Dies ist die Trichterbrust.

Die Trichterbrust ist eine angeborene Anomalie, bei der das Brustbein sinkt und sich die Rippen verformen.

Dieses Phänomen führt nicht nur zu Veränderungen der Knorpel- und Knochenstrukturen, sondern auch zu einer Veränderung der Lage der inneren Organe (Lunge, Herz, Zwerchfell), was zu anderen schweren Erkrankungen des Körpers führt.

Bis heute ist die wahre Ursache dieser Anomalie noch nicht festgestellt, aber einige Wissenschaftler haben eine Version der erblichen Veranlagung vorgeschlagen.

Die Hauptursachen der Trichterbrust

Die angeborene Trichterbildung in der Brust bei Neugeborenen hat möglicherweise keine offensichtlichen Anzeichen, aber mit zunehmendem Alter zeigt das Baby pathologische Veränderungen im Brustbein. Nach vielen Studien wurde festgestellt, dass die Vererbung der Hauptfaktor ist. In der Tat hatten viele Patienten der Gattung Verwandte, die genau eine solche Anomalie der Brust hatten.

Die Hauptursache für pathologische Veränderungen des Brustbeins ist die Dysplasie des Knorpels und des Bindegewebes, die als Folge enzymatischer Störungen im Körper auftritt. Ein solcher Prozess kann zu einer Deformation der Wirbelsäule und zum Auftreten vieler Erkrankungen der inneren Organe führen.

Trauma - die Ursache der Trichterbrust

Ein weiterer Grund für die Entwicklung einer Trichterbrust kann als Verletzung des Brustbeins bezeichnet werden, wonach der Prozess der Veränderungen des Knorpelgewebes und die Entstehung von Entartungsherden beginnt. Mit jedem Jahr nimmt dieser Trichter zu, was zu verschiedenen pathologischen Erkrankungen der Wirbelsäule und Erkrankungen der inneren Organe führt.

Sie können auch menschliche Infektionskrankheiten identifizieren, die beim Auftreten einer Trichterbrust zu lästigen Faktoren werden. Zu diesen Krankheiten gehören Tuberkulose und Syphilis, die die Knochenstruktur des Brustbeins zerstören.

Unabhängig von den Gründen, die zu einer Deformation des Brustkorbs geführt haben, wird auf jeden Fall eine chirurgische Behandlung zur Behandlung und Beseitigung der Pathologie eingesetzt. Das Wesen der Operation und alle notwendigen Maßnahmen hängen von der Schwere und dem Stadium der Zerstörung der Knochenstrukturen ab. Daher sollten Sie die Behandlung nicht verzögern. Sie müssen sich in einem frühen Stadium der Manifestation der Brustverformung an einen Spezialisten wenden.

Symptome von pathologischen Veränderungen in der Brust

Das Hauptsymptom dieser Pathologie ist die Bildung eines Trichters in der Brust. Aber nicht immer manifestiert sich dieses Phänomen. Tatsächlich sind bei Neugeborenen meist keine Veränderungen im Brustbereich sichtbar.
Daher ist es notwendig, einige Punkte hervorzuheben, die das Anfangsstadium der Deformation des Brustbeins angeben.

Trichterbrust bei Kindern oft unsichtbar

• Schwächung des Immunsystems;
• Durchblutungsstörungen im Körper;
• Arrhythmie;
• das Auftreten einer Hernie im Bereich des Zwerchfells;
• Erkrankungen des Herzens und der Lunge;
• Veränderungen im psychischen Zustand;
• Bronchospasmus

Wenn Sie mindestens eines der oben genannten Symptome bemerkt haben, müssen Sie dringend einen Arzt aufsuchen, da Sie durch die rechtzeitige Diagnose mit der Behandlung zu Beginn der Entwicklung der pathologischen Veränderungen im Brustkorb beginnen können.

Diagnose und Behandlungsmethoden

Um die korrekte und wirksame Behandlung vorschreiben zu können, ist eine gründliche Diagnose erforderlich. Daher sollten Sie den allgemeinen Zustand des Patienten feststellen und den Grad der pathologischen Veränderungen in der Brust feststellen. Im Allgemeinen verwenden Ärzte zu diesem Zweck eine Thorakometrie, die es ermöglicht, alle notwendigen Parameter des Trichters und die Änderungsindizes des Brustbeins zu bestimmen.

Zur Klärung aller Daten können auch Radiographie, Computer- oder Magnetresonanztomographie durchgeführt werden. Dank Röntgenbildern können Ärzte das gesamte Bild der Deformität vollständig sehen, und ein CT-Scan oder MRI kann den Zustand der inneren Organe untersuchen und alle bestehenden Verletzungen ihrer Arbeit aufdecken.

Diagnose Trichterpathologie

Bei schweren Komplikationen sollten pathologische Veränderungen im Brustbein des Patienten an einen Lungenarzt oder Kardiologen geschickt werden. Diese Spezialisten können eine Reihe von obligatorischen Verfahren durchführen, um Verstöße gegen die Arbeit der inneren Organe festzustellen. In der Tat kann die Verformung der Rippen oder der Wirbelsäule ernsthafte Gesundheitsprobleme verursachen. Daher werden Verfahren wie EKG, Spinometrie und andere notwendige Diagnoseverfahren vorgeschrieben.

Nach der Festlegung einer genauen Diagnose und dem Grad der pathologischen Veränderungen verschreiben Ärzte die Behandlung.

Die Trichterbrust wird mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs entfernt, da nur die Operation dem Patienten helfen kann, die normale Position des Brustbeins wiederherzustellen.

Die Behandlung der Pathologie umfasst jedoch auch die Einnahme von Medikamenten. Obwohl sie bei der Bekämpfung der resultierenden Deformität nicht sehr wirksam sind, können sie erheblich zur Schmerzlinderung beitragen, die Durchblutung verbessern oder die Herzfunktion normalisieren.

Heutzutage gibt es eine Vielzahl von chirurgischen Methoden, die helfen, solche Pathologien wie einen Trichterbrust zu beseitigen. In diesem Fall können die Methoden, die während der Operation verwendet werden, in zwei Gruppen unterteilt werden - palliativ und radikal.

Trichterpathologie wird operativ entfernt.

Im ersten Fall beinhaltet die Operation die Verwendung einer Silikonprothese oder eine Korrektur der Rippenbögen. Um eine Verschiebung oder den Verlust von Fixiermitteln zu verhindern, werden solche Operationen daher nicht bei Patienten durchgeführt, die jünger als 13 Jahre sind.

Im zweiten Fall besteht die Essenz der Operation darin, das Volumen der Brust zu korrigieren. Dazu entfernen Ärzte einen Teil des Knochens und vergrößern den Brustraum mit speziellen Nadeln, Fixativa oder Prothesen. Dank dieser Methoden steigt das Brustbeinvolumen und die Freisetzung von inneren Organen, um ihre Arbeit zu normalisieren.

Trotz des chirurgischen Eingriffs können Ärzte die Patienten nicht vollständig von dieser Krankheit befreien, sondern den Zustand einer Person nur teilweise verbessern und ihren normalen Lebensstil wiederherstellen.

Es ist zu beachten, dass eine rechtzeitige Behandlung im ersten Stadium der Erkrankung dazu beiträgt, die Deformität zu beseitigen, da die Brusthöhle von Jahr zu Jahr zunimmt, was den Korrekturprozess erschwert.

Spezielle Übungen zur Ausbildung eines Trichters in der Brust

Bewegungstherapie hilft, Trichter zu reduzieren

Die einzige Möglichkeit, Brustverformungen, die einen Trichter im Brustbein bilden, zu beseitigen, ist die Operation. Gleichzeitig werden in der medizinischen Praxis jedoch spezielle Übungen eingesetzt, die den Brustraum reduzieren.

Durch die Implementierung eines Komplexes der Physiotherapie ändert sich nicht nur der Grad der Brustverformung, sondern auch die Brustmuskulatur. Betrachten wir daher die grundlegenden Übungen, die nicht nur dazu beitragen, die Brusthöhle visuell zu reduzieren, sondern auch präventive Methoden zur Vorbeugung verschiedener Erkrankungen der Wirbelsäule sind.

• Legen Sie sich auf den Bauch, strecken Sie die Beine und strecken Sie die Arme zur Seite. Versuchen Sie dann, den Rücken so zu beugen, dass das „Boot“ entsteht. Versuchen Sie in dieser Position eine Bewegung des Körpers auf den Wellen zu machen.
• Schließen Sie im Stehen Ihre Arme hinter Ihrem Rücken und versuchen Sie, sie hochzuheben. Solche Bewegungen stärken den Muskelrahmen und dehnen die Brustmuskulatur.
• Spreizen Sie im Stehen die Arme zur Seite, bringen Sie die Schulterblätter zusammen und strecken Sie dadurch die Brustmuskeln.
• Stellen Sie den Gym-Stick in einer Entfernung von 1,5 Metern auf. Setzen Sie Ihre Füße schulterbreit auseinander, beugen Sie sich nach unten und greifen Sie die Ränder des Stiels. Versuchen Sie gleichzeitig, die Wirbelsäule in der Lendengegend zu beugen und das Becken nach hinten zu drücken.
• Nimm ihn mit einem Gymnastikstock und versuche ihn zurückzuschlagen.
• Halten Sie die Kante des Gymnastikstockes und stecken Sie die Hände hinter den Rücken. Versuchen Sie dann, die Hände zu heben, und kehren Sie dann in die Ausgangsposition zurück.
• Spreizen Sie in Bauchlage die Arme zur Seite und senken Sie sie ab und heben Sie sie abwechselnd an. Gewichte können für Kurzhanteln verwendet werden. Eine solche Übung hilft dabei, die Brustmuskulatur zu entwickeln und zu stärken.
• Legen Sie sich auf eine Bank, heben Sie eine Hantel auf und legen Sie sie hinter den Kopf. Heben Sie dann die Arme mit der Hantel hinter dem Kopf an und kehren Sie in die Ausgangsposition zurück.
• Versuchen Sie mit speziellen Simulatoren die Belastung der Brustmuskulatur zu maximieren. Dazu können Sie solche Simulatoren als Butterfly- oder Power-Frame verwenden.
• Mit breitem Griff vom Boden nach oben drücken.
• Die Hantel hochziehen, auf der Bank liegend.
• Schieben Sie den breiten Griff an.

