Die Frage nach der Diagnose der ankylosierenden Spondylitis oder der ankylosierenden Spondylitis ist eines der dringlichsten Probleme der modernen Medizin. Die Diagnose dieser Krankheit bereitet gewisse Schwierigkeiten, da ihre Symptome den Anzeichen einiger anderer Gesundheitsprobleme ähneln.

Diagnosemethoden

In einem frühen Stadium der Entwicklung bereitet die Diagnose der ankylosierenden Arthritis gewisse Schwierigkeiten, da das klinische Bild eindeutig nicht ausgedrückt wird. Wenn eine Diagnose gestellt wird, wird eine eingehende Untersuchung des Patienten durchgeführt, um die familiäre Veranlagung zu bestimmen.

Identifizieren Sie mögliche Vererbung

Um die Wahrscheinlichkeit einer erblichen Veranlagung herauszufinden, werden die Tatsachen der folgenden möglichen Probleme sowohl für die Person selbst als auch für ihre Verwandten in der Vergangenheit festgestellt:

• • Uveitis (Entzündung der Aderhaut);
  • Psoriasis (chronische Hautkrankheit);
  • chronische Darmentzündung.

Die Tatsache, dass die oben aufgeführten Erkrankungen vorliegen, erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass der Patient an ankylosierende Spondyloarthritis leidet.

Identifizierung diagnostischer Anzeichen der Krankheit

Eine Reihe von symptomatischen Anzeichen wurde identifiziert, die es erlauben, mit einer gewissen Wahrscheinlichkeit auf ankylosierende Spondylitis zu analysieren.

1. Der Patient klagt über Schmerzen, die in der Lendengegend lokalisiert sind. Der Schmerz wird in Ruhe gefühlt, bei Bewegung nimmt die Intensität ab. Das Symptom tritt länger als drei Monate auf.
2. Die Bewegung im Lendenwirbelbereich ist sowohl in der Sagittalebene, das heißt relativ zur vertikalen Achse, als auch in der Frontalebene, das heißt relativ zur horizontalen Achse, schwierig.
3. Der Atemweg des Patienten, dh der Unterschied im Volumen seiner Brust beim Ein- und Ausatmen, entspricht nicht den Anforderungen seines Geschlechts und seines Alters.
4. Der Patient hat eine bilaterale Sakroiliitis oder eine Entzündung des Ileal-Sacral-Gelenks, dem zweiten bis vierten Stadium.

Labordiagnostik

Bei Verdacht auf eine Erkrankung werden Labortests durchgeführt, deren Zweck darin besteht, die mögliche erbliche Veranlagung einer Person für eine ankylosierende Arthritis zu ermitteln und die Tatsache eines entzündlichen Prozesses in den Knochen und den umgebenden Geweben festzustellen.

Um nachzuweisen, dass ein Patient eine ankylosierende Spondylitis hat, werden Blutuntersuchungen mittels Tests durchgeführt für:

HLA-B27-Gentest

Dieser Test ist ein Bluttest auf ankylosierende Spondylitis hinsichtlich familiärer Anfälligkeit. Ihr Zweck ist es, das Vorhandensein des HLA-B27-Gens nachzuweisen. Es ist der immunogenetische Hauptindikator für die Wahrscheinlichkeit einer Spondylitis ankylosans. 1973 wurde im Zuge der wissenschaftlichen Forschung festgestellt, dass die große Mehrheit der an dieser Krankheit leidenden Menschen den oben genannten Faktor hatte.

Um die ankylosierende Spondylitis zu bestimmen, zeigt ein Bluttest ein Protein, das sich auf weißen Blutkörperchen ablagert. Dieses Protein ist für den Immunschutz konzipiert. In einfachen Worten hilft es sicherzustellen, dass die menschliche Immunität den Unterschied zwischen "seinen" und fremden Zellen "erkennt".
Ein negatives Testergebnis bedeutet, dass HLA-B27 fehlt, daher ist die Krankheit praktisch ausgeschlossen. Ein positiver Bluttest auf ankylosierende Spondylitis ist mit dem Vorhandensein dieses Gens verbunden, was ein signifikant höheres Risiko für diese Störung bei einem Patienten bedeutet.
Es sollte beachtet werden, dass die Blutdiagnose zur Identifizierung des Patienten mit ankylosierender Spondylitis nur als Teil einer umfassenden Diagnose verwendet wird. Das bedeutet, dass das nachgewiesene Gen nur die Anfälligkeit einer Person für die Krankheit anzeigt, und das Fehlen dieses Gens bedeutet keine vollständige Versicherung.

ESR-Studie

Der Test auf Erythrozytensedimentationsrate wird im Rahmen eines allgemeinen Bluttests durchgeführt. Hierbei handelt es sich um einen zusätzlichen Bluttest für ankylosierende Spondylitis, der darauf abzielt, die Wahrscheinlichkeit eines Entzündungsprozesses im Körper festzustellen oder auszuschalten.

Blutuntersuchungen basieren auf der Rate, mit der rote Blutkörperchen vom Plasma getrennt werden. Bei einer Entzündung verschmelzen rote Blutkörperchen miteinander und fallen schneller aus als in einem gesunden Körper. Ein hoher ESR-Wert signalisiert indirekt ein Problem. Ein ESR von mehr als 35 mm pro Stunde erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung.

C-reaktiver Proteintest

Vor der Bestimmung des Morbus Bechterew müssen Blutuntersuchungen für die Biochemie, insbesondere für die Konzentration von CRP, unbedingt von Ärzten verordnet werden. Erhöhte Gehalte an c-reaktivem Protein weisen auf eine Gelenkentzündung hin.

CRP oder c-reaktives Protein ist ein Protein in schneller Phase, das produziert wird, um das Immunsystem als Reaktion auf eine Entzündung zu stimulieren. Bei einem Parameter größer als 3 mg pro Liter besteht Grund zu der Annahme, dass ein Problem vorliegt. Sie müssen verstehen, dass jeder Bluttest auf ankylosierende Spondylitis nur eine Hilfsfunktion hat. Alle Arten von Diagnosen werden in Form eines Systems durchgeführt, das verschiedene Ansätze kombiniert, da es in der Medizin keinen genauen Bluttest gibt, der dieses Problem eindeutig identifiziert.

Radiologische Diagnose

Die radiologische Diagnose der Erkrankung erfolgt in Form von Röntgenuntersuchungen, die sowohl im frühen als auch im späten Entwicklungsstadium helfen.

Frühe radiologische Diagnose

Die Röntgenuntersuchung zielt in der Regel darauf ab, das Ausmaß der Schädigung der Sakroiliakalregion zu bestimmen. Im Rahmen einer solchen Studie zeigen Analysen des Bechterew-Syndroms charakteristische Anzeichen für eine Reihe von Erkrankungen in den Knochen der Sacroiliac-Region sowie im Fußbereich des Patienten. Diese Probleme haben mehr oder weniger bestimmte Ausprägungen im Bild.

Die folgende Tabelle zeigt die Arten von Fehlfunktionen und ihre Manifestationen, die während der Röntgenuntersuchung sichtbar werden.

So bestimmen Sie die ankylosierende Spondylitis: Diagnosemethoden und Analysen

Die ankylosierende Spondylitis ist eine Erkrankung der Wirbelsäule, die von einem Entzündungsprozess und einer Änderung der Haltung begleitet wird. Die Scheiben werden gespleißt und die Beweglichkeit der Person verschlechtert sich. Die Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis umfasst eine Reihe von Verfahren und Tests.

Klinische Diagnose der ankylosierenden Spondylitis

Spondylitis entwickelt sich bei Menschen mit genetischen Merkmalen und erblicher Veranlagung. Es ist bekannt, dass die Symptome am häufigsten bei Trägern des HLA-B27-Gens auftreten, die Erkrankung tritt jedoch auch unter dem Einfluss von Infektionskrankheiten, Verletzungen und Temperaturabfällen auf.

