Die diskogene Radikulopathie ist eine der schwerwiegendsten Anomalien der Hals- und Lendengegend aller bestehenden Wirbelsäulen-Syndrome. Diese Krankheit führt zur Bildung einer Bandscheibenvorfall L5 S1. Die Hauptsymptome des Auftretens einer Radikulopathie sind scharfe, lang anhaltende Schmerzen, die die Bewegungen des Patienten einschränken.

Personen, deren Arbeitstätigkeit mit einem längeren Stehen oder mit erhobenen Armen oberhalb des Schultergürtels verbunden ist, fallen in die Gefahrenzone. Andere Faktoren, die zur Entwicklung der Krankheit beitragen, sind angeborene Anomalien in der Entwicklung der Wirbelsäule, beeinträchtigte Stoffwechselprozesse, Rückenverletzungen und Rauchen.

Der Begriff Radikulopathie in der Medizin

Ein in der Neurologie gebräuchliches Wort "diskogene Radikulopathie" bezieht sich auf Symptome, die mit einer Verletzung oder einem Quetschen der Wurzeln von Spinalnervenenden zusammenhängen. Bei sorgfältiger Diagnose ist es nicht ungewöhnlich, mehrere beschädigte Wurzeln zu identifizieren. Anzeichen äußern sich im Auftreten von durchdringenden Rückenschmerzen, schlaffer Muskulatur, Koliken und Taubheitsgefühl in den Innervationsbereichen der menschlichen Gliedmaßen.

Das radikuläre Syndrom der Krankheit äußert sich in schmerzhaften Empfindungen in vielen Teilen des Körpers. Der Schmerz durchdringt die Halsregion, den unteren Rücken, die Beine, Hände und getrennte Organe. Manchmal erscheint es im Bereich des Herzens und des Magens. Nur ein erfahrener Spezialist kann anhand der Anamnese eine korrekte Diagnose stellen.

Ursachen

Osteochondrose verschiedener Formen ist der Hauptfaktor, der zum Auftreten von L5-Radikulopathie beiträgt. Die Krankheit kann sich auch vor dem Hintergrund alter Verletzungen, Abnormalitäten der inneren Organe einer Person, Tumoren, die die Wirbelsäule angreifen, entzündlichen Prozessen entwickeln. Die Provokateure der L5-Radikulopathie sind Stress, Stoffwechselstörungen, Hypothermie, verschiedene Infektionen des Körpers und Gewichtheben.

Die intervertebrale Hernie L5 S1 trägt häufig zur Bildung von Pathologien bei. Die Bandscheibe wirkt als Stoßdämpfer, und die sich entwickelnde Osteochondrose stört ihre Elastizität und führt zu degenerativen degenerativen Veränderungen, die sich an einer bestimmten Stelle allmählich in eine Auswölbung der Scheibe umsetzen. Infolgedessen trägt der Vorsprung zur Bildung einer Krankheit bei, wie z. B. einem intervertebralen Hernie, der die Nervenwurzeln in der pathologischen Wirkungszone quetscht und reizt.

Irritation der Wurzeln tritt aufgrund von Stenosen der Wirbelpassage oder des Kanals auf, aus denen die Nervenenden stammen. Die Lumenstenose betrifft die Lendengegend, in der die Rückenmarkwurzeln, die mit dem Nerv des Plexus sacralis verbunden sind, an Quetschungen leiden.

Ständige Reizungen und Entzündungen der Rückenmarkswurzeln führen zur Bildung einer chronischen Form der Radikulopathie. Der Patient verspürt Beschwerden im Lenden- und Halsbereich. Bei längerem Einklemmen der Nervenenden entwickeln sich Schwierigkeiten bei der Impulsübertragung, der Schwächung der Vitalfunktionen eines Menschen und der Dystrophie der Muskeln.

Arten von Krankheiten

Die Radikulopathie unterscheidet sich je nach Schädigungsbereich der Nervenenden von mehreren Typen:

Die zervikale Radikulopathie tritt vor dem Hintergrund der L5-S1-Hernie, der Bandscheibenentartung, der Protrusion der Wirbelsäule und der Foraminalstenose auf. Diese Krankheit macht sich unerwartet bemerkbar, ausgedrückt in stechenden Schmerzen, die Gliedmaßen nachgeben. Wenn die Krankheit auftritt, ist ein teilweiser oder vollständiger Verlust der Anfälligkeit in der oberen Extremität, begleitet von Taubheit und Koliken, mit einer Abnahme der Muskelkraft;

Thorax entsteht im Bereich der Brustwirbelabteilung. Bewegung des Rumpfes und tiefer Atemzug verstärken die Schmerzen. Die weniger häufig bei allen Arten von Ischias. Die Ursachen der Erkrankung sind degenerative Transformation, Bandscheibenvorfälle, verschiedene Arten von Osteochondrose;

Lumbosacral - die häufigste Form der Radikulopathie, die Gefahr dieser Erkrankung in ihrer fortgeschrittenen Form, fließt in die erworbene Form mit wiederkehrenden akuten Anfällen. Körperveränderungen und plötzliche Bewegungen geben dem Patienten einen starken Schmerzanfall. Man spürt es im Lendenbereich und Gesäß, die Füße sind ihm ausgesetzt, ein Teil des Beines vom Knie über die Ferse bis zum Oberschenkel.

Die lumbale Radikulopathie ist von 3 Typen

• Hexenschuss - die Krankheit wird durch übermäßige körperliche Anstrengung hervorgerufen, die zur Überlastung der Muskeln des unteren Rückens und zu plötzlicher Unterkühlung beiträgt;
• Ischias Bei dieser Art der Radikulopathie breitet sich das Unbehagen bis zum Hüftteil aus und reicht allmählich bis zum unteren Teil des Beins. Es geht auch mit einer Abnahme der Muskelkraft einher, die durch das Einklemmen des Nervs des Sacralplexus verursacht wird. Schmerzen, die durch Ischias verursacht werden, ähneln einem elektrischen Schlag. Das Leiden an einer lumbalen Radikulitis hat Schlafstörungen, ein unerträglicher Schmerz in sitzender Position, das Verlieren der Fähigkeit, sich zu beugen und den Körper zu drehen.
• Luboishelgia. Bei der diskogenen Radikulopathie wird das auf den Bandscheiben wachsende Bindegewebe verzerrt. Es gibt ein Kneifen der Wurzeln, begleitet von unerträglichen Schmerzen, die nicht innerhalb von 24 Stunden nachlassen können.

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Behandlung

Radikulopathie L5 gut mit rechtzeitiger Behandlung ist leicht behandelbar.

Der erste Schritt ist die Beseitigung des Schmerzsyndroms. Für diese Zwecke geeignete nichtsteroidale Antiphlogistika (Ketorol, Movalis, Diclofenac, Ortofen, Ibuprofen).

Aber vergessen Sie nicht die Nebenwirkungen dieser Medikamente. Nach der Schmerzlinderung ist es erforderlich, eine umfassende Untersuchung bei einem Spezialisten zu beantragen, um negative Folgen zu vermeiden. Dazu gehören - Radiographie der Wirbelsäule, Spondylogramm, Lumbalpunktion, CT, Myelographie.

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Diese Studien gestatten die Feststellung von Osteochondrose, S1 und einer Reihe von assoziierten Erkrankungen. Die Untersuchung durch einen Neurologen ist ein obligatorisches Verfahren zur Beurteilung der natürlichen Reflexe. Nur durch die Etablierung einer verlässlichen Ursache können Sie ausgezeichnete Ergebnisse bei der Bekämpfung der discogenen Radikulopathie erzielen.

Die konservative Behandlung basiert auf folgenden Techniken:

• Physiotherapie;
• Manuelle Therapie und Massage
• Die Verwendung spezieller Patches (Nanoplast);
• Immobilisierung der Wirbelsäulenabteilung;
• Reiben;
• Blockaden;
• Therapeutische Gymnastik;
• Die Verwendung von Analgetika (Analgin, Baralgin);
• Dehnung der Wirbelsäule;
• Akupunktur

• Siehe auch: Verletzung der Statik der Lendenwirbelsäule.

In den ersten zwei oder drei Tagen wird dem Patienten eine Bettruhe empfohlen. Die Oberfläche zum Schlafen sollte hart sein und nicht durchhängen. Jede körperliche Arbeit ist streng kontraindiziert. Die größte Wirkung bei der Behandlung wird durch Injektionen erzielt, bei Lumboishalgie werden Vitamine der Gruppe B verordnet. Um eine vollständige Heilung zu erreichen, ist es wichtig, die zugrunde liegende Erkrankung zu identifizieren.

Die Rehabilitationsphase umfasst die Implementierung eines Komplexes der Physiotherapie unter strenger Kontrolle des Ausbilders. Selbstbehandlung kann den Körper irreparabel schädigen. Wenn der Schmerz bei richtiger Beachtung der Regeln 3 Monate anhält, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Neurochirurgische Behandlungsmethoden erfüllen alle Anforderungen der modernen Zeit.

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Wirbelradikulopathie, Krankheitsformen, Behandlungsmethoden

Aufgrund der degenerativen und dystrophischen Prozesse auf der Ebene der Bandscheiben entwickelt sich eine Pathologie, die als Radikulopathie bezeichnet wird. Es gibt scheibenförmige und vertebrale Formen der Krankheit. Die Wirbelradikulopathie ist eine sekundäre Art von Krankheit, bei der die Rückenmarkswurzel in einer Art Tunnel zusammengedrückt wird, der durch verschiedene pathologische Prozesse gebildet wird. Dies kann Weichteilschwellung, Schwellung, Osteophyten, Bandscheibenvorfall sein.

Wenn sich der degenerative Entzündungsprozess entwickelt, verengt sich der Tunnel, es entstehen Vertiefungen und starke Schmerzen. Am häufigsten tritt das Problem auf der Ebene von 6-7 Halswirbeln, der ersten Lendenwirbelsäule und der fünften Brustwirbelsäule auf. Schmerzhafte Empfindungen treten nicht nur beim Zusammendrücken der Nervenwurzel auf, sondern auch an den Extremitäten. Es sollte beachtet werden, dass die Abnahme der Sehnenreflexe, die Empfindlichkeitseinschränkung und die Parese möglicherweise nicht zu Beginn der Erkrankung auftreten. Aufgrund von Muskelkrämpfen ist die motorische Aktivität eingeschränkt - dies ist ein wichtiges Zeichen für eine Schädigung der Rückenmarkswurzeln. Krankheitsdauer von 2 Monaten bis zu sechs Monaten.

Klassifizierung

Je nach Standort werden folgende Formen der Radikulopathie unterschieden:

Die Krankheit kann bei Erwachsenen jeden Alters auftreten. Wenn Sie die Krankheit beginnen, kann dies zu einer Behinderung führen. Ein anderer Name für diese Krankheit ist das radikuläre Syndrom. Komplizierte Namen haben sich unter den Menschen nicht etabliert, so dass Sie häufiger hören können, dass eine Person an Radikulitis leidet. Obwohl dieser Name nicht ganz stimmt.