Die Übungen zielen darauf ab, Muskelmasse in der Brust aufzubauen. Gleichzeitig ist es jedoch erforderlich, die Intensität des Trainings schrittweise zu erhöhen oder Krafttrainer zu verwenden, damit sich der Körper allmählich an körperliche Anstrengung gewöhnt. Erst nachdem Sie den muskulösen Rahmen gestärkt haben, können Sie zu Übungen mit Hanteln oder anderen Wiegeobjekten wechseln.

Solche Übungen sind nicht nur präventive Methoden für mögliche Erkrankungen der Wirbelsäule, sondern auch eine Möglichkeit, die pathologische Höhle im Brustbereich durch Erhöhung der Brustmuskulatur zu reduzieren.

Es ist jedoch sehr wichtig zu verstehen, dass solche Übungen mit minimalen Brustveränderungen durchgeführt werden können. In allen anderen Fällen wird bei der Diagnose der Trichterpathologie ein chirurgischer Eingriff eingesetzt. Bevor Sie eine solche Reihe von Übungen selbstständig durchführen, sollten Sie daher Ihren Arzt konsultieren und alle seine Empfehlungen strikt befolgen. Nur in diesem Fall profitiert der Patient von Ihrem Körper und verhindert schwere Komplikationen.

Trichterbrust

Die trichterförmige Verformung des Brustkorbs (WDGK) ist ein Zurückziehen des Brustbeins und der vorderen Bögen der Rippen nach innen. Die Krümmung unterscheidet sich in Form und Tiefe und kann zu Quetschungen und Verschiebungen der inneren Organe führen.

Die Trichterbrust ist ein angeborener Defekt, der häufigste unter allen Deformitäten der Brust (etwa 90% der Fälle). Diese Anomalie ist der Menschheit seit 1594 bekannt, was durch die überlebenden Aufzeichnungen dieser Zeit bestätigt wird. Im Jahre 1870 machte Dr. Eggel die erste detaillierte Beschreibung der Trichterbrust.

Wenn VDGK den Abstand von der Brust zur Wirbelsäule verringert, ist die Brust selbst abgeflacht, die Rippen nehmen eine sehr geneigte oder schräge Position ein. Die Lage der Brustmuskulatur und des Zwerchfells, insbesondere der anterioren Bereiche der Anhaftungsstellen an den Rippen, ändert sich. Oft kommt es zu einer angeborenen Verkürzung des Zwerchfells.

Gründe

Die verlässliche Ursache der Verformung ist noch nicht geklärt. Die meisten Experten sind sich einig, dass die Hauptrolle zum dysplastischen Prozess gehört, der einen erblichen Charakter hat. Dies wird durch eine erhöhte Ausscheidung (Ausscheidung im Urin und Kot) von Hydroxyprolin, einem Kollagenabbauprodukt, belegt.

Die Dysplasie des Bindegewebes ist genetisch bedingt und entsteht durch Mutationen der für die Kollagenproduktion verantwortlichen Gene. Durch solche Genmutationen werden Kollagenketten falsch gebildet, was zu einer Abnahme der Festigkeit von Bindungsstrukturen, Knorpel und Knochen führt.

Mehr als die Hälfte der Patienten mit Trichterfehlstellung haben Verwandte mit der gleichen Pathologie in der Anamnese. Im Hinblick auf die systemische Verletzung der Struktur von Kollagen können andere charakteristische Merkmale beobachtet werden:

• asthenischer Körpertyp;
• lange Arme und Beine sowie verlängerte und schmale Zehen (Marfan-Syndrom);
• schlechte Haltung, Wirbelsäulendeformitäten (Skoliose, Kyphose);
• flache Füße;
• gemeinsame Hypermobilität;
• Myopie (Myopie);
• schwaches Muskelkorsett;
• falscher Biss

Seltener haben Patienten mit EDC das Ehlers-Danlos-Syndrom (Hauthyperelastizität), das Frauensyndrom (übermäßig enge Brust oder kurze Gliedmaßen) und Typ 1-Neurofibromatose (Hyperpigmentierung und erhöhte Tendenz zur Entwicklung von Tumoren - Neurofibrom).

Die unmittelbare Ursache für die Vertiefung des Brusttrichters ist das schnelle Wachstum der Sternokostalknorpel, das schnelle Wachstum der Rippen selbst, so dass das Brustbein nach innen sinkt.

Bei einem Kind kann sich die Minderwertigkeit von Geweben sowohl vor als auch nach der Geburt manifestieren, und mit zunehmendem Wachstum wird die Verformung stärker. VDGK neigt zum Fortschreiten, was zu einer Krümmung der Wirbelsäule, einer Abnahme des Volumens der Brusthöhle und einer Störung der Mediastinalorgane führt.

Laut Forschungsdaten von Knorpelproben von Patienten unterschiedlichen Alters werden pathologische Veränderungen mit zunehmendem Alter verstärkt. Der Knorpel wird zunehmend bröckelig, es sammelt sich eine überschüssige Menge an interzellulärer Substanz, es bilden sich mehrere Hohlräume und Asbestdegenerationsherde. Der Verkalkung der Knorpelmatrix geht eine Zunahme der Größe und Anzahl der Chondrozyten und deren nachfolgender Tod voraus.

Typen und Klassifizierung

Die Trichterbrust wird nach mehreren Kriterien klassifiziert. Es kann symmetrisch oder einseitig, flach und klassisch sein. Die Konfiguration des Trichters kann Sattel, Schraube und typisch sein.

Es gibt auch 3 Verformungsgrade:

• 1 Grad VDGK - die Tiefe der Depression beträgt nicht mehr als 2 cm, es erfolgt keine Herzverschiebung, die Funktion der inneren Organe ist normal;
• 2 Grad - die Tiefe des Trichters - 2-4 cm, das Herz ist um 2-3 cm verschoben, leichte Abweichungen in der Arbeit des Herzens und der Lunge sind möglich;
• 3 Grad - die Tiefe des Trichters - mehr als 4 cm, die Verlagerung des Herzens beträgt mehr als 3 cm, es treten erhebliche Funktionsstörungen der Brustorgane auf.

Für die Einstufung nach Potenzen wird der Gizycka-Index verwendet, der aus Röntgenstrahlen berechnet wird. Um dies zu bestimmen, werden Messungen der kleinsten (S1) und größten (S2) Abstände von der Innenfläche des Brustkorbs zur Außenfläche der Wirbelsäule vorgenommen. Das Verhältnis von N1 / N2 - Gizhitskaya-Dehnungsfaktor:

• 0,7 - 0,9 - entspricht 1 Grad;
• 0,5 - 0,7 - entspricht 2 Grad;
• 0 - 0,5 - entspricht 3 Grad VDGK.

Das wichtigste Kriterium ist der Heller-Index - das Verhältnis der Breite und der anteroposterioren Größe der Brust. Normalerweise ist es 2,5. Eine Erhöhung dieses Indikators auf 3,2 - 3,5 dient als Indikation für eine Operation.

Symptome

Das Krankheitsbild der Pathologie unterscheidet sich je nach Alter. Bei Säuglingen manifestiert sich der WDGC als "paradoxes Symptom der Inhalation", wenn der Brustkorb beim Einatmen in die untere Hälfte fällt, in der Projektion des Xiphoid-Prozesses. In der Regel wird die Trichterbrust im ersten Lebensjahr diagnostiziert, es gibt jedoch keine funktionellen Beeinträchtigungen.

Bei kleinen Kindern ist die Vertiefung meist gering, im Bereich der Vorderrippen sind Festigkeit und Sturheit (Muskelsteifigkeit) zu bemerken. Das Einatmen der Brust beim Einatmen kann für Eltern und Kinderärzte lange Zeit unbemerkt bleiben. Im Alter von 4-6 Jahren verschwindet die Steifigkeit und die Verformung beginnt zuzunehmen.

Deformation macht sich in der Pubertät bemerkbar: Das Kind wächst aktiv, und gleichzeitig nimmt die Depression auf der Brust zu, was vorher nicht aufgefallen ist. Wenn sich Kinder im Vorschulalter mit VDGK häufig erkälten, sind Schulkinder durch Bronchitis und Lungenentzündung gekennzeichnet.

