gewebe der Wirbelsäule, die Osteochondrose und starke Schmerzen bedrohen.

Degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule (DGP) sind ein häufiges Phänomen. Meist werden sie nach 30 Jahren bei Menschen diagnostiziert. Sie verursachen unangenehme Symptome und erhöhen in Abwesenheit einer Behandlung die Wahrscheinlichkeit einer Behinderung sowie einer Behinderung. Daher ist es wichtig, die PCD rechtzeitig zu identifizieren und eine kompetente Therapie durchzuführen.

Grundlegende Informationen

Viele Patienten interessieren sich für die Frage, was mit degenerativ-dystrophischen Veränderungen der Wirbelsäule (DPD) gemeint ist. Dies ist eine ganze Gruppe von Krankheiten, bei denen Knorpel und Knochengewebe betroffen sind. Sie entstehen dadurch, dass Bandscheiben (MTD) ihre Elastizität verlieren.

Um besser zu verstehen, wie sich die Wirbelsäulenerkrankungen entwickeln, müssen Sie Konzepte wie Degeneration und Dystrophie studieren.

Dystrophie der Bandscheiben tritt auf, weil ihre Ernährung gestört ist (es fehlt an Flüssigkeit, Sauerstoff, Nährstoffen, Vitaminen, Mineralstoffen). Die fibrokartilaginäre Formation hat keine Blutgefäße, daher kommen Flüssigkeit und Nährstoffe nur durch den Austausch zwischen dem Faserring (dem äußeren Teil der MTD) und den umgebenden Muskeln dazu.

Bei Dystrophie wird die Struktur der Bandscheiben gestört, es kommt zu Austrocknung und ihre Funktionalität wird beeinträchtigt. Sie verdicken, verlieren ihre Form, beeinträchtigten die Abschreibungsfunktion. Die Wirbelkörper sowie ihre Prozesse werden porös und werden manchmal von Osteophyten (Wucherungen) bedeckt. Das Volumen der Muskeln nimmt ab, danach können sie keinen Nervenimpuls mehr ausüben, sich zusammenziehen oder entspannen.

Degenerative Veränderungen manifestieren sich durch den Ersatz von gesundem Gewebe durch nutzloses Bindegewebe sowie durch Salzablagerung. Gleichzeitig wird ihre Funktionalität verletzt.

Normalerweise nimmt das Knorpelgewebe der Bandscheibe Flüssigkeit auf und gibt sie an das umgebende Gewebe ab. Daher bleibt es flexibel und bietet eine gute Dämpfung. Bei Vernarbung wird der Faserring härter und kann keine Flüssigkeit aufnehmen. Kalkablagerungen, Calcinate erscheinen darauf, daher steigt seine Zerbrechlichkeit und Zerbrechlichkeit.

Arten von DDP

Folgende degenerativen Erkrankungen der Gelenke und anderer Teile der Wirbelsäule werden am häufigsten diagnostiziert:

• Denn Osteochondrose ist durch eine Abnahme der Elastizität und Festigkeit der Bandscheiben gekennzeichnet. Außerdem nimmt ihre Höhe ab.
• Bei der chronischen Osteochondrose auf dem Hintergrund der Deformation ist der MTD-Faserring gebrochen und sein Inhalt (Pulpa-Kern) steht heraus. So kommt es zu einer intervertebralen Hernie. Der Pulpuskern drückt die Nervenenden des Rückenmarks zusammen und verursacht starke Schmerzen.
• Arthrose der Gelenke der Wirbelsäule. Aufgrund pathologischer Veränderungen im Knochengewebe nimmt die Höhe der MTD ab und der Druck auf die Facettengelenke (Zwischenwirbel) steigt. Dann verschleißt die Oberfläche der Gelenke und verformt sich.

Hilfe Osteoarthritis betrifft häufig die Knie- und Hüftgelenke und die Wirbelsäule seltener. Im ersten Fall tritt die Krankheit als Folge einer Verletzung oder Infektion auf und geht mit einer Beschädigung des Meniskus (Knorpel im Kniegelenk) einher.

• Bei Spondyloarthrose werden die Facettengelenke dünner und kollabieren. Dystrophische Prozesse im knochennahen Gelenk schließen sich frühzeitig der Arthrose an, die mit Einschränkung oder völliger Immobilität des Gelenks droht.
• Spondylose ist eine chronische Erkrankung, bei der Dornwucherungen an den Rändern der Wirbelkörper auftreten.
• Bei der Spondylolisthese wird einer der Wirbel nach anterior, posterior, nach rechts oder links verschoben.
• Die Spinalstenose ist eine chronische Pathologie, die sich in einer Verengung des zentralen Spinalkanals sowie durch Quetschen des Rückenmarks und der Wurzeln äußert.

Diese degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule erfordern eine zeitnahe und kompetente Behandlung.

