Der Bewegungsapparat ist ein wichtiges System des Körpers, das es einer Person erlaubt, sich frei zu bewegen, sich zu schützen und andere wichtige Funktionen für die produktive Interaktion mit der Umgebung auszuüben. Es ist immer unangenehm, wenn ein Teil des Skeletts, sei es Gelenke, Muskeln oder Knochen, an Krankheiten leidet. Schließlich ist die motorische Funktion beeinträchtigt, und Bewegung ist, wie wir wissen, Leben. Eine Erkrankung wie die Epikondylitis des Ellenbogengelenks wirkt sich insbesondere auf die Lebensqualität aus.

Das Ellbogengelenk ist eine anatomische Formation zwischen den Knochen der Schulter und des Unterarms. Es besteht aus drei Gelenken zwischen Schulter-, Ellbogen- und Radialknochen, die von einem einzigen Gelenkbeutel umgeben sind, der durch dichtes Bindegewebe gebildet wird. Im Inneren befindet sich eine Gelenkflüssigkeit.

Funktionell bietet das Gelenk Unterarmbewegungen wie Beugung, Streckung, Aufwärtsbewegung (Supination) und Abwärtsbewegung (Pronation). Die Bewegungen sind auf die Arbeit der Muskeln zurückzuführen, die mit Hilfe der Sehnen an den Epikondylen der Schulter befestigt werden - dies sind knöcherne Vorsprünge, die speziell zur Fixierung der Sehnen entwickelt wurden. Die Sehnen sind elastisch - sie können nach dem Dehnen die frühere Form annehmen. Diese Fähigkeit ist jedoch etwas spät, dh sie bleibt nach der mechanischen Belastung der Sehne für einige Zeit gedehnt. Wenn während dieser Zeit die mechanische Kraft erneut wirkt, tritt eine Dehnung der bereits modifizierten Sehne auf, und es bleibt einfach keine Zeit zur Erholung. Da die Durchblutung der Sehne im Vergleich zu z. B. Muskeln eher unbedeutend ist, verlangsamt sich die Erholung von Fasern mit gleich bleibenden Belastungen. Dies kann zur Bildung von Mikrorissen sowie zu Änderungen in der Struktur des Epikondylus führen. Die Epikondylitis entwickelt sich buchstäblich - eine Entzündung eines Epikondylus.

Die Ellenbogengelenksepikondylitis ist eine Erkrankung, die in der Regel als Folge einer körperlichen Überlastung und Überdehnung der Sehnen auftritt, die durch eine Störung der normalen Struktur im Bereich des Epikondylus, des Periostes und der Sehnen gekennzeichnet ist und sich klinisch durch Schmerzen manifestiert.

Die Abbildung zeigt ein semi-archetypisches Ellenbogengelenk, sichtbare Risse im Bereich der Befestigung der Sehne am Epikondylus.

Die Epikondylitis kann äußerlich bzw. innerlich sein, wobei die Sehnen von außen besiegt werden, die für die Extension des Ellenbogengelenks verantwortlich sind, und von innen für die Beugung. Häufiger ist die externe Epikondylitis, bei Männern und Frauen in der gleichen Häufigkeit, vor allem bei Personen, die älter als 30 - 35 Jahre sind.

Ursachen der Ellbogen-Epikondylitis sutava

Die folgenden Faktoren können die Entwicklung einer Epicondylitis auslösen:

1. Sport. Häufige Belastungen, längeres Training und monotone Bewegungen führen unweigerlich dazu, dass sich Risse in den Sehnen und in den Epichellen der Schulter bilden und degenerative Veränderungen in den Sehnen verursachen. Das Ellbogengelenk ist in solchen Sportarten am häufigsten betroffen:
- Tennis - ist durch eine äußere Epikondylitis gekennzeichnet, die als "Tennisarm" bezeichnet wird.
- Golf - gekennzeichnet durch eine innere Epikondylitis, genannt "Golfspielerarm",
- Gewichtheben, Gewichtheben, Hantelübungen.

2. Verletzungen. In etwa 25% aller Fälle führen signifikante Verletzungen im Ellenbogenbereich zu einer Epikondylitis.

3. Konstante Überlastung der Muskeln der Schulter und des Unterarms bei Patienten mit bestimmten Berufen. Beispielsweise leiden Pianisten, Autofahrer, Maschinisten, Milchmädchen, Maler, Stuckateur, Schreiner, Masseure, Träger und Näherinnen oft an Epicondylitis.

4. Zum Auftreten der Krankheit kann das ständige Tragen von schweren Taschen, die Beschäftigung von Hausarbeiten wie das Sägen von Brennholz, das Malen von Oberflächen usw. beitragen. Das Vorhandensein einer angeborenen Dysplasie des Bindegewebes bei einem Patienten kann auch zur Entstehung degenerativer Veränderungen in den Ellenbogengelenken aufgrund einer Prädisposition für die anfängliche Änderung der Struktur der Bindegewebsfasern beitragen.

Symptome einer Ellbogen-Epikondylitis

Die Hauptmanifestation der Epikondylitis sind Schmerzen in den Muskeln der Schulter und des Unterarms. Der Schmerz ist von anderer Natur - brennend, schmerzend, ziehend, stumpf oder scharf und gibt der Hand nach. Wenn eine äußere Epikondylitis auftritt, treten Schmerzen auf, wenn versucht wird, den Unterarm zu strecken, und wenn der innere beim Biegen am Ellbogengelenk.

Die Symptome treten in der Regel allmählich auf - erst während der Belastung der betroffenen Gliedmaße Unbehagen und Unbehagen, dann in Ruhe. Manchmal treten heftige Schießschmerzen plötzlich und ohne vorherige Beschwerden auf. Oft ist das Schmerzsyndrom so ausgeprägt, dass es dem Patienten schwer fällt, einem Freund die Hand zu schütteln, ein Glas zu nehmen, beim Essen einen Löffel zu halten oder andere Haushaltsfunktionen auszuführen.

Mit dem Fluss gibt es akute, subakute und chronische Arten der Erkrankung. Denn das akute Stadium der Epikondylitis ist durch Schmerzanfälle während des Trainings und in Ruhe gekennzeichnet. Wenn der Prozess nachlässt, wird der Schmerz nur während der Arbeit mit der Hand gestört und verschwindet während der Ruhephase - dies ist eine akute Phase. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wurde und die Symptome drei Monate oder länger andauern, sprechen sie von der Entstehung einer chronischen Epicondylitis des Ellenbogengelenks.

Neben Schmerzen gibt es ein Gefühl der Taubheit der betroffenen Gliedmaßen, ein Stechen oder Kriechen. Aktive Bewegungen im Ellbogengelenk sind schwierig, während passive Beugung und Streckung des Unterarms durch eine andere Person oder eine gesunde Hand keine schmerzhaften Empfindungen verursachen.

Diagnose der Epikondylitis

Wenn Symptome auftreten, die einer Epikondylitis ähneln, sollten Sie einen Traumatologen oder Orthopäden konsultieren.

Um eine Diagnose zu stellen, ist die Befragung und Untersuchung eines Patienten durch einen Arzt von entscheidender Bedeutung, da bei den Blutuntersuchungen keine Abweichungen auftreten und die Röntgenaufnahmen des Ellenbogengelenks nicht verändert werden. Manchmal zeigten sich radiologisch Anzeichen von Kalziumablagerungen im Bereich der Sehnen, jedoch in der Regel im fortgeschrittenen Stadium der Epicondylitis und nur in 10% der Fälle.

Die Umfrage erläutert die Art der Beschwerden, Probleme im Zusammenhang mit Beruf und Sport sowie die Dauer der Symptome und deren Zusammenhang mit der Belastung der Extremität.

Bei der Prüfung werden folgende Funktionstests durchgeführt:

- Welt Test Um es zu halten, müssen Sie Ihre Arme nach vorne strecken und gleichzeitig die offenen Handflächen beider Hände auf und ab bewegen. Auf der betroffenen Seite kommt es bei Bewegungen zu einer Verzögerung von einer gesunden Extremität.
- Mobilitätstest. Der Arzt fixiert den Ellbogen des Patienten und dreht die Hand zur Seite. Er schlägt außerdem vor, dass der Patient die Hand in die entgegengesetzte Richtung dreht, um den Widerstand der Hand des Arztes zu überwinden. Bei Epikondylitis tritt ein intensives Schmerzempfinden auf.

Bei Verdacht auf eine Epikondylitis sollten Erkrankungen wie Osteoarthritis und Arthritis des Ellenbogengelenks, Frakturen der Unterarmknochen und der Schulterbeinchen ausgeschlossen werden. Sie zeichnen sich durch Anzeichen aus, die bei Epicondylitis nicht beobachtet werden, beispielsweise:

- Passive Bewegungen im Gelenk bei Arthrose und Arthritis sind stark schmerzhaft,
- es gibt Schwellungen und Rötungen der Haut im Gelenkbereich,
- bei Blutuntersuchungen werden entzündliche Elemente, erhöhter C-Gehalt an reaktivem Protein, positive rheumatologische Tests auf Rheuma, rheumatoide Arthritis und andere bestimmt,
- Ultraschall der Gelenke wird durch Erguss in der Gelenkhöhle bestimmt, das heißt entzündliche Flüssigkeit,
- Während der Radiographie des Gelenks manifestiert sich Arthrose durch eine Verengung des interartikulären Gap und Veränderungen in den Gelenkflächen der Knochen und während einer Fraktur - durch eine Verletzung der Integrität des Knochens und eine mögliche Verlagerung von Fragmenten.

