Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs, NSAIDs) sind Arzneimittel, die analgetische (analgetische), antipyretische und entzündungshemmende Wirkungen haben.

Der Wirkungsmechanismus beruht auf der Blockierung bestimmter Enzyme (COX, Cyclooxygenase), sie sind für die Produktion von Prostaglandinen verantwortlich - Chemikalien, die zu Entzündungen, Fieber und Schmerzen beitragen.

Das Wort "Nichtsteroid", das im Namen der Gruppe der Drogen enthalten ist, betont die Tatsache, dass die Medikamente dieser Gruppe keine synthetischen Analoga von Steroidhormonen sind - starke hormonelle entzündungshemmende Medikamente.

Die berühmtesten Vertreter von NSAIDs: Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac.

Wie funktionieren NSAIDs?

Wenn Analgetika direkt mit Schmerzen kämpfen, reduzieren NSAID die unangenehmsten Symptome der Krankheit: Schmerzen und Entzündungen. Die meisten Wirkstoffe in dieser Gruppe sind nicht selektive Inhibitoren des Enzyms Cyclooxygenase, die die Wirkung beider Isoformen (Sorten) - COX-1 und COX-2 - hemmen.

Cyclooxygenase ist für die Produktion von Prostaglandinen und Thromboxan aus Arachidonsäure verantwortlich, die wiederum aus den Phospholipiden der Zellmembran durch das Enzym Phospholipase A2 erhalten wird. Prostaglandine sind unter anderem Mediatoren und Regulatoren bei der Entwicklung von Entzündungen. Dieser Mechanismus wurde von John Wayne entdeckt, der später den Nobelpreis für seine Entdeckung erhielt.

Wann werden diese Medikamente verschrieben?

NSAIDs werden in der Regel zur Behandlung akuter oder chronischer Entzündungen mit Schmerzen eingesetzt. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente sind besonders beliebt für die Behandlung von Gelenken.

Wir listen die Krankheiten auf, für die diese Medikamente verschrieben werden:

• akute Gicht;
• Dysmenorrhoe (Menstruationsschmerzen);
• durch Metastasen verursachte Knochenschmerzen;
• postoperativer Schmerz;
• Fieber (Fieber);
• Darmverschluss;
• Nierenkolik;
• mäßige Schmerzen aufgrund von Entzündungen oder Weichteilverletzungen;
• Osteochondrose;
• Rückenschmerzen;
• Kopfschmerzen;
• Migräne;
• Arthrose;
• rheumatoide Arthritis;
• Schmerzen bei der Parkinson-Krankheit.

NSAR sind kontraindiziert bei erosiven und ulzerativen Läsionen des Gastrointestinaltrakts, insbesondere im akuten Stadium, bei schweren Leber- und Nierenfunktionsstörungen, Zytopenien, Idiosynkrasie und Schwangerschaft. Müssen Patienten mit Asthma bronchiale sowie Personen, die zuvor Nebenwirkungen bei der Einnahme anderer NSAIDs festgestellt haben, sorgfältig verschrieben werden.

Liste der häufigsten NSAIDs zur Behandlung von Gelenken

Wir listen die bekanntesten und wirksamsten NSAIDs auf, die zur Behandlung von Gelenken und anderen Krankheiten verwendet werden, wenn entzündungshemmende und fiebersenkende Wirkungen erforderlich sind:

Einige Medikamente sind schwächer, nicht so aggressiv, andere sind für akute Arthrose konzipiert, wenn ein dringender Eingriff erforderlich ist, um gefährliche Prozesse im Körper zu stoppen.

Was ist der Vorteil der neuen Generation von NSAIDs?

Nebenwirkungen treten bei längerer Anwendung von NSAIDs (z. B. bei der Behandlung von Osteochondrose) auf und bestehen in der Verletzung der Magenschleimhaut und des Zwölffingerdarms mit der Bildung von Geschwüren und Blutungen. Dieser Mangel an nicht-selektiven NSAIDs hat zur Entwicklung von Medikamenten der neuen Generation geführt, die nur COX-2 (entzündliches Enzym) blockieren und den Betrieb von COX-1 (Schutzenzym) nicht beeinträchtigen.

Arzneimittel der neuen Generation sind praktisch frei von ulcerogenen Nebenwirkungen (Schädigung der Schleimhaut der Verdauungstraktorgane), die mit einer längeren Verwendung nichtselektiver NSAIDs verbunden sind, sie erhöhen jedoch das Risiko von thrombotischen Komplikationen.

Unter den Mängeln der neuen Generation von Medikamenten kann nur der hohe Preis erwähnt werden, der sie für viele Menschen unzugänglich macht.

NSAIDs der neuen Generation: Liste und Preise

Was ist das? Nichtsteroidale Antiphlogistika einer neuen Generation wirken viel selektiver, sie hemmen COX-2 stärker, während COX-1 praktisch intakt bleibt. Dies erklärt die relativ hohe Wirksamkeit des Arzneimittels, die mit minimalen Nebenwirkungen einhergeht.

Die Liste der beliebten und wirksamen nichtsteroidalen Antiphlogistika der neuen Generation:

1. Movalis Es hat eine fiebersenkende, ausgeprägte analgetische und entzündungshemmende Wirkung. Der Hauptvorteil dieses Tools besteht darin, dass es bei regelmäßiger Aufsicht eines Arztes für längere Zeit genommen werden kann. Verfügbares Meloxicam in Form einer Lösung für intramuskuläre Injektionen, Tabletten, Zäpfchen und Salben. Meloxicam (movalis) -Tabletten sind sehr praktisch, da sie lang wirken und es reicht, eine Tablette tagsüber einzunehmen. Movalis, das 20 Tabletten von 15 mg enthält, kostet 650-850 Rubel.
2. Ksefokam Das Medikament wurde auf der Basis von Lornoxicam hergestellt. Sein besonderes Merkmal ist die Tatsache, dass es eine hohe Fähigkeit hat, Schmerzen zu lindern. Gemäß diesem Parameter entspricht es dem Morphium, ist jedoch nicht süchtig und hat keine opiatartige Wirkung auf das zentrale Nervensystem. Ksefokam, das 30 Tabletten à 4 mg enthält, kostet 350 bis 450 Rubel.
3. Celecoxib Dieses Medikament erleichtert den Zustand des Patienten bei Osteochondrose, Arthrose und anderen Erkrankungen erheblich, lindert das Schmerzsyndrom und bekämpft Entzündungen effektiv. Celecoxib hat einen minimalen oder keinen Nebeneffekt auf das Verdauungssystem. Preis 400-600 Rubel.
4. Nimesulid Es wird mit großem Erfolg zur Behandlung von Wirbelsäulenschmerzen, Arthritis usw. eingesetzt. Es beseitigt Entzündungen, Hyperämie und normalisiert die Temperatur. Die Verwendung von Nimesulid führt schnell zu einer Verringerung der Schmerzen und einer Verbesserung der Mobilität. Es wird auch als Salbe zum Auftragen auf den Problembereich verwendet. Nimesulid, das 20 Tabletten von 100 mg enthält, kostet 120-160 Rubel.

In Fällen, in denen eine langfristige Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel nicht erforderlich ist, werden Arzneimittel der alten Generation verwendet. In einigen Fällen ist dies jedoch nur eine Zwangslage, da sich nur wenige Menschen die Behandlung mit einem solchen Medikament leisten können.

Klassifizierung

Wie werden NSAIDs klassifiziert und was ist das? Aufgrund ihres chemischen Ursprungs handelt es sich bei diesen Arzneimitteln um saure und nicht saure Derivate.

1. Oxicam - Piroxicam, Meloxicam;
2. NSAIDs auf Indoessigsäurebasis - Indomethacin, Etodolac, Sulindac;
3. Auf der Basis von Propionsäure - Ketoprofen, Ibuprofen;
4. Salz (auf der Basis von Salicylsäure) - Aspirin, Diflunisal;
5. Phenylessigsäurederivate - Diclofenac, Aceclofenac;
6. Pyrazolidine (Pyrazolonsäure) - Analginum, Metamizol-Natrium, Phenylbutazon.

1. Alkanone;
2. Sulfonamidderivate.

Nichtsteroidale Medikamente unterscheiden sich auch in Art und Intensität der Exposition - Analgetikum, entzündungshemmend, kombiniert.

Mittlere Dosis Wirksamkeit

Die Stärke der entzündungshemmenden Wirkung von NSAIDs in mittleren Dosen kann in der folgenden Reihenfolge angeordnet werden (die stärkste oben):

1. Indomethacin;
2. Flurbiprofen;
3. Diclofenac-Natrium;
4. Piroxicam;
5. Ketoprofen;
6. Naproxen;
7. Ibuprofen;
8. Amidopyrin;
9. Aspirin

Die analgetische Wirkung von mittleren NSAR-Dosen kann in folgender Reihenfolge angeordnet werden:

1. Ketorolac;
2. Ketoprofen;
3. Diclofenac-Natrium;
4. Indomethacin;
5. Flurbiprofen;
6. Amidopyrin;
7. Piroxicam;
8. Naproxen;
9. Ibuprofen;
10. Aspirin

In der Regel werden die oben genannten Arzneimittel bei akuten und chronischen Erkrankungen, die mit Schmerzen und Entzündungen einhergehen, angewendet. Am häufigsten werden nichtsteroidale Antirheumatika zur Schmerzlinderung und Gelenkbehandlung verschrieben: Arthritis, Arthrose, Verletzungen usw.

Nicht selten werden NSAIDs zur Schmerzlinderung bei Kopfschmerzen und Migräne, Dysmenorrhoe, postoperativen Schmerzen, Nierenkoliken usw. eingesetzt. Aufgrund der Hemmwirkung auf die Synthese von Prostaglandinen wirken diese Arzneimittel auch fiebersenkend.

Welche Dosierung soll gewählt werden?

Jeder neue Patient für diesen Patienten sollte zuerst in der niedrigsten Dosis verschrieben werden. Bei guter Verträglichkeit in 2-3 Tagen die Tagesdosis erhöhen.

Therapeutische Dosen von NSAIDs liegen in einem weiten Bereich, und in den letzten Jahren bestand eine Tendenz zu einer Erhöhung der Einzel- und Tagesdosis von Arzneimitteln, die durch die beste Verträglichkeit gekennzeichnet sind (Naproxen, Ibuprofen), während die Höchstdosen von Aspirin, Indomethacin, Phenylbutazon, Piroxicam aufrechterhalten werden. Bei einigen Patienten wird der therapeutische Effekt nur bei sehr hohen NSAID-Dosen erzielt.

Nebenwirkungen

Längerer Gebrauch von entzündungshemmenden Medikamenten in hohen Dosen kann Folgendes verursachen:

1. Störung des Nervensystems - Stimmungsschwankungen, Desorientierung, Schwindel, Lethargie, Tinnitus, Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen;
2. Veränderungen in der Arbeit des Herzens und der Blutgefäße - Herzschlag, erhöhter Blutdruck, Schwellung.
3. Gastritis, Geschwüre, Perforationen, gastrointestinale Blutungen, dyspeptische Störungen, Veränderungen der Leberfunktion mit Zunahme der Leberenzyme;
4. Allergische Reaktionen - Angioödem, Erythem, Urtikaria, Boule-Dermatitis, Asthma bronchiale, anaphylaktischer Schock;
5. Nierenversagen, Wasserlassen beeinträchtigt.

Die Behandlung von NSAID sollte innerhalb der minimal zulässigen Zeit und der minimalen wirksamen Dosen erfolgen.

Verwenden Sie während der Schwangerschaft

Es wird nicht empfohlen, Medikamente der NSAID-Gruppe während der Schwangerschaft zu verwenden, insbesondere im dritten Trimester. Obwohl keine direkten teratogenen Wirkungen festgestellt wurden, wird vermutet, dass NSAIDs den vorzeitigen Verschluss des arteriellen Kanals (Botallova) und Nierenkomplikationen im Fötus verursachen können. Es gibt auch Informationen über Frühgeburten. Trotzdem wurde Aspirin in Kombination mit Heparin bei schwangeren Frauen mit Antiphospholipid-Syndrom erfolgreich angewendet.

Nach den neuesten Daten kanadischer Forscher war die Verwendung von NSAIDs bis zu einer Schwangerschaftswoche von bis zu 20 Wochen mit einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten (Fehlgeburten) verbunden. Den Ergebnissen der Studie zufolge stieg das Risiko für eine Fehlgeburt unabhängig von der Dosis des Medikaments um das 2,4fache an.

Movalis

Der Marktführer unter den nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten kann Movalis genannt werden, der über einen längeren Wirkungszeitraum verfügt und für den Langzeitgebrauch zugelassen ist.

Es hat eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung, die es Ihnen ermöglicht, es bei Arthrose, Spondylitis ankylosans und rheumatoider Arthritis einzunehmen. Nicht frei von Schmerzmitteln, fiebersenkende Eigenschaften, schützt das Knorpelgewebe. Es wird bei Zahnschmerzen, Kopfschmerzen verwendet.

Die Definition der Dosierung, der Verabreichungsmethode (Tabletten, Injektionen, Suppositorien) hängt von der Schwere der Erkrankung ab.

Celecoxib

Spezifischer Inhibitor von COX-2 mit ausgeprägter entzündungshemmender und analgetischer Wirkung. Bei der Anwendung in therapeutischen Dosen hat die gastrointestinale Schleimhaut fast keine negative Wirkung, da sie eine sehr geringe Affinität für COX-1 hat und daher keine Verletzung der Synthese von konstitutionellen Prostaglandinen verursacht.

Celecoxib wird in der Regel in einer Dosierung von 100-200 mg pro Tag in 1-2 Dosen eingenommen. Die maximale Tagesdosis beträgt 400 mg.

Indomethacin

Bezieht sich auf die effektivsten Mittel der nicht hormonellen Wirkung. Bei Arthritis lindert Indomethacin Schmerzen, reduziert die Schwellung der Gelenke und wirkt stark entzündungshemmend.

Der Preis des Arzneimittels ist unabhängig von der Freisetzungsform (Tabletten, Salben, Gele, rektale Suppositorien) recht niedrig, die maximalen Kosten für Tabletten betragen 50 Rubel pro Packung. Bei der Verwendung des Medikaments muss vorsichtig sein, da es eine beträchtliche Liste von Nebenwirkungen hat.

In der Pharmakologie ist Indomethacin unter den Namen Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir erhältlich.