Es gibt eine Krankheit wie ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis). Diese seltene Pathologie tritt häufiger bei Männern mittleren Alters auf und führt zu gefährlichen Komplikationen. Der Entzündungsprozess wirkt sich auf die Zwischenwirbelgelenke aus, was die Verschmelzung der Gelenke gefährdet. Unbehandelt erhöht sich die Wahrscheinlichkeit von Hüft-, Schulter-, Knie-, Sprunggelenk- und Kreuzbeinschäden.

Hilfe DDI der lumbosakralen Wirbelsäule wird häufiger diagnostiziert, da dieser Bereich stärker beansprucht wird als der Hals- oder Brustbereich. Daher diagnostizieren Ärzte häufig die Osteochondrose L5-S1 (eine Läsion zwischen der fünften Lumbal- und der ersten Sakralscheibe). Diese Erkrankung erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Hernerns der Bandscheibe sowie einer Lähmung der Beine. Osteochondrose in den L1-S1-Segmenten ist seltener, sie weist auf eine Läsion der Bandscheiben im gesamten Lendenbereich hin. Diese Pathologien haben einen langsamen progressiven und chronischen Verlauf.

Gründe

DGPs sind gefährlich, weil sie schließlich chronisch verlaufen. Statistiken zufolge scheinen 85% der Patienten mit einer solchen Diagnose konstante Schmerzen in Rücken und Gliedmaßen zu haben.

Degenerative dystrophische Veränderungen der Halswirbelsäule (SHOP) treten aus folgenden Gründen auf:

• Dehnen der Muskeln, die den Rücken durch einen langen Aufenthalt in einem halb gebogenen Zustand beugen.
• Reduzierter Muskeltonus aufgrund der Tatsache, dass eine Person einen passiven Lebensstil führt, z. B. am Computer arbeitet oder lange Zeit Auto fährt.
• Pathologisch geformte Wirbel durch erbliche Veranlagung.

Etwas seltener treten degenerative Veränderungen aus folgenden Gründen auf: Verletzungen der Halsregion, Stoffwechselstörungen der Bandscheiben, Herzerkrankungen, Blutgefäße, hormonelle Ungleichgewichte, ungesunde Ernährung, häufiger Stress.

Die Brustwirbelsäule (GOP) bewirkt folgende Faktoren:

• Sitzender Lebensstil.
• Längerer Alkoholmissbrauch.
• Rauchen

Dies führt zu Übergewicht und Muskelschwäche.

Die Hauptgründe für die Entwicklung von irreversiblen Änderungen GOP:

• Angeborene Abnormalitäten der Wirbelsäule, bei denen die Durchblutung gestört ist.
• Verletzung der Haltung.
• Mit Unterernährung von Knorpelgewebe verbundene Krankheiten.
• Mechanischer Schaden am Brustkorb.
• Verletzung der Hormonspiegel.
• Infektion, entzündliche Erkrankungen, die die Wirbelsäule betreffen.
• Übermäßige körperliche Aktivität, aufgrund derer Mikrotraumata auftreten.

Pathologische Veränderungen im Lendenbereich treten aus folgenden Gründen auf:

• Sitzender Lebensstil.
• Verletzungen während der Geburt oder während des Lebens.
• Übermäßige körperliche Anstrengung.
• Hypothermie
• Entzündliche Erkrankungen der Wirbelsäule (z. B. Arthritis, Spondylitis ankylosans).
• Altersbedingte Veränderungen im Körper, durch die die notwendigen Komponenten aus dem Knorpel- und Knochengewebe ausgewaschen werden.
• Unsachgemäße Ernährung, die Übergewicht verursacht.

Symptome

Mit der Niederlage der Zervixkalbe treten im angegebenen Bereich Schmerzen auf, die sich auf die Schultern und den Nacken ausbreiten können. Der Muskelkrampf wird von einer Einschränkung der Beweglichkeit des Halses begleitet, sodass der Kopf des Patienten unnatürlich gebeugt wird.

Andere Anzeichen für zervikale dystrophische Veränderungen:

• erhöhte Müdigkeit, Schwäche;
• häufige Kopfschmerzen;
• Schwindel (schwindlig);
• Hypertonie;
• Hörstörungen, Sehstörungen;
• Ablenkung, Gedächtnisstörung;
• Taubheit der Hände;
• Übelkeit

Degenerativ-dystrophische Veränderungen in den Bandscheiben der Thoraxregion äußern sich durch folgende Symptome:

• Schmerzen im Rücken, in der Brust, der Raum zwischen den Rippen;
• eingeschränkte Mobilität;
• Verletzung der Empfindlichkeit der Gliedmaßen sowie anderer Körperteile;
• Beschwerden im Bereich der inneren Organe;
• erektile Dysfunktion.

Klinische Manifestationen degenerativ-dystrophischer Erkrankungen des Lendenwirbelsegments:

• stumpfer oder scharfer Schmerz in der Lendengegend;
• Schwäche in den Beinen;
• es ist schwierig für den Patienten, sich zu bücken und umzudrehen;
• Erkrankungen des Stuhlgangs, Wasserlassen;
• Körpersymmetrie bricht;
• Schwellung, Rötung der Haut der Lenden.

