Das Myelom, auch multiples Myelom (MM), generalisiertes Plasmozytom oder Morbus Rustitsky-Kaler genannt, ist eine maligne monoklonale Proliferation von Plasmazellen, die zu niedriggradigen B-Zell-Lymphkrebs-Tumoren gehören. MM ist der häufigste Tumor in der Gruppe der Ig-sekretierenden Lymphome, er macht 10–15% der menschlichen Tumoren (hämatologische Tumore) eines menschlichen Systems und etwa 1% aller malignen Tumoren aus. Jedes Jahr entwickeln 3-5 von 100.000 Menschen MM. Die höchste Inzidenz tritt in der sechsten Lebensdekade auf (die maximale Inzidenz tritt im Alter von 50 bis 70 Jahren auf). Obwohl das Myelom eine relativ seltene Erkrankung ist, bleibt die Mortalität hoch - 18% aller hämatologischen Tumoren; Fünf-Jahres-Überlebensrate beträgt 28%.

Die Diagnose von MM basiert immer auf zwei Kriterien: 1) Vorhandensein von monoklonalem Protein im Blut und / oder Urin; 2) Erhöhung der Anzahl der Plasmazellen im Knochenmark um mehr als 15%. Diese Indikatoren sind eine verlässliche Bestätigung der Krankheit. Während der Erstbehandlung der Patienten zeigen sich jedoch einige klinische Anzeichen. Der wichtigste ist die Niederlage der Knochen. Die Wirbelsäule ist das am häufigsten anvisierte MM. Am häufigsten betroffen sind die Brust- und Lendenwirbelsäule, seltener die Halswirbelsäule und das Kreuzbein.

Bei Patienten mit allen Arten von Wirbeltieren und extraduralen Tumoren variiert der Anteil des Myeloms zwischen 2 und 21%, wobei die repräsentativsten Zahlen zwischen 5 und 10% liegen; In 3–5% der Fälle wird ein solitäres Myelom festgestellt, das mit negativen Diagnosekriterien von MM kombiniert wird. In dieser Hinsicht äußert sich die Krankheit oft zuerst in Schmerzen in verschiedenen Teilen der Wirbelsäule sowie bei 2% der Patienten in neurologischen Symptomen. Dies führt sehr häufig zu einer MM-Einstellung von Diagnosen wie "Osteochondrose [der Wirbelsäule]", "Spondylose" und "Spondyloarthrose", die den Einbau der eigentlichen Schmerzursache und die notwendige spezifische Therapie rechtzeitig verzögert.

Die Hauptsyndrome von Wirbelsäulenläsionen bei MM sind die Knochenzerstörung und / oder das Vorhandensein von Osteoporose (wie oben erwähnt, die sich in Schmerzen in verschiedenen Teilen der Wirbelsäule manifestiert). Normalerweise betrifft MM Wirbelkörper, aber auch recht häufig sind die Arme, die Quer- und Dornfortsätze, der epidurale Raum der Wirbelsäule in den pathologischen Prozess involviert, was wiederum zu einer Kompression des Rückenmarks (CSM) und seiner Wurzeln (manifestiert durch Schmerzen sowie neurologisches Verhalten) führt radikuläre und / oder spinale Symptome). Die Kompression des Rückenmarks kann auch auf ein Weichgewebe-Epiduralmyelom zurückzuführen sein, das nicht mit einem Tumor in den Wirbeln verbunden ist. Laut der weltweiten medizinischen Literatur entwickelt sich CSM bei 10–20% der Patienten mit Myelom. Kompressionsfrakturen werden bei 55–70% der Patienten entdeckt und werden in 34–64% der Fälle von klinischen Symptomen begleitet. Besonders wichtig ist die frühzeitige Erkennung und Behandlung von CSM und / oder Wurzeln.

Das frühzeitige Erkennen dieser Änderungen ist für die rechtzeitige Diagnose äußerst wichtig, und Bestrahlungsprüfverfahren spielen eine führende Rolle. Zur Beurteilung des Zustands der Wirbelsäule und des Ausmaßes ihrer Schädigung des Myelomprozesses werden folgende Methoden der Strahlungsdiagnostik verwendet: traditionelle Radiographie, Computertomographie (CT), Kernspintomographie (MRT) und Osteoscintigraphie. So können Sie die geeignete Behandlung auswählen, die Dynamik des Krankheitsverlaufs einschätzen, die Anzahl der Komplikationen reduzieren und dadurch die Lebensqualität der Patienten verbessern.

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle wird das Röntgenbild einer Myelomläsion der Wirbelsäule durch eine diffuse Brennform von MM ausgedrückt - das Vorhandensein einer diffusen Verdünnung des Knochengewebes und Zerstörungsherde verschiedener, oft abgerundeter Form, mit einer klaren Kontur, mit einer durchschnittlichen Größe von 1 bis 15 mm, die nicht miteinander verschmelzen. Die diffuse Form äußert sich im Auftreten von Knochenschwund - Osteoporose ohne fokale Zerstörung. Diese Osteoporose kann feinkörnig sein und manchmal grobkörnig oder fleckig. Bei der Mehrzahl der Patienten haben Osteoporose und der osteodestruktive Prozess pathologische Kompressionsfrakturen der Wirbelkörper (Verringerung der Wirbelkörperhöhe, keilförmige Verformung, Zerstörung der Endplatten sowie Zerstörung ihrer Bögen) ergeben. Das Vorhandensein von Zerstörungsherden ohne Osteoporose wurde in der mehrfach fokalen Form von MM beobachtet. Bei solitären Plasmazytomen, die im Bereich des Wirbelkörpers lokalisiert sind, ist das Hauptsymptom ein ziemlich großer einzelner Knochendefekt mit klaren, gut definierten Konturen. Bei weit verbreiteter Verfügbarkeit ist die herkömmliche Radiographie jedoch nicht ausreichend informativ, um frühe Manifestationen von MM zu erkennen.

Während der Röntgen-CT wird ein detaillierteres Bild der Myelomzerstörung gewonnen, das Ausmaß der Läsion und die Größe der Myelomherde werden angegeben. In der Literatur gibt es Hinweise darauf, dass bei Patienten mit solitärem oder asymptomatischem Myelom sowie bei monoklonalen Immunglobulinen unbekannten Ursprungs die Röntgen-CT zusätzliche lytische Läsionen sichtbar machen kann, die nicht durch Röntgenstrahlen nachgewiesen wurden. Während der Studien ermöglicht die CT eine detailliertere Untersuchung der Konturen und der Größe destruktiver Veränderungen, ihrer Struktur sowie des Bildes des diffusen Knochenverlusts während der MM. CT hat jedoch aufgrund der relativ hohen Strahlenbelastung gewisse Einschränkungen im Rahmen der Studie.

Große diagnostische Fähigkeiten in der Untersuchung der Wirbelsäule bei Patienten mit MM hat MRI. Beim Myelom wird die Läsion als ein abgerundeter Teil des reduzierten Signals vor dem Hintergrund des benachbarten nicht betroffenen Knochengewebes in T1-gewichteten Tomogrammen sichtbar gemacht; In T2-gewichteten Tomogrammen und im STIR-Modus (Modus zur Unterdrückung des Fettgewebesignals) zeichnet es sich durch ein erhöhtes Intensitätssignal aus. In der diffusen Form des MM werden eine gleichmäßige, fokofreie Signalreduzierung in einem T1-gewichteten Bild von allen betroffenen Knochen und ein gleichförmiges, etwas ungleichmäßiges erhöhtes Signal in einem T2-gewichteten Bild festgestellt. Der Hauptvorteil der MRI gegenüber der Röntgen-CT ist die genauere Identifizierung der proximalen, distalen und intraossären Ausbreitung des Tumors und seiner Beziehung zum neurovaskulären Bündel. Es ist jedoch erwähnenswert, dass die MRT der Computertomographie bei der Beurteilung des Knochengewebes selbst unterlegen ist.