Wenn der Arzt zusätzliche Untersuchungsmethoden verschrieben hat und mit deren Hilfe keine derartigen Anzeichen festgestellt wurden, hat der Patient höchstwahrscheinlich eine Epicondylitis. In den meisten Fällen benötigt der Patient jedoch keine solche Untersuchung zur Diagnose.

Epicondylitis-Behandlung

Um die größtmögliche Effizienz zu erreichen, wird eine komplexe Behandlung der Epicondylitis angewendet, die die folgenden Bereiche umfasst. Erstens ist es für mindestens 7 Tage der Rest des Gelenks, dann Medikament und Physiotherapie.

Drogentherapie.

Zusätzlich zur Schaffung von Ruhe für die betroffene Extremität und der vorübergehenden Ablehnung von 7 bis 10 Tagen aufgrund der Art der Aktivität, die die Entwicklung der Krankheit verursacht hat, werden Medikamente verschrieben:

- Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) - Diclofenac (Ortofen), Nimesulid (Nise), Ibuprofen (Ibuprom), Meloxicam (Movalis, Mataren) usw. werden zweimal täglich für Tabletten und viermal täglich für Salben, Gele und Pflaster verwendet am Ellenbogengelenk beträgt der Verlauf mindestens 10 - 14 Tage. Tabletten werden selten verwendet, da Salben bei regelmäßiger Anwendung eine ziemlich gute Wirkung haben.

- Glukokortikosteroide, auch mit stark entzündungshemmender Wirkung (GCS) - Diprospan (Betamethason), Hydrocortison und Prednison. Sie werden als einmalige intramuskuläre Injektion in das Ellbogengelenk appliziert. Ohne Wirkung ist eine wiederholte Verabreichung nach mehreren Tagen möglich, jedoch nicht mehr als zwei Injektionen pro Behandlungsverlauf.

- Lokalanästhetika - Lidocain, Ultracain und andere. Wird auch als Injektion zur Schmerzlinderung verwendet.

Physiotherapie

Diese Behandlungen haben eine gute Wirksamkeit. Entzündete und verletzte Gewebe sind ein vorteilhafter Effekt physikalischer Methoden, was zu einer verbesserten Blutversorgung und einem besseren Stoffwechsel in den Zellen führt und der Heilungsprozess viel schneller abläuft. Zugeteilte Kursbehandlung für 7 - 10 Tage. Bewerben bei:

- gepulste Magnetfeldtherapie - der Einfluss niederfrequenter Magnetimpulse auf das Ellbogengelenk
- Paraffin- und Ozoceritapplikationen im Ellbogenbereich,
- diadynamische Therapie - Einwirkung von elektrischem Strom unterschiedlicher Polarität
- Elektrophorese mit Hydrocortison oder Novocain - tiefes gleichmäßiges Eindringen der Wirkstoffmoleküle in die betroffenen Gewebe,
- Belichtung mit Infrarot-Laserstrahlung
- Kryotherapie - Einwirkung trockener kalter Luft.

Orthopädische Hilfsmittel

Wie bereits erwähnt, sollte zur vollständigen Heilung und Verringerung unangenehmer Symptome ein Schutzbereich für die betroffene Seite der Extremität geschaffen werden. Zu diesem Zweck werden eine elastische Bandage, eine schalartige Bandage, eine Orthese ("Armband") verwendet, die den Arm im oberen Drittel der Schulter fixiert. Bei einem ausgeprägten Schmerzsyndrom kann eine Gipsschiene auf den Gelenkbereich aufgebracht werden. Alle diese Maßnahmen helfen, die Gliedmaßen in Ruhe in die physiologischste Position zu bringen und die Sehnen und Muskeln zu entlasten.

Orthese zur Fixierung der Muskeln der Extensoren des Unterarms.

Medizinische Gymnastik mit Epikondylitis

Es wird verwendet, um die Funktion von Sehnen und Muskeln wiederherzustellen. Wird von einem Arzt der Physiotherapie in Abwesenheit von Schmerzen im Ellbogen ernannt, da das akute Stadium des Prozesses nachlässt. Die folgenden zwei bis drei Minuten dauernden Übungen können jeweils zweimal am Tag durchgeführt werden:

- Der Patient drückt abwechselnd die Hände und dehnt die Hände aus, wobei die Unterarme auf Brusthöhe gebogen werden.
- Beugung und Streckung der Unterarme beider Hände getrennt,
- abwechselnde Drehung der Unterarme in verschiedene Richtungen,
- Der Patient fügt die Hände in einem Schloss zusammen und bewirkt eine Beugung und Streckung der Unterarme beider Hände.
- Der Patient umarmt die Hand mit seiner guten Hand und beginnt sie langsam am Handgelenk zu beugen, wobei er sie für einige Sekunden in einer Position maximaler Beugung hält.
- Übungen "Schere" - horizontale Wellen mit ausgestreckten Armen abwechselnd rechts über links und umgekehrt.

Jede Übung sollte nur so angewendet werden, wie es von dem behandelnden Arzt vorgeschrieben wird, da ein vorzeitiger Trainingsbeginn die noch nicht rekonstruierten Sehnen schädigen kann, was zu einer noch stärkeren Überdehnung führt.

Traditionelle Behandlungsmethoden der Epikondylitis

Sie haben einen Hilfswert in der Therapie und sollten vom Patienten nur nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt verwendet werden. Bewährte Methoden der traditionellen Medizin:

- Salbe aus Beinwellgras, Honig und Pflanzenöl im Verhältnis eins zu eins. Öl kann durch Schmalz oder Bienenwachs ersetzt werden. Derzeit kann diese Salbe in der Apotheke gekauft werden. Es wird über sieben Tage oder länger über Nacht angewendet.

- Wärmende Kompresse aus Ton. 200 Gramm kosmetischer Lehm, der in der Apotheke gekauft wurde, mit heißem Wasser gemischt, auf den Ellbogen gelegt, mit mehreren Lagen Gaze und Wollstoff umwickelt. Kompresse hat eine ähnliche Wirkung wie die Physiotherapie. Nicht im akuten Stadium verwenden. Es wird dreimal täglich angewendet. Jedes Mal, wenn die Kompresse mindestens eine Stunde lang am Arm gehalten wird, wird sie beim Abkühlen durch eine neue Portion der Mischung ersetzt.

- Verdichten Sie aus alkoholischer Tinktur aus Pferdesauerampfer, deren Unannehmlichkeiten in einer längeren Infusion (mindestens 10 Tage) liegen. Zubereitet durch Mischen von zerkleinerten Blättern, Ethylalkohol und Wasser.

- Häufiges Abreiben der Fugenfläche mit Brennnesselblättern, die Sie vorkochen müssen.

Chirurgische Behandlung von Epikondylitis

Die chirurgische Behandlungsmethode wird bei vernachlässigter Epicondylitis sehr selten angewendet, wenn die konservative Kombinationstherapie dem Patienten nicht hilft, die schmerzhaften Schmerzen in seiner Hand mindestens sechs Monate lang zu beseitigen. Dann wird eine solche Operation durchgeführt - auf der Rückseite des Unterarms wird ein kleiner Schnitt gemacht, und der Arzt schneidet die Sehne, woraufhin er die Haut über die Wunde saugt.

Die Wiederherstellung der Gliedmaßenfunktionen kann ein bis zwei Wochen nach der Operation beginnen.
Eine solche Operation kann mit einer Punktion statt mit einer Inzision durchgeführt werden - eine arthroskopische Technik unter der Kontrolle spezieller Geräte, Arthroskope.

Lebensweise

Für den Fall, dass es für einen Patienten nicht akzeptabel ist, seinen Beruf zu wechseln, muss er einige einfache Regeln befolgen, um nachfolgende Epikondylitis-Episoden des Ellenbogengelenks zu verhindern. Beim Sport müssen Sie also in speziellen Orthesen trainieren. Bevor Sie mit dem Training beginnen, sollten Sie sich „aufwärmen“ und ein wenig aufwärmen, um die Durchblutung der Muskeln und Sehnen zu verbessern. Bei monotonen Bewegungen im Gelenk sollten häufig Pausen eingelegt und der Ellenbogenbereich vor Beginn der Arbeit massiert werden.

Darüber hinaus sollten Verletzungen vermieden und der richtigen und vollständigen Ernährung sowie einem gesunden Lebensstil ausreichend Aufmerksamkeit gewidmet werden.

Komplikationen und Prognose bei Epikondylitis

Aufgrund der Tatsache, dass die Krankheit leicht behandelbar ist, entwickeln sich Komplikationen äußerst selten und die Prognose ist günstig. Bei längerer Abwesenheit der Therapie kann sich eine Bursitis bögen entwickeln - eine Entzündung der Synovialmembran, die viele unangenehme Empfindungen hervorrufen kann und einen chirurgischen Eingriff erfordert.

