Quelle: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Neue medizinische Aussagen von St. Petersburg. 2003. №4. S. 29-36

Schmerzen im unteren Rückenbereich (BNS) sind die häufigste Ursache für Patienten, die sich auf verschiedene Arten von Ärzten beziehen: Hausärzte, Neurologen, Rheumatologen, Gynäkologen usw. Das BNS-Syndrom bezieht sich auf Schmerzen, die zwischen dem XII-Rippenpaar und den Gesäßfalten lokalisiert sind. Die Prävalenz von BNS liegt zwischen 40 und 80% und die jährliche Inzidenz beträgt 5%. Häufiger sind Männer im Alter von 35 Jahren krank - 44 Jahre alt und Frauen im Alter von 25 Jahren - 34 Jahre. In 80% der Fälle wird die BNS in einem relativ kurzen Zeitraum von mehreren Wochen bis zu einem Monat durch die Behandlung beeinflusst, und in 20% ist sie chronisch verlaufen [W].

Laut Experten der WHO hat das BNS in Industrieländern die Größe einer nicht infektiösen Epidemie erreicht, die in den meisten Fällen mit einer zunehmenden Belastung durch Menschen verbunden ist. Die Hyperdiagnose der Osteochondrose der Wirbelsäule als Hauptursache für Rückenschmerzen ist in der klinischen Praxis häufiger geworden. Die Gründe für BNS sind jedoch viel mehr.

Einstufung von BNS. Derzeit sind primäre und sekundäre BNS-Syndrome isoliert.

Das primäre BNS-Syndrom (Tabelle 1) oder Dorsalgie ist ein Schmerzsyndrom im Rücken, das auf dystrophische und funktionelle Veränderungen in den Geweben des Bewegungsapparates (bogenförmige Gelenke, Bandscheiben, Faszien, Muskeln, Sehnen, Bänder) mit der möglichen Beteiligung benachbarter Strukturen zurückzuführen ist (Wurzel, Nerven). Die Hauptursachen des primären BNS-Syndroms sind bei 9095% der Patienten mechanische Faktoren: muskulär-ligamentöse Apparat-Dysfunktion, Spondylose (in der Fremdliteratur ist dies ein Synonym für Wirbelsäulen-Osteochondrose), Spondylarthrose, Bandscheibenvorfall [6, 7].

Die häufigste Ursache des primären BNS-Syndroms ist die Osteochondrose der Wirbelsäule, die auf altersbedingte degenerativ-dystrophische Prozesse in den Bandscheiben, dem muskulös-ligamentösen Apparat der Wirbelsäule, zurückzuführen ist. Dadurch wird das mechanische Gleichgewicht zwischen den Knochenstrukturen der Wirbelsäule einschließlich der Zwischenwirbelgelenke gestört, was zu Schmerzen führt. Der Höhepunkt der Beschwerden liegt in einem reifen Alter von 30 bis 50 Jahren, wobei Frauen eindeutig dominieren. Patienten erleben anhaltende leichte Rückenschmerzen mit Episoden ihrer Amplifikation.

Bei einigen Patienten beginnt der degenerative Prozess unter dem Einfluss erblicher Faktoren (Entwicklungsanomalien) oder Verletzungen sowie einer erhöhten Belastung der Wirbelsäule in einem relativ jungen Alter - 20-25 Jahre.

Spondyloarthrose ist eine häufige Ursache für BNS bei älteren Menschen. Ihre Entwicklung ist mit einem degenerativen Prozess verbunden, der in den Zwischenwirbelgelenken lokalisiert ist, die übliche Synovialgelenke sind. Es ist gekennzeichnet durch ein bilaterales Schmerzsyndrom, lokalisiertes Paravertebral, das durch längeres Stehen und Dehnen verstärkt wird und beim Gehen und Sitzen abnimmt.

Diskushernien führen häufig auch zu typischen LBP. Häufige Lokalisation des Bandscheibenvorfalls auf der Ebene von L4-L5, L5-S1. Bandscheibenvorfall mit S1-Wurzelkompression verursacht typische Rückenschmerzen, die auf die Rückseite des Oberschenkels, den vorderen Bereich der Tibia und die posterolaterale Fußfläche ausstrahlen.

LNS im Zusammenhang mit Bandscheibenerkrankungen ist durch erhöhte Schmerzen beim Niesen und Husten gekennzeichnet.

Eine der Komplikationen bei Osteochondrose und Hernien von Bandscheiben ist die Radikulopathie. Das Auftreten von Radikulopathie ist mit einer Mikrotraumatisierung der Nervenwurzel des umgebenden Gewebes verbunden, Entzündung, Ischämie und Ödem entwickeln sich darin. Die klinischen Symptome der Radikulopathie als eine der Optionen für die Entwicklung von BNS mit Bestrahlung in das Bein sind folgende: Schießen, radikuläre Schmerzen breiten sich auf Gesäß, Oberschenkel, Laich und Fuß aus, verstärkt durch Bewegungen in der Lendenwirbelsäule. Bei der Radikulopathie treten Symptome des Verlustes in der Innervationszone der betroffenen Wurzel auf (Hyperästhesie, Muskel-Hypoilius-Atrophie mit Bildung peripherer Paresen, Verminderung oder Verlust von Sehnenreflexen) [G]. Bei der Radikulopathie ist das wahre Symptom von Lassega charakteristisch (beim Anheben des Beines werden intensive Rückenschmerzen bei Bestrahlung entlang der betroffenen Wurzel bis zum Fuß beobachtet).

Eine häufige Ursache des primären BNS-Syndroms kann ein muskulär-tonisches Syndrom vertebraler Natur sein. Die Quelle schmerzhafter Impulse können faserige Ringrezeptoren sein, der muskulo-ligamentöse Apparat des Wirbelmotorensegments, die Kapsel der Zwischenwirbelgelenke. Als Reaktion auf schmerzhafte Impulse entsteht Muskelkrampf und es entsteht ein Teufelskreis: Schmerz-Muskel-Krampf-Schmerz [2].

Eine häufige Ursache für BPS ist das myofasziale Syndrom, an dem die Muskeln des Beckengürtels und der unteren Extremitäten beteiligt sind [2]. Die Hauptgründe für seine Entwicklung sind: verlängerte antiphysiologische Haltung, Überlastung der untrainierten Muskulatur, Erkrankungen der Organe des viszeralen Organismus (Magen-Darm-Trakt und kleines Becken), Entwicklungsstörungen.

Kriterien für die Diagnose des myofaszialen Syndroms sind schmerzhafte krampfartige Muskeln, schmerzhafte Muskelverdickung, aktive Triggerpunkte mit der Bildung von Zonen reflektierter Schmerzen.

Wesentlich für die Diagnose ist die Reproduktion des Schmerzes, den der Patient beim Drücken auf den aktiven Auslösepunkt beschwert. Die Reproduzierbarkeit von Schmerzen ist eine der Voraussetzungen für die Diagnose myofaszialer Syndrome [1,2].

Schmerzen im Rücken, die nach einem langen Spaziergang auftreten, weisen auf die Möglichkeit einer Wirbelsäulenstenose hin. Der Patient klagt über Schmerzen und Krämpfe im unteren Rücken und Gesäß, die beim Gehen auftreten. Der Schmerz beruhigt sich im Liegen. Mit körperlicher Anstrengung steigt sie jedoch wieder an. Bei der Untersuchung unmittelbar nach dem Training wird eine Schwäche der unteren Extremitäten, eine Abnahme der Reflexe und eine Sensibilitätsstörung festgestellt.

Das BNS-Syndrom entwickelt sich meist im Alter zwischen 20 und 50 Jahren (die höchste Inzidenz liegt zwischen 35 und 45 Jahren). Das primäre (mechanische) Syndrom der BNS wird häufiger im Alter von 20 bis 50 Jahren diagnostiziert, während bei Patienten unter 20 Jahren und älter als 50 das sekundäre BNS-Syndrom vorherrscht.