Der Hauptvorteil der Osteoscintigraphie ist die Fähigkeit, das gesamte Skelettsystem und damit die gesamte Wirbelsäule in einer Studie zu erfassen, sowie die Fähigkeit, Myelomherde in den Knochen im Anfangsstadium der Erkrankung zu detektieren, wenn die Veränderungen noch nicht radiologisch erfasst wurden. In der Szintigraphie manifestieren sich diese Veränderungen durch das Vorhandensein "heißer" Läsionen in den Wirbelkörpern, dh Bereichen erhöhter Anhäufung (Hyperfixierung) des Radiopharmakons. Es wurde jedoch festgestellt, dass bei der Diagnose von osteolytischen Läsionen der Wirbelsäule, wenn destruktive Herde Abmessungen von bis zu 1 cm haben, die Osteoscintigraphie weniger aussagekräftig ist als die herkömmliche Radiographie.

In den meisten Fällen ist die Hauptmethode für die Behandlung von Läsionen der Wirbelsäule und des Rückenmarks bei MM die Strahlentherapie und Chemotherapie. Manchmal ist jedoch eine Operation die Methode der Wahl, die die Verschlimmerung neurologischer Störungen verhindern, das Schmerzsyndrom aufhalten und die Stabilisierung der betroffenen Wirbelsäulenebene sicherstellen kann. Um die Behandlungstaktik von Patienten mit Myelom der Wirbelsäule und des Rückenmarks (MPSM) zu bestimmen, ist eine umfassende Untersuchung erforderlich, einschließlich der Spondylographie in zwei Projektionen, CT und MRI der betroffenen Wirbelsäule. Im Falle einer nicht überprüften histologischen Struktur eines Wirbeltumors wird eine perkutane Biopsie gezeigt. Bei Verdacht auf Myelom müssen spezifische Labortests durchgeführt werden: eine allgemeine Blutuntersuchung, eine Untersuchung von Protein- und Proteinfraktionen, eine immunochemische Untersuchung von Serum- und Urinproteinen sowie eine zytologische Studie. Der Nachweis der Kompression des Rückenmarks und (oder) seiner Wurzeln mit einer etablierten Diagnose des solitären Myeloms oder der MM bestätigt die Indikationen für den Beginn einer Behandlung mit lokaler Bestrahlung und Chemotherapie. Die absolute Indikation für einen chirurgischen Eingriff bei MPSM ist die Ineffektivität früherer Strahlentherapie und Chemotherapie (fortschreitende Verschlechterung neurologischer Funktionen und hartnäckiges Schmerzsyndrom). Die Hauptindikationen für die perkutane Vertebroplastie im Myelom der Wirbelsäule sind das nicht schießende Schmerzsyndrom und das Risiko einer pathologischen Fraktur. Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe sollten als Plegie in den Gliedmaßen für mehr als 24 Stunden betrachtet werden, mehrere volumetrische extradurale Formationen. Die Methode der Wahl in diesen Fällen ist die Strahlentherapie und Polychemotherapie. Gegen Vertebroplastie bei Patienten mit Rücken Myelom-Läsionen sind rau osteodestruktivny Prozess mit Zerstörung der hinteren Wand des Wirbelkörpers, Wirbelkollaps, viel epidurale Kompression, diffusen, nicht lokalisieren Schmerzen, die Anwesenheit von radikuläre Schmerzen, Manifestation von lokalen oder generalisierten Infektionen nekorrigiruemaya Koagulopathie auszuführen.

Myelom (multiples Myelom)

Myelom, syn. Das multiple Myelom ist der häufigste maligne Knochentumor bei Erwachsenen. Myelome treten im roten Knochenmark aufgrund der unkontrollierten monoklonalen Proliferation von Plasmazellen (differenzierte B-Lymphozyten, die Antikörper produzieren) auf und sind durch ein breites Spektrum radiologischer Manifestationen gekennzeichnet.

Terminologie

Es gibt vier Hauptmuster:

• verbreitete Form: multiple, genau definierte lytische Punktionsformationen: betreffen hauptsächlich das Achsenskelett
• verbreitete Form: diffuse Osteopenie
• Solitäres Plasmazytom: eine einzelne große expansive Formation, oft im Körper des Wirbelkörpers oder im Beckenknochen
• Osteosklerosierendes Myelom

Epidemiologie

In westlichen Ländern beträgt die Inzidenz 5-10, in Russland 1,7 Fälle pro 100.000 Einwohner. Das mittlere Alter der Patienten

70 Jahre (70% der Fälle treten bei Patienten im Alter von 50 bis 70 Jahren auf). Das Myelom macht 1% aller malignen Tumoren und 10% der hämatologischen Erkrankungen aus. Multiple Myelome und Osteosarkome machen zusammen etwa 50% der primären malignen Knochentumoren aus.

Klinisches Bild

Das Krankheitsbild ist unterschiedlich und kann Folgendes umfassen:

• Knochenschmerzen
  • am Anfang der Krankheit episodisch, dann dauerhaft
  • mit Bewegung verschärft und den ganzen Tag verschärft
• Anämie
  • normochrom / normozytisch
• Nierenversagen
• Proteinurie
• Hyperkalzämie

Komplikationen können in der Form sein:

• pathologischer Bruch
• Wirbelsäulenkompressionsfraktur
• Frakturen langer Röhrenknochen
• Amyloidose
• rezidivierende Infektionen

Lokalisierung

Die Verteilung des Myeloms spiegelt die Verteilung des Knochenmarks bei Erwachsenen und älteren Menschen wider und wird dementsprechend häufiger im Achsenskelett und im proximalen langen Röhrenknochen festgestellt:

• Wirbel (am häufigsten)
• Rippen
• Schädel
• Schultergelenk
• Beckenknochen
• lange röhrenförmige Knochen
• außergewöhnliche Manifestation (selten)

Diagnose

Das multiple Myelom zeichnet sich durch zwei Hauptmanifestationen aus:

• zahlreiche, genau definierte lytische Stellen der Knochenzerstörung (meistens)
  • Schlag Symptom
  • endostean Festoon
• generalisierte Osteopenie (seltener)
  • oft mit Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule verbunden sind

Radiographie

Die Untersuchung des Skeletts spielt nicht nur eine wichtige Rolle bei der Diagnose, sondern auch bei der Prävention von Komplikationen während der Behandlung (z. B. beim Auftreten pathologischer Frakturen). Dazu gehören:

• Seitenschädel
• Brust in Frontalprojektion
• Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule
• Schultergelenke
• Beckenknochen
• der Oberschenkel

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle werden sie durch lytische Formationen mit klaren Grenzen (ein Schlag-Symptom) und Endosteus Festochion repräsentiert, wenn sie sich in die kortikale Schicht ausbreiten. Sklerotische Läsionen treten nur bei 3% der Patienten auf.

Computertomographie

• diffuse Osteopenie, lytische Herde mit Endosteus-Girlande
• pathologische Frakturen
• Weichteilkomponente, beide im Zusammenhang mit dem betroffenen Knochen und mit außergewöhnlicher Lokalisation

Magnetresonanztomographie

Infiltration und Knochenmarkersatz sind durch folgende Signalcharakteristika gekennzeichnet:

• T1
  • niedrige Signalintensität
• T2 Unterdrückung / Sättigungssignal aus dem Fettgewebe
  • hohe Signalintensität
• T1 mit paramagnetischem
  • hohe Signalintensität
  • frühe Anhäufung (aufgrund hoher Vaskularisation) und frühes Auslaugen (aufgrund der dichten Anordnung von Plasmazellen)

Differentialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird in erster Linie mit metastatischen Läsionen durchgeführt. Die folgenden Nuancen können dazu beitragen, Myelome zugunsten von metastatischen Läsionen auszuschließen:

• Die Wirbelschenkel sind häufiger betroffen als der Körper
• betrifft selten den Unterkiefer, die distalen langen Röhrenknochen der Gliedmaßen

eine andere seltene Entität für Differentialdiagnose ist

Spinales Myelom

Vorheriger Artikel: Blutmyelom

Das Myelom ist eine maligne Erkrankung des hämatopoetischen Systems, die durch Tumorentartung von Blutplasmazellen gekennzeichnet ist. Eine unbestreitbare Bestätigung der Diagnose "Myelom" ist das Vorhandensein von Paraprotein in biologischem Material (Blut und Urin) und die Konzentration von Plasmazellen im Knochenmark liegt über 15%. Diese Indikatoren sind der Schlüssel zur Diagnose.