Epicondylitis

Die Epikondylitis ist eine degenerativ-entzündliche Erkrankung des Gewebes im Ellenbogengelenk. Es entwickelt sich an den Stellen der Befestigung der Sehnen der inneren und äußeren Oberfläche des Unterarms an den inneren und äußeren Epichellen des Humerus. Aufgrund der Lokalisation unterscheiden Sie zwischen äußerer und innerer Epikondylitis. Äußere Epikondylitis wird 7-10 mal häufiger beobachtet als innere. Die Krankheit entwickelt sich allmählich und betrifft vor allem Patienten mittleren Alters. Die Ursache sind repetitive Mikrotraumen aufgrund einer Überlastung der Unterarmmuskulatur. Die Epikondylitis äußert sich in Schmerzen im Ellenbogengelenk, die durch Extension (bei äußerer Epikondylitis) und durch Ergreifen (bei innerer Epicondylitis) verstärkt werden. Die Behandlung ist normalerweise konservativ. Die Prognose ist günstig, in den meisten Fällen spricht die Krankheit gut auf die Therapie an.

Epicondylitis

Die Epikondylitis ist ein degenerativ-dystrophischer Prozess im Bereich der Anheftung der Sehnen der Unterarmmuskulatur an das Nasen-Lycra des Humerus und das diese Sehnen umgebende Gewebe. Je nach Lokalisation äußert sich dies durch lokale Schmerzen an der äußeren oder inneren Oberfläche des Ellbogengelenks. Entwickelt als Folge einer chronischen Überlastung der Unterarmmuskulatur. Die Diagnose einer Epikondylitis wird anhand charakteristischer klinischer Daten gestellt. Die Behandlung ist konservativ, die Prognose ist günstig.

Ellenbogen-Epikondylitis ist eine der häufigsten Erkrankungen des Bewegungsapparates. Gleichzeitig ist es nicht möglich, die Häufigkeit von Krankheiten genau einzuschätzen, da eine große Anzahl von Patienten aufgrund milder Symptome nicht zu Ärzten gehen. Die Krankheit entwickelt sich normalerweise zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr, während der Rechtshänder häufig die rechte und der Linkshänder die linke Hand betrifft.

Ursachen der Epikondylitis

Die äußere (laterale) Epikondylitis wird als Ellbogen des Tennisspielers bezeichnet, da diese Erkrankung häufig bei Tennisspielern beobachtet wird. Viel häufiger entwickelt sich die Krankheit jedoch aufgrund beruflicher Tätigkeit. Die Ursache der Epikondylitis sind stereotype, sich ständig wiederholende Bewegungen - Verlängerung des Unterarms und dessen Rotation nach außen. Äußere Epikondylitis betrifft häufig Masseure, Bauarbeiter (Maler, Schreiner, Maurer), Traktorfahrer, Milchmädchen und Handwerker. Die Krankheit entwickelt sich häufig bei Männern.

Die innere (mediale) Epikondylitis, die auch als Ellbogen des Golfers bezeichnet wird, tritt bei sich wiederholenden Bewegungen geringer Intensität auf und entwickelt sich vorwiegend bei Menschen mit leichter körperlicher Arbeit - Näherinnen, Typisten usw. Die Krankheit tritt häufiger bei Frauen auf.

Die Ursache von Epikondylitis und in der Tat und in einem anderen Fall ist chronische Überlastung. Durch wiederholte Mikrotraumen im Sehnengewebe kommt es zu einem degenerativen Prozess, der von einer Entzündung des umgebenden Gewebes begleitet wird. Es bilden sich kleine Narben, die die Spannungsfestigkeit der Sehne weiter schwächen, was wiederum die Anzahl der Mikroschäden erhöht.

In einigen Fällen treten die Symptome einer Epicondylitis nach einer direkten Verletzung auf. Angeborene Schwäche des Bandapparates erhöht das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, und führt zu einem schwereren Verlauf.

Symptome einer Epikondylitis

Bei der lateralen Epikondylitis treten entlang der Außenfläche des Ellenbogengelenks deutlich lokalisierte Schmerzen auf, die auftreten, wenn die Hand ausgestreckt ist und sich nach außen dreht. In der Studie wird die Muskelkraft durch die Schwächung der Muskeln auf der wunden Seite während der Rotation der Bürste nach außen und den Griffwiderstand bestimmt. Der Text der Kaffeetasse (Schmerzen beim Versuch, eine mit Flüssigkeit gefüllte Tasse vom Tisch zu heben) ist normalerweise positiv. Beim Drücken auf die laterale Kondyle wird durch einen deutlichen, jedoch nicht akuten Schmerz entschieden.

Bei einer medialen Epicondylitis sind Schmerzen an der Innenfläche des Ellbogengelenks lokalisiert. Bei der Untersuchung der Muskelkraft kommt es zu einer Schwächung der Muskeln auf der wunden Seite beim Ergreifen. Erhöhte Schmerzen bei Pronation im rechten Winkel und Beugung des Unterarms. Die Palpation wird durch Schmerzen und Verhärtung im unteren Teil des medialen Epikondylus bestimmt. Der Milchtest (erhöhte Schmerzen bei der Nachahmung des Melkens) ist positiv.

Diagnose und Differentialdiagnose der Epikondylitis

Die Diagnose einer Epikondylitis wird aufgrund von Beschwerden des Patienten und Daten der externen Untersuchung gestellt. Zusätzliche Forschung ist normalerweise nicht erforderlich. Die Differentialdiagnose der Epikondylitis wird bei Erkrankungen des Ellenbogengelenks selbst (aseptische Nekrose der Gelenkflächen, Arthritis) und bei Tunnelsyndromen durchgeführt: (Cubitalkanalsyndrom - Klemmen des N. ulnaris und rundes Pronatorsyndrom - Klemmen des N. medianus median). Normalerweise ist die Diagnose unkompliziert.

Bei Arthritis treten Schmerzen im Bereich des Ellbogengelenks selbst auf und nicht im Bereich eines Epikondylus, während er „verschwommener“ ist und nicht in einem genau definierten Bereich lokalisiert ist. Es kann sich eine Flexionskontraktur des Ellenbogengelenks entwickeln. Wenn Nervenverletzung, Neuritis und ihre charakteristischen neurologischen Symptome beobachtet werden, kommt es zu Sensibilitätsverletzungen im Bereich der Innervation und zu einer Abnahme der Kraft der innervierten Muskeln.

Wenn sich bei jungen Menschen eine Epikondylitis entwickelt, sollte das Gelenk-Hypermobilitäts-Syndrom (GMS) aufgrund angeborener Bindegewebsschwäche ausgeschlossen werden. Dazu untersucht der Arzt die Lebensgeschichte und achtet auf Verstauchungen, Tendinitis, akute und chronische Arthralgie sowie Rückenschmerzen. Darüber hinaus kann das Vorhandensein von HMS einen longitudinalen und transversalen Plattfuß sowie eine Zunahme der Gelenkbeweglichkeit anzeigen.

Zusätzliche Forschungsmethoden zur Diagnose einer Epicondylitis werden in der Regel nicht eingesetzt. Um traumatische Schäden (Fraktur des Epikondylus) auszuschließen, wird in einigen Fällen eine Radiographie durchgeführt. Wenn die Differentialdiagnose schwierig ist, können Epikondylitis und Tunnelsyndrom mittels MRI verabreicht werden. Bei Verdacht auf eine Entzündung der Gelenke wird ein Bluttest durchgeführt, um Anzeichen einer akuten Entzündung auszuschließen.

Epicondylitis-Behandlung

Die Behandlung der Epikondylitis wird ambulant von einem Traumatologen oder Orthopäden durchgeführt. Das Schema und die Behandlungsmethoden der Epikondylitis werden auf der Grundlage der Schwere der Funktionsstörungen, der Dauer der Erkrankung sowie der Veränderungen der Muskeln und Sehnen festgelegt. Die Hauptziele der Behandlung:

• Beseitigung von Schmerzen
• Wiederherstellung des Blutkreislaufs im betroffenen Gebiet (um günstige Bedingungen für die Wiederherstellung beschädigter Gebiete zu gewährleisten).
• Stellen Sie den gesamten Bewegungsbereich wieder her.
• Wiederherstellen der Kraft der Unterarmmuskulatur, Warnung vor Atrophie.

Wenn das Schmerzsyndrom bei Epicondylitis mild ist und der Patient sich an den Arzt wendet, um die Ursache für unangenehme Empfindungen im Ellbogengelenk herauszufinden, wird es ausreichend sein, dem Patienten zu empfehlen, das Schutzsystem zu befolgen, dh, seine eigenen Gefühle genau zu überwachen und Bewegungen auszuschließen da ist schmerzen

Wenn ein Epikondylitis-Patient Sport treibt oder seine Arbeit mit einer stärkeren körperlichen Betätigung der Unterarmmuskulatur einhergeht, muss der Rest des betroffenen Bereiches für eine Weile sichergestellt werden. Der Patient erhält eine Krankenliste oder es wird empfohlen, das Training vorübergehend zu beenden. Nach dem Verschwinden der Schmerzen kann die Belastung wieder aufgenommen werden, beginnend mit dem Minimum und allmählich ansteigend. Darüber hinaus wird dem Patienten empfohlen, die Ursache der Überlastung herauszufinden und zu beseitigen: Überprüfen Sie den Sportmodus, verwenden Sie komfortablere Werkzeuge, ändern Sie die Technik, um bestimmte Bewegungen auszuführen, usw.

Bei starken Schmerzen im akuten Stadium der Epicondylitis ist eine kurzfristige Immobilisierung erforderlich. Das Ellenbogengelenk wird über einen Zeitraum von 7 bis 10 Tagen mit einem leichten Pflaster oder Plastik-Longuet versehen, wobei das gebogene Ellenbogengelenk in einem Winkel von 80 Grad fixiert wird und der Arm an der Tuchbinde hängt. Bei chronischer Epikondylitis wird dem Patienten empfohlen, den Ellenbogen- und Unterarmbereich tagsüber mit einem elastischen Verband zu fixieren. Nachts muss der Verband entfernt werden.