Diagnosedaten ermöglichen die Bestimmung des Stadiums und der Form: Unterscheidung zwischen viszeralem, zentralem und rhizomyelischem Grad. Zusätzlich werden Tests durchgeführt, um die Entzündungsquelle zu identifizieren.

Durch die Differentialanalyse überprüft der Arzt beim Gehen die Mobilität, Haltung und Bewegungsfreiheit einer Person.

Die Beweglichkeit der Brustwirbelsäule wird durch den Test von Ott bestimmt: Dreißig Zentimeter werden vom siebten Halswirbel gemessen. Nach dem Neigen des Kopfes wird eine Messung durchgeführt - die Gesamtlänge beträgt 32 bis 35 Zentimeter.

Um eine Diagnose zu stellen, überprüft ein Spezialist die Beweglichkeit der Brust- und Rückengelenke mit demselben Ott-Test. Die Norm für Männer - 6 Zentimeter, für Frauen - 5 Zentimeter.

Um Bekhtereva zu identifizieren, beurteilt der Arzt auch den Zustand der Lendenwirbelsäule. Zu diesem Zweck wird der Wright-Schober-Test durchgeführt: In der üblichen Position auf dem Rücken befinden sich zwei Punkte zwischen der Brust- und Lendengegend. Nach dem Kippen nach vorne wird der Abstand zwischen ihnen gemessen. Im Normalfall erreicht es 3-4 Zentimeter.

Labordiagnostik

Eine Blutuntersuchung auf ankylosierende Spondylitis hilft bei der Erkennung des Stadiums der Entzündung und wird bei leerem Magen durchgeführt. Die wichtigsten Pathologien, die durch Labordiagnose bestimmt werden:

• HLA-B27-Gen - gefunden bei 98% der Menschen, die für die Krankheit prädisponiert sind;
• große Menge interstitieller Substanz bei der Szintigraphie - ihr Niveau steigt ohne Entzündung und Gelenkveränderungen an;
• High-Haptoglobin, Seromucoid und C-reaktives Protein werden unter Verwendung eines Bluttests vom biochemischen Typ bestimmt. Diese Indikatoren ändern sich signifikant bei inneren Entzündungen der Gelenke;
• Abnahme der Erythrozytensedimentationsrate auf 35 bis 65 mm / h, die Entwicklung einer Anämie in Gegenwart von Spondyloarthritis. Studien werden mit einem allgemeinen Bluttest durchgeführt.

Instrumentelle Diagnostik

Nach dem Test wird dem Patienten ein Röntgenbild verschrieben, mit dem Sie den Krankheitsherd und seine Ausbreitung genau bestimmen können.

1. Bildgebung des Beckens: zeigt das Stadium der Erkrankung und das Vorhandensein einer Sakroiliitis.
2. Nach der Definition der Krankheit wird eine direkte und seitliche Röntgenaufnahme der Wirbelsäule zugeordnet, um die Ankylosierung der Bandscheiben und die Verhärtung der Bänder zu bestätigen. Mit Hilfe dieser Bilder bestimmen Sie die Wahrscheinlichkeit des Wachstums von Knochengewebe.

Klinisch verordnetes MRT zur Verfolgung der Prognose der Erkrankung. Die Magnetresonanztomographie wird als zusätzliche Studie durchgeführt:

• um Veränderungen zu erkennen: das Vorhandensein einer Entzündung der Gelenkflüssigkeit und der Gelenke;
• Erkrankungen der ersten Stufe ausschließen: Synovitis, erosive Erkrankung der Gelenke, Schädigung des Femurkopfes.

Frühe Diagnose

Die Bestimmung der ankylosierenden Spondylitis kann mit Hilfe von Tests und anhand der Hauptsymptome in einem frühen Stadium erfolgen. Die Schmerzen der degenerativen Eigenschaften ähneln der Osteochondrose und sind das primäre Krankheitszeichen. Entzündungen betreffen häufig Männer und Jugendliche. Entwickelt sich schon früh mit folgenden Symptomen:

• Beschwerden in der Lendenwirbelsäule;
• Arthritis der Beingelenke;
• Schmerzen beim Abtasten der Lendengegend;
• Steifheit der Bewegung;
• Sacroiliitis im Röntgenbild.

In der Zukunft wird die ankylosierende Spondylitis durch starke Rückenschmerzen, schlechte Haltung und Muskelverspannungen bestimmt. Auch ist eine Person auf das Atmen beschränkt, Arthritis des Knies manifestiert sich.

Die Hauptkriterien für eine frühzeitige Diagnose:

• schmerzhafte, eingeschränkte Bewegung im unteren Bereich der Wirbelsäule für mehr als drei Monate, die im Ruhezustand nicht abnimmt;
• Brustschmerzen, Atemnot;
• verminderte Mobilität und Beschwerden im unteren Rückenbereich.

Es sei daran erinnert, dass diese Kriterien nur nach Ausschluss aller anderen Krankheiten für die Symptome der Krankheit gelten können. Sie müssen zusätzlich Blutuntersuchungen bestehen, um die ankylosierende Spondylitis zu bestätigen.

In Helix- und Invitro-Kliniken wird häufig ein Bluttest durchgeführt, um die Erkrankungen der Organe zu bestimmen - eine zusätzliche Studie bestimmt die Wirkung der Bechterew-Krankheit auf die innere Arbeit des Körpers.

Differentialdiagnose

Um eine Spondyloarthritis der Gelenke festzustellen, wird eine differenzielle Untersuchung der Hauptsymptome durchgeführt. Tests zu diesem Zeitpunkt bestehen, ist nicht erforderlich. Hauptbeschwerden:

• Augenschäden, verschwommenes Sehen - eines der ersten Symptome, das bei 35% der Patienten auftritt;
• Herzinsuffizienz, Atemnot und Schmerzen in der Brust - manifestiert sich in 25% der Fälle;
• Schmerzen im sakralen Bereich, die in den Bereich des Gesäßes gelangen, sowie Unbehagen im Rücken der Oberschenkel, die für Ischias charakteristisch sind;
• Schmerzen am Morgen, nach körperlicher Anstrengung und warmen Bädern;
• drückende und stechende Schmerzen in den Rippen (bezeichnend für das Fortschreiten der Entzündung);
• Das Auftreten von Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit und Druck nimmt ab, wenn die Arterien der Wirbelsäule zusammengedrückt werden.

Wenn diese Symptome Tests und nachfolgende Behandlung vorgeschrieben sind.

Welche Tests werden benötigt?

Die Diagnose einer Spondyloarthritis tritt in mehreren Stadien auf:

• Sammeln von Daten über das Leben und die primären Symptome des Patienten;
• Fallstudie;
• diagnostische Untersuchung - Bestimmung der Beweglichkeit der Wirbelsäule und der Gelenke;
• Bestimmung der Laborparameter: vollständiger Blutbild auf ESR (Erythrozytensedimentationsrate), C-Protein und Hämoglobin;
• Röntgen der Wirbelsäule.

Die Symptome ermöglichen es Ihnen, das Anfangsniveau der Krankheit zu bestimmen, und mit Hilfe der Strahlendiagnose die Krankheit bestätigt oder widerlegt.

Das biochemische und vollständige Blutbild kann Entzündungsherde und mögliche Risiken in Verbindung mit Bechterew erkennen - Schäden an inneren Organen, Krümmung der Wirbelsäule und Behandlungszeit.