Wenn Sie den Arzt zum ersten Mal vom Patienten aufsuchen, verdienen die äußeren Symptome der Krankheit viel Aufmerksamkeit, vor allem Knochenschäden, die von starken Schmerzen begleitet werden. Am häufigsten betrifft das Myelom die Wirbelsäule.

Symptome

Die Erkrankung der Wirbelsäule äußert sich meist im Bereich der Brust- oder Lendenwirbelsäule. Selten beobachtete Schädigung der Wirbelsäule im Nacken und im Kreuzbein. Patienten, die zuerst zum Arzt kamen, bemerkten Schmerzen in verschiedenen Teilen der Wirbelsäule, begleitet von Kopfschmerzen.

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Ein derartiges Krankheitsbild wird häufig zur Ursache einer fehlerhaften Diagnose (Spondylose, Spondylarthrose, Osteochondrose) und verschiebt den Nachweis der Pathologie und die rechtzeitige Therapie.

Knochenschmerzen werden beim Bewegen bemerkt. Anhaltendes Schmerzsyndrom kann ein Zeichen für eine Fraktur sein. Die Zerstörung des Knochens aufgrund der Vermehrung von Tumorzellen führt zu einer erhöhten Freisetzung von Kalzium. Calcium Mobilisierungsprozesse können durch Übelkeit, Erbrechen und schwere Schläfrigkeit angezeigt werden.

Neurologische Symptome:

• Unwohlsein;
• Kopfschmerzen;
• Sehstörung mit Schädigung der Netzhaut durch erhöhte Blutviskosität;
• Patienten merken Kribbeln, Taubheitsgefühl in Händen und Füßen.

Veränderungen im Blut können in den frühen Stadien der Erkrankung fehlen. Eine erhöhte Anfälligkeit für Infektionskrankheiten deutet ebenfalls auf ein multiples Myelom hin.

Die klassische klinische Manifestation des Myeloms ist ein starker und anhaltender Anstieg des ESR-Indikators (Erythrozytensedimentationsrate) - über 80 mm / h. Gleichzeitig sinkt die Anzahl der Leukozyten und die Fluktuation der Leukozytenformel.

Foto: Myeloma Wirbelsäule

Diagnose

Um die Krankheit im Frühstadium zu identifizieren, ist es sehr wichtig, Veränderungen der Wirbelsäule rechtzeitig zu erkennen.

Methoden der Strahlungsdiagnostik haben vorrangig Bedeutung:

• Radiographie;
• Osteokintigraphie;
• Magnetresonanz;
• Computertomographie.

Das Röntgenbild zeigt eine diffuse fokale Form des Myeloms. Diese Methode wird jedoch als nicht ausreichend informativ für eine genaue Diagnose angesehen.

Mit der Computertomographie können Sie ein detaillierteres Bild der Zerstörung der Wirbelsäule erhalten, das Volumen und die Größe der Läsionen klären und Läsionen sichtbar machen, die von Röntgenaufnahmen nicht erkannt werden. Die Methode erlaubt eine detaillierte Untersuchung der Struktur von Knochenläsionen. Der Nachteil der Methode ist eine hohe Exposition, die den Forschungsaufwand begrenzt.

Die Magnetresonanztomographie hat nahezu unbegrenzte Möglichkeiten bei der Diagnose eines multiplen Myeloms. Die MRT im Vergleich zur Computertomographie ermöglicht eine detailliertere Untersuchung der Ausbreitung des Tumors im Knochen und der Wechselwirkung maligner Tumoren mit Blutgefäßen und Nervenfasern. Die Beurteilung des Knochengewebes selbst in der Magnetresonanztomographie ist jedoch nicht so hoch wie bei der Computertomographie.

Mit der Osteoscintigraphie können Sie den Zustand der gesamten Wirbelsäule in einem einzigen Arbeitsgang beurteilen. Die Krankheit wird zum frühesten Zeitpunkt erkannt, wenn noch keine Veränderungen der Röntgenaufnahme festgestellt werden.

Bei Verdacht auf Myelom werden neben Strahlenuntersuchungen spezifische Labortests mit Urin und Blut durchgeführt.

Myelom-Behandlung der Wirbelsäule

Die Wahl der optimalen Behandlungsstrategie erfolgt auf der Grundlage einer umfassenden Untersuchung des Patienten unter Berücksichtigung des Entwicklungsstadiums und der Entwicklungsgeschwindigkeit des pathologischen Prozesses.

Es werden drei Methoden zur Behandlung von Läsionen der Wirbelsäule und des Rückenmarks verwendet:

1. Strahlentherapie;
2. Chemotherapie;
3. chirurgische Behandlung.

Strahlentherapie

Die Bestrahlungstherapie ist in den frühen Stadien der Erkrankung zur Behandlung lokaler Knochenläsionen, insbesondere bei starken Schmerzen, angezeigt. Die absolute Indikation für die Strahlentherapie ist die Kompression des Rückenmarks. Parallel dazu werden Hormonpräparate verschrieben.

Für 7–10 Tage werden 5–7 Bestrahlungssitzungen mit Dosen von nicht mehr als 24 Gy durchgeführt. Das erste Anzeichen der Wirksamkeit der Behandlung ist Knochenschmerzen zu verringern.

Die Symptome eines multiplen Myeloms werden in diesem Artikel beschrieben.

Chemotherapie

Mit dem Wachstum von bösartigen Tumoren und der Entwicklung einer Anämie ist eine Chemotherapie erforderlich - der Einsatz von Zytostatika.

Das Standardbehandlungsschema umfasst die Verwendung von "Melphalan", "Cyclophosphamid", "Chlorbutin" in Kombination mit dem Hormonarzneimittel "Prednison" für 4-7 Tage. Der Kurs wird in 1–1,5 Monaten wiederholt.

Die Wirksamkeit des Arzneimittels ist ungefähr gleich: es verringert die Knochenschmerzen, erhöht das Hämoglobin und senkt die Calciumkonzentration im Blut. Deutliche Abnahme der Tumormasse.

Gute Ergebnisse bei der Behandlung des spinalen Myeloms zeigten die Verwendung von Bisphosphonaten. Die Medikamente können den Prozess der Knochenzerstörung stoppen, die Aktivität von Osteoklasten hemmen und die Vermehrung von Myelomzellen reduzieren. Am häufigsten wird aus den Vorbereitungen dieser Serie "Bonefos" und "Aredia" verwendet.

Um Komplikationen parallel zu vermeiden, verwenden Sie Medikamente, die die Entwicklung von Komplikationen verhindern:

• Glukokortikoide - zur Verringerung des Kalziumspiegels im Blut;
• Vitamin D - Manifestationen von Osteoporose zu verringern;
• Allopurinol - zur Vorbeugung von Nierenschäden.

Bei ausgeprägter positiver Dynamik beträgt die Behandlungszeit 12 Monate bis 2 Jahre.

Chirurgische Behandlung

Die Bedienung ist selten die Methode der Wahl. Ärzte entscheiden sich in der Regel für eine chirurgische Behandlung nach Strahlentherapie und Chemotherapie, wenn sich diese als unwirksam erwiesen haben. In solchen Situationen ist die Operation in der Lage, den Zustand zu stabilisieren, Schmerzen zu stoppen und die Verschlimmerung der Pathologie zu verhindern.