Andere typische Symptome treten auf:

• eine Änderung der Haltung - die Brust wird flacher, die Schultern werden abgesenkt, die unteren Rippen und der Bauch wölben sich;
• Müdigkeit;
• übermäßiges Schwitzen;
• Nervosität;
• verminderter Appetit;
• Blässe der Haut;
• geringes Gewicht im Vergleich zur Altersnorm;
• Schmerzen und Beschwerden in der Herzregion.

Die Verschlechterung des Allgemeinzustandes - Müdigkeit, langsamere Entwicklung - ist mit einer Abnahme der Lungenkapazität (VC) verbunden. Durch die Kompression der Herzkammern ist die Herzfunktion gestört, was zur Entwicklung einer Kardiomyopathie - Myokardhypertrophie - führen kann.

Behandlung

Die Korrektur der Deformität ist durch konservative und chirurgische Methoden möglich. Die Behandlung ohne Operation beinhaltet die Durchführung von Atemübungen und die Anwendung der Vakuummethode. Kindern unter 1 Jahr wird eine allgemeine Massage und eine Massage des vorderen Körperteils - Brust und Bauch - verschrieben.

Die nichtoperative Behandlung der Trichterbrust wurde von Kinderchirurgen erfunden, die in der amerikanischen Stadt Norfolk praktizieren. Das Gerät selbst - die Vakuumglocke - wurde von dem deutschen Ingenieur E. Klobe entwickelt, der die gleiche Deformation wie ein Kind hatte.

Das Vakuumgerät wird gemäß den individuellen Parametern des Patienten hergestellt und täglich 1 Stunde lang verwendet. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Behandlung ziemlich lang ist und mehr als ein Jahr dauern kann.

Die Vakuumglocke ist ein spezielles Silikonkissen mit aufgesetzter Pumpe. Dieses Pad liegt während der Sitzung auf der Brust und die Luft wird mit Hilfe einer Pumpe ausgepumpt. Das spezielle Design des Futters gewährleistet einen festen Kontakt mit dem Körper.

Durch das erzeugte Vakuum werden die Rippen herausgezogen, wodurch der Brustraum nivelliert wird. Zu den wenigen Nachteilen des Verfahrens gehören nicht nur die Langzeitbehandlung, sondern auch mögliche kosmetische Mängel - Durchbiegung, Verdichtung und Durchbiegung der Haut, Flüssigkeitsansammlung im Bereich der Vakuumbelastung.

Bewegungstherapie - der wichtigste Weg, um die Deformation des 1. Grades zu bekämpfen

• Ausgangsposition - stehend, Füße schulterbreit auseinander, Hände an den Hüften. Heben Sie gleichzeitig die Arme an und ziehen Sie das linke Bein zurück (Einatmen). Kehren Sie in die Ausgangsposition zurück (Ausatmen) und wechseln Sie das Bein.
• Lehnen Sie sich aus derselben Ausgangsposition nach vorne, die Arme auseinander (Einatmen). Glätten Sie sich glatt (ausatmen). Es ist nicht notwendig, sich zu tief zu beugen. Das Gehäuse muss nur parallel zum Boden abgesenkt werden.
• Heben Sie die rechte Hand an und ziehen Sie gleichzeitig beide Hände zurück: Die rechte Hand ist gleichzeitig oben und die linke Hand unten. Nach jeder Bewegung die Hand wechseln. Übung, um in einem energischen Tempo zu üben, so viel wie möglich mit den Händen hinter dem Rücken.
• Mühle Stehen Sie die Beine schulterbreit auseinander, spreizen Sie die geraden Arme zu den Seiten und beugen Sie sich abwechselnd entweder nach links oder nach rechts und berühren Sie den anderen Fuß mit der Hand.
• Legen Sie die Handflächen auf die Rippen an den Seiten und drücken Sie (Einatmen). Lassen Sie Ihre Hände los und atmen Sie aus.
• Sitzen Sie auf dem Boden, spreizen Sie die Beine zur Seite, ziehen Sie die Hände zurück und die Handflächen auf den Boden. Becken so weit wie möglich nach oben heben und beugen, dabei den Kopf leicht neigen (einatmen). Kehren Sie beim Ausatmen langsam in die Ausgangsposition zurück.
• Legen Sie sich auf den Rücken und strecken Sie Ihren Oberkörper entlang. Atmen Sie einfach die Brust und versuchen Sie nicht, das Zwerchfell zu benutzen.
• Wenn Sie sich in der gleichen Position befinden und auf dem Rücken liegen, heben Sie die Beine an den Knien an und machen Sie ein „Fahrrad“ - drehen Sie imaginäre Pedale.
• Boot Rollen Sie sich auf den Bauch, die Arme nach oben gestreckt und die Beine leicht auseinander. Gleichzeitig Arme und Beine anheben (einatmen) und langsam in die Ausgangsposition zurückkehren.

Bei einer trichterförmigen Verformung der Brust sind auch Übungen mit einem Gymnastikstock - Bodybuilder, Ziehen an der Wand und Liegestütze vom Boden aus hilfreich.

Chirurgische Behandlung

Unter den Ärzten besteht kein Konsens über die Zweckmäßigkeit der Operation. Einige halten konservative Methoden für unwirksam, andere bestehen darauf, dass es in vielen Fällen möglich und notwendig ist, auf eine Operation zu verzichten. Wenn die Arbeit der inneren Organe nicht beeinträchtigt wird, sollte die Pathologie vorzugsweise mit Injektionen oder einer Vakuumglocke behandelt werden.

Bei kleinen Verformungen werden mit Macrolane kosmetische Defekte beseitigt - eine innovative Technik zum Füllen des Hohlraums mit einem speziellen Gel. Ein Indikator für seine Verwendung ist auch die Korrektur von Restverformungen nach offenen Vorgängen.

Die Essenz der Methode ist wie folgt: Ein kleiner Schnitt wird gemacht, und das Medikament Macrolane wird durch eine spezielle Kanüle injiziert. Während des Verfahrens wird entweder eine vorläufige Ablösung durchgeführt oder ein Gel wird durch eine fächerförmige Kanüle eingebracht. Dies ist notwendig, damit Macrolane in den Bereich zwischen Knochen und Unterhautgewebe fällt.

Macrolane besteht zu 98% aus Wasser, die restlichen 2% aus Hyaluronsäure, die im Körper eines jeden Menschen vorhanden ist. Aufgrund dieser Zusammensetzung ist das Risiko für allergische und Immunreaktionen minimal. Bis heute gibt es zwei Arten von Macroline - sie unterscheiden sich in Viskosität und Expansion (Volumenwiederherstellungsfaktor). Der Filer VPF 30 eignet sich für die Korrektur tiefer Trichter und VPF 20 - für kleinere.

Operation Ravich

Diese Art der Intervention findet unter Vollnarkose statt und beginnt mit einem horizontalen Schnitt im Brustbereich. Dann werden die Brustmuskeln getrennt, das Brustbein und der Rippenknorpel werden seziert, die deformierten Knorpel werden entfernt. Danach wird der untere Teil der Rippen angehoben, wodurch die Brust anatomisch reguliert wird und eine spezielle Metallplatte befestigt wird. Die Ränder der Platte befinden sich an den Rändern.

Die Platte wird nach einigen Monaten entfernt. Abhängig von den Merkmalen der Verformung kann anstelle einer Platte ein Stütznetz oder eine eigene Rippe des Patienten am Gefäßstiel verwendet werden.

Bei starker Verformung wird der Ravich-Vorgang anders ausgeführt und besteht in der teilweisen Entfernung der unteren Rippen.

Nassbetrieb

Die Operation, die 1987 von dem amerikanischen Arzt Nass entwickelt wurde, ist eine minimalinvasive Methode, deren Hauptvorteil jedoch die Reversibilität ist. Die Befestigungsplatte kann immer gerade gerichtet oder gewölbt werden. Mit dieser Methode ist es nicht nur möglich, die Arbeit der inneren Organe wiederherzustellen, sondern auch das Aussehen der Brust zu korrigieren.

An beiden Seiten des Brustbeins werden Schnitte vorgenommen, in die rechte Öffnung wird ein Einführungsschieber eingeführt, der vor dem Perikard im Brustbereich gehalten wird. Der Introducer ist ein Kunststoffschlauch, der mit einem hämostatischen Ventil zur Verhinderung des Rückflusses von Blut und einem zusätzlichen Seitenkanal, der als Infusionsleitung bezeichnet wird, ausgestattet ist.

Der Einführer wird durch das linke Loch herausgeführt und eine Metallplatte wird entlang des gebildeten Kanals angeordnet. Wenn die Platte richtig positioniert ist, wird sie gedreht, die Rippen angehoben und fixiert. Um das Design zu sichern, wird die Platte an die Rippenmuskeln genäht oder spezielle Klammern verwendet.

Behandlungsergebnisse

Mit einem durchdachten medizinischen System sind konservative Methoden sehr effektiv. Die Ergebnisse der Therapie hängen weitgehend vom Alter, dem Verformungsstadium, der Steifheit des Brustbeins und der Stabilität der Wirbelsäule ab.

Die maximale Wirkung einer chirurgischen Behandlung wird durch Operationen ohne die Verwendung von Metallplatten - dem Kunststoff des Brustbeins - erzielt. Der Nachteil der Operationen in Nass und Ravich ist die Möglichkeit eines Rückfalls, der sich bei etwa 30% der Patienten entwickelt.