Ibuprofen

Ibuprofen kombiniert relative Sicherheit und die Fähigkeit, Temperatur und Schmerz effektiv zu reduzieren, so dass darauf basierende Medikamente ohne Rezept verkauft werden. Als Febrifuge wird Ibuprofen auch für Neugeborene verwendet. Es ist erwiesen, dass es die Temperatur besser senkt als andere nichtsteroidale Antirheumatika.

Darüber hinaus ist Ibuprofen eines der beliebtesten rezeptfreien Analgetika. Als entzündungshemmendes Mittel wird es nicht so häufig verschrieben, das Medikament ist jedoch in der Rheumatologie sehr beliebt: Es wird zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, Osteoarthritis und anderen Gelenkerkrankungen eingesetzt.

Die bekanntesten Handelsnamen für Ibuprofen sind Ibuprom, Nurofen, MIG 200 und MIG 400.

Diclofenac

Vielleicht eines der beliebtesten NSAIDs, das in den 60er Jahren geschaffen wurde. Die Form der Freisetzung - Tabletten, Kapseln, Injektionen, Zäpfchen, Gel. Dieses Mittel zur Behandlung von Gelenken kombiniert sowohl eine hohe Schmerzlinderung als auch eine hohe entzündungshemmende Wirkung.

Erhältlich unter den Namen Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen und anderen.

Ketoprofen

Zusätzlich zu den oben aufgeführten Arzneimitteln umfasst eine Gruppe von Arzneimitteln des ersten Typs, nichtselektive NSAIDs, dh COX-1, ein solches Arzneimittel wie Ketoprofen. Aufgrund seiner starken Wirkung liegt es nahe an Ibuprofen und wird in Form von Tabletten, Gel, Aerosol, Creme, Lösungen zur äußerlichen Anwendung und zur Injektion, rektalen Suppositorien (Suppositorien) hergestellt.

Sie können dieses Produkt unter den Handelsnamen Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax und Flexen kaufen.

Aspirin

Acetylsalicylsäure verringert die Fähigkeit, Blutzellen miteinander zu verkleben und Blutgerinnsel zu bilden. Bei der Einnahme von Aspirin dehnen sich das Blut aus und die Blutgefäße dehnen sich aus, was zu einer Linderung des Zustands der Person mit Kopfschmerzen und Hirndruck führt. Die Wirkung des Medikaments verringert die Energieversorgung bei der Entzündung und führt zur Abschwächung dieses Prozesses.4

Aspirin ist bei Kindern unter 15 Jahren kontraindiziert, da eine Komplikation in Form eines extrem schweren Reye-Syndroms, bei dem 80% der Patienten sterben, möglich ist. Die verbleibenden 20% der überlebenden Babys können zu Epilepsie und geistiger Behinderung neigen.

Alternative Drogen: Chondroprotektoren

Häufig werden Chondroprotektoren für die Behandlung von Gelenken verschrieben, zum Beispiel das Medikament Don. Menschen verstehen oft nicht den Unterschied zwischen NSAIDs und Chondroprotektoren. NSAIDs lindern schnell die Schmerzen, haben aber auch viele Nebenwirkungen. Und Chondroprotektoren schützen das Knorpelgewebe, müssen jedoch 2-3 Monate lang eingenommen werden.

Die Zusammensetzung der effektivsten Chondroprotektoren umfasst 2 Substanzen - Glucosamin und Chondroitin.

Nebenwirkungen von nichtsteroidalen Antiphlogistika.

1. Ulzerogene Wirkung (Läsion des Gastrointestinaltrakts) ist die häufigste und gefährlichste Nebenwirkung. Dies ist nur zum Teil auf die lokale schädigende Wirkung von Medikamenten auf die Magenschleimhaut zurückzuführen, hauptsächlich auf die nichtselektive Wirkung auf das COX-1-Enzym infolge systemischer Wirkung. Die Fähigkeit von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, COX-1 zu blockieren, führt zur Entwicklung von Gastropathie, Magengeschwüren und Blutungen. Komplikationen dieser Art sind manchmal asymptomatisch, ohne Schmerzen, Übelkeit, Sodbrennen, ohne Unbehagen und andere typische Symptome von Läsionen des Gastrointestinaltrakts. Gastrotoxizität kann nicht nur bei oraler Verabreichung auftreten, sondern auch bei parenteraler und rektaler Verabreichung.

Ein Magengeschwür tritt bei 60% der Patienten auf, die regelmäßig nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente einnehmen. Im Allgemeinen werden Nebenwirkungen bei etwa einem Drittel der Patienten beobachtet. In 5% der Fälle stellen sie eine ernsthafte Bedrohung für das Leben dar. Erosionen und Geschwüre der Schleimhaut des Gastrointestinaltrakts vor dem Hintergrund der Einnahme nichtsteroidaler Antirheumatika bei Kindern entwickeln sich mit der gleichen Häufigkeit (20–30%) wie bei Erwachsenen, führen jedoch selten zu Komplikationen. Derzeit das spezifische Syndrom der NSAID-Gastroduodenopathie hervorgehoben.

Risikofaktoren für die Entwicklung von Läsionen des Gastrointestinaltrakts bei der Ernennung nichtsteroidaler Antirheumatika:

● - Alter über 65 Jahre. Das Alter ist der bedeutendste unter den vielen Faktoren, die zur Entwicklung der Gastropathie beitragen, die mit der Aufnahme nicht selektiver nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel verbunden ist. Das Risiko, an diesen Komplikationen zu erkranken, steigt mit dem Alter um 4%.

● - Magengeschwür in der Geschichte.

● - Hohe Dosen oder gleichzeitige Anwendung mehrerer nichtsteroidaler Antirheumatika. Langzeittherapie mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten.

● - Begleittherapie mit Glukokortikoiden. In Kombination mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten und Glucocorticosteroiden entwickeln sich erosive und ulzerative Läsionen des Gastrointestinaltrakts 10-mal häufiger als bei nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten.

● - weibliches Geschlecht. Es ist erwiesen, dass Frauen anfälliger für die Nebenwirkungen von nichtsteroidalen Antiphlogistika sind.

● - Rauchen, Alkohol trinken.

● - Verfügbarkeit von H. pylori.

Die folgenden Medikamente sind hinsichtlich der ulzerogenen Wirkung am gefährlichsten: Ketoprofen, Indomethacin, Piroxicam, Aspirin (komprimierte Tabletten), Naproxen.

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente sollten nach einer Mahlzeit verordnet werden. Nach 15-minütiger Einnahme ist es ratsam, nicht ins Bett zu gehen, um eine Ösophagitis zu verhindern.

2. Nephrotoxizität. Eine beeinträchtigte Nierenfunktion äußert sich in der Form von:

a) Blockade der Prostaglandinsynthese in den Nieren, die Vasokonstriktion verursacht und den Nierenblutfluss beeinträchtigt (manifestiert sich durch Flüssigkeitsretention im Körper, Proteinurie, Hämaturie, erhöhter Blutdruck). Die ausgeprägteste Wirkung auf den renalen Blutfluss ist Phenylbutazon (Butadion) und Indomethacin.

b) Direkte Auswirkungen auf das Nierenparenchym, die interstitielle Nephritis, nephrotisches Syndrom und Papillennekrose („analgetische Nephropathie“) verursachen. Das gefährlichste davon ist Analgin.

Sulindak und Paracetamol haben den geringsten Einfluss auf den renalen Blutfluss.

3. Die Hämatotoxizität entwickelt sich aufgrund einer nachteiligen Wirkung auf das Knochenmark, die für Pyrazolidine und Pyrazolone besonders charakteristisch ist. Die schrecklichsten Komplikationen bei ihrer Anwendung sind aplastische Anämie und Agranulozytose.

4. Hämorrhagisches Syndrom (Koagulopathie) - nichtsteroidale Antirheumatika hemmen die Blutplättchenaggregation und haben aufgrund der Hemmung der Prothrombinbildung in der Leber eine mäßige gerinnungshemmende Wirkung. Mit der Ernennung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (besonders langlebig) können sich Blutungen (Magen-Darm, Zahnfleisch, Gebärmutter, Hämorrhoiden) entwickeln. In größerem Maße hat dieser Effekt Aspirin.

5. Neurotoxische Wirkung - Durch die Blut-Hirn-Schranke hindurch wirken die Medikamente auf das zentrale Nervensystem - Kopfschmerzen, Schwindel, Schlaflosigkeit, Erregung, Reizbarkeit, ungewöhnliche Müdigkeit, Schläfrigkeit, Benommenheit, Hemmung der Reflexaktivität, Depression, periphere Neuropathie. Diese Nebenwirkung ist eher mit Indomethacin und Phenylbutazon verbunden, daher sollten diese Arzneimittel nicht ambulant an Personen verabreicht werden, deren Beruf eine erhöhte Aufmerksamkeit erfordert.

6. Hepatotoxizität - Es können starke Veränderungen der Aktivität von Transaminasen und anderen Leberenzymen auftreten, die sich durch Gelbsucht, Hepatitis äußern können. Ein spezieller Leberschaden, der ohne Gelbsucht auftritt, jedoch einen hohen Anteil an Leberenzymen mit rascher Entwicklung von Leberversagen in Kombination mit schwerer Enzephalopathie, Krämpfen, Hirnödem hat, wird als Ray (Rayya) -Syndrom bezeichnet. Diese Komplikation tritt nur in der pädiatrischen Praxis auf, hauptsächlich bei Kindern unter 5 - 6 Jahren. Bei erwachsenen Patienten wird kein Ray-Syndrom beobachtet. Risikofaktoren für die Entwicklung dieser Komplikation sind Hyperthermie und das Vorhandensein einer Virusinfektion (Influenza, Windpocken, ARVI). Das Reye-Syndrom entwickelt sich, wenn Kindern mit einer viralen Infektion nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (Aspirin, Analgin) verordnet werden. Dies führt zu einer hohen Sterblichkeitsrate (bis zu 80%).

7. Allergische Reaktionen: Pruritus, Pruritus, Hautausschläge, Urtikaria, Angioödem, Lyell-Syndrom (epidermale Neoprolyse - Ablösung der Oberkieferschichten der Haut), Stevens-Johnson-Syndrom (akute toxische Erythrodermie) - Rötung der Haut und Schleimhäute mit erhöhter Körpertemperatur, Erythranathrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachramadrachrachrachrachramadrachram.de und Vesikelausschlag), Bronchospasmus, "Aspirinasthma". Das Lyell-Syndrom und das Stevens-Johnson-Syndrom - schwere Hautläsionen - beginnen mit dem Auftreten eines bullösen Hautausschlags als Reaktion auf Medikamente, die sich allmählich in nekrotische Epidermisablösung verwandeln. Diese Syndrome unterscheiden sich im Läsionsbereich: Mit einer Läsion von bis zu 30% der Haut- und Schleimhautoberfläche entwickelt sich ein Stevens-Johnson-Syndrom mit einem Läsionsbereich von über 30% des Lyell-Syndroms. Das Lyell-Syndrom ist durch einen schweren Verlauf und eine hohe Mortalität gekennzeichnet. Hautmanifestationen treten häufiger bei Pyrazolidin und Pyrazolon auf. Bei 5 - 20% der Personen, die an Asthma bronchiale leiden, ist die Empfindlichkeit gegenüber Aspirin und anderen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln erhöht.

8. Sowohl nicht-selektive als auch selektive COX-Inhibitoren, die als Schmerzmittel für Frakturen verschrieben werden, verzögern die Entwicklung von Knochenmark und hemmen COX-2. Es wird angenommen, dass dieses Enzym den Prozess der Teilung von Osteoblasten beginnt, die das Knochengewebe wiederherstellen. Dies schafft gewisse Einschränkungen für die Verschreibung dieser Gruppe von Medikamenten für ältere Menschen. Einige nichtsteroidale Antiphlogistika (Indomethacin, Diclofenac) können die Zerstörung von Knorpel und Knochengewebe verbessern.

9. Unerwünschte Wirkungen nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente während der Schwangerschaft. Die Akzeptanz nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente in den frühen Stadien der Schwangerschaft (sogar einmal pro Woche) wirkt sich nachteilig auf den Fötus aus - eine teratogene Wirkung, die sich hauptsächlich durch sedimentäre Anomalien beim Neugeborenen äußert.

Nichtsteroidale Antirheumatika hemmen die Synthese von Prostaglandinen, die das Myometrium stimulieren, so dass ihre Anwendung die Schwangerschaft verlängern und den Arbeitsprozess verlangsamen kann. Bei der Anwendung in der späten Schwangerschaft kann es beim Neugeborenen zu einer pulmonalen Hypertonie kommen, da der Kanalgang vorzeitig geschlossen wird (die Verwendung von Indomethacin ist besonders gefährlich). Aspirin kann während der Geburt zu Blutungen führen.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente sind kontraindiziert bei erosiven und ulzerativen Läsionen des Gastrointestinaltrakts, insbesondere im akuten Stadium, stark eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion, Zytopenien, Idiosynkrasie, Schwangerschaft.

Alles über nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs, NSAIDs)

Diese umfangreiche Kategorie von Medikamenten, kombiniert mit den abgekürzten NSAIDs, steht hinsichtlich der Häufigkeit medizinischer Verordnungen bei verschiedenen entzündlichen Erkrankungen, die mit Schmerzen einhergehen, an erster Stelle.

Die Beliebtheit von NSAIDs ist erklärbar:

• Medikamente stoppen schnell die Schmerzen, wirken fiebersenkend und entzündungshemmend;
• Moderne Werkzeuge sind in verschiedenen Dosierungsformen erhältlich: Sie werden zweckmäßigerweise in Form von Salben, Gelen, Sprays, Injektionen, Kapseln oder Suppositorien verwendet.
• Viele der Medikamente in dieser Gruppe können ohne Rezept gekauft werden.

Trotz der Verfügbarkeit und der allgemeinen Öffentlichkeit sind NSAIDs keine sichere Gruppe von Medikamenten. Unkontrollierter Empfang und Selbstverordnung durch Patienten können dem Körper mehr schaden als nützen. Medikamente verschreiben muss Arzt!

NSAID-Klassifizierung

Die Gruppe der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente ist sehr umfangreich und umfasst eine Vielzahl von Medikamenten, deren chemische Struktur und Wirkmechanismen vielfältig sind.