Eine Operation ist nicht akzeptabel, wenn die Beine und / oder Hände länger als einen Tag gelähmt sind. In solchen Fällen sind die Hauptbehandlungsmethoden die Polychemotherapie und die Strahlentherapie.

In diesem Abschnitt können Sie herausfinden, wie sollte es Myelom behandelt werden.

Prognose

Die Wirksamkeit einer Behandlung wird durch zwei Parameter beurteilt:

• Paraprotein im Urin und Blut fehlt;
• Der Gehalt an Plasmazellen im Knochenmark beträgt weniger als 5% (für die Studie wird eine Knochenmarkpunktion durchgeführt).

Die Prognose der Behandlung hängt von der Empfindlichkeit des Patienten gegenüber Zytostatika ab. Das durchschnittliche Überleben von Patienten mit Primärresistenz liegt somit bei etwa 12 Monaten.

Der zweite entscheidende Moment in der Vorhersage der Behandlung ist das Stadium, in dem die Krankheit diagnostiziert wurde. In einigen Fällen verlängert die Behandlung das Leben des Patienten um 3 bis 4 Jahre, während bei anderen Patienten dieser Zeitraum auf zehn Jahre geschätzt wird.

Spinales Myelom

Das Myelom ist eine maligne Erkrankung des hämatopoetischen Systems, die durch Tumorentartung von Blutplasmazellen gekennzeichnet ist. Eine unbestreitbare Bestätigung der Diagnose "Myelom" ist das Vorhandensein von Paraprotein in biologischem Material (Blut und Urin) und die Konzentration von Plasmazellen im Knochenmark liegt über 15%. Diese Indikatoren sind der Schlüssel zur Diagnose.

Wenn Sie den Arzt zum ersten Mal vom Patienten aufsuchen, verdienen die äußeren Symptome der Krankheit viel Aufmerksamkeit, vor allem Knochenschäden, die von starken Schmerzen begleitet werden. Am häufigsten betrifft das Myelom die Wirbelsäule.

Symptome

Die Erkrankung der Wirbelsäule äußert sich meist im Bereich der Brust- oder Lendenwirbelsäule. Selten beobachtete Schädigung der Wirbelsäule im Nacken und im Kreuzbein. Patienten, die zuerst zum Arzt kamen, bemerkten Schmerzen in verschiedenen Teilen der Wirbelsäule, begleitet von Kopfschmerzen.

• Alle Informationen auf der Website dienen nur zu Informationszwecken und NICHT ein Handbuch für Maßnahmen!
• Nur ein DOKTOR kann Ihnen eine genaue Diagnose liefern!
• Wir bitten Sie dringend, sich nicht selbst zu heilen, sondern sich bei einem Spezialisten anzumelden!
• Gesundheit für Sie und Ihre Familie! Verlier nicht den Mut

Ein derartiges Krankheitsbild wird häufig zur Ursache einer fehlerhaften Diagnose (Spondylose, Spondylarthrose, Osteochondrose) und verschiebt den Nachweis der Pathologie und die rechtzeitige Therapie.

Knochenschmerzen werden beim Bewegen bemerkt. Anhaltendes Schmerzsyndrom kann ein Zeichen für eine Fraktur sein. Die Zerstörung des Knochens aufgrund der Vermehrung von Tumorzellen führt zu einer erhöhten Freisetzung von Kalzium. Calcium Mobilisierungsprozesse können durch Übelkeit, Erbrechen und schwere Schläfrigkeit angezeigt werden.

Neurologische Symptome:

Veränderungen im Blut können in den frühen Stadien der Erkrankung fehlen. Eine erhöhte Anfälligkeit für Infektionskrankheiten deutet ebenfalls auf ein multiples Myelom hin.

Die klassische klinische Manifestation des Myeloms ist ein starker und anhaltender Anstieg des ESR-Indikators (Erythrozytensedimentationsrate) - über 80 mm / h. Gleichzeitig sinkt die Anzahl der Leukozyten und die Fluktuation der Leukozytenformel.

Foto: Myeloma Wirbelsäule

Diagnose

Um die Krankheit im Frühstadium zu identifizieren, ist es sehr wichtig, Veränderungen der Wirbelsäule rechtzeitig zu erkennen.

Methoden der Strahlungsdiagnostik haben vorrangig Bedeutung:

• Radiographie;
• Osteokintigraphie;
• Magnetresonanz;
• Computertomographie.

Das Röntgenbild zeigt eine diffuse fokale Form des Myeloms. Diese Methode wird jedoch als nicht ausreichend informativ für eine genaue Diagnose angesehen.

Mit der Computertomographie können Sie ein detaillierteres Bild der Zerstörung der Wirbelsäule erhalten, das Volumen und die Größe der Läsionen klären und Läsionen sichtbar machen, die von Röntgenaufnahmen nicht erkannt werden. Die Methode erlaubt eine detaillierte Untersuchung der Struktur von Knochenläsionen. Der Nachteil der Methode ist eine hohe Exposition, die den Forschungsaufwand begrenzt.

Die Magnetresonanztomographie hat nahezu unbegrenzte Möglichkeiten bei der Diagnose eines multiplen Myeloms. Die MRT im Vergleich zur Computertomographie ermöglicht eine detailliertere Untersuchung der Ausbreitung des Tumors im Knochen und der Wechselwirkung maligner Tumoren mit Blutgefäßen und Nervenfasern. Die Beurteilung des Knochengewebes selbst in der Magnetresonanztomographie ist jedoch nicht so hoch wie bei der Computertomographie.

Mit der Osteoscintigraphie können Sie den Zustand der gesamten Wirbelsäule in einem einzigen Arbeitsgang beurteilen. Die Krankheit wird zum frühesten Zeitpunkt erkannt, wenn noch keine Veränderungen der Röntgenaufnahme festgestellt werden.

Bei Verdacht auf Myelom werden neben Strahlenuntersuchungen spezifische Labortests mit Urin und Blut durchgeführt.

Myelom-Behandlung der Wirbelsäule

Die Wahl der optimalen Behandlungsstrategie erfolgt auf der Grundlage einer umfassenden Untersuchung des Patienten unter Berücksichtigung des Entwicklungsstadiums und der Entwicklungsgeschwindigkeit des pathologischen Prozesses.

Es werden drei Methoden zur Behandlung von Läsionen der Wirbelsäule und des Rückenmarks verwendet:

1. Strahlentherapie;
2. Chemotherapie;
3. chirurgische Behandlung.

Strahlentherapie

Die Bestrahlungstherapie ist in den frühen Stadien der Erkrankung zur Behandlung lokaler Knochenläsionen, insbesondere bei starken Schmerzen, angezeigt. Die absolute Indikation für die Strahlentherapie ist die Kompression des Rückenmarks. Parallel dazu werden Hormonpräparate verschrieben.

Für 7–10 Tage werden 5–7 Bestrahlungssitzungen mit Dosen von nicht mehr als 24 Gy durchgeführt. Das erste Anzeichen der Wirksamkeit der Behandlung ist Knochenschmerzen zu verringern.

- ein Krebs, der das hämatopoetische System auswirkt. Weitere Informationen über die Funktionen dieser Krankheit können den Link sein See.

Die Symptome eines multiplen Myeloms werden in diesem Artikel beschrieben.

Chemotherapie

Mit dem Wachstum von bösartigen Tumoren und der Entwicklung einer Anämie ist eine Chemotherapie erforderlich - der Einsatz von Zytostatika.

Das Standardbehandlungsschema umfasst die Verwendung von "Melphalan", "Cyclophosphamid", "Chlorbutin" in Kombination mit dem Hormonarzneimittel "Prednison" für 4-7 Tage. Der Kurs wird in 1–1,5 Monaten wiederholt.

