Die Reduzierung der Bandscheibenhöhe (Osteochondrose der Wirbelsäule) ist durchaus üblich. Über 80% der Weltbevölkerung ist betroffen. Patienten suchen häufig medizinische Hilfe auf, wenn die Situation zu weit fortgeschritten ist. Um Komplikationen zu vermeiden, ist es wichtig, das Problem rechtzeitig zu erkennen und einer Behandlung zu unterziehen. Sie müssen wissen, wie sich die Abnahme der Bandscheiben manifestiert, was sie ist und welche Faktoren sie auslösen.

Anatomie des Wirbelgelenks

Um zu verstehen, was intervertebrale Osteochondrose ist, muss man die menschliche Anatomie verstehen, herausfinden, wie die Krankheit auftritt und wie sie sich entwickelt. Die Wirbelsäule ist ein wichtiger Teil des menschlichen Körpers. Es besteht aus Wirbel- und Bandscheiben. In der Mitte der Wirbelsäule befindet sich der Spinalkanal. In diesem Kanal befindet sich das Rückenmark. Vom Rückenmark divergiert das Netz der für die Innervation verschiedener Körperteile verantwortlichen Spinalnerven.

Die Bandscheiben wirken als Stoßdämpfer (sie reduzieren die Belastung der Wirbelsäule) und schützen das Rückenmark vor Beschädigungen. Die Scheibe besteht aus einem zentralen Kern und einem den Kern umgebenden Faserring. Der Kern hat eine ähnliche Struktur wie Gelee. Es besteht aus Polysacchariden, Proteinen, Hyaluronsäure. Die Elastizität des Kerns ist an dem Faserring befestigt - ein dichter Stoff, der den Kern umgibt.

In den Bandscheiben befinden sich keine Gefäße. Alle Nährstoffe stammen aus nahegelegenen Geweben.

Ursachen der intervertebralen Osteochondrose

Die Verringerung der Bandscheibenhöhe entwickelt sich als Folge von Durchblutungsstörungen, Verlangsamung der Stoffwechselvorgänge, Mangel an notwendigen Nährstoffen (z. B. im Halsbereich). Es gibt viele Ursachen für Unterernährung.
Risikofaktoren für die Reduzierung der Scheibenhöhe:

• Alter ändert sich;
• Hypodynamie;
• Übergewicht;
• Unsachgemäße Ernährung;
• Vererbung;
• Verletzungen;
• Stress;
• Stoffwechselstörungen;
• Schwangerschaft
• Infektionen;
• Schlechte Gewohnheiten;
• Individuelle Merkmale;
• Erkrankungen des Bewegungsapparates;
• Schuhe mit hohen Absätzen tragen.

Negative Veränderungen der Bandscheiben treten häufig unter dem Einfluss verschiedener Faktoren auf. Um von der Behandlung profitieren zu können, müssen Sie alle Gründe berücksichtigen. Versuchen Sie, sie zusammen mit therapeutischen Maßnahmen zu beseitigen.

Wie es entsteht und sich entwickelt

Unter dem Einfluss negativer Faktoren wird die Bandscheibenernährung gestört. Infolgedessen wird es entwässert. Meistens geschieht der Prozess in der Lenden- und Halswirbelsäule, zumindest in der Brustwirbelsäule.

Entwicklungsstadien der intervertebralen Osteochondrose:

1. Pathologische Prozesse treten in der Bandscheibe selbst auf, ohne das umgebende Gewebe zu beeinflussen. Zuerst verliert der Kern der Scheibe an Elastizität und beginnt dann zusammenzufallen. Der Faserring wird brüchig, die Scheibe verliert an Höhe;
2. Teile des Kerns beginnen sich in alle Richtungen zu verschieben. Ein solches Verfahren provoziert den Vorsprung des Faserringes. Die Bandscheibe ist um ein Viertel reduziert. Nervenenden werden verletzt, der Lymphfluss und die Durchblutung werden gestört;
3. Die Platte verformt sich weiter und bricht zusammen. In dieser Phase ist seine Höhe im Vergleich zur Norm um die Hälfte reduziert. Vor dem Hintergrund degenerativer Veränderungen beginnt sich die Wirbelsäule zu verformen. Es gibt seine Krümmung (Skoliose, Lordose, Kyphose), Zwischenwirbelhernie. Zwischenwirbelhernie - Bruch des Faserringes und Austritt des Kerns über seine Grenzen hinaus;
4. Die Plattenhöhe nimmt weiter ab. Weitere Deformitäten der Wirbelsäule gehen mit einer Verlagerung der Wirbel einher.

Aufgrund degenerativer Veränderungen kommt es zu Knochenwachstum und damit verbundenen Erkrankungen. Die intervertebrale Osteochondrose führt zur Entwicklung einer sekundären Ischias und sogar zu einer Behinderung. Daher ist die Früherkennung von Symptomen, die rechtzeitige Diagnose und Behandlung von großer Bedeutung.

Symptome der Pathologie

Die Symptome der Krankheit hängen vom Entwicklungsstadium ab. Der Beginn der Verringerung der Plattenhöhe ist oft asymptomatisch. Einige Patienten bemerken Steifheit in der Bewegung. Die weitere Entwicklung der Krankheit wird von Schmerzen begleitet.

Abhängig von der Lokalisation des Entzündungsherdes werden folgende Symptome unterschieden:

• Zervikalbereich: Kopfschmerzen, Steifheit, Taubheitsgefühl im Zervikalbereich, Schwindel, Parästhesien der Hände, Schmerzen in der Brust, oberen Gliedmaßen. Oft geht die Niederlage dieser Zone mit Schwäche, Druckabfall und Verdunkelung der Augen einher. Symptome entstehen durch Kompression der Wirbelarterie durch Bandscheiben, die ihre Position geändert haben.
• Thoraxabteilung. Schwaches Schmerzsyndrom in diesem Bereich (Schmerzstumpf, Schmerz). Oft treten Symptome wie Gastritis, Interkostalneuralgie und Angina pectoris auf. Das Absenken der Bandscheibenhöhe wird begleitet von Taubheitsgefühl und Schmerzen in den Extremitäten, Gänsehaut im Brustbereich, Beschwerden im Herzen, in der Leber und im Magen.
• Lendenwirbelbereich. Diese Lokalisierung äußert sich in akuten Schmerzen im Lendenbereich, Gesäß, Unterschenkel, Oberschenkeln und Bewegungssteifigkeit. Das Absenken der Scheibenhöhe führt zu Parästhesien (beeinträchtigter Empfindlichkeit) und Schwäche der Beine.
• Degenerative Prozesse in mehreren Abteilungen - häufige Osteochondrose.

Wenn Sie diese Symptome in sich selbst finden, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Eine frühzeitige Behandlung kann das Risiko von Sekundärstörungen erheblich verringern. Wenn Sie eine Krankheit auslösen, können die Konsequenzen bis zur vollständigen Immobilisierung (Behinderung) schwerwiegend sein.

Diagnose der Krankheit

Osteochondrose äußert sich häufig in Symptomen, die anderen Krankheiten (Radikulitis, Angina pectoris) ähneln. Daher wird eine genaue Diagnose nur auf der Grundlage der Umfrage gemacht. Die Diagnose der Scheibenreduktion beginnt mit einer Untersuchung durch einen Neurologen.

Nach Klärung der Beschwerden und Sammeln der Anamnese wird der Arzt auf der Grundlage des Krankheitsbildes zusätzliche instrumentelle Diagnosemethoden vorschreiben:

• Radiographie - eine effektive Methode zur Diagnose von Osteochondrose. Damit können Sie pathologische Veränderungen (z. B. im Bereich der Gebärmutterhalskrebs) auch im Stadium 1 der Krankheit ohne Symptome feststellen. Das Auftreten einer intervertebralen Hernie im Anfangsstadium der Röntgenuntersuchung wird jedoch nicht gezeigt.
• Mit der Magnetresonanztomographie (MRI) können Zwischenwirbelbrüche und degenerative Veränderungen des Rückenmarks erfasst werden.
• Elektromyographie (Elektroneurographie) zeigt Schädigungen der Nervenbahnen.
• Diskographie ermöglicht es Ihnen, alle Schäden in der Struktur der Festplatte zu untersuchen.

Behandlung der intervertebralen Osteochondrose

Es ist unmöglich, die Abnahme der Höhe der Platten vollständig zu heilen. Sie können nur die Entwicklung pathologischer Prozesse stoppen. Verfahren gerichtet:

• Um Schmerzen zu lindern;
• Verbesserung der Durchblutung und Stoffwechselreaktionen;
• Wiederherstellung der Beweglichkeit der Bandscheiben.