Wenn nach einer Verletzung Symptome einer Epikondylitis auftreten, sollten Sie in den ersten Tagen eine Erkältung (Eisbeutel in ein Handtuch gewickelt) auf den betroffenen Bereich auftragen. Patienten, die in der Akutphase an Epikondylitis leiden, werden unter Physiotherapie verschrieben: Ultraschall, Phonophorese (Hydrocortison-Ultraschall), Paraffin, Ozokerit und Bernard-Strömungen.

Das Schmerzsyndrom bei Epikondylitis wird durch den Entzündungsprozess in Weichteilen verursacht, daher hat diese Krankheit eine gewisse Wirkung nichtsteroidaler Entzündungshemmer. NSAIDs werden topisch in Form von Salben und Gelen angewendet, da die Entzündung bei der Epicondylitis lokal ist. Die Ernennung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln oral oder intramuskulär in der modernen Traumatologie mit Epicondylitis wird nicht praktiziert, da sie nicht wirksam sind und das Risiko von Nebenwirkungen nicht gerechtfertigt ist.

Bei anhaltenden Schmerzen, die sich für 1-2 Wochen nicht abschwächen, eine therapeutische Blockade mit Glukokortikoiden durchführen: Betamethason, Methylprednisolon oder Hydrocortison. Es ist zu beachten, dass bei der Verwendung von Methylprandizolon und Hydrocortison am ersten Tag die Schmerzen aufgrund der Gewebeantwort auf diese Medikamente zunehmen.

Das Glucocorticosteroid-Medikament wird mit einem Anästhetikum (normalerweise Lidocain) gemischt und in den Bereich der maximalen Schmerzen injiziert. Bei einer äußeren Epikondylitis ist die Wahl der Injektionsstelle nicht schwierig, die Blockade kann in sitzender und liegender Position des Patienten durchgeführt werden. Bei einer inneren Epikondylitis wird der Patient mit nach unten gerichteten Armen auf die Couch gelegt, um die Blockade durchzuführen. Diese Position gewährleistet die Zugänglichkeit des inneren Epikondylus und schließt im Gegensatz zur Sitzposition eine versehentliche Verletzung des N. ulnaris während des Eingriffs aus.

Am Ende der akuten Phase der Epikondylitis wird dem Patienten eine Elektrophorese mit Kaliumjodid, Novocain oder Acetylcholin, UHF und Wärmekompressen auf die betroffene Stelle verordnet. Ab diesem Zeitpunkt wird zusätzlich ein Patient mit Epicondylitis als Heilgymnastik gezeigt - wiederholte kurzzeitige Verlängerung der Hand. Solche Bewegungen tragen zur Erhöhung der Elastizität von Bindegewebsstrukturen bei und verringern die Wahrscheinlichkeit nachfolgender Mikrotraumen. In der Erholungsphase werden Massagen und Schlammtherapien verschrieben, um die Bewegungsfreiheit wiederherzustellen und Muskelatrophie zu verhindern.

Bei konservativer Therapie ohne Glucocorticosteroide wird das Schmerzsyndrom mit Epicondylitis in der Regel innerhalb von 2-3 Wochen vollständig beseitigt, während bei Blockaden - innerhalb von 1-3 Tagen. In seltenen Fällen werden anhaltende Schmerzen beobachtet, die auch nach Injektionen von Glucocorticosteroid-Präparaten nicht verschwinden. Die Wahrscheinlichkeit eines solchen Verlaufs steigt mit chronischer Epicondylitis mit häufigen Rückfällen, Gelenkhypermobilitätssyndrom und bilateraler Epicondylitis.

Bei chronischer Epikondylitis mit häufigen Exazerbationen wird den Patienten geraten, das Training einzustellen oder zu einem anderen Arbeitsplatz zu wechseln, wodurch die Belastung der Unterarmmuskulatur verringert wird. Wenn das Schmerzsyndrom 3-4 Monate anhält, wird eine chirurgische Behandlung empfohlen - Entfernung der betroffenen Sehnenbereiche im Bereich der Befestigung am Knochen.

Die Operation wird planmäßig unter Vollnarkose oder Leitungsanästhesie durchgeführt. In der postoperativen Phase wird ein longet angelegt, Nähte werden nach 10 Tagen entfernt. Anschließend wird eine restaurative Therapie verordnet, die Physiotherapie, Massage und physiotherapeutische Verfahren umfasst.

Ursachen, Arten, Symptome und Behandlung der Ellbogen-Epicondylitis

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Die Ellbogen-Epikondylitis ist eine Entzündung der Anhaftungsstelle der Sehnen der Unterarmmuskulatur am Humerus. Infolge der Wirkung nachteiliger Faktoren entzündet sich das Periost des Humerus im Bereich des Epikondylus (ein oder zwei), und ferner wird das Gewebe der Sehne und des Knorpels zerstört.

In 80% der Fälle hat die Krankheit einen beruflichen Hintergrund (dh Personen bestimmter Berufe sind krank, die ihre Schultern ständig belasten), und in 75% der Fälle ergreift sie die rechte Hand. Aufgrund starker Schmerzen im Unterarm und Ellbogen und der Schwäche der Muskeln verliert die Person ihre Arbeitsfähigkeit und ohne rechtzeitige Behandlung die Muskulatur.

Die Behandlung der Epikondylitis des Ellenbogengelenks ist ziemlich lang (von 3-4 Wochen bis zu mehreren Monaten), aber die Krankheit wird normalerweise erfolgreich behandelt. Die Hauptmethoden der Behandlung sind Physiotherapie und Anpassung des Lebensstils. Ein Orthopäde oder Chirurg befasst sich mit dieser Krankheit.

In diesem Artikel erfahren Sie außerdem, warum die Krankheit auftritt, welche Arten von Epicondylitis auftreten, wie Epicondylitis von anderen Erkrankungen des Ellbogens unterschieden werden kann und wie sie richtig behandelt werden kann.

Ursachen der Entwicklung; Was passiert, wenn du krank wirst?

Am unteren Ende des Humerus befindet sich ein Epikondylus - Stellen, an denen Muskelsehnen befestigt sind und die nicht direkt in das Gelenk gelangen. Bei konstanter Überspannung oder Mikrotraumatisierung dieser Bereiche tritt eine Entzündung auf - die Epikondylitis.

Unter Epikondylitis ist in der Regel der Entzündungsprozess zu verstehen. Eine Reihe von Studien hat jedoch gezeigt, dass sich in den Achselhöhlen und Sehnen häufiger degenerative (destruktive) Veränderungen entwickeln: Beispielsweise wird Kollagen zerstört, die Sehnenfasern werden gelockert. Daher ist es genauer, die Epikondylitis als Anfangsstadium der Erkrankung zu bezeichnen, in der eine Entzündung des Periosts und der Sehnen im Bereich der Epikondylen beobachtet wird. Weitere Prozesse nennen viele Autoren Epikondylose.

Häufig wiederholte Bewegungen - wie das Bringen und Entfernen des Unterarms bei gleichzeitiger Beugung und Streckung des Ellbogens - sind die häufigsten Ursachen der Erkrankung. Diese Aktionen sind typisch für Maurer, Gipser, Musiker, Sportler ("Tennisarm"). Daher gehört die Epikondylitis des Ellenbogengelenks zur Kategorie der Berufskrankheiten.

Tragen auch zur Entwicklung einer ulnaren Epicondylitis bei:

• Osteochondrose der Halswirbelsäule,
• deformierende Arthrose des Ellenbogengelenks
• Leitungsstörung (Neuropathie) des N. ulnaris,
• Ellenbogenverletzungen.

Zwei Arten von Pathologie

Ellenbogenepikondylitis kann äußerlich (lateral) und innerlich (medial) sein. Outdoor entwickelt sich 15 Mal häufiger, ist länger und schwieriger.

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Laterale Epikondylitis des Ellenbogengelenks - Symptome und Behandlung

Diese Krankheit wird als professionell angesehen und auf andere Weise als "Ellbogen des Tennisspielers" bezeichnet, oder Personen, die eine starke Belastung des Ellbogens haben. Es zeichnet sich durch allmählich zunehmende Schmerzen und Brennen im Bereich des Ellenbogengelenks aus.

Laterale Epikondylitis tritt bei Männern und Frauen gleichermaßen häufig auf, meistens nach 30 Jahren. Es ist möglich, dass im Laufe der Jahre Schmerzen und Unbehagen zunehmen, und es wird schwierig sein, selbst normale Hausarbeit zu verrichten.

In diesem Artikel werden wir alle Details der Krankheit, Ursachen, Diagnose, verschiedene Behandlungsmethoden, Prävention, den zu besuchenden Arzt im Allgemeinen und alles, was Ihnen bei der Vorbeugung oder Behandlung dieser Erkrankung helfen wird, ausführlich untersuchen.

Krankheitseigenschaft

Laterale Epikondylitis ist eine degenerativ-entzündliche Veränderung der Anhaftung der Sehnen der Muskeln des inneren und äußeren Bereichs des Unterarms am Humerus. Am häufigsten ist der Epikondylus (externe Epicondylitis), die Beugesehnensehnen (innere Epicondylitis) sind weniger wahrscheinlich beschädigt. Die Erkrankung entsteht durch die systematische Überlastung der angegebenen Bindungsstellen der Bänder an den Knochen (Entheses) mit nachfolgender Entwicklung des Entzündungsprozesses.