Die Wirksamkeit des Arzneimittels ist ungefähr gleich: es verringert die Knochenschmerzen, erhöht das Hämoglobin und senkt die Calciumkonzentration im Blut. Deutliche Abnahme der Tumormasse.

Gute Ergebnisse bei der Behandlung des spinalen Myeloms zeigten die Verwendung von Bisphosphonaten. Die Medikamente können den Prozess der Knochenzerstörung stoppen, die Aktivität von Osteoklasten hemmen und die Vermehrung von Myelomzellen reduzieren. Am häufigsten wird aus den Vorbereitungen dieser Serie "Bonefos" und "Aredia" verwendet.

Um Komplikationen parallel zu vermeiden, verwenden Sie Medikamente, die die Entwicklung von Komplikationen verhindern:

Bei ausgeprägter positiver Dynamik beträgt die Behandlungszeit 12 Monate bis 2 Jahre.

Chirurgische Behandlung

Die Bedienung ist selten die Methode der Wahl. Ärzte entscheiden sich in der Regel für eine chirurgische Behandlung nach Strahlentherapie und Chemotherapie, wenn sich diese als unwirksam erwiesen haben. In solchen Situationen ist die Operation in der Lage, den Zustand zu stabilisieren, Schmerzen zu stoppen und die Verschlimmerung der Pathologie zu verhindern.

Eine Operation ist nicht akzeptabel, wenn die Beine und / oder Hände länger als einen Tag gelähmt sind. In solchen Fällen sind die Hauptbehandlungsmethoden die Polychemotherapie und die Strahlentherapie.

Prognose

Die Wirksamkeit einer Behandlung wird durch zwei Parameter beurteilt:

• Paraprotein im Urin und Blut fehlt;
• Der Gehalt an Plasmazellen im Knochenmark beträgt weniger als 5% (für die Studie wird eine Knochenmarkpunktion durchgeführt).

Die Prognose der Behandlung hängt von der Empfindlichkeit des Patienten gegenüber Zytostatika ab. Das durchschnittliche Überleben von Patienten mit Primärresistenz liegt somit bei etwa 12 Monaten.

Der zweite entscheidende Moment in der Vorhersage der Behandlung ist das Stadium, in dem die Krankheit diagnostiziert wurde. In einigen Fällen verlängert die Behandlung das Leben des Patienten um 3 bis 4 Jahre, während bei anderen Patienten dieser Zeitraum auf zehn Jahre geschätzt wird.

Myeloma - eine maligne Entartung der Plasmazellen des Blutes. Die Krankheit ist hauptsächlich in den Plasmazellen des Knochenmarks lokalisiert, daher auch der Name. Aus dem griechischen Wort „μυελός“ bedeutet „Knochenmark“. Wirbelsäulen Myelom - ein Krebs der blutbildenden Organ in diesem befindlichen Zellen.

Pathogenese und klinisches Bild

Plasmazellen erzeugen Antikörper, die Immunität bereitzustellen. Sie reifen aus B-Lymphozyten, aber wenn im Wachstumsprozess ein Versagen auftritt, bildet sich anstelle einer Plasmazelle eine Myelomazelle, die bösartige Eigenschaften aufweist. Mutierte Zellen, die klonierte wiederholt und erzeugt Tumoren, einfach oder mehrfach.

Myelomazellen werden im Knochenmark gebildet und wachsen in das Knochengewebe, teilen sich große Mengen Paraprotein (ein pathologisches Immunglobulin), das den Körper nicht schützt, aber im Gewebe stecken bleibt. Es kann in Blutproben nachgewiesen werden, die zur Forschung entnommen wurden.

Wiedergeborene Zellen beginnen, Osteoklasten zu aktivieren, die Knochengewebe und Knorpel zerstören. Sie produzieren Eiweißstoffe (Zytokine), die das Wachstum pathogener Zellen stimulieren. Darüber hinaus hemmen Proteinmoleküle die Immunität, weshalb Patienten häufiger bakterielle Infektionen erleiden. Zytokine erhöhen die Viskosität des Blutplasmas und stören den Proteinstoffwechsel, was zu Nierenerkrankungen führt.

Die Krankheit entwickelt sich langsam, Jahrzehnte sind vom Auftreten der ersten Myelomzellen bis zum Auftreten eines ausdrucksstarken Krankheitsbildes vergangen.

Zunächst ist die Krankheit fast keine Symptome, das einzige Zeichen ihrer - erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit von Blutanalyse. Dann hat der Patient eine Abnahme des Körpergewichts, eine verminderte Leistungsfähigkeit und Schmerzen in den Knochen der Wirbelsäule und der Rippen, die während der Bewegung auftreten, und mit dem Wachstum von Metastasen fängt er an, eine Person nachts stark zu stören.

Lytische (Lösungsmittel-) Prozesse in den Knochen führen zu einer Abnahme der Wirbelhöhe, was zu einer Kompression des Rückenmarks führt. Die Abflachung der Wirbelkörper führt zu einer Abnahme des Wachstums des Kranken.

Die Hauptursachen der Krankheit

Warum gibt es eine Transformation von B-Lymphozyten in Myelomzellen ist, ist noch unbekannt. Wissenschaftler sprechen von einer genetischen Prädisposition für die Pathologie. Es wurde auch festgestellt, dass die Japaner häufiger an Myelomen leiden, die während des Atomkrieges während des Zweiten Weltkriegs einer Strahlung ausgesetzt waren. Pathologie ist oft bei Menschen diagnostiziert, die mit Chemikalien in Berührung kommen.

Myelom bekommt nie kranke Kinder.

Wer ist gefährdet?

Wahrscheinlich vor allem in den folgenden Kategorien von Menschen Myelom der Wirbelsäule zu entwickeln:

• bei älteren Männern;
• Menschen, deren Angehörige an Myelom leiden;
• bei Personen, die an Fettleibigkeit leiden;
• Patienten, die älter als 40 Jahre, deren Immunsystem schwächer widerKrebsErkrankungen;
• Unfallverwalter in einem Kernkraftwerk;
• bei Menschen, die eine Strahlentherapie erhalten;
• bei Personen, die mit giftigen Substanzen in Berührung kommen (Nikotin, Arsen usw.).

Frühe Anzeichen von Wirbelsäule Myelom und ihre Zeit zu bemerken?

Zunächst ist es möglich, die Krankheit nur durch Labortests zu identifizieren, was dann zu tun ist, wenn eine unmotivierte Schwäche aufgetreten ist, aus keinem offensichtlichen Grund, das Körpergewicht gesunken ist, häufig Kopfschmerzen auftreten, "unerklärliche" Blutergüsse am Körper auftreten und Blutungen aus der Nase und dem Zahnfleisch wieder auftreten.

Ein Hinweis darauf, dass B-Lymphozyten zu Myelomformationen mutiert sind, wird die Anzahl der Plasmazellen im Blut und Paraprotein im Urin signifikant erhöhen. Leucoconcentration Verfahren möglich, die Myelomzellen im Blut zu verfolgen. Röntgenstrahlen zeigen Knochenverlust in der Wirbelsäule.

Nach einiger Zeit zeigen die Symptome der Krankheit Schmerzen in einem bestimmten Teil der Wirbelsäule. Häufig sind sie im unteren Rücken und Brustbein fixiert, seltener im Bereich des Kreuzbeins oder des Halses. Schmerzen treten beim Bewegen auf und können von einer Migräne begleitet werden. Häufiger Kontakt mit Infektionskrankheiten spricht auch von der Entwicklung der Myelom.

Bei Taubheitsgefühl mit Kribbeln in Händen und Füßen, Muskelschwäche, bei gestörter Arbeit der Beckenorgane sollte ebenfalls ein Arzt konsultiert werden. Dies sind Vorboten der Rückenmarkkompression, die sich bald in radikuläre Schmerzen umwandeln.