Das Studium dieser Gruppe begann in der ersten Hälfte des letzten Jahrhunderts. Sein allererster Vertreter ist Acetylsalicylsäure, deren Wirkstoff Salicyline ist, das 1827 aus Weidenrinde isoliert wurde. Nach 30 Jahren haben Wissenschaftler gelernt, dieses Medikament und sein Natriumsalz zu synthetisieren - das gleiche Aspirin, das seine Nische in den Apothekenregalen einnimmt.

Gegenwärtig werden in der klinischen Medizin mehr als 1000 Arten von Medikamenten verwendet, die auf Basis von NSAIDs hergestellt wurden.

Bei der Einstufung dieser Medikamente können folgende Richtungen unterschieden werden:

Chemische Struktur

NSAIDs können abgeleitet werden:

• Carbonsäuren (Salicyl - Aspirin; Essigsäure - Indomethacin, Diclofenac, Ketorolac; Propionsäure - Ibuprofen, Naproxen; Nicotinsäure - Niflumsäure);
• Pyrozalone (Phenylbutazon);
• Oxycam (Piroxicam, Meloxicam);
• Coxibs (Celecoxib, Rofecoxib);
• Sulfonanilide (Nimesulid);
• Alkanone (Nabumeton).

Je nach Schwere des Kampfes gegen Entzündungen

Der wichtigste klinische Effekt für diese Medikamentengruppe ist entzündungshemmend. Eine wichtige Einstufung von NSAIDs ist daher eine, die die Stärke dieses Effekts berücksichtigt. Alle Medikamente, die zu dieser Gruppe gehören, teilen sich in:

• ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung (Aspirin, Indomethacin, Diclofenac, Aceclofenac, Nimesulid, Meloxicam);
• schwache entzündungshemmende Wirkung oder nicht-narkotische Analgetika (Metamizol (Analgin), Paracetamol, Ketorolac).

Bei der Hemmung von COX

COX oder Cyclooxygenase ist ein Enzym, das für eine Kaskade von Transformationen verantwortlich ist, die die Produktion von Entzündungsmediatoren (Prostaglandine, Histamin, Leukotriene) fördern. Diese Substanzen unterstützen und verbessern den Entzündungsprozess, erhöhen die Gewebepermeabilität. Es gibt zwei Arten von Enzymen: COX-1 und COX-2. COX-1 ist ein „gutes“ Enzym, das zur Produktion von Prostaglandinen beiträgt, die die Magen-Darm-Schleimhaut schützen. COX-2 ist ein Enzym, das die Synthese von Entzündungsmediatoren fördert. Abhängig davon, welche Art von COX das Medikament blockiert, geben Sie Folgendes aus:

• nichtselektive COX-Inhibitoren (Butadion, Analgin, Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

Sie blockieren sowohl COX-2, wodurch sie Entzündungen lindern, als auch COX-1 - das Ergebnis einer längeren Verwendung sind unerwünschte Nebenwirkungen des Gastrointestinaltrakts;

• selektive COX-2-Inhibitoren (Meloxicam, Nimesulid, Celecoxib, Etodolac).

Blockieren Sie selektiv nur das COX-2-Enzym, während Sie die Synthese von Prostaglandinen reduzieren, haben jedoch keine gastrotoxische Wirkung.

Jüngsten Studien zufolge wird ein weiterer dritter Enzymtyp, COX-3, gefunden, der in der Großhirnrinde und in der Gehirnflüssigkeit enthalten ist. Acetaminophen (Aceclofenac) wird durch dieses Enzym selektiv beeinflusst.

Wirkmechanismus und Wirkungen

Der Hauptwirkungsmechanismus dieser Wirkstoffgruppe ist die Hemmung des Enzyms Cyclooxygenase.

Entzündungshemmende Wirkung

Die Entzündung wird aufrechterhalten und entwickelt sich unter Bildung spezifischer Substanzen: Prostaglandine, Bradykinin, Leukotriene. Im Entzündungsprozess von Arachidonsäure mit Beteiligung von COX-2 werden Prostaglandine gebildet.

Zusätzlich zu COX-2 können NSAIDs auch COX-1 blockieren, das auch an der Synthese von Prostaglandinen beteiligt ist, aber notwendig ist, um die Integrität der Magen-Darm-Mukosa wiederherzustellen. Wenn das Medikament beide Varianten des Enzyms blockiert, kann dies den Verdauungstrakt negativ beeinflussen.

Durch die Verringerung der Prostaglandinsynthese werden Ödem und Infiltration im entzündlichen Fokus reduziert.

NSAIDs, die in den Körper eindringen, tragen dazu bei, dass ein weiterer entzündlicher Mediator - Bradykinin - nicht mehr in der Lage ist, mit Zellen zu interagieren, was zur Normalisierung der Mikrozirkulation beiträgt und die Kapillaren verengt, was sich positiv auf die Entzündungsentlastung auswirkt.

Unter dem Einfluss dieser Medikamentengruppe wird die Produktion von Histamin und Serotonin reduziert - biologisch aktive Substanzen verstärken die Entzündungsreaktionen im Körper und tragen zu ihrem Fortschreiten bei.

NSAIDs hemmen die Peroxidation in Zellmembranen, und wie Sie wissen, sind freie Radikale ein starker Faktor, der die Entzündung unterstützt. Die Hemmung der Peroxidation ist eine der Richtungen in der entzündungshemmenden Wirkung von NSAIDs.

Schmerzstillende Wirkung

Die analgetische Wirkung bei der Einnahme von NSAIDs wird durch die Fähigkeit von Medikamenten dieser Gruppe erreicht, in das Zentralnervensystem einzudringen und die Aktivität der Schmerzempfindungszentren dort zu unterdrücken.

Im Entzündungsprozess verursacht eine starke Anhäufung von Prostaglandinen eine Hyperalgesie - eine Erhöhung der Schmerzempfindlichkeit. Da NSAR dazu beitragen, die Produktion dieser Mediatoren zu reduzieren, steigt die Schmerzschwelle des Patienten automatisch an: Wenn die Prostaglandinsynthese gestoppt wird, fühlt der Patient die Schmerzen weniger akut.

Unter allen NSAIDs gibt es eine separate Gruppe von Arzneimitteln, die eine nicht exprimierte entzündungshemmende Wirkung haben, ein starkes Anästhetikum jedoch nicht-narkotische Analgetika ist: Ketorolac, Metamizol (Analgin), Paracetamol. Sie können beseitigen:

• Kopfschmerzen, Zahn-, Gelenk-, Muskel-, Menstruationsschmerzen, Schmerzen bei Neuritis;
• Schmerzen vorwiegend entzündlicher Natur.

Im Gegensatz zu Medikamenten gegen Narkotika wirken NSAIDs nicht auf Opioidrezeptoren. Dies bedeutet:

• keine Drogenabhängigkeit verursachen;
• Unterdrücken Sie nicht die Atmungs- und Hustenzentren.
• Verstopfen Sie nicht bei häufigem Gebrauch.

Fiebersenkender Effekt

NSAIDs wirken inhibitorisch auf die Produktion von Substanzen im Zentralnervensystem, die das Thermoregulationszentrum im Hypothalamus anregen - E1-Prostaglandine, Interleukine-11. Die Medikamente hemmen die Übertragung der Erregung in den Kernen des Hypothalamus, die Wärmeentwicklung nimmt ab - eine erhöhte Körpertemperatur kehrt zur Normalität zurück.

Die Wirkung von Medikamenten tritt nur bei hoher Körpertemperatur auf, NSAIDs haben diese Wirkung bei normalem Temperaturniveau nicht.

Antithrombotische Wirkung

Dieser Effekt ist bei Acetylsalicylsäure (Aspirin) am ausgeprägtesten. Das Medikament kann die Thrombozytenaggregation (Sticking) hemmen. In der Kardiologie wird es häufig als Antithrombozytenaggregat eingesetzt - ein Mittel, das die Bildung von Blutgerinnseln verhindert, wird zur Vorbeugung bei Herzkrankheiten verschrieben.

Indikationen zur Verwendung

Es ist unwahrscheinlich, dass sich eine andere Gruppe von Medikamenten mit einer so breiten Liste von Indikationen für die Anwendung „rühmen“ kann, die über NSAIDs verfügen. Die Vielzahl der klinischen Fälle und Krankheiten, bei denen Arzneimittel die gewünschte Wirkung haben, macht NSAIDs zu einem der von Ärzten am häufigsten empfohlenen Arzneimittel.

Hinweise zur Verschreibung von NSAIDs sind:

• rheumatologische Erkrankungen, Gicht- und Psoriasis-Arthritis;
• Neuralgie, Radikulitis mit radikulärem Syndrom (Rückenschmerzen, das Bein geben);
• andere Erkrankungen des Bewegungsapparates: Arthrose, Tendovaginitis, Myositis, traumatische Verletzungen;
• Nieren- und Leberkolik (in der Regel Kombination mit krampflösenden Mitteln gezeigt);
• Fieber über 38,5 ° C;
• entzündliches Schmerzsyndrom;
• Schmerzen während der Menstruation;
• Antithrombozyten-Therapie (Aspirin);
• Schmerzen in der postoperativen Periode.

Da der Schmerz entzündlicher Natur mit bis zu 70% aller Erkrankungen einhergeht, wird deutlich, wie groß der Verschreibungsbereich für diese Medikamentengruppe ist.

NSAIDs sind die Mittel der Wahl zur Linderung und Linderung akuter Schmerzen bei Gelenkerkrankungen verschiedener Herkunft, neurologischen Wurzelsyndromen - Lumbodynie, Ischias. Es versteht sich, dass die Ursache der Erkrankung NSAR nicht beeinflusst, sondern nur akute Schmerzen lindert. Wenn Arthrose Medikamente eine symptomatische Wirkung haben, verhindert nicht die Entwicklung von Gelenkdeformitäten.

NSAR werden für schmerzhafte Menstruation verschrieben, die durch einen erhöhten Uterustonus aufgrund einer Überproduktion von Prostaglandin-F2a verursacht wird. Die Vorbereitungen werden beim ersten Auftreten von Schmerzen zu Beginn oder am Vorabend eines Monatskurses von bis zu 3 Tagen verordnet.

Diese Medikamentengruppe ist überhaupt nicht ungefährlich und hat Nebenwirkungen und unerwünschte Reaktionen, so dass der Arzt NSAIDs verschreiben muss. Unkontrollierte Aufnahme und Selbstmedikation können die Entwicklung von Komplikationen und unerwünschten Nebenwirkungen gefährden.

Viele Patienten fragen sich: Welches NSAID ist das effektivste und beseitigt Schmerzen am besten? Eine eindeutige Antwort auf diese Frage kann nicht gegeben werden, da NSAIDs für die Behandlung von entzündlichen Erkrankungen bei jedem Patienten einzeln ausgewählt werden sollten. Die Wahl des Arzneimittels sollte von einem Arzt getroffen werden und wird durch seine Wirksamkeit und Toleranz gegenüber Nebenwirkungen bestimmt. Es gibt kein besseres NSAID für alle Patienten, aber es gibt ein besseres NSAID für jeden einzelnen Patienten!

Nebenwirkungen und Kontraindikationen

Bei vielen Organen und Systemen können NSAR vor allem bei häufiger und unkontrollierter Einnahme unerwünschte Wirkungen und Reaktionen hervorrufen.

Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts

Der charakteristischste Nebeneffekt für nichtselektive NSAIDs. Bei 40% aller Patienten, die NSAIDs erhielten, wurden Verdauungsstörungen festgestellt, bei 10-15% - Erosion und ulzerative Veränderungen im Gastrointestinaltrakt, bei 2-5% - Blutungen und Perforationen.

Die gastrotoxischsten sind Aspirin, Indomethacin, Naproxen.

Nephrotoxizität

Die zweithäufigste Gruppe unerwünschter Reaktionen, die auf dem Hintergrund von Medikamenten auftreten. Zu Beginn können sich funktionelle Veränderungen in der Nierenarbeit entwickeln. Bei längerem Gebrauch (von 4 bis 6 Monaten) entwickelt sich die organische Pathologie mit der Bildung von Nierenversagen.

Verminderte Blutgerinnung

Dieser Effekt ist bei Patienten stärker ausgeprägt, die bereits indirekte Antikoagulanzien (Heparin, Warfarin) einnehmen oder Leberprobleme haben. Geringe Gerinnungsfähigkeit kann zu spontanen Blutungen führen.

Lebererkrankungen

Bei allen NSAIDs kann es zu Leberschäden kommen, vor allem vor dem Hintergrund der Alkoholaufnahme, auch in kleinen Dosen. Bei längerer (mehr als einem Monat) Einnahme von Diclofenac, Phenylbutazon, Sulindac kann sich eine toxische Hepatitis mit Gelbsucht entwickeln.

Verletzungen des kardiovaskulären und hämatopoetischen Systems

Veränderungen im Blutbild mit Auftreten von Anämie und Thrombozytopenie treten am häufigsten bei der Einnahme von Analgin, Indomethacin und Acetylsalicylsäure auf. Wenn die Knochenmarkhämatopoese nicht beschädigt ist, normalisiert sich 2 Wochen nach Absetzen der Medikamente das Bild im peripheren Blut und die pathologischen Veränderungen verschwinden.

Patienten mit Bluthochdruck in der Vorgeschichte oder dem Risiko einer koronaren Herzkrankheit mit längerer Anwendung von NSAID-Blutdruckwerten können "erwachsen werden" - die Destabilisierung von Bluthochdruck entwickelt sich, und wenn nicht-selektive und selektive entzündungshemmende Medikamente eingenommen werden, besteht das Risiko eines Herzinfarktinfarkts.

Allergische Reaktionen

Bei individueller Unverträglichkeit des Arzneimittels sowie bei Individuen mit einer Prädisposition für hypererge Reaktionen (Bronchialasthma allergischen Ursprungs, Pollinose) können verschiedene Manifestationen von NSAID-Allergien beobachtet werden - von der Urtikaria bis zur Anaphylaxie.

Allergische Manifestationen reichen von 12 bis 14% aller Nebenwirkungen dieser Medikamentengruppe und treten häufiger bei der Einnahme von Phenylbutazon, Analgin und Amidopyrin auf. Man kann aber auf jeden Vertreter der Gruppe absolut achten.

Allergien können sich als juckender Hautausschlag, Schwellungen der Haut und Schleimhäute, allergischer Rhinitis, Konjunktivitis, Urtikaria manifestieren. Quincke-Ödem und anaphylaktischer Schock beträgt 0,05% aller Komplikationen. Bei der Einnahme von Ibuprofen kann es manchmal zu Haarausfall bis zur Glatze kommen.