Bei der lateralen Epikondylitis ist die Entzündung immer sekundär und tritt als Schutzreaktion vor Gewebeschäden auf, bei der sich Leukozyten gezielt konzentrieren und die Heilung fördern. Die Gewebe dürfen jedoch nicht entzündet sein. In diesem Fall führen Mikrorisse zu einer Degeneration der Bänder, bei denen die Anordnung der Kollagenfasern gestört wird.

Die Sehnenzellen werden durch Fibroblasten ersetzt - Strukturen, die keinen so starken Kollagentyp mehr produzieren, ohne dass die Fasern ordnungsgemäß angeordnet sind. Es kommt zu einem Wachstum von defektem Bindegewebe und einer Verdickung der Sehne.

Die Krankheit wird "Epicondylitis" genannt, da das lateinische Wort Epicondylus als Epicondylitis übersetzt wird und die Endung itis auf einen Entzündungsprozess hinweist. Die Definition von "lateral" bezieht sich auf den Bereich am äußeren "Knochen" des Ellbogens, der als "lateraler Epikondylus" bezeichnet wird.

Ursachen der Entwicklung

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Der laterale Epikondylus ist ein kleiner Tuberkel, der sich etwas oberhalb des Ellenbogengelenks an der Außenfläche des Humerus befindet. Diese anatomische Formation ist der Ort der Befestigung mehrerer Muskeln: der kurze radiale Strecker der Hand, der ulnare Strecker der Hand, der Strecker des kleinen Fingers und der Strecker der Finger, die im oberen Teil zu einer gemeinsamen Sehne verbunden sind.

Bei sich wiederholenden Bewegungen (normalerweise - mit angehobener Hand etwas anheben) - beginnt die Sehne ständig unter Überlastung zu leiden. Mikro-Brüche bilden sich in seinem Gewebe. Durch Mikrotraumen entzündet sich die Sehne, die geschädigten Zellen werden durch Bindegewebe ersetzt. Es gibt eine allmähliche Degeneration der Sehne - sie nimmt an Volumen zu und wird gleichzeitig unter Belastung anfälliger.

Laterale Epikondylitis ist oft das Ergebnis unangemessener Techniken zum Schlagen von Tennis, daher wird die Krankheit "Tennisarm" genannt. Diese Krankheit betrifft jedoch nicht nur Sportler, sondern auch Menschen, die ihre Arme mit ihrem Gewicht für lange Zeit ausgestreckt halten oder mit einem geraden Arm wiederholt etwas anheben müssen.

Laterale Epikondylitis kann bei Malern, Künstlern, Schreiner, Gärtnern, Metzgern, Köchen, Automechanikern und Personen auftreten, die im Alltag (z. B. auf dem Land) ähnliche Arbeiten verrichten.
Gleichzeitig spürt eine Person zum Zeitpunkt der Verletzung einen sofortigen Schmerz, der schnell vorübergeht.

Die ersten Anzeichen der Krankheit treten jedoch erst nach einigen Stunden und Tagen auf, wenn die Schwellung und Entzündung zunehmen. Einwegbelastungen an den Händen können auch eine Ellbogen-Epicondylitis verursachen. Patienten, die am Armdrücken beteiligt sind und mit einem Schraubenschlüssel oder Schraubendreher arbeiten, sind sehr oft von solchen Verletzungen betroffen.

Die chronische Belastung der Sehne ist ein weiterer Faktor, der das Risiko einer Entzündung des Ellenbogengelenks erhöht. Epicondylitis tritt aufgrund einer Entzündung der Sehnen auf und ist in diesem Fall eine Sekundärerkrankung.

Die durch die Strangulation verursachte Durchblutungsstörung führt zu Veränderungen der dystrophischen Natur der Sehne und zur Entwicklung einer Entzündungsreaktion. Mit fortschreitender Krankheit wird der Arm schwächer.

Es ist für einen Patienten schwierig, selbst ein leichtes Objekt in der Hand zu halten. Im Laufe der Zeit können die Muskeln völlig verkümmern.
Unter allen Muskeln der Gelenke, die an dem lateralen Epikondylus befestigt sind, ist die kurze radiale Streckung der Hand am anfälligsten.

Er hält die Bürste in gestrecktem Zustand mit gestrecktem Ellbogen. Die Festlegung einer solchen Position ist für Athleten, die Tennis spielen, von großer Bedeutung. Das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, steigt um ein Vielfaches, wenn der Athlet die Technik des Ballschlags nicht besitzt.

Da die Entwicklung des pathologischen Prozesses zu monotonen Bewegungen führt, befindet sich die Läsion am Arm einer Person, die er am häufigsten verwendet. Es gibt jedoch Fälle, in denen bei den Patienten an beiden Händen eine ulnare Epicondylitis diagnostiziert wurde.

Experten nennen eine Reihe anderer Gründe, die zu dieser Krankheit führen:

• aktive Sportarten ausüben (insbesondere wenn die falsche Übungsmethode verwendet wird);
• Arbeitstätigkeit (z. B. in den Bereichen Landwirtschaft, Bauwesen, Schneiderei usw.);
• physiologische Veränderungen im Zusammenhang mit dem Alter des Körpers nach dem Alter von dreißig Jahren.

Entzündungsprozesse bei lateraler Epikondylitis sind sekundär, weil sie eine Abwehrreaktion auf eine der oben genannten Ursachen darstellen.

Symptome und Faktoren

Die wichtigsten Anzeichen für eine Epikondylitis äußern sich in schmerzhaften Empfindungen im Unterarm und in der Schulteroberfläche. Um dies zu sehen, können Sie eine Tasse nehmen oder jemandem die Hand geben. Das heißt, jede kleine Bewegung wird von starken Schmerzen begleitet.

Im ersten Stadium der Krankheit gibt es unangenehme Empfindungen: einen schwachen, instabilen Schmerz und ein brennendes Gefühl im Ellbogen und an der Außenfläche des Unterarms und der Schulter. Beim Händeschütteln oder beim Tragen eines Glases in die Hand können Schmerzen auftreten.

Bei einer fortschreitenden lateralen Epikondylitis werden die Schmerzen dauerhaft und geben den Unterarm ab, was von Schwierigkeiten bei der Erfüllung von Dienst- oder Haushaltsaufgaben begleitet wird. Jede leichte Bewegung verursacht unerträgliches Leiden.

Beim Ausdehnen des Ellenbogens fehlen die Schmerzen jedoch fast, im Gegensatz zu Fällen mit Handverletzungen, wenn die Gliedmaßen ständig weh tun. Die Stärke der Streckmuskeln von Hand und Fingern nimmt ab. Die Bewegungsamplitude bleibt erhalten, und bei Betrachtung werden in der Regel weder Rötungen noch Schwellungen im Ellbogenbereich beobachtet.

Wenn die Außenfläche des Ellbogens palpiert wird, insbesondere an einem Punkt, der sich etwas außerhalb und vor dem äußeren Epikondylus befindet, wird der Schmerz bestimmt. Das Fehlen pathologischer Veränderungen auf dem Röntgenbild.

Im Vergleich zu dem verletzten Gliedmaßen treten in diesem Fall jedoch keine Beschwerden bei der Streckung des Ellenbogengelenks auf. Symptome können Sie an ein paar Monate erinnern, bis die Person mit der Behandlung beginnt.

Das größte Risiko für die Entwicklung einer lateralen Epikondylitis besteht bei über 40-jährigen Patienten und bei Patienten mit angeborener Pathologie - einem geschwächten Bandapparat.

Ein Faktor für die Entstehung der Krankheit kann nicht nur ein Beruf sein, sondern auch das ständige Tragen schwerer Gegenstände und Taschen. Auch das Auftreten der Krankheit trägt zu monotonen Bewegungen bei, zum Beispiel monotonen Arbeiten am Haus.

Um das Auftreten einer Pathologie zu verhindern, muss die Muskulatur nicht überdehnt werden. Wenn Sie aus dem Geschäft nach Hause zurückkehren, sollte die Belastung in beide Hände aufgeteilt werden. Sie sollten nicht versuchen, eine große Anzahl von Taschen gleichzeitig zu bewegen, denn es ist besser, dies in zwei Schritten zu tun, als wenn Sie Schmerzen im Ellenbogen haben.

Diese Symptome werden durch die Belastung der Muskeln verstärkt, die am lateralen Epicondylus des Humerus anhaften (Halten des Schlägers, Festziehen der Schrauben mit einem Schraubendreher usw.). Häufig treten Schmerzen auf der Führungsseite (Rechtshänder, Linkshänder, Linkshänder) auf, aber die Krankheit kann auf beiden Seiten auftreten.

Die Überlastung der Muskeln und Sehnen im Ellbogenbereich ist die Hauptursache für die Entstehung einer Epicondylitis. Wiederholte Kraftbewegungen im Ellbogengelenk können zur Überdehnung der Ellbogensehnen beitragen.

Dies muss nicht unbedingt eine exorbitante Belastung im Tennis sein. Wenn Sie Nägel nageln, Wassereimer auf dem Land tragen, die Büsche durchschneiden, kann dies zur Entwicklung eines Ellbogens eines Tennisspielers führen.