Krankheitssymptome mit Fortschreiten des spinalen Myeloms hemmen den Körper immer häufiger.

1. Ein Schmerzsyndrom in den Knochen eines Menschen wird ständig gepeinigt, was auf lytische Frakturen schließen kann.
2. Das Sehvermögen verschlechtert sich aufgrund einer Netzhautschädigung, was sich durch eine erhöhte Blutviskosität erklärt.
3. Das Wachstum des Tumors provoziert die Freisetzung von Kalzium, eine Reflexion dieses Prozesses im Körper sind Verstopfung, Übelkeit und Erbrechen.
4. Die beeinträchtigte Nierenfunktion äußert sich in einem schlechten Harnabfluss.
5. Schmerzen treten im Bereich des Herzens, der Sehnen, der Gelenke auf.
6. Unter dem Einfluss maligner Zellen entwickelt sich Osteoporose, Frakturen sind auch bei kleineren Verletzungen und Belastungen möglich.
7. Aufgrund einer Abnahme der Immunität werden bakterielle Infektionen langwierig und schwierig zu behandeln. Hohes Sterberisiko durch schwere Pneumonie, Pyelonephritis und andere Infektionskrankheiten.
8. Anämie entsteht durch die Knochenmarkinfiltration mit Myelomzellen. Sauerstoffmangel manifestiert sich durch erhöhten Herzschlag, Atemnot, verminderte Aufmerksamkeit, Müdigkeit, Blässe.
9. Radikuläre Schmerzen in der lumbosakralen und thorakalen Wirbelsäule sind eine häufige neurologische Komplikation der Erkrankung.
10. In-vitro-Assays messen die ESR bis 80 mm / h springt.

Das Spinalmyelom wird durch körperliche Untersuchung des Patienten, Labortests und Hardwarediagnostik festgestellt.

Die Untersuchung umfasst das Abtasten von schmerzenden Bereichen. Lytische Veränderungen sind so stark, dass der Tumor an der Wirbelsäule und am Brustbein spürbar ist.

Laborstudien deuten auf allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Urinanalyse und Trepanbiopsie (Myelogramm) hin.

1. Ein Bluttest am Morgen auf nüchternen Magen eingenommen wird. Wenn die Krankheit im Serum verändert wird, werden Immunglobuline verändert. Aufgrund einer Verletzung der hämatopoetischen Funktion des Knochenmarks beim Myelom wird im Biomaterial eine Abnahme der Anzahl der Blutzellen festgestellt: Leukozyten, Erythrozyten und Blutplättchen. Die Menge an Proteinmolekülen durch Paraproteine ​​Gegenteil erhöhen. Der Gehalt an Kalzium, Harnsäure und Keratin steigt aufgrund einer Verletzung der Nieren an.
2. Das Myelogramm ermöglicht es Ihnen, die pathologischen Veränderungen in der Wirbelsäule zu sehen. In den Spinalkanal wird eine Nadel mit einer kontrastierenden Zusammensetzung eingeführt, in der Jod vorhanden ist. Dann entfernt die gemalte Knochengewebe für Studie. Spezialisten prüfen die Qualität und Quantität von Rückenmarkszellen, deren Reifegrad. Das Verfahren hilft dabei, Lymphozyten zu erkennen, die zu bösartigen Tumoren mutieren. Vor dem Eingriff sollten Sie keinen Alkohol und Koffein zu sich nehmen. Am Vorabend ist es unerwünscht, feste Nahrung zu sich zu nehmen. Der Arzt muss sich auf eine Liste von Medikamenten einigen, wenn Sie diese einnehmen: Die Einnahme einiger Medikamente vor der Analyse kann das Bild der Krankheit verzerren.
3. Für den Urin müssen Sie morgens eine durchschnittliche Portion nach dem Waschen der Genitalien sammeln. Beim spinalen Myelom werden rote Blutkörperchen und ein hoher Proteingehalt im Urinsediment nachgewiesen.

Durch Radiographie und Magnetresonanz-Computertomographie können Myelom-Läsionen in der Wirbelsäule rechtzeitig erkannt werden.

1. Radiographie der von der Seiten- und Frontprojektion erzeugten Knochen. Das Vorhandensein der Krankheit wird durch Anzeichen von Osteoporose (Verlust der Knochengewebedichte) und die Auswirkung von "Fischwirbeln" beim Abflachen und Drücken angezeigt.
2. Die Magnetresonanz-Computertomographie (MRI) bietet die Möglichkeit, die Krankheitsspuren im Körper detailliert und umfassend zu untersuchen. Sie können die Verformung und Zerstörung in den Knochen und Wirbeln beobachten sowie die daraus resultierende Verletzung des Rückenmarks beheben.

Die Therapie des Myeloms der Wirbelsäule kann medizinisch und chirurgisch durchgeführt werden.

Medizinische Verfahren beinhalten die Verwendung von Chemikalien, die die Entwicklung von Tumoren hemmen. Die Behandlung ist Monochemotherapie und komplex. Wenn Monotherapie Drogen einnimmt:

• "Melfan" bindet die DNA von Myelomzellen.
• „Lenalidomid“ aktiviert die körpereigene Immunabwehr und stoppt die Bildung von Kapillaren, die Krebszellen ernähren.
• „Cyclophosphamid“ verhindert die Teilung von Krebszellen.

Die Polychemotherapie wird in 3 Kursen durchgeführt:

1. VAD-Schema: "Vincristin" - "Adriamycin" - "Dexamethason" stoppt die Vermehrung maligner Zellen und dient der Vorbeugung von Nebenwirkungen.
2. VBMCP-Schema: "Vincristin" - "Carmustin" - "Cyclophosphamid" - "Melfan" - "Prednisolon" blockiert die Teilung von Myelomzellen, wirkt toxisch auf sie, zerstört ihre DNA-Moleküle und verringert die Nebenwirkungen.

Zytostatika werden nur von einem Chemotherapeuten verschrieben.

Einsamer (einsamer) Plasmozytom behandelt operative Methoden. Das Ziel der Operation - Entfernung der Tumorstellen, Knochenmarktransplantation.

Ionisierende Strahlung wird auch verwendet, um ein einzelnes Plasmazytom zu behandeln.

Verursacht spinales Myelom Metastasen?

Die Ausbreitung des Myeloms in der Wirbelsäule ist normalerweise auf die Grenzen des Periosts beschränkt, und in der medizinischen Praxis wird allgemein anerkannt, dass das Myelom keine Metastasen verursacht. In der akuten (terminalen) Phase des Myeloms der Wirbelsäule kann es jedoch in einigen Fällen „ausbrechen“ und mit extrazerebralen Hirnmetastasen zu Weichteilen heranwachsen.

Die Prognose und wie lange leben diese Patienten?

Das Alter des Patienten, das Stadium der Erkrankung, die individuellen Merkmale des Organismus und natürlich die Zeit für den Beginn der Behandlung sind wichtig. Wissenschaftler schätzen, dass etwa 35% der Menschen, die an einem multiplen Myelom leiden, im Durchschnitt fünf Jahre leben können. Bei der ungünstigsten Prognose liegt die durchschnittliche Lebenserwartung bei etwa einem Jahr. Im besten Fall können Patienten, die sich aktiv gegen Krankheiten wehren, etwa 10 Jahre leben.

Wie die Überlebenschancen zu erhöhen?

Das Myelom der Wirbelsäule ist noch nicht vollständig heilbar, aber die Chance, die Lebensjahre zu verlängern, steigt mit der Entwicklung von Medikamenten der neuen Generation, immunomodulierenden Medikamenten und Apoptosehemmern.

Es ist festzustellen, dass eine ziemlich hohe Überlebensrate von Patienten mit Myelom nach der Transplantation ihrer Zellen mit der Erhaltungsbehandlung "Lenalidomid" besteht.