Unerwünschte Wirkungen während der Schwangerschaft

Einige NSAIDs haben eine teratogene Wirkung auf den Fötus: Die Einnahme von Aspirin im ersten Trimester kann zur Spaltung des oberen Gaumen des Fetus führen. In den letzten Schwangerschaftswochen hemmen NSAR das Einsetzen der Wehen. Aufgrund der Hemmung der Prostaglandinsynthese wird die motorische Aktivität des Uterus reduziert.

Es gibt kein optimales NSAID ohne Nebenwirkungen. Gastrotoxische Reaktionen bei selektiven NSAR (Meloxicam, Nimesulide, Aceclofenac) sind weniger ausgeprägt. Für jeden Patienten muss das Medikament jedoch individuell ausgewählt werden, unter Berücksichtigung der damit verbundenen Erkrankungen und der Verträglichkeit.

Notiz bei der Einnahme von NSAIDs. Was der Patient wissen sollte

Die Patienten sollten daran denken, dass eine „magische“ Pille, die Zahnschmerzen, Kopfschmerzen oder andere Schmerzen perfekt entfernt, für ihren Körper völlig unzumutbar sein kann, insbesondere wenn sie unkontrolliert eingenommen wird und nicht von einem Arzt verschrieben wird.

Bei der Einnahme von NSAIDs müssen die Patienten einige einfache Regeln einhalten:

1. Wenn ein Patient eine Auswahl an NSAIDs hat, sollte man sich auf selektive Medikamente mit weniger Nebenwirkungen konzentrieren: Aceclofenac, Movalis, Nise, Celecoxib, Rofecoxib. Die aggressivsten für den Magen sind Aspirin, Ketorolac, Indomethacin.
2. Wenn bei einem Patienten in der Vergangenheit Magengeschwüre oder erosive Veränderungen, Gastropathie aufgetreten waren und der Arzt zur Linderung akuter Schmerzen entzündungshemmende Medikamente verschrieben hat, sollten diese höchstens fünf Tage (vor der Entzündungshemmung) und nur unter dem Schutz von Protonenpumpenhemmern (PPI) eingenommen werden: Omeprazol, Rameprazol pantoprozol. Dadurch wird die Wirkung von NSAIDs, die für den Magen toxisch sind, nivelliert und das Risiko eines erneuten Auftretens von erosiven oder ulzerativen Prozessen wird verringert.
3. Einige Krankheiten erfordern den ständigen Einsatz entzündungshemmender Medikamente. Wenn der Arzt vor einer langen Aufnahme die regelmäßige Einnahme von NSAIDs empfiehlt, muss der Patient FGDS machen und den Zustand des Gastrointestinaltrakts untersuchen. Wenn als Ergebnis der Untersuchung nur geringfügige Veränderungen der Schleimhaut festgestellt werden oder der Patient subjektive Beschwerden über die Verdauungsorgane hat, sollte das NSAID ständig zusammen mit Protonenpumpenhemmern (Omeprazol, Pantoprazol) eingenommen werden.
4. Bei der Verschreibung von Aspirin zur Vorbeugung von Thrombosen sollten Personen, die älter als 60 Jahre sind, einmal im Jahr eine Gastroskopie durchführen, und wenn der Magen-Darm-Trakt Risiken birgt, sollten sie das Medikament ständig aus der IPP-Gruppe nehmen.
5. Wenn sich der Zustand des Patienten durch die Einnahme von NSAIDs verschlechtert, allergische Reaktionen, Bauchschmerzen, Schwäche, Hautlinderung, Atemstörungen oder andere Anzeichen einer individuellen Intoleranz auftreten, sollten Sie sofort Ihren Arzt kontaktieren.

Individuelle Eigenschaften von Medikamenten

Betrachten Sie derzeit beliebte Vertreter von NSAIDs, ihre Analoga, Dosierung und Häufigkeit der Verabreichung, Indikationen für die Verwendung.

Acetylsalicylsäure (Aspirin, Aspirin UPSA, Aspirin Cardio, Thrombone ASS)

Trotz des Auftretens neuer NSAIDs wird Aspirin in der medizinischen Praxis nicht nur als antipyretisches und entzündungshemmendes Mittel, sondern auch als Antithrombozytenmittel für Herz- und Gefäßkrankheiten eingesetzt.

Weisen Sie das Medikament in Form von Tabletten nach dem Essen zu.

Aspirin sollte regelmäßig in den vom Arzt empfohlenen Dosierungen zur Vorbeugung von Thrombosen bei Personen verabreicht werden, die einen Myokardinfarkt hatten, andere Herzkreislauferkrankungen oder Störungen des Hirnkreislaufs haben.

Entzündungshemmende und fiebersenkende Wirkungen des Arzneimittels weisen Fieber, Kopfschmerzen, Migräne, rheumatologische Erkrankungen und Neuralgien auf.

Solche Wirkstoffe wie Citramon, Askofen, Cardiomagnyl enthalten in ihrer Zusammensetzung Acetylsalicylsäure.

Acetylsalicylsäure hat viele Nebenwirkungen, besonders negativ wirkt sich dies auf die Magenschleimhaut aus. Um die ulcerogenen Wirkungen von Aspirin zu reduzieren, sollten Sie die Tabletten mit Wasser trinken.

Eine Vorgeschichte von Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür sind Kontraindikationen für die Verschreibung dieses Medikaments.

Gegenwärtig verfügbare moderne Zubereitungen mit alkalisierenden Zusätzen, entweder in Form von Brausetabletten, die Acetylsalicylsäure enthalten, die besser verträglich sind und die Magenschleimhaut weniger reizend wirken.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Das Medikament hat entzündungshemmende, analgetische und fiebersenkende Wirkungen. Es hat eine Wirkung bei Arthrose, Tendovaginitis, Schmerzsyndrom mit Verletzungen, die postoperative Periode.

Erhältlich unter verschiedenen Handelsnamen in Form von Tabletten mit 0,1 und 0,2 g, Granulat zur Aufnahme in 2 g-Beuteln (. Wirkstoff), 1% Suspension zur Aufnahme, 1% Gel zur äußerlichen Anwendung. Eine Vielzahl von Freisetzungsformen macht das Medikament für den Empfang sehr beliebt.

Nimesulid wird oral für Erwachsene in einer Dosis von 0,1–0,2 g zweimal täglich für Kinder in einer Menge von 1,5 mg / kg 2-3 mal täglich verschrieben. Das Gel wird 2-3 Mal am Tag an nicht mehr als 10 aufeinander folgenden Tagen auf die schmerzende Hautpartie aufgetragen.

Magengeschwür, ausgeprägte Leber- und Nierenerkrankungen, Schwangerschaft und Stillzeit sind Kontraindikationen für die Einnahme des Arzneimittels.

Meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Das Medikament gehört zu den selektiven NSAIDs. Seine unbestrittenen Vorteile im Gegensatz zu nicht selektiven Medikamenten sind weniger ulzerogene Wirkungen auf den Gastrointestinaltrakt und eine bessere Verträglichkeit.

Es hat eine ausgeprägte entzündungshemmende und analgetische Wirkung. Es wird bei rheumatoider Arthritis, Arthrose, ankylosierender Spondylitis und zur Linderung von Episoden entstehender Schmerzen entzündlichen Ursprungs eingesetzt.

Erhältlich in Form von 7,5 und 15 mg Tabletten, rektale Suppositorien von 15 mg. Die übliche Tagesdosis für Erwachsene beträgt 7,5 bis 15 mg.

Es sollte beachtet werden, dass eine geringere Häufigkeit von Nebenwirkungen bei der Einnahme von Meloxicam nicht deren Abwesenheit garantiert, wie auch bei anderen NSAIDs. Das Arzneimittel kann eine individuelle Intoleranz entwickeln. In seltenen Fällen treten Blutdruck, Schwindel, Dyspepsie und Hörverlust während der Einnahme von Meloxicam auf.

Sie sollten sich nicht an der Einnahme des Medikaments für ein Magengeschwür, erosive Prozesse des Magens in der Geschichte beteiligen, es ist in Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Diclofenac (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Diclofenac-Injektionen für viele Patienten, die an "Lumbago" im unteren Rückenbereich leiden, werden zu "Rettungsinjektionen", um Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu lindern.

Das Medikament ist in verschiedenen Dosierungsformen erhältlich: als 2,5% ige Lösung in Ampullen zur intramuskulären Verabreichung, Tabletten mit 15 und 25 mg, rektale Suppositorien 0,05 g, 2% Salbe zur äußerlichen Anwendung.

Diclofenac ist Acetylsalicylsäure, Ibuprofen in der entzündungshemmenden Wirkung überlegen.

Anwendung des Medikaments bei neurologischen Problemen, Verletzung und Schwellung der Nervenwurzeln, Myalgie, traumatischen und postoperativen Schmerzen, Gicht, Arthrose, Bursitis.

In einer ausreichenden Dosis verursacht Diclofenac selten Nebenwirkungen, sie sind jedoch möglich: Störungen des Verdauungssystems (epigastrische Schmerzen, Übelkeit, Durchfall), Kopfschmerzen, Schwindel und allergische Reaktionen. Im Falle von Nebenwirkungen sollten Sie das Medikament absetzen und Ihren Arzt aufsuchen.

Bis heute werden Medikamente Diclofenka-Natrium mit verlängerter Wirkung hergestellt: dieloberl retard, voltaren retard 100. Die Wirkung einer Tablette hält einen Tag an.

Aceclofenac (Aertal)

Einige Forscher nennen Aertal - den Marktführer unter den NSAIDs, da dieses Medikament laut klinischen Studien weit weniger Nebenwirkungen verursacht als andere selektive NSAIDs.

Es ist unmöglich, zuverlässig zu sagen, dass Aceclofenac "die Besten der Besten" ist, aber die Tatsache, dass die Nebenwirkungen bei der Einnahme geringer sind als bei der Einnahme anderer NSAIDs, ist eine klinisch erwiesene Tatsache.

Das Medikament ist in Form von 0,1 g Tabletten erhältlich und wird bei chronischen und akuten Schmerzen entzündlicher Natur eingesetzt.

Nebenwirkungen treten in seltenen Fällen auf und manifestieren sich in Form von Dyspepsie, Schwindel, Schlafstörungen und Hautallergien.

Personen, die Probleme mit dem Verdauungstrakt haben, sollten mit Aceclofenac vorsichtig sein. Das Medikament ist in der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Celecoxib (Celebrex)

Relativ neue, moderne selektive NSAIDs mit reduzierten negativen Auswirkungen auf die Magenschleimhaut.

Das Medikament ist in Kapseln von 0,1 und 0,2 g erhältlich und wird für Gelenkerkrankungen verwendet: rheumatoide Arthritis, Arthrose, Synovitis sowie andere entzündliche Prozesse im Körper, die mit Schmerzen einhergehen.

Wird mit 0,1 g zweimal täglich oder einmal mit 0,2 g ernannt. Die Vielzahl und der Zeitpunkt der Aufnahme müssen vom behandelnden Arzt festgelegt werden.

Wie alle NSAIDs enthält Celecoxib keine unerwünschten Nebenwirkungen und Nebenwirkungen, wenn auch in geringerem Maße. Patienten, die das Medikament einnehmen, können durch Dyspepsie, Magenschmerzen, Schlafstörungen, Veränderungen des Blutbildes und der Entwicklung einer Anämie gestört sein. Wenn Nebenwirkungen auftreten, sollten Sie das Arzneimittel absetzen und einen Arzt aufsuchen.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Eines der wenigen NSAIDs, das nicht nur entzündungshemmende, analgetische und antipyretische Wirkungen hat, sondern auch immunmodulatorisch wirkt.

Es gibt Belege für die Fähigkeit von Ibuprofen, die Produktion von Interferon im Körper zu beeinflussen, was die beste Immunantwort liefert und die nicht-spezifische Abwehrreaktion des Körpers verbessert.

Das Medikament wird bei Schmerzen entzündlichen Ursprungs sowohl bei akuten Erkrankungen als auch bei chronischen Erkrankungen eingenommen.

Das Medikament kann in Form von Tabletten 0,2 hergestellt werden; 0,4; 0,6 g Kautabletten, Dragees, Retardtabletten, Kapseln, Sirup, Suspension, Creme und Gel zur äußerlichen Anwendung.

Tragen Sie Ibuprofen innen und außen auf und reiben Sie die betroffenen Stellen und Stellen am Körper.

Ibuprofen ist in der Regel gut verträglich, hat eine relativ schwache ulzerogene Aktivität, was einen großen Vorteil gegenüber Acetylsalicylsäure bedeutet. Manchmal, wenn Ibuprofen eingenommen wird, können Aufstoßen, Sodbrennen, Übelkeit, Blähungen, Bluthochdruck und Hautallergien auftreten.

Bei Verschlimmerung von Magengeschwüren, Schwangerschaft und Stillen kann dieses Medikament nicht eingenommen werden.

Apothekenvitrinen sind voll mit verschiedenen Vertretern von NSAIDs. Werbung auf Fernsehbildschirmen verspricht, dass der Patient die Schmerzen für immer vergessen wird und genau das gleiche entzündungshemmende Medikament einnimmt... Ärzte empfehlen dringend: Bei Schmerzen keine Selbstmedikation! Die Auswahl von NSAIDs sollte nur unter Aufsicht eines Spezialisten erfolgen!

NSAID-Nebenwirkungen

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs, NSAIDs) sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die auf eine symptomatische Behandlung (Schmerzlinderung, Entzündungshemmung und Temperatursenkung) bei akuten und chronischen Erkrankungen abzielen. Ihre Wirkung beruht auf der Verringerung der Produktion spezifischer Enzyme, der sogenannten Cyclooxygenase, die den Reaktionsmechanismus für pathologische Prozesse im Körper auslösen, wie Schmerzen, Fieber, Entzündungen.

Arzneimittel dieser Gruppe sind auf der ganzen Welt weit verbreitet. Ihre Beliebtheit wird durch eine gute Wirksamkeit vor dem Hintergrund ausreichender Sicherheit und geringer Toxizität sichergestellt.

Die bekanntesten Vertreter der NSAID-Gruppe sind für die meisten von uns Aspirin (Acetylsalicylsäure), Ibuprofen, Analgin und Naproxen, die in den meisten Ländern der Welt in Apotheken erhältlich sind. Paracetamol (Paracetamol) gehört nicht zu den NSAIDs, da es eine relativ schwache entzündungshemmende Wirkung hat. Es wirkt gegen Schmerz und Temperatur nach dem gleichen Prinzip (COX-2-Blockierung), meist jedoch nur im zentralen Nervensystem, fast ohne den Rest des Körpers zu beeinträchtigen.