Meistens lumbosakrale Radikulopathie. Betroffen sind die Wirbel L5, L4, S1. Um genau zu verstehen, welche Wirbel am Entzündungsprozess beteiligt sind, ist zu beachten, dass alle Teile der Wirbelsäule mit lateinischen Namen bezeichnet werden. Die Sakralregion - Os Sacrum, daher werden die Wirbel mit den Buchstaben S 1 bis 5 bezeichnet. Die Lendenregion - Pars Lumbalis (L1-L5). Cervical - Pars Cervicalis (C1-C7). Brustwirbelsäule - Pars Thoracalis (Th1-12).

Nach dem Lesen dieser Klassifikation ist es leicht zu verstehen, dass Th3 eine Schädigung des dritten Wirbels in der Brustregion und C2 - eine Schädigung des zweiten Halswirbels bedeutet. Die Höhe des Schadens wird durch Röntgenbilder bestimmt.

Es gibt eine internationale Klassifikation von Krankheiten - ICD 10. Es wird allgemein für die Kodierung aller medizinischen Diagnosen akzeptiert. Gemäß ICD wird der Radikulotherapie-Code M 54.1 zugewiesen.

Ätiologie

Zu den ätiologischen Faktoren, die eine Radikulopathie entwickeln, gehören:

• Rachitis
• Osteochondrose
• Bandscheibenvorfall
• Osteoporose
• Hormonstörungen.
• Die Verschiebung der Wirbel oder Scheiben.
• Bandscheibenüberstand.
• Onkologische Prozesse.

Die häufigste Ursache der Erkrankung ist die Osteochondrose, bei der während der degenerativ-dystrophischen Prozesse die Bandscheiben austrocknen. Sie verlieren ihre Elastizität, Knochenwucherungen (Osteophyten) treten an ihnen auf, drücken auf die Nervenenden des Rückenmarks und verursachen starke Schmerzen. An zweiter Stelle der Beliebtheit liegt ein Bandscheibenvorfall. Wenn die Ursachen der primären Radikulopathie eine unregelmäßige Lebensweise, Bewegung, schlechte Haltung und endokrine Störungen sein können. Diese sekundäre Radikulopathie tritt nur als Folge starker Veränderungen der Wirbelsäule auf.

Symptome und Diagnose

Unabhängig von der Klassifikation der Radikulopathie ist das Hauptsymptom der Erkrankung der Schmerz. Sie überholt einen Mann und hört weder alleine noch in Bewegung auf. Der Schmerz ist im Rücken spürbar, gibt in Gliedmaßen, Herz, Kopf nach. Übelkeit, Schwindel, Hörverlust, Koordinationsstörungen, Gangwechsel, Schmerzen in den Beinen können beobachtet werden.

Vom Arzt verschriebene Diagnosemaßnahmen umfassen Röntgenstrahlen der Seiten- und Frontprojektion. Diese Studie ist sehr wichtig, kann aber leider nicht zeigen, wie die Nervenwurzeln des Rückenmarks betroffen sind. Daher müssen sich viele Patienten definitiv einer MRT unterziehen. Die Tomographie zeigt, wie stark das umgebende Gewebe betroffen ist, zeigt die wahre Ursache der Folgeerkrankung auf und hilft, die korrekte Diagnose schneller und korrekter zu machen.

Wirbelsäulen-Radikulopathie

Nackenschmerzen betreffen fast 30% der erwachsenen Bevölkerung. Die Schmerzen können plötzlich auftreten, akut und subakut sein, morgens auftreten und den ganzen Tag andauern. Es wird durch Husten, Muskelverspannungen verschlimmert und kann dem Arm nachgeben. Anstelle der Quetschung der Nervenwurzeln Taubheitsgefühl. Es gibt Steifheit in den Nackenmuskeln, Schwäche.

Meistens betrifft diese Form der Erkrankung die Halswurzel C7, etwas weniger C6. Dies liegt an der hohen Belastung der unteren Gelenke der Halswirbelsäule. Die Ursache des Schmerzes kann zwei Faktoren sein:

• Schädigung der Nervenfasern der Wirbelsäule durch Kompression, Schwellung oder Entzündung, Unterernährung in den sie umgebenden Geweben;
• Reizung der Schmerzrezeptoren in den äußeren Schichten der beschädigten Bandscheibe.

Die Symptome können je nach Ort des Verstoßes variieren. Der Arzt verschreibt die Behandlung, nachdem der Ort der Schädigung der Nervenwurzeln identifiziert wurde. Für die meisten Patienten ist die Prognose bei rechtzeitiger Behandlung des Arztes und Behandlung günstig.

Wirbelsäulenradikulopathie

Radikulopathie der Brustregion ist seltener. Dies ist darauf zurückzuführen, dass diese Wirbelsäule am stärksten geschützt und weniger anfällig ist. Aufgrund von Osteochondrose oder einem sich entwickelnden Rückenmarkstumor können sekundäre Radikulopathien auftreten. Eine unbeholfene Bewegung kann starke Schmerzen verursachen. Oft ist es einem Herzschmerz ähnlich, eine Krankheit ist maskiert und bei Erkrankungen der inneren Organe.

In diesem Fall kann nur ein Arzt anhand der Studien und Bilder eine korrekte Diagnose stellen. Bei akuten Schmerzen in der Brust, Lunge und im Unterkostenteil sollten Sie sich daher an einen Spezialisten wenden. Eine Kompression oder Irritation der Nervenwurzeln ist allein schwer zu entfernen, eine komplexe, qualifizierte Behandlung ist erforderlich, um mit der Krankheit fertig zu werden.

Lumbosakrale Radikulopathie der Wirbelsäule (CRP)

Was ist das? Dies ist die schwerwiegendste Variante sekundär auftretender Schmerzsyndrome, die durch anhaltende Schmerzen und eingeschränkte Mobilität gekennzeichnet ist. Kommt bei etwa 5% der Bevölkerung vor, tritt bei Männern nach 40 Jahren, bei Frauen nach 50 Jahren häufiger auf. Personen, die schwere körperliche Arbeit verrichten, sind einem Risiko ausgesetzt.

Die häufigste Ursache der Erkrankung ist eine Bandscheibenhernie. Das klinische Bild sieht wie folgt aus: Der Patient klagt über anhaltende starke Schmerzen oder Hexenschuss. Es gibt Schmerzen im unteren Rücken und / oder Bein. Geschichte der lumbalen Ischialgie und Lumbodynie. Zuerst kann der Schmerz stumpf sein, dann zunehmen und die maximale Intensität erreichen.

Die Hernien bilden sich meistens auf der Ebene der Wirbel L4 - L5. Klinischen Daten zufolge ist L5 in 60% der Fälle eine Radikulopathie, und in 30% der Fälle wird S1 nachgewiesen. Bei älteren Menschen kann eine Hernie auf hohem Niveau auftreten, weshalb häufig Radikulopathien L3 und L4 auftreten. Die Diagnose kann nur nach Bestehen eines MRT- oder CT-Scans gestellt werden. Darüber hinaus führen sie eine umfassende Untersuchung durch, für Frauen ist eine Frauenarztpraxis erforderlich, für Männer ein Test auf prostataspezifisches Antigen.

Im internationalen System wird allen Formen der Radikulopathie ein Code zugeordnet - M 54.1.

Allgemeine Behandlungsgrundsätze

In der akuten Zeit kann auf Bettruhe nicht verzichtet werden. Die Aktivität sollte auf ein Minimum beschränkt bleiben. Die primäre Aufgabe des Arztes ist es, Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu reduzieren. Der Arzt wird eine umfassende Behandlung wählen, die sich in den meisten Fällen positiv auf den Krankheitsverlauf auswirkt und das schmerzhafte Syndrom schnell beseitigt. Bei einer vernachlässigten Form der Erkrankung kann eine Entscheidung über den chirurgischen Eingriff getroffen werden, wenn die Behandlung nicht die gewünschte Wirkung hat.

Konservative Therapie

Die medikamentöse Behandlung umfasst die Verwendung von entzündungshemmenden Mitteln und Schmerzmitteln. Zu Beginn der Krankheit wird der Arzt Injektionen anbieten, die dazu beitragen, Schmerzen schnell und effektiv zu stoppen. Nach dem Injektionsverlauf kann ein Pillenverlauf verordnet werden. Meistens funktioniert die Verwendung von Salben und Gelen in diesem Stadium der Erkrankung nicht. Vorbereitungen werden von einem Arzt verordnet, meistens sind es Baralgin, Ibuprofen, Diclofenac. Sie haben jedoch viele Nebenwirkungen, so dass die Eigennutzung schädlich sein kann.

Die Behandlung kann in einem Krankenhaus durchgeführt werden. In diesem Fall kann es erweitert werden. Trental kann verschrieben werden, um die Mikrozirkulation im Blut in der Wirbelsäule zu verbessern, und Mydocalm kann zur Linderung von Muskelkrämpfen verwendet werden. Die Medikamente haben Kontraindikationen, Nebenwirkungen, die Behandlung erfolgt unter strenger Aufsicht des behandelnden Arztes.

Eine der Methoden der konservativen Behandlung ist eine hohe Dosis von Vitaminen der Gruppe B. Obwohl die Forschungsergebnisse auf diesem Gebiet widersprüchlich sind, zeigen sie, dass Medikamente wie Milgamma zur schnellen Rückbildung von Schmerzen bei vertebraler Radikulopathie beitragen können und die Wirksamkeit der Therapie erhöhen.

Medizinische Blockade kann bei akuten und nicht vorübergehenden Schmerzen angewendet werden. Mit Hilfe von Injektionen werden die von der geschädigten Wurzel ausgehenden Impulse blockiert. Diese Maßnahme wirkt nur zur vorübergehenden Schmerzlinderung, nicht aber zur Behandlung der Krankheitsursache.

Operativer Eingriff

Indikationen für eine Operation können sein:

• erhöhte neurologische Symptome;
• Kompression der Wurzeln mit Fußparese;
• Verletzung der Funktionen der Beckenorgane;
• Verschlechterung der Gesundheit des Patienten trotz der erhaltenen Behandlung.

Vor der Operation ist eine konservative Therapie obligatorisch, deren Dauer mindestens 6 Wochen beträgt. Die Hauptoperation bleibt Diskektomie. In letzter Zeit sind jedoch sparsamere Methoden aktiv eingesetzt worden: Hochfrequenzablation der Bandscheibe, Laser-Dekompression der Bandscheibe, Mikrodiscektomie.