Die Pathologie ist hinter den Masken vieler Krankheiten versteckt. Daher ist es wichtig, auf die Symptome zu achten und sich rechtzeitig von einem Hämatologen beraten zu lassen. Wenn die Diagnose "Myelom der Wirbelsäule" bestätigt ist, sollten Sie sofort einen qualifizierten Facharzt aufsuchen.

Das Myelom (auch das Myelom, das multiple Myelom) ist im Wesentlichen ein Tumor, der aus mutierten Blutplasmazellen besteht. Am häufigsten sind die häufigsten Symptome der Manifestation der Krankheit - die Zerstörung der Knochenstruktur. Das Myelom der Wirbelsäule, der Halswirbel und anderer Teile des Wirbelsäulenskeletts im fortgeschrittenen Stadium führt dazu, dass die Knochenmarksubstanz allmählich aus hundertprozentig mutierten Zellen besteht. Diese Erkrankung gehört zur Kategorie der Leukämie (sie werden "Blutkrebs" genannt), die Behandlung solcher Erkrankungen ist sehr problematisch.

Ursachen des Myeloms

Es ist üblich, über die Gründe für die Entwicklung der Myelomerkrankung zu sprechen, die noch nicht vollständig definiert sind. Es besteht kein Konsens darüber, was genau bewirkt, dass B-Lymphozyten zu einer Myelomzelle mutieren. Aber wer ist gefährdet und unter welchen Bedingungen wird festgestellt:

• Die Geschichte der Erforschung der Krankheit legt nahe, dass die häufigsten Manifestationen des multiplen Myeloms (einschließlich der Halswirbelsäule) bei Männern auftreten. Mit ihrem Alten Entwicklung der Krankheit trägt zur Verringerung der Bildung von Hormonen (Sex) Männern. Frauen leiden jedoch seltener an einem multiplen Myelom.
• Die am meisten betroffenen Menschen, die 40 Jahre oder mehr erreicht haben. Patienten unter 40 Jahren sind nur etwa 1% der Patienten. Dieses Bild erklärt sich aus einer Abnahme der Immunität im Laufe der Jahre.
• Das multiple Myelom begünstigt Vererbung. 15% der Patienten aus, lieber Menschen leiden. Eine solche Entwicklung wird durch eine Modifikation (Mutation) des Gens hervorgerufen, das für die Reifung von B-Lymphozyten "verantwortlich" ist.
• Fettleibigkeit verstößt gegen den etablierten Umsatz (Austausch) von Substanzen, verringert die Immunität und führt zur Bildung von Krankheitszellen.
• Myelome treten in mit Strahlung bestrahlten KKW-Liquidatoren auf. Auch - bei Patienten, die sich einer Strahlentherapie unterzogen haben. Und bei Menschen, die Giftstoffen ausgesetzt sind (Arsen, Nikotin, Asbest) - Arbeiter in der chemischen Industrie und im Bergbau. Diese Substanzen erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass Plasmazellen zu Myelomzellen mutieren, was dem Tumor einen "Start" gibt und Myelomsymptome verursacht.

Mechanismus des Fortschreitens der Krankheit

Das Immunsystem verfügt über eine Reihe von Arten von Zellen, die Infektionen bekämpfen. Diese Immunzellen sorgen für Immunität im Körper. Diese Lymphozyten teilbar durch T-Zellen und B-Zellen. Die Kategorie der T-Zellen dient der Bekämpfung von Viren und B - schützt vor pathogenen Bakterien. Bei einem infektiösen Angriff auf den Körper werden B-Zellen in Plasma umgewandelt.

Wenn die Entwicklung dieser einzigartigen Immunzellen fehlschlägt, werden ideale Bedingungen für die Bildung von Myelomtumoren geschaffen.

Das Auftreten schmerzhaft bösartiger Läsionen führt zur Schädigung des Gehirns der Halswirbelsäule (und anderer Teile des Skeletts). Tumoren in verschiedenen Teilen des Körpers ausgebildet ist. Für dieses Merkmal der Krankheit und erhielt den Namen "Multiples Myelom".

Nach einiger Zeit ersetzen die neuen mutierten Formationen die Gehirnzellen des Knochens des n-ten Skeletts. Diese Entwicklung des Verfahrens führt zu einer Abnahme des Spiegels der roten Blutkörperchen, der Blutplättchen. Eine Person entwickelt wieder Symptome eines Myeloms.

Symptome der Krankheit

Die Geschichte des Myeloms (einschließlich der Halswirbelsäule) am Anfang ist in der Regel asymptomatisch. Weitere Symptome entwickeln sich:

• Schmerzen in den Gebärmutterknochen und anderen Teilen des Skeletts. Dieser Schmerz wird fast nicht mit Analgetika betäubt. Die Entwicklung der Osteoporose der Halswirbelsäule und der Knochen findet statt. Sie werden brüchig und brechen bei leichter Belastung.
• Schmerzen im Herzen, Gelenken, Sehnen verschiedener Muskeln - das Ergebnis der Ablagerung von Proteinen (pathologisch). Sie wirken reizend auf sehr empfindliche Rezeptoren und stören die Arbeit lebenswichtiger Organe.
• Verstopfung, Bauchschmerzen, Übelkeit, die Zuweisung von zu viel Urin, emotionale Störungen, Müdigkeit, Lethargie.
• Nierenfunktionsstörung Die Entstehungsgeschichte der Myelomnephropathie wird durch die Tatsache verursacht, dass Kalzium, das aus dem Abschnitt der zerstörten Knochen fällt, von Steinen in den Tubuli der Nieren abgeblättert wird. Gleichzeitig unterliegen diese Organe einem gestörten Eiweißstoffwechsel. Paraproteine ​​(Krebszellproteine) sind durch die Nieren Filter geleitet, in den Kanälen von Nephronen (Nephrosklerose) verschoben.
• Anämie Die Geschichte der Myelomzelltransformation führt zu einer Unterbrechung der Reifung der roten Blutkörperchen. Der Hämoglobingehalt nimmt ab. Da es Hämoglobin ist, das für die Übertragung von Sauerstoff arbeitet, beginnt das Gewebe zu hungern (Sauerstoff). Infolgedessen kommt es zu schneller Ermüdung und verminderter Aufmerksamkeit. Schon eine geringe körperliche Aktivität verursacht Atemnot, Herzinsuffizienz und Kopfschmerzen. Der Patient verblasst.
• Schlechte Heilbarkeit viraler Infektionskrankheiten. Da das Knochenmark eine unzureichende Anzahl von Leukozyten produziert, drückt dies die körpereigene Immunität. Es (der Körper) wird wehrlos gegen Otitis, Halsschmerzen, Bronchitis. Krankheiten nehmen an Dauer an und sind schlecht behandelbar.
• Störungen der Blutgerinnung. Infolgedessen kommt es zu einer erhöhten Blutung. Ein Patient hat plötzlich Blutungen aus der Nase, Zahnfleisch. Wenn kleine Kapillaren beschädigt werden, treten unter der Haut Prellungen und Prellungen auf.

Myelomalazie

Myelomalazie ist ein Prozess, der zur Nekrose von Bereichen des Rückenmarks, insbesondere der Halsregion, führt. Danach wird die Medulla allmählich durch Narbengewebe aus Fibroblasten ersetzt. Myelomalazie tritt vor allem dann auf, wenn das Rückenmark bei Frakturen, Thrombosen von Gefäßen, die das Gehirn versorgen, Hernien und Emboli zusammengedrückt wird. Mit Anzeichen eines Myeloms hängt die Myelomalazie mit der Fähigkeit zusammen, die Knochen der Wirbelsäule zu zerstören.

Die Geschichte der Studie der Myelomalazie legt nahe, dass das Gehirn mit ihrem Rücken nicht die Fähigkeit hat, sich zu erholen.