Beim primären BNS-Syndrom manifestiert sich die Wirbelsäulenpathologie häufig im Kindesalter und in der Adoleszenz und wird häufig mit orthopädischen Erkrankungen - idiopathischer Skoliose, Kyphose und Haltungsstörungen - in Verbindung gebracht [2]. Der Unterschied zwischen letzterer und idiopathischer Skoliose liegt in der kompensatorischen Krümmung der Wirbelsäule als Reaktion auf eine nicht vertebrale Ursache - der Unterschied in den Beinlängen, die übliche "teuflische" Haltung, das ständige Tragen einer Tasche auf einer Schulter usw. Orthopädische Erkrankungen treten häufig vor dem Hintergrund des Vorhandenseins anderer Anzeichen von anormalem Bindegewebe, übermäßiger Beweglichkeit der Gelenke, Klappenprolaps, Nephroptose usw. auf. Wenn mehrere Anzeichen struktureller Anomalien festgestellt werden, spricht man von einem Bindegewebsdysplasie-Syndrom oder, was sehr häufig bei Hypermobilität der Gelenke vorkommt, als hypermobiles Syndrom.

Nicht selten in der rheumatologischen Praxis ist die juvenile Osteochondropathie oder Scheuermann-Mau-Krankheit, eine Manifestation eines angeborenen Defekts in der Entwicklung der vorderen Bereiche (Endplatten) der Wirbel. Ein charakteristisches Merkmal dieser Pathologie ist der Beginn von Symptomen, die mit einer Periode intensiven Wachstums (14-17 Jahre) und typischen radiologischen Anzeichen zusammenfallen - die "doppelte" Kontur der Referenzstellen, zahlreiche Schmorl'sche Hernien, keilförmige Verformungen der Wirbelkörper und frühe degenerative Veränderungen.

Diese Krankheitsgruppe ist gekennzeichnet durch die Verbindung von LBP mit einer oft statischen Belastung, einer geringen Wirksamkeit nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel und einer guten Reaktion auf systematische Gymnastik. In der Folge bilden diese Individuen häufig Kyphose oder Kyphoscoliose. Die Erkrankung kann akut (bis zu 3 Wochen), subakut (3 bis 12 Wochen) und chronisch (mehr als 12 Wochen oder bis zu 25 Episoden pro Jahr) sein.

Die provozierenden Faktoren eines akuten und subakuten LNS-Verlaufs können Traumata, das Ansteigen einer unerträglichen Last, unvorbereitete Bewegungen, ein längerer Aufenthalt in der unphysiologischen Haltung und Unterkühlung sein.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Ermittlung der Ursachen chronischer Rückenschmerzen gewidmet werden, insbesondere des Ausschlusses ihrer sekundären Natur. Schmerzen, die länger als zwei Monate andauern, sind „Indikatoren“ für das sekundäre BNS-Syndrom.

Die Ursachen des sekundären BNS-Syndroms können variiert werden (Tabelle 2): angeborene Anomalien (Spondylolisthesis - Verschiebung des darüber liegenden Wirbels aufgrund eines Defekts im interartikulären Teil), Trauma, entzündliche Erkrankungen der Wirbelsäule, Wirbelsäulentumoren, infektiöse Läsionen der Wirbelsäule, Stoffwechselstörungen, Erkrankungen der Harnorgane, Projektionsschmerz bei inneren Erkrankungen.

Es ist zu beachten, dass BNS das einzige klinische Zeichen von Wirbelsäulentumoren (primär und metastatisch) sein kann. In diesem Fall vergeht der Schmerz nicht in Ruhe, er intensiviert sich nachts und während der Perkussion. Neben bösartigen Neubildungen der Wirbelsäule ist an benigne Wirbeltumoren (Zysten, Chondrome) zu denken [b].

Tumore an einem anderen Ort verursachen ebenfalls Rückenschmerzen. Beispielsweise manifestieren sich ein Tumor der Bauchspeicheldrüse, insbesondere der Schwanz oder Körper, ein Tumor der hinteren Wand des Magens, Hypernephrom, Prostatakrebs fast immer als BNS.

Die häufigste Ursache für chronische BNS bei Frauen sind Erkrankungen der Beckenorgane: Uterusprolaps, Myome, Endometritis, Adnexitis, Gebärmutterkrebs, Endometriose und Menstruationsbeschwerden. Das schnelle Einsetzen heftiger Rückenschmerzen weist auf die Möglichkeit eines Abplatzens oder einer Dissektion des Bauchaortenaneurysmas hin. Eine solche Diagnose kann vermutet werden, wenn sie bei der Untersuchung einer pulsierenden Formation in der Epi-oder Mezogastria bei über 50-jährigen Patienten mit einer Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems entdeckt wird.

Ärzten unbekannt, Pathologie, aber keine ungewöhnliche Ursache für BNS sind Krampfadern im Beckenbereich.

Unter diesen Bedingungen ist der Schmerz häufiger im Kreuzbein lokalisiert und steigt mit längerem Stehen an.

Eine der Hauptursachen für Rückenschmerzen ist die Osteoporose und ihre Komplikationen - Wirbelsäulenfrakturen, die häufig bei Frauen nach der Menopause auftreten.

Entzündungskrankheiten der Wirbelsäule, die den Hausärzten wenig bekannt sind, nehmen unter den Ursachen der sekundären BNS einen bestimmten Platz ein.

Das Vorhandensein spinaler Läsionen im klinischen Bild bestimmter entzündlicher Arthropathien spiegelte sich in der Definition dieser Gruppe von Erkrankungen wider, die die Definition der seronegativen Spondyloarthropathie (CCA) erhielt [I].

Zur Zeit gehört die SSA-Gruppe. idiopathische ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis), Psoriasis-Arthritis, reaktive Arthritis (einschließlich Morbus Reiter), Arthritis bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Morbus Crohn, Whipple-Krankheit und Colitis ulcerosa). Eine Reihe von Autoren führen Seronegative Spondyloarthritis, juvenile chronische Arthritis, akute Uveitis anterior, SAPHO-Syndrom (Synovitis, Akne, Pusteln, Hyperostose, Osteitis), Morbus Behcet, undifferenzierte Spondyloarthritis zu.

Häufige Anzeichen einer SSA sind: Sakroiliitis / Spondillitis, asymmetrische Arthritis (hauptsächlich der Gelenke der unteren Extremitäten), Enthesopathien, extraartikuläre Manifestationen - entzündliche Augenschäden (Konjunktivitis, Uveitis anterior), Infektionen des Urogenitaltrakts oder der Intestinen sowie Haut und Nägel (Psoriasis). es handelt sich um eine Geschichte der Dystrophie), der Schleimhäute der Mundhöhle, des Darms, des Urogenitaltrakts, der familiären Aggregation der Spondylitis, der häufigen Assoziation mit HLA B27 sowie des negativen Rheumafaktors.

Die Unterschiede in den klinischen Manifestationen entzündlicher und degenerativer Läsionen des axialen Skeletts sind in Tabelle 3 dargestellt. Daher sind die folgenden Merkmale für entzündliche Spondylartropien charakteristisch: das Auftreten von Symptomen vor dem Alter von 40 Jahren, ein allmählicher Beginn, maximale Schweregrad in den frühen Morgenstunden, das Vorhandensein einer Morgensteifigkeit von mehr als 30 Minuten und eine Abnahme der Schmerzen nach dem Training. In den meisten Fällen können Sie durch das Vorhandensein eines solchen Symptomkomplexes sicher eine differenzierte Diagnose zwischen der entzündlichen und mechanischen Natur von LNS stellen.

Klinische Beobachtungen werden in der Regel durch Veränderungen im Labor (Anstieg der Akutphasenindizes im Entzündungsprozess) und Daten in frühen Stadien bestätigt.

Meistens ist BNS mechanischer Natur und findet über einen Zeitraum von mehreren Tagen bis zu 1-2 Monaten statt.