Bei Gewebeschäden entwickelt sich eine Entzündung, die eine schützende Reaktion des Körpers darstellt. Leukozyten wandern in den Brennpunkt der Entzündung, reinigen sie von geschädigtem Gewebe und fördern die Heilung. In der medizinischen Terminologie haben Krankheiten, die von Entzündungen begleitet werden, ihr Ende.

Eine Sehnenentzündung wird beispielsweise als Sehnenentzündung bezeichnet. Dementsprechend wird eine Gewebeentzündung in der Nähe des lateralen Epicondylus als laterale Epicondylitis bezeichnet.

Es ist zu beachten, dass der Ellbogen des Tennisspielers nicht immer von einer Gewebeentzündung begleitet wird. Ohne entzündliche Veränderungen der Sehnen wird die Krankheit als Tendinose bezeichnet. Bei Tendinose führen Dehnungen und Mikrorisse zu degenerativen Veränderungen der Sehne.

In einer solchen Sehne ist die Anordnung der Kollagenfasern gestört. Die Sehnenzellen beginnen, durch Fibroblasten ersetzt zu werden - Zellen, die einen etwas anderen Kollagentyp erzeugen, der nicht so stark ist und keine ordnungsgemäße Anordnung der Fasern aufweist. Eine Sehnenentartung tritt allmählich auf: Sie wird durch das Wachstum von defektem Bindegewebe dicker. Natürlich kann eine solche Sehne auch bei geringfügigen Verletzungen beschädigt werden.

Der genaue Mechanismus der Entwicklung einer Epicondylitis ist noch nicht bekannt. Nach einer gängigen Hypothese erscheinen Microaddles aufgrund einer Überlastung in der Sehne, die am lateralen Epikameral befestigt ist.

Anhaltende Belastungen verhindern, dass die Sehne gestört wird, was zu neuen Läsionen führen kann. Die Vermehrung des Bindegewebes an der Schädigungsstelle führt zu einer Schwächung der Sehne und zum Auftreten von Schmerzen.

Bei Reparaturen oder Hausarbeiten sollten Sie so oft wie möglich Pausen einlegen. Muskeln, die nicht an schwere Lasten gewöhnt sind, müssen Ruhe bekommen. Daher sollten Sie keine Gewichte heben und große Objekte selbst bewegen.

Schmerzen im Ellenbogengelenk mit Epikondylitis

Schmerzen im Ellenbogengelenk mit Epicondylitis sind das einzige ausgeprägte Symptom der Erkrankung. Das Schmerzsyndrom weist eine Reihe von Merkmalen auf, die helfen, es von ähnlichen Erkrankungen der Gelenke zu trennen.

Schmerzen können akut und subakut sein:

• Bei der akuten Epicondylitis ist der Schmerz im Bereich des Epicondylus der Schulter lokalisiert und hat einen konstanten, intensiven Charakter. In einigen Fällen ist der Schmerz im Unterarm gegeben und verletzt die Beweglichkeit des Ellbogens. Es ist sehr schwierig, die Gliedmaße in einer aufgerichteten Position zu halten. Wenn Sie versuchen, die Bürste zu drücken, treten Unbehagen auf.
• Die subakute Entzündung wird begleitet von dumpfen Schmerzen, die sich durch einen leichten Druck auf den äußeren oder inneren Epikondylus äußern. Unangenehme Empfindungen treten auf, wenn der Ellbogen leicht belastet wird.

Im Ruhezustand oder bei Flexionsverlängerungsbewegungen treten keine Schmerzen im Ellbogengelenk auf.

Entzündung des Ellenbogengelenks mit Epicondylitis

Eine Entzündung des Ellbogengelenks bei einer Epicondylitis tritt an der Stelle auf, an der die Ellbogenmuskeln am Unterarmknochen befestigt sind. Der Schweregrad des Entzündungsprozesses hängt vollständig von der Form der Erkrankung, der Ursache und dem Ort der Pathologie ab.

Trotz der Tatsache, dass die Epikondylitis als Berufskrankheit gilt, leiden Patienten mit Erkrankungen des Bewegungsapparates zunehmend unter dieser Erkrankung.

Aufgrund von schlechten Symptomen kann der Entzündungsprozess nicht immer rechtzeitig erkannt werden. Zunächst verursacht die Entzündung der Sehnen Unbehagen, aber mit fortschreitender Krankheit schmerzen die Schmerzen und sind scharf lokalisiert. Der Entzündungsprozess nimmt mit der Belastung der betroffenen Extremität, der Flexion und Extension des Ellbogens zu.

Die Gefahr einer latenten Form besteht darin, dass die Epikondylitis über Monate andauern kann und ein chronisches Stadium erreicht. In diesem Fall hat der Patient eine chirurgische Behandlung und eine lange Rehabilitationsphase.

Diagnose

Wenn Symptome dieser Krankheit auftreten (meistens handelt es sich um starke schmerzhafte Empfindungen im Ellbogenbereich), bittet eine Person einen qualifizierten Orthopäden um Hilfe.

Die Palpation im Bereich der Beugesehne Die Beugesehnen (5-10 mm und distal zum mittleren Teil des medialen Epikondylus) sind durch Verdichtung und Schmerzen gekennzeichnet. Außerdem nehmen die Schmerzen zu, wenn der Handgelenkwiderstand um 90 ° gebeugt wird. Flexionskontrakturen können sich bei Profisportlern aufgrund von Muskelhypertrophie entwickeln.

Es ist notwendig, das mediale mit dem Tunnelsyndrom und der Neuritis ulnaris zu unterscheiden. Es gibt einen einfachen „Melktest“ (Melkenimitation), der die Schmerzen bei der medialen Epicondylitis erhöht.

In manchen Fällen besteht jedoch Bedarf an instrumenteller Diagnostik (Visualisierung) für diff. Diagnostik bei anderen Krankheiten. Es wird angemerkt, dass 5% der Personen mit einer primären Diagnose einer lateralen Epicondylitis ein Radialtunnelsyndrom haben.

Der Prozess der Diagnose erfolgt in mehreren Schritten:

• Sichtprüfung des Armes und des Entzündungsbereichs:
  1. Lokalisierung von Schmerz;
  2. Amplitude der Flexionsverlängerungsbewegungen des Ellenbogens, des Handgelenks und der Finger.
• Gefühl der äußeren Oberfläche des Ellenbogens nach spezifischen Schäden.
• Röntgen des Ellenbogens (das Verfahren ist notwendig, damit bei der Diagnose eines Arztes ähnliche Krankheiten in der Symptomatologie - Arthritis, Neuropathie, Osteochondropathie) ausgeschlossen werden können.
• Ultraschall (bestimmt die Lokalisation des entzündeten Bereichs).
• MRI (zeigt spezifische geschädigte Bereiche der Bänder und des Muskelgewebes).

Darüber hinaus müssen Sie möglicherweise einen Neurologen konsultieren. Dieser Spezialist schreibt normalerweise ein EMG oder ENH und eine Radiographie der Halswirbelsäule vor, um mögliche pathologische Veränderungen im peripheren Nervensystem zu identifizieren.

Behandlung

Konservative Behandlung

Die Behandlung ist in der Regel konservativ und wird von einem Orthopäden oder Traumatologen durchgeführt. Ziel der Therapie ist es, Entzündungen zu beseitigen, Schmerzen zu lindern und Muskeln zu stärken. In der Anfangsphase werden NSAIDs und Kryotherapie verwendet. Es wird empfohlen, die Belastung des Gelenks zu begrenzen.

In einigen Fällen werden Orthesen verwendet. Anschließend werden Übungstherapieübungen verordnet, die zunächst isometrische und dann exzentrische und konzentrische Übungen umfassen. Bei anhaltendem Schmerzsyndrom werden Blockaden durch Injektion von Glucocorticosteroid-Medikamenten in den entzündeten Bereich durchgeführt.

Bei der lateralen Epikondylitis werden vier Techniken angewendet: Goymanns Abführoperation (Sehnenschnitt), Ausschneiden von veränderten Geweben, gefolgt von einer Fixierung der Sehne am Knochen, Entfernung des Synovialsackes mit dem Ringband und Erweiterung der Sehne.

Die Operation wird in einer geplanten Weise unter den Bedingungen der orthopädischen Abteilung oder der Unfallabteilung unter Leitungsanästhesie oder Vollnarkose durchgeführt. Nach der Operation wird Gips auf den Arm aufgetragen und in der postoperativen Phase wird eine Bewegungstherapie verordnet. Übungen mit Widerstand dürfen einen Monat nach der Operation durchgeführt werden.

Das Ergebnis einer konservativen Therapie und einer operativen Behandlung einer lateralen Epicondylitis ist in der Regel günstig. Über 90% der Patienten sind vollständig geheilt und kehren zu früheren Belastungen zurück. Bei konservativer Therapie verschwinden die Symptome in der Regel nach 3-4 Wochen, die Wiederaufnahme signifikanter Belastungen ist in wenigen Monaten möglich.

Die Erholungsphase nach der Operation dauert auch mehrere Monate. In einigen Fällen tritt nach einer chirurgischen Behandlung eine Muskelschwäche auf, die Bewegungsaktivität ist leicht oder mäßig eingeschränkt (z. B. beim Heben von Gewichten).

Wenn die Schmerzen nicht innerhalb von 1-2 Wochen verschwinden, können bei Verwendung von Glukokortikoiden Blockaden verschrieben werden. Am ersten Tag nach der Anwendung steigt die Intensität schmerzhafter Empfindungen häufig an - dies ist eine typische Reaktion der betroffenen Gewebe auf das Arzneimittel.