Die Ursache der Nekrose des Rückenmarks ist die Einstellung der Durchblutung. Das Gewebe des Rückenmarks reagiert wie andere Gewebearten auf Verletzungen. Insbesondere tritt Ödem auf. Unter normalen Bedingungen - die normale Reaktion des Körpers bei der Lösung des Problems der Folgen von Verletzungen. Hier ist nur ein charakteristisches Merkmal des Rückenmarksgewebes ein "Knochenkorsett".

Da Entzündungen, Schwellungen die Kompression des Rückenmarks erhöhen, kommt es zu einer Abnahme oder zum vollständigen Aufhören des Blutkreislaufs. Dann bilden sich Kapillarthrombose und Gewebsischämie. Als Folge von Ischämie, Nekrose, die die Essenz der Rückenmarksmyelomalazie ist.

Neben der Nekrose selbst, der Substanz des Rückenmarks aufgrund von Kompression und Durchblutungsstörungen, tritt der Schaden auch chemisch auf. Anhäufung von einer großen Menge an nicht oxidiertem Entzündungsprodukte (Arachidonsäure, Histamin, und so weiter. D.) führt zu zusätzlicher Gewebeveränderung.

Wenn chirurgische Intervention Effekte mielomalyatsii aussehen abgedunkelten Rückenmarksgewebe (schwarz oder dunkelblau).

Diagnose des Myeloms

Die Diagnose eines multiplen Myeloms ist ein komplexer Prozess. Der Arzt untersucht die Symptome, wie lange Knochen der Halswirbelsäule verletzt (und andere) der Wirbelsäule, andere Symptome, dann einen Termin zur Therapie machen und die Prognose zu verbessern. Dies sind die folgenden Methoden.

Blutuntersuchung (allgemein). Diese Studie bewertet den Zustand der Blutbildung, die "Arbeit" des Blutes.

Der Laborarzt untersucht die unter einem Mikroskop entnommene Blutprobe. Zu den Indikatoren, die über die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung sprechen, gehören ein erhöhtes Niveau der ESR und andere.

„Biohmiya“ (biochemische Blutanalyse) einen „Punkt“ Bewertung der Arbeit benötigt Organ oder System, basierend auf der Gegenwart verschiedener Blutbestandteile. Wie bei der allgemeinen Blutuntersuchung wird es für die Biochemie morgens auf nüchternen Magen, vor der Einnahme von Medikamenten und auch vor anderen Studien (Röntgen, MRI) genommen. Das aus der Vene entnommene Blut wird mit den notwendigen Reagenzien versetzt. Durch die Reaktion mit den Blutbestandteilen bieten sie die Möglichkeit, die notwendigen Indikatoren festzulegen. Nach ihm und bestimmen Sie die Wahrscheinlichkeit eines multiplen Myeloms.

Die Trepanobiopsie (oder Myelogramm) ist eine Auswertung einer Probe einer Knochenmarksubstanz. Dies geschieht durch Punktion (Punktion des Brustbeins und des Beckens). Die extrahierte Probe wird zur Herstellung eines Abstrichs verwendet. Als nächstes wird dieser Abstrich mit einem Mikroskop untersucht und untersucht. Das Vorhandensein von Zellen in der Substanz, die für das Myelom charakteristisch sind, wird bestimmt.

Verwendung von Labormarkern des Myeloms. Im gesunden Blut werden keine abnormalen Zellen festgestellt. Aber im Serum des "Myeloms" sind Blut Paraproteine ​​von Myelomzellen. Sie werden durch Immunelektrophorese nachgewiesen.

Diese Analyse ist jetzt am genauesten bei der Identifizierung des Myeloms. Er wird die rechtzeitige Behandlung zulassen.

In der allgemeinen Analyse des Urins (Morgen) bestimmen Sie die chemischen und physikalischen Eigenschaften. Für die Analyse-Studie sollte eine Urinprobe spätestens innerhalb von 2 Stunden an das Labor abgegeben werden. Andernfalls kann die Genauigkeit der Ergebnisse verzerrt sein.

Wenn Veränderungen im Urin für eine Schädigung der Nieren durch Paraproteine ​​und Störungen des Eiweißaustauschs im Körper charakteristisch sind, kann dies alles auf die Entwicklung eines Myeloms hindeuten.

Eine Röntgenaufnahme der Knochen zeigt Bereiche der betroffenen Knochen, um die Diagnose eines Myeloms zu bestätigen. Um eine möglichst genaue Vorstellung von einer Läsion zu erhalten, werden in verschiedenen Projektionen Röntgenaufnahmen gemacht. In diesen Fällen ist die Verwendung von Jod und anderen Kontrastmitteln verboten, die mit Proteinen reagieren können, die von Myelomzellen ausgeschieden werden und die Gesundheit des Patienten schädigen.

Wenn helikalen Computertomographie (CT) Untersuchungen auf der Grundlage einer Anzahl von rentgenosnimkov werden auf unterschiedliche Weise hergestellt werden. Basierend auf diesen basiert der Computer auf "Schichten" des menschlichen Körpers.

Basierend auf allen Ergebnissen wird die Diagnose einer "Myelomkrankheit" (oder einer anderen) gestellt und es wird bestimmt, in welchem ​​Stadium sich die Erkrankung entwickelt. Nächste - Behandlung.

Behandlung des Myeloms

Die Behandlung einer Krankheit hängt direkt vom Stadium der Erkrankung sowie von der Aggressivität des malignen Prozesses ab.

Bei einem Myelom von träger Form greifen sie zunächst nicht auf eine spezielle Therapie zurück. Für eine Weile wird der Patient einfach vom behandelnden Arzt überwacht. Und erst mit der aktiven Phase der Erkrankung beginnt die Therapie.

Die Hauptmethode zur Behandlung des Myeloms ist die Polychemotherapie. Diese Behandlung besteht aus einer Kombination mehrerer potenter Chemotherapeutika. Für optimale Wirkungen auf den Körper und zur Vermeidung von Nebenwirkungen werden dem Patienten Hormonpräparate verschrieben. Bewährte Immuntherapie.

Eine weitere Möglichkeit zur Behandlung von Myelom ist eine lokale Bestrahlung von Tumoren erkrankten Körperteile, spezielle Effekte auf Plasmazellen, einschließlich Plasmapherese.

In Fällen, in denen die Wirkung der Chemotherapie schlecht ist, ist es möglich, die Verwendung von spezieller Zelltransplantation - Stamm (Blut und Gehirn). Eine solche Implantation von Zellen hat oft selbst bei schwerer Erkrankung ermutigende Ergebnisse.

Ein zusätzlicher Bestandteil der Therapie ist eine Operation. Eine Operation ist erforderlich, wenn der Tumor eine große Größe erreicht, wodurch die großen Gefäße und (oder) Nervenenden zusammengedrückt werden. Und auch zerbrechliche Knochen fixieren zu können.

Prognose

Die Prognose der Krankheit hängt Myelom, bei dem auf der Bühne die Krankheit als aktiv entwickelt malignen Prozess, einen allgemeinen Zustand des Patienten festgestellt wird.

Ailment Myelom betrifft mit einem hohen Grad der Malignität zu Krankheiten, die eine weitere Behandlung erschwert und oft ist pessimistische Vorhersage.

Die Prognose für das Myelom der trägen Form ist jedoch recht günstig, so dass die Behandlung wirksam wird.

Laut medizinischen Statistiken ist die Prognose für das Überleben von Patienten, die im ersten Stadium der Erkrankung mit der Behandlung begonnen haben, ermutigend.

Deutlich schlechtere Prognose im dritten Stadium der Erkrankung. In diesen Fällen beträgt die Überlebensrate der Patienten über fünf Jahre nur 15%.

Wenn die Behandlung der Erkrankung frühzeitig erfolgt, kann die Lebensdauer des Patienten im Durchschnitt um weitere vier Jahre verlängert werden.