Die folgenden Anzeichen deuten auf die Sekundärnatur von LBP [6] hin: Schmerzen, die bei einer Änderung der Körperposition nicht nachlassen und in Ruhe abnehmen oder wenn der Patient mit gebeugten Beinen auf dem Rücken steht (Infektionen: Tuberkulose, Osteomyelitis, Tumore, Knochenschäden);

- Fieber, Schüttelfrost (septische Diskitis, epiduraler Abszess); Fieber, Gewichtsverlust (chronische Infektionen, Metastasen, Tumore); der Patient krümmt sich vor Schmerzen ("Wackeln") und kann deshalb nicht lügen (Aortenaneurysma, Nierenkolik, Organbruch); Nachtschmerzen (neoplastischer Prozess); Schmerzen, die sich beim Gehen und Anspannen der Wirbelsäule verschlechtern, auf die Beine ausstrahlen und beim Sitzen nach vorne in Sitzposition abnehmen (Kompression des Rückenmarks); Schmerzen und Steifheit (länger als 30 Minuten), morgens verschlimmert bei einem Patienten unter 40 Jahren (Spondyloarthropathie); bilaterale Schmerzbestrahlung (Tumor, Bandscheibenvorfall, Spondylarthropathie); Vorhandensein neurologischer Symptome: Bewegungsstörungen / Empfindlichkeit, Blasenfunktionsstörung, Anästhesie des Damms, Babinski, Klonus des Fußes (Kompression der Nervenwurzel, Tumor, Bandscheibenvorfall); Schmerzen, die länger als 2 Monate andauern.

Während einer klinischen Untersuchung muss der Arzt nicht nur die Art, die Art und die Lokalisation des Schmerzes feststellen, sondern auch die Faktoren, die (Husten, Bewegung usw.) hervorrufen und im Liegen schwächen. Es ist auch notwendig, die Anamnese (Trauma), den Beginn der Schmerzen (akut, allmählich), die Dauer der Schmerzen, die Bestrahlung der Schmerzen, die Dauer der Morgensteifigkeit in der Wirbelsäule, eine Verletzung des allgemeinen Wohlbefindens des Patienten (Gewichtsverlust, Fieber, Beschwerden von inneren Organen) zu berücksichtigen. Bei der Untersuchung ist es möglich, eine übermäßige Lumbalordose oder Glätte der physiologischen Wirbelsäulenkrümmung aufzudecken - den Rücken, charakteristisch für SSA, Krümmung, was auf angeborene Anomalien oder Frakturen der Wirbelsäule in der Vergangenheit, Skoliose, Abnormalitäten des Beckenskeletts, Asymmetrie der Paravertebral- und Buttockmuskulatur schließen lässt. Lokale Schmerzen während der Palpation können auf Muskelkrämpfe im Bereich des Rückenmarks oder der Sakroiliakalgelenke zurückzuführen sein. Bei der Palpation der Dornfortsätze wird auf ihre Beweglichkeit in lateraler (Fraktur) oder anteroposteriorer Richtung geachtet. Die abgestufte Anordnung der Dornfortsätze kann ein Zeichen der Spondylolisthese sein. Die Einschränkung der Beweglichkeit in der Lendenwirbelsäule wird durch funktionelle Wirbeltests bestimmt: Schober-Test, Thomier-Test. Zum Nachweis von entzündlichen Läsionen ileosakraler Artikulationen werden Kushelevsky- und Makarov-Proben verwendet. Die Läsionen der Nervenwurzeln und des Ischiasnervs sind durch verstärkte Schmerzen nach dem Valsalva-Manöver (beim Anspannen, Husten oder Niesen) und beim Anheben eines gestreckten Beins sowie einer Abnahme der Reflexe und Empfindlichkeitsstörungen gekennzeichnet. Bei Ischias breitet sich der Schmerz entlang des Ischiasnervs aus, meistens entlang des Gesäßes und der Rückseite des Oberschenkels und des Unterschenkels. Sie können Schmerzen im unteren Rückenbereich begleiten, können jedoch isoliert auftreten.

Zur Objektivierung des Zustands von Patienten mit BNS werden von der WHO empfohlene Fragebögen verwendet (Schmerzbewertung durch VAS, Oswestry-Fragebogen, Waddell-Index für körperliche Behinderung usw.) [7].
Labor- und instrumentelle Untersuchungsmethoden für Patienten mit LBP. Ein klinischer Bluttest wird Patienten mit Verdacht auf sekundäre Natur der LNS (erhöhte ESR, Anämie, Anzeichen einer Entzündung der Wirbelsäule, Onkopathologie, Infektionen) zugeordnet. In der biochemischen Analyse von Blut wird eine Studie über den Gehalt an Kalzium, Phosphor und alkalischer Phosphatase durchgeführt (um Osteoporose, Onkopathologie auszuschließen); CRP, Fibrinogen, Proteinfraktionen, die Indikatoren für den Entzündungsprozess sind. Um CCA auszuschließen, wird eine Studie des PHA mit Yersinia, Salmonella, Pseudotuberkulose-Antigen, PCR für Chlamydien, HLA-B durchgeführt. Bei Verdacht auf Prostatakrebs wird das prostataspezifische Antigen untersucht. Tuberkulintests werden mit Anzeichen einer tuberkulösen Wirbelsäulenläsion beim chronisch entzündlichen Syndrom BNS durchgeführt.

Eine allgemeine Urinanalyse-Studie wird durchgeführt, um den Entzündungsprozess im Harntrakt zu identifizieren.

Die Indikationen für die Röntgenuntersuchung von Patienten mit BNS sind: akuter Schmerzanfall bei einem Patienten unter 15 Jahren und älter als 50 Jahre ohne Anamnese von Verletzungsdaten; Rückenschmerzen nach Verletzung; Schmerzen, die beim Liegen nicht nachlassen; Patienten mit Tumorprozessen, die bis in den Knochen metastasieren können (Prostatakrebs, Eierstockkrebs, Brust, Niere, Lunge, Schilddrüse); Beschwerden über Fieber, Gewichtsverlust.

Die Radiographie der Wirbelsäule wird in Front- und Seitenprojektionen durchgeführt. Funktionelle Röntgenuntersuchungen (im Zustand maximaler Beugung und Streckung) ermöglichen es, Instabilitäten des Wirbelmotorensegments sowie frühe Anzeichen degenerativ-dystrophischer Läsionen der Wirbelsäule zu identifizieren. Die Wirbelsäulenchirurgie sollte bei allen Patienten mit LBP durchgeführt werden, die zur manuellen Therapie, Massage und Physiotherapie geschickt werden.

Die Computertomographie (CT) zeigt die Pathologie des Knochengewebes auf und ermöglicht die Diagnose einer Bandscheibenvorfall, Spinalkanalstenose.

Bei Verdacht auf einen Tumor, Bandscheibenvorfall, Spinalkanalstenose und Pathologie der Rückenmarkmembranen wird eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt. Im Gegensatz zur CT ermöglicht die MRI ein Bild bei jeder Projektion. Die Methode hat die höchste Empfindlichkeit (93%) und Spezifität (92%).

Die Densitometrie für BNS wird gezeigt: Patienten über 50 Jahre mit chronischen Rückenschmerzen; frühe postmenopausale Frauen; Frauen mit entfernten Eierstöcken; Patienten, die Glukokortikoide, Schilddrüsenmedikamente, Antazida, Antikonvulsiva einnehmen; ein Patient mit einer Vorgeschichte von Frakturen; Röntgendiagnostik der Osteoporose; alle Patienten, die Medikamente gegen Osteoporose erhalten.

Radioisotop-Osteoscintigraphie wird bei Patienten mit LBP- und Tumorprozessen durchgeführt, um metastatische Läsionen der Knochen und der Wirbelsäule festzustellen. Eine Myelographie wird durchgeführt, wenn ein Rückenmark oder eine Cauda equina vermutet wird.

Der Untersuchungskomplex von Patienten mit BNS nach Indikationen umfasst: eine Röntgenuntersuchung der Lunge, Ultraschall der Bauchhöhle und des kleinen Beckens, Rektomanoskopie, Fibrogastroduodenoskopie, Irroskopie, intravenöse Urographie. Alle Patienten sollten von einem Neurologen untersucht werden. Bei Frauen ist eine gynäkologische Untersuchung obligatorisch, bei Männern ein Urologe.