Bei einer Radikulopathie (Code M 54.1), die durch einen Bandscheibenvorfall verursacht wird, ohne den Faserring zu schädigen und Bewegungsstörungen des Patienten zu vermeiden, wird die Laservaporisation erfolgreich eingesetzt. Durch den Einsatz schonender betrieblicher Maßnahmen wird der Indikationsbereich erweitert.

Behandlungs- und Erholungsmaßnahmen wie Physiotherapie, Massage, Physiotherapie, manuelle Therapie zur Entspannung und Muskelmobilisierung sowie Erhöhung der Beweglichkeit der Wirbelsäule können vom Arzt nur bei stabiler Remission verordnet werden. Die früher aktiv genutzte Lendenwirbeltraktion wurde als unwirksam erkannt und könnte sich verschlechtern.

Behandlung der Radikulopathie der Lumbosakralen Wirbelsäule

In der Tat ist Radikulopathie keine nosologische Erkrankung. In der Medizin bedeutet Radikulitis oder radikuläres Syndrom eine Kombination von Symptomen, die während des Klemmens, einer Entzündung der Wurzeln der Nervenfasern des Rückenmarks auftreten. Anzeichen von Ischias können in jedem Teil der Wirbelsäule auftreten, aber der lumbosakrale Teil ist für diese Pathologie am anfälligsten. Immerhin ist es die größte Belastung bei jeder körperlichen Aktivität.

Ursachen und Symptome der Pathologie

Ischias tritt meistens aufgrund einer lumbosakralen Osteochondrose auf, die durch einen intervertebralen Hernie kompliziert ist. Eine Exazerbation kann nach einem starken Gewichtheben, einem langen Aufenthalt in einer Position oder einer Unterkühlung beginnen.

Ursachen von Ischias können auch sein:

• Verletzung der Haltung - Skoliose, Kyphose;
• Wirbelsäulen- oder Weichteilverletzungen um die Wirbelsäule herum;
• Wirbelkörperfraktur aufgrund von Osteoporose;
• Neoplasmen jeglicher Art in der Wirbelsäule;
• genetische Veranlagung;
• angeborene Fehlbildungen der Wirbelsäule;
• fortgeschrittenes Alter;
• ständige, übermäßige Übung;
• sitzender Lebensstil, Übergewicht.

Das radikuläre Syndrom in der lumbosakralen Wirbelsäule entwickelt sich rasch. Bei jeder körperlichen Aktivität verschärfen sich die Symptome. Alle Symptome sind in 3 Gruppen zusammengefasst und weisen auf eine Schädigung bestimmter Wirbel der unteren Wirbelsäule hin.

1. Schmerzsyndrom Der Schmerz deckt die Lendengegend ab und geht bis zum Rücken des Oberschenkels. Schmerz akut, intensiv.
2. Muskel-Tonic-Syndrom. Vor dem Hintergrund der Schmerzen wird ein Krampf der Wirbelsäulenmuskulatur spürbar. Einschränkung der Beweglichkeit im unteren Rücken und in den Beinen.
3. Neurologische Symptome Gefühlsverlust im unteren Rücken. Beschwerden in den unteren Extremitäten - Brennen, Taubheitsgefühl, Kribbeln.

Methoden der Behandlung von Ischias

Alle Anzeichen einer Radikulopathie der unteren Wirbelsäule sind akut. Unabhängig davon können Sie nur Erste Hilfe leisten, aber wenn Sie das Schmerzsyndrom lindern, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Damit die Behandlung wirksam ist, muss zunächst die Ursache für die Verschlimmerung der lumbosakralen Radikulitis ermittelt werden.

- Bettruhe, Einschränkung durch körperliche Aktivität;

- Der Liegeplatz sollte starr sein.

- Zugkraft - wird dreimal täglich 20 Minuten in einer geneigten Ebene liegend ausgeführt.

Medikamentöse Behandlung

Die Arzneimitteltherapie zielt auf die Beseitigung von Schmerzen und die Normalisierung von Stoffwechselprozessen im betroffenen Bereich ab.

Analgetika in Form von Tabletten werden zur Schmerzlinderung eingesetzt - Analgin, Baralgin. Wenn das Schmerzsyndrom so akut ist, dass die Einnahme von Schmerzmitteln nicht wirkt, kann der Arzt eine Novocain - Blockade - Anästhesie - Injektionen direkt in das Gelenk verschreiben. Um Muskelkrämpfe zu reduzieren, werden Muskelrelaxanzien verwendet - Mydocalm, Baclofen.

Nichtsteroidale Antiphlogistika in Form von Salben und Tabletten lindern Entzündungen gut und wirken mild schmerzstillend - Diclofenac, Deep Relief. Sie werden nur wie von einem Arzt verschrieben verwendet, da sie eine Reihe von Nebenwirkungen haben. In besonders akuten Fällen können diese Arzneimittel als intraartikuläre Injektionen verabreicht werden. Wenn Radikulitis weit verbreitet ist, werden Salben verwendet, die eine wärmende Wirkung haben, wie zum Beispiel Finalgon.

Physiotherapie

In Kombination mit einer medizinischen Behandlung werden in der Regel physiotherapeutische Verfahren eingesetzt:

• Elektrophorese - ermöglicht die schnelle Abgabe eines therapeutischen Arzneimittels direkt an die Entzündungsstelle. Wenn das radikuläre Syndrom des unteren Rückens Elektrophorese mit Novocain, Virapinsalbe;
• diadynamische Ströme - Elektroden sind entlang des gesamten betroffenen Nervs installiert. Das Verfahren hat eine anästhetische Wirkung, regt die Durchblutung an;
• Die ultraviolette Bestrahlung wird für den unteren Rücken und gegebenenfalls für die unteren Extremitäten verwendet. Der wärmende Effekt reduziert Entzündungen und lindert allmählich die Schmerzen.

Massage

Bei der lumbosakralen Radikulopathie ist die Massage eine der obligatorischen Behandlungsmethoden. Aber er wird nach der Entfernung von akuten Schmerzen festgehalten. Das Verfahren trägt zur natürlichen Entspannung der spastischen Muskulatur, zur Wiederherstellung des Blutkreislaufs und zur Normalisierung der Stoffwechselvorgänge im entzündeten Bereich bei. Es wird empfohlen, die Massage alle 6 Monate als Prophylaktikum gegen die nächste Verschlimmerung der Pathologie zu wiederholen.

Chirurgische Intervention

Die Verschlimmerung der Radikulitis dauert 2 Stunden bis 3 Wochen. Wenn jedoch innerhalb von 4 Monaten kein Ergebnis der laufenden konservativen Therapie vorliegt, wird die Frage der Operation gestellt. Chirurgische Eingriffe sind äußerst selten und erfordern ernsthafte Hinweise:

• akute Schmerzen, die die Mobilität einschränken, für 4 Monate, die mit Schmerzmitteln nicht zu stoppen sind;
• neurologische Syndrome in den unteren Gliedmaßen und mangelnde Kontrolle über Defäkations- und Wasserlassen.

Volksheilmittel

Bevor Sie die Selbstbehandlung mit Volksheilmitteln beginnen, müssen Sie sich Tests unterziehen, um die Ursache der Radikulitis zu ermitteln. Denn wenn die Rudicolopathie von Natur aus ansteckend ist, können unkonventionelle Methoden wenig helfen. Die Hauptbehandlung sollte auf die Ursache der Erkrankung gerichtet sein. Im Allgemeinen sind die Methoden der traditionellen Medizin ziemlich effektiv, tragen zur Beseitigung von Entzündungen bei, Schmerzsyndrom in den Geweben, normalisieren Stoffwechselprozesse.

Compounds zum Komprimieren und Reiben:

• ½ Lösung von Meerrettichsaft und Wasser;
• warmes Salz mit ein paar Tropfen Propolis in einem Gewebebeutel;
• Honig, Top Baumwolltuch und Senfputz. Kompression wird bis zum Auftreten von Schmerzen aufrechterhalten.

Infusionen zur oralen Verabreichung:

• Abkochung der Petersilienwurzeln;
• Abkochung der Grasansammlung - Weidenrinde, Kräuteroregano, Blätter von Huflattich.

Therapeutische Gymnastik

Die komplexe Bewegungstherapie ist eine der effektivsten Methoden zur Behandlung der lumbosakralen Radikulopathie. Sie können die Übungen jedoch erst nach Erleichterung akuter Schmerzen durchführen. Gymnastik mit Radikulitis unterscheidet sich von normalen Übungen, es gibt praktisch keine dynamische Belastung der Wirbelsäule. Vorbehaltlich der laufenden Umsetzung werden Rückfälle von Exazerbationen minimiert.

Die Wirksamkeit der Physiotherapie:

• Verringerung des Drucks auf die Nervenenden;
• Wiederherstellung des Blutkreislaufs;
• Wiederherstellung des Abstandes zwischen den Wirbeln;
• Stärkung der Lendenmuskulatur.

Radikulopathie der lumbosakralen Wirbelsäulenerkrankung, die in Form von Exazerbationen mit akuten Schmerzen auftritt. Die größte Wirksamkeit bei der Behandlung dieser Pathologie kann mit allen Therapiemethoden im Komplex erzielt werden, jedoch nur unter Aufsicht eines Arztes.

Radikulopathie der lumbosakralen Wirbelsäule

Die Radikulitis (oder wissenschaftlich Radikulopathie) der lumbosakralen Wirbelsäule ist ein älterer Begleiter, in letzter Zeit entwickelt sie sich jedoch häufig bei Menschen unter 40 Jahren. Diese Krankheit zeichnet sich durch eine Reihe von unangenehmen Symptomen aus, die die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigen können. Wie erkennt man die Radikulopathie und kann man die Pathologie loswerden?

Warum entsteht Ischias?

Radikulitis ist keine eigenständige Erkrankung, sondern ein Komplex von Symptomen, die auf Quetschen oder Irritation der Wurzeln des Rückenmarks hindeuten. Es entwickelt sich als Folge von pathologischen Prozessen in der Wirbelsäule. Zu den Risikofaktoren gehören:

• mechanische Beschädigung der Wirbelsäule, der Bandscheiben und des sie umgebenden Muskelgewebes;
• fortgeschrittene Osteochondrose und verwandte Erkrankungen (Hernie, Vorwölbung);

Meistens entwickelt sich die Radikulopathie als Komplikation bei Osteochondrose, Hernie und Bandscheibenvorfall, an zweiter Stelle stehen Verletzungen und Neubildungen der Wirbelsäule, seltener tritt die Erkrankung nach Infektions- und Entzündungsprozessen auf.

Zur Information: Die Radikulopathie kann jeden Teil der Wirbelsäule betreffen, betrifft aber in 90% der Fälle die Lumbosakralregion auf der Ebene der Wirbel L4, L5, S1, die mit der anatomischen Struktur der Wirbelsäule assoziiert ist.