Das Problem der wiederkehrenden Belastung bleibt ungelöst. Es gibt jedoch keine Methode, die für alle Patienten gleichermaßen geeignet wäre. Die meisten Chirurgen glauben, dass eine chirurgische Behandlung im Jugendalter vorzuziehen ist, wenn das Skelett fast vollständig ausgebildet ist.

Dies verringert das Risiko eines erneuten Auftretens aufgrund eines schnellen Wachstums der Brust. Bei einer ausgeprägten Störung der Arbeit der Mediastinumorgane wird die Operation jedoch auch in einem früheren Alter gezeigt.

Trichterdeformität der Brust bei Kindern und Erwachsenen

Eine Trichterdeformität des Brustkorbs tritt bei 70% der männlichen Neugeborenen und bei 30% der weiblichen Babys auf. Bei einem von 500 Kindern wird ein Defekt diagnostiziert. Die Pathologie wird auch als "Schuhmacher-Brust" bezeichnet.

Wenn das VDGK-Brustbein am häufigsten nach innen sinkt, auf der Ebene des Xiphoid-Prozesses. Bei einigen Patienten wirkt sich die Pathologie nur auf das Aussehen aus und verursacht psychische Beschwerden, bei anderen führt sie zu Funktionsstörungen der inneren Organe und erfordert eine ernsthafte Behandlung.

Was ist das

Die Trichterdeformität des Brustbeins bezieht sich auf angeborene Pathologien, die durch genetische Faktoren verursacht werden. Die Krankheit tritt aufgrund enzymatischer Störungen auf. Sie führen zu Veränderungen des Bindegewebes und zu einem übermäßigen Wachstum von Rippenknorpeln, insbesondere im Bereich der Anheftung an Brustbein 4 und Rippen 7.

Abnormale Prozesse führen zu einer Verlagerung der Knochen. Es kommt zu einer Verformung und zum Zusammenfallen der Rippen. Der Vorgang wird als progressive Rückenverlagerung bezeichnet. Durch abnormale Prozesse im Brustbein entsteht eine Depression, die zu Deformation der Wirbelsäule, Verlagerung des Herzens und Veränderungen der Biomechanik der Atmung führt.

In der ICD-10 ist die Pathologie in Abschnitt Q65-Q79 "Angeborene muskuloskelettale Deformitäten... der Wirbelsäule und des Brustkorbs" zu finden. Der Krankheit wurde der Code Q67.6 "Sunburn" zugewiesen.

Trichterdeformität bei Kindern

Bei 75% der Babys mit VDHK bildet sich die Pathologie im Zeitraum der pränatalen Entwicklung. Bei 25% der Kinder tritt die Krankheit im ersten Lebensjahr auf, häufig mit dem Hintergrund eines Polen-Syndroms, Marfan-Syndroms oder anderen Anomalien, die durch Veränderungen des Bindegewebes und des Knorpelgewebes verursacht werden.

Im Anfangsstadium ist die Trichterbrust bei einem Kind praktisch unsichtbar. Die Konturen der Vertiefung erscheinen oft beim Weinen oder Weinen des Kindes, die Pathologie schreitet jedoch rasch voran. Die Krankheit entwickelt sich bis zu 5-6 Jahre und führt zu einer allmählichen Verdrängung der inneren Organe, Problemen mit der Gewichtszunahme und Entwicklungsverzögerungen.

Bei einer schweren Deformierung des Brustbeins wird der erste chirurgische Eingriff im Alter von 2-3 Jahren durchgeführt, aber öfter versuchen die Ärzte, das Problem mit konservativen Methoden zu lösen. Wenn der Zustand des Patienten dies zulässt, wird die Operation auf 12 bis 14 Jahre oder bis zum Erwachsenenalter verzögert, wenn das Wachstum und die Ausbildung der Thoraxdivision abgeschlossen sind.

Symptome

Bei Säuglingen wird WDGK auf zwei Arten diagnostiziert:

• eine leichte Vertiefung in der vorderen Wand des Brustbeins;
• paradoxes Atmen - brummt die Brust, wenn sie schreit, heftig weint oder tief Luft holt.

Für Neugeborene mit trichterförmiger Verformung ist es schwierig, an Brust und Flasche zu saugen, ihr Appetit nimmt ab und die Entwicklungsverzögerung tritt auf. Säuglinge mit einer Pathologie nehmen langsam zu und leiden oft an Erkältungen und Viruserkrankungen.

Nach 5-6 Jahren wird die Trichtervertiefung stärker. Die Kanten der Rippenbögen ragen nach vorne vor, über ihnen bildet sich eine Quernut, die beim Abtasten des Brustbeins leicht zu finden ist. Zusammen mit den Rippenbögen ragen die Rektusmuskeln des Bauches hervor. Das Peritoneum vergrößert sich visuell und die Wirbelsäule verformt sich und krümmt sich in die entgegengesetzte Richtung.

Bei Kindern im Vorschulalter führt WDGC zu Haltungsproblemen und Kyphosen. Brustbein wird abgeflacht, die Unterarme fallen. Bei leichter und mäßiger Trichterbelastung bei Patienten beachten Sie:

• Anfälligkeit für Bronchitis und Pneumonie;
• schnelle Ermüdung, insbesondere beim Spielen;
• eine Tendenz zu Halsschmerzen und anderen Erkrankungen des Nasopharynx;
• Probleme beim Schlucken;
• unbestimmtes Schmerzsyndrom im Bereich der Deformität;
• Tonsillen-Hypertrophie;
• hartnäckige Regurgitation.

Bei Patienten mit einer schweren Form der WDGK bleibt das "paradoxe Atmen" bestehen. Bei der Untersuchung werden trockene Rales in der Lunge gehört. Bei schwerer Deformierung kommt es auch zu einer Schwächung der Atmung, einer leichten Verlagerung des Herzens nach links oder rechts. Einige Patienten im Vorschulalter haben seltene oder häufige Anfälle von Tachykardie.

Im Jugendalter nimmt die Kyphose zu und kann mit Skoliose kombiniert werden. Patienten, die zu häufigen Erkältungen und Viruserkrankungen neigen, können eine chronische Lungenentzündung entwickeln, die schwer zu behandeln ist.

Die charakteristischen Symptome von EDC in der Pubertät und Jugend umfassen auch:

• Schwierigkeiten beim Schlucken;
• Schmerzen im Magen;
• Probleme mit dem Appetit;
• Blässe der Haut;
• Schwitzen
• erhöhte Müdigkeit;
• Reizbarkeit;
• geringes Körpergewicht;
• eine starke Verlagerung des Herzens und / oder eine Drehung im Uhrzeigersinn;
• leichte Zunahme des Herzdurchmessers;
• eine Tendenz zu Tachykardie und Ventilinsuffizienz;
• Druckprobleme;
• häufige Kopfschmerzen.

Bei Menschen, die zu häufiger Bronchitis und Lungenentzündung neigen, können polyzystische Läsionen in der Lunge gefunden werden.

Im Erwachsenenalter werden die Symptome der Trichterzerrung nur verstärkt. Misserfolge eines Herzrhythmus und Schmerzen im Bereich des Herzens erscheinen, Ausdauer sinkt. Bei vielen Patienten werden Mitralklappenprolaps, Erkrankungen der Herzkranzgefäße und Atemprobleme diagnostiziert.

Klassifizierung

Nach dem Gizhitskaya-Index gibt es drei Bruststufen eines Schuhmachers:

• Grad I - der Abstand vom Brustbein zur Wirbelsäule im Verhältnis zur größten Brustbreite beträgt 1–0,8;
• Grad II - der Abstand überschreitet nicht 0,7–0,5;
• Grad III - der Abstand ist minimal bis zu 0,5.

In der 1. und 2. Klasse ist eine operative Behandlung nicht erforderlich und wird durchgeführt, wenn die Pathologie dem Patienten psychische Beschwerden bereitet. Bei Menschen mit Grad 3 WDGK werden deutliche funktionelle Veränderungen in den Atmungs- und Kreislaufsystemen sowie im Herzen beobachtet. Bei diesen Patienten wird die chirurgische Korrektur der Pathologie und der damit verbundenen Defekte gezeigt.

Der Gizhitskaya-Index unterliegt den Klassifikationen von N. I. Kondrashin in Form von Deformität, dem Grad ihrer Manifestation und dem klinischen Verlauf der Erkrankung.

Abhängig vom klinischen Verlauf des VDGK geschieht Folgendes:

• kompensiert - die Krankheit verläuft ohne funktionelle Beeinträchtigung, die einzige Beschwerde ist das nichtästhetische Erscheinungsbild der Depression;
• Unterkompensation - Pathologie geht mit geringfügigen funktionellen Veränderungen in Lunge, Bronchien und Herz einher;
• dekompensiert - ausgeprägte Deformitäten, funktionelle Veränderungen im Atmungs- und Herz-Kreislauf-System sind signifikant und können das Leben des Patienten gefährden.

Je nach Form teilt N. I. Kondrashin die versunkene Brust in drei Arten ein:

• symmetrisch - der Defekt befindet sich näher am Zentrum des Brustbeins;
• asymmetrisch - die Depression befindet sich näher an der rechten oder linken Seite der Brust;
• Flacher Trichter - der Rückzug beginnt auf der Höhe der Brustwarzenlinien und reicht über diese hinaus, manchmal ist der Defekt auf der Höhe der Schlüsselbeine oder der zweiten Rippe lokalisiert.