In diesem Fall kann die Behandlung konservativ oder operativ sein. Es hängt alles vom Stadium der Erkrankung ab. Die Behandlungsmethoden sollten von einem Neurologen ausgewählt werden, basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung und dem klinischen Bild. Abhängig von den Symptomen und dem Entwicklungsstadium der Krankheit werden verschiedene Arten von Medikamenten verwendet:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden zur Linderung von Ödemen und zur Verringerung von Entzündungen eingesetzt (Naiz, Ketanov, Movalis usw.).
• Zur Steigerung des Stoffwechsels werden Vitamin-Komplexe (Milgam, Unigam) verschrieben;
• Um den Blutfluss zu verbessern - Eufilin, Trenetal;
• Um Krämpfe zu lindern, verwenden Sie verschiedene Arten von Muskelrelaxanzien (Mydocalm, Tizanidin).

Medikamente und Dosierungen sollten nur von einem Spezialisten ausgewählt werden. Selbstmedikation nicht. Dies kann zu schwerwiegenden Folgen führen.

Der Arzt kann verschiedene Schmerzmittel verschreiben. In schweren Fällen wird eine Arzneimittelblockade angewendet. Während der Behandlung ist eine sanfte Behandlung des Rückens zu beachten. Schließt jegliche Belastung der Wirbelsäule aus. Der Arzt kann Physiotherapie, Physiotherapie, Massage und Schwimmen verordnen. Alle diese Verfahren helfen, Muskelkrämpfe zu lindern, die Durchblutung zu verbessern und die Bandscheiben zu ernähren.

Ein chirurgischer Eingriff ist nur dann erforderlich, wenn eine Langzeitbehandlung nicht funktioniert.

Vorbeugende Maßnahmen

Eine frühzeitige Diagnose und eine gut ausgewählte Behandlung sind wichtig, aber auch präventive Maßnahmen spielen eine wichtige Rolle. Methoden zur Verhinderung der Verringerung der Höhe von Bandscheiben:

• Richtige Ernährung;
• Aufrechterhaltung des Körperwasserhaushaltes (40 ml Flüssigkeit pro 1 kg Körpergewicht);
• Schlechte Gewohnheiten loswerden;
• Gewichtsverlust;
• Durchführung spezieller Gymnastik;
• Verringerung der Auswirkungen von Stress auf den Körper.

Darüber hinaus ist es notwendig, Hypothermie, Verletzungen der Wirbelsäule und Gewichtheben zu vermeiden. Einmal im Jahr müssen Sie sich vorbeugend untersuchen lassen, um Probleme der Wirbelsäule rechtzeitig zu erkennen.

Behandlung der Osteochondrose der Wirbelsäule

Warum knirscht die Wirbelsäule?

Behandlung der Chondrose der Halswirbelsäule

Was ist anstrengend und warum kann die Höhe der Bandscheiben reduziert werden?

Bei der Untersuchung der Wirbelsäule wurde eine Diagnose gestellt: Die Höhe der Bandscheiben wird verringert, was bedeutet das und wie gefährlich ist das? Was als nächstes zu tun ist, ein normales Leben weiterführen oder ist es besser, etwas zu tun? Es ist besser, die Antworten auf diese Fragen aus der Kindheit zu kennen, da mehr als 80% der Menschen auf der Welt, wenn auch in unterschiedlichem Maße, mit Problemen mit der Wirbelsäule zusammenhängen. Um zu verstehen, wie und warum die Höhe der Bandscheiben abnimmt, ist es notwendig, ein wenig in die Anatomie einzutauchen.

Wirbelsäulenstruktur und Bandscheibenfunktion

Die Wirbelsäule ist die Hauptstütze des menschlichen Körpers, bestehend aus Segmenten (Teilen), nämlich den Wirbeln. Führt unterstützende, stoßdämpfende (durch Bandscheiben) und Schutzfunktionen aus (schützt das Rückenmark vor Schäden).

Das Rückenmark, das sich jeweils im Wirbelkanal der Wirbelsäule befindet, ist eine ziemlich elastische Struktur, die sich an Veränderungen in der Körperposition anpassen kann. Abhängig von der Wirbelsäulenregion verzweigen sich die Spinalnerven ab, wodurch bestimmte Teile des Körpers innerviert werden.

• Der Kopf, die Schultern und die Arme innervieren die Nerven, die vom Halsbereich abzweigen.
• Der mittlere Teil des Körpers wird geeigneterweise durch Nerven, die vom thorakalen Teil der Wirbelsäule abzweigen, innerviert.
• Unterkörper und Beine - innerviert durch Nerven, die vom Lumbosakralsegment abgehen.

Folglich kann bei Problemen mit der Innervation (Sensibilitätsbeeinträchtigung, schwere Schmerzreaktion usw.) irgendwelcher Körperteile die Entwicklung einer Pathologie im entsprechenden Abschnitt der Wirbelsäule vermutet werden.

Von dem Moment an, an dem eine Person geradeaus ging, erhöhte sich die Belastung der Wirbelsäule erheblich. Dementsprechend ist die Rolle der Bandscheiben gewachsen.

Bandscheiben

Faserartige knorpelartige Strukturen, die aus einem Kern bestehen, der von fibrösen (Sehnen-ähnlichen Gewebearmen) umgeben ist und die Form einer abgerundeten Platte zwischen den Wirbeln hat, werden als Bandscheiben bezeichnet. Ihr Hauptzweck ist die Abschreibung (Lastreduzierung).

Wie nimmt die Höhe der Bandscheiben ab?

Es gibt einen wichtigen Punkt in der Struktur der Bandscheiben, der mit der Entwicklung der Pathologie zusammenhängt - sie enthalten keine Gefäße, daher kommen Nährstoffe aus den Geweben in der Nachbarschaft zu ihnen. Zu letzteren gehören insbesondere die Rückenmuskeln. Bei Auftreten einer Dystrophie (Unterernährung) der Wirbelsäulenmuskulatur kommt es daher zu einer Unterernährung der Bandscheiben.

Noppenartig, aber gleichzeitig recht elastisch (aufgrund des ihn begrenzenden Faserringes), sorgt der Kern der Scheibe für eine zuverlässige und gleichzeitig elastische Verbindung der Wirbel miteinander. Infolge der Unterbrechung der Nährstoffzufuhr beginnt die Scheibe zu dehydrieren, verliert ihre Höhe und Elastizität, der Faserring verliert außerdem seine Flexibilität und wird brüchiger. Die Verbindung der Wirbelkörper verschlechtert sich, die Instabilität der betroffenen Wirbelsäule nimmt zu.

Mit der weiteren Entwicklung des Prozesses finden Wiedergeburt (Degeneration) und Verhärtung des knorpeligen Gewebes der Scheibe statt, es wird knochenähnlich. Die Scheibe wird weiter verkleinert, verliert an Höhe, nimmt die Abschreibungsfunktion nicht mehr auf und beginnt, die Nervenenden unter Druck zu setzen, was zu Schmerzen führt.

Degenerativ-dystrophische Prozesse (Degeneration und Unterernährung), bei denen die Bandscheibenhöhe abnimmt und das schnelle Wachstum von Osteophyten (Knochenformationen) als Osteochondrose (Spondylose) bezeichnet wird. Die Begriffe haben griechische Wurzeln, dh das Gelenk (Wirbelsäule), das Ende ––––––––––––––––––––––––––

Komplizierte Osteochondrose

In diesem Szenario betrifft die Pathologie nicht nur Erkrankungen, die trophische Bandscheibenerkrankungen verursachen. Meistens bei Verletzungen der Wirbelsäule oder bei traumatischen Belastungen wird die Scheibe zusammengedrückt, gefolgt von einem Überstand des Kerns, wenn dies geschieht, ohne die Unversehrtheit des Faserrings zu beeinträchtigen, wird dies als Protrusion bezeichnet, wenn der Prolaps (Vorsprung) mit einem Bruch des Rings und dem Austritt des Kerns jenseits davon verbunden ist Bandscheibenvorfall.

Was droht, die Höhe der Bandscheiben zu reduzieren

Es gibt vier Phasen der Entwicklung der Pathologie. Jeder von ihnen hat seine eigenen charakteristischen Merkmale:

I. Die ursprüngliche, noch verborgene Form des Flusses. Kleinere Beschwerden, die sich meist morgens manifestieren und tagsüber verschwinden. Die meisten Menschen bitten nicht um Hilfe, obwohl sie sich eingeschränkt bewegen. Die betroffene Platte hat die gleiche Höhe wie die gesunde (benachbarte).