Der diagnostische Untersuchungsalgorithmus für BNS ist in Abbildung 1 dargestellt.

Die Behandlung der BNS wird unter Berücksichtigung der Form der Erkrankung und der Variante ihres Verlaufs durchgeführt. In der Akutphase wird empfohlen, die Behandlung zu Hause oder im Falle eines schweren Schmerzsyndroms im Krankenhaus durchzuführen, ohne den Patienten zu zwingen, die Klinik zur Injektion oder Physiotherapie aufzusuchen. Ungefähre Behandlungsschemata für Patienten mit BNS sind in der Tabelle dargestellt 4. Im Falle von BNS wird empfohlen: Beseitigung des Hauptgrundes, der zu BNS geführt hat, Bettruhe (Ruhe) für mehrere Tage (von 2 bis 5 Tagen), Tragen eines Fixierkorsetts während der akuten Phase und später nur bei Bedarf. Die medikamentöse Therapie mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) sollte ab den ersten Tagen der Erkrankung in die Behandlung von Patienten mit BNS einbezogen werden. Die entzündungshemmende und analgetische Wirkung von NSAIDs ist mit der Hemmung des pro-inflammatorischen COX-2-Isoenzyms und einer Abnahme der Produktion von proinflammatorischen Prostaglandinen verbunden. In der akuten Phase der BNS ist die intramuskuläre Verabreichung von NSAIDs (Diclofenac-Natrium, Ketonal, Movalis) für 3 Tage mit dem anschließenden Übergang zur oralen Therapie angezeigt. Bei akutem BNS ist die Verabreichung des Kaliumsalzes von Diclofenac, Lornoxicam, Ibuprofen und ketonalem Retard gezeigt.

Für die Langzeitbehandlung chronischer BNS ist es vorzuziehen, selektive COX-2-Inhibitoren (Movalis, Niseil, Nimesil, Celebrex) mit der geringsten Anzahl von Nebenwirkungen zu verschreiben.

In Abwesenheit der Wirkung von maximalen NSAID-Dosen sowie des Vorhandenseins von Nebenwirkungen vor dem Hintergrund ihrer Anwendung wird Tramadol, ein Opioid-Analgetikum, gezeigt. Eine Einzeldosis (Tropfen oder Kapseln) sollte 50 mg betragen.

In jedem Fall kann die Dosis von Tramadol zweimal täglich auf 200 mg erhöht werden [7].

Aufgrund der Tatsache, dass Muskelkrämpfe eine wichtige Rolle bei der Entstehung des Schmerzsyndroms von BNS spielen, ist es pathogenetisch gerechtfertigt, Muskelrelaxanzien in die Therapie einzubeziehen. Die Verwendung von Muskelrelaxanzien mit BNS kann den Bedarf an NSAIDs reduzieren. Unter den zentral wirkenden Muskelrelaxanzien hat sich Tolperidon (Mydocalm) bewährt, dessen maximale Dosis für BNS 450 mg / Tag betragen kann. in 2 Empfängen; wirksame Anwendung von Tizanidin (Sirdalud) 4-8 mg 2-mal täglich für 10-14 Tage [2].

Bei Patienten mit BNS, die mit der Entwicklung von osteoporotischen Wirbelsäulenfrakturen einhergehen, ist der Einsatz von Lachs-Calcitonin (Miacalcik) wirksam, der zusammen mit der antiresorptiven Wirkung eine ausgeprägte analgetische Wirkung aufweist.

In Abwesenheit der Wirkung von NSAIDs und Muskelrelaxanzien mit anhaltendem Schmerzsyndrom ist es möglich, kombinierte Arzneimittel - Amben (Dexamethason, Phenylbutazon, Vitamin B12) zu verabreichen. Das Medikament ist für die intramuskuläre Injektion vorgesehen und ist in Fertigspritzen erhältlich. Das Medikament wird pro Tag, jeden Tag oder jeden zweiten Tag mit 3 Injektionen pro ml injiziert.

Aufgrund der Ineffektivität der Therapie, des anhaltenden Schmerzsyndroms nach Infektionsausschluss, Tumor, Knochenerosion, Osteoporose und einigen anderen Erkrankungen wird die epidurale Verabreichung empfohlen.

Glucocorticosteroide und / oder Anästhetika. Es wird eine epidurale Injektion von 10–20 ml 0,5% p-ra Novocain und 1,0 ml Betamethason oder Triamsinolon durchgeführt [1].

Um die Wirksamkeit der Schmerzbekämpfung zu erhöhen, werden Beruhigungsmittel mit ausgeprägter muskelentspannender Wirkung empfohlen: Diazepam 10-30 mg / Tag. innerhalb von 14 Tagen mit einer allmählichen Abnahme der Dosis.

Wenn ein rezidivierendes oder chronisches BNS-Syndrom die Ernennung von Antidepressiva zeigt:

Amitriptylin, Mianserin, Fluoxetin für mindestens 6 Wochen. Die spezifische Wahl des Arzneimittels und seine Dosierung werden für jeden Patienten individuell ausgewählt [W].

Ein wichtiges Element der LBP ist die lokale Therapie. Zur Behandlung werden Salben-, Creme- und Gelformen von NSAIDs verwendet, die gut in das subkutane Fettgewebe, Muskeln und Bänder eindringen und analgetisch, entzündungshemmend und gegen Ödem wirken. In der akuten Phase der BNS mit Spondyloarthrose ist "Finalgon" wirksam und hat eine irritierende, vasodilatierende Wirkung [b].

Wirksam für den Langzeitgebrauch: Fastum-Gel, Finalgel, Diclofenac-Gel usw.

Bei der Behandlung von LNS im Zusammenhang mit spinaler Osteochondrose und Spondylarthrose ist der Einsatz von Chondroprotektoren eine vielversprechende Richtung [8]. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass eine hohe Aktivität gegen das Chondroitinsulfat-Syndrom (Strumaum®) bei Osteoarthrose, degenerativen Läsionen der Wirbelsäule (Osteochondrose, Spondylarthrose), begleitet von LNS, vorliegt. Die potenzielle „chondromodifizierende“ Wirkung, die mit der Unterdrückung katabolischer (IL-1-abhängiger pro-inflammatorischer Prostaglandinsynthese-Prozesse) und der Aktivierung anabolischer Prozesse (Synthese von Proteoglykan und Hyaluronsäure, Unterdrückung der Chondrozyten-Apoptose) im Knorpel verbunden ist, wurde nachgewiesen [4, 5, 9].

Eine klinische Studie, die im rheumatologischen Zentrum von Nordwest durchgeführt wurde, zeigte, dass Struktum® bei einer Langzeitanwendung von 1000 mg pro Tag bei Patienten mit LBP (für 24 Wochen) eine gute klinische Wirksamkeit (71%) und Sicherheit (93%) aufweist. Die Anwendung von Strumam® in der BNS trug zu einer signifikanten Schmerzreduktion bis zum Ende der dreiwöchigen Aufnahme, zu einer Verbesserung des Funktionszustands der Wirbelsäule (bei funktionellen Wirbelkörpern) und zur Wiederherstellung der körperlichen Aktivität des Patienten bei. Nach 24 Wochen nach der Einnahme von Strumaum® konnten 35% der Patienten den Bedarf an kontinuierlichen NSAIDs senken und bei 25% vollständig abbrechen. Die Dauer der analgetischen Wirkung von Strumac® blieb 2 Monate nach ihrer Aufhebung bei Patienten mit LBP erhalten. Struktum® verschlechterte den Verlauf der begleitenden IHD und GB nicht, die bei 85% der untersuchten Patienten mit LNS beobachtet wurden. Bis zum Ende der 24. Woche der Verwendung von Structum gelang es Patienten mit BNS und GB, die durchschnittliche Tagesdosis von Enalapril 1,6-mal zu senken, vor dem Hintergrund stabiler Blutdruckwerte, da der Bedarf an NSAIDs zurückging.