Funktionsprinzip

Schmerzen, Entzündungen und Fieber sind häufige pathologische Zustände, die viele Krankheiten begleiten. Betrachtet man den pathologischen Verlauf auf molekularer Ebene, so kann man sehen, dass der Körper das betroffene Gewebe dazu bringt, biologisch aktive Substanzen zu produzieren - Prostaglandine, die auf die Gefäße und Nervenfasern einwirken und lokale Schwellungen, Rötungen und Schmerzen verursachen.

Darüber hinaus beeinflussen diese hormonähnlichen Substanzen, die in die Großhirnrinde gelangen, das für die Thermoregulation zuständige Zentrum. Somit werden Impulse über das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses in Geweben oder Organen gegeben, daher tritt eine geeignete Reaktion in Form von Fieber auf.

Der Initiierungsmechanismus für das Auftreten dieser Prostaglandine ist eine Gruppe von Enzymen, die als Cyclooxygenase (COX) bezeichnet wird. Die Hauptwirkung von nichtsteroidalen Medikamenten besteht darin, diese Enzyme zu blockieren, was wiederum zur Hemmung der Produktion von Prostaglandinen führt, die die Schmerzempfindlichkeit von nozizeptiven Rezeptoren erhöhen. Folglich werden schmerzhafte Empfindungen gestoppt, die einem Menschen unangenehme Gefühle bereiten.

Typen hinter dem Wirkungsmechanismus

NSAIDs werden nach ihrer chemischen Struktur oder ihrem Wirkmechanismus klassifiziert. Bekannte Arzneimittel dieser Gruppe waren lange Zeit in Typen nach chemischer Struktur oder Herkunft unterteilt, seitdem war der Wirkungsmechanismus noch unbekannt. Im Gegensatz dazu werden moderne NSAIDs normalerweise nach dem Wirkprinzip klassifiziert - abhängig davon, auf welche Art von Enzymen sie wirken.

Es gibt drei Arten von Cyclooxygenase-Enzymen: COX-1, COX-2 und umstrittenes COX-3. In diesem Fall wirken nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente je nach Typ auf die beiden wichtigsten. Auf dieser Grundlage wird das NSAID in Gruppen unterteilt:

Nichtselektive Inhibitoren (Blocker), COX-1 und COX-2 - wirken gleichzeitig auf beide Arten von Enzymen. Diese Medikamente blockieren die COX-1-Enzyme, die im Gegensatz zu COX-2 ständig in unserem Körper sind und verschiedene wichtige Funktionen erfüllen. Die Auswirkungen auf sie können daher von verschiedenen Nebenwirkungen und besonders negativen Auswirkungen auf den Gastrointestinaltrakt begleitet werden. Dies schließt die meisten klassischen NSAIDs ein. selektive COX-2-Inhibitoren. Diese Gruppe betrifft nur Enzyme, die bei bestimmten pathologischen Prozessen wie Entzündungen auftreten. Die Einnahme solcher Medikamente gilt als sicherer und vorzuziehen. Sie wirken sich nicht so negativ auf den Magen-Darm-Trakt aus, gleichzeitig geht jedoch die Belastung des Herz-Kreislaufsystems höher (sie können den Druck erhöhen). selektive NSAR von COX-1-Inhibitoren. Diese Gruppe ist klein, da fast alle Arzneimittel, die auf COX-1 wirken, in unterschiedlichem Ausmaß und auf COX-2 wirken. Ein Beispiel ist Acetylsalicylsäure in einer kleinen Dosierung.

Darüber hinaus gibt es umstrittene COX-3-Enzyme, deren Vorhandensein nur bei Tieren bestätigt wird und manchmal auch als COX-1 bezeichnet wird. Es wird angenommen, dass ihre Produktion durch Paracetamol etwas verlangsamt wird.

Neben der Temperatursenkung und der Schmerzlinderung werden NSAIDs für die Blutviskosität empfohlen. Die Zubereitungen erhöhen den flüssigen Teil (Plasma) und reduzieren die gebildeten Elemente, einschließlich der Lipide, die Cholesterin-Plaques bilden. Aufgrund dieser Eigenschaften werden NSAIDs für viele Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße verschrieben.

Liste der NSAIDs

Die wichtigsten nichtselektiven NSAIDs

Acetylsalicylsäure (Aspirin, Diflunisal, Salasat); Arylpropionsäure (Ibuprofen, Flurbiprofen, Naproxen, Ketoprofen, Tiaprofensäure); Arylessigsäure (Diclofenac, Fenclofenac, Fentiazac); Heteroarylessigsäure (Ketorolac, Amtolmetin); Indol / Inden-Essigsäure (Indomethacin, Sulindac); Anthranilsäure (Flufenaminsäure, Mefenaminsäure); Enolic, insbesondere Oxicam (Piroxicam, Tenoxicam, Meloxicam, Lornoxicam); Methansulfonsäure (Analgin).

Acetylsalicylsäure (Aspirin) ist das erste bekannte NSAID, das 1897 entdeckt wurde (alle anderen erschienen nach den 1950er Jahren). Darüber hinaus ist es das einzige Mittel, das COX-1 dauerhaft hemmen kann, und es ist auch angezeigt, um das „Kleben“ von Blutplättchen zu stoppen. Solche Eigenschaften machen es nützlich bei der Behandlung von arterieller Thrombose und zur Vorbeugung von kardiovaskulären Komplikationen.

Selektive COX-2-Inhibitoren

Rofecoksib (Denebol, Vioks nicht in Produktion 2007) Lumiracoxib (Prexiage) Parecoxib (Dynastat) Etoricoxib (Arcosia) Celecoxib (Celebrex).

Hauptindikationen, Kontraindikationen und Nebenwirkungen

Heute wird die Liste der NSAIDs ständig erweitert und Arzneimittel der neuen Generation werden regelmäßig an die Apothekenregale geliefert, die gleichzeitig die Temperatur senken und Entzündungen und Schmerzen in kurzer Zeit lindern können. Durch die milde und sanfte Wirkung werden negative Folgen in Form allergischer Reaktionen sowie Schädigungen der Organe des Gastrointestinaltrakts und des Harnsystems minimiert.

Tabelle Nichtsteroidale Antirheumatika - Indikationen

Nichtsteroidale Antirheumatika haben eine Reihe von Kontraindikationen, die berücksichtigt werden sollten. Medikamente werden nicht zur Behandlung empfohlen, wenn der Patient:

Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür; Nierenerkrankung - begrenzte Einnahme erlaubt; Blutungsstörungen; die Periode der Schwangerschaft und des Stillens; zuvor allergische Reaktionen auf Medikamente dieser Gruppe.

In einigen Fällen ist die Bildung von Nebenwirkungen möglich, wodurch sich die Zusammensetzung des Blutes ändert ("Fluidität" erscheint) und die Magenwände sich entzünden.

Die Entwicklung eines negativen Ergebnisses ist auf die Hemmung der Produktion von Prostaglandinen nicht nur im entzündeten Fokus, sondern auch in anderen Geweben und Blutzellen zurückzuführen. In gesunden Organen spielen hormonähnliche Substanzen eine wichtige Rolle. Zum Beispiel schützen Prostaglandine die Magenschleimhaut vor den aggressiven Wirkungen von Verdauungssaft. Daher fördert die Verwendung von NVPS die Entwicklung von Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren. Wenn eine Person diese Krankheiten hat und immer noch "verbotene" Medikamente einnimmt, kann sich der Verlauf der Pathologie bis zur Perforation (Durchbruch) des Defekts verschlechtern.

Prostaglandine kontrollieren die Blutgerinnung, sodass ihr Mangel zu Blutungen führen kann. Krankheiten, für die Umfragen durchgeführt werden sollten, bevor ein Kurs für NVPS verschrieben wird:

Verletzung der Hämokoagulation; Erkrankungen der Leber, der Milz und der Nieren; Krampfadern der unteren Extremitäten; Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems; Autoimmunpathologie.

Auch auf die Nebenwirkungen können zurückzuführen sein, und weniger gefährliche Zustände, wie Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, lockerer Stuhlgang, Blähungen. Gelegentlich werden Hauterscheinungen auch in Form von Juckreiz und kleinen Ausschlägen aufgezeichnet.

Verwenden Sie am Beispiel die Hauptmedikamente der NSAID-Gruppe

Betrachten Sie die beliebtesten und wirksamsten Medikamente.

Achtung! In den Tabellen sind Dosierungen für Erwachsene und Jugendliche angegeben, deren Körpergewicht 50 bis 50 kg überschreitet. Viele Medikamente für Kinder unter 12 Jahren sind kontraindiziert. In anderen Fällen wird die Dosierung unter Berücksichtigung von Körpergewicht und Alter individuell angepasst.

Empfehlungen zur bestimmungsgemäßen Verwendung

Damit das Medikament so schnell wie möglich handeln und die Gesundheit nicht schädigen kann, sollte man sich an die bekannten Regeln halten:

Salben und Gele werden auf die schmerzende Stelle aufgetragen und dann in die Haut eingerieben. Bevor Sie Kleidung anziehen, lohnt es sich, auf die volle Saugkraft zu warten. Es wird auch nicht empfohlen, nach der Behandlung mehrere Stunden Wasser zu nehmen. Die Tabletten müssen bestimmungsgemäß eingenommen werden und dürfen nicht über dem Tagessatz liegen. Wenn die Schmerzen oder Entzündungen zu stark ausgeprägt sind, sollten Sie Ihren Arzt benachrichtigen, um ein anderes, wirksameres Medikament auszuwählen. Kapseln sollten mit reichlich Wasser abgewaschen werden, ohne die Schutzhülle zu entfernen. Rektalsuppositorien sind schneller als Pillen. Die Aufnahme des Wirkstoffs erfolgt über den Darm, daher tritt keine negative und reizende Wirkung auf die Magenwand auf. Wenn das Medikament dem Baby verschrieben wird, sollte der junge Patient auf der linken Seite platziert werden. Führen Sie dann die Kerze vorsichtig in den After ein und klemmen Sie das Gesäß fest. Innerhalb von zehn Minuten, um sicherzustellen, dass die Rektalmedikation nicht erlischt. Intramuskuläre und intravenöse Injektionen dürfen nur von einem Arzt durchgeführt werden! Die Injektionen sollten im Manipulationsraum einer medizinischen Einrichtung erfolgen.

Obwohl nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente ohne Rezept erhältlich sind, sollten Sie vor der Einnahme stets Ihren Arzt konsultieren. Tatsache ist, dass die Wirkung dieser Medikamentengruppe nicht auf die Behandlung der Krankheit abzielt, sondern auf die Linderung von Schmerzen und Beschwerden. Daher beginnt die Pathologie fortzuschreiten und ihre Entwicklung zu stoppen, wenn sie entdeckt wird, ist viel schwieriger als zuvor.

Der Entzündungsprozess geht in fast allen Fällen mit rheumatischer Pathologie einher und verringert die Lebensqualität des Patienten erheblich. Deshalb ist die entzündungshemmende Behandlung eine der wichtigsten Richtungen bei der Behandlung von Gelenkerkrankungen. Dieser Effekt hat mehrere Gruppen von Medikamenten: nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), Glukokortikoide für den systemischen und lokalen Gebrauch, teilweise nur im Rahmen einer umfassenden Behandlung - Chondroprotektoren.

In diesem Artikel betrachten wir die zuerst aufgeführte Gruppe von Arzneimitteln - NSAIDs.

Nichtsteroidale Entzündungshemmer Diclotol, Zerodol) Piroksikam (Piroxicam, Fedin-20) Tenoksikam (Texamen-L) Lornoksikam (Ksefokam, Larfiks, Lorakam) Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoksikam, Rekoksa, Meloks und andere) oksib (Celebrex, Revmoksib, Zitsel, Flogoksib) Rofecoxib (Denebola) Etorikoksib (Arcoxia, Eksinef) Nimesulid (Nimegezik, Nimesil, Nimid, auf, Nimesin, Remesulid und andere), Nabumeton (Sinmeton) kombinierte nicht-steroidalen anti preparatyK was Arzt obratitsyaPosmotrite beliebte Artikel

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs)

Dies ist eine Gruppe von Arzneimitteln, deren Wirkungen entzündungshemmend, fiebersenkend und schmerzstillend sind. Der Schweregrad jedes Arzneimittels ist für verschiedene Arzneimittel unterschiedlich. Diese Medikamente werden als nichtsteroidal bezeichnet, da sie sich in ihrer Struktur von hormonellen Präparaten, Glukokortikoiden, unterscheiden. Letztere haben auch eine starke entzündungshemmende Wirkung, sie haben aber auch die negativen Eigenschaften von Steroidhormonen.

Der Wirkungsmechanismus von NSAIDs

Der Wirkungsmechanismus von NSAIDs ist die unterschiedslose oder selektive Hemmung (Hemmung) von Varianten des COX-Cyclooxygenase-Enzyms. COG ist in vielen Körpergeweben enthalten und für die Produktion verschiedener biologisch aktiver Substanzen verantwortlich: Prostaglandine, Prostacycline, Thromboxan und andere. Prostaglandine wiederum sind Mediatoren von Entzündungen, und je mehr davon, desto ausgeprägter ist der Entzündungsprozess. NSAIDs, die COX hemmen, reduzieren die Prostaglandinkonzentration im Gewebe und der Entzündungsprozess bildet sich zurück.

NSAID-Ernennungsschema

Einige NSAIDs haben eine Reihe recht schwerwiegender Nebenwirkungen, während andere Arzneimittel in dieser Gruppe nicht charakterisiert sind. Dies liegt an den Besonderheiten des Wirkungsmechanismus: dem Einfluss von Arzneistoffen auf verschiedene Cyclooxygenase-Arten - COX-1, COX-2 und COX-3.

COX-1 kommt bei einem gesunden Menschen in fast allen Organen und Geweben vor, insbesondere im Verdauungstrakt und in den Nieren, wo es seine wichtigsten Funktionen ausübt. Beispielsweise sind synthetisierte COX-Prostaglandine aktiv an der Aufrechterhaltung der Integrität der Magen- und Darmschleimhaut, der Aufrechterhaltung eines ausreichenden Blutflusses, der Verringerung der Sekretion von Salzsäure, der Erhöhung des pH-Werts, der Sekretion von Phospholipiden und des Schleims sowie der Stimulierung der Zellproliferation (Reproduktion) beteiligt. COX-1-hemmende Medikamente bewirken eine Abnahme der Prostaglandinspiegel nicht nur im entzündlichen Fokus, sondern auch im gesamten Körper, was negative Folgen nach sich ziehen kann, auf die weiter unten eingegangen wird.

