Quelle: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Neue medizinische Aussagen von St. Petersburg. 2003. №4. S. 29-36

Schmerzen im unteren Rückenbereich (BNS) sind die häufigste Ursache für Patienten, die sich auf verschiedene Arten von Ärzten beziehen: Hausärzte, Neurologen, Rheumatologen, Gynäkologen usw. Das BNS-Syndrom bezieht sich auf Schmerzen, die zwischen dem XII-Rippenpaar und den Gesäßfalten lokalisiert sind. Die Prävalenz von BNS liegt zwischen 40 und 80% und die jährliche Inzidenz beträgt 5%. Häufiger sind Männer im Alter von 35 Jahren krank - 44 Jahre alt und Frauen im Alter von 25 Jahren - 34 Jahre. In 80% der Fälle wird die BNS in einem relativ kurzen Zeitraum von mehreren Wochen bis zu einem Monat durch die Behandlung beeinflusst, und in 20% ist sie chronisch verlaufen [W].

Laut Experten der WHO hat das BNS in Industrieländern die Größe einer nicht infektiösen Epidemie erreicht, die in den meisten Fällen mit einer zunehmenden Belastung durch Menschen verbunden ist. Die Hyperdiagnose der Osteochondrose der Wirbelsäule als Hauptursache für Rückenschmerzen ist in der klinischen Praxis häufiger geworden. Die Gründe für BNS sind jedoch viel mehr.

Einstufung von BNS. Derzeit sind primäre und sekundäre BNS-Syndrome isoliert.

Das primäre BNS-Syndrom (Tabelle 1) oder Dorsalgie ist ein Schmerzsyndrom im Rücken, das auf dystrophische und funktionelle Veränderungen in den Geweben des Bewegungsapparates (bogenförmige Gelenke, Bandscheiben, Faszien, Muskeln, Sehnen, Bänder) mit der möglichen Beteiligung benachbarter Strukturen zurückzuführen ist (Wurzel, Nerven). Die Hauptursachen des primären BNS-Syndroms sind bei 9095% der Patienten mechanische Faktoren: muskulär-ligamentöse Apparat-Dysfunktion, Spondylose (in der Fremdliteratur ist dies ein Synonym für Wirbelsäulen-Osteochondrose), Spondylarthrose, Bandscheibenvorfall [6, 7].

Die häufigste Ursache des primären BNS-Syndroms ist die Osteochondrose der Wirbelsäule, die auf altersbedingte degenerativ-dystrophische Prozesse in den Bandscheiben, dem muskulös-ligamentösen Apparat der Wirbelsäule, zurückzuführen ist. Dadurch wird das mechanische Gleichgewicht zwischen den Knochenstrukturen der Wirbelsäule einschließlich der Zwischenwirbelgelenke gestört, was zu Schmerzen führt. Der Höhepunkt der Beschwerden liegt in einem reifen Alter von 30 bis 50 Jahren, wobei Frauen eindeutig dominieren. Patienten erleben anhaltende leichte Rückenschmerzen mit Episoden ihrer Amplifikation.

Bei einigen Patienten beginnt der degenerative Prozess unter dem Einfluss erblicher Faktoren (Entwicklungsanomalien) oder Verletzungen sowie einer erhöhten Belastung der Wirbelsäule in einem relativ jungen Alter - 20-25 Jahre.

Spondyloarthrose ist eine häufige Ursache für BNS bei älteren Menschen. Ihre Entwicklung ist mit einem degenerativen Prozess verbunden, der in den Zwischenwirbelgelenken lokalisiert ist, die übliche Synovialgelenke sind. Es ist gekennzeichnet durch ein bilaterales Schmerzsyndrom, lokalisiertes Paravertebral, das durch längeres Stehen und Dehnen verstärkt wird und beim Gehen und Sitzen abnimmt.

Diskushernien führen häufig auch zu typischen LBP. Häufige Lokalisation des Bandscheibenvorfalls auf der Ebene von L4-L5, L5-S1. Bandscheibenvorfall mit S1-Wurzelkompression verursacht typische Rückenschmerzen, die auf die Rückseite des Oberschenkels, den vorderen Bereich der Tibia und die posterolaterale Fußfläche ausstrahlen.

LNS im Zusammenhang mit Bandscheibenerkrankungen ist durch erhöhte Schmerzen beim Niesen und Husten gekennzeichnet.

Eine der Komplikationen bei Osteochondrose und Hernien von Bandscheiben ist die Radikulopathie. Das Auftreten von Radikulopathie ist mit einer Mikrotraumatisierung der Nervenwurzel des umgebenden Gewebes verbunden, Entzündung, Ischämie und Ödem entwickeln sich darin. Die klinischen Symptome der Radikulopathie als eine der Optionen für die Entwicklung von BNS mit Bestrahlung in das Bein sind folgende: Schießen, radikuläre Schmerzen breiten sich auf Gesäß, Oberschenkel, Laich und Fuß aus, verstärkt durch Bewegungen in der Lendenwirbelsäule. Bei der Radikulopathie treten Symptome des Verlustes in der Innervationszone der betroffenen Wurzel auf (Hyperästhesie, Muskel-Hypoilius-Atrophie mit Bildung peripherer Paresen, Verminderung oder Verlust von Sehnenreflexen) [G]. Bei der Radikulopathie ist das wahre Symptom von Lassega charakteristisch (beim Anheben des Beines werden intensive Rückenschmerzen bei Bestrahlung entlang der betroffenen Wurzel bis zum Fuß beobachtet).

Eine häufige Ursache des primären BNS-Syndroms kann ein muskulär-tonisches Syndrom vertebraler Natur sein. Die Quelle schmerzhafter Impulse können faserige Ringrezeptoren sein, der muskulo-ligamentöse Apparat des Wirbelmotorensegments, die Kapsel der Zwischenwirbelgelenke. Als Reaktion auf schmerzhafte Impulse entsteht Muskelkrampf und es entsteht ein Teufelskreis: Schmerz-Muskel-Krampf-Schmerz [2].

Eine häufige Ursache für BPS ist das myofasziale Syndrom, an dem die Muskeln des Beckengürtels und der unteren Extremitäten beteiligt sind [2]. Die Hauptgründe für seine Entwicklung sind: verlängerte antiphysiologische Haltung, Überlastung der untrainierten Muskulatur, Erkrankungen der Organe des viszeralen Organismus (Magen-Darm-Trakt und kleines Becken), Entwicklungsstörungen.

Kriterien für die Diagnose des myofaszialen Syndroms sind schmerzhafte krampfartige Muskeln, schmerzhafte Muskelverdickung, aktive Triggerpunkte mit der Bildung von Zonen reflektierter Schmerzen.

Wesentlich für die Diagnose ist die Reproduktion des Schmerzes, den der Patient beim Drücken auf den aktiven Auslösepunkt beschwert. Die Reproduzierbarkeit von Schmerzen ist eine der Voraussetzungen für die Diagnose myofaszialer Syndrome [1,2].

Schmerzen im Rücken, die nach einem langen Spaziergang auftreten, weisen auf die Möglichkeit einer Wirbelsäulenstenose hin. Der Patient klagt über Schmerzen und Krämpfe im unteren Rücken und Gesäß, die beim Gehen auftreten. Der Schmerz beruhigt sich im Liegen. Mit körperlicher Anstrengung steigt sie jedoch wieder an. Bei der Untersuchung unmittelbar nach dem Training wird eine Schwäche der unteren Extremitäten, eine Abnahme der Reflexe und eine Sensibilitätsstörung festgestellt.

Das BNS-Syndrom entwickelt sich meist im Alter zwischen 20 und 50 Jahren (die höchste Inzidenz liegt zwischen 35 und 45 Jahren). Das primäre (mechanische) Syndrom der BNS wird häufiger im Alter von 20 bis 50 Jahren diagnostiziert, während bei Patienten unter 20 Jahren und älter als 50 das sekundäre BNS-Syndrom vorherrscht.

Beim primären BNS-Syndrom manifestiert sich die Wirbelsäulenpathologie häufig im Kindesalter und in der Adoleszenz und wird häufig mit orthopädischen Erkrankungen - idiopathischer Skoliose, Kyphose und Haltungsstörungen - in Verbindung gebracht [2]. Der Unterschied zwischen letzterer und idiopathischer Skoliose liegt in der kompensatorischen Krümmung der Wirbelsäule als Reaktion auf eine nicht vertebrale Ursache - der Unterschied in den Beinlängen, die übliche "teuflische" Haltung, das ständige Tragen einer Tasche auf einer Schulter usw. Orthopädische Erkrankungen treten häufig vor dem Hintergrund des Vorhandenseins anderer Anzeichen von anormalem Bindegewebe, übermäßiger Beweglichkeit der Gelenke, Klappenprolaps, Nephroptose usw. auf. Wenn mehrere Anzeichen struktureller Anomalien festgestellt werden, spricht man von einem Bindegewebsdysplasie-Syndrom oder, was sehr häufig bei Hypermobilität der Gelenke vorkommt, als hypermobiles Syndrom.

Nicht selten in der rheumatologischen Praxis ist die juvenile Osteochondropathie oder Scheuermann-Mau-Krankheit, eine Manifestation eines angeborenen Defekts in der Entwicklung der vorderen Bereiche (Endplatten) der Wirbel. Ein charakteristisches Merkmal dieser Pathologie ist der Beginn von Symptomen, die mit einer Periode intensiven Wachstums (14-17 Jahre) und typischen radiologischen Anzeichen zusammenfallen - die "doppelte" Kontur der Referenzstellen, zahlreiche Schmorl'sche Hernien, keilförmige Verformungen der Wirbelkörper und frühe degenerative Veränderungen.

Diese Krankheitsgruppe ist gekennzeichnet durch die Verbindung von LBP mit einer oft statischen Belastung, einer geringen Wirksamkeit nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel und einer guten Reaktion auf systematische Gymnastik. In der Folge bilden diese Individuen häufig Kyphose oder Kyphoscoliose. Die Erkrankung kann akut (bis zu 3 Wochen), subakut (3 bis 12 Wochen) und chronisch (mehr als 12 Wochen oder bis zu 25 Episoden pro Jahr) sein.

Die provozierenden Faktoren eines akuten und subakuten LNS-Verlaufs können Traumata, das Ansteigen einer unerträglichen Last, unvorbereitete Bewegungen, ein längerer Aufenthalt in der unphysiologischen Haltung und Unterkühlung sein.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Ermittlung der Ursachen chronischer Rückenschmerzen gewidmet werden, insbesondere des Ausschlusses ihrer sekundären Natur. Schmerzen, die länger als zwei Monate andauern, sind „Indikatoren“ für das sekundäre BNS-Syndrom.

Die Ursachen des sekundären BNS-Syndroms können variiert werden (Tabelle 2): angeborene Anomalien (Spondylolisthesis - Verschiebung des darüber liegenden Wirbels aufgrund eines Defekts im interartikulären Teil), Trauma, entzündliche Erkrankungen der Wirbelsäule, Wirbelsäulentumoren, infektiöse Läsionen der Wirbelsäule, Stoffwechselstörungen, Erkrankungen der Harnorgane, Projektionsschmerz bei inneren Erkrankungen.