Symptome einer Radikulopathie

Der pathologische Prozess mit Radikulopathie kann für lange Zeit asymptomatisch sein, und die Symptome treten normalerweise plötzlich auf, nach plötzlichen Bewegungen oder körperlicher Anstrengung. Das Hauptsymptom ist das Schmerzsyndrom, das einen anderen Charakter und eine andere Lokalisation haben kann. In der Regel handelt es sich dabei um scharfe oder nagende Schmerzen in der Sakro-Lendenwirbelsäule, die "schießen" und das Bein oder die Gesäßhälfte betreffen. Es wird schwierig für eine Person, sich zu beugen und sich zu beugen und manchmal zu gehen, zu husten und zu niesen, da dies die Beschwerden verschlimmert und den Zustand verschlechtert.

Das muskulotonische Syndrom wird zusammen mit Schmerzen bei der Radikulopathie beobachtet - Muskelverspannungen im Rücken des Oberschenkels, die schließlich durch ihre Hypotonie (Schwäche) ersetzt werden. Außerdem erleiden die Patienten eine Sensibilitätsverletzung in den betroffenen Nervenwurzeln, und dieser oder jener Reflex leidet je nach Standort der Wurzel. Wenn die Pathologie die L4-Wurzel zwischen den Wirbeln L3 und L4 betrifft, ist es für die Person schwierig, das Knie zu beugen, und die Vorderfläche des Oberschenkels wird taub. Wenn die L5-Wirbelsäule zwischen den Wirbeln L4 und L5 beschädigt ist, werden die Daumenbewegungen behindert, und wenn S1 beschädigt ist (Lücke L5-S1), ist es für den Patienten schwierig, seinen Fuß zu bewegen.

Weitere Symptome sind Hauttonveränderungen (sie werden blass oder bläulich), Schwellungen des betroffenen Bereichs, Glätten der Falten unter dem Gesäß und andere äußere Störungen.

Tabelle Bei den drei Hauptarten der lumbosakralen Radikulopathie treten jeweils bestimmte Symptome auf.

Wirbelradikulopathie der Lendenwirbelsäule und der Sakralwirbelsäule

Behandlung in unserer Klinik:

• Kostenlose ärztliche Beratung
• Die schnelle Beseitigung von Schmerzen;
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Die radikale Lendenwirbelsäule ist die am häufigsten diagnostizierte Pathologie, wenn Patienten über anhaltende Schmerzen im unteren Rückenbereich klagen. Die Zerstörung der Bandscheibe zwischen den letzten Lenden- und ersten Sakralwirbeln hat mehrere physiologische und anatomische Ursachen.

Die lumbale Radikulopathie entwickelt sich insbesondere aufgrund erhöhter statischer Belastungen und konvergiert an einem bedingten Punkt, der den Schwerpunkt ausmacht. Es ermöglicht dem Menschen einen geraden Gang, erhöht aber gleichzeitig die Konzentration von mechanischem und statischem Druck auf die Bandscheibe. Es bricht schnell zusammen und verursacht starke Schmerzen.

Sakralradikulopathie in ihrer reinen Form ist extrem selten und nur bei Personen unter 25 Jahren. Sie wird oft durch eine gestörte Haltung, falsche Einstellung der Füße und traumatische Effekte ausgelöst. Manchmal können mehrere infektiöse Entzündungsprozesse einhergehen. Im Alter von über 25 Jahren verschmelzen die Wirbel des Kreuzbeins mit vollständiger Atrophie der Bandscheiben. Daher besteht keine Mobilität mehr zwischen ihnen. Die Zerstörung von Bandscheiben kann nicht sein.

Ursachen der discogenen Radikulopathie der Lendenwirbelsäule

Die diskogene lumbale Radikulopathie entwickelt sich allmählich. Die Pathologie wird durch traumatische Schäden an den Radikularnerven verursacht, die sich vom Rückenmark durch spezielle Öffnungen in den Wirbeln erstrecken. Sie sind für die Innervation verschiedener Körperteile verantwortlich. Daher äußert sich ihre Kompression klinisch nicht nur durch ein starkes Schmerzsyndrom, sondern auch durch neurologische Störungen wie Taubheit, Durchblutungsstörung, Muskelfaserparese, Funktionsstörung, Hyperästhesie usw.

Ursachen der discogenen lumbalen Radikulopathie können sowohl exogene (externe) als auch endogene (interne) Nebenwirkungen sein. Betrachten Sie einige von ihnen, die am häufigsten im täglichen Leben des modernen Menschen zu finden sind.

Die Radikulopathie der Lendenwirbelsäule kann durch folgende Risikofaktoren ausgelöst werden:

• Übergewicht, das die körperliche Belastung der knorpeligen Bandscheiben um ein Vielfaches erhöht;
• Bewegungsmangel, Mangel an regelmäßigen und entsprechenden körperlichen Anstrengungen auf den Muskelrücken;
• Verletzung des diffusen Stoffwechsels zwischen dem Knorpelgewebe des Faserringes der Scheibe und den umgebenden Muskelfasern (eine direkte Folge eines sitzenden Lebensstils);
• unzureichende Verwendung sauberer Trinkarten, was zu einer Erhöhung der Blutplättchenmasse und einer Abnahme des prozentualen Plasmas bei der Ernährung von Knorpelgewebe führt;
• Rauchen und Trinken alkoholischer Getränke führt zu einer Verletzung der Gefäßwand des Kapillarblutstroms, wodurch der Prozess der Mikrozirkulation von Blut in Myozyten gestört wird.
• Eine falsche Organisation des Arbeits- und Ruhebereichs führt zu einer Deformation der Haltung und einer falschen Verteilung der physischen Belastung der Wirbelsäule.

Zu den unmittelbaren Ursachen für Schäden und Zerstörung der Bandscheiben zählen das Gewichtheben, die Gewohnheit des Hockens, die falsche Einstellung des Fußes, die Zerstörung der Hüftgelenke, entzündliche Prozesse, systemische Pathologien, die mit der Zerstörung von Knorpelgewebe und Bindegewebe im menschlichen Körper zusammenhängen.

Eine Reihe von Wissenschaftlern führen die Osteochondrose und die begleitende discogene Radikulopathie zur Lendenwirbelsäule auf erbliche genetische Pathologien zurück. Wenn Eltern eine ähnliche Erkrankung haben, erben Kinder mit einer Wahrscheinlichkeit von 50-70% eine genetische Prädisposition für die Zerstörung von knorpeligen Bandscheiben.

Symptome einer vertebralen Radikulopathie der Lendenwirbelsäule

Die Symptome einer lumbalen Radikulopathie können lange Zeit hinter den Manifestationen somatischer Erkrankungen der inneren Organe der Bauchhöhle liegen. In der medizinischen Praxis gibt es häufig Fälle, in denen chronische Gastritis chronisch vorübergeht und nicht behandelt wird. Worauf er periodisch in die Form eines übersäueren oder hypoaciden Zustands gehen kann. Dyspeptische Störungen wie anhaltende Verstopfung und Durchfall können ebenfalls auftreten.

Eine Reihe von Patienten haben schwere Gallendyskinesien. Viele Frauen klagen über Inkontinenz oder Harnverlust, Blasenüberfunktion oder im Gegenteil über Harnverhalt. All dies kann der primäre Symptomkomplex der lumbalen Radikulopathie sein.

Für die Diagnose ist es wichtig, Informationen über die Geschichte der somatischen Pathologie korrekt zu erfassen. Jeder Patient sollte verstehen, dass, wenn zuerst Schmerzen in der Lendengegend auftraten und dann Probleme mit den Bauchorganen begannen, die Wurzel der Probleme in der Wirbelsäule liegt. Und du musst es untersuchen. Ultraschall der Leber, der Bauchspeicheldrüse, der Harnwege und der Gallenblase, die Koloskopie und die Retroromanoskopie sind natürlich nicht überflüssig. Die erste Untersuchung ist jedoch die Radiographie der Lendenwirbelsäule. Wenn das Bild nicht sehr informativ ist, müssen Sie möglicherweise einen MRT-Scan durchführen. Aber das muss gemacht werden.

Sie können Ihren Weg zur Genesung verkürzen und sofort unsere manuelle Therapieklinik kontaktieren. Wenn Sie Angst vor Rückenschmerzen, Taubheit, Verdauungsstörungen des Verdauungssystems, Hyperästhesie der Haut der unteren Extremitäten und der vorderen Bauchwand, Bewegungssteifigkeit und Bewegungsbeschränkungen in der Lendengegend haben, melden Sie sich für eine kostenlose Erstberatung an. Ein erfahrener Neurologe wird anhand einer manuellen Untersuchung eine genaue Diagnose durchführen und eine genaue Diagnose stellen. Nachdem Sie Informationen über die Behandlungsperspektiven in unserer Manuellen Therapieklinik erhalten haben, können Sie die richtige Entscheidung treffen.

Die Wirbelradikulopathie der Lendenwirbelsäule ist eine komplexe und ziemlich gefährliche Erkrankung. Ohne rechtzeitige Behandlung können irreversible pathologische Veränderungen in der Struktur aller inneren Organe der Bauchhöhle auftreten. Es ist sehr schwierig, verlorene oder beeinträchtigte Innervation wiederherzustellen.

Symptome einer chronischen discogenen Radikulopathie der lumbosakralen Wirbelsäule

Das Erkennen der Symptome einer lumbosakralen Radikulopathie ist selbst für einen nicht sehr erfahrenen Arzt nicht schwierig. Diese Pathologie manifestiert sich in Form von schwerer Lumbodynie (Schmerzen in der Lendengegend) und Ischias (Ausbreitung des Schmerzempfindens entlang des Strangulans).

Oft wird eine chronische lumbosakrale Radikulopathie zwischen den Wirbeln L5-S1 aufgezeichnet - dies ist die Verbindung von Lendenwirbelsäule und Kreuzbein. Dieser Punkt ist für die gesamte Schwerkraft verantwortlich, die während einer Bewegung auf den menschlichen Körper ausgeübt wird. Dies ist der sogenannte Schwerpunkt, der auch im Sitzen oder Stehen einer erheblichen statischen Belastung ausgesetzt ist.

Eine diskogene Radikulopathie der lumbosakralen Wirbelsäule führt sehr häufig zum Auftreten eines Pferdeschwanz-Syndroms. Dies ist eine gefährliche Pathologie, bei der ein ganzes Bündel Nervenfasern beeinträchtigt wird.

Die folgenden Symptome können auftreten und müssen sofort ärztlich behandelt werden:

• Empfindlichkeitsverlust in bestimmten Bereichen der vorderen Bauchwand oder der unteren Extremitäten;
• schwere Muskelschwäche in einem oder beiden Beinen;
• starke Schmerzen, die sich auf die Gesäß-, Oberschenkel- und Schienbeinbereiche erstrecken;
• Dysfunktion der Blase (unfreiwilliges Wasserlassen oder längere Verzögerung);
• Mangel an Darmbeweglichkeit.

Wenn solche Symptome vorhanden sind, erfordert die Radiculopathie der lumbosakralen Wirbelsäule sofortige ärztliche Hilfe. Die offizielle Medizin in solchen Situationen greift auf chirurgische Notfallmaßnahmen zurück. Während der Operation wird der Patient die beschädigte Bandscheibe (teilweise oder vollständig) entfernt.

In unserer Klinik für manuelle Therapie können Patienten auf diese barbarische Operation verzichten. Mit Hilfe von Traktionstraktion und Osteopathie entlasten unsere Ärzte die Kompression des Wurzelnervs und stellen die verlorene Innervation wieder her. Dann werden Sie gebeten, sich einer Behandlung zu unterziehen, um sich vollständig zu erholen.

Behandlung der Radikulopathie der Lendenwirbelsäule und der Lendenwirbelsäule

Es können verschiedene Behandlungen zur Behandlung der Radikulopathie der Lendenwirbelsäule angewendet werden. Es sollte sofort gesagt werden, dass Sie, wenn Sie sich an die Stadtklinik wenden, nur eine symptomatische Behandlung erhalten. Verschriebene Medikamente sollen die Symptome beseitigen und Sie so schnell wie möglich zur aktiven Arbeit zurückbringen, da der Zeitraum für die Erstellung einer Krankenliste streng nach medizinischen und wirtschaftlichen Standards geregelt ist. Daher werden signifikante Dosierungen von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, Vitaminen und Chondroprotektoren verschrieben.

Die letzteren Substanzen können eine wirklich therapeutische Wirkung haben, jedoch nur in Kombination mit der manuellen Therapie. Ihr Transport zu den geschädigten Bereichen des Knorpelgewebes der Bandscheiben muss gewährleistet sein. Es ist wichtig zu verstehen, dass Osteochondrose und Diskopathie, die Radikulopathie verursachen, auf eine Verletzung der diffusen Fütterung der Knorpelscheibe zurückzuführen sind. Es erhält keine Flüssigkeit bzw. es werden keine medizinischen Substanzen abgegeben. Die Verwendung von Chondroprotektoren ohne manuelle Therapie ist sinnlos.

Wir bieten eine Behandlung der lumbalen Radikulopathie ohne den Einsatz pharmakologischer Wirkstoffe an. Beteiligte stille Reserven des Körpers. Die Behandlung der lumbosakralen Radikulopathie mit manuellen Therapietechniken basiert auf der Wiederherstellung der diffusen Ernährung des Knorpels, der Stärkung des muskulösen Rückenrahmens und der Aktivierung von Körperreserven aufgrund der Auswirkungen auf biologisch aktive Punkte im menschlichen Körper.

Die Behandlung der lumbosakralen Radikulopathie wird immer individuell entwickelt. Zusätzlich zu den laufenden Sitzungen mit therapeutischen Wirkungen informiert der Arzt den Patienten umfassend über die Organisation des Bettes und des Arbeitsplatzes, über Änderungen des Lebensstils und die Ernährung. Verwendete Techniken der Massage, Osteopathie, Reflexologie und Bewegungstherapie, Laserbehandlung, Gymnastik und vieles mehr.

Kostenlose Beratung mit einem Arzt. Sie wissen nicht, an welchen Arzt Sie sich wenden, rufen Sie an +7 (495) 505-30-40, wir werden es Ihnen sagen.

Chronische lumbosakrale Radikulopathie

SBEI HPE "Samara State Medical University" des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation

Der Artikel befasst sich mit der chronischen lumbosakralen Radikulopathie - einer Berufskrankheit, die durch die Ausübung der Arbeit hervorgerufen wird und bei der systematisch lange (mindestens 10 Jahre) statische Muskelverspannungen, erhebliche körperliche Belastungen, die mit einer erzwungenen Körperposition verbunden sind, häufige tiefe Körperbewegungen während der Arbeit auftreten mit einer unveränderten Arbeitshaltung sitzen oder stehen. Klinische, diagnostische Merkmale der chronischen lumbosakralen Radikulopathie sowie pharmakotherapeutische Merkmale werden beschrieben.
Schlüsselwörter: chronische lumbosakrale Radikulopathie, Diagnose, Pharmakotherapie.

Informationen zu den Autoren:
Babanov Sergey Anatolievich - Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor der Abteilung für Berufskrankheiten und klinische Pharmakologie, Samara State Medical University, Gesundheitsministerium der Russischen Föderation
Tatarovskaya Natalya Alekseevna - Doktorandin der Abteilung für Berufskrankheiten und klinische Pharmakologie, Samara State Medical University, Gesundheitsministerium der Russischen Föderation
Rima Anatolyevna Barayeva - Korrespondent der Abteilung für Berufskrankheiten und klinische Pharmakologie, Samara State Medical University, Gesundheitsministerium der Russischen Föderation

Berufliche chronische lumbosakrale Radikulopathie

S.A. Babanov, N.A. Tatarovskaya, R.A. Baraeva

Staatliche Haushaltspädagogische Einrichtung "Samara State Medicine University" des Ministeriums für Gesundheitswesen der Russischen Föderation

Es hat sich gezeigt, dass es lange Zeit ein lang anhaltender Fall war. in einer festen Haltung, ect. Die Arbeit beschreibt die klinischen Merkmale der chronischen lumbosakralen Radikulopathie und ihrer medikamentösen Therapie.
Schlüsselwörter: chronische lumbosakrale Radikulopathie, Diagnostik, medikamentöse Therapie.

Bis jetzt ist es für Praktiker aller Fachbereiche am schwierigsten, bei Patienten mit Schmerzsyndromen, die mit Wirbelsäulenveränderungen assoziiert sind, eine Diagnose zu stellen. Historisch können diese Behandlungen verschiedenen Interpretationen und Diagnosen nachgeführt werden. In der Bildungs- und wissenschaftlichen Literatur zu Nervenerkrankungen des ausgehenden 19. und frühen 20. Jahrhunderts wurden Schmerzen in der Lendengegend und den unteren Extremitäten der entzündlichen Erkrankung des Ischiasnervs zugeschrieben. In der ersten Hälfte des zwanzigsten Jahrhunderts. es erschien der Begriff "Radikulitis", mit dem eine Entzündung der Wirbelsäulenwurzeln verbunden war. In den 60er Jahren führte J. P. Pepelyansky, basierend auf den Werken der deutschen Morphologen H. Lyushk und K. Shmorlya, den Begriff "Osteochondrose der Wirbelsäule" in die russische Literatur ein. In der Monographie von H. Lyushka (H.vonLuschka. Die Halbgelenkedes Menschlichen Korpers. Berlin: G. Reimer, 1858) wurde die Degeneration der Bandscheibe als Osteochondrose bezeichnet, während J. Yu. Popelyansky diesen Begriff erweitert und auf die ganze Klasse ausdehnte. degenerative Läsionen der Wirbelsäule. 1981 wurde in unserem Land die von I. P. Antonov vorgeschlagene Klassifikation der Erkrankungen des peripheren Nervensystems verabschiedet, die auch die Osteochondrose der Wirbelsäule einschließt. Sie enthält zwei Bestimmungen, die der internationalen Klassifizierung grundsätzlich widersprechen: 1) Erkrankungen des peripheren Nervensystems und Erkrankungen des Bewegungsapparates, zu denen degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule gehören, sind unabhängige und verschiedene Klassen von Krankheiten; 2) Der Begriff "Osteochondrose" gilt nur für die Degeneration der Bandscheibe, und es ist illegal, die gesamte Bandbreite der degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule zu nennen.

In der ICD-10 werden degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule in die Klasse der "Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes (M00 - M99)" mit folgenden Schwerpunkten einbezogen: "Arthropathie (M00 - M25); systemische Läsionen des Bindegewebes (M30 - M36); Dorsopathien (M40 - M54); Weichteilkrankheiten (M60 - M79); Osteopathie und Chondropathie (M80 - M94); andere Erkrankungen des Muskelsystems und des Bindegewebes (M95 - M99) “. Der Begriff "Dorsopathien" bezieht sich auf Schmerzsyndrome im Rumpf und in den Extremitäten der nicht viszeralen Ätiologie und im Zusammenhang mit degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule. Daher sollte der Begriff „Dorsopathien“ gemäß ICD10 den in unserem Land noch gebräuchlichen Begriff „Osteochondrose der Wirbelsäule“ ersetzen [1]. In der Klinik für Berufskrankheiten wird seit langem der Begriff chronische lumbosakrale Radikulopathie verwendet (Verordnung Nr. 555 des Gesundheitsministeriums der UdSSR, Verordnung Nr. 90 des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation und Ordnung der Russischen Föderation, Ordnung Nr. 417 des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation).

Chronische professionelle lumbosakrale Radikulopathie, gemäß der Liste der Berufskrankheiten, genehmigt durch die Anordnung Nr. 417n des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation vom 27. April 2012 „Über die Genehmigung der Liste der Berufskrankheiten“, kann sich während der Durchführung von Arbeiten entwickeln, die systematisch längerfristig sind (mindestens 10 Jahre). a) statische Muskelspannung, ähnliche Bewegungen, die in einem schnellen Tempo ausgeführt werden; Zwangsstellung des Rumpfes oder der Gliedmaßen; erhebliche körperliche Belastung durch Zwangshaltung oder häufigen tiefen Oberkörper während der Arbeit, längeres Sitzen oder Stehen bei unveränderter Arbeitshaltung, unbequeme feste Arbeitshaltung, Eintönigkeit der geleisteten Arbeit, Gleichmäßigkeit der Arbeitsvorgänge (Serienarbeit), statische und dynamische Belastungen des Körpers (häufiges Bücken, Zwangsarbeit - auf den Knien hocken, hinlegen, nach vorne lehnen, in der Aufhängung); ungleichmäßiger Arbeitsrhythmus; falsche Arbeitspraktiken. Patienten mit professioneller chronischer lumbosakraler Radikulopathie sind gleichermaßen Männer und Frauen, Arbeiter in der Industrie, Landwirtschaft (vor allem Mechaniker und Fahrer), Mediziner (vor allem Ärzte und Sanitäter) [2–5], Profisportler und andere (Tabelle 1).

Wenn eine Krankheit mit einem Beruf in Verbindung steht, werden die Belastungsindikatoren (ergometrische Parameter) und die Arbeitsspannung (physiologische Parameter) berücksichtigt. Eine bedeutende Rolle beim Auftreten einer professionellen chronischen lumbosakralen Radikulopathie wird daher der chronischen Überdehnung des hinteren Zwischenwirbelsegments und des hinteren Längsbands bei körperlicher Belastung in der Position maximaler Flexion zugeordnet. Beim Anheben einer Last von 40 kg werden die hinteren Segmente des Kapselbandapparats einer Kraft von 360–400 kg ausgesetzt.