COX-2 ist in der Regel nicht vorhanden oder in gesunden Geweben zu finden, jedoch in unbedeutenden Mengen. Sein Niveau steigt direkt während der Entzündung und im Herzen. Medikamente, die selektiv COX-2 unterdrücken, werden zwar oft systematisch eingenommen, wirken jedoch präzise auf den Fokus und reduzieren den Entzündungsprozess.

COX-3 ist auch an der Entwicklung von Schmerzen und Fieber beteiligt, hat aber nichts mit Entzündungen zu tun. Bestimmte NSAIDs wirken sich auf diesen Enzymtyp aus und wirken sich wenig auf COX-1 und 2 aus. Einige Autoren glauben jedoch, dass COX-3 als unabhängige Isoform des Enzyms nicht existiert, und es ist eine Variante von COG-1: Diese Fragen brauchen zusätzliche Forschung durchführen.

NSAID-Klassifizierung

Es gibt eine chemische Klassifizierung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, basierend auf den strukturellen Merkmalen des Wirkstoffmoleküls. Biochemische und pharmakologische Begriffe sind jedoch wahrscheinlich für einen breiten Leserkreis wenig interessant. Daher bieten wir Ihnen eine andere Klassifizierung an, die auf der Selektivität der COX-Hemmung basiert. Ihrer Meinung nach sind alle NSAIDs unterteilt in:
1. Nicht selektiv (betrifft alle Arten von COX, hauptsächlich jedoch COX-1):

2. Nichtselektiv, gleichermaßen auf COX-1 und COX-2 wirkend:

3. Selektiv (COX-2 hemmen):

Einige der oben genannten Arzneimittel haben praktisch keine entzündungshemmende Wirkung, weisen jedoch einen höheren Grad an analgetischer (Ketorolac) oder antipyretischer Wirkung (Aspirin, Ibuprofen) auf, so dass wir in diesem Artikel nicht über diese Arzneimittel sprechen werden. Sprechen wir über diese NSAIDs, deren entzündungshemmende Wirkung am stärksten ausgeprägt ist.

Pharmakokinetik auf einen Blick

Nichtsteroidale Antirheumatika werden oral oder intramuskulär appliziert.
Wenn die Aufnahme im Verdauungstrakt gut aufgenommen wird, beträgt ihre Bioverfügbarkeit etwa 70-100%. Es wird besser in einer sauren Umgebung absorbiert, und eine Verschiebung des pH-Werts des Magens zur alkalischen Seite verlangsamt die Absorption. Die maximale Konzentration des Wirkstoffs im Blut wird innerhalb von 1-2 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels bestimmt.

Bei intramuskulärer Verabreichung bindet der Wirkstoff zu 90 - 99% an Blutproteine ​​und bildet funktionell aktive Komplexe.

Sie dringen gut in Organe und Gewebe ein, insbesondere in die Entzündungsherde und in die Gelenkflüssigkeit (Gelenkflüssigkeit). NSAIDs werden mit dem Urin ausgeschieden. Die Halbwertszeit hängt stark von der Droge ab.

Gegenanzeigen zur Verwendung von NSAIDs

Zubereitungen dieser Gruppe sollten unter folgenden Bedingungen nicht verwendet werden:

individuelle Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, sowie andere ulzerative Läsionen des Verdauungstrakts, Leuko- und Thrombopenie, schwere Verletzungen der Nieren und der Leber, Schwangerschaft.

Die wichtigsten Nebenwirkungen von NSAIDs

ulzerogene Wirkung (die Fähigkeit von Medikamenten in dieser Gruppe, die Entwicklung von Geschwüren und Erosionen des Gastrointestinaltrakts hervorzurufen); Dyspeptika (Magenbeschwerden, Übelkeit usw.); Bronchospasmen; toxische Wirkungen auf die Nieren (beeinträchtigte Funktion, hoher Blutdruck, Nephropathie); toxische Wirkungen auf die Leber (erhöhte Aktivität im Blut von Lebertransaminasen); toxische Wirkungen auf das Blut (Verringerung der Anzahl gebildeter Elemente bis zu aplastischer Anämie, gestörte Blutgerinnung, manifestiert durch Blut cheniyami); Verlängerung der Schwangerschaft, allergische Reaktionen (Hautausschlag, Juckreiz, Anaphylaxie). Zahl der Berichte über Nebenwirkungen von NSAIDs, die im Zeitraum 2011-2013 eingenommen wurden

Merkmale der NSAID-Therapie

Da die Wirkstoffe dieser Gruppe mehr oder weniger stark die Magenschleimhaut schädigen, müssen die meisten von ihnen nach dem Essen eingenommen werden, viel Wasser trinken und vorzugsweise unter gleichzeitiger Verwendung von Wirkstoffen zur Aufrechterhaltung des Magen-Darm-Trakts. In der Regel wirken Protonenpumpenhemmer in dieser Rolle: Omeprazol, Rabeprazol und andere.

Die Behandlung von NSAID sollte innerhalb der minimal zulässigen Zeit und der minimalen wirksamen Dosen erfolgen.

Personen mit eingeschränkter Nierenfunktion sowie älteren Patienten wird in der Regel eine niedrigere Dosis als die durchschnittliche therapeutische Dosis verschrieben, da die Stoffwechselprozesse in diesen Patientenkategorien verlangsamt werden: Der Wirkstoff wirkt und wird über einen längeren Zeitraum ausgeschieden.
Betrachten Sie die einzelnen Präparationen von NSAIDs im Detail.

Indomethacin (Indomethacin, Metindol)

Form Release - Tabletten, Kapseln.

Es hat eine ausgeprägte entzündungshemmende, analgetische und fiebersenkende Wirkung. Es hemmt die Aggregation (Verklebung) der Blutplättchen. Die maximale Konzentration im Blut wird 2 Stunden nach der Verabreichung bestimmt, die Halbwertszeit beträgt 4-11 Stunden.

Übertragen Sie in der Regel 2-3 mal täglich 25-50 mg.

Die oben aufgeführten Nebenwirkungen für dieses Medikament sind ziemlich ausgeprägt, so dass es jetzt relativ selten verwendet wird, was anderen, sichereren Medikamenten in dieser Hinsicht Platz macht.

Diclofenac (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen und andere)

Die Form der Freisetzung - Tabletten, Kapseln, Injektionen, Zäpfchen, Gel.

Es hat eine ausgeprägte entzündungshemmende, schmerzstillende und fiebersenkende Wirkung. Schnell und vollständig im Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die maximale Konzentration des Wirkstoffs im Blut ist in 20 bis 60 Minuten erreicht. Fast zu 100% mit Bluteiweiß aufgenommen und durch den Körper transportiert. Die maximale Konzentration des Arzneimittels in der Synovialflüssigkeit wird nach 3 bis 4 Stunden bestimmt, seine Halbwertszeit beträgt 3 bis 6 Stunden und 1-2 Stunden vom Blutplasma. Mit dem Urin, Galle und Kot ausgeschieden.

In der Regel beträgt die empfohlene Dosis von Diclofenac bei Erwachsenen 50-75 mg 2-3 mal täglich. Die maximale Tagesdosis beträgt 300 mg. Die Retardform, die 100 g des Arzneimittels in einer Tablette (Kapsel) entspricht, wird einmal täglich eingenommen. Bei intramuskulärer Verabreichung beträgt eine Einzeldosis 75 mg, die Häufigkeit der Verabreichung beträgt 1-2 Mal pro Tag. Das Medikament in Form eines Gels wird mit einer dünnen Schicht auf die Haut im Bereich der Entzündungsstelle aufgetragen, wobei die Anwendungsvielfalt 2-3 mal täglich beträgt.

Etodolac (Aethol-Festung)

Form Release - 400 mg Kapseln.

Entzündungshemmende, antipyretische und analgetische Eigenschaften dieses Arzneimittels sind ebenfalls ziemlich ausgeprägt. Es hat eine moderate Selektivität - es wirkt hauptsächlich auf COX-2 im Entzündungsfokus.

Bei oraler Einnahme schnell aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die Bioverfügbarkeit hängt nicht von der Nahrungsaufnahme und den Antacidazubereitungen ab. Die maximale Konzentration des Wirkstoffs im Blut wird nach 60 Minuten bestimmt. 95% an Blutproteine ​​gebunden. Die Halbwertszeit von Plasma beträgt 7 Stunden. In erster Linie aus dem Urin ausgeschieden.

Es wird zur Notfall- oder Langzeitbehandlung von rheumatologischen Erkrankungen eingesetzt: Arthrose, rheumatoide Arthritis, Spondylitis ankylosans sowie bei Schmerzen jeglicher Ätiologie.
Es wird empfohlen, das Medikament 400 mg 1-3 Mal täglich nach den Mahlzeiten einzunehmen. Bei einer längeren Therapie sollte die Dosis des Arzneimittels einmal in 2-3 Wochen angepasst werden.

Kontraindikationen Standard. Die Nebenwirkungen sind denen anderer NSAIDs ähnlich, treten jedoch aufgrund der relativen Selektivität des Arzneimittels weniger häufig auf und sind weniger ausgeprägt.
Reduziert die Wirkung einiger Antihypertensiva, insbesondere von ACE-Hemmern.

Aceclofenac (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Erhältlich in Form von Tabletten von 100 mg.

Ein würdiges Analogon von Diclofenac mit ähnlicher entzündungshemmender und analgetischer Wirkung.
Nach der Einnahme wird es schnell und praktisch zu 100% von der Magenschleimhaut aufgenommen. Bei gleichzeitiger Nahrungsaufnahme verlangsamt sich die Resorptionsrate, der Grad bleibt jedoch gleich. Fast vollständig mit Plasmaproteinen assoziiert, in dieser Form, die sich im Körper ausbreitet. Die Konzentration des Arzneimittels in der Gelenkflüssigkeit ist ziemlich hoch: Es erreicht 60% seiner Konzentration im Blut. Die durchschnittliche Halbwertszeit beträgt 4-4,5 Stunden. Vor allem durch die Nieren ausgeschieden.

Es wird empfohlen, 100 mg zu den Mahlzeiten einzunehmen und eine Tablette mit 100 ml Wasser abzuspülen. Empfangsfrequenz - 2 mal täglich. Bei älteren Patienten ist keine Dosisanpassung erforderlich.

Von den Nebenwirkungen sollten Dyspepsie, Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen, erhöhte Aktivität von Transaminasen in der Leber, Schwindelgefühle hervorgehoben werden: Diese Symptome sind in 1-10 Fällen ziemlich häufig (100). Andere Nebenwirkungen sind viel seltener, insbesondere Magengeschwüre. weniger als ein Patient pro 10.000.

Es ist möglich, die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen zu verringern, indem dem Patienten so schnell wie möglich die niedrigste wirksame Dosis verschrieben wird.

Aceclofenac wird während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht empfohlen.
Reduziert die blutdrucksenkende Wirkung von blutdrucksenkenden Medikamenten.

Piroxicam (Piroxicam, Fedin-20)

Die Freisetzungsform - Tabletten auf 10 mg.

Neben entzündungshemmenden, schmerzstillenden und fiebersenkenden Wirkungen wirkt es auch plättchenhemmend.

Gut aufgenommen im Magen-Darm-Trakt. Die gleichzeitige Nahrungsaufnahme verlangsamt die Absorptionsrate, beeinflusst jedoch nicht den Wirkungsgrad. Die maximale Konzentration im Blut wird nach 3-5 Stunden festgestellt. Die Konzentration im Blut ist bei intramuskulärer Verabreichung des Arzneimittels viel höher als bei oraler Einnahme. 40-50% dringt in die Gelenkflüssigkeit ein und wird in der Muttermilch gefunden. Unterzieht sich einer Reihe von Veränderungen in der Leber. In den Urin und den Kot ausgeschieden. Die Halbwertszeit beträgt 24-50 Stunden.

Die analgetische Wirkung zeigt sich innerhalb einer halben Stunde nach Einnahme der Pille und bleibt einen Tag lang bestehen.

Die Dosierungen des Arzneimittels variieren in Abhängigkeit von der Erkrankung und liegen in einer oder mehreren Dosen zwischen 10 und 40 mg pro Tag.

Kontraindikationen und Nebenwirkungen sind Standard.

Tenoksikam (Texamen-L)

Form Release - Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung.

Intramuskulär in einer Dosis von 2 ml (20 mg des Arzneimittels) pro Tag verabreichen. Bei akuter Gichtarthritis - 40 mg 1 Mal pro Tag für 5 Tage in Folge zur gleichen Zeit.

Verbessert die Wirkung von indirekten Antikoagulanzien.

Lornoksikam (Ksefokam, Larfiks, Lorakam)

Die Freisetzungsform - Tabletten auf 4 und 8 mg, Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung, enthält 8 mg einer Zubereitung.

Die empfohlene Dosis für die orale Verabreichung von 8-16 mg pro Tag für 2-3 Mal. Nehmen Sie die Pille vor dem Essen und trinken Sie viel Wasser.

Intramuskulär oder intravenös mit jeweils 8 mg injiziert. Häufigkeit der Injektionen pro Tag: 1-2 mal. Die Injektionslösung muss unmittelbar vor der Anwendung hergestellt werden. Die maximale Tagesdosis beträgt 16 mg.
Ältere Patienten müssen die Dosierung von Lornoxicam nicht reduzieren. Aufgrund der Wahrscheinlichkeit unerwünschter Reaktionen des Gastrointestinaltrakts sollten Menschen mit gastrointestinalen Pathologien jedoch mit Vorsicht vorgehen.

Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoksikam, Rekoksa, Meloks und andere)

Form Release: 7,5 und 15 mg Tabletten, 2 ml Injektionslösung in einer Ampulle mit 15 mg Wirkstoff, Rektalsuppositorien, ebenfalls 7,5 und 15 mg Meloxicam.

Selektiver Inhibitor von TsOG-2. Selten als andere Medikamente der NSAID-Gruppe verursacht es Nebenwirkungen in Form von Nierenschäden und Gastropathie.