Die Schwere der Symptome hängt vom Stadium des pathologischen Prozesses ab. Der anfängliche Krankheitsverlauf wird gelöscht, dumpfe Schmerzen treten nur nach körperlicher Aktivität auf. Im Stadium 2 treten mäßige degenerativ-dystrophische Veränderungen auf: Bewegungseinschränkungen im unteren Rückenbereich, Schmerzen durchdringender Natur. Stadium 3 gilt als akut, da die Schmerzen zunehmen, Taubheitsgefühl der Beine und Krämpfe auftreten. In Stufe 4 erhöht sich das Risiko einer Lähmung der unteren Extremitäten.

Degenerativ - dystrophische Läsionen der Wirbelsäule: Diagnose, Klinik und Behandlung

Über den Artikel

Zur Zitierung: Tyurnikov V.M. Degenerativ - dystrophische Läsionen der Wirbelsäule: Diagnose, Klinik und Behandlung // Brustkrebs. 2008. №26. S. 1739

Derzeit wird davon ausgegangen, dass degenerative - dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule die häufigsten chronischen Erkrankungen sind, die durch fortschreitende degenerative - dystrophische Veränderungen in den Geweben der Wirbelsegmente gekennzeichnet sind - Abbau der Gewebe der Bandscheiben, Gelenke, Bänder, des Rückenmarksgewebes in schweren Fällen, die durch schwere orthopädische, neurologische Störungen manifestiert werden und viszerale Beeinträchtigung und führt häufig zu Behinderung.