Je nach Schweregrad und Tiefe der trichterförmigen Vertiefung wird die Pathologie in drei Arten unterteilt:

• 1 Grad - die Tiefe der Vertiefung überschreitet nicht 2 cm, das Herz befindet sich in einer normalen Position;
• 2 Grad - die Tiefe des Trichters beträgt 4 cm, das Herz ist um 2–3 cm nach links verschoben, seltener - nach rechts;
• Grad 3 - die Tiefe des Defekts übersteigt 4 cm, das Herz ist stark verschoben, es gibt Funktionsstörungen.

Patienten, bei denen das trichterförmige Brustbein vor dem Hintergrund des Marfan-Syndroms entstand, werden in eine separate Gruppe unterteilt. Bei Kindern bildet sich eine tiefe Rezession ab, die Pathologie geht mit verschiedenen Funktionsstörungen einher.

Die Trichterverformung wird in kombiniert und nicht kombiniert unterteilt. Der kombinierte Typ wird von anderen Pathologien begleitet. Nicht kombiniert verläuft in einer milden Form und erfordert meist keine chirurgische Notfallbehandlung.

Diagnose

Der Arzt kann unmittelbar nach der Untersuchung die Primärdiagnose einer "versunkenen Brust" stellen, wobei er sich auf die charakteristischen Symptome und visuellen Anzeichen einer Pathologie stützt. Weitere Untersuchungen, die dem Patienten vorgeschrieben sind, um das Ausmaß der Erkrankung zu bestimmen sowie die Arbeit des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems, des Blutkreislaufs und des Allgemeinzustands zu beurteilen.

Eine Person mit VDGK wird angeboten:

1. Thorakometrie - Studie mit einem Ring mit 12 Durchgangskanälen. Das Gerät ist auf einem vertikalen Ständer montiert und wird in Abhängigkeit von der Höhe des Patienten und der Brustbreite eingestellt. Torakometrii zeigt den Grad der Verformung an und ermöglicht es Ihnen, die Dynamik der Veränderung zu verfolgen.
2. Röntgen - Forschung mit Röntgenstrahlen. Bilder werden in zwei Projektionen aufgenommen: gerade und seitlich. Das Verfahren erlaubt die Bestimmung des Stadiums und der Art der Trichterverformung.
3. CT oder MRI - moderne Methoden zur Rekonstruktion des 3D-Modells der Brust und der inneren Organe. Studien werden vorgeschrieben, um den Grad der Pathologie zu bestimmen, sowie um Knochen- und Knorpelgewebe zu beurteilen und Veränderungen in der Lunge zu diagnostizieren. MRT und CT werden für Patienten empfohlen, die einen Verdacht auf Herzinsuffizienz und Herzinsuffizienz haben.

Patienten mit Funktionsstörungen werden an einen Kardiologen und einen Pneumologen verwiesen. Fachärzte verschreiben Spirometrie, EKG, Elektrokardiographie und andere allgemeine klinische Studien, die zur Bestimmung des Schweregrades der Pathologie und der damit verbundenen Erkrankungen beitragen.

Nicht-chirurgische Behandlung

Behandeln Sie versunkene Brust kann Übung und eine Vakuumglocke sein.

Patienten mit dem ersten Grad der Deformität der Bewegungstherapie werden als Haupttherapie verschrieben. Bei fortschreitender Pathologie wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen, und körperliche Betätigung wird als Zusatz zu der Hauptbehandlung verwendet.

Der Kräftigungskomplex dauert bis zu 30–40 Minuten und beginnt mit einem zweiminütigen Spaziergang durch die Halle. Dann wird dem Patienten angeboten:

1. Nehmen Sie eine klassische Ausgangsposition ein: Arme nach unten, schulterbreit auseinander. Beim Einatmen wird das linke Bein zurückgezogen, die Arme werden nach oben gehoben. Kehren Sie beim Ausatmen in die Ausgangsposition zurück. Kopf nach vorne gedreht, Kinn leicht angehoben. Die Übung wird langsam durchgeführt, wobei das rechte und das linke Bein abwechselnd sind. Die Anzahl der Wiederholungen beträgt 6–8.
2. Bleiben Sie in der Ausgangsposition. Senken Sie beim Einatmen den Körper sanft ab und strecken Sie die Arme nach den Seiten. Kehren Sie beim Ausatmen in die Ausgangsposition zurück. Die Anzahl der Wiederholungen - von 6 bis 8.
3. Setzen Sie sich auf den Boden, strecken Sie die Beine aus und strecken Sie sie an den Seiten aus. Hände hinter den Rücken und lehnen Sie sich gegen den Boden. Beim Einatmen das Becken anheben und den Kopf nach hinten neigen. Beugen Sie den Rücken leicht. Setzen Sie sich beim Einatmen langsam auf den Boden. Machen Sie 4 bis 6 Wiederholungen.
4. Legen Sie sich auf den Rücken und strecken Sie Ihre Arme entlang des Körpers. Beim Versuch zu atmen in der Brust bleibt das Zwerchfell unbeweglich. Führen Sie 3-4 vollständige Atemzüge durch.
5. Bleib in der Rückenlage. Hebe die Beine an den Knien an und mache "Bike". Drehen Sie die unsichtbaren Pedale 8-10 Mal.
6. Legen Sie sich auf den Bauch, die Arme entlang des Körpers. Heben Sie beim Einatmen langsam die oberen Gliedmaßen an und spreizen Sie die Beine. Beim Ausatmen - ruhig die Ausgangsposition einnehmen. Die Anzahl der Wiederholungen - 8-10.

LFK endet zwei Minuten durch die Halle. Die Dauer des Komplexes und die Art der Übung werden vom behandelnden Arzt und vom Trainer festgelegt.

Vakuumglocke

Für Kinder und Jugendliche mit konkaver Brust ist eine Vakuumglocke oder ein Vakuumlift vorgeschrieben. Die Methode liefert ein positives Ergebnis, wenn das Knorpelgewebe und die Rippen ausreichend plastisch sind. Daher wird es für Erwachsene nicht empfohlen.

Die Vakuumglocke besteht aus einer Vakuumerzeugungsvorrichtung und einer Plastikschale, deren Kanten mit dickem Gummi bedeckt sind. Weiches Material schützt vor Verletzungen und sorgt für einen festen Sitz am Brustkorb.

Der Auftrieb wird auf den deformierten Bereich ausgeübt und die Luft wird allmählich abgepumpt. Im Inneren entsteht ein Vakuum, das die Hohlrippen nach außen "zieht" und die trichterförmige Ausnehmung reduziert.

Die Vakuumglocke gehört zu konservativen Methoden, und dies ist der Hauptvorteil der Methode. Zu den Nachteilen der Methode gehören:

1. Die Behandlungsdauer beträgt 10 bis 12 Monate.
2. Mögliche kosmetische Defekte, die in der Zone der permanenten Vakuum-Exposition auftreten: Schwäche der Haut, Schlaffheit, Verdichtung der Dermis und Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit.

Die Methode richtet das Trichtersternum nicht immer aus. Bei einigen Patienten erhöht das Gerät den Defekt nur um 2–4 cm, die Pathologie bleibt jedoch erhalten.

Chirurgische Behandlung

Wenn die Trichterbrust psychisch unangenehm ist und die Funktion der inneren Organe nicht beeinträchtigt, kann auf eine operative Behandlung verzichtet werden. Sie können den Defekt mithilfe einer Injektionstechnik oder Silikonimplantaten visuell reparieren.

Patienten mit Brustkorbgrad 3 und schweren Funktionsstörungen haben nur eine Behandlungsoption - die Operation. Chirurgische Eingriffe werden nach der Nass- oder Ravich-Methode durchgeführt.

Operation Ravich

Die Behandlung nach der Ravich-Methode wird in mehreren Schritten durchgeführt:

1. Der Chirurg macht einen horizontalen Schnitt an der vorderen Brustwand.
2. Verformter Knorpel wird ganz oder teilweise entfernt.
3. Der im vorderen Teil des Brustbeins gelegene Knochen wird entlang des oberen Teils des Hohlraums gekreuzt.
4. Der untere Teil des Brustkorbs hebt die richtige Form an.
5. Die Brust ist normal mit einer Metallplatte fixiert, die unter dem Knochen platziert ist. Die Ränder der Struktur sind an den Rippen befestigt.

Der Metallrahmen wird in sechs Monaten oder einem Jahr entfernt. Die Operation Ravich kann mit einigen Modifikationen ausgeführt werden. Verwenden Sie beispielsweise anstelle einer Platte ein Stütznetz oder eine eigene Rippe des Patienten am Gefäßstiel. Die chirurgische Behandlungsoption hängt vom Grad der VDHK, dem Alter des Patienten und anderen Faktoren ab.

Nassbetrieb

Chirurgische Eingriffe nach der Methode von Nass werden unter der Kontrolle eines Thorakoskops durchgeführt - einem dünnen optischen Tubus, der ein Bild der inneren Organe und des Brustkorbs auf den Bildschirm überträgt.