Die kombinierte Therapie wird in mehreren Schritten durchgeführt und unterscheidet sich in der Dauer. Es ist notwendig, alle Behandlungsschritte zu beobachten - vom Krankenhaus aus, bevor Sie eine Reflexotherapie erhalten. Die Hauptstufen:

• stationäre Beobachtung;
• Arztbesuche;
• Medikamente;
• therapeutische Übungen;
• Wellnessanwendungen - Bäder, Massage, Reflexzonenmassage.

Es ist unmöglich, die ankylosierende Spondyloarthritis vollständig zu beseitigen, aber nach den Empfehlungen eines Arztes und einer therapeutischen Behandlung hören die Entzündungsprozesse auf.

Ankylosierende Spondylitis

Die ankylosierende Spondylitis, auch "ankylosierende Spondylitis" genannt, ist eine chronische Entzündung der Zwischenwirbelgelenke der Wirbelsäule.

Der Entzündungsprozess führt nach und nach zur Verschmelzung der Gelenke, wodurch die Wirbelsäule mit der Zeit an Beweglichkeit verliert. Akademiker Bekhterev, der dieses Phänomen studierte, beschrieb diese Krankheit als "Steifheit der Wirbelsäule mit Krümmung". Die Bechterew-Krankheit betrifft vor allem Männer in jungen Jahren, Männer im Alter zwischen 15 und 30 Jahren sind gefährdet. Es wurde nachgewiesen, dass einer der Gründe für das Auftreten einer Spondylitis ankylosans die genetische Verursachung des Immunsystems ist. Es ist auch wichtig, dass chronische Krankheiten auftreten - viele von ihnen können einige Veränderungen im Immunsystem hervorrufen.

Symptome und Diagnose einer Spondylitis ankylosans

Das Hauptproblem der Patienten mit dieser Krankheit war und ist eine späte Diagnose. Diese Krankheit ist jedoch der Feind, der persönlich bekannt sein muss.

Die Symptome der Krankheit sind oft verschwommen, und das allgemeine Bild ähnelt den Symptomen von Ischias oder Osteochondrose. Trotzdem gibt es deutliche Anzeichen. Zunächst einmal sind es starke Lendenschmerzen im Schlaf, in Ruhe. Zu den Schmerzen kommt ein unangenehmes Steifigkeitsgefühl der Wirbelsäule hinzu. Im ersten Stadium der Krankheit verschwinden diese Symptome mit Bewegung.

Im zweiten Stadium breitet sich die Entzündung auf die Gelenke aus. Die Gelenke beginnen zu schmerzen und schwellen an. Der Schmerz breitet sich auch in der gesamten Wirbelsäule aus und erfasst manchmal den Sakralbereich. Normalerweise gehen die Patienten in dieser Zeit zum Arzt.

Denn das dritte Stadium der Erkrankung ist durch eine Krümmung des Rückgratbogens und eine starke Rückenlehne gekennzeichnet. Die geneigte "Haltung des Petenten" ist ein deutliches Zeichen für eine ankylosierende Spondylitis. Schließlich wachsen im letzten Stadium die Zwischenwirbelgelenke zusammen, der Thorax hört auf zu wachsen und der Mann selbst wird schnell viel kürzer.

Behandlung der ankylosierenden Spondylitis

Die Behandlung zielt auf die Beseitigung der Symptome ab, da keine Methode zur Beseitigung der eigentlichen Ursache der Erkrankung vorliegt. Mit anderen Worten, rechtzeitige Maßnahmen helfen dem Patienten, der Krankheit lange Zeit zu widerstehen.

Der Patient wird zunächst in einem Krankenhaus behandelt. Zu diesem Zeitpunkt werden ihm entzündungshemmende Medikamente und Injektionen von Kortikosteroiden verschrieben. Manchmal erhalten Patienten eine Fahrkarte für ein Sanatorium. Dann geht der Patient ambulant weiter. Meist handelt es sich dabei um ein Verfahren der Magnetfeldtherapie, seltener um Paraffinanwendungen.

Physiotherapeutische Maßnahmen erleichtern den Patienten das Leben. Therapie- und Atemgymnastik bringt auch gute Ergebnisse, nur die Übungen müssen vom Arzt individuell ausgewählt werden. Es ist für den Patienten unerlässlich, die Lebensempfehlungen des Arztes zu befolgen - auf einem harten Bett ohne Kissen zu schlafen, Muskeln zu entspannen, Schwimmen zu gehen oder Ski zu fahren. Patienten müssen ihr Körpergewicht beachten, um eine übermäßige Belastung der Wirbelsäule zu vermeiden, Kontakt mit Infektionen zu vermeiden und nicht zu stark zu kühlen.

Nützliches Video

Ankylosierende Spondylitis Die Sendung auf dem Fernsehsender "Russia 1".

Ankylosierende Spondylitis im Programm "Gesund leben!".

Analysen und Labordiagnostik der Spondylitis ankylosans

Klinische Diagnose der Krankheit

Das Schwierigste bei der Diagnose dieser Krankheit ist, dass die Symptome in einem frühen Stadium der Krankheit den Symptomen anderer Wirbelsäulenpathologien sehr ähnlich sind. Die Krankheit im Frühstadium weist keine ausgeprägten und inhärenten Symptome auf. Später, wenn die Diagnose bestätigt ist, laufen die irreversiblen Prozesse bereits ab und der Patient verliert wertvolle Zeit.

Einige symptomatische Anzeichen ausgewählt, die den Verdacht auf eine Bechterew-Krankheit eines Patienten zulassen:

• der Patient klagt seit mehr als 3 Monaten über Schmerzen in der Lendengegend, die im Ruhezustand nicht verschwinden, und bei Bewegungen nimmt deren Intensität ab;
• Bewegungen im Lendenbereich werden sowohl in der Sagittalebene (relativ zur vertikalen Achse) als auch in der Frontalebene (relativ zur horizontalen Achse) behindert;
• Atmungsexkursion des Patienten (der Unterschied im Volumen seiner Brust beim Ein- und Ausatmen) entspricht nicht den Anforderungen seines Geschlechts und seines Alters;
• Der Patient hat eine beidseitige Sakroiliitis oder eine Entzündung des iliopharyngealen Gelenks, Stadium II - IV.

Video "Spondylitis ankylosans: Was müssen Sie wissen?"

In diesem Video wird der Experte über die Symptome und die Behandlung von Spondylitis ankylosans sprechen.

Ray-Forschungsmethoden

Strahlungsstudien werden verwendet, um die diagnostischen Kriterien für ankylosierende Spondyloarthritis in jedem Stadium zu bestimmen. Auch auf diese Arten von Studien wird bei der Formulierung einer Diagnose verwiesen, da die Prozessstufe auf der Grundlage von Röntgenaufnahmen oder MRI-Scans belichtet wird.

In einem frühen Stadium wird eine solche diagnostische Suche auf die Bestimmung des Befalls der Sakroiliakalregion beschränkt. Auf Röntgenbildern zeigen sich charakteristische Verletzungen in Form unebener Kanten der Gelenkflächen, verschwommene Konturen der Gelenke, wodurch der Gelenkzwischenraum verringert wird. Alle diese Anzeichen deuten auf den Beginn der Entwicklung einer Osteoporose, eine Erosion der Gelenkflächen und eine Schädigung des sakro-lumbalen Gelenks hin, die in der Regel beidseitig verläuft.

Ein weiteres radiologisches Zeichen der ankylosierenden Spondyloarthritis ist die vordere Spondylitis, die sich in Form quadratischer Umrisse der Wirbel im Bild manifestiert.

Es ist jedoch zu beachten, dass die ersten Anzeichen für die Entwicklung der Erkrankung aufgrund ihres schwachen Ausdrucks nicht einmal von einem erfahrenen Radiologen wahrgenommen werden können.