Zur Linderung akuter Schmerzen im Behandlungsprogramm gehören die Vitamintherapie (Vitamine B und C), vaskuläre Medikamente (Vinpocetin, Pentoxifyllin, Cinnarazin, Nicotinsäurederivate). Aminophyllin, Escin, Troxerutin [3] tragen zur Verbesserung des venösen Abflusses bei.

Bei der Beseitigung akuter Schmerzen werden häufig Rehabilitationsprogramme eingesetzt: Manuelle Therapie, Akupressur, Akupunktur, Physiotherapie, Schlammtherapie, Trocken- und Unterwassertraktion, Physiotherapie. Kontraindikationen für die manuelle Therapie und Extensionen sind: akute Periode einer radikulären oder radikuloischämischen Läsion, ausgeprägte Spondylose und Osteoporose, Instabilität des Wirbelsäulensegments mit Spondylolisthesis [3].

Mit der Ineffektivität der medikamentösen Therapie für BNS ist das Problem der chirurgischen Behandlung gelöst.

Die häufigsten Indikationen für die operative Behandlung von BNS sind: Bandscheibenvorfall, Spinalkanalstenose.

Abschließend ist noch einmal festzuhalten, dass BNS ein Syndrom verschiedener Erkrankungen ist. Beim BNS-Syndrom sollte der Arzt auf der Grundlage des Algorithmus zur Untersuchung der Patienten danach streben, eine nosologische Diagnose zu stellen, die eine ordnungsgemäße pathogenetische Behandlung ermöglicht. Davon hängt die Verringerung der Anzahl der Patienten mit chronischer BNS und deren Arbeitsprognose ab.

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Siehe auch

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Ursachen von Rückenschmerzen im Lendenbereich

Bevor wir beantworten, warum Rückenschmerzen im Rücken von Frauen weh tun, ist es notwendig, etwas über die Belastung der Wirbelsäule, der Bandscheiben und des gesamten Bewegungsapparates zu sagen. Man muss auch sagen, dass heute jede Sekunde eine Krümmung der Wirbelsäule hat - Skoliose, Kyphose, Lordose usw. Dies dient als Start für weitere degenerativ-dystrophische Veränderungen, beispielsweise für die Osteochondrose. Und erhöht auch die Belastung bestimmter Teile des Bewegungsapparates erheblich.

All dies ist in der Kindheit von 6 bis 12 Jahren gelegt. Es gibt nicht viele Gründe für die Krümmung und es gibt keine eindeutige Antwort auf diese Frage. Alles basiert auf Theorien, einschließlich der Behandlung, was in einigen Fällen zu einer Verschlechterung der Situation führt. Viele Bücher wurden veröffentlicht und widersprechen sich oft.

Bisher wurde angenommen, dass dies nur durch die Haltung beeinflusst wurde, dann wurden Kalzium, Vitamine, Eiweiß, Stoffwechselstörungen usw. hinzugefügt. Später fanden wir heraus, dass auch Stress und Neurose eine Ursache sein können, da das zentrale Nervensystem den gesamten Körper kontrolliert. Eine sitzende Lebensweise wirkt sich auf Hormone aus, die Ernährung von Bandscheiben auf die Gesundheit im Allgemeinen.

Es gibt so viele Faktoren, dass man für immer über sie sprechen kann! Dies kann Krämpfe bestimmter Muskelgruppen oder das Anheben von Gewichten umfassen. Einige Experten argumentieren zwar, dies sei nicht die Ursache, sondern eine Folge. Die Krämpfe werden durch Muskelrelaxanzien und eine spezielle Massage gelindert.

Sollte aufpassen! Bevor Sie Sport treiben, müssen Sie sich einer Untersuchung unterziehen - einer Röntgenaufnahme oder einer MRT der Wirbelsäule - und dann einen Spezialisten konsultieren. Gleiches gilt für die Arbeit. Natürlich sind diese Empfehlungen wie eine Utopie, und im wirklichen Leben ist alles nicht so einfach, aber es ist besser zu warnen als zu korrigieren! Im Laufe der Jahre nimmt die Gesundheit nicht zu.

Die Hauptursachen der Krümmung:

1. Falsche Haltung beim Sitzen (gebogene, ungleichmäßige Haltung).
2. Schwache Rückenmuskulatur
3. Sitzender Lebensstil.
4. Unterernährung.
5. Konstante Last (der Körper hat keine Zeit sich zu erholen).
6. Hormonelles Versagen oder Verwendung von Substitutionsmedikamenten.
7. Gewichtheben
8. Langzeitkonsum von Medikamenten mit unerklärlichen Nebenwirkungen.
9. Ständiges Sitzen an einem Schreibtisch, Maschine, Computer.
10. Verletzungen, einschließlich Sport.
11. Frühere Infektionen und Krankheiten.
12. Das Vorhandensein einer versteckten Infektion im Körper.
13. Schwache Immunität
14. Stoffwechselstörungen.
15. Fettleibigkeit
16. Hypothermie
17. Plattfuß
18. Schlechte Gewohnheiten.
19. Neurose, Depression.
20. Das Vorhandensein chronischer Krankheiten usw.

Ernährung von Bandscheiben und Wirbelsäule

Warum müssen die Menschen umziehen? Tatsache ist, dass die Wirbel ebenso wie die Bandscheiben kein Netz von Kapillaren haben. Die Nährstoffzufuhr beruht auf osmotischem Druck (Diffusion). Das heißt, je mehr Muskeln arbeiten, desto besser ist die Ernährung. Daher ist das Gehen oder Joggen über kurze Strecken aus physiologischer Sicht sehr nützlich. Aber nur, wenn es keine Probleme mit dem Stoffwechsel gibt.

Beachten Sie! Wir sprechen über ausreichende Ladungen. Bei gravierenden Problemen im sakro-lumbalen Sprint muss das Rennen durch Gehen ersetzt werden.

Ursachen für Rückenschmerzen

Die Ursachen für Rückenschmerzen sind vielfältig. Die Wirbelsäule erfährt in Bauchlage die geringste Belastung. In stehender Position steigt. Wenn wir über die Sitzhaltung sprechen, fällt die Hauptlast auf die Sakro-Lendenwirbelsäule - meistens im L5-S1-Bereich. Lieblingsort von Hernien und Protrusionen der Macher, Bauarbeiter, Menschen, die sich im Fitnessstudio oder bei sitzender Arbeit den Rücken abgerissen haben. Wir bekommen ständig Schmerzen, Unbehagen. Beim Bücken leidet der Hals- und Brustbereich.

Gleiches gilt für Gärtner und Sommerbewohner, die in einer falschen Haltung arbeiten und dadurch die Belastung eines bestimmten Bereichs erhöhen. In der Regel leidet die Lende am häufigsten.

Die Hauptursache für Schmerzen ist die Osteochondrose und ihre Komplikationen. Wenn die ersten Stadien keine Behandlung erhalten und sich nicht um ihre Gesundheit kümmern, kann es in Zukunft zu Komplikationen in Form von Vorsprüngen, Hernien, Lähmungen der unteren Extremitäten kommen.

In einigen Fällen können die Schmerzen durch Muskelkrämpfe aufgrund von Überanstrengung oder Unterkühlung hervorgerufen werden. Dies ist äußerst selten und wird in diesem Material nicht berücksichtigt. Schmerzen können auch die Ursache für Neurosen oder Erkrankungen des Urogenitalsystems und des Harnsystems sein.

Osteochondrose

Osteochondrose - degenerativ-dystrophische Veränderungen in den Bandscheiben. Sie bieten Flexibilität und dienen als „Stoßdämpfer“ beim Heben von Gewichten, Springen, Stürzen, Schlagen usw. Machen Sie ein Drittel der Länge der Wirbelsäule aus. Im Inneren befindet sich ein mit Wasser gefüllter gelatineartiger, pulpöser Kern, außerhalb des Faserringes und der dichten Hülle. In der Scheibe sind die Fasern miteinander verflochten, so dass sie hohen Belastungen standhalten können. Im Laufe der Zeit verliert die Scheibe etwas an Feuchtigkeit, Elastizität und Höhe. Es gibt ein "Trocknen".