Die Operation ist in mehrere Stufen unterteilt:

1. Der Arzt markiert die Inzisionsstelle und zeigt die Position der Platten an.
2. Der Chirurg macht mehrere kleine, bis zu 2–3 cm lange, Schnitte auf der rechten und linken Seite des Brustbeins.
3. Mit Hilfe des Einführers von einer Brustkante zur anderen ziehen Sie die Drainage ab.
4. Dem durch die Drainage angegebenen Pfad folgend schiebt der Arzt die Platte unter den vorderen Knochen und dreht sie, wobei die Rippen angehoben werden.
5. Der Metallrahmen wird mit Stabilisatoren, Klemmen befestigt oder an den Rippenmuskeln gesäumt.

Der Chirurg kann 1 bis 3 Platten installieren. Der Metallrahmen wird in 2-4 Jahren oder später entfernt.

Bei Patienten mit einem trichterförmigen Brustbein wird versucht, eine Operation in der Adoleszenz durchzuführen und später, wenn der Brustkorb fast gebildet ist und das Risiko postoperativer Missbildungen minimal ist. Wenn die Operation in der Schule und im Vorschulalter erforderlich ist, wird empfohlen, die Methode von Rawicz auszuführen. Es ist weniger schmerzhaft und ermöglicht eine gleichzeitige Korrektur von Herzfehlern. Eine Operation an Nass wird im Erwachsenenalter durchgeführt, um die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und Rückfällen zu verringern.

Trichterbrust

Die Trichterbrust (Pectus Baggatum, versunkene Truhe, Trichterbrust) ist eine angeborene Entwicklungsanomalie, bei der eine Rezession des Brustbeins und eine vordere Teilung der Rippen auftritt. Die Ätiologie ist nicht vollständig etabliert, es wird angenommen, dass erbliche Faktoren eine führende Rolle spielen. Die direkte Ursache ist eine Dysplasie des Bindegewebes und des Knorpelgewebes im Brustbereich. Die Pathologie wird mit dem Wachstum des Kindes verschlimmert und verursacht häufig pathologische Veränderungen in der Haltung sowie eine beeinträchtigte Funktion des Herzens und der Lunge. Die Diagnose wird auf Basis der Untersuchung, der Thorakosometrie, der Ergebnisse der Radiographie und anderer Studien gestellt. Therapeutische Behandlungen sind unwirksam. Mit dem Fortschreiten der Pathologie und Erkrankungen der Brustorgane wird die Operation dargestellt.

Trichterbrust

Trichterbrust - angeborene Pathologie. Charakterisiert durch Zurückziehen der vorderen Brust. Dies ist die häufigste Brustverformung (91% aller Fälle angeborener Fehlbildungen der Brust). Nach verschiedenen Daten wird es in 0,6-2,3% der Bevölkerung Russlands beobachtet. Aufgrund der Progressionsneigung stellt dies in manchen Fällen eine ernsthafte Gefahr für die Gesundheit der Patienten dar.

Gründe

Die Ätiologie der Krankheit ist noch nicht vollständig geklärt, derzeit betrachten die Forscher etwa 30 Hypothesen über die Entstehung einer Trichterbrust. Es ist jedoch statistisch belegt, dass erbliche Faktoren eine führende Rolle bei der Entwicklung dieser Pathologie spielen. Dies wird durch das Vorhandensein von Patienten mit den gleichen angeborenen Missbildungen bestätigt. Darüber hinaus werden bei Patienten mit Trichterbrust häufiger andere Entwicklungsanomalien als in der Gesamtbevölkerung festgestellt.

Die Hauptursache für Deformitäten ist Knorpel- und Bindegewebsdysplasie aufgrund bestimmter enzymatischer Störungen. Die Minderwertigkeit von Geweben kann sich nicht nur vor der Geburt des Kindes manifestieren, sondern auch in seinem Wachstum und seiner Entwicklung. Mit zunehmendem Alter kommt es häufig zu einem Rückzug des Brustbeins, wodurch die Wirbelsäule gekrümmt wird, das Volumen der Brusthöhle abnimmt, sich das Herz verschiebt und die Funktionen der Brustorgane gestört sind. Histologische Untersuchungen des Knorpelgewebes, die Patienten unterschiedlichen Alters entnommen wurden, bestätigen die Verschlimmerung der Veränderungen: Mit zunehmendem Alter lockert sich der Knorpel zunehmend, es entsteht eine übermäßige Menge an interzellulärer Substanz, zahlreiche Hohlräume und Asbest-Degenerationszentren werden gebildet.

Klassifizierung

Derzeit etwa 40 Syndrome beschrieben, begleitet von der Bildung einer Trichterbrust. Dies sowie das Fehlen einer einzigen pathogenetischen Theorie der Krankheitsentwicklung machen es schwierig, eine einheitliche Klassifizierung zu erstellen. Die erfolgreichste Option, die von den meisten modernen Chirurgen verwendet wird, ist die Klassifizierung von Urmonas und Kondrashin:

• Nach Art der Verformung: asymmetrisch (links, rechts) und symmetrisch.
• Entsprechend der Form der Verformung: Flachkern und normal.
• Je nach Art der Deformation des Brustbeins: typisch, Sattel, Schraube.
• Nach Verformungsgrad: 1, 2 und 3 Grad.
• Je nach Stadium der Erkrankung: kompensiert, subkompensiert und dekompensiert.
• Durch Kombination mit anderen angeborenen Anomalien: nicht kombiniert und kombiniert.

Zur Bestimmung des Grades der Trichterbrust in der nationalen Traumatologie und Orthopädie wird die Gizycka-Methode verwendet. Bei lateralen Röntgenaufnahmen messen Sie den kleinsten und größten Abstand zwischen der vorderen Oberfläche der Wirbelsäule und der hinteren Oberfläche des Brustbeins. Dann wird der kleinste Abstand durch den größten geteilt, wodurch der Verformungskoeffizient erhalten wird. Ein Wert von 0,7 oder mehr ist 1 Grad, 0,7 bis 0,5 ist 2 Grad, 0,5 oder weniger ist 3 Grad.

Symptome

Manifestationen der Krankheit hängen vom Alter des Patienten ab. Bei Säuglingen gibt es eine leichte Vertiefung des Brustbeins und es wird eine paradoxe Atmung festgestellt - ein Symptom, bei dem die Rippen und das Brustbein während der Inhalation nach unten sinken. Bei jüngeren Patienten wird die Einbuchtung des Brustbeins stärker, eine Querrille befindet sich unter den Rändern der Rippenbögen. Vorschulkinder mit Trichterbrust häufiger als andere Kinder leiden an Erkältungen.

Schulkinder offenbarten eine Verletzung der Haltung. Die Krümmung der Rippen und des Brustbeins wird fixiert. Der Brustkorb ist abgeflacht, die Oberarme werden abgesenkt, die Ränder der Rippenbögen werden angehoben, der Bauch ist ausgebaucht. Das Symptom des paradoxen Atmens verschwindet mit zunehmendem Alter. Beobachtung der thorakalen Kyphose, häufig in Kombination mit Skoliose. Es gibt deutliche Ermüdung, Schwitzen, Reizbarkeit, Appetitlosigkeit, Hautlinderung und eine Abnahme des Körpergewichts im Vergleich zur Altersnorm. Kinder tolerieren keine Bewegung. Festgestellte Verletzungen des Herzens und der Lunge. Es gibt häufige Bronchitis und Lungenentzündung, einige Patienten klagen über Schmerzen im Herzbereich.

Diagnose

Die Untersuchung von Patienten mit Trichterbrust umfasst nicht nur eine genaue Diagnose, sondern auch eine Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten sowie der Schwere von Herz- und Lungenfehlbildungen. Normalerweise verursacht die Diagnose im Untersuchungsstadium keine Schwierigkeiten. Zur Beurteilung des Ausmaßes und der Art der Deformität werden Thorakometrie und verschiedene Indizes verwendet, die unter Berücksichtigung des Hohlraumvolumens im Bereich des Brustbeins, der Elastizität des Brustkorbs, der Brustbreite und einiger anderer Indikatoren bestimmt werden. Um die Daten zu klären, führte torakometrii eine Thorax-Radiographie in 2 Projektionen und eine Computertomographie der Brusthöhle durch.

Der Patient wird zur Beratung an einen Lungenarzt und einen Kardiologen überwiesen, und eine Reihe von Studien des Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systems wird verordnet. Spirometrie zeigt eine Abnahme der Lungenkapazität an. Das EKG zeigt eine Verschiebung der elektrischen Achse des Herzens, eine negative T-Welle in Leitung V3 und eine Abnahme der Zähne. Während der Echokardiographie wird häufig ein Mitralklappenprolaps festgestellt. Patienten mit Trichterbrust leiden häufig an Tachykardie, erhöhtem venösen und arteriellen Druck und anderen Erkrankungen. In der Regel werden die pathologischen Manifestationen mit zunehmendem Alter stärker.

Behandlung

Die Trichterbrust kann von Traumatologen, Orthopäden und Thoraxchirurgen behandelt werden. Die konservative Therapie bei dieser Pathologie ist unwirksam. Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind zunehmende Verletzungen der Kreislauf- und Atmungsorgane. Außerdem wird manchmal ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, um einen kosmetischen Defekt zu beseitigen. Operationen (außer Kosmetik) werden empfohlen, in einem frühen Alter durchgeführt zu werden, der optimale Zeitraum beträgt 4-6 Jahre. Dieser Ansatz ermöglicht es, Bedingungen für eine ordnungsgemäße Ausbildung des Brustkorbs bereitzustellen, um die Entwicklung sekundärer Wirbelsäulenverformungen und das Auftreten von Funktionsstörungen zu verhindern. Außerdem werden Kinder durch chirurgische Eingriffe besser toleriert, ihre Brust ist hochelastisch und die Korrektur ist weniger traumatisch.