Spätere Entwicklungsstadien der ankylosierenden Spondyloarthritis zeichnen sich durch ein stärkeres Bild auf den Bildern aus. Man kann deutlich eine Abnahme des Abstands zwischen den Wirbeln, des Knochenwachstums und der Fusion bei der sakroiliacalen Ankylose, dem "Bambusstäbchen" -Syndrom, der Ossifikation der Wirbelsäulenbänder, erkennen. Ebenfalls ausgeprägt sind Veränderungen der Hüftgelenke in Form von Knochenwachstum des Femurkopfes und Knorpelverknöcherung.

Eine weitere wirksame Bestrahlungsdiagnostik für die Krankheit ist die Magnetresonanztomographie. Mit seiner Hilfe können Verletzungen der Knochen und Gelenke der Wirbelsäule mit höherer Genauigkeit klar erkannt werden.

MRI hilft bei der Erkennung von:

• Anfangsmanifestationen der Ankylose;
• verschiedene Stadien der Synovitis-Entwicklung;
• Entzündung des Gelenkbeutels;
• anfängliche Veränderungen des Femurkopfes und der Wirbel;
• Erosion von Knorpel und Knochen;
• erste Manifestationen der Sklerose.

Laboruntersuchungen

Die Labordiagnostik der ankylosierenden Spondylitis besteht in der Durchführung allgemeiner klinischer und biochemischer Blutuntersuchungen, um den allgemeinen Zustand des Körpers festzustellen. Obwohl diese Tests nicht spezifisch sind, können einige Indikatoren auf das mögliche Vorliegen einer ankylosierenden Spondylitis hinweisen.

Im Allgemeinen wird die Analyse des Blutes durch den Entzündungsprozess im Körper bestimmt. Eine hohe Rate an Erythrozytensedimentation (35 mm / Stunde und darüber) weist auf eine mögliche Autoimmunerkrankung hin.

Bei der biochemischen Analyse von Blut werden Indikatoren für rheumatische Tests - nicht spezifische Indikatoren für Entzündungen - besonders berücksichtigt. In der Regel haben Patienten einen Anstieg des C-reaktiven Proteins. Ein Indikator über 3 mg / l weist auf einen schweren Entzündungsprozess hin.

Die einzige spezifische Analyse für ankylosierende Spondylitis ist der Test auf das Vorhandensein des Gens HLA-B27. Dieses Gen wird bei der Mehrzahl der Patienten mit ankylosierender Spondyloarthritis nachgewiesen. Wenn die Laboranalyse ein positives Ergebnis liefert, bedeutet dies, dass der Patient eine Neigung zu ankylosierender Spondylitis hat und das Risiko für die Erkrankung signifikant ist. Leider garantiert ein negatives Blutbild nicht, dass diese Möglichkeit ausgeschlossen ist, es ist einfach viel niedriger.

Differentialdiagnose

Die Differentialdiagnose der ankylosierenden Spondylitis wird durchgeführt, um einen Patienten mit ähnlichen Symptomen und Krankheitsverlauf auszuschließen. Aufgrund der Beschwerden des Patienten, einer objektiven Untersuchung, Labor- und instrumentellen Diagnosedaten wird der Patient entsprechend diagnostiziert.

Die Differentialdiagnose wird in der Regel bei Psoriasis-Arthritis, rheumatoider Arthritis, atypischer Gicht, systemischer Sklerodermie oder Morbus Reiter durchgeführt.

Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis

Eine systemisch-entzündliche Erkrankung mit chronisch progressivem Verlauf ist die ankylosierende Spondylitis, bei der der internationale Name ankylosierende Spondylitis ist.

Die Manifestation der ankylosierenden Spondylitis

Die ankylosierende Spondyloarthritis der Bänder und Bandscheiben betrifft vor allem die Lenden-, Brust- und Halswirbelabteilungen, die Iliosakralgelenke und manchmal die peripheren Gelenke. Das Hauptsymptom am Anfang der Krankheit ist der Schmerz.

Der Schmerz kann allmählich zunehmen, ohne eine klare Lokalisation zu haben. Steifheit und Schmerzen im unteren Rücken, in der Brust und am Gesäß verschwinden auch nach einer Ruhepause nicht. Beim Husten oder Kippen des Körpers werden die Schmerzen nur noch verstärkt.

Das wichtigste Unterscheidungsmerkmal ist die Zunahme unangenehmer Symptome morgens und nachts, und die Schmerzlinderung tritt durch aktive körperliche Aktionen auf.

An den Stellen, an denen Sehnen und Bänder befestigt sind, kann ein Steifigkeitsgefühl herrschen, was wiederum eine Folge der Einschränkung der motorischen Funktion der Wirbelsäule ist.

Wie kann eine ankylosierende Spondylitis diagnostiziert werden?

Wie jede andere Krankheit ist die ankylosierende Spondylitis anfällig für die Diagnose, um die Diagnose des Patienten und eine weitere geeignete Behandlung zu bestätigen. Eine der diagnostischen Methoden gilt als funktionale klinische Studie.

Bei der Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis im Iliosakralgelenk treten folgende Symptome auf:

Symptom Kushelevskogo 1 - Der Arzt auf dem Beckenknochen erzeugt einen leichten Druck, während sich der Patient auf einer harten Oberfläche befinden muss, die auf dem Rücken liegt. Bei starken Schmerzen im Sakralbereich ist eine Entzündung des Iliosakralgelenks wahrscheinlich;

Symptom Kushelevsky 2 - Der Arzt drückt mit Gewaltanwendung auf den Beckenknochen des Patienten, während sich der Patient auf einer harten Oberfläche befinden muss, die auf der Seite liegt. Bei Entzündungen im Kreuzbein tritt der Schmerz auf;

Symptom Kushelevsky 3 - Der Arzt legt seine Hand auf das gebeugte Knie des Patienten und seine andere Hand auf die Beckenknochen auf der anderen Seite. Die Position der Patientin - auf dem Rücken liegend, gleichzeitig ein Bein im Knie gebogen, führt zu ihrer Seite. Wenn die Entzündung einen scharfen Schmerz im Kreuzbein zeigt;

Die folgenden diagnostischen Tests werden durchgeführt, um die Niederlage der Bechterew-Krankheit der Wirbelsäule festzustellen.

Vreshchakovskys Test - der Patient dreht dem Arzt den Rücken zu, der auf den Beinen steht, der Arzt legt seine Hände etwas höher als das Becken und macht einen Test, um auf den Bauch zu drücken. Wenn die Wirbelsäulengelenke betroffen sind, werden die Bauchmuskeln angespannt.

Bei der Untersuchung der paravertebralen Punkte treten Schmerzen auf;

Sample Ott - zur Bestimmung der Beweglichkeit der Wirbelsäule in der Brust. Machen Sie eine Markierung, die von VII des Halswirbels 30 cm nach unten misst. Danach muss der Patient ein Gefälle machen. Wenn sich die Wirbelsäule nicht verändert, wird eine ankylosierende Spondylitis diagnostiziert. Da hat ein gesunder Mensch eine Verschiebung der Wirbelsäule um 5 cm;

Test Schober - dient zur Diagnose von Bewegungsstörungen der Wirbelsäule im Lendenbereich. Ziehen Sie sich bis zu 10 cm vom Lendenwirbel zurück und setzen Sie eine Markierung ein. Bei ankylosierender Spondylitis nach vorne gebeugt, ist die Mobilität stabil. Bei einem gesunden Menschen erhöht sich der Abstand um 4 bis 5 cm;

Probe Kinnsternum - Wenn der Patient sein Kinn nicht bis zum Brustbein berühren kann, liegt wahrscheinlich eine Entzündung in der Halswirbelsäule vor;

Symptom Forestier - Der Patient steht auf der Rückseite der Wand und drückt fest auf seinen Körper, seine Fersen und seinen Kopf. Bei einem gesunden Menschen berühren sich nur Fersen, Nacken und Schulterblätter. Das Fehlen eines Kontakts an mindestens einer Stelle - die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung;

Symptom Zatsepin - beim Drücken auf die Rippen XII, XI, X - Schmerzen treten auf;

Überprüfung der Beweglichkeit der Halswirbelsäule - Markieren Sie 8 cm über dem VII Halswirbel. Der Patient muss seinen Kopf neigen. Bei Patienten ist der Abstand konstant, bei gesunden Menschen jedoch um 3 cm.