Ii. Schmerzen treten auf, der Faserring ist verformt, die Stabilität der betroffenen Wirbelsäule ist gestört, die pathologische Mobilität entwickelt sich und die Nervenenden sind betroffen (sie verursachen Schmerzen). Der Blut- und Lymphfluss ist betroffen. Die Höhe der Bandscheibe verringert sich um ein Viertel weniger als die nächste.

Iii. Weitere Verformung und Bruch des Scheibenrings, Bildung einer Hernie. Deformierende Pathologie der betroffenen Wirbelkörper (Skoliose - Ablenkung der Wirbelsäule zur Seite, Kyphose - Buckel oder Lordose - Ablenkung zurück). Die betroffene Festplatte ist nur halb gesund.

Iv. Das Finale Verschiebung und Verdichtung der betroffenen Wirbel, begleitet von Schmerzen und Knochenwachstum. Starke Schmerzen beim Bewegen, minimale Mobilität. Mögliche Behinderung. Noch bedeutendere Reduzierung der Festplattenhöhe.

Das Ergebnis einer Komplikation eines Bandscheibenvorfalls kann sein: Funktionsstörung der Beckenorgane und Gefühlsverlust, Lähmung der Beinmuskulatur, Bewegung im Rollstuhl.

Was ist zu tun, wie zu verhindern

Richtig essen, gut trainieren, ausreichend Flüssigkeit ausüben (mindestens 2 Liter pro Tag, behält den normalen Stoffwechsel bei), überlasten Sie die Wirbelsäule nicht (Gewichtheben), vermeiden Sie Verletzungen, Stress und Unterkühlung, während Sie sitzend arbeiten - machen Sie Turnpausen, sich periodisch einer prophylaktischen Untersuchung der Wirbelsäule unterziehen, und wenn Probleme festgestellt werden, suchen Sie unverzüglich Hilfe.

Verringerung der Bandscheibenhöhe: Entwicklungsprozess, Folgen, Behandlung

Bandscheiben sind knorpelige Gebilde, die Knochenelemente der Wirbelsäule miteinander verbinden. Sie sorgen für die Flexibilität und Beweglichkeit der Wirbelsäule, Körperbewegungen, absorbieren Stöße und Stöße beim Laufen, Springen und anderen Bewegungen. Ständige mechanische Einwirkungen, Alterung des Körpers, die schädlichen Auswirkungen äußerer Faktoren und Krankheiten führen nach und nach dazu, dass der Knorpel seine natürlichen Eigenschaften verliert, sich abnutzt und nachlässt.

Ätiologie der Krankheit

Anatomisch bestehen die Bandscheiben aus einer dichten Hülle (Faserring) und einer weicheren gelatinösen Mitte (Pulposakern), die zwischen Hyalinplatten eingeschlossen sind, die an die Wirbelkörper angrenzen.

Da die Scheiben keine Blutgefäße tragen, erfolgt die Energie- und Wasserversorgung der Knorpelfasern diffus aus den umgebenden Weichteilen. Die normale Funktion der Bandscheiben ist daher nur mit dem normalen Zustand des Muskelgewebes (angemessene körperliche Anstrengung und aktive Durchblutung) möglich.

Die Entwicklung degenerativ-dystrophischer Veränderungen im Körper (Osteochondrose) und eine sitzende Lebensweise führen zu einer Verschlechterung der Ernährung der Rückenmuskulatur und der Bandscheiben. Infolgedessen werden einige Segmente steif, schmerzhaft, schwellend und krampfartig, wodurch die Durchblutung im pathologischen Bereich noch schwieriger wird.

Allmählich verlieren knorpelige Gewebe Wasser, ihre Elastizität nimmt ab, die Fasermembran beginnt zu reißen und die Scheibe wird flach, wird niedriger und geht manchmal über die anatomisch akzeptablen Grenzen hinaus.

Das nächste Stadium der Erkrankung oder des Stadiums der Osteochondrose ist die Entwicklung einer deformierenden Spondylose. Das Senken und Quetschen der Faserfasern des Knorpels unter Körpergewicht und körperlicher Anstrengung führt dazu, dass die Bandscheiben die mit ihnen verbundenen Hyalinplatten und die Oberfläche des Knochengewebes einziehen. So kommt es an den Wirbelkörpern zu Knochenwachstum - Osteophyten.

In gewissem Maße ist die Bildung von Osteophyten eine schützende Reaktion des Körpers auf die Zerstörung des Knorpels und seine Freisetzung über natürliche Grenzen hinaus. Dadurch sind die Scheiben in den seitlichen Ebenen begrenzt und können nicht mehr über die Ränder des Knochenwachstums hinausgehen (weiter ausbreiten). Obwohl dieser Zustand die Mobilität des betroffenen Segments erheblich beeinträchtigt, verursacht er keine besonderen Schmerzen.

Die weitere Entwicklung der Krankheit ist durch die Entartung des Knorpelgewebes in dichtere, der Qualität des Knochens ähnliche, wodurch die Bandscheiben noch stärker leiden.

Stadien der Pathologie und ihre Symptome

Die Entwicklung der Krankheit ist herkömmlich in mehrere Stufen unterteilt:

• Das Anfangsstadium oder das Stadium der impliziten Änderungen, bei denen die Membranen des Faserringes leicht beschädigt werden, die Höhe der Zwischenwirbelscheibe selbst jedoch unverändert bleibt. Das einzige beunruhigende Symptom ist eine leichte Steifheit der Bewegungen am Morgen und Beschwerden nach ungewöhnlicher und übermäßiger körperlicher Anstrengung.
• Das Stadium des Fortschreitens degenerativer Erkrankungen, eine ausgeprägte Absenkung der Scheibe und Schädigung der Fasermembran. In diesem Stadium ist die Steifheit der Muskeln des Rückens und der Bänder, die die Wirbelsäule nicht mehr unterstützen können, ausgeprägt. Haltungsverzerrungen (Skoliose, Kyphose, Lordose), Instabilität der Wirbelsäule und andere Pathologien können auftreten. Der Patient hat Schmerzen nach dem Training und / oder längerem Aufenthalt in statischen und unbequemen Positionen.
• Das Stadium der aktiven Verformung des Scheibenrings, seine Rissbildung, geht über die zulässigen Grenzen hinaus. Möglich ist die Bildung von Zwischenwirbelvorsprüngen oder Hernien, die durch lokale Ödeme, Entzündungen, Muskelkrämpfe gekennzeichnet sind. Die Verletzung der Mikrozirkulation von Blut und Lymphe führt zu einem starken Schmerzsyndrom sowie zum Einklemmen von Blutgefäßen und Nervenwurzeln. Kann von Sensibilitätsverlust, Parese oder Lähmung der Gliedmaßen, Funktionsstörungen der inneren Organe begleitet sein.
• Das Stadium des Fortschreitens der Spondylose, bei dem die Bandscheiben signifikant ihre Höhe verlieren, erstreckt sich über die Wirbelkörper hinaus, und es bilden sich Osteophyten. In diesem Stadium der Entwicklung der Krankheit können Ankylose-Anreicherungen der Gelenke auftreten, die mit einem vollständigen Verlust der Beweglichkeit des Segments und folglich einer Behinderung des Patienten verbunden sind.

Behandlung der Krankheit

Durchbiegung der Bandscheiben, Osteochondrose und Spondylose sind Zustände, die, wenn sie auftreten, bereits schwer zu behandeln oder zu reparieren sind. Die Verringerung der Höhe der Scheibe und das Wachstum von Osteophyten kann nur gestoppt oder verlangsamt werden, es ist jedoch durchaus möglich, den Zustand des Knorpelgewebes der Gelenke zu verbessern.

Konservative Behandlungsmethoden beinhalten einen integrierten Ansatz, der aus folgenden Komponenten besteht:

• Schmerzlinderung mit Medikamenten, Physiotherapie und manuellen Eingriffen;
• aktive und passive Entwicklung des Gelenks, Verbesserung der Durchblutung und des Lymphflusses im Gelenk;
• Untersuchung der Weichteile des gesamten Körpers und des pathologischen Bereichs zur Wiederherstellung von Trophismus und Stoffwechselprozessen;
• Verbesserung des Zustands des Knorpels der Wirbelsäule und des gesamten Körpers mit Medikamenten, Physiotherapie, Bewegungstherapie;
• Stärkung der Knochen-, Muskel- und Bandstrukturen des Körpers;
• gegebenenfalls eine Verringerung des Drucks aufeinander und des Weichgewebes des Knochenwachstums durch chirurgischen Eingriff.