Faktoren, die die Entstehung einer professionellen chronischen lumbosakralen Radikulopathie auslösen, sind: Mikrotraumatisierung der Gliedmaßen, Rumpf, ungünstige Produktionsmikroklimazustände, in technologischen Prozessen verwendete Chemikalien, Produktionsvibrationen an Arbeitsplätzen, die die maximal zulässigen Werte überschreiten, insbesondere in Transportmitteln. Das lumbosakrale Radikulopathie-Syndrom wird auch in die Klassifizierung der Vibrationskrankheit einbezogen, die vom Gesundheitsministerium der UdSSR am 1. September 1982, Nr. 10–11 / 60, genehmigt wurde und das Vorhandensein ausgeprägter Formen von Vibrationskrankheiten aufgrund der Auswirkungen von allgemeinen Vibrationen beschreibt. Der Aufprall einer gemeinsamen Vibration führt zu einem direkten mikrotraumatischen Effekt auf die Wirbelsäule aufgrund erheblicher axialer Belastungen der Bandscheiben, lokalen Überlastungen im Wirbelsäulensegment, die zu einer Bandscheibenentartung führen. Es kommt zu einer Verformung des Gewebes des Wirbelsäulemotorsegments, zu einer Reizung seiner Rezeptoren, zu einer Schädigung bestimmter Strukturen, je nachdem, welche Strukturen in dem jeweiligen Fall an dem Prozess beteiligt sind.

Für die Berufskrankheiten des Rückens ist ihre allmähliche Entwicklung charakteristisch, das Vorliegen einer Besserung während langer Arbeitspausen, die Verschlimmerung der Manifestationen nach den Pausen - das Phänomen der Enträtselung, die Abwesenheit von Verletzungen, infektiöse und endokrine Erkrankungen in der Geschichte [1, 2]. Manchmal verstärken Produktionsfaktoren die funktionale Minderwertigkeit, die Insuffizienz des neuromuskulären und osteartikulären Apparats angeborener oder erworbener Natur, und schaffen somit Voraussetzungen für die Entwicklung und Belastung des pathologischen Prozesses bei chronischer lumbosakraler Radikulopathie. Die begleitenden allgemeinen medizinischen Risikofaktoren für berufsbedingte Dorsopathien sind daher: Alter von 30 bis 45 Jahren, weibliches Geschlecht, Fettleibigkeit (Body-Mass-Index über 30), schwache und unzureichend entwickelte Skelettmuskulatur, Hinweis auf Rückenschmerzen in der Vergangenheit, Entwicklungsstörungen und Skelettbildung ( angeborene Anomalien und Dysplasie), Schwangerschaft und Geburt [3-5].

Das klinische Bild der lumbosakralen Radikulopathie besteht aus vertebralen Symptomen (Änderungen der Statik und Dynamik der Lendenwirbelsäule) und radikulären Erkrankungen (motorische, sensorische, vegetativ-trophische Störungen). Die Hauptbeschwerde ist der Schmerz - lokal in der Lendengegend und in den tiefen Geweben im Bereich der Hüft-, Knie- und Sprunggelenke; akut, „durchschießen“ von der Lende zum Gesäßbereich und entlang des Beins zu den Zehen (entlang der betroffenen Nervenwurzel) [1, 2].

Klinisch ist die lumbosakrale Radikulopathie durch akut oder subakut auftretende paroxysmale (Schieß- oder Piercing) oder anhaltende starke Schmerzen gekennzeichnet, die zumindest gelegentlich auf das distale Dermatom (beispielsweise bei der Einnahme von Lasegue) ausstrahlen. Beinschmerzen gehen in der Regel mit Rückenschmerzen einher, bei Jugendlichen können sie jedoch nur im Bein liegen. Der Schmerz kann sich plötzlich entwickeln - nach einer plötzlichen unvorbereiteten Bewegung, Heben oder Fallen. In der Geschichte solcher Patienten gibt es häufig Hinweise auf wiederholte Lumbalgie- und Lumboischialgie-Episoden. Der Schmerz kann zunächst stumpf und schmerzhaft sein, nimmt jedoch allmählich zu, seltener erreicht er sofort seine maximale Intensität.

Die paravertebralen Muskeln sind stark gespannt und nehmen in der Bauchlage ab. Beeinträchtigt durch Empfindlichkeit (Schmerz, Temperatur, Vibration usw.) im entsprechenden Dermatom (in Form von Parästhesien, Hyper- oder Hypalgesie, Allodynie, Hyperpathie), Abnahme oder Verlust von Sehnenreflexen, Schließen durch den entsprechenden Rückenmarksabschnitt, Hypotonie und Muskelschwäche innerviert diese Wirbelsäule.

Das Auftreten von Spannungssymptomen und vor allem das Symptom von Lasegue ist typisch, dieses Symptom ist jedoch nicht spezifisch für Radikulopathien. Es eignet sich zur Beurteilung der Schwere und Dynamik von Wirbelsäulenschmerzen. Das Symptom von Lasega wird langsam kontrolliert (!). Das gerade Bein des Patienten wird angehoben und auf die radialen Schmerzen gewartet. Bei Einbeziehung der Wurzeln L5 und S1 treten Schmerzen auf oder steigen sie stark an, wenn das Bein auf 30–40 ° ansteigt, und beim anschließenden Biegen des Beines an den Knie- und Hüftgelenken verschwindet es (ansonsten liegt es an einer Hüftgelenkspathologie oder hat einen psychogenen Charakter).

Bei der Durchführung von Lasaga können Schmerzen im unteren Rücken und Bein auftreten, wenn die paravertebralen Muskeln oder die hinteren Muskeln des Oberschenkels und des Unterschenkels beansprucht werden. Um die Wurzelnatur des Lasegha-Symptoms zu bestätigen, wird das Bein an die Grenze angehoben, oberhalb derer Schmerzen auftreten, und dann wird der Fuß am Fußgelenk zwangsweise gebeugt, was bei Radikulopathie das Ausstrahlen radikulärer Schmerzen verursacht.

Wenn die L4-Wurzel betroffen ist, ist ein „vorderes“ Symptom der Anspannung möglich - Wasserman-Symptom: Es wird an einem auf dem Bauch liegenden Patienten überprüft, das gerade Bein angehoben und die Hüfte im Hüftgelenk gestreckt oder das Knie im Kniegelenk gebeugt langsam, allmählich radikulär bestrahlt (Gesäß - Oberschenkel - Schienbein - Fuß), wird oft in Ruhe gehalten, steigt jedoch beim Gehen und Stehen, aber anders als bei einem Bandscheibenhern ist das Sitzen leichter.

Die Schmerzen nehmen beim Husten und Niesen nicht zu. Spannungssymptome sind in der Regel weniger ausgeprägt. Vorwärtsneigungen sind weniger begrenzt als bei einem medianen oder paramedizinischen Bandscheibenvorfall, und Schmerzen werden häufiger durch Dehnung und Rotation hervorgerufen. Oft gibt es Parästhesien, weniger wahrscheinlich eine Abnahme der Empfindlichkeit oder Muskelschwäche. Muskelschwäche mit diskogener Radikulopathie ist in der Regel mild. Aber manchmal, vor dem Hintergrund eines starken Anstiegs der Wurzelschmerzen, kann eine ausgeprägte Lähmung des Fußes (lähmende Ischias) akut sein. Die Entstehung dieses Syndroms ist mit einer Ischämie der Wurzeln von L5 oder S1 verbunden, die durch die Kompression der Gefäße verursacht wird, die es versorgen (Radiculoischemie). In den meisten Fällen bildet sich die Parese innerhalb weniger Wochen sicher ab.

Diagnose Die diagnostische Suche nach lumbosakraler Radikulopathie wird bei Vorliegen zusätzlicher klinischer Manifestationen durchgeführt, einschließlich Fieber (typisch für Krebserkrankungen, Bindegewebserkrankungen, Infektion der Bandscheibe, Tuberkulose); Gewichtsverlust (maligne Tumoren); Unfähigkeit, eine bequeme Position zu finden (Metastasen, Urolithiasis); starker lokaler Schmerz (Erosionsprozess) [3, 4] (Tabelle 2).

Maligne Tumoren sind durch einen atypischen Verlauf klinischer Syndrome gekennzeichnet. Am häufigsten werden bösartige Tumore der Brustdrüse, der Prostata, der Nieren, der Lungenmetastasierung zur Wirbelsäule und seltener - der Bauchspeicheldrüse, der Leber und der Gallenblase. Durch Tumoren verursachte neurologische Störungen haben keine spezifischen Anzeichen.

Wenn Sie solche Patienten an einen Arzt verweisen, müssen Sie daran denken, dass der mit Neoplasmen einhergehende Schmerz eine Reihe von Eigenschaften aufweist: 1) beginnt im Alter von 15 oder nach 60 Jahren; 2) ist nicht mechanischer Natur (nimmt in Ruhe, in Bauchlage und in der Nacht nicht ab); 3) steigt mit der Zeit an; 4) begleitet von Fieber, Gewichtsverlust, Indikatoränderungen bei Blut- und Urintests; 5) In der Anamnese gibt es Hinweise auf Neoplasmen.

Die Art der neurologischen Symptome bei Knochentuberkulose hängt von der Ausbreitung des eitrigen Prozesses auf das epidurale Gewebe, der Kompression der Wurzeln und des Rückenmarks mit deformierten Wirbeln und deren Abscheidern ab. Betroffen sind häufiger die Brustwirbel, seltener die Lendenwirbelsäule. Zu Beginn der Erkrankung treten charakteristische Gürtelschmerzen und Schmerzen auf, wenn die Dornfortsätze und die axiale Belastung perkussiert werden, wodurch die Bewegung auf der Ebene der Läsion begrenzt wird. Bei tuberkulöser Spondylitis sind Röntgenveränderungen typisch in der Form der Senkung der Wirbelkörperhöhe, der Verengung der Zwischenwirbelspalten, der keilförmigen Deformitäten der Wirbel und des Auftretens eines Schattens der Natchik. Es gibt immer Symptome einer Vergiftung.

Der tuberkulöse Abszess (natechnik) ist durch die Ansammlung von Eiter im Muskel- und subaponeurotischen Raum gekennzeichnet. In der Lendengegend kann es sich im großen Lendenmuskel befinden, in die Beckenkammer und in die Muskelfemoralakuunen eindringen. In diesem Fall können die Wurzeln des lumbosacralen Plexus betroffen sein. Eine genaue Diagnose dieses Prozesses ist nur mit CT möglich.

Der epidurale Abszess ist gekennzeichnet durch ein radikuläres Syndrom mit einer allmählichen Kompression des Rückenmarks vor dem Hintergrund ausgeprägter septischer Manifestationen. Wenn die Chronisierung des Schmerzprozesses mäßig und in der Regel im Thoraxbereich lokalisiert ist, nehmen die Symptome der Kompression des Rückenmarks langsam zu. Darüber hinaus sind schmerzhafte Phänomene in der Lendenwirbelsäule bei der Entwicklung einer Psoitis - Entzündung des Iliopsoas-Muskels möglich. Wenn Psoit typische Schmerzen in der Lenden- und Beckenregion ist, verstärkt durch Gehen und Ausstrahlen zum Oberschenkel. Typische Flexionskontraktur der Oberschenkelmuskulatur. Die Psoitis unterscheidet sich von der Schädigung des N. femoralis durch hektisches Fieber, starkes Schwitzen und entzündliche Veränderungen im Blut.

Das Auftreten von Schmerzphänomenen kann auch mit verschiedenen vaskulären Prozessen zusammenhängen (atypische Varianten eines Myokardinfarkts, thorakalen (abdominalen) Aortenaneurysma, retroperitonealen und epiduralen Hämatomen, Knocheninfarkt bei Hämoglobinopathien). Der Schmerz ist bestrahlend bei Erkrankungen der Beckenorgane (Torsion der Zystebeine, Prostatitis, Zystitis, wiederkehrende Schmerzen bei Endometriose usw.) und der Bauchhöhle (Pankreatitis, Ulcus ventriculi duodenalis, Nierenerkrankung usw.).

Für die korrekte Diagnose von Patienten mit Wirbelsäulendorsopathie wird empfohlen, sich mit Ärzten verwandter Fachärzte (Allgemeinmediziner, Gynäkologe, Urologe, Infektionskrankheiten) zu beraten.

Schmerzen während der Palpation und Perkussion der Dornfortsätze der Wirbelsäule können auf eine Fraktur oder Infektion des Wirbels hinweisen. Das Erkennen der Unfähigkeit, von Ferse zu Zehe oder Hocke zu treten, ist charakteristisch für das Cauda-equina-Syndrom und andere neurologische Störungen. Schmerzen beim Abtasten des Ischiasschnitzels mit Bestrahlung des Beines deuten auf eine Reizung des Ischiasnervs hin.

Die körperliche Untersuchung kann ein übermäßiges Beugen des unteren Rückens, Bücken, Anzeichen von angeborenen Anomalien oder Frakturen, Skoliose, Abnormalitäten des Beckenskeletts, Asymmetrien der paravertebralen und glutealen Muskeln zeigen. Die beobachteten Schmerzen im lumbosakralen Bereich können eine Folge der Verletzung der lumbosakralen Bandscheibe und der rheumatoiden Arthritis sein. Mit der Niederlage der Wurzel des L5 gibt es Schwierigkeiten beim Gehen auf den Fersen, mit der Niederlage der Wurzel S1 - auf den Zehen. Die Schätzung des Bewegungsvolumens der Wirbelsäule hat einen eingeschränkten diagnostischen Wert, ist aber für die Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung hilfreich.

Die Untersuchung der Ach- und Knöchelreflexe bei Patienten mit niedrigem Schmerzsyndrom im unteren Rückenbereich hilft häufig bei der topischen Diagnose. Der Achilles Reflex schwächt (fällt heraus) mit einem Bandscheibenvorfall L5 - S1. Wenn der Bandscheibenvorfall L4 - L5 ist, fallen die Sehnenreflexe an den Beinen nicht heraus. Bei älteren Patienten mit Spinalkanalstenose ist eine Schwächung des Kniereflexes mit der Wurzelradikulopathie L4 möglich. Schwäche beim Strecken des Daumens und des Fußes weist auf eine Beteiligung der L5-Wurzel hin. Um die Wurzel S1 zu besiegen, charakteristische Parese des Gastrocnemius-Muskels (der Patient kann nicht auf den Zehen gehen). Die Radikulopathie S1 verursacht eine Hypoästhesie an der hinteren Tibiafläche und am äußeren Fußrand. Die Kompression der Wurzel von L5 führt zu einer Hypästhesie des Fußrückens, des Daumens und des ersten Interdigitalraums.

Darüber hinaus kann das Fortschreiten des pathologischen Prozesses bei chronischer lumbosakraler Radikulopathie zur Bildung von Radiculoischien, Radiculomyelopathien, führen. Die Entwicklung eines myofaszialen Syndroms ist ebenfalls möglich, da bei einer Schädigung des Bewegungsapparates ein lokaler Muskelspasmus entsteht (insbesondere die Aktivierung der Alpha-Motoneurone des Rückenmarks führt zu einem erhöhten Spasmus - "Spasas erhöht den Spasmus"). Ein pathologisches Muskelkorsett wird erstellt. Es sollte erwähnt werden, dass es muskulär-tonische Reflexionssyndrome mit vertebrogenem Ursprung gibt, wobei das Schmerzsyndrom (das professionell sein kann) und das vertebrogene Schmerzsyndrom selbst bestehen.

Das myofasziale Syndrom manifestiert sich durch Muskelkrämpfe, schmerzhafte Muskelversiegelungen, Triggerpunkte und Bereiche mit reflektiertem Schmerz. Die Hauptursachen sind antiphysiologische Körperhaltungen, totale Anspannung, psychogene Faktoren (Angstzustände, Depressionen, emotionaler Stress), Entwicklungsstörungen, Erkrankungen der viszeralen Organe, Erkrankungen des Bewegungsapparates, Hypothermie, Überdehnung und Muskelquetschung.

Laboruntersuchungen. Bei Verdacht auf einen Tumor oder eine Infektion sind ein vollständiges Blutbild und eine ESR erforderlich. Andere Blutuntersuchungen werden nur empfohlen, wenn Sie eine primäre Erkrankung vermuten, wie Spondylitis ankylosans oder Myelom (HLA-B27-Analyse bzw. Serumproteinelektrophorese). Calcium, Phosphat und alkalische Phosphatase werden bestimmt, um osteoporotische Knochenläsionen zu identifizieren.

Elektroneuromyographiedaten sind bei der vertebralen Radikulopathie selten von praktischer Bedeutung, sind jedoch manchmal für die Differentialdiagnose bei Läsionen des peripheren Nervs oder Plexus von Bedeutung. Die Geschwindigkeit der Erregung von motorischen Fasern bei Patienten mit Radikulopathie bleibt normalerweise normal, selbst wenn im betroffenen Myotom eine Schwäche festgestellt wird, da nur ein Bruchteil der Fasern im Nerven beschädigt wird. Wenn mehr als 50% der motorischen Axone betroffen sind, wird eine Abnahme der Amplitude der M-Antwort in den Muskeln beobachtet, die von der betroffenen Wurzel innerviert werden. Für die Wirbelradikulopathie ist das Fehlen von F-Wellen mit einer normalen Amplitude der M-Antwort des entsprechenden Muskels besonders charakteristisch. Die Geschwindigkeit der Überleitung entlang der empfindlichen Fasern bei Radikulopathie bleibt ebenfalls normal, da die Schädigung der Wurzel (anders als die Schädigung des Nervs oder des Plexus) normalerweise proximal zum Ganglion spinal auftritt. Die Ausnahme ist die Radikulopathie L5 (in etwa der Hälfte der Fälle befindet sich der Spinalganglion V der Lendenwirbelsäule im Spinalkanal und kann bei einem Bandscheibenvorfall betroffen sein, was zu einer anterograden Degeneration der Axone der Spinalzellen führt).

In diesem Fall kann es beim Stimulieren des oberflächlichen Peronealnervs zu keiner S-Antwort kommen. Mit der Nadel-Elektromyographie können Anzeichen von Denervation und Reininnervation in Muskeln identifiziert werden, die von einer Wurzel innerviert werden. Die Untersuchung der paravertebralen Muskeln hilft, Plexopathie und Neuropathie zu beseitigen.

Bei Schmerzen in der Lendenwirbelsäule wird eine Röntgenaufnahme der entsprechenden Wirbelsäule in frontalen und lateralen Projektionen durchgeführt. Um Metastasen in der Wirbelsäule zu identifizieren, wird eine Radioisotop-Osteoscintigraphie durchgeführt, und bei Verdacht auf eine Kompression des Rückenmarks wird eine Myelographie durchgeführt. Bei mittleren und älteren Menschen mit wiederkehrenden Rückenschmerzen sowie bei Onkopathologie sollte Osteoporose vor allem bei postmenopausalen Frauen (Osteodensitometrie) ausgeschlossen werden. Bei unklarem Bild kann eine Röntgenuntersuchung mit MRI und CT ergänzt werden [5].

Behandlung Der Komplex der therapeutischen Maßnahmen umfasst: medizinische Therapie, physiotherapeutische Verfahren, Bewegungstherapie, manuelle Therapie, orthopädische Maßnahmen (Tragen von Bandagen und Korsetts), Psychotherapie, Spa-Behandlung [6–8]. Mögliche lokale Anwendung bei mäßiger trockener Hitze oder (bei akuten mechanischen Schmerzen) kalt (Wärmflasche mit Eis am unteren Rücken bis zu 15–20 Minuten 4-6 mal täglich).

In der Zeit des akuten Schmerzes ist neben nichtmedikamentösen Medikamenten der Zusammenhang zwischen medikamentöser Therapie erforderlich, insbesondere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), die in der klinischen Praxis seit mehr als 100 Jahren weit verbreitet sind (der deutsche Chemiker F.Hoffman berichtete über die erfolgreiche Synthese einer stabilen Form von Acetylsalicylsäure, die für die Behandlung von Krebs geeignet ist medizinische Zwecke im Jahr 1897). In den frühen 70er Jahren. Der englische Pharmakologe J. Vane zeigte, dass die pharmakologische Wirkung von Acetylsalicylsäure auf die Unterdrückung der Aktivität von Cyclooxygenase (COX) - dem Schlüsselenzym bei der Synthese von Prostaglandinen - zurückzuführen ist (Nobelpreis für Physiologie und Medizin, 1982 "Für Entdeckungen zu Prostaglandinen und verwandten biologisch aktiven Substanzen".

Wie sich später herausstellte, hat COX Sorten, von denen eine eher für die Synthese von Prostaglandiden (PG), Entzündungsmediatoren und die andere für die Synthese von schützendem PG in der Magenschleimhaut verantwortlich ist. 1992 wurden COX-Isoformen isoliert (COX-1 und COX-2).

Die Einteilung der NSAIDs in Arbeitsgruppen unterscheidet sie in vier Gruppen (und die Unterteilung in "vorherrschende" und "spezifische" COX-2-Inhibitoren ist durchaus bedingt):

1) selektive COX-1-Inhibitoren (niedrige Dosen von Acetylsalicylsäure);
2) nichtselektive COX-Inhibitoren (die meisten "Standard" -Nichtempfindlichkeitsempfänger);
3) vorwiegend selektive COX-2-Inhibitoren (Meloxicam, Nimesulid);
4) spezifische (hochselektive) Inhibitoren von COX-2 (Coxibs) [9-11].