Früher war Osteochondrose bei älteren Menschen üblich, aber mit dem modernen Lebensstil wird die Krankheit jünger - Computer, Autos, moderne Lebensmittel, Chemikalien usw.

In einer gesunden Bandscheibe sind die Gewebesynthese und der Zerfall ausgeglichen. Es ist wie mit Anabolismus und Katabolismus. Wenn der Zerfall vorherrscht, führt dies zu Regression, dh langsamer Zerstörung. Der Körper versucht dies zu kompensieren, indem er die Beweglichkeit im Problembereich sowie das Wachstum des Knochengewebes der Wirbel begrenzt. Mit zunehmendem Alter stellen die Leute fest, dass sie sich ohne Probleme weiter beugen oder Bewegungen in voller Amplitude ausführen konnten.

Die Ursachen der Osteochondrose sind die gleichen wie bei der Krümmung. Deshalb wird nicht aufgeführt. Es ist wichtig zu verstehen, dass zuerst eine Krümmung der Haltung und dann die Osteochondrose auftritt. Wenn Sie sich in diesem Stadium nicht um sich selbst kümmern, können Komplikationen in Form von Hernien und Vorsprüngen, starke Schmerzen, Taubheitsgefühl der Gliedmaßen und sogar Lähmungen auftreten.

• Taubheit der Gliedmaßen;
• Empfindlichkeitsverlust bestimmter Körperbereiche;
• Beschwerden im Lendenbereich oder im betroffenen Bereich;
• Wenn die zervikodorakale Region in den Prozess involviert ist, können "Fliegen" in den Augen, Blitze, Quietschen in den Ohren usw. beobachtet werden Hängt vom Stadium der Krankheit ab;
• Schmerzen bei Anstrengung, langes Sitzen, Stehen;
• Bei der Osteochondrose der Brust können Kompression, Atemnot, Schmerzen zwischen den Schulterblättern usw. spürbar sein

Diagnose

Bei Problemen - Schweregrad in der Lendengegend - sollte der Neurologe mit dem Ziehen von Schmerzen Kontakt aufnehmen. Auf der Grundlage der Anamnese wird er weitere Untersuchungen vorschreiben und eine angemessene Behandlung auswählen. Hauptsächlich MRI der Lendenwirbelsäule, am wenigsten die Wirbelsäule. Die zweite ist besser, da in anderen Abteilungen Probleme auftreten können - im Brust- oder Halsbereich.

Behandlung der Osteochondrose

Eine Osteochondrose zu heilen ist fast unmöglich. Bestehende Probleme können Sie nur ausgleichen.

Beeinflusst die Dynamik der Krankheit positiv:

• Massage, Reflexzonenmassage, manuelle Therapie;
• Physiotherapie oder Bewegungstherapie;
• Psychotherapie;
• Schwimmen je nach Etappe und Ort;
• Gehen, frische Luft;
• guten Schlaf und die richtige Tagesordnung;
• gute Ernährung;
• ausruhen
• Verbot von Gewichtheben.

Was ist Protrusion und Hernie

Protrusion oder Hernie ist eine Komplikation, eine Schädigung der Bandscheibe vor dem Hintergrund einer Osteochondrose. Überstand ist der Überstand des Ringinhalts in den Kanal des Rückenmarks, ohne die Integrität der äußeren Membran zu beeinträchtigen. Hernie - mit dem Eindringen des Inhalts in den Spinalkanal. Bei Hernien können scharfe Schmerzen, Schüsse, manchmal unerträglich empfunden werden, wenn der Schwanz des Pferdes in den Prozess involviert ist. Rufen Sie in diesem Fall einen Krankenwagen an. Der Patient wird hospitalisiert und die Behandlung verordnet. Der Mann ist aufgrund schwerer Schmerzen für einige Zeit unbeweglich.

Behandlung von Vorwölbungen und Hernien

Als erstes muss das Schmerzsyndrom entfernt werden. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Hernie verschwunden ist. Es ist auch notwendig, Entzündungen zu lindern, die Ursache zu beseitigen und Korrekturen vorzunehmen - Dehnung, spezielle Massage usw. Sie müssen einen guten Spezialisten finden.

Bei der Behandlung hauptsächlich verschrieben:

1. Muskelrelaxanzien (reduzieren den Tonus der Skelettmuskulatur).
2. Entzündungshemmende Medikamente.
3. Therapeutische Gymnastik (Bewegungstherapie).
4. Es wird empfohlen, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, den Lebensstil zu ändern, die Ernährung usw. zu ändern. Definieren Sie Ihre gesundheitlichen Prioritäten neu. Wechseln Sie ggf. den Arbeitsplatz oder das Geschäft.

In einigen Fällen, zum Beispiel bei schweren Verletzungen oder wenn eine konservative Behandlung nicht geholfen hat, wird eine Operation verordnet. Etwa 10% der Patienten mit hartnäckigen Schmerzen kommen hierher.

Die Operation ist auch während der Kompression der Cauda equina vorgeschrieben, wenn die Funktion der inneren Beckenorgane gestört ist. In den meisten Fällen ist eine konservative Behandlung ausreichend.

Bis heute gibt es zwei Methoden zur Entfernung von Hernien - Laser und chirurgische Eingriffe (Mikrodiscektomie).

Die Laserstrahlung wird durch eine spezielle Nadel zugeführt, um in der Nähe befindliches Gewebe nicht zu beschädigen. Mit Hilfe der Strahlung erwärmt sich die Scheibe auf bis zu 70 Grad. Die überschüssige Flüssigkeit verdunstet, der Druck im Inneren nimmt ab, die Nervenwurzeln werden freigesetzt. Alle Manipulationen werden in örtlicher Betäubung durchgeführt. Gut vertragen und als Alternative zur Mikrodiscektomie empfohlen.

Mikrodiscektomie ist eine Operation unter einem Mikroskop oder einer Lupe. Dies ermöglicht Manipulationen mit hoher Genauigkeit. Das Risiko einer Verletzung der Nervenwurzeln ist minimal. Die Hautinzision beträgt 3 bis 5 cm und der Aufenthalt im Krankenhaus für mindestens eine Woche. Nach etwa zwei Wochen zur Arbeit zurückkehren.

Mögliche Komplikationen bei fehlender Behandlung

1. Lumbodynie - schmerzende oder stumpfe Schmerzen bei langem Stehen, Sitzen, unbequemen Körperhaltungen usw.
2. Hexenschuss oder Rückenschmerzen im unteren Rückenbereich - scharfe Schmerzen, abkühlende Bewegungen, verursachen Muskelverspannungen. Stärkt die Bewegung. Kann für Wochen oder Monate dauern.
3. Lumboischialgie - Schmerzen breiten sich im Bein aus. Verhindert oft den Schlaf. Es gibt Verletzungen der Empfindlichkeit usw. Oft nach 30 Jahren manifestiert.
4. Innere Organstörungen - Blasen, Hüfte und andere Gelenke, in einigen Fällen Haut.
5. Einen Pferdeschwanz kneifen - ein sehr starker, scharfer Schmerz. Der Patient ist immobilisiert. Schmerzmittel helfen praktisch nicht. Mögliche Probleme mit der Potenz. Sehr ernste Komplikation. Kommt normalerweise bei Movers, Athleten und Menschen vor, deren Arbeit mit Gewichtheben verbunden ist.

Zusammenfassend

Schmerzen in der Lendengegend werden meistens durch Osteochondrose und deren Komplikationen verursacht. Der schwächste Punkt sind die Wirbel L5-S1. Bei Osteochondrose treten öfter nagende oder schmerzende Schmerzen auf. Zum Beispiel nach einem langen Stehen oder Sitzen an einem Computer. Daher ist es sinnvoll, alle 40 Minuten aufzustehen und einfache Übungen zu machen. Ein bisschen wie. Fahren Sie weniger mit dem Auto.

Versuchen Sie bei sitzender Arbeit, Ihre Haltung gerade zu halten oder leicht nach hinten zu neigen. Heben Sie keine Gewichte an, die Arbeit im Garten oder Garten sollte besser von den "Knien" aus mit einem Arm gelehnt werden.

Gehen Sie mit einem Rucksack einkaufen, der die Ladung gleichmäßig verteilt. Gehen Sie öfter zu Fuß, beobachten Sie das Essen - mehr Gemüse, Obst, Gemüse, weniger Junk Food oder Fast Food. Dies gilt auch für Alkohol und andere Getränke. Sollte mit dem Rauchen aufhören. Wenn möglich, beschäftigen Sie sich mit der Behandlung chronischer Krankheiten.

Folgen Sie den Empfehlungen Ihres behandelnden Arztes und versuchen Sie, morgendliche Übungen nicht zu verpassen (Bewegungstherapie). Passen Sie auf sich und Ihre Gesundheit auf! Immerhin ist es eine unersetzliche Ressource. Während der Behandlung müssen Sie Geduld haben, da die Ergebnisse nur in wenigen Jahren vorliegen können. Wenn die Empfehlungen nicht befolgt werden, sind nicht nur Rückfälle möglich, sondern auch die oben beschriebenen Komplikationen. Seid vorsichtig!

Was tut dem Rücken weh, wenn Sie nachts laufen und lange stehen oder liegen

Rückenschmerzen - sitzend - oft im Stehen. Wenn eine Person dies spürt, wird empfohlen, sich hinzulegen, um die Last zu entlasten.

In Fällen, in denen eine Änderung der Körperposition die Schmerzen nicht lindert oder sogar verstärkt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Solche Symptome sind das primäre Anzeichen für eine schwerwiegende Erkrankung, die nachteilig wirkt.

Gründe

Warum schmerzt der Rücken beim Liegen oder wenn Sie längere Zeit auf einem Stuhl sitzen - es gibt viele Gründe für Schmerzen, die es unmöglich machen, die genaue Ursache für eine einmalige Diagnose zu bestimmen. In besonderen Fällen greifen die Ärzte zur Geschichte zurück.

Die Art des Schmerzes hat zwei Arten: primäre und sekundäre. Primär bezieht sich auf die Verletzung der Blutversorgung und auf alle Arten von Muskelstörungen, die zu einer Schwächung der Wirbelsäule führen.

Die sekundäre Sicht ist für mechanische Schäden an Muskeln und Gewebe verantwortlich. Die Art des Schmerzes ist schmerzhaft und wird in seltenen Fällen von Taubheit oder Inflexibilität der Wirbelsäule begleitet.

Beim Gehen

Wenn das Gehen schmerzhaft ist, kann dies auf folgende Probleme hindeuten:

• körperliche Erschöpfung;
• Nervenbelastung;
• Dehnen einiger Muskeln;
• Hypothermie;
• sesshafter Lebensstil;
• Verletzungen.

Besondere Aufmerksamkeit sollte nicht nur der Diagnose und Behandlung, sondern auch der weiteren Prävention und dem Lebensstil gelten.

Nach dem laufen

Für den Fall, dass der Rücken nach einem langen Spaziergang schmerzt, sollten Sie das Problem um ein vielfaches ernster nehmen. Statistiken stellen fest, dass Schmerzen unter solchen Bedingungen am häufigsten das Vorhandensein von Spondylolisthesis charakterisieren.

Pathologie ist die Instabilität der Wirbel, da die Scheibe entweder nach vorne oder nach hinten wölbt.

Wenn der Schmerz jedoch erst nach einer Entfernung von 3 km auftritt, weist dies darauf hin, dass die Krankheit in ihrer ursprünglichen Form vorliegt. Dies gibt eine Chance zur Behandlung und zur Verhinderung der weiteren Entwicklung.

Es ist immer notwendig sich zu erinnern, dass, wenn die Pathologie ihren Höhepunkt erreicht, sie das Gehen unmöglich machen kann.

Beim Hocken

Die Schmerzursachen beim Hocken sind noch unschärfer als beim Gehen. Wenn es um Muskelbeschwerden geht, ist der Schmerz höchstwahrscheinlich das Ergebnis einer falsch verteilten Belastung.

Dies ist besonders für Kniebeugen charakteristisch, da bei Übungen, bei denen der untere Rücken betroffen ist, die Last am genauesten ausgewählt und die Waage überwacht werden muss.

Die Wirbelsäule verschleißt während des Lebens, was bedeutet, dass Schmerzen in diesem Fall entweder eine Begleiterscheinung oder eine Folge von Osteochondrose sind. Es ist eine degenerative-dystrophische Veränderung.

Wenn Kniebeugen eine zusätzliche Belastung in Form einer Langhantel implizieren, sollte dies in einem für diesen Gürtel und diese Schuhe streng festgelegten Bereich erfolgen.

Unsachgemäßes Hocken kann auch einen eingeklemmten Nerv auslösen. Das Markenzeichen eines eingeklemmten Nervs ist, dass der Schmerz zum Zeitpunkt des direkten Kneifens nicht so stark ist wie am nächsten Tag. Dies liegt an der Tatsache, dass:

1. Hernie gestrandeten Nerven;
2. Die Ladung stand in keinem Verhältnis zu den körperlichen Fähigkeiten des Opfers, wodurch die Ausrüstung gestört wurde.

An verschiedenen Positionen

Wenn Sie lange sitzen

In statischen Positionen, sei es eine lange Arbeit im Sitzen oder aus einer langen Liegeposition in der Nacht, kann der Rücken auch vom Sofa oder einer falschen Haltung während des Schlafes krank werden.

Wenn man sich in einer sitzenden Position befindet, ohne seine eigene Haltung überhaupt anzupassen, erzeugt eine Person eine "nutzlose" Last auf seinem Rücken. Die Situation wird durch verschiedene Krankheiten verschlimmert, darunter:

• Osteochondrose,
• Hernie
• Arthrose,
• Vorsprung,
• Krümmung der Wirbelsäule.

Statische, in seltenen Fällen nicht wahrnehmbare Schmerzen bei solchen Pathologien provozieren deren weitere Entwicklung.

Längeres Sitzen in sitzender Position verursacht auch Muskelkrämpfe, da dies eine Verletzung des Muskelgewebes darstellt. Wenn Sie eine sitzende Tätigkeit haben, sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden.

Schmerz provoziert auch verschiedene Infektionen und Entzündungen der inneren Organe.

Getrennt davon sollten Übergewicht und Fehlhaltungen beachtet werden, die, wenn sie noch an einem Ort sitzen, dem Körper großen Schaden zufügen.

Als Folge davon entwickelt sich eine Skoliose, gefolgt von allen daraus resultierenden Problemen.

Ein Provokateur der Unannehmlichkeiten kann auch die Lumbodynie sein, die schmerzende Natur der schmerzhaften Empfindungen, von denen in das Gesäß oder die Beine abgestrahlt wird.

Um unerwünschte Wirkungen zu vermeiden, deren Komplikationen möglicherweise schwerwiegender sind, als sie auf den ersten Blick erscheinen, ist dies durch vorbeugende Maßnahmen möglich.

Folgende Maßnahmen sollten beachtet werden:

• Verwendung des richtigen Stuhls;
• richtige Haltung;
• Position wechseln, damit die Rückenmuskulatur nicht taub wird;
• Nach dem Sitzen jede Stunde aufwärmen;
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• ausgewogene Ernährung mit allen notwendigen Zutaten.

Wenn du lange lügst

Rückenschmerzen mit langer Liegeposition treten meistens nach dem Schlaf auf. Es gibt mehrere Gründe für diese Gründe:

• übermäßige Bewegung während des Tages;
• Schlafhaltung, die Unbehagen verursacht;
• zu harte Oberfläche des Bettes.

All dies kann durch eine orthopädische Matratze, Morgengymnastik für den Rücken oder eine Massage sowie sportliche Aktivitäten gelöst werden.