In der Regel wird das Medikament in den ersten Tagen der Behandlung parenteral verwendet. 1-2 ml Lösung werden tief in den Muskel gespritzt. Wenn der akute Entzündungsprozess ein wenig nachlässt, wird der Patient in die Meloxicam-Tablettenform überführt. Im Inneren wird es unabhängig von der Mahlzeit 7,5 mg 1-2 Mal täglich verwendet.

Celecoxib (Celebrex, Revmoksib, Zitzel, Flogoksib)

Form Release - Kapseln von 100 und 200 mg des Arzneimittels.

Spezifischer Inhibitor von COX-2 mit ausgeprägter entzündungshemmender und analgetischer Wirkung. Bei der Anwendung in therapeutischen Dosen hat die gastrointestinale Schleimhaut fast keine negative Wirkung, da sie eine sehr geringe Affinität für COX-1 hat und daher keine Verletzung der Synthese von konstitutionellen Prostaglandinen verursacht.

Celecoxib wird in der Regel in einer Dosierung von 100-200 mg pro Tag in 1-2 Dosen eingenommen. Die maximale Tagesdosis beträgt 400 mg.

Nebenwirkungen sind selten. Bei langfristiger Anwendung des Arzneimittels in hoher Dosierung sind Ulzerationen der Schleimhaut des Verdauungstraktes, gastrointestinale Blutungen, Agranulozytose und Thrombozytopenie möglich.

Rofecoxib (Denebol)

Die Darreichungsform - Lösung für Injektionen in Ampullen zu 1 ml, enthält 25 mg Wirkstoff, Tabletten.

Ein hochselektiver COX-2-Inhibitor mit ausgeprägten entzündungshemmenden, analgetischen und antipyretischen Eigenschaften. Praktisch keine Auswirkung auf die Schleimhaut des Gastrointestinaltrakts und des Nierengewebes.

Es wird empfohlen, 12 x 25 mg einmal täglich einzunehmen. Bei einem schweren Schmerzsyndrom kann die Anfangsdosis einmal täglich 50 mg einmalig sein.

Frauen, die an Bronchialasthma oder schwerer Niereninsuffizienz leiden, sollten im ersten und zweiten Schwangerschaftstrimenon, während der Stillzeit mit Vorsicht verordnet werden.

Das Risiko von Nebenwirkungen aus dem Gastrointestinaltrakt steigt, wenn über längere Zeit hohe Dosierungen des Arzneimittels eingenommen werden, sowie bei älteren Patienten.

Etoricoxib (Arcoxia, Exinef)

Die Freisetzungsform - Tabletten auf 60 mg, 90 mg und 120 mg.

Selektiver Inhibitor von TsOG-2. Die Synthese von Prostaglandinen im Magen beeinflusst die Thrombozytenfunktion nicht.

Die Droge wird unabhängig von der Mahlzeit oral eingenommen. Die empfohlene Dosis hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab und variiert zwischen 30 und 120 mg pro Tag bei einer Aufnahme. Ältere Patienten müssen die Dosierung nicht anpassen.

Nebenwirkungen sind extrem selten. Sie werden in der Regel von Patienten festgestellt, die Etoricoxib für ein Jahr oder länger genommen haben (bei schweren rheumatischen Erkrankungen). Das Spektrum unerwünschter Reaktionen, die in diesem Fall auftreten, ist extrem breit.

Nimesulid (Nimesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulid und andere)

Form Release: 100 mg Tabletten, Granulat zur Herstellung von Suspensionen zur oralen Verabreichung in Sachets mit einer Dosis des Arzneimittels - 100 mg, Gel in einem Röhrchen.

Ein hochselektiver COX-2-Inhibitor mit ausgeprägter entzündungshemmender, analgetischer und antipyretischer Wirkung.

Nehmen Sie das Medikament zweimal täglich 100 mg nach den Mahlzeiten ein. Die Behandlungsdauer wird individuell festgelegt. Das Gel wird auf die betroffene Stelle aufgetragen und reibt sich sanft in die Haut ein. Die Anwendungsvielfalt - 3-4 mal täglich.

Bei der Ernennung von Nimesulid bei älteren Patienten ist keine Dosisanpassung erforderlich. Bei schweren Verletzungen der Leber- und Nierenfunktion des Patienten muss die Dosis reduziert werden. Kann hepatotoxisch sein und die Leberfunktion hemmen.

Während der Schwangerschaft, insbesondere im 3. Trimester, wird die Einnahme von Nimesulid nicht empfohlen. Während des Stillens ist das Medikament auch kontraindiziert.

Nabumeton (Sinmeton)

Form Release - Tabletten von 500 und 750 mg.

Nichtselektiver Inhibitor von COX.

Eine Einzeldosis für einen erwachsenen Patienten beträgt 500-750-1000 mg während oder nach einer Mahlzeit. In schweren Fällen kann die Dosis auf 2 Gramm pro Tag erhöht werden.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen sind ähnlich wie bei anderen nichtselektiven NSAIDs.
Bei Schwangerschaft und Stillen wird nicht empfohlen.

Kombinierte nichtsteroidale Entzündungshemmer

Es gibt Arzneimittel, die zwei oder mehr Wirkstoffe aus der Gruppe der NSAIDs oder NSAIDs in Kombination mit Vitaminen oder anderen Arzneimitteln enthalten. Nachfolgend sind die wichtigsten aufgeführt.

Dolar Enthält 50 mg Diclofenac-Natrium und 500 mg Paracetamol. In dieser Zubereitung wird die ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung von Diclofenac mit der hellen analgetischen Wirkung von Paracetamol kombiniert. Nehmen Sie das Medikament 2-3 mal täglich nach den Mahlzeiten in eine Tablette. Die maximale Tagesdosis beträgt 3 Tabletten. Neurodiclovit. Kapseln mit 50 mg Diclofenac, Vitamin B1 und B6 sowie 0,25 mg Vitamin B12. Die anästhetische und entzündungshemmende Wirkung von Diclofenac wird hier durch B-Vitamine verstärkt, die den Stoffwechsel im Nervengewebe verbessern. Die empfohlene Dosis des Medikaments beträgt 1-3 Kapseln pro Tag in 1-3 Dosen. Nehmen Sie das Medikament nach einer Mahlzeit mit einer ausreichenden Menge Flüssigkeit ein. Olphen-75, hergestellt in Form einer Injektionslösung, enthält neben Diclofenac in einer Menge von 75 mg auch 20 mg Lidocain: Aufgrund der Anwesenheit des letzteren in der Lösung werden die Injektionen des Medikaments für den Patienten weniger schmerzhaft. Seine Zusammensetzung ist Dolarien ähnlich: 50 mg Diclofenac-Natrium und 500 mg Paracetamol. Es wird empfohlen, 2-3 mal täglich 1 Tablette einzunehmen. Sehr interessant, anders als andere Drogen. Neben 50 mg Diclofenac und 500 mg Paracetamol enthält es 15 mg Serratiopeptidase, ein proteolytisches Enzym mit fibrinolytischer, entzündungshemmender und antiödemischer Wirkung. Erhältlich in Form von Tabletten und Gel für den lokalen Gebrauch. Die Pille wird nach dem Essen oral mit einem Glas Wasser eingenommen. In der Regel wird 1 Tablette 1-2-mal pro Tag verordnet. Die maximale Tagesdosis beträgt 3 Tabletten. Das Gel wird äußerlich angewendet und 3-4 mal täglich auf die betroffene Haut aufgetragen. Das Arzneimittel ist in Zusammensetzung und Wirkung von Flamidez, das oben beschrieben wurde, ähnlich. Der Unterschied liegt in der Produktionsfirma Diplo-P-Farmex. Die Zusammensetzung dieser Tabletten ist ähnlich wie bei Dolaren. Die Dosierungen sind die gleichen. Dolar. Das gleiche. Doleks. Das gleiche: Oksalgin-DP. Gleiches. Tsinepar. Das gleiche. Diclocine. Wie Olfen-75 enthält es Diclofenac-Natrium und Lidocain, beide Wirkstoffe sind jedoch in halber Dosierung. Dementsprechend ist es schwächer in der Wirkung. Dolar-Gel. Es enthält Natriumdiclofenac, Menthol, Leinöl und Methylsalicylat. Alle diese Komponenten wirken in unterschiedlichem Maße entzündungshemmend und verstärken die Wirkung voneinander. Das Gel wird 3-4-mal täglich auf die betroffene Haut aufgetragen (Nimid Forte). Tabletten mit 100 mg Nimesulid und 2 mg Tizanidin. Dieses Medikament kombiniert erfolgreich die entzündungshemmende und analgetische Wirkung von Nimesulid mit der muskelentspannenden (muskelentspannenden) Wirkung von Tizanidin. Es wird bei akuten Schmerzen verwendet, die durch Krämpfe der Skelettmuskulatur hervorgerufen werden (auf populäre Weise - wenn die Wurzeln erdrosselt werden). Nehmen Sie das Medikament nach dem Essen von innen und trinken Sie viel Flüssigkeit. Die empfohlene Dosis beträgt 2 Tabletten pro Tag in 2 Einzeldosen. Die maximale Behandlungsdauer beträgt 2 Wochen. Enthält wie Nimid forte Nimesulid und Tizanidin in ähnlichen Dosierungen. Die empfohlenen Dosen sind die gleichen. Lösliche Tabletten mit 100 mg Nimesulid und 20 mg Dicycloverin, einem Muskelrelaxans. Nehmen Sie das Essen nach dem Essen zu sich und spülen Sie es mit einem Glas Flüssigkeit ab. Es wird empfohlen, zweimal täglich 1 Tablette für maximal 5 Tage einzunehmen. Die Zusammensetzung dieses Arzneimittels und die empfohlene Dosierung entsprechen denen des oben beschriebenen Arzneimittels Alit. Das selbe.

Knirschen in den Gelenken: Ursachen und Behandlung

In diesem Artikel haben wir die Hauptmedikamente der NSAID-Gruppe aufgelistet, die zur Verringerung der Entzündungssymptome in den Gelenken eingesetzt werden. Wir weisen den Leser noch einmal darauf hin, dass trotz der oben genannten Dosierungen von Medikamenten keine Selbstmedikation empfohlen wird und Medikamente für Sie und Ihre Familie ausgewählt werden. Der Arzt, der ein bestimmtes Medikament verschreibt, bestimmt seinen Bedarf individuell, abhängig von der Art der Pathologie und der Schwere des Zustands des Patienten. Daher können die von ihm vorgeschlagenen wirksamen Dosierungen in jedem Fall unterschiedlich sein. Darüber hinaus sind NSAIDs Arzneimittel, die Nebenwirkungen verursachen und eine Reihe von Kontraindikationen aufweisen. Wenn Sie sie ohne Empfehlung eines Spezialisten nehmen, können Sie sich selbst erheblichen Schaden zufügen. Wir bitten Sie, auf Ihre Gesundheit zu achten, und wenn Sie unangenehme Symptome verspüren, wenden Sie sich an einen Spezialisten.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Bei Schmerzen in den Gelenken der NSAIDs kann ein Therapeut oder Rheumatologe ebenso wie ein Orthopäde schreiben. Wenn Nebenwirkungen dieser Medikamentengruppe auftreten, sollten Sie sich je nach Erscheinungsform mit Ihrem Gastroenterologen, Lungenarzt, Nephrologen, Hämatologen, Allergologen, Kardiologen in Verbindung setzen. Wenn Sie gezwungen sind, NSAR regelmäßig einzunehmen, wenden Sie sich an einen Ernährungsberater, um sich während der Behandlung mit diesen Arzneimitteln richtig ernähren zu können.

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Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs, NSAIDs) sind Arzneimittel, die analgetische (analgetische), antipyretische und entzündungshemmende Wirkungen haben.

Der Wirkungsmechanismus beruht auf der Blockierung bestimmter Enzyme (COX, Cyclooxygenase), sie sind für die Produktion von Prostaglandinen verantwortlich - Chemikalien, die zu Entzündungen, Fieber und Schmerzen beitragen.

Das Wort "Nichtsteroid", das im Namen der Gruppe der Drogen enthalten ist, betont die Tatsache, dass die Medikamente dieser Gruppe keine synthetischen Analoga von Steroidhormonen sind - starke hormonelle entzündungshemmende Medikamente.

Die berühmtesten Vertreter von NSAIDs: Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac.

Wie funktionieren NSAIDs?

Wenn Analgetika direkt mit Schmerzen kämpfen, reduzieren NSAID die unangenehmsten Symptome der Krankheit: Schmerzen und Entzündungen. Die meisten Wirkstoffe in dieser Gruppe sind nicht selektive Inhibitoren des Enzyms Cyclooxygenase, die die Wirkung beider Isoformen (Sorten) - COX-1 und COX-2 - hemmen.

Cyclooxygenase ist für die Produktion von Prostaglandinen und Thromboxan aus Arachidonsäure verantwortlich, die wiederum aus den Phospholipiden der Zellmembran durch das Enzym Phospholipase A2 erhalten wird. Prostaglandine sind unter anderem Mediatoren und Regulatoren bei der Entwicklung von Entzündungen. Dieser Mechanismus wurde von John Wayne entdeckt, der später den Nobelpreis für seine Entdeckung erhielt.

Wann werden diese Medikamente verschrieben?

NSAIDs werden in der Regel zur Behandlung akuter oder chronischer Entzündungen mit Schmerzen eingesetzt. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente sind besonders beliebt für die Behandlung von Gelenken.

Wir listen die Krankheiten auf, für die diese Medikamente verschrieben werden:

akute Gicht; Dysmenorrhoe (Menstruationsschmerzen); durch Metastasen verursachte Knochenschmerzen; postoperativer Schmerz; Fieber (Fieber); Darmverschluss; Nierenkolik; mäßige Schmerzen aufgrund von Entzündungen oder Weichteilverletzungen; Osteochondrose; Rückenschmerzen; Kopfschmerzen; Migräne; Arthrose; rheumatoide Arthritis; Schmerzen bei der Parkinson-Krankheit.

NSAR sind kontraindiziert bei erosiven und ulzerativen Läsionen des Gastrointestinaltrakts, insbesondere im akuten Stadium, bei schweren Leber- und Nierenfunktionsstörungen, Zytopenien, Idiosynkrasie und Schwangerschaft. Müssen Patienten mit Asthma bronchiale sowie Personen, die zuvor Nebenwirkungen bei der Einnahme anderer NSAIDs festgestellt haben, sorgfältig verschrieben werden.