Akute Rückenschmerzen unterschiedlicher Intensität werden bei 80-100% der Bevölkerung beobachtet. Etwa 40% der Fälle suchen medizinische Hilfe auf. Es ist bekannt, dass nach 30 Jahren jeder fünfte Mensch auf der Welt an einer discogenen Radikulitis leidet, die eines der Syndrome der degenerativen - dystrophischen Erkrankungen der Wirbelsäule ist. Laut dem Zentralinstitut für Traumatologie und Orthopädie und der Generaldirektion für öffentliche Gesundheit in Moskau gibt es in der Hauptstadt pro 1000 Einwohner der erwachsenen Bevölkerung 122 Patienten mit eingeschränkter Wirbelsäulenfunktion. Unter den strukturellen Veränderungen in der Wirbelsäule, die Rückenschmerzen verursachen, können die folgenden identifiziert werden: Hernie des Pulposakerns; schmaler Spinalkanal; Instabilität aufgrund von Festplatten- oder Extraplatten-Pathologie; Muskel-Tonikum oder myofasziales Syndrom.
Es ist kein Zufall, dass in den letzten Jahren zahlreiche Symposien und Konferenzen im In- und Ausland stattfanden. Zahlreiche statistische Daten weisen nicht nur auf die hohe Häufigkeit von degenerativ - dystrophischen Erkrankungen der Wirbelsäule hin, sondern auch auf das Fehlen einer Tendenz, die Häufigkeit dieser Erkrankungen zu verringern. Die meisten Menschen im erwerbsfähigen Alter zu besiegen, führen degenerativ - dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule zu erheblichem Arbeitsverlust und häufig zu Behinderung. Von der Gesamtzahl der Krankenlisten, die nur von Neuropathologen herausgegeben wurden, sind mehr als 70% auf verschiedene klinische Manifestationen von degenerativ - dystrophischen Erkrankungen der Wirbelsäule zurückzuführen. Unter den Ursachen für vorübergehende Behinderung und Behinderung nimmt diese Krankheit immer noch einen der ersten Plätze ein. Der Invaliditätsgrad bei Patienten mit degenerativ-dystrophischen Erkrankungen der Wirbelsäule beträgt 4 Personen pro 10.000 Einwohner und liegt nach diesem Indikator in der Gruppe der Erkrankungen des Bewegungsapparates an erster Stelle.
Das Problem der Verhinderung der Entwicklung degenerativ-dystrophischer Erkrankungen der Wirbelsäule und der Beseitigung des Schmerzsyndroms wird immer dringlicher und erfordert eine Lösung sowohl hinsichtlich der Entwicklung eines wirksamen Programms zur körperlichen Rehabilitation als auch hinsichtlich der Zugänglichkeit für alle Bevölkerungsgruppen. In der Ära der totalen Computerisierung, einem scharfen Übergang von körperlicher zu geistiger Arbeit, nimmt die körperliche Aktivität einer Person ab. Wenn Sie bei der Arbeit sitzen, im Auto fahren, nimmt der Muskeltonus ab. Studien haben gezeigt, dass sich die Wirbelsäule zu 80% in einer erzwungenen Biegung befindet. Ein längerer Aufenthalt in dieser Position bewirkt eine Dehnung der Beugemuskeln des Rückens und eine Verringerung des Tonus. Dies ist einer der Hauptfaktoren, die zur Entstehung degenerativ-dystrophischer Erkrankungen der Wirbelsäule führen.
Eine kurze Geschichte der Untersuchung von Kompressionssyndromen bei degenerativ-dystrophischen Erkrankungen der Wirbelsäule:
• Cotugno (1794) - eine infektiöse Ischias-Theorie;
• Virchov (1857) - eine Hernie der zervikalen Bandscheibe (MD) wird unter dem Namen extradurales Chondrom beschrieben;
• Babinsky (1888), Bekhterev (1913) - beschrieb die Klinik der Läsion der Wurzeln des Rückenmarks (SM), wenn sie im Wirbelkanal gedrückt werden;
• Dandy (1929) - schlug vor, dass komprimierte Knorpelfragmente von der Scheibe stammen können;
• Schmorl (1932) - eine klassische Arbeit über Knorpelknoten und degenerative Läsionen von MD;
• Hildenbrandt (1933) - ein Kennzeichen für degenerative Veränderungen in der MD, das Konzept der "Osteochondrose" wurde eingeführt;
• Mixter and Barr (1934) - der Begriff "Bandscheibenvorfall" wurde zuerst verwendet;
• Margulis (1940) - prägte den Begriff "lumbosakrale Radikulitis";
• Popelyansky J.Yu., Osna A.I., Lutsik A.A. Es wurde eine Schule zur Untersuchung der Osteochondrose der Wirbelsäule gegründet (1970–1980).
1984 in der kollektiven Monographie "Spinal-Osteochondrose" Akademiemitglied der Akademie der Medizinischen Wissenschaften, Professor GS. Yumashev und Professor ME Furman definierte diese Krankheit: „Die Osteochondrose ist die schwerste Form einer degenerativ-dystrophischen Läsion der Wirbelsäule, die auf einer Bandscheibenentartung mit nachfolgender Beteiligung der Körper benachbarter Wirbel, Zwischenwirbelgelenke und Bänder beruht. In jedem Abschnitt der Wirbelsäule weist Osteochondrose eine typische Lokalisation und Merkmale auf. “
In den achtziger und neunziger Jahren setzte sich die Theorie des überwiegend myogenen Ursprungs der Dorsalgie durch. Viele Kliniker glauben, dass in fast 90% der Fälle Rückenschmerzen eine Manifestation des myofaszialen Syndroms sind.