Das Verfahren für die Verwendung von Glucocorticosteroid-Medikamenten ist wie folgt: Das Medikament wird mit Lidocain oder einem anderen Anästhetikum gemischt und in den betroffenen Bereich injiziert, in dem der Schmerz am stärksten ausgeprägt ist.

Wenn die Epikondylitis äußerlich ist, ist es einfach, einen geeigneten Ort für die Arzneimittelverabreichung auszuwählen. Gleichzeitig kann die Blockade sowohl im Sitzen als auch im Liegen des Patienten durchgeführt werden. Wenn die Krankheit eine innere Form hat, muss der Patient sich auf der Couch auf den Bauch legen und die Arme am Körper entlang strecken, um den Eingriff durchführen zu können. In dieser Position erhält der Arzt Zugang zum inneren Epikondylus.

Darüber hinaus minimiert diese Haltung das Risiko einer Schädigung des Nervs, anders als bei der Injektion, während der Patient sitzt.

Nach der Überwindung der Exazerbation wird der Patient zur Elektrophorese geschickt. In der Regel werden dazu Jod- oder Novocain-Präparate verwendet. Zusätzlich wird empfohlen, wärmende Kompressen herzustellen und UHF zu passieren.

Nach Abschluss der akuten Phase der lateralen Epicondylitis entwickelt der Spezialist einen Wiederherstellungskomplex für den Patienten. Der wichtigste ist das Überbiegen der Hand. Nach den Ergebnissen einer solchen Studie wird eine Normalisierung der Gewebeelastizität festgestellt und das Risiko einer Mikroverletzung in der Zukunft minimiert.

Spezielle Massageverfahren und Schlammtherapie helfen auch, die Genesungsprozesse zu beschleunigen und zu erleichtern.

Die Dauer der konservativen Behandlung ohne den Einsatz von Glucocorticosteroid-Medikamenten beträgt etwa 2-3 Wochen. Nach dieser Zeit haben die meisten Patienten Schmerzen. Wenn die Glukokortikosteroidblockade in die Therapie einbezogen wird, können die Schmerzen innerhalb von 1-3 Tagen entfernt werden.

In Ausnahmefällen bleibt der Schmerz auch nach Gabe von Glukokortikoiden bestehen. Dies geschieht in der Regel bei chronischer lateraler Epicondylitis, die zum Rückfall neigt. Zu dieser Risikogruppe gehören auch Patienten mit bilateraler Epicondylitis und Gelenkhypermobilitätssyndrom.

Im Falle der chronischen Form, die von häufigen Exazerbationen begleitet wird, wird der Patient in Bezug auf die Beendigung des Sporttrainings und den Wechsel des Einsatzortes beraten, um die Muskeln von Stress zu befreien.

Wenn die schmerzhaften Empfindungen drei bis vier Monate andauern, wird die Frage der Operation aufgeworfen, bei der die von der Pathologie betroffenen Teile der Sehne an den Knochen entfernt werden.

Nach einer erfolgreichen Operation wird ein Ellbogen an den Ellbogen angelegt. Zur weiteren Genesung werden dem Patienten geeignete physiotherapeutische Verfahren verschrieben und eine spezielle Massage und Gymnastik wird empfohlen.

Wenn für 6-12 Monate konservative Behandlung nicht das gewünschte Ergebnis erzielt und das Schmerzsyndrom entfernt werden konnte, wird eine Operation verordnet. Chirurgische Eingriffe erfolgen unter Vollnarkose oder mit Leitungsanästhesie.

Sehnenverlängerung. Operation Goman, bereits 1926 angeboten, Entfernung eines Teils der Sehnen der Strecker der Hand und Finger. Gegenwärtig wird ein solches Verfahren nicht an der Stelle durchgeführt, an der die Sehnen in den Muskel übergehen, wie der Arzt vorgeschlagen hat, sondern um die Bandbefestigungszone am Knochen.

Entfernung des Synovialsackes und des Ringbands. Alle diese Methoden reduzieren sich auf die Tatsache, dass die Muskeln vom Bereich ihrer Befestigung am Kondylus des Schulterknochens getrennt sind, das veränderte Gewebe entfernen und den zuvor abgelösten Muskel wieder am Knochen anbringen.

Chirurgische Behandlung

Der chirurgische Eingriff kann durch einen Schnitt von 4-6 cm (offen) durchgeführt werden, sodass Sie alle Veränderungen im beschädigten Bereich oder nach zwei Punktionen von 1 cm Länge (arthroskopisch) sehen können. In jedem Fall besteht die Gefahr von Komplikationen, unabhängig von Erfahrung und Kompetenz des Chirurgen.

Dazu gehören:

• Schäden an Nerven und Blutgefäßen;
• reduzierte Unterarmstärke;
• Infektion, die zur Notwendigkeit einer erneuten Operation führt;
• lange Erholungsphase aufgrund des langsamen Wachstums der Muskeln bis zum Knochen;
• reduzierte Gliedmaßen "Flexibilität".

Eine geplante Operation findet in einer Trauma- oder Orthopädieabteilung eines Krankenhauses statt. Danach wird 1-2 Wochen lang Gips aufgetragen, wodurch die Muskelspannung reduziert wird. Wenn das Gipsfilet entfernt wird, wenden sie wärmende Kompressen mit Kampferalkohol, Vaseline oder einfachem Wodka an.

Einen Monat nach dem Eingriff verschreibt der Chirurg eine Physiotherapie, die auch Übungen mit Widerstand beinhaltet. Die Dehnung beginnt frühestens 2 Monate nach der Operation. Der Patient kann erst nach 4-6 Monaten zum Sport und zu den normalen Belastungen zurückkehren.

Verbesserung der regionalen Durchblutung. Elektrophorese mit Acetylcholin, Kaliumiodid oder Novocain sowie UHF-Therapie anwenden. Um die Zellernährung im Bereich der Sehnenbefestigung zu verbessern, werden Blockierungen mit bidestilliertem Wasser verabreicht, die eine gute Wirkung haben, aber bei der Verabreichung des Präparates ziemlich schmerzhaft sind. Bei chronischer Epikondylitis werden die Vitamine B1, B2 und B12 injiziert.

Vorbeugung von Muskelatrophie und Wiederherstellung der Gelenkfunktion.

Vorgeschriebene Massage der Unterarm- und Schultermuskulatur, Trockenluftbäder, Schlammtherapie, Bewegungstherapie mit folgenden Übungsarten:

• Isometrisch - statische Übungen basierend auf dem Wunsch des Patienten, der Resistenz entgegenzuwirken. Sie zielen darauf ab, die Stärke zu erhöhen und die Bänder des verletzten Gliedes zu stärken.
• Exzenter (Absenken des Geschosses, bei dem die Muskeln unter Belastung gedehnt werden)
• Konzentrisch (Muskelkontraktion durch Gewichtheben). Solche Übungen zielen auf die Wiederherstellung und Stärkung der Muskulatur ab.

Nach einer operativen und konservativen Behandlung sind mehr als 90% der Patienten vollständig geheilt und kehren zur alten Lebensweise zurück. Bei einem konservativen Ansatz verschwinden die Symptome der Epicondylitis nach 3 bis 4 Wochen, und die Rückkehr zu den für den Patienten üblichen Belastungen wird nach einigen Monaten möglich.

Nach der Operation dauert die Erholungsphase auch mehrere Monate, manchmal tritt Muskelschwäche auf und die motorische Aktivität ist geringfügig eingeschränkt, insbesondere beim Heben von Gewichten.

Behandlung zu Hause

Experten sagen, dass der Patient während der vorgeschriebenen Behandlung der lateralen Epicondylitis des Ellenbogengelenks bestimmte Regeln einhalten muss:

1. schließen Sie alle Bewegungen aus, die das Auftreten dieser Krankheit auslösten.
   Nehmen Sie ein Narkosemedikament zum Zeitpunkt der Verschärfung der Schmerzen (zum Beispiel Analgin oder Ketanov).
2. mit dem Wiederauftreten von Schmerzen zu Anästhetika sollten Overlay-Kompressen hinzugefügt werden. Komprimierungen werden auf zwei Arten verwendet:
   • zum Zeitpunkt der Verschlimmerung der Schmerzen - Kälte (an der Außenseite des Ellbogens);
   • wenn der Schmerz nachlässt, heiß (an der gleichen Stelle des Armes);

Die Kompresse wird mehrmals täglich für 15-20 Minuten angewendet.

• der Ellbogen ist um 100-120 Grad gebogen;
• Pinsel mit dem Unterarm entfalten;
• Bringen Sie die Hand wieder in ihre ursprüngliche Position.

Die Übung wird zehnmal in drei Sätzen durchgeführt. Führen Sie danach mit derselben Technologie eine Übung aus einer anderen Ausgangsposition aus - die Bürste wird mit der Rückseite nach unten gedreht. Vor der Durchführung der beschriebenen Übungen sollte der Patient jedoch den behandelnden Arzt konsultieren.

Behandlung von Volksheilmitteln

Die Behandlung der Epikondylitis der Ellbogengelenk-Volksheilmittel ist bis heute beliebt. In der Regel wird die Folk-Therapie gleichzeitig mit der konservativen Behandlung angewendet, da einige beliebte Rezepte bei Epicondylitis wirklich wirksam sind.