Nach modernen Konzepten ist die Verwendung des Nimesulid-Schmerzsyndroms in der Therapie am geeignetsten und vor allem seine Granulatform, das Medikament Nemulex, das als klinische Wirksamkeit, optimales Sicherheitsprofil, optimales Verhältnis der Kosteneffizienz aus Sicht der pharmakoökonomischen Analyse gerechtfertigt ist [6 13].

Derzeit ist die am meisten bevorzugte und bewährte Form von Nimesulid auf dem russischen Pharmamarkt Nemulex (100 mg Nr. 10 und Nr. 30), ein Granulat zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen. Die granulierte Form des Arzneimittels Nimesulid (Firma Nemux, Sotex) weist eine bessere Bioverfügbarkeit auf, die einen schnelleren Wirkungseintritt ermöglicht und Schmerzen schneller lindert als andere - feste Formen des Arzneimittels. Außerdem hat Nemulex den großen Vorteil, dass die Granulate weniger Hilfsstoffe enthalten Das bedeutet, dass es sich um ein sichereres Medikament handelt. Im Gegensatz zu anderen granulären Nimesuliden gibt es kein Maltodextrin in Nemulex Es ist ein hochkalorisches Polysaccharid, das für Menschen mit Diabetes, übergewichtigen Stoffwechselstörungen kontraindiziert ist, wodurch das Fehlen von Maltodextrin in der Zubereitung ein höheres Sicherheitsprofil für den Patienten darstellt. Nemulex unterdrückt nozizeptive Schmerzen, die seine schnelle analgetische Wirkung hervorrufen. Kandidat der medizinischen Wissenschaften D. I. Lakhin (Regionalkrankenhaus № 2, Lipetsk), die Verwendung von Nemuleks bei der komplexen Behandlung von Patienten mit Arthrose ermöglicht ERNO reduziert ESR und CRP, die eine hohe entzündungshemmende Wirkung des Medikaments anzeigt.

Nemux hat auch optimale pharmakokinetische und pharmakodynamische Eigenschaften: Die Aufnahme durch Einnahme ist hoch (Nahrungsaufnahme verringert die Aufnahmegeschwindigkeit, ohne den Grad der Wirkung zu beeinflussen). Tmax im Blut - 1,5–2,5 Stunden Kommunikation mit Plasmaproteinen - 95%, Erythrozyten - 2%, Lipoproteine ​​- 1%, saures alpha1-Glycoprotein - 1%. Das Ändern der Dosis hat keinen Einfluss auf den Bindungsgrad. Max - 3,5–6,5 mg / l. Vd - 0,19–0,35 l / kg. Es dringt gut in die saure Umgebung des Entzündungsherdes (40%), der Gelenkflüssigkeit (43%) ein. Durchdringt leicht histohematogene Barrieren. Es wird in der Leber durch Gewebemonooxygenasen metabolisiert. Der Hauptmetabolit ist 4-Hydroxynimesulid (25%), der eine ähnliche pharmakologische Aktivität aufweist. 4-Hydroxynimesulid ist eine wasserlösliche Verbindung, für deren Eliminierung Glutathion und Konjugationsreaktionen der zweiten Phase des Metabolismus (Sulfatierung, Glucuronierung) nicht erforderlich sind. T1 / 2-Nimesulid - 1,56–4,95 h, 4-Hydroxynimesulid - 2,89–4,78 h: 4-Hydroxynimesulid wird von den Nieren (65%) ausgeschieden und mit Galle (35%) wird enterohepatisch rezirkuliert. Nemux ist ein selektiver Inhibitor von COX-2. Es hat eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung, lindert nozizeptive Schmerzen. Darüber hinaus hat das Wirkstoffmolekül „alkalische“ Eigenschaften, es dringt leicht ein und sammelt sich im entzündlichen Fokus (z. B. in einem entzündeten Gelenk) konzentrierter als im Blutplasma. Unterdrückt die Synthese der wichtigsten proinflammatorischen Zytokine (Interleukin-6, Tumornekrosefaktor-a-TNF), d.h. diejenigen, die den Entzündungsprozess auslösen. Es hat eine Antihistaminwirkung. hemmt die Aktivität des Enzyms Phosphodiesterase IV und stimuliert Makrophagen und Neutrophile (dh Zellen, die für die Entwicklung einer akuten Entzündung wichtig sind).

Darüber hinaus ist ein charakteristisches Merkmal von Nimesulid im Vergleich zu herkömmlichen NSAIDs gering. Das Risiko, an Gastropathien zu erkranken, betrifft vor allem seine Granulatform (das Nemulex-Präparat dient zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen). Mit einer retrospektiven Analyse der Häufigkeit erosiver und ulzerativer Komplikationen des Gastrointestinaltrakts bei der Einnahme von Diclofenac und COX-2-selektiven NSAIDs bei Patienten mit rheumatischen Erkrankungen, die im Zeitraum von Januar 2002 bis November 2004 eine stationäre Behandlung am Institut für Rheumatologie der Russischen Akademie für Medizinische Wissenschaften erhielten Erosionen und Geschwüre, wenn sie COX-2-selektive NSAIDs erhalten, insbesondere in Gegenwart eines Geschwürs in der Vorgeschichte [14].

In der Übersicht von P.R. Kamchatnova et al. [15] zeigten, dass das Medikament im Vergleich zu anderen selektiven COX-2-Inhibitoren, insbesondere Coxibs, eine niedrige Kardiotoxizität aufweist, was es Patienten mit kardiovaskulären Risikofaktoren ermöglicht, es zu verwenden. Die Umfragedaten von 100 Patienten zur Nimesulid-Verträglichkeit im Vergleich zu Naproxen, bei dem eine Operation wegen koronarer Herzkrankheit unter Bedingungen des kardiopulmonalen Rangierens durchgeführt wurde, sind gezeigt, und es wurde gezeigt, dass bei Patienten, die Nimesulid in einer Dosis von 100 mg zweimal täglich erhielten, Nebenwirkungen während der Studie auftraten abwesend

Die Möglichkeit der Verwendung von Nimesulid bei vorheriger Entwicklung allergischer Reaktionen bei Einnahme anderer NSAIDs wurde ebenfalls nachgewiesen. Laut G. E. Senna et al., Der 381 Patienten mit NSAIDs bei 381 Patienten mit einer früheren allergischen Reaktion Nimesulid verschrieb, war die Nemesulid-Therapie in 98,4% der Fälle nicht von einer Allergie begleitet [16].

Neben der chronischen lumbosakralen Radikulopathie der professionellen Genese ist die rheumatoide Arthritis auch eine Indikation für die Anwendung von Nemuleks; Gelenksyndrom; ankylosierende Spondylitis; Osteochondrose-Skorrekovym-Syndrom; Arthrose; Arthritis verschiedener Ätiologien; Arthralgie; myalgia rheumatische nichtrheumatische Genese; Entzündungen von Bändern, Sehnen, Schleimbeutelentzündung; Posttraumatische Entzündung der Weichteile des Ioporno-Motorapparates; Schmerzsyndrom verschiedener Genese; Fieber verschiedener Herkunft [14,18].

Zweifellos sollte Nemulex, das sich durch hohe Sicherheit und Wirksamkeit sowie verschiedene Mechanismen der entzündungshemmenden und analgetischen Wirkung auszeichnet, den vielversprechendsten Medikamenten für therapeutische, neurologische, rheumatologische und berufsbedingte Pathologien zugeschrieben werden.

Muskelrelaxanzien. Bei schmerzhaften Erscheinungen in der Lendenwirbelsäule in Gegenwart von Muskelkrämpfen sollten Muskelrelaxanzien verwendet werden: Diese stoppen Muskelkrämpfe, reduzieren Kontrakturen, reduzieren die multinaptische Reflexaktivität und überwinden den Automatismus der Wirbelsäule. Bei Rückenschmerzen kann eine Glukokortikoidtherapie eingesetzt werden, die aufgrund der Hemmung der Synthese von Entzündungsmediatoren eine entzündungshemmende Wirkung hat.

Physiotherapie und Physiotherapie. Nach der Schmerzlinderung und dem Ausbleiben von Nachtschmerz werden Galvanisierung und Medikamentenelektrophorese, gepulste Galvanisierung, Phonophorese, Diadynamiktherapie, Amplipulistherapie, Magnetfeldtherapie, Lasertherapie und Lasermagnettherapie verwendet, um metabolische und trophische Prozesse zu verbessern. Schlammanwendungen (Ozokerit, Paraffin, Naftalan usw.), Punkt-, Segment-, Dosenmassage, Reflexotherapie, Akupunktur, Elektroakupunktur, Elektroakupunktur. Radon-, Heil-, Mineral- und Perlenbäder können verschrieben werden, Hydrotherapie kann angewendet werden. Bei bestimmten Übungen können Übungsmethoden eingesetzt werden, die bestimmte Muskelgruppen stärken und das Bewegungsvolumen erhöhen. Gezeigt wird auch eine Spa-Behandlung, einschließlich Spa-Resorts.

Prävention. Es besteht darin, hypermobile Personen, Patienten mit Skoliose und anderen angeborenen Wirbelsäulendeformitäten im Jugendalter zu identifizieren, die Faktoren ihres Fortschreitens zu eliminieren und die ergonomischen Indikatoren für den Arbeitsplatz zu optimieren [29, 30]. Die Hauptkontraindikationen für die Zulassung zur Arbeit im Zusammenhang mit einer Überlastung des Bewegungsapparates und der Lendenwirbelsäule, die die Entstehung und das Fortschreiten von Schmerzerscheinungen auslösen, sind Erkrankungen des Bewegungsapparates mit Funktionsstörungen, chronische Erkrankungen des peripheren Nervensystems, Verschwinden der Endarteritis, des Syndroms und der Erkrankung Raynaud, periphere vaskuläre Angiospasmen. In der Primärprävention gehört die Hauptrolle zur Prüfung der beruflichen Eignung (vorläufige und periodische ärztliche Untersuchungen) - Einhaltung der ärztlichen Vorschriften für die Zulassung zur Arbeit gemäß der Anordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung Nr. 302n vom 12. April 2011 über die Genehmigung von Listen schädlicher und / oder gefährlicher industrieller Faktoren und Werke. während deren Durchführung vorläufige und regelmäßige ärztliche Untersuchungen (Prüfungen) durchgeführt werden und das Verfahren zur Durchführung der vorläufigen und periodischen ärztlichen Untersuchungen (nach IAOD) Arbeiter in schwerer Arbeit oder Arbeit in schädlichen und (oder), gefährlichen Arbeitsbedingungen beschäftigt. "