Die medikamentöse Therapie wird dargestellt durch:

• lokale und allgemeine Schmerzmittel zur Schmerzlinderung;
• Muskelrelaxanzien zur Beseitigung von Muskelkrämpfen;
• ggf. NSAIDs zur Linderung von Entzündungen;
• Chondroprotektoren zur Verbesserung des Zustands und zum Wiederauffüllen von Knorpelgewebe;
• Medikamente zur Förderung von Vasodilatatoren und interzellulärem Stoffwechsel zur Verbesserung der Durchblutung und der Stoffwechselprozesse.

Physiotherapeutische Verfahren sollten mit Physiotherapie, verschiedenen Arten von Massagen, Schwimmen, Yoga und anderen körperlichen Aktivitäten kombiniert werden. In den letzten Jahren hat die Kryotherapie bei der Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen sowie beim Ziehen der Wirbelsäule (Hardware, Natur, Wasser, Kinesiologie usw.) große Popularität erlangt.

Falls erforderlich, kann der Patient für einen bestimmten Zeitraum eine vollständige Ruhepause und / oder das Tragen eines Korsetts empfohlen werden. Die psychologische Haltung des Patienten selbst, die Ablehnung schlechter Gewohnheiten, das Umdenken des gesamten Lebensstils und die entsprechende Ernährung spielen eine wesentliche Rolle in der Behandlung.

Bandscheibenvorwölbung: Symptome und Behandlung

Protrusion ist ein Vorsprung der Bandscheibe zwischen den Wirbelkörpern, wobei ihre anatomische Integrität erhalten bleibt.

Diese medizinische Definition klingt unverständlich. Um zu verstehen, was ein Überstand einer Bandscheibe ist, muss man sich der Struktur der menschlichen Wirbelsäule zuwenden.

Vorsprung in Bezug auf die Anatomie

Die Wirbelsäule besteht aus einzelnen Knochen - Wirbeln, deren Körper durch eine Knorpelschicht, die sogenannte Bandscheibe, miteinander verbunden sind. Dadurch ist die Wirbelsäule gleichzeitig stabil und beweglich.

Jeder Zwischenwirbelknorpel hat eine ähnliche Form wie eine Vergrößerungslinse. Obwohl seine Struktur homogen erscheint, gibt es zwei Teile:

• peripherer faseriger Ring;
• Gelatinekern in der Mitte.

Der Faserring besteht aus dauerhaftem Faserknorpel. Es hat eine Stützfunktion und verbindet die Wirbel miteinander.

Der Gelatinekern ist aus einer elastischen Substanz gebildet und dient als Stoßdämpfer.

Eine gesunde Scheibe ist elastisch und elastisch. Sie kann der Belastung der Wirbelsäule mit dem Gewicht einer Person und den Bewegungen standhalten.

Durch eine Reihe von Gründen kann der Zwischenwirbelknorpel entwässern, seine Elastizität verlieren und seine Höhe verringern. Mikrorisse erscheinen in seinem Faserring. All dies führt zu einer Schwächung der Befestigung der Wirbel aneinander. Der Druck, der während der Bewegung auf das Zentrum der Scheibe ausgeübt wird, drückt den gelatineartigen Kern allmählich in den Faserring. Dadurch wölbt sich ein Teil der Bandscheibe über die Kanten der Wirbelkörper hinaus. Dies wird als Überstand bezeichnet.

Die häufigsten Vorwölbungen der Lendenwirbelsäule (46%) und Lumbosakralen (48%). Dies liegt an der hohen Belastung, die sie erfahren.

In etwa 6% der Fälle tritt die Halswirbelsäule hervor.

Die seltenste Spezies ist die Schädigung der Bandscheibe der Brustregion aufgrund ihrer eingeschränkten Mobilität.

Ursachen der Entwicklung

Bandscheibenvorsprünge entstehen als Folge von:

Störungen der Bandscheibenstruktur

Am häufigsten entwickelt sich eine Wirbelsäulenostochondrose. Unter Osteochondrose werden involutionäre, dh allmählich destruktive Prozesse in der Wirbelsäule verstanden.

Die etwa 20 Jahre alte Bandscheibe hat Blutgefäße, die sie versorgen und eine schnelle Genesung gewährleisten. Nach 20 Jahren überwachsen die Gefäße allmählich und die Scheibe erhält die notwendigen Substanzen direkt von den Körpern der benachbarten Wirbel. Je mehr Bewegungen die Wirbelsäule ausführt, desto schneller und effizienter wird der Fütterungsprozess.

Wenn die motorische Belastung der Wirbelsäule abnimmt, nimmt die Leistung der Bandscheibe allmählich ab, was zu einer Verletzung der Genesung führt. Es verliert seine Elastizität und Festigkeit. Dies führt zur Bildung von Vorsprüngen.

Gründe, um die motorische Aktivität in der Wirbelsäule zu reduzieren:

• fortgeschrittenes Alter;
• sitzender Lebensstil;
• sitzende Arbeit;
• Übergewicht

Wirbelsäulenverletzungen

Sie können akut sein (Schlag, Sturz, scharfe Neigung), dann entwickelt sich die Bandscheibe sofort oder chronisch, und ihre Zerstörung erfolgt allmählich.

Chronische Bandscheibenverletzung entwickelt sich:

• Athleten mit Gewichtheben;
• bei Arbeitern von Berufen, die ständige monotone Bewegungen erfordern und mit längeren Schwingungen verbunden sind.

Je nach Position des Vorsprungs kann die Ausbuchtung in folgende Arten unterteilt werden:

• seitlich (seitlich);
• posterior (dorsal);
• vorne;
• Rückseite;
• zentral

Der bedeutendste ist der Vorsprung der Rückenscheibe. In diesem Fall schwillt ein Teil des Knorpelgewebes zum Wirbelkanal an, wodurch eine Kompression des Rückenmarks auftreten kann.

Dorsale Vorsprünge der Bandscheiben entwickeln sich meist in der Lendenwirbelsäule. Gleichzeitig kann der Läsionsbereich 50% der gesamten Plattenoberfläche erreichen. Eine so große Menge an pathologischem Gewebe, das sich zwischen zwei Wirbeln ausbeult, kann zu einem gleichzeitigen Klemmen der Nervenwurzeln auf beiden Seiten führen.

Symptome einer Bandscheibenvorwölbung

Die Hauptsymptome der Protrusion treten an allen Stellen der Pathologie auf:

• Schmerz;
• Verletzung der Empfindlichkeit (Parästhesie - Kribbeln, Gänsehautgefühl);
• Bewegungsstörungen.

Klinische Manifestationen werden durch Kompression verursacht:

• Wurzeln der Spinalnerven, die durch die Löcher zwischen zwei benachbarten Wirbeln gehen;
• Arterien;
• Rückenmark

Die Lokalisierung der Symptome hängt von dem Teil der Wirbelsäule ab, in dem sich die beschädigte Bandscheibe befindet.

Zervikale Region

Der Vorsprung der zervikalen Region weist aufgrund seiner anatomischen Struktur bestimmte Symptome auf. Tatsache ist, dass durch die Halswirbel die Arterien passieren, die das Gehirn versorgen. Wenn Vorsprünge auftreten, können sie zusammengedrückt werden, was sich in den Symptomen des zerebralen Kreislaufs äußert.

Am häufigsten tritt eine Protrusion der C5-C6-Scheibe der Halswirbel auf. Folgende Symptome werden beobachtet:

• Schmerzen im Nacken, zwischen den Schulterblättern, im Bereich des Herzens, in den Händen (eine oder beide);
• Schmerzen beim Bewegen im zervikalen Bereich;
• eingeschränkte Beweglichkeit im Schultergelenk;
• reduzierte Muskelkraft im Arm;
• Taubheit der Haut der Hände, Stechen, Krabbeln;
• Schwindel;
• Bewusstseinsverlust beim Beugen des Kopfes;
• Kopfschmerzen

Thoraxabteilung

Bandscheibenvorsprung in diesem Abschnitt ist gekennzeichnet durch:

• Rückenschmerzen auf der Ebene des Thorax im Ruhezustand und beim Bewegen;
• umlaufende Schmerzen;
• Schmerzen in der Brust;
• schnelle Ermüdung der Beine beim Gehen;
• Taubheit der Haut der Brust und des Rückens.

Lumbal und lumbosakral

Die am häufigsten anzutreffende Variante ist der Vorsprung der Lendenwirbelsäule. Seine Hauptmanifestationen: Schmerz und Bewegungseinschränkung - werden im Volksmund als "Kammer" bezeichnet.

Der Vorsprung der L4-L5-Scheibe äußert sich durch folgende Symptome:

• Schmerzen in der Lendenwirbelsäule, verschlimmert durch Niesen, Husten;
• die Ausbreitung des Schmerzes vom unteren Rücken zum Gesäß und zur äußeren Vorderseite des Oberschenkels, des Unterschenkels, bis zum inneren Fußrand (großer Zeh);
• akuter Schmerzanfall - Lumbago (Rückenschmerzen), der zum Zeitpunkt der körperlichen Anstrengung (Anheben) auftritt;
• Abnahme der Kraft in den Muskeln des Oberschenkels, der Tibia und des Gesäßes.

Der Vorsprung der L5-S1-Scheibe, die sich in der Lendenwirbelsäule befindet, hat ihre eigenen Eigenschaften. Es ist durch Schmerzen im unteren Rückenbereich gekennzeichnet, die sich über die äußere Rückenfläche des Gesäßes, des Oberschenkels und des Unterschenkels ausbreiten und auf den kleinen Finger des Fußes fallen.

Das Überstehen der Bandscheiben der Lendenwirbelsäule ist oft leicht asymptomatisch, dh sie manifestiert sich über viele Jahre nicht.

Diagnose der Bandscheibenvorwölbung

Die Bandscheibenvorwölbung wird anhand von Patientenbeschwerden, neurologischen Untersuchungen und den Ergebnissen instrumenteller Methoden diagnostiziert.

Bei der Beurteilung von Beschwerden wird auf die Dauer der Symptome, den Beginn des Auftretens, auf auslösende Faktoren (Treppensteigen, Gewichte heben), Beruf, Sport, Alter hingewiesen.

Eine neurologische Untersuchung umfasst die genaue Bestimmung von Schmerzorten, den Zustand der Sehnenreflexe und Änderungen der Hautempfindlichkeit.

Von instrumentellen Methoden werden Radiographie und Magnetresonanztomographie (MRI) verwendet. Die modernste Methode ist heute die MRI. Auf den Bildern sehen Sie nicht nur die exakte Lokalisation des Vorsprungs, sondern auch einen detaillierten Zustand des Faserringes und des gelatinösen Scheibenkerns.

Protrusionsbehandlung

Die Behandlung der Bandscheibenvorwölbung hat zwei Hauptziele: die Beendigung der Schmerzen und die Entfernung der Kompression der Nervenwurzeln, Blutgefäße und des Rückenmarks.

Protrusionsbehandlungsmethoden werden in konservative, dh ohne Operation, und chirurgische (in seltenen Fällen) unterteilt.

Konservative Behandlung von Vorsprüngen

Konservative Methoden umfassen: Physiotherapie, Massage, Physiotherapie (Elektrophorese), Hydrotherapie, Laser, manuelle Therapie, Akupunktur, Dehnen, orthopädische Korrektur (Tragen von Korsetts), Spa-Behandlung (Radonbäder, Schlamm). Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (Diclofenac, Ibuprofen), B-Vitamine, Chondroprotektoren (Chondroxid), Novocainic Blockade werden als medikamentöse Behandlung von Bandscheibenvorwürfen eingesetzt. Die Wahl einer bestimmten Technik hängt von dem Ort der Protrusion, der Dauer der Erkrankung und der Schwere der Symptome ab.

Bei der Behandlung des Vorsprungs der Halswirbelsäule wird die Bewegungseinschränkung durch Tragen eines orthopädischen Schanzkragens angewendet.

Bei der Behandlung von Vorsprüngen der Lendenwirbelsäule wird die Bettruhe für 2–3 Tage verwendet. Der Patient muss in einer bequemen Position auf einem festen Untergrund liegen. Nützliche leichte trockene Hitze im Lendenbereich. Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente werden durch den Mund in Form von Salben und Gelen und in schweren Fällen als Injektionen verordnet. Dann verschrieben Physiotherapie und Physiotherapie.

Der Erfolg der Behandlung der Vorsprünge der Bandscheiben hängt vom Zustand der Rückenmuskulatur ab. Ein schlaffes Muskelkorsett kann die Wirbelsäule nicht fixieren und schafft zusätzliche Voraussetzungen für seine Instabilität. Daher wird allen Patienten ein obligatorischer Komplex der Physiotherapie empfohlen, um die Rückenmuskulatur zu stärken.

Chirurgische Behandlung der Protrusion

Eine chirurgische Behandlung der Bandscheibenvorsprünge kann nur dann erforderlich sein, wenn der Patient anhaltende Schmerzen hat, die anderen Methoden nicht zugänglich sind. Außerdem muss die Operation Patienten mit schweren Bewegungsstörungen (Parese) und Funktionsstörungen der Beckenorgane (Rektum, Blase) verschrieben werden, die durch die Kompression der Nervenwurzeln und des Rückenmarks während der diffusen Dorsalvorsprünge der Bandscheiben hervorgerufen werden.

Bandscheibenvorwölbung ist eine schwerwiegende Pathologie, die zur Entwicklung gesundheitsgefährdender Komplikationen führen kann. Um dies zu verhindern, ist es notwendig, rechtzeitig einen Neurologen zu konsultieren. Nur er kann den tatsächlichen Schweregrad der Erkrankung einschätzen und die richtige Behandlung finden.

Verengung der Wirbelkanalsymptome

Die Spinalstenose der Lendenwirbelsäule ist ein pathologischer Zustand, bei dem die Größe des Kanals verringert wird. Die Verengung des Lumens führt zu einer Kompression der Strukturen im Kanal - den Wurzeln des Rückenmarks. Die Symptome der Krankheit werden durch genau bestimmt, welche Wurzeln einer Kompression ausgesetzt sind. Die Krankheit ist langsam fortschreitend. Die Behandlung kann konservativ und schnell sein. Letzteres ist bei Ineffektivität der medikamentösen Behandlung vorgeschrieben. In diesem Artikel erfahren Sie mehr über Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung der Wirbelsäulenstenose der Lendenwirbelsäule.

Allgemeine Informationen

Normalerweise beträgt die anteroposteriore Größe (Sagittal) des Spinalkanals im Lendenbereich 15–25 mm, die Querrichtung - 26–30 mm. Auf dieser Ebene endet das menschliche Rückenmark und der sogenannte Pferdeschwanz (eine Gruppe von Rückenmarkwurzeln in Form eines Bündels) befindet sich. Die Verringerung der Sagittalgröße auf 12 mm wird als relative Stenose bezeichnet. Dies bedeutet Folgendes: Klinische Manifestationen der Kontraktion können vorhanden sein oder nicht. Wenn die anteroposteriore Größe 10 mm oder weniger beträgt, ist sie bereits eine absolute Stenose und hat immer klinische Anzeichen.

Aus anatomischer Sicht gibt es drei Arten von Wirbelsäulenstenosen auf der Lendenebene:

• zentral: eine Abnahme der anteroposterioren Größe;
• lateral: eine Verengung im Bereich des Foramen intervertebrale, dh der Austritt der Spinalnervenwurzel aus dem Spinalkanal zwischen zwei benachbarten Wirbeln. Es wird angenommen, dass eine laterale Stenose die Größe des Foramen intervertebrale auf 4 mm verringert;
• Combo: alle Größen verkleinern.

Ursachen der Stenose

Die Stenose der Lendenwirbelsäule kann angeboren oder erworben sein.

Angeborene (idiopathische) Stenosen werden durch die strukturellen Merkmale der Wirbel verursacht: Erhöhung der Dicke des Wirbelbogens, Verkürzung des Bogens, Abnahme der Körpergröße, Verkürzung des Stiels und ähnliche Veränderungen.

Erworbene Stenosen sind viel häufiger. Es kann sein, dass:

• Degenerative Prozesse in der Wirbelsäule: Osteochondrose der Lendenwirbelsäule, Deformierung der Spondylose, Arthrose der Zwischenwirbelgelenke, Degenerative Spondylolisthesis (Verschiebung eines Wirbels relativ zu einem anderen), Protrusion (Protrusion) und Hernie der Intervertebralscheiben, Verkalkung bzw. ein Maß.
• Verletzungen;
• iatrogene Ursachen (als Folge medizinischer Interventionen): nach Laminektomie (Entfernung eines Teils des Wirbelbogens), Arthrodese oder Wirbelsäulenfusion (Fixierung der Gelenke bzw. Wirbel mit zusätzlichen Hilfsmitteln wie Metallstrukturen) als Folge von Adhäsionsbildung und postoperativen Narben;
• Andere Krankheiten: Morbus Paget, Spondylitis ankylosans (Spondylitis ankylosans), rheumatoide Arthritis, lumbale Tumore, Akromegalie und andere.

Degenerative Veränderungen der Wirbelsäule sind die häufigste Ursache für eine Stenose der Lendenwirbelsäule.

Eine eher häufige Situation ist, wenn der Patient sowohl eine angeborene als auch eine erworbene Verengung des Spinalkanals hat.

Bei der Entwicklung von Symptomen einer Spinalkanalstenose der Lendenwirbelsäule kann neben der Verengung selbst eine Störung der Blutversorgung der Wurzeln der Spinalnerven, die aus der Kompression der Blutgefäße resultiert, und der gestörte venöse Abfluss eine Rolle spielen.

Symptome

Spinalstenose auf der Lendenwirbelsäule ist eine recht häufige Erkrankung, da mit dem Alter jede (!) Person Alterungsprozesse der Wirbelsäule entwickelt, die sich in degenerativen Veränderungen manifestieren. Häufiger manifestiert sich die Stenose nach 50 Jahren, Männer sind anfälliger für die Krankheit.

Die charakteristischsten Anzeichen einer Stenose des Lendenwirbelsäulenkanals sind folgende:

• Neurogene (caudogene) intermittierende Claudicatio ist ein Gefühl von Schmerz, Taubheitsgefühl und Schwäche in den Beinen, das nur beim Gehen auftritt. Die Schmerzen sind in der Regel bilateraler Natur und weisen keine eindeutige Lokalisation auf (dh wenn sich die Episoden wiederholen, kann dies an anderer Stelle bemerkt werden), manchmal werden sie von den Patienten nicht einmal als Schmerzen bezeichnet und wie schwierig es ist, ein unangenehmes Gefühl zu definieren, das keine Bewegung zulässt. Der Schmerz und die Schwäche in den Beinen bringen den Patienten zum Stehen, setzen sich hin und gehen manchmal direkt ins Bett. Der Schmerz verschwindet in der Position der leichten Beugung der Beine in den Hüft- und Kniegelenken mit einer leichten Vorbeugung des Körpers. In einer sitzenden Position treten solche Empfindungen nicht auf, selbst wenn eine Person körperliche Anstrengung ausübt (zum Beispiel beim Fahrradfahren). Manchmal bewegen sich Patienten mit einer Rückenmarkstenose der Lendenwirbelsäule unwillkürlich in einer leicht gebeugten Haltung (Affenhaltung), da Sie damit gehen können, ohne das Schmerzsyndrom zu erhöhen.
• Rückenschmerzen, Kreuzbein, Steißbein können vielfältig sein, aber öfter stumpf und schmerzend, hängen nicht von der Position des Körpers ab, können den Beinen "nachgeben";
• Beinschmerzen sind in der Regel bilateral, sogenannte "Radikular". Dieser Begriff bedeutet eine besondere Lokalisierung des Schmerzes (oder seiner Verteilung) - lampenförmig, dh entlang der Länge des Beines in Form eines Bandes. "Lampas" können vorne, seitlich und hinter dem Fuß entlang gehen. Da die Stenose normalerweise mehrere Wurzeln des Rückenmarks quetscht, können die "Streifen" breit sein. Die Kompression der Wurzeln verursacht die sogenannten Spannungssymptome - Lassega, Wasserman, die durch das passive Anheben des aufgerichteten Beins in einer anderen Haltung verursacht werden;
• Verletzung der Sensibilität in den Beinen: Das Tastempfinden geht verloren, der Unterschied zwischen akuter und stumpfer Berührung geht verloren, manchmal ist es für den Patienten mit seinen Augen schwierig, die Position der Zehen zu beschreiben, die der Arzt ihnen gegeben hat (z. B. gebeugt oder gestreckt). Ähnliche Veränderungen können in der Leiste, im Genitalbereich auftreten;
• Stechen, Krabbeln, Schütteln, Brennen in den Beinen und ähnliche Empfindungen;
• Dysfunktion der Beckenorgane: Veränderung der Wasserlassen durch Verzögerung oder umgekehrt, Inkontinenz zwingend erforderlich, Wasserlassen erforderlich (dh sofortige Befriedigung erforderlich), beeinträchtigte Potenz, Stuhlgang;
• Abnahme oder Abwesenheit von Knie, Achilles, Plantarreflexen;
• Krämpfe (schmerzhafte Krämpfe) in den Muskeln der Beine, insbesondere nach etwas körperlicher Anstrengung, unwillkürliches Zucken einzelner Muskelbündel ohne Schmerzen;
• Schwäche (Parese) in den Beinen: Dies kann separate Bewegungen beinhalten (zum Beispiel ist es für den Patienten schwierig, auf den Zehen zu stehen oder auf den Fersen zu gehen), oder er kann einen generalisierten, vollständig greifenden Beincharakter tragen;
• Gewichtsverlust (Ausdünnung) der Beine aufgrund dystrophischer Muskelveränderungen, die bei längerer Kompression der Nervenwurzeln auftreten.

Funktionsstörungen der Beckenorgane, Paresen in den Beinen und Gewichtsverlust der unteren Extremitäten gehören zu den späten Symptomen einer Spinalstenose der Lendenwirbelsäule. In der Regel wird dem Patienten bei solchen Veränderungen eine chirurgische Behandlung angezeigt.

Diagnose

Die Diagnose einer Spinalkanalstenose der Lendenwirbelsäule basiert auf klinischen Symptomen (insbesondere neurogener intermittierender Claudicatio), Daten aus einer neurologischen Untersuchung (Empfindlichkeitsänderungen, Reflexen, Auftreten von Spannungssymptomen, Parese, Gewichtsverlust der Extremitäten) und Daten aus zusätzlichen Untersuchungsmethoden.

Unter den zusätzlichen Untersuchungsmethoden sind die Radiographie der lumbosakralen Wirbelsäule, die Computertomographie (CT) und die Magnetresonanztomographie (MRI) am informativsten. Mit diesen Methoden können Sie die Größe des Spinalkanals messen. CT und MRI sind natürlich genauer. In einigen Fällen können Elektroneuromyographie, Myelographie und Szintigraphie erforderlich sein, um die Diagnose zu bestätigen.

Behandlung

Die Behandlung der Spinalstenose der Lendenwirbelsäule kann konservativ und operativ sein.

Die konservative Behandlung wird bei kleineren (relativen) Stenosen, bei Fehlen ausgeprägter neurologischer Störungen (wenn Rücken- und Beinschmerzen die Hauptbeschwerden sind) mit rechtzeitiger medizinischer Behandlung durchgeführt.

Konservative Behandlung ist die Verwendung von Medikamenten, Physiotherapie, Massage, Physiotherapie. Nur der integrierte Einsatz dieser Methoden kann zu einem positiven Ergebnis führen.

Die medikamentöse Behandlung ist die Verwendung folgender Produkte:

• nichtsteroidale entzündungshemmende medikamente: sie können schmerz beseitigen, den entzündlichen prozess lindern (die nervenwurzel wird kompressionen gelassen), die schwellung im bereich der nervenwurzel reduzieren. Ihre Drogengruppen werden häufiger von Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid und anderen) eingesetzt. Darüber hinaus gibt es verschiedene Formen dieser Medikamente (Salben, Gele, Tabletten, Kapseln, Injektionen, Pflaster), so dass sie sowohl lokal als auch oral verwendet werden können;
• Muskelrelaxanzien: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. Sie werden verwendet, um markante Muskelverspannungen abzubauen;
• Vitamine der Gruppe B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan und andere) aufgrund ihrer positiven Wirkung auf die Strukturen des peripheren Nervensystems sowie der analgetischen Wirkung;
• Gefäßwirkstoffe, die den Blutfluss verbessern (und somit die Ernährung der Nervenwurzeln), um einen optimalen venösen Abfluss und Flüssigkeitsumlauf sicherzustellen: Curantil (Dipyridamol), Pentoxifyllin, Nikotinsäurepräparate, Nicergolin, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant und andere;
• Abschwellmittel: L-Lysin-Escinat, Cyclo-3-fort, Diacarb;
• Drogenblockaden (epidural, sakral) mit Anästhetika (Lidocain) und Hormonen. Sie können sehr effektiv sein, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern.

Neben der medikamentösen Behandlung mit Physiotherapie. Ihr Spektrum ist recht unterschiedlich: Elektrophorese mit verschiedenen Medikamenten und der Einfluss von sinusförmig modulierten Strömen (Amplipuls) sowie Schlammtherapie und Magnetfeldtherapie. Die Auswahl der Methoden sollte individuell unter Berücksichtigung der Kontraindikationen für ein bestimmtes Verfahren erfolgen.

Patienten mit einer Stenose des Lendenwirbelkanals werden Massageabschnitte gezeigt. In manchen Fällen können Komplexe der Physiotherapie den Schweregrad der Schmerzen reduzieren und das Wohlbefinden verbessern.

Die chirurgische Behandlung erfolgt mit der Ineffektivität des Konservativen, der Zunahme neurologischer Symptome, dem Auftreten von Paresen, Funktionsstörungen der Beckenorgane, in fortgeschrittenen Fällen mit einer späten Behandlung.

Der Zweck eines chirurgischen Eingriffs besteht darin, die Rückenmarksnervenwurzeln von der Kompression zu lösen. Heute werden sowohl offene umfangreiche Operationen als auch endoskopische Operationen mit minimalen Gewebeeinschnitten durchgeführt. Unter allen chirurgischen Behandlungsmethoden werden am häufigsten verwendet:

• Dekompressions-Laminektomie: Die Operation besteht in der Entfernung eines Teils des Wirbelbogens, des Dornfortsatzes, eines Teils des gelben Bandes und der Zwischenwirbelgelenke, was zur Expansion des Spinalkanals und zur Beseitigung der Kompression der Rückenmarkswurzeln beiträgt. Dies ist die früheste Methode der chirurgischen Behandlung, ziemlich traumatisch.
• Stabilisierungsoperationen: in der Regel zusätzlich zu den vorherigen, um die Stützfunktion der Wirbelsäule zu verbessern. Es werden spezielle Metallplatten (Klammern) verwendet, mit denen die Wirbelsäule nach der Dekompressions-Laminektomie gestärkt wird.
• mikrochirurgische Dekompression und Installation von interspinalen dynamischen Fixationssystemen: Diese Art von chirurgischem Eingriff stärkt die Wirbelsäule, nachdem die Stenose beseitigt ist, während die Möglichkeit des Biegens und Streckens der Wirbelsäule erhalten bleibt.
• Wenn die Spinalkanalstenose durch eine Bandscheibenhernie verursacht wird, hilft eine Operation zur Entfernung einer Hernie (insbesondere Mikrodiskektomie, endoskopische Mikrodiskektomie, Laservaporisation des Nucleus der betroffenen Bandscheibe). In einigen Fällen müssen sie mit einer Laminektomie kombiniert werden.

Die Art und das Ausmaß der Operation werden individuell festgelegt, abhängig von den Ursachen und klinischen Merkmalen der Lendenwirbelsäulenkanalstenose bei diesem Patienten. In den meisten Fällen bietet die chirurgische Behandlung Erholung. Eine wichtige Rolle spielen das korrekte Verhalten des Patienten in der postoperativen Phase, der Sparmodus (hinsichtlich der Belastung des Rückens) und die genaue Durchführung von Rehabilitationsmaßnahmen.

Die Spinalstenose der Lendenwirbelsäule ist eine Erkrankung, die sich in Rücken- und Beinschmerzen, Bewegungsbeschränkungen aufgrund von Schmerzen, manchmal auch eingeschränktem Wasserlassen und Muskelschwäche äußert (Parese). Die Krankheit erfordert eine sofortige Behandlung der medizinischen Versorgung, da der Patient in einigen Fällen nicht nur eine konservative, sondern auch eine chirurgische Behandlung benötigt. Es ist möglich, die Spinalkanalstenose vollständig zu beseitigen, man muss nur auf den Gesundheitszustand achten und die aufgetretenen Symptome nicht ignorieren.

A. B, Pechiborsch, ein Neurochirurg, spricht über Spinalkanalstenose:

Spinalstenose

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Spinalstenose - die Hauptsymptome:

• Schmerzen im unteren Rücken
• Schwindel
• Muskelatrophie
• Schmerzen in der Wirbelsäule
• Impotenz
• Ungleichgewicht
• Verletzung der Empfindlichkeit der Beine
• Paralyse
• Motorische Beeinträchtigung
• Störung der Blase
• Müdigkeit beim Gehen
• Verminderte Empfindlichkeit im Perineum
• Sehstörungen
• Instabilität bei hellem Licht

Die Spinalstenose ist ein pathologischer Prozess, aufgrund dessen die systematische Verengung des Spinalkanals mit Knorpel- und Knochenstrukturen beginnt. Meistens betrifft dieser Prozess die untere und obere Wirbelsäule. Solche Veränderungen führen zu einer Kompression des Rückenmarks, der Nervenenden. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wird, kann die Person behindert werden.

Es gibt keine Altersgrenze für diese Krankheit. Wie die medizinische Praxis zeigt, betrifft die Erkrankung meistens junge Menschen, die Sport treiben oder starken körperlichen Anstrengungen ausgesetzt sind.

Die Struktur der Wirbelsäule

Um die Ätiologie der Spinalkanalstenose zu verstehen, sollte man wissen, woraus die Wirbelsäule besteht. Die Struktur der Wirbelsäule ist also wie folgt:

• Wirbel - 24 Knochen, die streng nacheinander liegen;
• Bänder - ein Gewebe, das die Wirbel eng zwischen ihnen hält;
• Bandscheiben - elastische Kissen aus Knorpelgewebe, die die Wirbelknochen trennen;
• Facettengelenke - Formationen, die die Wirbelsäule flexibel machen;
• Rückenmark;
• Nerven;
• Spinalkanal.

Ätiologie

Die ausschlaggebenden Faktoren für die Bildung von Spinalkanalstenosen sind folgende:

• Verlagerung der Bandscheiben aufgrund einer Verletzung;
• chronisches Stadium der Osteochondrose;
• Schichtung der Wirbelarterie;
• Erkrankungen des Halses oder der Wirbelsäule;
• erhöhte körperliche Aktivität aufgrund von Arbeit oder sportlichen Aktivitäten;
• Verletzung der Durchgängigkeit in den Arterien.

Meistens kann eine Stenose der Wirbelsäule aufgrund von Verletzungen oder einer falschen Verteilung der Belastung der Wirbelsäule auftreten.

Allgemeine Symptome

Zunächst ist zu beachten, dass jede Form dieses pathologischen Prozesses neben den allgemeinen Symptomen zusätzliche Anzeichen hat. Die häufigsten Symptome einer Spinalstenose sind:

• Schmerzen in der Lendengegend;
• Abnahme der Empfindlichkeit im Perineum und den unteren Gliedmaßen;
• Müdigkeit beim Gehen;
• Muskelatrophie;
• erektile Dysfunktion (bei Männern);
• Lähmung;
• Störung der Blase.

Es ist ein Symptom, wie der Schmerz in der Lendengegend, der auf der linken Seite auftritt, das Fortschreiten der Pathologie in der Wirbelsäule. Wenn Sie dieses Symptom haben, sollten Sie sich daher unverzüglich an einen Chirurgen wenden.

Krankheitsformen

Es gibt nur zwei Formen dieser Krankheit - angeboren oder erworben (sekundär).

Primäre (idiopathische) Spinalkanalstenosen sind ziemlich selten. Diese Form der Erkrankung zu behandeln ist sehr problematisch, da der pathologische Prozess aufgrund der genetischen Veranlagung fortschreitet.

Erworbene Spinalstenose

Diese Krankheit entwickelt sich bei Menschen mit dem Alter. Hauptursache des Fortschreitens sind degenerative Veränderungen der Wirbelsäule oder Verletzungen.

Die Grundlage für dystrophische Veränderungen im Knorpelgewebe. Unter Umständen wird der glatte Knorpel rau. Der Knorpel beginnt sich schnell zu abnutzen, so dass die Gelenke nicht mehr geschützt sind und aneinander reiben. Dadurch werden Knochensporne gebildet. Wenn sich solche Formationen im Facettenbereich der Wirbelsäule zu bilden beginnen, kommt es zu einer Verengung im Spinalkanal.

Am häufigsten bilden sich solche pathologischen Deformitäten im Lendenbereich.

Stenose-Einstufung

Die Klassifizierung der Erkrankung variiert je nach Größe der Lumenverengung:

• 10–12 Millimeter - relative Stenose;
• weniger als 10 mm - absolut;
• Verengung des Zwischenwirbelsegments - lateral;
• Die Verengung des Kanals in der gleichnamigen Höhle ist sagittal.

Die relativen und lateralen Formen der Wirbelsäulenstenose werden am häufigsten diagnostiziert.

Art der Lokalisierung

Durch die Art der Lokalisierung werden unterschieden:

• Stenose der Halswirbelsäule;
• degenerative Erkrankung;
• Pathologie der Wirbelarterie;
• Lendengegend.

Stenose der Halswirbelsäule

Die Stenose der Halswirbelsäule ist ein Verformungsprozess, der durch Verletzungen und dystrophische Veränderungen in der Struktur dieser Abteilung verursacht wird.

Es ist ziemlich schwierig, solche Veränderungen auf einem frühen Entwicklungsstand zu diagnostizieren. In den meisten Fällen entwickelt sich die Krankheit sehr langsam - über mehrere Jahre. Wenn die Krankheit ein kritisches Niveau erreicht, wird die Erkrankung nur operativ behandelt. In die Motorapparatur wird ein spezielles Implantat eingesetzt, das das Knochengewebe dicht umhüllt und weitere Schäden im Knochen verhindert.

Art der degenerativen Pathologie

Degenerative Veränderungen in der Wirbelsäule

Die degenerative Spinalstenose ist eine chronische Form der Erkrankung, die zu einer Verengung des Durchmessers der Wirbelsäule führt. Neben der Tatsache, dass die Entwicklung der Pathologie zu einer Verengung des Lumens führt, beginnen sich die Bandscheiben zu verformen. In der Hauptrisikogruppe sind ältere Menschen. Gleichzeitig kann aber auch bei jungen Menschen eine Spinalkanalstenose diagnostiziert werden, wenn dafür eine genetische Veranlagung besteht oder Verletzungen des Bewegungsapparates übertragen wurden.

Das auffälligste Symptom bei dieser Art von Läsion sind Schmerzen in der Lendengegend. Die meisten Patienten, die diese Pathologie vorantreiben, assoziieren das Auftreten von Schmerzen mit chronischer Müdigkeit und gehen daher nicht rechtzeitig zum Arzt.

Die Hauptfaktoren, die das Fortschreiten der Pathologie provozieren:

• Infektionskrankheiten;
• Arthrose und Arthritis;
• Hernie und Trauma;
• bösartige oder gutartige Tumoren.

Die degenerative Stenose des Spinalkanals wird durch Untersuchung, Aufklärung der Vorgeschichte sowie durch instrumentelle Diagnosemethoden diagnostiziert. Nur anhand der erzielten Ergebnisse kann der Arzt eine Diagnose stellen.

Stenose der Wirbelarterie

Die Stenose der Wirbelarterie wird in manchen Quellen als extravasale Kompression der Venenarterie bezeichnet. Diese Form der Pathologie ist die gefährlichste, da sie die Durchblutung des Gehirns beeinträchtigt. Als Folge dieses Prozesses kann Hypoxie von Neuronen beginnen, was zu einem ischämischen Schlaganfall führt.

In diesem Fall werden die folgenden Symptome beobachtet:

• Sehstörungen;
• Schmerzen in allen Teilen der Wirbelsäule;
• dynamische Ataxie - eine Verletzung der motorischen Funktion, die Unfähigkeit, den eigenen Körper im Gleichgewicht zu halten (Störung des zentralen Nervensystems);
• häufiger Schwindel;
• Instabilität bei hellem Licht.

Symptome können sich mit einer scharfen Drehung des Kopfes oder des Halses verschlimmern.

Die Behandlung sollte sofort beginnen, da das Risiko für einen Schlaganfall ziemlich hoch ist. Dies gilt insbesondere für Menschen mit Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems und schlechter Gesundheit.

Stenose der Lendenwirbelsäule

Stenose der Lendenwirbelsäule

Lendenstenose ist die häufigste Pathologie. Die Hauptursachen für die Verengung des Kanals sind degenerative und altersbedingte Deformitäten der Wirbelsäule. Je nach Entwicklungsstand der Pathologie und Allgemeinzustand des Patienten wird entweder eine medikamentöse Behandlung mit den Prinzipien der Physiotherapie oder ein chirurgischer Eingriff angewendet. In jedem Fall erfordert eine solche Verletzung eine sofortige Behandlung, da gesundheitliche und lebensbedrohliche Komplikationen auftreten können.

Das erste und zutreffendste Anzeichen für die Entwicklung des pathologischen Prozesses sind Schmerzen in der Lendengegend. Während des Fortschreitens der Krankheit können die oben beschriebenen Symptome beobachtet werden.

Gleichzeitig ist jedoch zu verstehen, dass Schmerzen in der Lendengegend nicht immer auf eine präzise Stenose hinweisen. Für eine genaue Diagnose ist es erforderlich, einen Arzt zu konsultieren und seine Empfehlungen in der Behandlung zu befolgen. Die Verwendung von Volksheilmitteln ist inakzeptabel.

Diagnose

Eine Stenose nur für Schmerzen im Lendenbereich zu diagnostizieren, ist nahezu unmöglich. Solche Anzeichen können auf andere Krankheiten hinweisen, die überhaupt nicht mit dieser Pathologie zusammenhängen. Daher werden neben einer persönlichen Untersuchung durch einen Arzt und der Klärung der Geschichte auch instrumentelle Forschungsmethoden durchgeführt. Das obligatorische Programm beinhaltet Folgendes:

• Radiologie der Wirbelsäule;
• CT der Wirbelsäule;
• MRI;
• Myelographie.

Solche Studien erlauben es nicht nur, die Krankheit genau zu diagnostizieren, sondern auch deren Ursache zu ermitteln, was die Möglichkeit bietet, die richtige Behandlung zu verschreiben.

Behandlung

In der Medizin werden zur Behandlung der Spinalkanalstenose zwei Behandlungsmethoden verwendet - konservative und chirurgische.

Die konservative Behandlung der Spinalstenose ist nur in frühen Stadien des pathologischen Prozesses anwendbar. Gleichzeitig verschreiben solche Medikamente:

• Schmerzmittel (wenn starke Schmerzen in der Lendenwirbelsäule oder einem anderen Teil der Wirbelsäule auftreten);
• nicht narkotische Analgetika;
• entzündungshemmende Medikamente.

Das allgemeine Programm zur Behandlung der Spinalstenose umfasst Folgendes:

• Verlauf der Bewegungstherapie;
• medikamentöse Therapie;
• Physiotherapie;
• manuelle Therapie.

Operable Interventionen sind nur auf späten pathologischen Ebenen anwendbar und für den Fall, dass die medikamentöse Behandlung keine Ergebnisse bringt. Nach der Operation muss der Patient einen Rehabilitationskurs absolvieren.

Mögliche Komplikationen

Wenn Sie die Spinalkanalstenose nicht sofort diagnostizieren und mit der Behandlung beginnen, kann die Person behindert werden. Die Art der Komplikationen hängt jedoch weitgehend von der Lokalisierung des pathologischen Prozesses ab. Wenn es sich zum Beispiel um eine Verletzung der A. vertebralis handelt, besteht das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls.

Die häufigste Komplikation ist eine Deformität der Bandscheibe auf Höhe der L4-L5-Wirbel. In der Medizin wird diese Entwicklung der Erkrankung als Protrusion von Bandscheiben bezeichnet. Die Gefahr einer Schädigung der Wirbel L4-L5 besteht auch darin, dass dieser Prozess die Entwicklung anderer Hintergrunderkrankungen mit sich bringt. Meistens handelt es sich um einen Zwischenwirbelbruch und um Erkrankungen des Bewegungsapparates.

Protrusion und Bandscheibenvorfall

Bei dem Risiko von Wirbelsäulenverletzungen sind L4-L5 Jugendliche (17 bis 20 Jahre) und ältere Menschen (50–65 Jahre). Die ersten Anzeichen für L4-L5-Schäden sind starke Schmerzen an der Stelle dieser Wirbel.

Wenn sich die Pathologie der Wirbel L4-L5 entwickelt, können die Schmerzen stärker werden und manifestieren sich häufiger, manchmal sogar im Schlaf. Schmerzen nehmen nach körperlicher Anstrengung oder körperlicher Anstrengung zu.

Es ist erwähnenswert, dass der Vorsprung von Scheiben auf der Ebene L4-L5 häufig die Ursache für das Versagen des zentralen Nervensystems ist.

Die Größe des Überstands der Scheibe in Höhe von L5 kann in der Regel 10 Millimeter betragen. Wenn die Bandscheibe sich auf der Ebene von L5 verformt, krümmt sich die Wirbelsäule zusätzlich zu den Schmerzen allmählich, wodurch die Funktion des Bewegungsapparates erheblich beeinträchtigt wird.

Es ist erwähnenswert, dass die Pathologie der Bandscheibe in Höhe von L5 infolge von Verletzungen oder ungleichmäßiger Belastung der Wirbelsäule auftreten kann. Wie bei der Spinalstenose sollte die Behandlung der Bandscheibenvorwölbung auf Ebene L5 sofort beginnen.

Prävention

Prävention der Krankheit ist nur möglich, wenn sie nicht angeboren ist. Dazu müssen Sie diese einfachen Regeln in der Praxis anwenden:

• achte auf dein Gewicht;
• Sport treiben;
• übermäßige körperliche Anstrengung vermeiden;
• Wählen Sie im Schlaf die richtige Position. Die Matratze sollte mäßig hart sein.

Bei den ersten Anzeichen einer Erkrankung sollte so schnell wie möglich ein Arzt konsultiert werden.