Es ist zu beachten, dass BNS das einzige klinische Zeichen von Wirbelsäulentumoren (primär und metastatisch) sein kann. In diesem Fall vergeht der Schmerz nicht in Ruhe, er intensiviert sich nachts und während der Perkussion. Neben bösartigen Neubildungen der Wirbelsäule ist an benigne Wirbeltumoren (Zysten, Chondrome) zu denken [b].

Tumore an einem anderen Ort verursachen ebenfalls Rückenschmerzen. Beispielsweise manifestieren sich ein Tumor der Bauchspeicheldrüse, insbesondere der Schwanz oder Körper, ein Tumor der hinteren Wand des Magens, Hypernephrom, Prostatakrebs fast immer als BNS.

Die häufigste Ursache für chronische BNS bei Frauen sind Erkrankungen der Beckenorgane: Uterusprolaps, Myome, Endometritis, Adnexitis, Gebärmutterkrebs, Endometriose und Menstruationsbeschwerden. Das schnelle Einsetzen heftiger Rückenschmerzen weist auf die Möglichkeit eines Abplatzens oder einer Dissektion des Bauchaortenaneurysmas hin. Eine solche Diagnose kann vermutet werden, wenn sie bei der Untersuchung einer pulsierenden Formation in der Epi-oder Mezogastria bei über 50-jährigen Patienten mit einer Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems entdeckt wird.

Ärzten unbekannt, Pathologie, aber keine ungewöhnliche Ursache für BNS sind Krampfadern im Beckenbereich.

Unter diesen Bedingungen ist der Schmerz häufiger im Kreuzbein lokalisiert und steigt mit längerem Stehen an.

Eine der Hauptursachen für Rückenschmerzen ist die Osteoporose und ihre Komplikationen - Wirbelsäulenfrakturen, die häufig bei Frauen nach der Menopause auftreten.

Entzündungskrankheiten der Wirbelsäule, die den Hausärzten wenig bekannt sind, nehmen unter den Ursachen der sekundären BNS einen bestimmten Platz ein.

Das Vorhandensein spinaler Läsionen im klinischen Bild bestimmter entzündlicher Arthropathien spiegelte sich in der Definition dieser Gruppe von Erkrankungen wider, die die Definition der seronegativen Spondyloarthropathie (CCA) erhielt [I].

Zur Zeit gehört die SSA-Gruppe. idiopathische ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis), Psoriasis-Arthritis, reaktive Arthritis (einschließlich Morbus Reiter), Arthritis bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Morbus Crohn, Whipple-Krankheit und Colitis ulcerosa). Eine Reihe von Autoren führen Seronegative Spondyloarthritis, juvenile chronische Arthritis, akute Uveitis anterior, SAPHO-Syndrom (Synovitis, Akne, Pusteln, Hyperostose, Osteitis), Morbus Behcet, undifferenzierte Spondyloarthritis zu.

Häufige Anzeichen einer SSA sind: Sakroiliitis / Spondillitis, asymmetrische Arthritis (hauptsächlich der Gelenke der unteren Extremitäten), Enthesopathien, extraartikuläre Manifestationen - entzündliche Augenschäden (Konjunktivitis, Uveitis anterior), Infektionen des Urogenitaltrakts oder der Intestinen sowie Haut und Nägel (Psoriasis). es handelt sich um eine Geschichte der Dystrophie), der Schleimhäute der Mundhöhle, des Darms, des Urogenitaltrakts, der familiären Aggregation der Spondylitis, der häufigen Assoziation mit HLA B27 sowie des negativen Rheumafaktors.

Die Unterschiede in den klinischen Manifestationen entzündlicher und degenerativer Läsionen des axialen Skeletts sind in Tabelle 3 dargestellt. Daher sind die folgenden Merkmale für entzündliche Spondylartropien charakteristisch: das Auftreten von Symptomen vor dem Alter von 40 Jahren, ein allmählicher Beginn, maximale Schweregrad in den frühen Morgenstunden, das Vorhandensein einer Morgensteifigkeit von mehr als 30 Minuten und eine Abnahme der Schmerzen nach dem Training. In den meisten Fällen können Sie durch das Vorhandensein eines solchen Symptomkomplexes sicher eine differenzierte Diagnose zwischen der entzündlichen und mechanischen Natur von LNS stellen.

Klinische Beobachtungen werden in der Regel durch Veränderungen im Labor (Anstieg der Akutphasenindizes im Entzündungsprozess) und Daten in frühen Stadien bestätigt.

Meistens ist BNS mechanischer Natur und findet über einen Zeitraum von mehreren Tagen bis zu 1-2 Monaten statt.

Die folgenden Anzeichen deuten auf die Sekundärnatur von LBP [6] hin: Schmerzen, die bei einer Änderung der Körperposition nicht nachlassen und in Ruhe abnehmen oder wenn der Patient mit gebeugten Beinen auf dem Rücken steht (Infektionen: Tuberkulose, Osteomyelitis, Tumore, Knochenschäden);

- Fieber, Schüttelfrost (septische Diskitis, epiduraler Abszess); Fieber, Gewichtsverlust (chronische Infektionen, Metastasen, Tumore); der Patient krümmt sich vor Schmerzen ("Wackeln") und kann deshalb nicht lügen (Aortenaneurysma, Nierenkolik, Organbruch); Nachtschmerzen (neoplastischer Prozess); Schmerzen, die sich beim Gehen und Anspannen der Wirbelsäule verschlechtern, auf die Beine ausstrahlen und beim Sitzen nach vorne in Sitzposition abnehmen (Kompression des Rückenmarks); Schmerzen und Steifheit (länger als 30 Minuten), morgens verschlimmert bei einem Patienten unter 40 Jahren (Spondyloarthropathie); bilaterale Schmerzbestrahlung (Tumor, Bandscheibenvorfall, Spondylarthropathie); Vorhandensein neurologischer Symptome: Bewegungsstörungen / Empfindlichkeit, Blasenfunktionsstörung, Anästhesie des Damms, Babinski, Klonus des Fußes (Kompression der Nervenwurzel, Tumor, Bandscheibenvorfall); Schmerzen, die länger als 2 Monate andauern.

Während einer klinischen Untersuchung muss der Arzt nicht nur die Art, die Art und die Lokalisation des Schmerzes feststellen, sondern auch die Faktoren, die (Husten, Bewegung usw.) hervorrufen und im Liegen schwächen. Es ist auch notwendig, die Anamnese (Trauma), den Beginn der Schmerzen (akut, allmählich), die Dauer der Schmerzen, die Bestrahlung der Schmerzen, die Dauer der Morgensteifigkeit in der Wirbelsäule, eine Verletzung des allgemeinen Wohlbefindens des Patienten (Gewichtsverlust, Fieber, Beschwerden von inneren Organen) zu berücksichtigen. Bei der Untersuchung ist es möglich, eine übermäßige Lumbalordose oder Glätte der physiologischen Wirbelsäulenkrümmung aufzudecken - den Rücken, charakteristisch für SSA, Krümmung, was auf angeborene Anomalien oder Frakturen der Wirbelsäule in der Vergangenheit, Skoliose, Abnormalitäten des Beckenskeletts, Asymmetrie der Paravertebral- und Buttockmuskulatur schließen lässt. Lokale Schmerzen während der Palpation können auf Muskelkrämpfe im Bereich des Rückenmarks oder der Sakroiliakalgelenke zurückzuführen sein. Bei der Palpation der Dornfortsätze wird auf ihre Beweglichkeit in lateraler (Fraktur) oder anteroposteriorer Richtung geachtet. Die abgestufte Anordnung der Dornfortsätze kann ein Zeichen der Spondylolisthese sein. Die Einschränkung der Beweglichkeit in der Lendenwirbelsäule wird durch funktionelle Wirbeltests bestimmt: Schober-Test, Thomier-Test. Zum Nachweis von entzündlichen Läsionen ileosakraler Artikulationen werden Kushelevsky- und Makarov-Proben verwendet. Die Läsionen der Nervenwurzeln und des Ischiasnervs sind durch verstärkte Schmerzen nach dem Valsalva-Manöver (beim Anspannen, Husten oder Niesen) und beim Anheben eines gestreckten Beins sowie einer Abnahme der Reflexe und Empfindlichkeitsstörungen gekennzeichnet. Bei Ischias breitet sich der Schmerz entlang des Ischiasnervs aus, meistens entlang des Gesäßes und der Rückseite des Oberschenkels und des Unterschenkels. Sie können Schmerzen im unteren Rückenbereich begleiten, können jedoch isoliert auftreten.

Zur Objektivierung des Zustands von Patienten mit BNS werden von der WHO empfohlene Fragebögen verwendet (Schmerzbewertung durch VAS, Oswestry-Fragebogen, Waddell-Index für körperliche Behinderung usw.) [7].
Labor- und instrumentelle Untersuchungsmethoden für Patienten mit LBP. Ein klinischer Bluttest wird Patienten mit Verdacht auf sekundäre Natur der LNS (erhöhte ESR, Anämie, Anzeichen einer Entzündung der Wirbelsäule, Onkopathologie, Infektionen) zugeordnet. In der biochemischen Analyse von Blut wird eine Studie über den Gehalt an Kalzium, Phosphor und alkalischer Phosphatase durchgeführt (um Osteoporose, Onkopathologie auszuschließen); CRP, Fibrinogen, Proteinfraktionen, die Indikatoren für den Entzündungsprozess sind. Um CCA auszuschließen, wird eine Studie des PHA mit Yersinia, Salmonella, Pseudotuberkulose-Antigen, PCR für Chlamydien, HLA-B durchgeführt. Bei Verdacht auf Prostatakrebs wird das prostataspezifische Antigen untersucht. Tuberkulintests werden mit Anzeichen einer tuberkulösen Wirbelsäulenläsion beim chronisch entzündlichen Syndrom BNS durchgeführt.

Eine allgemeine Urinanalyse-Studie wird durchgeführt, um den Entzündungsprozess im Harntrakt zu identifizieren.

Die Indikationen für die Röntgenuntersuchung von Patienten mit BNS sind: akuter Schmerzanfall bei einem Patienten unter 15 Jahren und älter als 50 Jahre ohne Anamnese von Verletzungsdaten; Rückenschmerzen nach Verletzung; Schmerzen, die beim Liegen nicht nachlassen; Patienten mit Tumorprozessen, die bis in den Knochen metastasieren können (Prostatakrebs, Eierstockkrebs, Brust, Niere, Lunge, Schilddrüse); Beschwerden über Fieber, Gewichtsverlust.

Die Radiographie der Wirbelsäule wird in Front- und Seitenprojektionen durchgeführt. Funktionelle Röntgenuntersuchungen (im Zustand maximaler Beugung und Streckung) ermöglichen es, Instabilitäten des Wirbelmotorensegments sowie frühe Anzeichen degenerativ-dystrophischer Läsionen der Wirbelsäule zu identifizieren. Die Wirbelsäulenchirurgie sollte bei allen Patienten mit LBP durchgeführt werden, die zur manuellen Therapie, Massage und Physiotherapie geschickt werden.

Die Computertomographie (CT) zeigt die Pathologie des Knochengewebes auf und ermöglicht die Diagnose einer Bandscheibenvorfall, Spinalkanalstenose.