Differentialdiagnose der Krankheit

Die Differentialdiagnose schließt den Ausschluss anderer Erkrankungen des Patienten ein. Mit Hilfe dieser Methode schrittweise die Diagnose der ankylosierenden Spondylitis. Die Diagnose dieser Art wird durchgeführt mit:

• Psoriasis-Arthritis;
• Bösartige Tumoren;
• Rheumatoide Arthritis;
• Arthritis bei Sarkoidose;
• Reiter-Krankheit;
• Systemische Sklerodermie;
• Infektiöse-allegische Arthritis;
• Atypische Gicht.

Aufmerksamkeit sollte geschenkt werden auf:

1. Ankylosierende Spondylitis betrifft junge Männer und degenerative Erkrankungen nach 35-40 Jahren.
2. Bei Ruhe oder längerem Aufenthalt in einer Position, besonders nachts, werden die Schmerzen stärker - es handelt sich um eine ankylosierende Spondylitis. Mit DGP werden die Schmerzen am Ende des Tages stärker und nehmen nach körperlicher Anstrengung zu.
3. Bei einer ankylosierenden Spondyloarthritis, die die Rückenmuskulatur belastet, kommt es zu einer allmählichen Atrophie und Steifheit der Wirbelsäule des Patienten. Beim DGP tritt ein solches Mobilitätsproblem aufgrund von Schmerzen auf.
4. Bei Bekhterev-Bewohnern sind Röntgenveränderungen im Bereich der Sakroiliakalgelenke bereits in einem frühen Stadium sichtbar. Ähnliches bei DZP fehlt.
5. Bei der ankylosierenden Spondylitis sind oft die ESR im Blut und andere positive biochemische Anzeichen für die Aktivität des Prozesses erhöht. Bei DGP ist dies nicht der Fall.

Zusätzliche Diagnosemethoden

Die Labordiagnose impliziert Folgendes:

• Blutzucker;
• Allgemeine Urinanalyse;
• Gesamtbluttest;
• Biochemische Studien (Kreatinin, Harnstoff, Thymol-Test, alkalische Phosphatase, AST, ALT, direktes und gesamtes Bilirubin, Transaminase-Spiegel);
• Im Serum - HLA-B27-Antigen und Immunglobulinen der Klasse G, M;
• Rheumatologische Proben (Fibrinogen, C-reaktives Protein, Rheumafaktor).

Führen Sie auch zusätzliche Untersuchungen durch, zB:

1. ECG;
2. Radiographie;
3. Ultraschall der Nieren;
4. Untersuchung von Spezialisten: Rheumatologe, Therapeut, Kardiologe, Augenarzt, Traumatologe.

Die rechtzeitige Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis verhindert Komplikationen. Es ist jedoch unmöglich, sich vollständig zu erholen. Bei richtiger Behandlung kann die Entwicklung der Krankheit verlangsamt werden. Patienten, die an dieser Krankheit leiden, sollten regelmäßig von einem Spezialisten überwacht werden.

Diagnose der ankylosierenden Spondylitis: Blutuntersuchungen und andere Methoden

Zur Diagnose der ankylosierenden Spondylitis werden funktionelle klinische Studien eingesetzt, die durch das Prisma der Symptome untersucht werden.

Kuschelewskys Symptom (I) Eine Person liegt auf einer harten Oberfläche, der Arzt legt die Hände auf die Muscheln der Beckenknochen und drückt sie schnell. Bei entzündlichen Prozessen sowie Veränderungen in den Kniekehlgelenken treten Schmerzen im Sakralbereich auf.

Symptom Kuschelewski (II). Der Mann liegt auf seiner Seite, und der Arzt legt seine Hände in die Region des Ilium und drückt mit einem schnellen Ruck nach unten. In diesem Fall scheint der Patient im sakralen Bereich Beschwerden zu haben.

Symptom Kuschelewski (III). Der Mann liegt auf dem Rücken, sein ein Bein ist zur Seite gestellt und am Kniegelenk gebeugt. Mit einer Hand liegt der Arzt auf diesem Knie und mit der anderen Hand drückt er gegen das andere Beckenknochen. Es wird das Knie iliakalgelenk verletzen,

Makarovs Symptom (I). Der Schmerz tritt beim Klopfen mit einem Spezialhammer im Bereich der Kniekehle auf.

Makarovs Symptom (II). Der Mann liegt auf dem Rücken, während der Arzt mit seiner rechten Bürste das linke Bein greift, mit der linken Bürste das rechte Bein des Mannes (über dem Sprunggelenk) ergreift und ihn auffordert, seine Muskeln zu entspannen.

Dann spreizt der Arzt mit einem schnellen Ruck die Beine und bringt sie näher, was von Schmerzen in der Sakroiliakalregion begleitet wird.

Die Diagnose der ankylosierenden Spondylitis beinhaltet auch die Ermittlung von Schmerzen und die Einschränkung der Mobilität der Wirbelsäule:

• schmerzhafte Empfindungen an den Dornfortsätzen und an den paravertebralen Punkten erkennen,
• Schmerzen beim Abtasten der Befestigung an den X-XI-XII-Rippen der Wirbel. Dies wird Zatsepins Symptom genannt. Schmerzen, die mit Entzündungen in den Wirbelsäulengelenksverbindungen verbunden sind,
• Mann steht mit dem Rücken zum Arzt. Der Arzt legt seine Hände mit den Handflächen auf die Rippen der Beckenknochen und versucht, allmählich zu drücken, um in die Lücke zwischen dem Beckenkamm und dem Rippenrand zu gelangen - Vereshchakovskys Test. Wenn ein Patient eine Entzündung in den Bauch- und Rückenmuskeln hat, trifft die Zyste des Arztes auf den Widerstand dieser Muskeln.
• Der Patient steht mit dem Rücken zur Wand und versucht, seine Fersen sowie Kopf und Torso zu berühren. Im Normalzustand kann es frei gemacht werden. Bei der ankylosierenden Spondylitis aufgrund einer Kyphose kann einer der Körperteile des Patienten die Wand nicht berühren - Forestiers Symptom,
• Um die Beweglichkeit der Halswirbelsäule zu bestimmen, messen Sie VII des Halswirbels bis zu 8 Zentimeter und markieren Sie ihn Sie bitten die Person, ihren Kopf stark nach unten zu neigen und erneut die Entfernung zu messen. Bei einem gesunden Menschen steigt sie um 3 Zentimeter an. Bei einer Läsion der Halswirbelsäule ändert sich der Abstand nicht oder vergrößert sich geringfügig. Für Menschen mit kurzen Hälsen gilt ein solcher Test nicht als Richtwert.
• Probe "Kinnbüste". Bei Verletzungen der Halsregion bleibt der Abstand zwischen Brustbein und Kinn mit maximaler Vorwärtsneigung des Kopfes erhalten.
• Um die Beweglichkeit in der Thoraxregion zu bestimmen (Ott-Test), ist es erforderlich, 30 Zentimeter vom VII Halswirbel entfernt zu messen und eine Markierung zu machen. Danach sollte der Abstand bei maximaler Vorwärtsbeugung der Person erneut gemessen werden und der Abstand angeben. Bei einem gesunden Menschen erhöht sich dieser Abstand auf 5 Zentimeter, bei Patienten mit ankylosierender Spondylitis ist er unverändert.