Man kann den Wirbelfaktor bei der Entwicklung der Dorsalgie jedoch nicht unterschätzen. Wirbelsäulenursachen bei Dorsalgie [Voznesenskaya TG, 2004]: - degenerativ-dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule und ihre Manifestationen - Bandscheibenvorfall, deformierende Spondylose, Spondylarthrose.
Krankheiten, die nicht mit degenerativen und dystrophischen Erkrankungen der Wirbelsäule assoziiert sind, sind mit einem Schmerzsyndrom assoziiert: Sakralisierung, Lumbalisierung, Spondylitis ankylosans, Osteoporose, Bechterew-Krankheit.
Der Pulpakern einer unveränderten Bandscheibe ist eine gelatineartige, homogene Masse, die durch den Faserring und die terminalen Knorpelplatten der benachbarten Wirbelkörper oben und unten begrenzt wird (Abb. 1 und 2).
Mit zunehmendem Alter führt eine Abnahme der Anzahl der Mucopolysaccharide und eine Änderung der qualitativen Zusammensetzung zu einer Abnahme des Flüssigkeitsgehalts im Kern. Der Kern verliert seine Geleigenschaften, die Scheibe selbst wird dünner und verliert ihre elastische Körperfunktion. Außerdem werden die Adhäsionskräfte zwischen den Kollagenplatten des Ringraums geschwächt, der Ring wird gedehnt und es treten Hohlräume auf. Diese Prozesse treten vor dem Hintergrund einer allmählichen Atrophie der die Bandscheiben versorgenden Gefäße auf. Wenn die Blutversorgung durch einen Diffusionsmechanismus ersetzt wird, dessen Effizienz viel geringer ist, führt dies zu gravierenden Veränderungen im Pulpa-Kern. Es gibt Risse und Risse im Faserring, es bilden sich Zwischenwirbelbrüche (Abb. 3 und 4).
Die Wirbel bestehen aus einer inneren schwammigen und kompakten äußeren Substanz. Schwammsubstanz in Form von Knochenquerträgern sichert die Stärke der Wirbel. Die äußere kompakte Substanz besteht aus Knochen-Lamellengewebe, das die Härte der äußeren Schicht und die Fähigkeit des Wirbelkörpers gewährleistet, Belastungen aufzunehmen, beispielsweise eine Kompression während des Gehens. Im Inneren des Wirbels befindet sich neben Knochenquerträgern ein rotes Knochenmark, das die Funktion der Blutbildung hat.
Die Knochenstruktur wird ständig aktualisiert: Die Zellen eines Typs sind mit der Zersetzung von Knochengewebe beschäftigt, ein anderer Typ - seine Erneuerung. Mechanische Kräfte, Belastungen, denen der Wirbel ausgesetzt ist, regen die Bildung neuer Zellen an. Die Verstärkung der Auswirkungen auf den Wirbelkörper führt zu einer beschleunigten Bildung von dichtem Knochengewebe und umgekehrt. Es wurden verschiedene Theorien aufgestellt, um die Ätiopathogenese degenerativ - dystrophischer Erkrankungen der Wirbelsäule zu erklären.
Die Involutionslehre geht von der Annahme aus, dass die Ursache für degenerativ - dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule vorzeitiges Altern und eine Verschlechterung der Bandscheiben ist.
In der Muskeltheorie wurde die Ursache für das Auftreten und die Entwicklung von degenerativ - dystrophischen Erkrankungen der Wirbelsäule als konstante Muskelspannung oder Muskelhypotonie, Entzündung der Muskeln und Bänder angesehen. Einige Autoren glauben, dass die Grundlage für die Entwicklung degenerativ - dystrophischer Erkrankungen der Wirbelsäule die Schaffung eines abnormalen muskulären motorischen Stereotyps ist, der zu einer mechanischen Überlastung der entsprechenden Komponenten des Zwischenwirbelsegments und letztendlich zur Entstehung von Entartungs - und Involutionsprozessen führt.
Unterstützer der endokrinen und metabolischen Theorien versuchten, die Entstehung und Entwicklung von degenerativ-dystrophischen Erkrankungen der Wirbelsäule mit endokrinen und metabolischen Störungen zu verknüpfen. Die Theorie der Vererbung legt eine erbliche Veranlagung für die Entwicklung degenerativ-dystrophischer Erkrankungen der Wirbelsäule nahe.
Befürworter der Rheumatoiden und der Autoimmun-Theorie haben darauf hingewiesen, dass die Vorgänge in den Gelenken bei rheumatoider Arthritis mit den Vorgängen in den Zwischenwirbelgelenken identisch sind. Die Zuverlässigkeit dieser Ansichten wird zum Beispiel durch die Ähnlichkeit der biochemischen Veränderungen in der Hauptsubstanz und den zellulären Elementen der Bandscheibe bestätigt, die für Krankheiten kennzeichnend sind, die "Kollagenerkrankungen" zuzuschreiben sind, einschließlich rheumatoider Polyarthritis. Diese Veränderungen führen zu einem gestörten Stoffwechsel der Synovialmembran, die anfängt, weniger Synovialflüssigkeit zu produzieren, wodurch die Ernährung des Knorpels und des angrenzenden Knochengewebes gestört wird. Die Entstehung der traumatischen Theorie geht einher mit Versuchen, die Rolle des traumatischen (Mikrotrauma) mechanischen Faktors bei der Etiopathogenese der Entwicklung degenerativ - dystrophischer Erkrankungen der Wirbelsäule zu bestimmen.
Die Rolle der viszeralen Pathologie bei der Entwicklung degenerativ - dystrophischer Erkrankungen der Wirbelsäule ist ebenfalls nachgewiesen. Es gibt immer noch eine ausreichend große Anzahl von Theorien und Annahmen, die das oben Gesagte in unterschiedlichem Maße wiederholen.