Bei Verdacht auf einen Tumor, Bandscheibenvorfall, Spinalkanalstenose und Pathologie der Rückenmarkmembranen wird eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt. Im Gegensatz zur CT ermöglicht die MRI ein Bild bei jeder Projektion. Die Methode hat die höchste Empfindlichkeit (93%) und Spezifität (92%).

Die Densitometrie für BNS wird gezeigt: Patienten über 50 Jahre mit chronischen Rückenschmerzen; frühe postmenopausale Frauen; Frauen mit entfernten Eierstöcken; Patienten, die Glukokortikoide, Schilddrüsenmedikamente, Antazida, Antikonvulsiva einnehmen; ein Patient mit einer Vorgeschichte von Frakturen; Röntgendiagnostik der Osteoporose; alle Patienten, die Medikamente gegen Osteoporose erhalten.

Radioisotop-Osteoscintigraphie wird bei Patienten mit LBP- und Tumorprozessen durchgeführt, um metastatische Läsionen der Knochen und der Wirbelsäule festzustellen. Eine Myelographie wird durchgeführt, wenn ein Rückenmark oder eine Cauda equina vermutet wird.

Der Untersuchungskomplex von Patienten mit BNS nach Indikationen umfasst: eine Röntgenuntersuchung der Lunge, Ultraschall der Bauchhöhle und des kleinen Beckens, Rektomanoskopie, Fibrogastroduodenoskopie, Irroskopie, intravenöse Urographie. Alle Patienten sollten von einem Neurologen untersucht werden. Bei Frauen ist eine gynäkologische Untersuchung obligatorisch, bei Männern ein Urologe.

Der diagnostische Untersuchungsalgorithmus für BNS ist in Abbildung 1 dargestellt.

Die Behandlung der BNS wird unter Berücksichtigung der Form der Erkrankung und der Variante ihres Verlaufs durchgeführt. In der Akutphase wird empfohlen, die Behandlung zu Hause oder im Falle eines schweren Schmerzsyndroms im Krankenhaus durchzuführen, ohne den Patienten zu zwingen, die Klinik zur Injektion oder Physiotherapie aufzusuchen. Ungefähre Behandlungsschemata für Patienten mit BNS sind in der Tabelle dargestellt 4. Im Falle von BNS wird empfohlen: Beseitigung des Hauptgrundes, der zu BNS geführt hat, Bettruhe (Ruhe) für mehrere Tage (von 2 bis 5 Tagen), Tragen eines Fixierkorsetts während der akuten Phase und später nur bei Bedarf. Die medikamentöse Therapie mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) sollte ab den ersten Tagen der Erkrankung in die Behandlung von Patienten mit BNS einbezogen werden. Die entzündungshemmende und analgetische Wirkung von NSAIDs ist mit der Hemmung des pro-inflammatorischen COX-2-Isoenzyms und einer Abnahme der Produktion von proinflammatorischen Prostaglandinen verbunden. In der akuten Phase der BNS ist die intramuskuläre Verabreichung von NSAIDs (Diclofenac-Natrium, Ketonal, Movalis) für 3 Tage mit dem anschließenden Übergang zur oralen Therapie angezeigt. Bei akutem BNS ist die Verabreichung des Kaliumsalzes von Diclofenac, Lornoxicam, Ibuprofen und ketonalem Retard gezeigt.

Für die Langzeitbehandlung chronischer BNS ist es vorzuziehen, selektive COX-2-Inhibitoren (Movalis, Niseil, Nimesil, Celebrex) mit der geringsten Anzahl von Nebenwirkungen zu verschreiben.

In Abwesenheit der Wirkung von maximalen NSAID-Dosen sowie des Vorhandenseins von Nebenwirkungen vor dem Hintergrund ihrer Anwendung wird Tramadol, ein Opioid-Analgetikum, gezeigt. Eine Einzeldosis (Tropfen oder Kapseln) sollte 50 mg betragen.

In jedem Fall kann die Dosis von Tramadol zweimal täglich auf 200 mg erhöht werden [7].

Aufgrund der Tatsache, dass Muskelkrämpfe eine wichtige Rolle bei der Entstehung des Schmerzsyndroms von BNS spielen, ist es pathogenetisch gerechtfertigt, Muskelrelaxanzien in die Therapie einzubeziehen. Die Verwendung von Muskelrelaxanzien mit BNS kann den Bedarf an NSAIDs reduzieren. Unter den zentral wirkenden Muskelrelaxanzien hat sich Tolperidon (Mydocalm) bewährt, dessen maximale Dosis für BNS 450 mg / Tag betragen kann. in 2 Empfängen; wirksame Anwendung von Tizanidin (Sirdalud) 4-8 mg 2-mal täglich für 10-14 Tage [2].

Bei Patienten mit BNS, die mit der Entwicklung von osteoporotischen Wirbelsäulenfrakturen einhergehen, ist der Einsatz von Lachs-Calcitonin (Miacalcik) wirksam, der zusammen mit der antiresorptiven Wirkung eine ausgeprägte analgetische Wirkung aufweist.

In Abwesenheit der Wirkung von NSAIDs und Muskelrelaxanzien mit anhaltendem Schmerzsyndrom ist es möglich, kombinierte Arzneimittel - Amben (Dexamethason, Phenylbutazon, Vitamin B12) zu verabreichen. Das Medikament ist für die intramuskuläre Injektion vorgesehen und ist in Fertigspritzen erhältlich. Das Medikament wird pro Tag, jeden Tag oder jeden zweiten Tag mit 3 Injektionen pro ml injiziert.

Aufgrund der Ineffektivität der Therapie, des anhaltenden Schmerzsyndroms nach Infektionsausschluss, Tumor, Knochenerosion, Osteoporose und einigen anderen Erkrankungen wird die epidurale Verabreichung empfohlen.

Glucocorticosteroide und / oder Anästhetika. Es wird eine epidurale Injektion von 10–20 ml 0,5% p-ra Novocain und 1,0 ml Betamethason oder Triamsinolon durchgeführt [1].

Um die Wirksamkeit der Schmerzbekämpfung zu erhöhen, werden Beruhigungsmittel mit ausgeprägter muskelentspannender Wirkung empfohlen: Diazepam 10-30 mg / Tag. innerhalb von 14 Tagen mit einer allmählichen Abnahme der Dosis.

Wenn ein rezidivierendes oder chronisches BNS-Syndrom die Ernennung von Antidepressiva zeigt:

Amitriptylin, Mianserin, Fluoxetin für mindestens 6 Wochen. Die spezifische Wahl des Arzneimittels und seine Dosierung werden für jeden Patienten individuell ausgewählt [W].

Ein wichtiges Element der LBP ist die lokale Therapie. Zur Behandlung werden Salben-, Creme- und Gelformen von NSAIDs verwendet, die gut in das subkutane Fettgewebe, Muskeln und Bänder eindringen und analgetisch, entzündungshemmend und gegen Ödem wirken. In der akuten Phase der BNS mit Spondyloarthrose ist "Finalgon" wirksam und hat eine irritierende, vasodilatierende Wirkung [b].

Wirksam für den Langzeitgebrauch: Fastum-Gel, Finalgel, Diclofenac-Gel usw.

Bei der Behandlung von LNS im Zusammenhang mit spinaler Osteochondrose und Spondylarthrose ist der Einsatz von Chondroprotektoren eine vielversprechende Richtung [8]. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass eine hohe Aktivität gegen das Chondroitinsulfat-Syndrom (Strumaum®) bei Osteoarthrose, degenerativen Läsionen der Wirbelsäule (Osteochondrose, Spondylarthrose), begleitet von LNS, vorliegt. Die potenzielle „chondromodifizierende“ Wirkung, die mit der Unterdrückung katabolischer (IL-1-abhängiger pro-inflammatorischer Prostaglandinsynthese-Prozesse) und der Aktivierung anabolischer Prozesse (Synthese von Proteoglykan und Hyaluronsäure, Unterdrückung der Chondrozyten-Apoptose) im Knorpel verbunden ist, wurde nachgewiesen [4, 5, 9].

Eine klinische Studie, die im rheumatologischen Zentrum von Nordwest durchgeführt wurde, zeigte, dass Struktum® bei einer Langzeitanwendung von 1000 mg pro Tag bei Patienten mit LBP (für 24 Wochen) eine gute klinische Wirksamkeit (71%) und Sicherheit (93%) aufweist. Die Anwendung von Strumam® in der BNS trug zu einer signifikanten Schmerzreduktion bis zum Ende der dreiwöchigen Aufnahme, zu einer Verbesserung des Funktionszustands der Wirbelsäule (bei funktionellen Wirbelkörpern) und zur Wiederherstellung der körperlichen Aktivität des Patienten bei. Nach 24 Wochen nach der Einnahme von Strumaum® konnten 35% der Patienten den Bedarf an kontinuierlichen NSAIDs senken und bei 25% vollständig abbrechen. Die Dauer der analgetischen Wirkung von Strumac® blieb 2 Monate nach ihrer Aufhebung bei Patienten mit LBP erhalten. Struktum® verschlechterte den Verlauf der begleitenden IHD und GB nicht, die bei 85% der untersuchten Patienten mit LNS beobachtet wurden. Bis zum Ende der 24. Woche der Verwendung von Structum gelang es Patienten mit BNS und GB, die durchschnittliche Tagesdosis von Enalapril 1,6-mal zu senken, vor dem Hintergrund stabiler Blutdruckwerte, da der Bedarf an NSAIDs zurückging.

Zur Linderung akuter Schmerzen im Behandlungsprogramm gehören die Vitamintherapie (Vitamine B und C), vaskuläre Medikamente (Vinpocetin, Pentoxifyllin, Cinnarazin, Nicotinsäurederivate). Aminophyllin, Escin, Troxerutin [3] tragen zur Verbesserung des venösen Abflusses bei.

Bei der Beseitigung akuter Schmerzen werden häufig Rehabilitationsprogramme eingesetzt: Manuelle Therapie, Akupressur, Akupunktur, Physiotherapie, Schlammtherapie, Trocken- und Unterwassertraktion, Physiotherapie. Kontraindikationen für die manuelle Therapie und Extensionen sind: akute Periode einer radikulären oder radikuloischämischen Läsion, ausgeprägte Spondylose und Osteoporose, Instabilität des Wirbelsäulensegments mit Spondylolisthesis [3].

Mit der Ineffektivität der medikamentösen Therapie für BNS ist das Problem der chirurgischen Behandlung gelöst.

Die häufigsten Indikationen für die operative Behandlung von BNS sind: Bandscheibenvorfall, Spinalkanalstenose.

Abschließend ist noch einmal festzuhalten, dass BNS ein Syndrom verschiedener Erkrankungen ist. Beim BNS-Syndrom sollte der Arzt auf der Grundlage des Algorithmus zur Untersuchung der Patienten danach streben, eine nosologische Diagnose zu stellen, die eine ordnungsgemäße pathogenetische Behandlung ermöglicht. Davon hängt die Verringerung der Anzahl der Patienten mit chronischer BNS und deren Arbeitsprognose ab.

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Siehe auch

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Rückenschmerzen beim Liegen, Sitzen oder Stehen

Rückenschmerzen im Stehen, Sitzen oder Liegen treten auf, wenn die Wirbelsäule der täglichen Anstrengung nicht standhalten kann und oft auf eine Erkrankung der Wirbelsäule hinweist. Die Behandlung von Erkrankungen, die mit Schmerzen im unteren Rückenbereich verbunden sind, wird vom Vertebrologen vorgenommen.