Normalerweise vergrößert sich der Abstand auf 5 Zentimeter, bei Menschen mit ankylosierender Spondylitis ändert sich der Abstand nicht.

Um den pathologischen Prozess in den Rippen und der Wirbelsäule zu identifizieren, muss die Exkursion der Brustatmung analysiert werden. Die Messung erfolgt in Zentimetern Höhe der IV-Rippe.

Der Umfang des Brustbeinumfangs zwischen maximalem Ausatmen und Einatmen ist normal - 6-8 cm Bei Ankylose der Rippen-Wirbelgelenke sinkt der Unterschied auf 2 cm Bei einem Emphysem ist dieser Test nicht aussagekräftig.

Schobers Test zeigt eine eingeschränkte Mobilität in der Lendengegend. Vom V-Lendenwirbel bis 10 cm messen, an dieser Stelle wird die Marke gesetzt. Bei der größten Vorwärtsneigung bei gesunden Menschen steigt der Abstand auf 5 cm an, bei Menschen mit Morbus Bechterew ist sie konstant.

Bei der radiologischen Untersuchung werden frühe Veränderungen in den Sakroiliakalgelenken festgestellt, es gibt Anzeichen einer Sakroiliitis.

Doppelte Sacroiliitis

Es gibt mehrere Stadien der Sakroiliitis:

Die erste Stufe ist durch unscharfe Knochenkonturen, kleine subchondrale Sklerose und Erweiterung des Gelenkraums gekennzeichnet.

Die zweite Stufe ist durch Verengung des Gelenkraums, ausgeprägte subchondrale Sklerose und isolierte Erosion gekennzeichnet.

Im dritten Stadium tritt eine lokale Ankylose der Sakroiliakalgelenke auf. Und im vierten Stadium beginnt eine vollwertige Ankylose der Iliosakralgelenke.

Ein frühes Anzeichen für eine Läsion der Wirbelsäule ist die vordere Spondylitis, die durch Erosion in den Bereichen der unteren und oberen anterioren Ecke der Wirbelkörper mit einer Osteosklerosezone gekennzeichnet ist. Es gibt eine Ossifikation des longitudinalen vorderen Ligaments mit einer Änderung der Konkavität der Wirbel. Diese Merkmale werden als Symptom der "Quadratisierung" bezeichnet.

Progressive Erkrankungen zeichnen sich durch folgende Erscheinungsformen aus:

1. Ossifikation von Bandscheibenschichten,
2. die Bildung von Syndesmophyten, dh knöchernen Brücken, die die Kanten der unteren und darüber liegenden Wirbelkörper verbinden. Das Aussehen der Wirbelsäule ändert sich, es ähnelt einem Bambusstock.

Bei der ankylosierenden Spondylitis erfolgt eine Röntgenaufnahme der Wirbelsäule in zwei Projektionen - der Seite und dem Rücken.

In den späteren Stadien der Krankheit beginnt eine diffuse Osteoporose der Wirbel. Bei einer Enthesiopathie können in den Anhaftungsbereichen der Achillessehne am Calcaneus Herde von Knochengewebe nachgewiesen werden.

Bereiche der Osteosklerose und der Periostitis können sich im Bereich der Flügel der iliakalen Region, des Trochanter major und der Ischi-Tuberkel befinden.

Bei der Röntgenanalyse peripherer Gelenke können zwei Arten von Veränderungen erkannt werden:

1. Erosive Arthritis mit Lokalisation hauptsächlich in den Interphalangeal- und Metatarsophalangealgelenken der Füße.
2. Ossifikation von Kapseln, Osteophyten, Osteosklerose, Ankylose der Gelenke (meist Hüftgelenke).

In einem frühen Stadium der Erkrankung können Veränderungen in der Röntgenaufnahme der Wirbelsäule nicht beobachtet werden. Dann ist es erforderlich, eine Computertomographie der Iliosakralgelenke sowie der Lendenwirbelsäule durchzuführen.

Eine Magnetresonanztomographie-Analyse ist erforderlich, um frühe Anomalien in den Hüftgelenken und in den Ileosacralgelenksverbindungen zu erkennen. MRI bietet die Möglichkeit, Folgendes zu identifizieren:

• ankylosis,
• Synovitis
• Erosion,
• Kapsulitis,
• Deformitäten des Femurkopfes
• sklerotische Veränderungen.

1. Darüber hinaus wird diese Analyse Veränderungen in der Wirbelsäule anhand der Art der Spondylitis posterior und anterior, der asymmetrischen Synovitis der großen Gelenke, der Beteiligung der Küstenwirbelgelenke, der Tarsitis, der Peri- und Synchondrose des Brustbeines und des Brustbeins klären.

Bluttest auf ankylosierende Spondylitis

Es ist wichtig, sofort eine klinische Analyse von Blut und venösem Blut durchzuführen, um die Parameter des Entzündungsprozesses zu bestimmen. Ein Anstieg dieser Indikatoren bei Vorliegen anderer Anzeichen der Erkrankung bestätigt in der Regel die Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis ziemlich zuverlässig.

Wenn die Diagnose einige Zweifel hat, wird die Person zu einer spezifischen Analyse des für diese Krankheit charakteristischen Antigens HLA-B27 geschickt. In vielen Fällen kann das HLA-B27-Antigen im Blut von Personen mit ankylosierender Spondylitis nicht nachgewiesen werden, im Gegenteil, es wird manchmal im Blut von gesunden Menschen nachgewiesen.

Bei der ankylosierenden Spondylitis weist das Gesamtblutbild folgende Indikatoren auf: Die ESR stieg leicht an, der DFA-Wert liegt unter 0,22 U. Bei einer starken Aktivität des Prozesses steigt der ESR auf 40 bis 50 mm / h und der DFA übersteigt 0,26 ED. In diesem Stadium kann es zu Leukozytose und Anämie kommen.

Bei einer Krankheit in der biochemischen Analyse von Blut steigt:

• haptoglobin,
• Sialinsäuren
• Seromukoid,
• alpha-2-,
• Gammaglobuline.

Es gibt keinen Rheumafaktor, und der Gehalt an C-reaktivem Protein wächst streng proportional zur Aktivität des pathologischen Prozesses.

Aus den Labordaten sind die informativsten:

1. hypochrome Anämie
2. ESR-Erhöhung bis zu 60 mm / h
3. Verfügbarkeit von HLA-B27.

Die biochemische Analyse in Gegenwart der Krankheit sollte die Zunahme zeigen:

1. Srv
2. Sialinsäuren
3. Fibrinogen, α-1, α-2 und γ-Globuline (im aktiven Stadium der Erkrankung).

Die Hauptkriterien für die ankylosierende Spondylitis

Es gibt "New York" Kriterien:

1. Sakroiliitis in 3,4 Stadien und einem klinischen Kriterium
2. Bilaterale Sacroiliitis im Stadium 2 oder einseitige Sacroiliitis Stadium 3,4 mit einem Kriterium oder gleichzeitig mit zwei verlässlichen Kriterien.

Es gibt frühe Kriterien für den Nachweis einer ankylosierenden Spondyloarthritis:

• Genetisches Kriterium: Wenn es HLA-B27 gibt, werden 1,5 Punkte vergeben.
• Klinische Kriterien werden in entzündlichen Rückenschmerzen ausgedrückt. Sie erscheinen in der Regel nach und nach im Alter von 40 Jahren. Die Schmerzen dauern etwa 3 Monate. Schmerzen können nach einiger Übung verschwinden. Wenn es Schmerzen gibt, dann 1 Punkt setzen

Deutliche Schmerzen in der Lendengegend, die das Gesäß oder die Rückseite der Oberschenkel hervorrufen. Die Schmerzen können spontan sein oder im Rahmen von Belastungsstudien an den Sacroilialgelenken auftreten - 1 Punkt wird vergeben.