Klinische Syndrome werden in vertebrale und extravertebrale unterteilt. Extravertebrale Syndrome werden in zwei große Gruppen eingeteilt: Reflex und Kompression. Reflex-Syndrome gehen oft der Kompression voraus. Reflex-Syndrome werden durch Reizung der Rezeptoren des Sinusvertebral-Nervs Lyushka hervorgerufen, der durch die Zwischenwirbelbohrungen den Spinalkanal durchdringt und das Periost, die Bänder, den Faserring und die Blutgefäße innerviert. Die Reizung der Rezeptoren tritt als Folge der Kompression der Hernie, des Knochenwachstums, der Verletzung der Fixierung, der Gefäßerkrankungen (Ödeme, Verschlechterung des Blutkreislaufs), der Entzündung (reaktiv, immun) auf. Impulse, die sich durch den Nerv Lyushka ausbreiten, gehen durch die hintere Wurzel zum hinteren Horn des Rückenmarks. Beim Umschalten auf die vorderen Hörner verursachen sie Reflexstörungen. Sie wechseln zu den sympathischen Zentren des Seitenhorns und verursachen vasomotorische oder dystrophische Erkrankungen. Diese Art von dystrophischen Veränderungen ist in erster Linie anfällig für nicht-vaskuläres Gewebe (Sehnen, Bänder), insbesondere an Stellen, an denen Knochenvorsprünge befestigt werden. In einigen Fällen verursachen diese neurodystrophischen Veränderungen starke Schmerzen, die nicht nur lokal beim Berühren des erkrankten Bereichs (der Kurk-Zone), sondern auch auf Distanz auftreten. Im letzteren Fall wird der Schmerz "reflektiert", er kann manchmal über große Entfernungen reflektiert werden. Reflektierter Schmerz kann in Form von Blitz "Hexenschuss" sein oder wird verlängert. Vegetative Störungen sind in den Kurkov-Zonen und im Bereich der Schmerzreflexion möglich.
Bei der Entstehung der Dorsalgie ist eine funktional reversible Blockade der Zwischenwirbelgelenke von großer Bedeutung, die der Entstehung degenerativer - dystrophischer Erkrankungen der Wirbelsäule vorausgehen kann, aber auch in bereits betroffenen Gelenken auftreten kann. Die häufigste Ursache für das Blockieren können statische oder dynamische Belastungen, antiphysiologische Haltungen und Mikrotraumen sein. Das Blockieren in einem Teil der Wirbelsäule verursacht funktionelle Veränderungen in verwandten Bereichen in Form der Bildung einer kompensatorischen Hypermobilität [Vorobeva OV, 2003].
Myofasziale Schmerzen (Schmerzsyndrom der Muskeln und fasziale Dysfunktion) können im Rahmen reflektierter spondylogener Schmerzen auftreten. Myofasziale Schmerzen sind intensive, manchmal verstärkte Schmerzen, die zu einer Bewegungseinschränkung führen. Der Patient erinnert sich, welche Bewegungen zu erhöhten Schmerzen und dem Auftreten einer reflektierten Schmerzreaktion führen, und versucht, diese Bewegungen zu vermeiden und die Triggerpunkte zu irritieren.
Muskelkrämpfe können mit vielen schmerzhaften Zuständen der Wirbelsäule und inneren Organen in Verbindung gebracht werden. In einigen Fällen kann der lokalisierte Muskelkrampf ein physiologischer Schutzmechanismus sein, der die Beweglichkeit der betroffenen Wirbelsäule einschränkt. Später werden jedoch krampfartige Muskeln zu einer sekundären Schmerzquelle, die den Teufelskreis "Schmerz - Muskelkrampf - Schmerz" auslöst und zur Bildung des myofaszialen Schmerzsyndroms von MFBS beiträgt.
Zu den führenden pathogenetischen Mechanismen von MFBS gehören lokale vasomotorische Dysfunktion und reflexartige tonische Veränderungen des gesamten Muskels oder seines begrenzten Bereichs [Popelyansky Ya.Yu., 1989].
Reflexionssyndrome umfassen Lumbago mit akuter Entwicklung der Erkrankung und Lumbodynie mit subakutem oder chronischem Verlauf. Bei diesen Schmerzen ist eine Abflachung der Lendenwirbelsäule charakteristisch. Dies ist die erste Stufe neurologischer Komplikationen. Unter den Kompressionssyndromen ist die Radikulopathie am häufigsten, sie macht 40% aller extravertebralen Syndrome aus. Aufgrund der physiologischen Eigenschaften der Wirbelsäulenstruktur ist die Lendengegend am häufigsten betroffen. Mit der Niederlage des Wirbelmotorensegments auf Höhe der Lendenwirbelsäule im Körper beginnen sanogenetische Reaktionen, um die Bewegung im betroffenen Segment zu begrenzen, was zu einer Veränderung des motorischen Stereotyps führt, der aufgrund des engen Zusammenwirkens der pyramidalen und extrapyramidalen Systeme entsteht.
Das zweite (radikuläre) Stadium oder das Stadium der discogenen Ischias wird durch einen erhöhten Bandscheibenvorfall und ein Eindringen des Bandscheibengewebes in den Epiduralraum verursacht, wo sich die Wurzeln der Wirbelsäule befinden. Die daraus resultierenden radikulären Symptome entsprechen der Höhe des betroffenen Wirbelsegments. Betroffene Wurzeln meistens L5 und S1.