In der Klinik von Dr. Ignatiev helfen qualifizierte Spezialisten den Patienten. Die Aufnahme der Wirbelsäule erfolgt nach Vereinbarung.

Laut Statistik hatte jeder zweite Erwachsene auf der Erde mindestens einmal im Leben Rückenschmerzen. Der Löwenanteil der Empfänger empfand Schmerzen gerade im unteren Rückenbereich, da dies die verletzlichste Stelle in der gesamten Wirbelsäule ist. Treten Schmerzen nicht nur bei Anstrengung und plötzlichen Bewegungen auf, sondern auch beim Liegen, Sitzen und Stehen, ist eine sofortige Behandlung erforderlich.
Der Schmerz kann beim Stehen, Liegen oder Sitzen gestört sein.

Rückenschmerzen im Sitzen, Sitzposition ↑

Wenn eine Person sitzt, erhöht sie Dutzende Male die Belastung der Wirbelsäule. Es ist nicht seltsam, aber beim Sitzen ist es das Höchste. Viele Büroangestellte verbringen viele Stunden in dieser Position ohne Unterbrechungen, was zu Stoffwechselstörungen der Bandscheiben und deren Verletzungen führt. Wenn Sie Rückenschmerzen haben, müssen Sie den Sitz in eine liegende Position bringen, und den Monitor höher stellen

Rückenschmerzen beim Stehen, Gehen ↑

Niemand ist gegen solche Symptome immun, aber laut Statistik haben der Künstler, das Militär und die Dozenten am häufigsten solche Schmerzen. Diejenigen, deren Arbeit mit längerem stationärem Stehen oder Gehen verbunden ist, sollten die Ursache der Symptome bestimmen. Solche Manifestationen treten während der Spondylolyse auf, bei Frakturen der Dornfortsätze, gefolgt von der Spondylolisthesis. Manchmal ist dies eine Manifestation nicht verteilter Wirbel. Beim Stehen können sich die Wirbel nicht festhalten, und ihr Gleiten tritt mit weiterem Zusammendrücken der Nervenfasern auf. Fast immer chirurgische Behandlung.

Glücklicherweise treten solche Probleme jedoch nicht so häufig auf, und der Zwischenwirbelbruch ist viel häufiger und kann erfolgreich behandelt werden. Die Schwere des Symptoms sollte jedoch nicht unterschätzt werden.

Rückenschmerzen im Liegen положении

In einer horizontalen Position ist der Körper aufgrund der langen stationären Position schwieriger, Stoffwechselprozesse zu steuern. Da der untere Rücken eine physiologische Auslenkung nach vorne haben sollte (Lordose), muss er in jeder Position gehalten werden. Liegen auf der Rückseite des Rückens sollte von einem konvexen Teil der Matratze getragen werden, ein hartes Bett ist hier kontraindiziert. Gleichzeitig sollte eine dünne Person, die auf dem Bauch liegt, auch die korrekte Physiologie der Wirbelsäule beibehalten. Es ist zu beachten, dass die erste orthopädische Matratze, die auf sie gestoßen ist, nicht immer für solche Patienten geeignet ist.

Der schmerzende Rückenschmerz weist häufig auf eine chronische Überlastung der Facettengelenke, eine Stoffwechselstörung in ihnen und die Entwicklung einer solchen Diagnose wie einer lumbalen Spondyloarthrose hin. Die Nierenerkrankung sollte ausgeschlossen werden, da es in dieser Position am schwierigsten ist, ihre Funktionen zu erfüllen. Vollständiger Artikel über Schmerzen in der Wirbelsäule in der Nacht.

Rückenschmerzen beim Stehen, Sitzen oder Liegen ↑

Symptome mit Stress und speziellen Körperpositionen treten in 90% der Fälle auf mit Schäden am Nervensystem oder degenerativ-dystrophischen Prozessen in der Wirbelsäule. Die Diagnose kann durch die Ergebnisse der Magnetresonanztomographie der Lendenwirbelsäulenknochen bestätigt werden, seltener werden CT- oder Röntgenaufnahmen (nicht informativ) verwendet. Schmerzen in der Lendengegend können auf folgende Krankheiten hinweisen:

• Zwischenwirbelhernie der Lendenwirbelsäule (l1-l5, l5-S1), Bruch des Faserringes der Bandscheibe.
• Die Verschiebung der Wurzeln und deren Quetschen.
• Osteochondrose der Lendenwirbelsäule.
• Deformität und Krümmung der Wirbelsäule wie Skoliose oder Kyphose.

Sie sollten immer andere Krankheiten ausschließen, die ähnliche Symptome verursachen können. Dies sind vor allem Erkrankungen der inneren Organe (Organe des Verdauungstraktes, Nieren, Leber), posttraumatische Zustände (Rippenbrüche, Wirbel, Bänder und Muskulaturrupturen), systemische Erkrankungen (Rheuma, Arthritis usw.) und einige andere. Zu diesem Zweck wird den Patienten empfohlen, zuerst die KLA, OAM, Tests auf Rheumafaktor, und einen Ultraschall der inneren Organe zu bestehen. Möglicherweise benötigen Sie Untersuchungen von Proktologen, Urologen, Frauen - Frauenärzten, Gastroenterologen, Immunologen und einigen anderen.

Symptome ↑

Zu den Hauptsymptomen zählen Schmerzen unterschiedlicher Intensität und Natur. Die Schmerzen können nach dem Schlaf oder nach längerem Stehen dumpf sein und stören. Auch können die Schmerzen unabhängig von der Position nicht aufhören. Sie kann die Art von Angriffen haben, während sie stark und akut ist. Um alle Krankheiten auszuschließen und die einzig richtige Ursache für Schmerzen in der Lendenwirbelsäule zu stoppen, ist es erforderlich, eine differenzierte Diagnose zu stellen. Diese Diagnosemethode beseitigt ihren Irrtum und ermöglicht es Ihnen, verwandte Probleme zu erkennen und sie anschließend zu beseitigen.

Häufige Beschwerden von Patienten mit Schmerzen in verschiedenen Körperpositionen:

• Auf seinem Rücken lag ein starker Rückenschmerz. Nach einem MRI-Scan wurde ein Überstand des Lendenwirbels L5-S1 gefunden;
• Nach langem Stehen beginnen die Lenden an der Basis des Kreuzbeins zu schmerzen und geben einen Weg. Es tut weh, den Kopf nach vorne zu neigen und tief Luft zu holen;
• Es lohnt sich, ein wenig zu sitzen und die Taille im Bereich des Gesäßes tut sofort weh, gibt im Bein nach, die Lende wird taub;
• Auf der rechten / linken Seite liegend - gibt zurück, schmerzende Schmerzen;
• Es ist unmöglich, nachts vor Schmerzen zu schlafen, da der untere Rücken ständig in Rückenlage jammert. Warum auf dem Bauch liegen - der Rücken tut nicht weh.
• An einem Computer zu arbeiten, fängt beim Sitzen an zu schmerzen, der Schmerz nimmt mit der Zeit zu.
• Schon 5 Jahre, als die Taille Schmerzen verliert. Ich habe die Matratze gegen eine härtere ausgetauscht, aber es wurde schlimmer, ich werde ständig gequält.
• Nach dem Sitzen kann ich mich lange nicht mehr aufrichten, es tut weh mit einer Hand, gibt an meiner Seite.

Behandlung von Rückenschmerzen in bestimmten Körperpositionen ↑

Spezialisten der Klinik sorgen für eine qualitativ hochwertige und hochwertige Behandlung von Rückenproblemen, insbesondere im unteren Rückenbereich.

Das Hauptziel des gesamten Behandlungskomplexes ist die Beseitigung der Schmerzursache, dh der Krankheit.

Dazu führen Experten Ultraschall, MRI, CT sowie alle erforderlichen Tests durch. Dies hilft, das Behandlungsprogramm anzupassen und das beste Ergebnis zu erzielen. In der Klinik von Dr. Ignatiev in Kiew kann nach Absprache eine Untersuchung und Behandlung durchgeführt werden.

Warum treten Rückenschmerzen beim Gehen auf?

Schmerzen, die beim Bewegen der Lendenwirbelsäule auftreten, können Erkrankungen der Wirbelsäule anzeigen.

Wenn die Schmerzen mehrere Tage oder Wochen nicht verschwinden, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.

Ein derart langer Zeitraum bedeutet in den meisten Fällen, dass im Körper ein Entzündungsprozess stattfindet.

Nur ein Arzt kann die richtige Behandlung vorschreiben, eine Reihe von Übungen auswählen, einen Kurs von Medikamenten.

Das Verschwinden der Schmerzen nach wenigen Tagen kann zu einer Überbeanspruchung der Muskulatur aufgrund schwerer körperlicher Anstrengung führen. In jedem Fall, wenn Schmerzen im unteren Rücken auftreten, können Sie die Signale, die der Körper gibt, nicht ignorieren.

Ursachen und Art der Rückenschmerzen

In den meisten Fällen treten Schmerzen aufgrund der Entwicklung von Erkrankungen des Bewegungsapparates auf.

Die häufigsten Beschwerden, die Rückenschmerzen verursachen, sind Osteochondrose, Spondylose, unterschiedlich starke Skoliose, Protrusion, Hernie.

Beim Gehen

Bei schwerer körperlicher Arbeit kommt es zu einer Kompression der Wirbelkörper. Nach Beendigung der Arbeit nehmen die Wirbelkörper einen normalen Zustand an, der bei Bewegung zu ziehenden Schmerzen führt. Der Schmerz verschwindet nach einigen Tagen.

Die Ursache für Rückenschmerzen ist in der Regel schwere körperliche Arbeit und erhöhte Belastung der Wirbel.

Eine andere Ursache ist eine Krankheit, die Knorpel und Bandscheiben zerstört - Osteochondrose. Die Durchblutung des Rückenmarks ist gestört, die Bandscheiben werden weniger elastisch. Der Schmerz tut weh, dumpf. Wenn das Gehen zunimmt.

Spondylose zerstört das Rückenmarkgewebe und bewirkt das Wachstum von Knochenwachstum - Osteophyten. Sie berühren die Nervenwurzeln und verursachen Schmerzen. Die Art der Schmerzen ist moderat.

Leichte und anhaltende Schmerzen weisen auf die Entwicklung von Osteochondrose und Spondylose hin

Wiederkehrende Rückenschmerzen können ein Zeichen einer Spondyloarthrose sein. Beim Gehen gibt der Schmerz Schmerzen im Gesäß und im Oberschenkelbereich.

Spondyloarthrose hat beim Gehen ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom

Bei hohen Belastungen des unteren Rückens treten Vorsprünge auf, die unbehandelt zu Hernien führen. Eine Hernie ist ein Überstand des inneren Inhalts der Bandscheibe, der Nucleus quetscht die Nervenenden und verursacht Schmerzen und Muskelkrämpfe. Während der Bewegung gibt es einen scharfen Schmerz.

Skoliose verursacht in fortgeschrittenen Fällen starke Rückenschmerzen, wenn die Wirbelsäule in diesem Bereich gekrümmt ist.