Schmerzen im Brustbein können bei der Kompression oder ohne Grund auftreten. Bei einer begrenzten Tour (weniger als 2,5 cm) - 1 Punkt zugewiesen. Das Vorhandensein von Schmerzen in der Ferse oder der peripheren Arthritis, ebenfalls 1 Punkt, Verringerung der Beweglichkeit der Brust- oder Halsregion - 1 Punkt, vordere Uveitis - 1 Punkt.

• Laborkriterien: Erhöhung der ESR (im Alter unter 50 Jahren: Frauen über 25 mm / h, Männer über 15 mm / h; im Alter von über 50 Jahren: Frauen über 30 mm / h, Männer über 20 mm / h) - 1 Punkt vergeben
• Röntgenkriterien: Wirbelsäulensymptome wie Quadratwirbel, Syndesmophyten, Läsionen des Apophysen- oder Costovertebralgelenks - 1 Punkt wird vergeben.

Wenn der Score mehr als 3, 5 beträgt, handelt es sich hierbei um die Entwicklung einer ankylosierenden Spondyloarthritis.

Blutuntersuchungen ankylosierender Spondylitis

Diagnose der ankylosierenden Spondylitis: Blutuntersuchungen und andere Methoden

• Lindert Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken bei Arthritis und Arthrose
• Stellt Gelenke und Gewebe wieder her, wirksam bei Osteochondrose

Zur Diagnose der ankylosierenden Spondylitis werden funktionelle klinische Studien eingesetzt, die durch das Prisma der Symptome untersucht werden.

Kuschelewskys Symptom (I) Eine Person liegt auf einer harten Oberfläche, der Arzt legt die Hände auf die Muscheln der Beckenknochen und drückt sie schnell. Bei entzündlichen Prozessen sowie Veränderungen in den Kniekehlgelenken treten Schmerzen im Sakralbereich auf.

Symptom Kuschelewski (II). Der Mann liegt auf seiner Seite, und der Arzt legt seine Hände in die Region des Ilium und drückt mit einem schnellen Ruck nach unten. In diesem Fall scheint der Patient im sakralen Bereich Beschwerden zu haben.

Symptom Kuschelewski (III). Der Mann liegt auf dem Rücken, sein ein Bein ist zur Seite gestellt und am Kniegelenk gebeugt. Mit einer Hand liegt der Arzt auf diesem Knie und mit der anderen Hand drückt er gegen das andere Beckenknochen. Es wird das Knie iliakalgelenk verletzen,

Makarovs Symptom (I). Der Schmerz tritt beim Klopfen mit einem Spezialhammer im Bereich der Kniekehle auf.

Makarovs Symptom (II). Der Mann liegt auf dem Rücken, während der Arzt mit seiner rechten Bürste das linke Bein greift, mit der linken Bürste das rechte Bein des Mannes (über dem Sprunggelenk) ergreift und ihn auffordert, seine Muskeln zu entspannen.

Dann spreizt der Arzt mit einem schnellen Ruck die Beine und bringt sie näher, was von Schmerzen in der Sakroiliakalregion begleitet wird.

Die Diagnose der ankylosierenden Spondylitis beinhaltet auch die Ermittlung von Schmerzen und die Einschränkung der Mobilität der Wirbelsäule:

• schmerzhafte Empfindungen an den Dornfortsätzen und an den paravertebralen Punkten erkennen,
• Schmerzen beim Abtasten der Befestigung an den X-XI-XII-Rippen der Wirbel. Dies wird Zatsepins Symptom genannt. Schmerzen, die mit Entzündungen in den Wirbelsäulengelenksverbindungen verbunden sind,
• Mann steht mit dem Rücken zum Arzt. Der Arzt legt seine Hände mit den Handflächen auf die Rippen der Beckenknochen und versucht, allmählich zu drücken, um in die Lücke zwischen dem Beckenkamm und dem Rippenrand zu gelangen - Vereshchakovskys Test. Wenn ein Patient eine Entzündung in den Bauch- und Rückenmuskeln hat, trifft die Zyste des Arztes auf den Widerstand dieser Muskeln.
• Der Patient steht mit dem Rücken zur Wand und versucht, seine Fersen sowie Kopf und Torso zu berühren. Im Normalzustand kann es frei gemacht werden. Bei der ankylosierenden Spondylitis aufgrund einer Kyphose kann einer der Körperteile des Patienten die Wand nicht berühren - Forestiers Symptom,
• Um die Beweglichkeit der Halswirbelsäule zu bestimmen, messen Sie VII des Halswirbels bis zu 8 Zentimeter und markieren Sie ihn Sie bitten die Person, ihren Kopf stark nach unten zu neigen und erneut die Entfernung zu messen. Bei einem gesunden Menschen steigt sie um 3 Zentimeter an. Bei einer Läsion der Halswirbelsäule ändert sich der Abstand nicht oder vergrößert sich geringfügig. Für Menschen mit kurzen Hälsen gilt ein solcher Test nicht als Richtwert.
• Probe "Kinnbüste". Bei Verletzungen der Halsregion bleibt der Abstand zwischen Brustbein und Kinn mit maximaler Vorwärtsneigung des Kopfes erhalten.
• Um die Beweglichkeit in der Thoraxregion zu bestimmen (Ott-Test), ist es erforderlich, 30 Zentimeter vom VII Halswirbel entfernt zu messen und eine Markierung zu machen. Danach sollte der Abstand bei maximaler Vorwärtsbeugung der Person erneut gemessen werden und der Abstand angeben. Bei einem gesunden Menschen erhöht sich dieser Abstand auf 5 Zentimeter, bei Patienten mit ankylosierender Spondylitis ist er unverändert.

Normalerweise vergrößert sich der Abstand auf 5 Zentimeter, bei Menschen mit ankylosierender Spondylitis ändert sich der Abstand nicht.

Um den pathologischen Prozess in den Rippen und der Wirbelsäule zu identifizieren, muss die Exkursion der Brustatmung analysiert werden. Die Messung erfolgt in Zentimetern Höhe der IV-Rippe.

Der Umfang des Brustbeinumfangs zwischen maximalem Ausatmen und Einatmen ist normal - 6-8 cm Bei Ankylose der Rippen-Wirbelgelenke sinkt der Unterschied auf 2 cm Bei einem Emphysem ist dieser Test nicht aussagekräftig.

Schobers Test zeigt eine eingeschränkte Mobilität in der Lendengegend. Vom V-Lendenwirbel bis 10 cm messen, an dieser Stelle wird die Marke gesetzt. Bei der größten Vorwärtsneigung bei gesunden Menschen steigt der Abstand auf 5 cm an, bei Menschen mit Morbus Bechterew ist sie konstant.

Bei der radiologischen Untersuchung werden frühe Veränderungen in den Sakroiliakalgelenken festgestellt, es gibt Anzeichen einer Sakroiliitis.

Doppelte Sacroiliitis

Es gibt mehrere Stadien der Sakroiliitis:

Die erste Stufe ist durch unscharfe Knochenkonturen, kleine subchondrale Sklerose und Erweiterung des Gelenkraums gekennzeichnet.

Die zweite Stufe ist durch Verengung des Gelenkraums, ausgeprägte subchondrale Sklerose und isolierte Erosion gekennzeichnet.

Im dritten Stadium tritt eine lokale Ankylose der Sakroiliakalgelenke auf. Und im vierten Stadium beginnt eine vollwertige Ankylose der Iliosakralgelenke.