Wenn Schmerzen nicht einfach unangenehm sind, sondern über die Schmerzgrenze hinausgehen, ist eine sofortige Diagnose erforderlich.

Mögliche Krankheiten sind:

1. Ankylosierende Spondylitis, eine Entzündung der Gelenke, die schließlich die gesamte Wirbelsäule bedeckt. Dies führt zum Spleißen der Gelenke und zur Verformung der Wirbelsäule, was in Bauchlage starke Schmerzen verursacht.
2. Rheumatoide Arthritis, die die kleinen Gelenke der Gliedmaßen zerstört und sich sanft zu größeren Gliedern bewegt;
3. Arthrose der letzten Stadien, die buchstäblich eine chronische degenerative dystrophische Veränderung ist, die zur Zerstörung von Knorpel und anderen pathologischen Veränderungen führt.

Die Symptome dieser Krankheiten sind sehr unterschiedlich, beginnend mit Arrhythmien und enden mit einer Abnahme oder Zunahme von Leukozyten.

Wenn Sie lange stehen

Rückenschmerzen während langem Stehen sind auf die Verlagerung des Schwerpunkts oder dessen Fehlen als solche zurückzuführen. Dies ist das charakteristischste Problem für Menschen mit flachen Füßen der letzten Grade. Es ist auch nicht notwendig, von der Liste der Ursachen und Pathologien auszuschließen:

• Zwischenwirbelhernie;
• Vorsprung;
• ankylosierende Spondylitis;

Wenn Sie längere Zeit stehen, sitzen oder liegen, hat dies einen erheblichen Einfluss auf den Zustand der Gelenke und Muskeln, die den unteren Rücken stützen, sodass dieser eine lange Zeit die richtige Haltung einnehmen kann.

Risikofaktoren für Schmerzen

Es gibt verschiedene Faktoren, die Schmerzen hervorrufen oder sie auf einem bestimmten Niveau unterstützen.

Mangelnde Mobilität

Der Mangel an akzeptabler Mobilität wirkt sich äußerst negativ auf den Zustand der Wirbelsäule aus und führt zu verschiedenen Pathologien. Sie sind hauptsächlich mit Wirbelkörperfusion und Muskelatrophie verbunden.

Eine solche Instabilität ist sehr schwer zu behandeln, da der Körper von einem Extrem zum anderen geworfen werden muss, ohne neue Verletzungen zuzulassen.

Arbeiten Sie sitzend oder stehend

Dieser Faktor deckt teilweise die mangelnde Mobilität ab, aber in Einzelfällen wird auch die Belastung hinzugefügt. Das Stehen während körperlicher Anstrengung oder angeborener anatomischer Pathologien erzeugt einen starken Druck auf die Wirbelsäule.

Bei anhaltendem langem Stehen können intervertebrale Hernien, Protrusion, Skoliose, Osteochondrose usw. entstehen. Der Schwerpunkt „läuft“ gleichzeitig, was der Wirbelsäule die Schwierigkeit verleiht, die Rolle der Unterstützung zu übernehmen.

Regelmäßiges Arbeiten im Sitzen trägt eher zur Entstehung einer Skoliose bei, die beim Gehen auch den Schwerpunkt niederschlagen wird. Sitzarbeit kann auch Kyphose und andere Erkrankungen der Wirbelsäule verursachen.

Große körperliche Anstrengung

Übermäßige körperliche Anstrengung bei unsachgemäßer Verteilung führt zu Hernien oder Protrusion. In Abhängigkeit von der Schädlichkeit der Last wird der Grad der Beschädigung des Körpers gebildet.

Übergewicht

Gewichtsprobleme können zusammen mit anderen Faktoren wirken, die Schmerzen verursachen. Dadurch wird die Wirbelsäule stark beansprucht und Schmerzen verursacht, bevor sich irgendwelche Pathologien entwickeln.

Diagnosemethoden

CT-Scan, MRI und Röntgen

CT-Scan - Computertomographie. Diese Untersuchung wird mit Hilfe von Röntgenstrahlen durchgeführt, die letztendlich ein dreidimensionales Bild der notwendigen Körperteile ergeben. Das Funktionsprinzip erfolgt durch eine Reihe von Bildern aus verschiedenen Punkten, Winkeln und anschließender Modellierung.

MRI ist die Magnetresonanztomographie, die nach dem gleichen Prinzip wie die CT arbeitet. Die Art der Wellen während der MRI ist jedoch unterschiedlich, da sie elektromagnetisch verwendet wird, wodurch Sie eine "Antwort" von den betroffenen Geweben erhalten.

Röntgenstrahlen funktionieren wie folgt: Bestimmte Bereiche des Films werden beim Durchtritt durch den Körper belichtet. Dadurch können Sie eine Röntgenaufnahme erhalten. Die Verwendung derselben Röntgenaufnahme als solche ist der sicherste Weg für die Diagnose und nicht die CT oder MRI.

Inspektion und Umfrage

Die Untersuchung des Arztes erfolgt durch direkten Kontakt mit dem Rücken und Sammeln von Patiententests. Die Liste wird in Abhängigkeit von dem Verdacht einer Pathologie individuell festgelegt.

Die Umfrage ist meistens eine Sammlung von Anamnese. Dies bedeutet, nicht nur den Patienten, sondern auch seine Angehörigen zu befragen.

Ein solches Bedürfnis ist notwendig, um vollständig zu verfolgen, wie sich die Krankheit von Geburt an bis heute entwickelt hat.

Alle Faktoren, die die Pathologie beeinflussen könnten, werden berücksichtigt.

Behandlungsmethoden

Die Maßnahmen der Medikamentenmethode bei der Behandlung des Rückens zielen auf Folgendes ab:

• Schmerzlinderung;
• Neutralisierung von Entzündungen;
• Optimierung des Blutflusses und des Nährstoffgleichgewichts.

All dies soll die notwendige Prophylaxe für Rückenschmerzen erleichtern und bieten, aber Sie sollten sich nicht vollständig auf die medikamentöse Behandlung verlassen. Sie sollten zusätzlich zu der Hauptbehandlung in der Klinik erfolgen. Die beliebtesten Medikamente sind:

1. Analgetika wie "Analgin", "Baralgetas" usw.
2. NSAIDs zur Verringerung von Entzündungen und Schmerzen. "Diclofenac" und "Butadion" sind die Hauptarzneimittel in dieser Gruppe.
3. Vitamin-Komplexe, individuell für den Patienten ausgewählt. Wird aufgerufen, um das Gleichgewicht der notwendigen Elemente im Körper wiederherzustellen.

Therapeutische Übungen sollen die körperliche Verfassung des Patienten optimieren und die Wirbelsäule stärken. Ernennung entsprechend der körperlichen Verfassung und den Fähigkeiten des Patienten.

Zu den Vorteilen zählt die Tatsache, dass es in jedem Alter als Behandlung eingesetzt werden kann, da das Programm flexibel genug ist, um für jeden geeignet zu sein.

Massage

Durch die Massage werden Schmerzen gelindert. Je nach Art und Qualität der Schmerzen kann es zu einer langen oder kurzen Zeit kommen. Der Vorteil der Massage besteht auch darin, dass sie unabhängig vom Arbeitsplatz durchgeführt werden kann.

Beliebte Methoden sind:

1. Massage der Lende. Es ist notwendig, eine Position einzunehmen, in der der Rücken gerade ist. Als nächstes müssen Sie die Muskeln sanft in kreisenden Bewegungen entlang der Wirbelsäule reiben. Es ist notwendig, den unteren Rücken zu streichen.
2. Nackenmassage Hierbei werden Rücken- und Seitenfläche massiert und anschließend mit den Fingern gerieben.

Es ist auch wichtig, den Zeitpunkt der Massage und ihre Häufigkeit zu beobachten. Es hängt sehr stark von der Konsistenz der Verfahren und ihrer Qualität ab.

Fazit

Nützliches Video

Über die Ursachen von Rückenschmerzen im rechten Teil des Unterleibs erfahren Sie beim Anschauen des Videos.