Das Zusammendrücken der Nervenwurzeln bei Radikulitis oder Stenose führt zu einer unzureichenden Versorgung des Gewebes und des Knorpels der Wirbelsäule mit Blut, was zu negativen Veränderungen führt. Es gibt Schmerzen, die sich beim Gehen verschlimmern.

Wenn Rückenschmerzen durch Bewegungen verstärkt werden, deutet dies auf Radikulitis hin.

• Nierenkrankheit;
• Onkologische Erkrankungen;
• Verletzungen;
• Infektionen;
• Schwangerschaft
• Übergewicht.

Durch die Natur der Ärzte unterscheiden sich die Schmerzen des primären Typs und die sekundären Schmerzen. Der primäre Typ ist auf die Zerstörung von Gewebe, Knorpel in der Lendengegend der Wirbelsäule zurückzuführen. Schmerzen treten manchmal auf. Sekundäre Schmerzen treten nach Verletzungen, Infektionen und bösartigen Tumoren auf. Der Schmerz wird ständig gefühlt.

Wenn Sie still stehen

Wenn sich eine Person längere Zeit in derselben Position befindet oder mehrere Stunden lang bewegungslos bleibt, auch wenn sie keine Krankheiten hat, werden die unteren Rückenmuskeln immer noch verletzt, da sie den größten Teil der Belastung ausmachen. Bei Erkrankungen der Wirbelsäule hat der Patient dieselben Schmerzen wie beim Bewegen, nur beim Gehen kann der Schmerz zunehmen.

Es ist wichtig, von Zeit zu Zeit an einem Ort zu stehen, sich aufzuwärmen und die Durchblutung des Lendenabschnitts zu verbessern.

Video: "Wie hält man den Körper beim Gehen richtig?"

Was sind die damit verbundenen Schmerzsymptome?

Zusätzlich zu den Schmerzen kann eine Person verstärktes Schwitzen und Muskelkrämpfe in der Lendengegend erfahren. Der Schmerz kann zu den unteren Gliedmaßen, zum Gesäß gehen. Solche Symptome sind charakteristisch für Osteochondrose. Es kann Lahmheit und Schwäche in den Beinen geben.

Bei einem Leistenbruch tritt Taubheitsgefühl im Brust- und unteren Rückenbereich auf, während die Nervenenden eingeklemmt werden, der Patient klagt über Druck im Bereich des Herzens.

Wenn der Schmerz der Radikulitis plötzlich auftritt, nimmt er mit dem Anheben der Beine zu. Die Gesichtshaut kann eine blasse Tönung annehmen.

Muskelkrämpfe beim Abtasten führen zu erhöhten Schmerzen.

Beseitigung von Rückenschmerzen beim Gehen

Der Maßnahmenkomplex umfasst Massagen, Medikamente. Der Arzt entwickelt eine Reihe von Übungen zur Verbesserung der Durchblutung und zur Schmerzlinderung.

In schweren Fällen hilft eine Operation. Nach der Operation bleibt der Patient einige Zeit im Krankenhaus, gibt Empfehlungen und wird nach Hause geschickt.

Erste Hilfe

Bei starken, unerträglichen Schmerzen sollte der Patient aufhören sich zu bewegen und sich hinzusetzen, und es ist besser, wenn möglich, sich hinzulegen.

Nehmen Sie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente ein, wenn dies nicht hilft, injizieren Sie das Medikament und reduzieren Sie das Schmerzsyndrom. Die Verwendung von Injektionen ist nur nach Rücksprache mit einem Spezialisten möglich.

Wickeln Sie den unteren Rücken mit einem Tuch, das Sie warm hält. Wenn nach den durchgeführten Aktionen die Schmerzen nicht nachlassen, sollte das Rettungsteam angerufen werden.

Arzneimittel

Medikamente können Krämpfe und Entzündungen im betroffenen Bereich lindern und zielen darauf ab, Schmerzen zu lindern und zu beseitigen. In einigen Fällen kann durch die Verwendung von wärmenden Salben und Gelen die Blockade angewendet werden.

Tabletten "Artrum", "Promax", "Brustan" werden zur Schmerzlinderung verwendet. Die vom behandelnden Arzt verordnete Dosierung und Dauer der Behandlung.

Gel "Girudoprokt", "Lioton", Salbe "Heparoid Zentiva" wird auf den Ort der Schmerzlokalisation aufgetragen. Nach den Anweisungen anwenden.

Zur Wiederherstellung des Knorpelgewebes wurden "Chondrogard", "Honsurid", "Mukosat" verwendet. Nur ein Arzt kann ein bestimmtes Medikament verschreiben, es liegt an Ihnen, zu entscheiden, welches Medikament gefährlich ist, Nebenwirkungen und allergische Reaktionen auf die Bestandteile des Medikaments können auftreten.

Bei starken Schmerzen wird eine Procain- oder Lidocainblockade eingesetzt. Es hat eine hohe Aktionsgeschwindigkeit, die Effizienz ist im Vergleich zur Einnahme anderer Medikamente viel höher. Blockade kann nur einen Arzt bringen. In keinem Fall kann die Blockade nicht genutzt werden.

Chirurgische Behandlung

In schweren Fällen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Bei Hernien, Stenosen und Spondyloarthrosen ist die Operation in vielen Fällen das einzige Heilmittel.

Vor der Operation wird der Patient vorbereitet, macht Tests, führt ein Gespräch, erläutert die möglichen Folgen. Der Zeitpunkt des chirurgischen Eingriffs hängt von der Komplexität des Falls ab.

Nach der Operation wird der Patient einige Zeit beobachtet, um negative Folgen zu vermeiden. In den ersten Monaten nach der Operation darf keine schwere körperliche Arbeit verübt werden. Sie sollten den Patienten in stressigen Situationen begrenzen.

Volksheilmittel

Methoden der traditionellen Medizin führen zu einer Verringerung der akuten Schmerzen.

Kompresse anwenden. Eine spezielle Mischung wird auf das Gewebe aufgetragen, auf die Schmerzstelle aufgetragen und dann mit einem anderen Tuch oder Polyethylenfilm abgedeckt. Bei einer warmen Kompresse wird der Stoff mit einem Material umwickelt, das Wärme speichert, beispielsweise mit einem Federschal.

Meerrettich gemischt mit Rettich, gehacktem Knoblauch, Kräuterzubereitungen, Honig, Tafelsalz, Senf können als Mischung verwendet werden. Bewerben Sie sich für 3-4 Tage, lassen Sie es mehrere Stunden, manchmal für einen Tag.

Schleifen hilft. Es werden Tinkturen auf Alkohol aus der Klettenwurzel, Paprika, Löwenzahnwurzel verwendet. Vor dem Zubettgehen verreiben.

Hausmethoden ermöglichen das vorübergehende Anhalten von Rückenschmerzen und lindern warme Bäder durch Zusatz von Senfpulver und Minzabkochen. Die Prozedur dauert im Durchschnitt etwa 30 bis 40 Minuten, bis das Wasser abkühlt.

Eine gute Methode ist die Verwendung trockener Hitze. Eine Tasche ist aus Wollstoff genäht und sollte die Schmerzstelle in der Größe abdecken.

Der Beutel wird mit Sand oder Kirschen, Kirschen gefüllt, in einer Pfanne vorgewärmt und an der wunden Stelle angebracht. Sie können Senfpflaster und Pflaster mit Pfeffergrund verwenden.

Wenden Sie alle Methoden mit Vorsicht an, Rückenschmerzen können ein Anzeichen für verschiedene Krankheiten sein und nicht immer ähnliche Methoden können den Zustand des Patienten lindern.

Eine Reihe von Übungen wird von einem Physiotherapeuten ausgewählt. Die Übungen sollten nach der Beseitigung der Schmerzen erfolgen. Die Maßnahmen des LFA zielen darauf ab, die Blutzirkulation zu verbessern, den Muskeltonus zu erhöhen und einen erneuten Schmerzangriff zu verhindern.

Es ist wichtig, Bewegungen sanft auszuführen, ohne scharfe Kurven und Krümmungen. Wenn Schmerzen auftreten, hören Sie mit den Übungen auf. Wenn die Schmerzen nicht verschwinden, suchen Sie einen Arzt auf.

Der Komplex ist für die tägliche Ausführung konzipiert. Eine gute Angewohnheit ist die Einbeziehung von Übungen in einen Komplex von Morgenübungen.

Video: "Eine Reihe von Übungen zur Beseitigung von Rückenschmerzen"

Massage und Selbstmassage

Das Massageverfahren ermöglicht es Ihnen, die Schmerzen loszuwerden, die Muskeln bei hohen Spannungen zu entspannen und die Durchblutung im unteren Rückenbereich zu verbessern.

Die Massage wird von einem Spezialisten durchgeführt. Alle Aktionen werden reibungslos mit sanften Streich- und Reibbewegungen ausgeführt.

Kann verwenden oder Akupressur. Die Dauer des Eingriffs und die Anzahl der Sitzungen wird je nach Komplexität der Erkrankung individuell besprochen.

Wenn Sie den Massageraum nicht besuchen können, können Sie die Massage selbst durchführen. Beginnen Sie mit dem Hals und bewegen Sie sich langsam nach unten. Alle Bewegungen werden reibungslos ausgeführt, Sie können leicht drücken. Handbewegungen sind reiben und werden im Durchschnitt 4-6 mal wiederholt. Wenn Schmerzen auftreten, beenden Sie die Selbstmassage.

Fazit

Rückenschmerzen beim Gehen oder Stehenlassen sind oft Folge der Entwicklung von Krankheiten.

Es ist wichtig, sich an eine Reihe von Maßnahmen zu erinnern, deren Umsetzung dazu beiträgt, ein weiteres Fortschreiten der Schmerzen zu vermeiden:

• Machen Sie sich nicht lange Zeit körperlich schwer.
• Wenn Sie gezwungen sind, an einer Stelle zu stehen, versuchen Sie, die Rückenmuskulatur mindestens 2-3 Minuten pro Stunde zu kneten.
• Wenn beim Gehen ein scharfer Schmerz auftritt, suchen Sie sich einen Platz zum Sitzen und warten Sie, bis der Schmerz nachlässt.
• Nehmen Sie eine entzündungshemmende Pille, um die Schmerzen zu reduzieren.
• Wenn die Schmerzen nicht innerhalb weniger Tage verschwinden, muss ein Arzt konsultiert werden.
• Zu Hause können Sie Kompressen, wärmende Salben, Gele auftragen;
• Massageverfahren hilft, Schmerzen zu beseitigen. Zu Hause können Sie selbst eine Massage machen;
• Tägliche Übung lfk;
• Regelmäßig Sport treiben, die Ernährung ausbalancieren, regelmäßig vorbeugende ärztliche Untersuchungen durchführen lassen.

Nach langem Stehen tut die Lende weh

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Wenn eine Lumbalgie der Lendenwirbelsäule auftritt, wird die Behandlung nicht immer begonnen. Laut Experten der Weltgesundheitsorganisation (WHO) hatten 90% der Menschen mindestens einmal in ihrem Leben Rückenschmerzen. Viele von ihnen ignorieren jedoch das Symptom und gehen nicht zum Arzt. Besonders in Fällen, in denen der Schmerz zufällig ist und schnell vergeht. In einigen Fällen tritt Lumbodynie infolge körperlicher Überlastung auf und verschwindet dann spurlos. Wenn der Schmerz jedoch mit einer beneidenswerten Regelmäßigkeit auftritt und zunimmt, sollten Sie den Besuch des Spezialisten nicht verschieben.