Das dritte (vaskulär - radikuläre) Stadium neurologischer Erkrankungen wird durch die fortgesetzte Kompression der Hernie an der Wurzel und der damit einhergehenden Wurzelarterie verursacht. Gleichzeitig kann sich die "paralytische Ischias", die durch periphere Parese oder Lähmung der Streckmuskeln des Fußes gekennzeichnet ist, schnell katastrophal entwickeln. In solchen Fällen geht das Auftreten von motorischen Störungen mit dem Verschwinden der Schmerzen einher.
Das vierte Stadium neurologischer Manifestationen wird durch eine gestörte Durchblutung des Rückenmarks verursacht, die durch Schädigung der Arterien an den Wurzeln verursacht wird. Häufiger ist der Blutfluss in der Arterie von Adamkevich und der zusätzlichen Arterie Depro-Gutteron gestört. Gleichzeitig entwickelt sich eine chronische dyszirkulatorische Myelopathie, meist auf der Ebene der Lendenwirbelsäulenvergrößerung des Rückenmarks. Bei einem Patienten tritt bei einer Verletzung der Adamkevich-Arterie eine intermittierende Claudicatio des Rückenmarks auf. Mit der Niederlage der Arterie entwickelt Depro-Gutteron ein Syndrom der intermittierenden Schachtelhalm-Lahmheit.
Eine ungünstige Variante des Lendenwirbelwurzelsyndroms ist die Schachtelhalmkompression, das sogenannte kaudale Syndrom. Meistens wird dies durch einen herabgesetzten mittleren Hernienbruch verursacht, bei dem alle Wurzeln auf der Ebene des betroffenen Segments zusammengedrückt werden.
Degenerativ - dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule (oft in Kombination mit Prolaps oder Bandscheibenvorfall) führen zur Entwicklung einer segmentalen Stenose der Wirbel- und Radikalkanäle. Die häufigste Ursache für die Verengung des Spinalkanals ist eine Kombination eines fortschreitenden dystrophischen Prozesses in den Bandscheiben, Gelenken und Bändern der Wirbelsäule mit einer bereits vorhandenen relativ geringen Kapazität des Kanals infolge angeborener oder konstitutioneller Merkmale der Struktur der Wirbelkörper.
Die Instabilität des Wirbelsäulensegments (PDS) ist eine Erkrankung, die durch die Unfähigkeit, physiologische Belastungen zu ertragen, gekennzeichnet ist und von klinischen und radiologischen Manifestationen begleitet wird.
Der Ursprung der Instabilität der PDS: Trauma, Tumorläsion, degenerativ - dystrophische Läsionen, angeborene Pathologie (Spondylolisthesis).
Röntgenzeichen: Verschiebung der Wirbelkörper um mehr als 3,5 mm; Der Neigungswinkel zwischen den Wirbelkörpern während der Flexionsverlängerung ist größer als 12 (Abb. 5).
Die Diagnose degenerativ - dystrophischer Erkrankungen der Lendenwirbelsäule basiert auf dem Krankheitsbild der Erkrankung und auf Daten zusätzlicher Untersuchungsmethoden (Röntgen, Computertomographie, Magnetresonanztomographie). Die MRT ist besonders informativ (Abb. 6 und 7).
Läsionssyndrome einzelner Lendenwurzeln:
L3: Schmerzen und Parästhesien im L3-Dermatom, Parese des Quadrizepsmuskels des Oberschenkels, Abnahme oder Verlust des Sehnenreflexes des Quadrizepsmuskels (Knieruck).
L4: Schmerz, mögliche Parästhesie oder Hypalgesie im L4-Dermatom, Parese des Quadriceps femoris und des vorderen Tibialmuskels, Reduktion des Knierucks.
L5: Schmerz, mögliche Parästhesie oder Hypalgesie im Dermatom L5, Parese, Atrophie des langen Extensors der großen Zehe und des kurzen Extensors der Zehen des Fußes, Fehlen eines hinteren Tibia-Reflexes.
S1: Schmerz, mögliche Parästhesie oder Hypalgesie im S1-Dermatom, Parese des Trizepsmuskels der Tibia, Verlust des Achillesreflexes (Abb. 8).
Die Komplexität der Wechselwirkung kompensatorischer und pathogener Mechanismen in der Wirbelsäulenpathologie erklärt weitgehend bekannte Praktiker (insbesondere Neurochirurgen, die mit Bandscheibenvorfällen operieren), das Fehlen klarer Zusammenhänge zwischen dem Schweregrad der klinischen Symptome und dem Grad der morphologischen Veränderungen in den Wirbel- und Nervenstrukturen nach Röntgen, Computertomographie, MRI.
Daher wird die Taktik des Arztes bei der Auswahl einer Behandlung hauptsächlich durch klinische Daten bestimmt, obwohl die Ergebnisse zusätzlicher Untersuchungsmethoden wichtig sind.
Degenerative Behandlung–
dystrophische Krankheiten
Wirbelsäule
In den meisten medizinischen Einrichtungen wird die Ansicht vertreten, dass die chirurgische Behandlung von diskogenen Erkrankungen nur bei 10-12% der Patienten indiziert ist. Alle anderen Patienten mit degenerativ - dystrophischen Erkrankungen der Wirbelsäule und Komplikationen können und sollten konservativ behandelt werden.
Methoden der konservativen Behandlung umfassen den obligatorischen Einsatz von Medikamenten mit chondroprotektiver, chondrostimulierender Wirkung. Diese Anforderungen erfüllt das inländische Medikament Chondroxid, das den Wirkstoff Chondroitinsulfat enthält, vollständig. Chondroitin ist ein saures Mucopolysaccharid aus dem Knorpel von Rindertrachea. Hondroksid, in der Apotheke Salbe präsentiert. Gel zur topischen Anwendung und Tabletten.
Chondroxid stimuliert die Regeneration des Knorpelgewebes, wirkt entzündungshemmend und schmerzstillend.
Chondroxid ist am Aufbau der Hauptsubstanz des Knorpels und des Knochengewebes beteiligt. beeinflusst die Stoffwechselvorgänge im hyalinen und faserigen Knorpel. Verlangsamt die Entartung von Knorpel und Bindegewebe; hemmt Enzyme, die Knorpelschäden verursachen. Chondroxid stimuliert die Glykosaminoglycan-Biosynthese, fördert die Regeneration der Gelenksäcke und der Knorpelflächen der Gelenke und erhöht die Produktion der intraartikulären Flüssigkeit. Dies führt zu einer Abnahme der Entzündung, einer Erhöhung der Beweglichkeit der betroffenen Gelenke.
Chondroxid in Tablettenform wird mit 0,5 g (2 Tabletten) zweimal täglich eingenommen und mit einer kleinen Menge Wasser abgewaschen. Die empfohlene anfängliche Behandlungsdauer beträgt 6 Monate. Chondroxidsalbe oder -gel wird auf die Haut aufgetragen und kann leicht gerieben werden (im Läsionsfokus), bis sie vollständig absorbiert ist. Die Behandlung dauert mindestens 2-3 Wochen. Darüber hinaus ist die Verwendung von medizinischen Blockaden, Muskelrelaxanzien, Physiotherapie, Bewegungstherapie, Reflexologie, Massage und manueller Therapie üblich. Elektrophorese mit dem proteolytischen Enzym Caripazim wird heute nach physiotherapeutischen Verfahren in großem Umfang eingesetzt. Es ist bekannt, dass therapeutische Körperkultur und Massage integraler Bestandteil der komplexen Behandlung von Patienten mit Wirbelsäulenläsionen sind. Therapeutische Gymnastik zielt darauf ab, den Körper zu stärken, die Effizienz zu steigern, die Koordination zu verbessern und die Fitness zu verbessern. In dieser speziellen Übung sollen bestimmte motorische Funktionen wiederhergestellt werden.
Trotz der Verfügbarkeit wirksamer Mittel zur konservativen Behandlung, der Existenz von Dutzenden von Techniken, benötigen einige Patienten eine chirurgische Behandlung. Heute werden 0,3% aller Patienten operiert.
Indikationen für die chirurgische Behandlung werden in relative und absolute unterteilt. Die absolute Indikation für eine chirurgische Behandlung ist die Entstehung eines kaudalen Syndroms, das Vorhandensein einer sequestrierten Herniation der Bandscheibe, ein ausgeprägtes radikuläres Schmerzsyndrom, das trotz der durchgeführten Behandlung nicht abnimmt. Die Entstehung der Radiculomyelo-Ischämie erfordert auch einen chirurgischen Notfall, doch nach den ersten 12 bis 24 Stunden werden die Indikationen für die Operation in solchen Fällen relativ, zum einen aufgrund der Bildung irreversibler Veränderungen an den Wurzeln, und zum anderen aufgrund der meisten Fälle Während der Behandlung und Rehabilitation dauert der Prozess etwa 6 Monate. Die gleichen Regressionsdaten werden für aufgeschobene Geschäftsbereiche eingehalten.
Relative Indikationen umfassen die Ineffektivität konservativer Behandlung, wiederkehrende Ischias. Die konservative Therapie sollte 3 Monate nicht überschreiten und dauert mindestens 6 Wochen. Es wird davon ausgegangen, dass der chirurgische Ansatz bei akutem radikulärem Syndrom und die Ineffektivität einer konservativen Behandlung in den ersten 3 Monaten nach dem Einsetzen der Schmerzen gerechtfertigt sind, um chronische pathologische Veränderungen der Wurzel zu verhindern. Relative Indikationen sind Fälle eines extrem ausgeprägten Schmerzsyndroms, bei dem die Änderung der Schmerzkomponente durch eine Erhöhung des neurologischen Defizits erfolgt.
Das Hauptziel der Operation ist nicht die Diskoperation, sondern die Dekompression der Wurzel, die mobil bleiben und nicht beschädigt sein sollte. Der Neurochirurg sollte, wenn möglich, die Bildung von Narbengewebe minimieren und keine zusätzlichen Instabilitätsbedingungen im operierten Wirbelsäulensegment schaffen. Voraussetzung ist eine genaue Diagnose, wenn die klinischen Manifestationen mit den Daten zusätzlicher Untersuchungsmethoden korrelieren.
Heutzutage werden in zunehmendem Maße minimalinvasive Methoden der endoskopischen Nukleotomie unter der Kontrolle von CT und Laservaporisation von Bandscheiben eingesetzt. In den letzten 5 Jahren wurde eine neue Methode der minimalinvasiven Plasmadiskernukleoplastie entwickelt, die auf der kontrollierten Zufuhr niedriger Temperaturen zu der Disk mit Ablation und Koagulation basiert. Die ermutigenden Ergebnisse bei der Verwendung von Prodisc-Prothesen wurden auf der 24. Internationalen Konferenz über minimalinvasive Technologien von südkoreanischen Orthopäden demonstriert.
Der Goldstandard im Moment ist die Mikrodiscektomie, die die Traumatisierung des Gewebes des Epiduralraums minimiert, die normale Anatomie des Knochens und den Gelenkapparat der Wirbelsäule nicht stört, was das Risiko postoperativer Komplikationen erheblich verringert.

Die Inzidenz und Mortalität aufgrund von Gefäßerkrankungen des Gehirns (SZGM) in Russland bleibt bestehen.