Sie sollten sich jedoch nicht vollständig auf eine solche Behandlung verlassen, da der Entzündungsprozess ohne ärztliche Hilfe einen erheblichen Umfang annehmen kann. Betrachten Sie die beliebtesten Methoden zur Behandlung von Epikondylitis-Volksmitteln.

1. Zur Beseitigung der Schmerzen eignet sich Massageöl aus Lorbeerblatt. Nehmen Sie ein paar Lorbeerblätter, zerquetschen Sie sie zu Pulver und mischen Sie sie mit ein wenig erhitztem Olivenöl oder Pflanzenöl. Vor dem Gebrauch sollte das Produkt 7-10 Tage infundiert werden. Das Arzneimittel kann als Kompresse verwendet oder in das Ellbogengelenk eingerieben werden.
2. Nehmen Sie ein Liter Glas und füllen Sie es mit ½ geriebenen Wurzeln. Fügen Sie der Pflanze 500 ml Wodka hinzu, mischen Sie gründlich und legen Sie sie 10-15 Tage lang an einen dunklen und warmen Ort. Verwenden Sie das Werkzeug als Kompresse und wickeln Sie die betroffene Extremität vorsichtig 1,5 bis 2 Stunden lang ein. Die Behandlung dauert 10-14 Tage.
3. Wenn die Epikondylitis eine chronische Form angenommen hat und häufig wiederkehrt, hilft grüner Tee, mit den schmerzhaften Empfindungen fertig zu werden. Einen Löffel Tee mit kochendem Wasser übergießen und 30-40 Minuten ziehen lassen. Das fertige Getränk in einen Behälter mit Eiswürfeln füllen und einfrieren. Es wird empfohlen, Eis aus grünem Tee für 5-10 Minuten auf die Schmerzstelle aufzutragen.
4. Aus duftenden Veilchen können Sie eine gute anästhetische und regenerierende Kompresse herstellen. 200 g Blumen werden mit 200 ml Wodka gegossen und 10-14 Tage an einem dunklen Ort verschickt. Das sich ergebende Werkzeug sollte einen Monat lang jeden Tag 2 Stunden lang auf die Verbindung aufgebracht werden.
5. Gießen Sie 5-10 Minuten lang kochendes Wasser über die Blätter und Blüten der schwarzen Holunderbeere. Die Gemüsemischung vorsichtig auspressen und auf das Ellbogengelenk auftragen, die obere Folie schütteln. Nach 15 bis 20 Minuten kann die Kompresse entfernt und gespült werden. Die Behandlung sollte 1-2 Monate lang alle 3-4 Tage durchgeführt werden.
6. Um den akuten Entzündungsprozess zu beseitigen, können Sie heißen Ton verwenden. Nehmen Sie blauen Ton und mischen Sie ihn mit heißem Wasser 1: 1. Verteilen Sie das Produkt vorsichtig auf einer zweilagigen Gaze, legen Sie es auf Ihren Ellbogen, fixieren Sie die Kompresse mit einem Verband und wickeln Sie sie mit einem Schal oder einem Schal ein. Die Kompresse wird 30 Minuten gehalten und durch eine neue ersetzt. Das Verfahren sollte 2-3 mal täglich für 7-10 Tage durchgeführt werden.

Übung

Die Übungen zur Epikondylitis des Ellbogengelenks werden in das Rehabilitationsprogramm einbezogen, um die normale Funktion der Extremität wiederherzustellen. Alle Übungen werden nur vom behandelnden Arzt verschrieben.

Das Hauptziel des Unterrichts ist es, die regionale Mikrozirkulation zu normalisieren, die Beschwerden im betroffenen Bereich vollständig zu beseitigen, die Möglichkeit voll ausgeprägter Gelenkbewegungen wiederzugeben und eine Atrophie der Unterarmmuskulatur zu verhindern.

Die Übung hat jedoch eine Reihe von Vorschriften und Einschränkungen. Die Übung sollte schrittweise erfolgen, dh von klein bis groß. Zunächst sollten die Übungen nicht lange dauern, aber wenn sich das Ellbogengelenk stärkt, kann die Trainingsdauer verlängert werden.

Wenn während der Übungen akute Schmerzen auftreten, sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden. Im Allgemeinen verbessert eine körperliche Behandlung die Durchblutung, normalisiert die Freisetzung von Gelenkflüssigkeit, stärkt die Muskeln und erhöht die Elastizität der Bänder. Sowohl passive als auch aktive Lasten müssen mit einer gesunden Hand beachtet werden.

• Beugen Sie die Ellbogen, ballen Sie die Fäuste nach und nach.
• Beugen und beugen Sie langsam die Ellbogen, halten Sie die Hände zusammen.
• Halten Sie Ihre Schultern bewegungslos, beugen und beugen Sie den Bereich des Unterarms und führen Sie kreisförmige Bewegungen nach außen und nach innen aus.
• Machen Sie die Hände "Mahlen" und "Schere".

Neben den oben genannten Übungen gibt es noch andere mit Kraftbelastungen an den Händen. Sie werden jedoch nicht immer verwendet, um sich von einer Epicondylitis zu erholen.

Verband

Der Verband für die Epikondylitis des Ellenbogengelenks wird zur Immobilisierung der Extremität und zur Verhinderung weiterer Verletzungen der Bänder und des Gelenkgewebes verwendet. Der Vorteil der Bandage ist, dass dieses Gerät nicht zu teuer ist und sich immer als nützlich erweisen wird.

Diese Art des Verbands sollte bei Sportlern und Menschen der Fall sein, die Verletzungen der Ellenbogengelenke erlitten haben und deren Arbeit mit der aktiven Funktion der Flexor-Extensor-Muskeln verbunden ist.

Es ist besser, einen Verband für Epikondylitis gemäß der Technologie des Arztes zu verwenden, dh ihn zum angegebenen Zeitpunkt zu tragen, beispielsweise 1-2 Stunden pro Tag. Es wird empfohlen, den Verband zu verwenden, wenn das Ellenbogengelenk die größte Wirkung hat.

In diesem Fall wirkt es als eine Art vorbeugende Methode, um Traumata und Rupturen der Bänder und Sehnen des Gelenks zu verhindern.

Prävention

Zur Verhinderung einer lateralen Epikondylitis bei Tennisspielern gehört das Üben der richtigen Schlagtechniken, die Verwendung geeigneter Ausrüstung und die Fixierung des Ellbogens mit einem elastischen Verband. Personen, die sich wiederholende Bewegungen mit den Händen ausführen, wird empfohlen, die Ergonomie des Arbeitsplatzes zu verbessern, Arbeitspausen einzulegen und, wenn möglich, die Belastung der Streckermuskeln zu begrenzen.

Bei häufigen Bewegungen des gleichen Typs beim Sport oder den Besonderheiten des Berufs ist es daher notwendig, zwischen Arbeit und Ruhe zu wechseln. Um die Muskulatur von Verspannungen zu befreien, können Sie sich während des Physiotherapie-Trainings aufwärmen, leichte Massagen oder spezielle Übungen machen.

Wenn sich die Krankheit im chronischen Stadium befindet, aber als Prophylaxe des Entzündungsprozesses, können Sie die folgenden Verfahren anwenden:

Kryotherapie lokaler Charakter auf dem betroffenen Gebiet. Zur Durchführung dieses Verfahrens wird trockene kalte Luft mit einer Temperatur unter 30 Grad verwendet.

Ultrafonoforez unter Verwendung von anästhetischen und entzündungshemmenden Gemischen im Schmerzbereich.
Die extrakorporale Stoßwellentherapie gilt als extrem präventive Methode. Es wird verwendet, wenn andere Ereignisse keine Schmerzlinderung bringen und nicht zur natürlichen Wiederherstellung des Muskelgewebes des Ellenbogengelenks beitragen.

Paraffin-Ozocerit- und Naphthalan-Anwendungen. Vorbeugung bedeutet, das Verletzungsrisiko für die Ellbogengelenke zu reduzieren, wenn Sie beim Tragen von Gewicht oder mit Handwerkzeugen arbeiten oder Sport treiben. Vergessen Sie nicht den Schutz von Ellbogenbandagen durch elastische Binden oder spezielle Ellbogenschützer.

Laterale Epikonylitis-Prognose

Die Prognose der Epikondylitis des Ellenbogengelenks ist generell günstig, da die Erkrankung nicht zum Tod oder zum Tod des Körpers führt. Durch die rechtzeitige Behandlung der medizinischen Versorgung können chirurgische Eingriffe vermieden werden, indem beschädigtes Muskelgewebe schnell repariert wird.

Wenn die Krankheit jedoch vernachlässigt wird, müssen Sie höchstwahrscheinlich eine Operation und eine Blockade durchführen, um die Schmerzen zu beseitigen. In diesem Fall hängt die Prognose für die Genesung von der Art des Entzündungsprozesses und dem Grad der Gewebeschädigung der Extremität ab.

Die Ellbogen-Epicondylitis spricht gut auf die Therapie an, so dass auch die chronische Form der Pathologie auf das Stadium der Langzeitremission übertragen werden kann. Vergessen Sie jedoch nicht die Beachtung präventiver Maßnahmen, um die Gelenke vor Beschädigungen zu schützen und Entzündungen vorzubeugen, die nicht nur Unbehagen, sondern auch erhebliche Beschwerden beim Arbeiten oder Sport mit regelmäßigen Belastungen des Ellenbogengelenks verursachen.
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