Was ist Lumbodynie?

Immer wieder mit lumbalen Schmerzen konfrontiert, wissen die Menschen nicht, was die lumbosakrale Lumbodynie ist. Lumbodynie wird als akuter oder chronischer Schmerz im unteren Rücken bezeichnet. Seine Vielfalt ist Hexenschuss. Hexenschuss ist ein plötzlicher, heftiger Schmerz eines schießenden Charakters (Rückenschmerzen) in der Lumbosakralen Wirbelsäule. Lumbodynie bezieht sich auf Dorsalgie (Rückenschmerzen). Sie erhielt einen ICD 10 M54.5-Code.

Der Begriff Lumbodynie wurde in die medizinische Praxis eingeführt, um das vertebrale Schmerzsyndrom der Ätiologie zu isolieren. Denn die Ursache für Schmerzen im unteren Rücken sind andere Krankheiten. Sie können durch Entzündungen der Muskeln, Erkrankungen der Beckenorgane und der Bauchhöhle (einschließlich Krebs) verursacht werden. Solche Schmerzen werden als reflektiert bezeichnet.

Das Schmerzsyndrom entwickelt sich normalerweise nach:

• Hypothermie;
• Quetschung;
• Verletzungen;
• übermäßige körperliche Anstrengung;
• Überarbeitung

Lumbodynie kann nach einem längeren Aufenthalt in einer erzwungenen unbequemen Position vor dem Hintergrund psychischer Erfahrungen und Stress auftreten. Menschen mit sitzender Tätigkeit leiden unter Rückenschmerzen. Langer Aufenthalt in der gebogenen Position bewirkt eine Verschiebung der Wirbel. Negativer Effekt auf den Zustand der Wirbelsäulenvibration.

Manchmal tritt ein scharfer Schmerz nach Husten, Niesen, Gähnen oder plötzlichen Bewegungen auf. Das Schmerzsyndrom kann das Ergebnis eines langen Spaziergangs mit flachen Füßen oder in unbequemen Schuhen sein. Es erscheint nicht immer sofort. In einigen Fällen werden die Beschwerden im unteren Rücken erst nach 1 oder 2 Tagen festgestellt.

Arten von Lumbodynie

Akute Lumbodynie kann ausgelöst werden durch:

• Trauma;
• schwere Last heben;
• Verschiebung der Bandscheibe mit Dehnung des hinteren Längsbands.

In diesem Fall gibt es oft so viele Schmerzen, dass sich eine Person nicht bewegen kann. Selbst in der Rückenlage verursacht jede Bewegung Leiden.

Akute diskogene Lumbodynie tritt als Folge eines Überstands der Bandscheibe auf. Es übt Druck auf benachbarte Gewebe aus und drückt auf die benachbarten Nervenwurzeln. Ein Defekt führt zu Muskelkrämpfen, die die Nervenenden zusätzlich unter Druck setzen und den Zustand des Patienten verschlimmern. Die Schmerzen, die sich aus der Kompression der Spinalnerven in den L1 - L5 - Segmenten auf ihrem Austritt aus dem Rückenmark ergeben, werden Lumbodynie mit radikulärem Syndrom genannt.

Die spondylogene Form der Krankheit wird von leichten und mittelschmerzigen Empfindungen begleitet. Eine Verschärfung der Schmerzen kann nur nach intensiver körperlicher Anstrengung auftreten. Diese Form der Krankheit wird bei Kindern und Jugendlichen diagnostiziert. Es provoziert Osteochondrose.

Chronische Lumbodynie wird diagnostiziert, wenn Rückenschmerzen nicht länger als 12 Wochen verschwinden. Sie sind oft mäßig und tolerant. Die Verstärkung der Schmerzintensität tritt nach Infektionskrankheiten, Stress und Überanstrengung auf.

Das Lumbodynie-Syndrom kann sich in Form von zwei Hauptformen manifestieren, nämlich den Leingston- und Sol-Williams-Syndromen:

1. Das Leingston-Syndrom ist durch Engegefühl im Bereich des Dreiecks eines unterteilten Muskels gekennzeichnet. In diesem Bereich gibt es ein Gefühl der Anspannung, es gibt einen ständigen dumpfen Schmerz.
2. Beim Solyam-Williams-Syndrom steigt das Schmerzsyndrom mit starkem Seufzen, beim Husten und Niesen.

Wie ist Lumbodynie?

Das schmerzhafte Gefühl kann streng im Zentrum der Lumbosakralregion lokalisiert werden. Sie tritt jedoch häufiger rechts oder links von der Wirbelsäule auf. Der Schmerz intensiviert sich nach langem Stehen oder Sitzen. Es wächst allmählich und gewinnt mit der Zeit unerträgliche Intensität.

Negative Auswirkung auf den Zustand des Patienten, halb sitzende Position. Die Person fühlt sich darin sehr wohl. Sitz- oder Stehversuche verursachen jedoch einen scharfen Dolchschmerz, der das Begradigen nicht zulässt. Um sich aufzurichten, müssen die Patienten mit den Händen auf den unteren Rücken drücken.

Die Lumbodynie der Lendenwirbelsäule nimmt mit der Muskelspannung zu. Der Patient ist schwer zu waschen und lehnt sich über die Spüle. Der Bügelvorgang, bei dem Sie Ihren Körper für lange Zeit in Schräglage halten müssen, führt schnell zu Müdigkeit und Schmerzen. Biegen nach vorne wird von Tag zu Tag schwieriger. Der Schmerz wird verstärkt, wenn sich beim Kippen schwere Gegenstände in der Hand befinden. Es ist sehr schmerzhaft, heruntergefallene Gegenstände vom Boden aufheben.

In sitzender Position versucht der Patient, sein Gewicht auf die Stütze vor ihm zu verlagern oder sich an die Lehne des Stuhls zu lehnen und den Rücken fest gegen ihn zu drücken. Dadurch kann er die Schmerzen reduzieren. Beim Gehen nimmt eine Person eine unnatürliche Position ein und versucht, die Beschwerden zu minimieren.

Ein Mann fühlt sich nur in der Rückenlage wohl. Treten pathologische Veränderungen im Bandscheibenvorfall auf, liegt der Patient lieber auf einer gesunden Seite. Wenn sich die Wirbelsäule in der Nähe der vierten Bandscheibe quetscht, versucht er, auf der wunden Seite zu liegen.

Während der Verschlimmerung nehmen die Schmerzen mehrere Tage hintereinander zu und erreichen 4 oder 5 Tage. Danach nimmt das Lumbodynie-Syndrom ab und verschwindet, wenn der Patient den Frieden beobachtet und keine Anstrengung vermeidet. Wenn eine Person den Lebensrhythmus nicht ändert und die Behandlung ablehnt, verschwindet das Schmerzsyndrom nicht. Es kann intensiv bleiben oder weniger ausgeprägt sein.

In einigen Fällen hat Lumbodynie die Menschen seit Wochen und sogar Monaten gequält. Die Pathologie entwickelt sich und breitet sich in benachbarte Bereiche aus. Im Laufe der Zeit treten die Schmerzen im Gesäß, im Bein oder im Bereich des Steißbeins auf und verwandeln sich in Lumboischialgie und Steißbeinschwäche. Ihre Symptome und Behandlung hängen vom Entwicklungsstadium der Pathologie ab.

Wie kann man Lumbodynie heilen?

Wenn das Schmerzsyndrom auftritt, wird dem Patienten Ruhe verschrieben. Es ist notwendig, mehr im Bett zu liegen und eine Sitzhaltung zu vermeiden. Bis der Schmerz verschwindet, müssen Sie einen speziellen orthopädischen Gürtel tragen, der die Wirbel in der richtigen Position hält.

Wenn der Schmerz sehr stark ist, wird eine strenge Bettruhe für 7-10 Tage vorgeschrieben. Dem Patienten wird empfohlen, häufiger auf dem Bauch zu liegen. Wenn eine Person auf dem Rücken liegt, wird ein spezieller Kreis oder ein Frotteehandtuch unter die Lendengegend gelegt.

Durch den Futterkreis kann der betroffene Bereich der Wirbelsäule aufgehängt werden. Legen Sie unter die Füße ein Kissen oder eine gerollte Decke. Erhöhte Beine reduzieren die Belastung der Wirbelsäule und helfen den Wirbeln, in ihre normale Position zurückzukehren.

Um ein starkes Schmerzsyndrom zu beseitigen und Entzündungen zu reduzieren, werden nichtsteroidale Antirheumatika verschrieben (Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Meloxicam). Injektionen werden am ersten Tag empfohlen. Dann werden die Drogen oral eingenommen. Tabletten sollten während einer Mahlzeit oder unmittelbar danach getrunken und mit viel Wasser abgewaschen werden. Bei Patienten mit Erkrankungen des Verdauungssystems wird die Therapie in Form von Injektionen durchgeführt. Salbe (Diclofenac, Ibuprofen) 2-3 mal täglich auf die Lendenwirbelsäule auftragen.

Die Dauer der Behandlung mit nicht-steroidalen Antiphlogistika hängt von der Dauer der Lumbalgie ab. Bei starken radikulären Schmerzen ist es erforderlich, eine Art von Medikament für mindestens 3-4 Wochen zu nehmen.

Die schmerzhaften Schmerzen werden durch paravertebrale Blockaden mit Anästhetika (Lidocain, Procainum) in Kombination mit Hormonpräparaten (Dexamethason, Hydrocortison) gestoppt.

Wenn der Schmerz nachlässt, wird empfohlen, die körperliche Aktivität schrittweise zu steigern.

• Schonungstechniken der manuellen Therapie;
• Massage
• Akupunktur;
• Wirbelsäulentraktion;
• Physiotherapie.

Physiotherapie bei Lumbodynie

Für die erste Übung müssen Sie sich auf den Rücken legen. Die Beine sind an den Knien gebeugt und an die Brust gedrückt und halten sie mit ihren Händen. In dieser Position müssen Sie einige Minuten sein. Zu diesem Zeitpunkt wird die Wirbelsäule im Lendenbereich entlastet und leicht gedehnt.

Für die nächste Übung werden die Arme gespreizt (auf dem Rücken liegend). Ein Bein ist am Knie gebeugt und auf den Boden gelegt. In diesem Fall sollte der Fuß des gebogenen Beins das Knie eines geraden Beins berühren. Der Kopf wird zu der Seite gedreht, auf der sich das gebogene Knie befindet. Die Übung wird 5-10 Mal wiederholt, wobei das Bein gewechselt wird.

Die dritte Übung wird durchgeführt, indem Sie beide Beine an den Knien beugen und auf den Boden legen. Der Kopf wird in die entgegengesetzte Richtung gedreht. Dann werden die Beine auf die andere Seite gelegt und die Position des Kopfes verändert. Die Übung wird 5-10 mal wiederholt. Beim Drehen sollten Sie versuchen, das Becken nicht vom Boden zu reißen.

Für die vierte Übung müssen Sie auf allen vieren spielen. Sie bücken den Rücken, senken den Kopf und beugen sich, heben den Kopf nach oben. Die Übung wird 5-10 mal wiederholt.