Derzeit werden etwa 50 Arten von Operationen verwendet. Alle Methoden sind in zwei Gruppen unterteilt: Palliativ und Radikal. Der Zweck radikaler Methoden ist es, das Volumen des Brustkorbs zu erhöhen, alle sorgen für eine Sternotomie (Dissektion des Brustbeins) und eine Chondrotomie (Dissektion des knorpeligen Teils der Rippen). Während der Operation wird ein Teil des Knochens entfernt und die vorderen Brustabschnitte werden mit Hilfe von Spezialnähten, verschiedenen Fixiermitteln (Stricknadeln, Platten, Allo- und Autotransplantaten) fixiert. Palliative Eingriffe sorgen für die Maskierung des Defekts, ohne das Volumen der Brusthöhle anzupassen. Gleichzeitig werden extrathorakale Silikonprothesen in den subfaszialen Raum eingenäht.

Die uneingeschränkte Indikation für eine radikale chirurgische Behandlung ist Grad 3-Deformität, Grad 2-Deformität in den Unterkompensations- und Dekompensationsstadien, ausgeprägte Skoliose, Flat-Back-Syndrom, adhäsive Perikarditis, kardiopulmonale Insuffizienz und rechtsventrikuläre Hypertrophie. Vor der Operation ist eine umfassende Untersuchung erforderlich und die Behandlung chronischer Infektionskrankheiten (Bronchitis, Sinusitis, chronische Lungenentzündung usw.) wird durchgeführt.

Indikationen für eine palliative Intervention sind 1 und 2 Deformitätsgrade. Palliativoperationen werden nur von Erwachsenen durchgeführt, da während des Wachstums eines Kindes eine Silikonprothese visuell "abgezogen" werden kann und der kosmetische Effekt des chirurgischen Eingriffs verloren geht. Patienten, die älter als 13 Jahre sind und eine leichte Verformung aufweisen, können korrigiert werden, um die Rippenbögen zu positionieren - eine Operation, bei der die Bögen abgeschnitten und kreuz und quer auf der Vorderfläche des Brustbeins fixiert werden.

Um die günstigsten Bedingungen in der postoperativen Phase zu schaffen, wird der Patient auf die Intensivstation gebracht, wo er sich im Zustand des Medikationsschlafes befindet. Gleichzeitig wird eine sorgfältige Überwachung des Zustands der Organe der Brusthöhle und der Funktion des Atmungssystems durchgeführt. Um eine Hypoxie zu vermeiden, wird die Sauerstoffinhalation durch einen Nasenkatheter durchgeführt. Beginnen Sie ab 2-3 Tagen mit Atemübungen. Eine Woche später verordnete Bewegungstherapie und Massage.

Prognose

Das Ergebnis der Operation kann erst nach 3-6 Monaten geschätzt werden. Als kosmetischer Effekt bewertet und den Grad der Wiederherstellung der Funktionen der Organe der Brusthöhle. Ein gutes Ergebnis ist die vollständige Entfernung des Trichterbrustes, das Fehlen paradoxen Atems, die Übereinstimmung anthropometrischer Parameter mit den Standarddaten für die jeweilige Altersgruppe, das Fehlen von Lungen- und Herzstörungen sowie der normale Säure-Base- und Wasser-Salz-Metabolismus.

Ein Ergebnis wird als zufriedenstellend angesehen, wenn eine leichte Verformung erhalten bleibt und es zu geringfügigen Funktionsstörungen kommt. Es gibt jedoch keine Beanstandungen. Unzufriedenstellendes Ergebnis - wiederkehrende Deformität, Beschwerden bestehen fort, funktionelle Leistung hat sich nicht verbessert. Ein gutes Ergebnis wird bei 50-80% der Patienten erzielt, zufriedenstellend - bei 10-25% der Patienten und unbefriedigend - auch bei 10-25% der Patienten. Forschungsergebnissen zufolge werden im Langzeitbereich die besten Ergebnisse im Kunststoff des Brustbeins ohne Verwendung von Klemmen beobachtet. Gleichzeitig gibt es keine einheitliche universelle Methode, die für alle Patienten gleichermaßen geeignet wäre.

Indikationen für die Operation bei einem Kind mit Trichterbrust

Pathologie wie Brustdeformität bei Kindern ist in unserer Zeit sehr häufig.

Daher stehen die Eltern vor der Frage, welche Behandlungsmethoden für diese Krankheit gelten sollen.

Über Ursachen und Methoden der Korrektur der Trichterbrust bei einem Kind wird im Artikel gesprochen.

allgemeine Informationen

Trichterförmige Brust eines Kindes - Foto:

Diese Krankheit ist meist eine angeborene Fehlbildung des Körpers. Es drückt sich darin aus, dass der vordere Teil der Brust fällt. Es kommt bei Säuglingen aus verschiedenen Gründen vor. Unter ihnen spielt die Vererbung sowie Bindegewebsdysplasie eine große Rolle.

Meistens führt diese Pathologie zu Störungen des Herz-Kreislaufsystems und der Lunge. Die Haltung wird auch schlechter. Wenn die Krankheit fortschreitet und gesundheitsgefährdend ist, wird eine Operation verschrieben.

Klinische Richtlinien für die Behandlung der Schlätter-Krankheit bei Jugendlichen finden Sie auf unserer Website.

Warum entsteht eine Pathologie?

Es gibt ungefähr 30 Annahmen, die das Auftreten einer Trichterbrust erklären. Die Bedeutung erblicher Faktoren kann durch das Vorhandensein ähnlicher Defekte bei Angehörigen von Patienten bestätigt werden.

Brustdeformitäten und Dysplasien des Bindegewebes und des Knorpelgewebes entwickeln sich auch als Folge enzymatischer Störungen.

In diesem Fall kann sich die Krankheit unmittelbar nach der Geburt des Kindes oder im Erwachsenenalter manifestieren. In diesem Fall nimmt das Brustvolumen ab und die Funktionen der inneren Organe werden gestört.

Allmählich erhöhte Krümmung der Wirbelsäule. Mit zunehmendem Alter wird der Knorpel zunehmend brüchig und es bilden sich Asbestdegenerationshohlräume. Außerdem nimmt die Menge an interzellulärer Substanz zu.

Redaktionstafel

Es gibt eine Reihe von Schlussfolgerungen zu den Gefahren von Waschmittelkosmetika. Leider hören nicht alle frischgebackenen Mütter ihnen zu. In 97% der Baby-Shampoos wird der Gefahrstoff Natrium Lauryl Sulfate (SLS) oder seine Analoga verwendet. Es wurden viele Artikel über die Auswirkungen dieser Chemie auf die Gesundheit von Kindern und Erwachsenen geschrieben. Auf Wunsch unserer Leser haben wir die beliebtesten Marken getestet. Die Ergebnisse waren enttäuschend - die am stärksten publizierten Unternehmen zeigten die gefährlichsten Komponenten. Um die gesetzlichen Rechte der Hersteller nicht zu verletzen, können wir keine bestimmten Marken nennen. Die Firma Mulsan Cosmetic, die einzige, die alle Tests bestanden hat, erhielt erfolgreich 10 von 10 Punkten. Jedes Produkt besteht aus natürlichen Inhaltsstoffen, absolut sicher und hypoallergen. Mit Sicherheit den offiziellen Online-Shop mulsan.ru empfehlen. Wenn Sie an der Natürlichkeit Ihrer Kosmetik zweifeln, überprüfen Sie das Verfallsdatum. Es sollte 10 Monate nicht überschreiten. Kommen Sie sorgfältig zur Auswahl der Kosmetika, es ist wichtig für Sie und Ihr Kind.

Wie kann ich klassifizieren?

Praktisch alle modernen Chirurgen wenden bei ihrer Arbeit die von den Ärzten Urmonas und Kondrashin erstellte Klassifikation an.

Entsprechend dieser Aufteilung unterscheidet sich die Deformation der Brust in mehrfacher Hinsicht.

Wenn die Form pathologischer Veränderungen gemeint ist, ist die Brust normal oder flach gekrönt. Je nach Typ unterscheidet man eine typische, sattel- oder helixförmige Verformung.

Außerdem ist es asymmetrisch und symmetrisch. Bekannt sind auch 1, 2 und 3 Verformungsgrad. Die Pathologie wird unterkompensiert, dekompensiert und kompensiert. Wenn die Krankheit in Gegenwart anderer angeborener Anomalien auftritt, spricht man von einer Kombination und umgekehrt.

Russische Orthopäden verwenden die Gizhitskaya-Methode, um den Grad einer Trichterbrust zu bestimmen.

Machen Sie dazu seitliche Röntgenaufnahmen. Mit ihrer Hilfe wird der größte und der kleinste Abstand zwischen Wirbelsäule und Brustbein bestimmt. Um den Verformungskoeffizienten zu erhalten, sollte der kürzeste Abstand durch den größten geteilt werden.

Symptome und Krankheitsbild

Die Symptome der Krankheit werden vom Alter des Patienten bestimmt. Sehr junge Kinder haben einen starken Eindruck vom Brustbein. Wenn sie atmen, beginnen auch die Rippen und die Brust zu fallen.

Allmählich wird der Eindruck des Brustbeins deutlicher. Fast alle Kinder mit einer Trichterbrust leiden oft an Erkältungen. Sie haben oft eine gestörte Haltung, eine feste Krümmung der Rippen und des Brustbeins.

Gleichzeitig sind während der Inspektion die Ränder der Rippenbögen angehoben, der Bauch wölbt sich, und die Schultergürtel werden abgesenkt.

Wenn Sie älter werden, wird das paradoxe Atmen unsichtbar. Neben der Skoliose kommt es zu einer thorakalen Kyphose.

In diesem Fall ist das Kind oft schnell müde und wird auch sehr reizbar. Er hat einen verminderten Appetit, schwitzende, blasse Haut. Außerdem nimmt das Körpergewicht allmählich ab, dh das Kind erreicht nicht die Altersnorm.

Probleme beginnen mit der Aufrechterhaltung der körperlichen Anstrengung, Schmerzen im Herzen. Ein häufiges Symptom der Erkrankung ist auch Lungenentzündung und Bronchitis. Bei Kindern mit Trichterbrust steigt der Druck oft an und es entwickelt sich eine Tachykardie.

Lesen Sie hier die Symptome und die Behandlung von Arthritis bei Kindern.

Diagnose

Zur genauen Diagnose und Beurteilung des Gesundheitszustands des Patienten werden verschiedene Diagnoseverfahren eingesetzt. Zunächst wird das Kind untersucht.

Um den Grad und die Art der Deformität zu beurteilen, wird eine Thorakosometrie angewendet. Der Arzt kann auch CT- und Röntgenaufnahmen der Brustorgane verschreiben.

Die Spirometrie ermöglicht die Bestimmung der Abnahme der Lungenkapazität. Mit Hilfe eines EKGs kann eine Herzveränderung erkannt werden. Mitralklappenprolaps wird durch Echokardiographie nachgewiesen.

Verlauf und Komplikationen der Pathologie

Der Verformungsprozess der Brust endet in der Regel nach 4 Jahren.

Zu diesem Zeitpunkt treten alle Komplikationen dieser Pathologie auf:

• Kyphoskoliose oder Kyphose;
• Verletzungen der inneren Organe der Brust;
• Abnahme der Atmungsexkursion;
• reduzierte Lungenkapazität und andere.

Auf der Elektrokardiographie können Sie den Zusammenhang zwischen dem Verformungsgrad und den Ergebnissen der Umfrage sehen. Es macht sich jedoch erst in wenigen Jahren bemerkbar.

Konservative Therapie

Normalerweise schreibt diese Pathologie keine konservative Therapie vor, da sie nicht den erwarteten Effekt ergibt.

Gymnastik und Massage wirken anregend auf hypotonische Muskeln und reduzieren Knochenverformungen.

Für ein kleines Kind müssen Sie einen Tisch für Massagen und Sportgeräte vorbereiten: einen Gymnastikball und einen Teppich. In 12 Gängen erhält das Kind eine Brust- und Bauchmassage.

Kleinkindern bis zu einem Jahr wird eine allgemeine Massage verordnet. Beginnen Sie die Behandlung der Trichterbrust mit einer Massage der Brustvorderfläche. Es wird in mehreren Schritten durchgeführt:

• streicheln;
• Brustbein und Rippen reiben;
• Tippen Sie mit den Fingerspitzen auf die Vorderseite der Brust des Kindes.

Spezielle Übungen werden eingesetzt, um die Funktionsfähigkeit der inneren Organe wiederherzustellen und die Atmung zu verbessern.

Führen Sie zum Beispiel mehrmals eine Bewegung beim Einatmen aus und kehren Sie in die ursprüngliche Position beim Ausatmen zurück.

Führen Sie die Übung auch aus, indem Sie mit gespreizten Beinen auf dem Boden sitzen. Gleichzeitig ist es notwendig, den Körper gut zu beugen und das Becken anzuheben. Eine andere beliebte Übung zum Korrigieren von Brustfehlstellungen ist „Fahrrad“. Sie können es mit einem Gymnastikstock tun.

Wann ist eine Operation notwendig?

Die Zunahme von Kreislauf- und Atemwegserkrankungen ist ein Indikator für eine chirurgische Behandlung.

Auch die Operation wird als radikales Mittel betrachtet, um den kosmetischen Defekt zu beseitigen. Aber in diesem Fall müssen Sie über alles nachdenken, damit die Operation gerechtfertigt ist.

Normalerweise werden alle Arten von Operationen in einem frühen Alter von etwa 4 Jahren oder von 6 Jahren durchgeführt. Dies schafft die Voraussetzungen für eine korrekte Ausbildung der Brust. Darüber hinaus verhindert die Operation die Entwicklung von sekundären Wirbelsäulenverformungen.

Die Brust von Kindern unterscheidet sich in der erhöhten Elastizität.

Dadurch können Sie Operationen mit weniger Traumata durchführen.

Kontraindikation für eine Operation ist das Vorhandensein chronischer oder assoziierter Erkrankungen, da der Eingriff des Chirurgen zu einer Verschlimmerung führen kann.

Wie kann ein Kind Bruxismus loswerden? Erfahren Sie mehr darüber in unserem Artikel.

Arten von Operationen

Fehler können durch die Operation entfernt werden. Es ist palliativ oder radikal. Radikale Methoden umfassen eine Vergrößerung des Brustvolumens.

Während der Operation schneidet der Arzt das Brustbein und den knorpeligen Teil im Bereich der Rippen. Zur Bildung der Fronttruhe werden verschiedene Fixierer verwendet.

Die Maskierung des Defekts ist das Hauptziel von palliativen Eingriffen. Während der Operation näht der Arzt Silikonprothesen in den subfaszialen Raum.

Bei schwerer Skoliose ist eine chirurgische Behandlung des Radikaltyps angezeigt. Es wird auch für den Fall, dass eine Brustdeformität von 2 und 3 Grad und Flat-Back-Syndrom vorliegt, verschrieben.

Vor der Operation wird eine gründliche umfassende Untersuchung durchgeführt. Auch der Behandlung chronischer Infektionskrankheiten, zum Beispiel Sinusitis, wird viel Aufmerksamkeit gewidmet.

Palliative Eingriffe werden bei 1 und 2 Grad der Deformität angezeigt. Diese Art der Operation wird jedoch mehr erwachsenen Kindern vorgeschrieben, da während des Wachstums des Kindes ein Ablösen der Prothese auftreten kann.

Die Ergebnisse der Operation werden einige Monate später ausgewertet. In diesem Fall wird dem Wiederherstellungsgrad der Funktionen der Brustorgane und dem daraus resultierenden kosmetischen Effekt mehr Aufmerksamkeit gewidmet.

Eine vollständige Veränderung der Brust sowie das Fehlen paradoxer Atmung sind gute Ergebnisse. Es sollte auch keine beeinträchtigten Lungen- und Herzfunktionen geben. Indikatoren für den Säure-Base- und Wasser-Salz-Stoffwechsel sollten normal sein.

Bleibt eine leichte Deformation der Brust, kann das Ergebnis als zufriedenstellend angesehen werden. Bei unbefriedigendem Ergebnis bleiben die Beschwerden bestehen und die Verformung der Brust bleibt unverändert.

Gleichzeitig verbessern sich funktionale Indikatoren nicht. Normalerweise kann nach der Operation bei den meisten Patienten ein gutes Ergebnis erzielt werden.

Warum haben Jungen Varikozele? Finden Sie die Antwort jetzt heraus.

Folgen und Prognose

Was sind die Komplikationen und Konsequenzen? Nach der Operation wird der Patient in die Wiederbelebungsabteilung gebracht und in einen Drogenschlaf getaucht. In den ersten Stunden nach der Operation kann es zu einem Atemstillstand kommen.

Komplikationen der Operation sind auch das Zurückziehen der Zunge, der Hämopneumothorax, dh das Auftreten von Luft und Blut in der Pleurahöhle. Manchmal kommt es zu einer Okklusion, dh Blockierung der Atemwege durch Schleim.

Um solche Folgen zu vermeiden, wird Inhalation mit befeuchtetem Sauerstoff vorgeschrieben. Wenn sich der Zustand des Patienten stabilisiert, werden Atemgymnastik, Physiotherapie und Massage verordnet. Bei der Durchführung einer Sternochondroplastik wird dem Patienten ein Monat auf einem geraden Brett ohne Kissen vorgeschrieben.

Das Alter des Patienten, der Umfang der Operation und seine Methode beeinflussen das Auftreten eines erneuten Auftretens der Krankheit.

Sie hängen auch vom Grad der Deformität und der Komorbidität ab.

Wenn angeborene Brustdefekte mit erblichen Erkrankungen kombiniert werden, treten häufig Komplikationen und Rückfälle nach operativer Behandlung auf. Wiederholte Deformitäten können auftreten, wenn während der Implantation keine zusätzlichen Strukturen verwendet werden.

Eine Trichterbrust kann ein ernstes Problem sein und zu dauerhaften Behinderungen führen. Aber wenn Sie sich für eine Methode zur Behandlung der Pathologie entscheiden, müssen Sie die Vor- und Nachteile gut abwägen.

Sie können aus dem Video die Probleme lernen, die durch Brustverformung bei Kindern entstehen:

Wir bitten Sie, sich nicht selbst zu behandeln. Melden Sie sich bei einem Arzt!