Liste der häufigsten NSAIDs zur Behandlung von Gelenken

Wir listen die bekanntesten und wirksamsten NSAIDs auf, die zur Behandlung von Gelenken und anderen Krankheiten verwendet werden, wenn entzündungshemmende und fiebersenkende Wirkungen erforderlich sind:

Aspirin; Ibuprofen; Naproxen; Indomethacin; Diclofenac; Celecoxib; Ketoprofen; Etodolac. Meloxicam

Einige Medikamente sind schwächer, nicht so aggressiv, andere sind für akute Arthrose konzipiert, wenn ein dringender Eingriff erforderlich ist, um gefährliche Prozesse im Körper zu stoppen.

Was ist der Vorteil der neuen Generation von NSAIDs?

Nebenwirkungen treten bei längerer Anwendung von NSAIDs (z. B. bei der Behandlung von Osteochondrose) auf und bestehen in der Verletzung der Magenschleimhaut und des Zwölffingerdarms mit der Bildung von Geschwüren und Blutungen. Dieser Mangel an nicht-selektiven NSAIDs hat zur Entwicklung von Medikamenten der neuen Generation geführt, die nur COX-2 (entzündliches Enzym) blockieren und den Betrieb von COX-1 (Schutzenzym) nicht beeinträchtigen.

Arzneimittel der neuen Generation sind praktisch frei von ulcerogenen Nebenwirkungen (Schädigung der Schleimhaut der Verdauungstraktorgane), die mit einer längeren Verwendung nichtselektiver NSAIDs verbunden sind, sie erhöhen jedoch das Risiko von thrombotischen Komplikationen.

Unter den Mängeln der neuen Generation von Medikamenten kann nur der hohe Preis erwähnt werden, der sie für viele Menschen unzugänglich macht.

NSAIDs der neuen Generation: Liste und Preise

Was ist das? Nichtsteroidale Antiphlogistika einer neuen Generation wirken viel selektiver, sie hemmen COX-2 stärker, während COX-1 praktisch intakt bleibt. Dies erklärt die relativ hohe Wirksamkeit des Arzneimittels, die mit minimalen Nebenwirkungen einhergeht.

Die Liste der beliebten und wirksamen nichtsteroidalen Antiphlogistika der neuen Generation:

Movalis Es hat eine fiebersenkende, ausgeprägte analgetische und entzündungshemmende Wirkung. Der Hauptvorteil dieses Tools besteht darin, dass es bei regelmäßiger Aufsicht eines Arztes für längere Zeit genommen werden kann. Verfügbares Meloxicam in Form einer Lösung für intramuskuläre Injektionen, Tabletten, Zäpfchen und Salben. Meloxicam (movalis) -Tabletten sind sehr praktisch, da sie lang wirken und es reicht, eine Tablette tagsüber einzunehmen. Movalis, das 20 Tabletten von 15 mg enthält, kostet 650-850 Rubel. Ksefokam Das Medikament wurde auf der Basis von Lornoxicam hergestellt. Sein besonderes Merkmal ist die Tatsache, dass es eine hohe Fähigkeit hat, Schmerzen zu lindern. Gemäß diesem Parameter entspricht es dem Morphium, ist jedoch nicht süchtig und hat keine opiatartige Wirkung auf das zentrale Nervensystem. Ksefokam, das 30 Tabletten à 4 mg enthält, kostet 350 bis 450 Rubel. Celecoxib Dieses Medikament erleichtert den Zustand des Patienten bei Osteochondrose, Arthrose und anderen Erkrankungen erheblich, lindert das Schmerzsyndrom und bekämpft Entzündungen effektiv. Celecoxib hat einen minimalen oder keinen Nebeneffekt auf das Verdauungssystem. Preis 400-600 Rubel. Nimesulid Es wird mit großem Erfolg zur Behandlung von Wirbelsäulenschmerzen, Arthritis usw. eingesetzt. Es beseitigt Entzündungen, Hyperämie und normalisiert die Temperatur. Die Verwendung von Nimesulid führt schnell zu einer Verringerung der Schmerzen und einer Verbesserung der Mobilität. Es wird auch als Salbe zum Auftragen auf den Problembereich verwendet. Nimesulid, das 20 Tabletten von 100 mg enthält, kostet 120-160 Rubel.

In Fällen, in denen eine langfristige Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel nicht erforderlich ist, werden Arzneimittel der alten Generation verwendet. In einigen Fällen ist dies jedoch nur eine Zwangslage, da sich nur wenige Menschen die Behandlung mit einem solchen Medikament leisten können.

Klassifizierung

Wie werden NSAIDs klassifiziert und was ist das? Aufgrund ihres chemischen Ursprungs handelt es sich bei diesen Arzneimitteln um saure und nicht saure Derivate.

Oxicam - Piroxicam, Meloxicam; NSAIDs auf Indoessigsäurebasis - Indomethacin, Etodolac, Sulindac; Auf der Basis von Propionsäure - Ketoprofen, Ibuprofen; Salz (auf der Basis von Salicylsäure) - Aspirin, Diflunisal; Phenylessigsäurederivate - Diclofenac, Aceclofenac; Pyrazolidine (Pyrazolonsäure) - Analginum, Metamizol-Natrium, Phenylbutazon.

Alkanone; Sulfonamidderivate.

Nichtsteroidale Medikamente unterscheiden sich auch in Art und Intensität der Exposition - Analgetikum, entzündungshemmend, kombiniert.

Mittlere Dosis Wirksamkeit

Die Stärke der entzündungshemmenden Wirkung von NSAIDs in mittleren Dosen kann in der folgenden Reihenfolge angeordnet werden (die stärkste oben):

Indomethacin; Flurbiprofen; Diclofenac-Natrium; Piroxicam; Ketoprofen; Naproxen; Ibuprofen; Amidopyrin; Aspirin

Die analgetische Wirkung von mittleren NSAR-Dosen kann in folgender Reihenfolge angeordnet werden:

Ketorolac; Ketoprofen; Diclofenac-Natrium; Indomethacin; Flurbiprofen; Amidopyrin; Piroxicam; Naproxen; Ibuprofen; Aspirin

In der Regel werden die oben genannten Arzneimittel bei akuten und chronischen Erkrankungen, die mit Schmerzen und Entzündungen einhergehen, angewendet. Am häufigsten werden nichtsteroidale Antirheumatika zur Schmerzlinderung und Gelenkbehandlung verschrieben: Arthritis, Arthrose, Verletzungen usw.

Nicht selten werden NSAIDs zur Schmerzlinderung bei Kopfschmerzen und Migräne, Dysmenorrhoe, postoperativen Schmerzen, Nierenkoliken usw. eingesetzt. Aufgrund der Hemmwirkung auf die Synthese von Prostaglandinen wirken diese Arzneimittel auch fiebersenkend.

Welche Dosierung soll gewählt werden?

Jeder neue Patient für diesen Patienten sollte zuerst in der niedrigsten Dosis verschrieben werden. Bei guter Verträglichkeit in 2-3 Tagen die Tagesdosis erhöhen.

Therapeutische Dosen von NSAIDs liegen in einem weiten Bereich, und in den letzten Jahren bestand eine Tendenz zu einer Erhöhung der Einzel- und Tagesdosis von Arzneimitteln, die durch die beste Verträglichkeit gekennzeichnet sind (Naproxen, Ibuprofen), während die Höchstdosen von Aspirin, Indomethacin, Phenylbutazon, Piroxicam aufrechterhalten werden. Bei einigen Patienten wird der therapeutische Effekt nur bei sehr hohen NSAID-Dosen erzielt.

Nebenwirkungen

Längerer Gebrauch von entzündungshemmenden Medikamenten in hohen Dosen kann Folgendes verursachen:

Störung des Nervensystems - Stimmungsschwankungen, Desorientierung, Schwindel, Lethargie, Tinnitus, Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen; Veränderungen in der Arbeit des Herzens und der Blutgefäße - Herzschlag, erhöhter Blutdruck, Schwellung. Gastritis, Geschwüre, Perforationen, gastrointestinale Blutungen, dyspeptische Störungen, Veränderungen der Leberfunktion mit Zunahme der Leberenzyme; Allergische Reaktionen - Angioödem, Erythem, Urtikaria, Boule-Dermatitis, Asthma bronchiale, anaphylaktischer Schock; Nierenversagen, Wasserlassen beeinträchtigt.

Die Behandlung von NSAID sollte innerhalb der minimal zulässigen Zeit und der minimalen wirksamen Dosen erfolgen.

Verwenden Sie während der Schwangerschaft

Es wird nicht empfohlen, Medikamente der NSAID-Gruppe während der Schwangerschaft zu verwenden, insbesondere im dritten Trimester. Obwohl keine direkten teratogenen Wirkungen festgestellt wurden, wird vermutet, dass NSAIDs den vorzeitigen Verschluss des arteriellen Kanals (Botallova) und Nierenkomplikationen im Fötus verursachen können. Es gibt auch Informationen über Frühgeburten. Trotzdem wurde Aspirin in Kombination mit Heparin bei schwangeren Frauen mit Antiphospholipid-Syndrom erfolgreich angewendet.

Nach den neuesten Daten kanadischer Forscher war die Verwendung von NSAIDs bis zu einer Schwangerschaftswoche von bis zu 20 Wochen mit einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten (Fehlgeburten) verbunden. Den Ergebnissen der Studie zufolge stieg das Risiko für eine Fehlgeburt unabhängig von der Dosis des Medikaments um das 2,4fache an.

Movalis

Der Marktführer unter den nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten kann Movalis genannt werden, der über einen längeren Wirkungszeitraum verfügt und für den Langzeitgebrauch zugelassen ist.

Es hat eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung, die es Ihnen ermöglicht, es bei Arthrose, Spondylitis ankylosans und rheumatoider Arthritis einzunehmen. Nicht frei von Schmerzmitteln, fiebersenkende Eigenschaften, schützt das Knorpelgewebe. Es wird bei Zahnschmerzen, Kopfschmerzen verwendet.

Die Definition der Dosierung, der Verabreichungsmethode (Tabletten, Injektionen, Suppositorien) hängt von der Schwere der Erkrankung ab.

Celecoxib

Spezifischer Inhibitor von COX-2 mit ausgeprägter entzündungshemmender und analgetischer Wirkung. Bei der Anwendung in therapeutischen Dosen hat die gastrointestinale Schleimhaut fast keine negative Wirkung, da sie eine sehr geringe Affinität für COX-1 hat und daher keine Verletzung der Synthese von konstitutionellen Prostaglandinen verursacht.

Celecoxib wird in der Regel in einer Dosierung von 100-200 mg pro Tag in 1-2 Dosen eingenommen. Die maximale Tagesdosis beträgt 400 mg.

Indomethacin

Bezieht sich auf die effektivsten Mittel der nicht hormonellen Wirkung. Bei Arthritis lindert Indomethacin Schmerzen, reduziert die Schwellung der Gelenke und wirkt stark entzündungshemmend.

Der Preis des Arzneimittels ist unabhängig von der Freisetzungsform (Tabletten, Salben, Gele, rektale Suppositorien) recht niedrig, die maximalen Kosten für Tabletten betragen 50 Rubel pro Packung. Bei der Verwendung des Medikaments muss vorsichtig sein, da es eine beträchtliche Liste von Nebenwirkungen hat.

In der Pharmakologie ist Indomethacin unter den Namen Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir erhältlich.

Ibuprofen

Ibuprofen kombiniert relative Sicherheit und die Fähigkeit, Temperatur und Schmerz effektiv zu reduzieren, so dass darauf basierende Medikamente ohne Rezept verkauft werden. Als Febrifuge wird Ibuprofen auch für Neugeborene verwendet. Es ist erwiesen, dass es die Temperatur besser senkt als andere nichtsteroidale Antirheumatika.

Darüber hinaus ist Ibuprofen eines der beliebtesten rezeptfreien Analgetika. Als entzündungshemmendes Mittel wird es nicht so häufig verschrieben, das Medikament ist jedoch in der Rheumatologie sehr beliebt: Es wird zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, Osteoarthritis und anderen Gelenkerkrankungen eingesetzt.

Die bekanntesten Handelsnamen für Ibuprofen sind Ibuprom, Nurofen, MIG 200 und MIG 400.

Diclofenac

Vielleicht eines der beliebtesten NSAIDs, das in den 60er Jahren geschaffen wurde. Die Form der Freisetzung - Tabletten, Kapseln, Injektionen, Zäpfchen, Gel. Dieses Mittel zur Behandlung von Gelenken kombiniert sowohl eine hohe Schmerzlinderung als auch eine hohe entzündungshemmende Wirkung.

Erhältlich unter den Namen Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen und anderen.

Ketoprofen

Zusätzlich zu den oben aufgeführten Arzneimitteln umfasst eine Gruppe von Arzneimitteln des ersten Typs, nichtselektive NSAIDs, dh COX-1, ein solches Arzneimittel wie Ketoprofen. Aufgrund seiner starken Wirkung liegt es nahe an Ibuprofen und wird in Form von Tabletten, Gel, Aerosol, Creme, Lösungen zur äußerlichen Anwendung und zur Injektion, rektalen Suppositorien (Suppositorien) hergestellt.

Sie können dieses Produkt unter den Handelsnamen Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax und Flexen kaufen.

Aspirin

Acetylsalicylsäure verringert die Fähigkeit, Blutzellen miteinander zu verkleben und Blutgerinnsel zu bilden. Bei der Einnahme von Aspirin dehnen sich das Blut aus und die Blutgefäße dehnen sich aus, was zu einer Linderung des Zustands der Person mit Kopfschmerzen und Hirndruck führt. Die Wirkung des Medikaments verringert die Energieversorgung bei der Entzündung und führt zur Abschwächung dieses Prozesses.4

Aspirin ist bei Kindern unter 15 Jahren kontraindiziert, da eine Komplikation in Form eines extrem schweren Reye-Syndroms, bei dem 80% der Patienten sterben, möglich ist. Die verbleibenden 20% der überlebenden Babys können zu Epilepsie und geistiger Behinderung neigen.

Alternative Drogen: Chondroprotektoren

Häufig werden Chondroprotektoren zur Behandlung von Gelenken verschrieben. Menschen verstehen oft nicht den Unterschied zwischen NSAIDs und Chondroprotektoren. NSAIDs lindern schnell die Schmerzen, haben aber auch viele Nebenwirkungen. Und Chondroprotektoren schützen das Knorpelgewebe, müssen aber an Kursen teilnehmen.

Die Zusammensetzung der effektivsten Chondroprotektoren umfasst 2 Substanzen - Glucosamin und Chondroitin.