Alle Bewegungen müssen langsam und reibungslos ausgeführt werden. Therapeutische Übungen können zwei- bis dreimal täglich wiederholt werden. Wenn während des Unterrichts starke Schmerzen aufgetreten sind, sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden.

Warum tut Ihr Rücken in der Lendengegend weh?

Schmerzen in der Lendengegend sind immer Symptome einer Krankheit. Um die richtige Diagnose zu stellen und die richtige Behandlung festzulegen, müssen Sie einen Arzt konsultieren. Welche Krankheiten manifestieren sich, weil eine Person im Lendenbereich Rückenschmerzen hat? Mehr dazu in unserem Artikel.

Inhalt des Artikels:

Wirbelsäulenverletzungen
Osteochondrose der Lendenwirbelsäule
Radikulitis
Bandscheibenvorfall
Schmaler Spinalkanal
Nierenkrankheit

Wirbelsäulenverletzungen

Eine Wirbelsäulenverletzung zu bekommen ist viel einfacher, als es auf den ersten Blick erscheinen mag. Ein erfolgloser Sturz oder nur eine Gewichtserhöhung kann zu einer Dehnung der Lendenmuskeln, zu einer Verlagerung der Wirbel oder sogar zu einem Bruch führen.

Symptome

Wirbelsäulenverletzungen sind lebhafte Symptome: starke Schmerzen, Bewegungsunfähigkeit. In einigen Fällen kann es zu einer Lähmung der unteren Gliedmaßen kommen.

Diagnose

Um eine Diagnose zu stellen, müssen Sie sich an einen Traumatologen wenden. Er führt eine Untersuchung durch und schreibt bei Bedarf eine Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule vor.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Art der Verletzung ab. In jedem Fall sind Bettruhe, Wärmebehandlungen und Massagen vorgeschrieben.

Die chirurgische Behandlung erfolgt mit der Ineffektivität der konservativen Therapie oder der Zunahme der Symptome von Läsionen des Rückenmarks.

Osteochondrose der Lendenwirbelsäule

Die Krankheit ist sehr häufig, insbesondere bei Menschen, die harte Arbeit verrichten. Bei dieser Krankheit werden Bandscheiben gelöscht und Nerven eingeklemmt. Deshalb hat eine Person im Lendenbereich Rückenschmerzen und es können auch andere Schmerzen auftreten. Je länger die Krankheit ohne Behandlung ist, desto weiter wird sie voranschreiten. Eine weitere Ursache der Osteochondrose ist eine falsche Haltung beim Gehen oder eine sitzende Tätigkeit.

Symptome

Osteochondrose kann als chronische Erkrankung angesehen werden. Die Ursache für die Verschlimmerung kann eine unbequeme Bewegung, Unterkühlung, Gewichtheben sein. In dieser Zeit verspürt der Patient starke Schmerzen, die im Bein nachgeben können. Während der Remission verspürt der Patient am Ende des Arbeitstages schmerzhafte Schmerzen oder morgens, wenn er unbequem geschlafen hat.

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Diagnose

Zur Diagnose wird eine Röntgen-, MRI- oder Tomographie vorgeschrieben. Alle Studien zeigen Veränderungen der Lendenwirbelsäule.

Behandlung

Die Behandlung der Osteochondrose ist sehr lang. Sie müssen sich auch daran erinnern, dass Sie zwei Mal pro Jahr eine prophylaktische Behandlung zur Verhinderung von Exazerbationen benötigen.

Bei Osteochondrose wurden Vitamin-B- und Diclofenac-Injektionen verordnet. Auch im unteren Rücken können Sie Salbe oder Gele einreiben: Nise, Voltaren.

Physiotherapeutische Behandlung ist sehr wichtig. Diesen Patienten werden Akupunktur, D'Arsonval, Magnetfeldtherapie verschrieben. Darüber hinaus sollten sich die Patienten für eine Massage, Bewegung und Diät entscheiden.

Wenn Sie Schmerzen im unteren Rücken verspüren, zögern Sie nicht, den Arztbesuch aufzusuchen. Die Behandlung der Osteochondrose im Frühstadium ist leicht behandelbar.

Radikulitis

Radikulitis betrifft Menschen im mittleren und hohen Alter. Sie verläuft mit Perioden der Remission und Verschlimmerung. Sie tritt häufiger bei Menschen auf, die unter widrigen klimatischen Bedingungen oder mit einer starken Überlastung der Wirbelsäule arbeiten.

Symptome

Die Krankheit beginnt plötzlich. Es gibt einen starken Schmerz im unteren Rücken, der im Bein nachgibt. Die Patienten versuchen sich nicht zu bewegen, da jede Bewegung den Anschein von Schmerzen hervorruft.

Diagnose

Anhand von dem Arzt bekannten spezifischen Symptomen sowie Röntgenaufnahmen wird die Diagnose einer Radikulitis der lumbosakralen Wirbelsäule gestellt.

Behandlung

Zur Behandlung von Ischias verschriebenes Nise oder Diclofenac, mit starken schmerzstillenden Analgetika. Salbe kann in den betroffenen Bereich eingerieben werden: Finalgon, Voltaren, Capsitrin und andere.

In der akuten Zeit legte Bettruhe. Nach der Schmerzlinderung werden Massagen, Bewegungstherapien und physiotherapeutische Verfahren verordnet.

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Bandscheibenvorfall

Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die Bandscheiben in den Spinalkanal hineinragen.

Gründe

Die Krankheit tritt aufgrund von Verletzungen der Bandscheibe auf:

• Frakturen;
• Osteochondrose;
• starker Stich in den Rücken;
• Gewichtheben.

• mehr als 2 Stunden am Tag am Steuer sitzen;
• mehr als 4 Stunden am Tag am Computer sitzen;
• Gewichtheben.

Symptome

Zu Beginn der Krankheit klagt der Patient über einen quälenden Schmerz im unteren Rückenbereich, der durch Husten, Niesen, Laufen oder Stehenlassen verschlimmert wird.

Mit dem Fortschreiten der Krankheit wird der Schmerz unerträglich, er gibt dem Gesäß und dem Oberschenkel nach. In schweren Fällen erscheint der Patient als Taubheitsgefühl der Gliedmaßen. Der Patient kann sich nicht bewegen. Außerdem können Probleme mit dem Stuhl auftreten: Harninkontinenz, Durchfall oder Verstopfung sowie Impotenz.

Diagnose

Wenn Sie stumpfe Rückenschmerzen haben, sollten Sie einen Spezialisten konsultieren. Selbstmedikation ist inakzeptabel. Der Arzt muss eine vollständige Untersuchung durchführen, einen CT-Scan oder eine Kernspinresonanz bestellen.

Behandlung

Zwischenwirbelhernie erscheint plötzlich und der Schmerz ist akut. Daher ist die Hauptsache für den Patienten in den frühen Tagen eine angemessene Schmerzlinderung. Hierfür werden nichtsteroidale Antiphlogistika in Injektionen, Tabletten oder Salben verschrieben:

Zur Schmerzlinderung mit modernen Analgetika Meloxicam. Je nach Schmerz wird das Medikament in Injektionen oder Tabletten verabreicht. Manchmal können einfache Schmerzmittel die Schmerzen nicht lindern. Dann führt der Arzt eine Novocain-Blockade durch - die Einführung von Novocain oder Lidocain in die Gewebe, die sich in der Nähe der Hernie befinden.

Ein weiterer wichtiger Schritt bei der Behandlung von Zwischenwirbelhernien ist die Verbesserung der Durchblutung im betroffenen Bereich. Verwenden Sie zu diesem Zweck Pentoxifylline, Actovegin. Diese Medikamente verbessern die Durchblutung, reduzieren Schwellungen und nähren das betroffene Gewebe. Dadurch nimmt der Entzündungsprozess ab.

Nach 2 - 3 Wochen nach Beginn der Krankheit können Sie mit den physiotherapeutischen Verfahren beginnen: Massage, Elektrophorese, Phonophorese, Magnetfeldtherapie.

6 Wochen nach Beginn der Erkrankung beginnen die Ärzte, die Dosis von entzündungshemmenden Mitteln und Analgetika zu reduzieren, und die Physiotherapie erhöht sich im Gegenteil.

Die Erholungsphase dauert 6 Wochen bis 6 Monate nach der Verschlimmerung. Zu diesem Zeitpunkt kümmert sich der Patient um nichts, aber es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Verschlimmerung. Daher können Sie während dieser Zeit keine Gewichte heben, Sie müssen an Physiotherapie und Massage teilnehmen.

Die chirurgische Behandlung erfolgt strikt nach Angaben.

1. Mangel an therapeutischer Wirkung durch konservative Therapie;
2. Auftreten von Anzeichen einer Kompression des Rückenmarks.

In manchen Fällen ist eine Operation die einzige Möglichkeit, eine Person zu retten. Obwohl die Operation mit einem Risiko für eine mögliche Schädigung des Rückenmarks verbunden ist, bleibt sie die einzige Behandlung für schwere Intervertebralhernien.

Schmaler Spinalkanal

Die Verengung des Spinalkanals oder die Stenose ist eine häufige Ursache für Rückenschmerzen bei älteren Menschen. Mit dem Alter treten degenerative Veränderungen auf, die den Kanal verengen. Manche Leute fühlen es nicht und klagen nicht. Andere machen sich Sorgen über starke Schmerzen. Worauf es genau ankommt, ist nicht installiert.

Symptome

Schmerzen, Taubheitsgefühl in den Beinen und Krabbeln. Solche Patienten versuchen zu laufen und beugen ihren Oberkörper nach vorne; Setzen Sie sich oft zum Ausruhen. Ein weiteres Symptom ist die sogenannte intermittierende Claudicatio. Der Patient spürt eine Schwäche in den Beinen, nachdem er eine bestimmte Strecke gegangen ist.

Behandlung

Die Spinalstenose kann nur chirurgisch geheilt werden, aber diese Behandlung ist äußerst selten. Massage und verschiedene physiotherapeutische Verfahren können den Kanal nicht erweitern.

Nierenkrankheit

Einige Erkrankungen der Nieren können sich als Rückenschmerzen äußern, die sich auf den Bauchnabel und den Unterleib auswirken. Die häufigste Ursache ist eine akute Pyelonephritis oder ein Anfall von Urolithiasis. Schmerzen treten auf, wenn eine Nierenkapsel gedehnt wird und ein Ödem auftritt. In diesem Fall kann der Arzt die Ursache von Rückenschmerzen leicht bestimmen und die Behandlung verschreiben.

Rückenschmerzen im Rücken können primär sein - das heißt, auf eine Erkrankung des Rückens und sekundär hinweisen, was auf die Erkrankung anderer Organe hinweist. Andere Ursachen für Rückenschmerzen sind:

• Übergewicht
• Schwangerschaft
• lange am Steuer oder am Computer sitzen;
• Sie haben einen sitzenden Job.
• Sie verbringen viel Zeit in Ihrer Datscha-Arbeit.

In einigen Fällen verschwinden die Rückenschmerzen von selbst, aber wenn sich die Schmerzen jeden Tag verstärken, ist es besser, einen Spezialisten zu konsultieren. Nur ein Arzt kann eine korrekte Diagnose stellen und eine Behandlung verschreiben.