Ein frühes Anzeichen für eine Läsion der Wirbelsäule ist die vordere Spondylitis, die durch Erosion in den Bereichen der unteren und oberen anterioren Ecke der Wirbelkörper mit einer Osteosklerosezone gekennzeichnet ist. Es gibt eine Ossifikation des longitudinalen vorderen Ligaments mit einer Änderung der Konkavität der Wirbel. Diese Merkmale werden als Symptom der "Quadratisierung" bezeichnet.

Progressive Erkrankungen zeichnen sich durch folgende Erscheinungsformen aus:

1. Ossifikation von Bandscheibenschichten,
2. die Bildung von Syndesmophyten, dh knöchernen Brücken, die die Kanten der unteren und darüber liegenden Wirbelkörper verbinden. Das Aussehen der Wirbelsäule ändert sich, es ähnelt einem Bambusstock.

Bei der ankylosierenden Spondylitis erfolgt eine Röntgenaufnahme der Wirbelsäule in zwei Projektionen - der Seite und dem Rücken.

In den späteren Stadien der Krankheit beginnt eine diffuse Osteoporose der Wirbel. Bei einer Enthesiopathie können in den Anhaftungsbereichen der Achillessehne am Calcaneus Herde von Knochengewebe nachgewiesen werden.

Bereiche der Osteosklerose und der Periostitis können sich im Bereich der Flügel der iliakalen Region, des Trochanter major und der Ischi-Tuberkel befinden.

Bei der Röntgenanalyse peripherer Gelenke können zwei Arten von Veränderungen erkannt werden:

1. Erosive Arthritis mit Lokalisation hauptsächlich in den Interphalangeal- und Metatarsophalangealgelenken der Füße.
2. Ossifikation von Kapseln, Osteophyten, Osteosklerose, Ankylose der Gelenke (meist Hüftgelenke).

In einem frühen Stadium der Erkrankung können Veränderungen in der Röntgenaufnahme der Wirbelsäule nicht beobachtet werden. Dann ist es erforderlich, eine Computertomographie der Iliosakralgelenke sowie der Lendenwirbelsäule durchzuführen.

Eine Magnetresonanztomographie-Analyse ist erforderlich, um frühe Anomalien in den Hüftgelenken und in den Ileosacralgelenksverbindungen zu erkennen. MRI bietet die Möglichkeit, Folgendes zu identifizieren:

• ankylosis,
• Synovitis
• Erosion,
• Kapsulitis,
• Deformitäten des Femurkopfes
• sklerotische Veränderungen.

1. Darüber hinaus wird diese Analyse Veränderungen in der Wirbelsäule anhand der Art der Spondylitis posterior und anterior, der asymmetrischen Synovitis der großen Gelenke, der Beteiligung der Küstenwirbelgelenke, der Tarsitis, der Peri- und Synchondrose des Brustbeines und des Brustbeins klären.

Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis

Eine systemisch-entzündliche Erkrankung mit chronisch progressivem Verlauf ist die ankylosierende Spondylitis, bei der der internationale Name ankylosierende Spondylitis ist.

Typischerweise beginnt die Krankheit in einem relativ jungen Alter von 22-24 Jahren und tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf. Bei Frauen ist die Deformation der Wirbelsäule weniger ausgeprägt.

Die Manifestation der ankylosierenden Spondylitis

Die ankylosierende Spondyloarthritis der Bänder und Bandscheiben betrifft vor allem die Lenden-, Brust- und Halswirbelabteilungen, die Iliosakralgelenke und manchmal die peripheren Gelenke. Das Hauptsymptom am Anfang der Krankheit ist der Schmerz.

Der Schmerz kann allmählich zunehmen, ohne eine klare Lokalisation zu haben. Steifheit und Schmerzen im unteren Rücken, in der Brust und am Gesäß verschwinden auch nach einer Ruhepause nicht. Beim Husten oder Kippen des Körpers werden die Schmerzen nur noch verstärkt.

Das wichtigste Unterscheidungsmerkmal ist die Zunahme unangenehmer Symptome morgens und nachts, und die Schmerzlinderung tritt durch aktive körperliche Aktionen auf.

An den Stellen, an denen Sehnen und Bänder befestigt sind, kann ein Steifigkeitsgefühl herrschen, was wiederum eine Folge der Einschränkung der motorischen Funktion der Wirbelsäule ist.

Wie kann eine ankylosierende Spondylitis diagnostiziert werden?

Wie jede andere Krankheit ist die ankylosierende Spondylitis anfällig für die Diagnose, um die Diagnose des Patienten und eine weitere geeignete Behandlung zu bestätigen. Eine der diagnostischen Methoden gilt als funktionale klinische Studie.

Bei der Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis im Iliosakralgelenk treten folgende Symptome auf:

Die folgenden diagnostischen Tests werden durchgeführt, um die Niederlage der Bechterew-Krankheit der Wirbelsäule festzustellen.

Differentialdiagnose der Krankheit

Die Differentialdiagnose schließt den Ausschluss anderer Erkrankungen des Patienten ein. Mit Hilfe dieser Methode schrittweise die Diagnose der ankylosierenden Spondylitis. Die Diagnose dieser Art wird durchgeführt mit:

• Psoriasis-Arthritis;
• Bösartige Tumoren;
• Rheumatoide Arthritis;
• Arthritis bei Sarkoidose;
• Reiter-Krankheit;
• Systemische Sklerodermie;
• Infektiöse-allegische Arthritis;
• Atypische Gicht.

Aufmerksamkeit sollte geschenkt werden auf:

1. Ankylosierende Spondylitis betrifft junge Männer und degenerative Erkrankungen nach 35-40 Jahren.
2. Bei Ruhe oder längerem Aufenthalt in einer Position, besonders nachts, werden die Schmerzen stärker - es handelt sich um eine ankylosierende Spondylitis. Mit DGP werden die Schmerzen am Ende des Tages stärker und nehmen nach körperlicher Anstrengung zu.
3. Bei einer ankylosierenden Spondyloarthritis, die die Rückenmuskulatur belastet, kommt es zu einer allmählichen Atrophie und Steifheit der Wirbelsäule des Patienten. Beim DGP tritt ein solches Mobilitätsproblem aufgrund von Schmerzen auf.
4. Bei Bekhterev-Bewohnern sind Röntgenveränderungen im Bereich der Sakroiliakalgelenke bereits in einem frühen Stadium sichtbar. Ähnliches bei DZP fehlt.
5. Bei der ankylosierenden Spondylitis sind oft die ESR im Blut und andere positive biochemische Anzeichen für die Aktivität des Prozesses erhöht. Bei DGP ist dies nicht der Fall.

Zusätzliche Diagnosemethoden

Die Labordiagnose impliziert Folgendes:

• Blutzucker;
• Allgemeine Urinanalyse;
• Gesamtbluttest;
• Biochemische Studien (Kreatinin, Harnstoff, Thymol-Test, alkalische Phosphatase, AST, ALT, direktes und gesamtes Bilirubin, Transaminase-Spiegel);
• Im Serum - HLA-B27-Antigen und Immunglobulinen der Klasse G, M;
• Rheumatologische Proben (Fibrinogen, C-reaktives Protein, Rheumafaktor).

Führen Sie auch zusätzliche Untersuchungen durch, zB:

1. ECG;
2. Radiographie;
3. Ultraschall der Nieren;
4. Untersuchung von Spezialisten: Rheumatologe, Therapeut, Kardiologe, Augenarzt, Traumatologe.

Die rechtzeitige Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis verhindert Komplikationen. Es ist jedoch unmöglich, sich vollständig zu erholen. Bei richtiger Behandlung kann die Entwicklung der Krankheit verlangsamt werden. Patienten, die an dieser Krankheit leiden, sollten regelmäßig von einem Spezialisten überwacht werden.