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Jeder kennt den Schmerz und die Schwere im Rücken, diese Gefühle sind bei einem Erwachsenen mindestens einmal im Leben aufgetreten. Sehr oft schmerzt Rückenschmerzen nach dem Heben von Gewichten. Was ist die Ursache für dieses Phänomen?

Gründe

Wenn Sie nach Rückenschmerzen über Rückenschmerzen sorgen, sollten Sie sich in den meisten Fällen keine Sorgen machen. Diese Empfindungen können durchaus physiologisch sein. Wenn solche Symptome jedoch nach einer geringen Belastung auftreten oder regelmäßig wiederkehren, wird empfohlen, die Ursache zu ermitteln.

Die Hauptschuldigen der Rückenschmerzen sind:

1. Überlastung der unteren Rückenmuskulatur.
2. Dehnung der Muskeln und Tendinitis.
3. Osteochondrose der Wirbelsäule.
4. Radikulitis
5. Spondyloarthrose.

Einige dieser Zustände erfordern eine rechtzeitige Behandlung, um das Fortschreiten der Symptome zu verhindern. Daher wird empfohlen, die Ursache für Rückenschmerzen rechtzeitig zu identifizieren.

Symptome

„Er hat starke und bereits Rückenschmerzen verursacht“ - sehr oft gehen Patienten mit solchen Beschwerden zum Arzt. Die Lendenwirbelsäule trägt eine riesige Belastung - die gesamte Belastung unseres Körpers. Wenn wir anfangen, zusätzliches Gewicht zu erhöhen, können Rückenschmerzen eine Manifestation einer Schutzreaktion gegen überstrapazierte Muskeln sein. In diesem Fall müssen Sie nur das Anheben schwerer Objekte einschränken.

Es gibt Symptome, die eine Person alarmieren sollten:

1. Regelmäßige Schmerzen, auch in Ruhe.
2. Das angehobene Objekt ist leicht genug und der Schmerz tritt bereits auf.
3. Die Lendenwirbelsäule ist krampfhaft, schlecht gebogen und ungebeugt.
4. Der Schmerz gibt auf.
5. Es gibt ein Gefühl von Taubheit oder kriechenden Gänsehaut.

Jeder kann Osteochondrose bekommen, und seine Folgen sind sehr schwerwiegend. Daher müssen Angstsymptome immer in Erinnerung bleiben.

Muskelzerrung

Die häufigste Ursache für Rückenschmerzen nach dem Gewichtheben ist die banale Überlastung der Muskelfasern. Diese Schmerzen können von einer Person überall im Körper nach längerer oder intensiver körperlicher Anstrengung erlebt werden.

Was verursacht muskuläre Rückenschmerzen:

1. Wenn die Rückenbelastung die üblichen übersteigt, verbrauchen die Muskeln während der Arbeit den gesamten Sauerstoff.
2. Die Fasern wechseln zu einem sauerstofffreien Stoffwechsel.
3. Während dieser Arbeit wird Milchsäure freigesetzt.
4. Es reizt die Nervenrezeptoren und es treten Schmerzen auf.

Sportler erleben solche Schmerzen regelmäßig. Es ist physiologisch. Was ist in diesem Fall zu tun? Führen Sie Übungen durch, und vor der Anspannung des Rückens müssen Sie sich aufwärmen. Muskelschmerzen werden in wenigen Tagen von selbst abklingen.

Tendonitis

Eine unangenehmere Situation ist eine Schädigung der Muskelfasern und Sehnen. Schon kleine Brüche in der Muskelstruktur können sehr starke Schmerzen verursachen. Dies geschieht nach einem scharfen Anheben der Schwere oder regelmäßigen wiederholten Belastungen.

Tendonitis entwickelt sich wie folgt:

1. Im Bereich des Übergangs des Muskels zur Sehne treten Mikrobrüche auf.
2. Dieser Prozess führt zu Entzündungen.
3. Chronische Entzündungen provozieren den Muskelersatz durch Bindegewebe, was seine Funktion beeinträchtigt.
4. Im Bereich der Befestigung des Muskels am Knochen entwickelt sich eine chronische Tendinitis.

Merkmale dieser Krankheit:

• Der Schmerz nimmt mit körperlicher Anstrengung zu.
• Am Ort der Verletzung treten lokale Schmerzen und Schwellungen auf.
• Die Symptome dauern lange an - von mehreren Wochen bis zu Monaten.
• Nichtsteroidale Entzündungshemmer lindern die Schmerzen gut.

Der beste Weg, mit Tendinitis umzugehen, ist Übung. Therapeutische Übungen helfen dabei, Muskelfasern aufzubauen und sie allmählich wieder voll zu trainieren. Zusätzliche Hilfsmittel - lokale Salben mit anästhetischer und entzündungshemmender Wirkung, Massagen, Physiotherapie.

Osteochondrose

Die häufigste Erkrankung des Rückenmarks ist die Osteochondrose. Diese Krankheit ist das Ergebnis der natürlichen Alterung des Körpers, aber bei manchen Menschen manifestiert sie sich bereits in jungen Jahren.

Ursache der Osteochondrose ist eine Schädigung der Kapsel der Bandscheibe. Degenerative dystrophische Veränderungen in der Kapsel verursachen Schmerzen und können zu Komplikationen führen.

Beim Anheben steigt der Druck auf die Kapsel deutlich an, so dass die Dystrophie zunimmt. Bei Reizung der umgebenden Nervenfasern treten schmerzhafte Empfindungen auf.

Bei Osteochondrose kann sich ein radikales Reflexionssyndrom im Frühstadium entwickeln:

• Anfangs ist der Schmerz in der Brust- oder Lendenwirbelsäule lokalisiert.
• Es gibt eine Ausbreitung von Schmerz durch die Interkostalnerven zur Brust oder zum Ischiasgelenk zum Bein.
• Ein Empfindlichkeitsverlust tritt nicht auf, aber häufig ist eine erhöhte Empfindlichkeit, ein Gefühl kriechender Gänsehaut.
• Reflexe am Bein werden verstärkt.
• Paravertebralmuskeln sind normalerweise angespannt.

Behandeln Sie die Osteochondrose rechtzeitig, um die Entstehung eines Bandscheibenvorfalls zu verhindern. Empfohlen für die Therapie:

1. Tägliche körperliche Aktivität, Physiotherapie.
2. Gewichtsverlust, Raucherentwöhnung und Alkohol.
3. Chondroprotektoren - Medikamente, die das Knorpelgewebe schützen.
4. Nichtsteroidale Medikamente - zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.
5. Muskelrelaxanzien - entfernen Sie den Reflexmuskelkrampf.
6. Massage und Physiotherapie sind zusätzliche Behandlungen.

Es ist unmöglich, die Osteochondrose operativ zu entfernen und ein für alle Mal zu beseitigen. Es ist notwendig, die Krankheit lange zu behandeln und die Symptome der Krankheit ständig zu überwachen.

Radikulitis

Radikulitis ist ein Syndrom, bei dem Entzündungen im Bereich der Nervenwurzeln des Rückenmarks auftreten. Es kann überall auf dem Rücken auftreten und das Ergebnis verschiedener Erkrankungen sein.

Radikulitis tritt meistens als eine der Manifestationen der Osteochondrose auf. Beim Abheben wird die Schwere der Erkrankung verstärkt und die Entzündung gewinnt an Fahrt. Übung führt oft zu Lenden-Ischias, kann aber Gebärmutterhalskrebs und Thorax verursachen.

Degenerative Prozesse in der Wirbelsäule verursachen zunächst nur eine Reizung der Nervenwurzeln. Das Fortschreiten der Krankheit führt zu deren Kompression. Das Kompressionssyndrom entwickelt sich:

1. Scharfes Schießen im Schmerz des unteren Rückens im Bein beim Heben von Gewichten.
2. Taubheit der Lenden oder Teile der Haut am Bein.
3. Die Unmöglichkeit von langem Stehen.
4. Atrophie der Muskelfasern im Bein.
5. Starke Schmerzen beim Drücken auf die paravertebralen Punkte.

Solche Anzeichen deuten darauf hin, dass die Wirbelsäule durch entzündliches Ödem oder Bandscheibenvorfall zusammengedrückt wurde. Es muss freigegeben werden. Manchmal ist eine konservative Therapie dafür geeignet - lokale Hormoninjektionen oder systemische nichtsteroidale Medikamente. In einigen Fällen wird die Operation angezeigt. Eine Zwischenoption ist die Radiofrequenzablation des Nervs.

Spondyloarthrose

Jedes Gelenk unseres Körpers kann sich abnutzen - im Knorpel treten Risse und Verletzungen auf, Entzündungen entwickeln sich, Knochen sind geschädigt, Osteophyten wachsen. Dieser Vorgang wird als Arthrose oder Arthrose bezeichnet.

Unsere Wirbel sind durch zahlreiche Gelenke miteinander verbunden, die möglicherweise auch dieser Krankheit ausgesetzt sind. Es tritt eine Krankheit auf, die als Spondyloarthrose bezeichnet wird.

Typische Symptome der Krankheit:

1. Der Schmerz tritt in Höhe der Last auf und verschwindet allmählich im Ruhezustand.
2. Am häufigsten kann der Patient ein bestimmtes Ausmaß an Verletzungen angeben - ein verletztes Gelenk.
3. Es ist durch Muskelkrämpfe der paravertebralen Fasern gekennzeichnet.
4. Die Morgensteifigkeit der Patienten stört nicht.
5. Die Akzeptanz nichtsteroidaler Mittel führt zu unzureichender Wirkung.
6. Symptome können zu Beginn der Bewegung auftreten und dann den Startrhythmus passieren.

Die Spondyloarthrose ist fast immer der Lendenwirbelsäule ausgesetzt, da eine große Last darauf fällt. Sekundäre Arthrose kann aus einer Wirbelsäulenverletzung oder einer entzündlichen Erkrankung resultieren.

Es ist ziemlich schwierig, die Krankheit zu behandeln - es ist notwendig, die Chondroprotektoren rechtzeitig zu ernennen und eine Bewegungstherapie durchzuführen. Symptomatische Mittel sind NSAIDs, Muskelrelaxanzien und Hormonarzneimittel. Nun helfen verschiedene Methoden der Physiotherapie.

Diagnose

Jede der oben genannten Krankheiten hat ihre eigenen Merkmale der Behandlung und Vorbeugung. Daher ist es sehr wichtig, die Ursache für das Auftreten der Symptome rechtzeitig zu diagnostizieren.

Wenn nach einem einzigen Krafttraining unangenehme Empfindungen im Rücken auftraten und Sie selbst aufgelöst wurden, sollten Sie nicht in Panik geraten. Dies ist eine normale Reaktion des Körpers.

Wenn die Schmerzen regelmäßig gestört werden oder die oben beschriebenen Warnhinweise vorliegen, wenden Sie sich an einen Hausarzt. Der Arzt führt zusätzliche Untersuchungen durch und bestellt Konsultationen von engen Spezialisten.

Hilfe bei der Diagnose kann:

• Radiographie der Wirbelsäule in zwei Projektionen.
• Computertomographie.
• Magnetresonanztomographie der Wirbelsäule.

Die rechtzeitige Diagnose von Rückenerkrankungen ist sehr wichtig. Gerade der Zeitpunkt der Diagnose ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung.