Die eitrige Spondylitis (Osteomyelitis spinalis) ist ein entzündlicher, eitriger Prozess, der sich im Wirbelkörper entwickelt und sich auf die Bandscheiben, die Bänder der Wirbelsäule, die benachbarten Muskeln, die Rückenmarkswurzeln und das Rückenmark ausbreitet.

Es zeichnet sich durch einen akuten Beginn mit Fieber bis zu 38 - 390 ° C, starke Schmerzen im Bereich der Läsion und allgemeine Unwohlsein (Schwäche, Übelkeit, Bewusstseinsstörungen) aus.

Die eitrige Spondylitis war bis zum Ende des 19. Jahrhunderts in der ganzen Welt verbreitet und war die Ursache für die hohe Sterblichkeitsrate, die 35–37% aller Todesfälle durch eitrige Krankheiten ausmachte. Nach dem Beginn der Entwicklung und Freisetzung von Antibiotika änderte sich die Situation radikal, die Krankheit wurde ziemlich selten (2 - 2,5% aller Erkrankungen der Wirbelsäule). Rückenmark-Osteomyelitis tritt häufig bei Männern zwischen 55 und 75 Jahren auf, Frauen sind seltener krank, Kinder werden praktisch nicht krank.

Die Erkrankung mit rechtzeitiger Entdeckung und korrekt ausgewählter Behandlung ist nicht lebensgefährlich. Die vollständige Erholung erfolgt nach 6 Monaten - 1,5 Jahre.

Ursachen

Eine eitrige Spondylitis entwickelt sich durch das Eindringen verschiedener Bakterien durch den Blutstrom, das Lymphsystem oder direkt durch eine Wirbelsäulenverletzung in den Wirbelkörpern oder nahegelegenen Strukturen. Staphylococcus aureus ist der häufigste Erreger der Osteomyelitis.

Risikofaktoren für eitrige Spondylitis:

• Sichelzellenanämie (erbliche Blutzellenkrankheit);
• Patienten mit intravenösen Kathetern, die für die kontinuierliche tägliche Verabreichung von Medikamenten erforderlich sind;
• Patienten mit Hämodialyse;
• Diabetes mellitus;
• Hypothyreose;
• Tuberkulose;
• Gonorrhoe;
• Syphilis;
• Alkoholismus;
• rauchen;
• fortgeschrittenes Alter;
• intravenöser Drogenkonsum;
• langfristige Hormontherapie;
• Patienten nach Organtransplantation;
• erworbenes Immunodeficiency-Syndrom (AIDS);
• bösartige Tumoren.

Klassifizierung

Je nach Erreger emittieren:

• unspezifische Osteomyelitis infolge von Staphylokokken und Streptokokken;
• spezifische Osteomyelitis, die als Komplikation bei Krankheiten auftritt, wie: Syphilis, Gonorrhoe, Typhus, Brucellose, Tuberkulose.

Je nach Infektion lösen sie aus:

• hämatogene Osteomyelitis;
• lymphogene Osteomyelitis;
• Osteomyelitis durch offene Wirbelsäulenverletzungen.

Symptome einer Osteomyelitis der Wirbelsäule

• Schwäche;
• Schläfrigkeit;
• Schüttelfrost
• Müdigkeit;
• Bewusstseinsstörung;
• Fieber;
• Schmerz in der Läsion;
• Übelkeit;
• Erbrechen;
• Krämpfe;
• Zucken (Tremor) der oberen und unteren Extremitäten;
• Taubheitsgefühl bis zum völligen Verlust der Empfindlichkeit der Haut der oberen und unteren Extremitäten;
• Sehstörungen, Hören, Geschmack;
• Halluzinationen;
• Parese (partielle Immobilisierung) oder Lähmung der oberen und unteren Extremitäten;
• Kurzatmigkeit;
• trockener Husten;
• Schmerz im Herzen;
• niedrigerer Blutdruck;
• erhöhte Herzfrequenz;
• Schwellung der unteren Extremitäten;
• Urinretention;
• Koma

Diagnose

Methoden der Laboruntersuchung

• vollständiges Blutbild, bei dem ein Anstieg des Leukozyten- und Lymphozytenpegels, eine Erhöhung der ESR (Erythrozytensedimentationsrate), eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links auftreten, was auf eine bakterielle Entzündung hinweist;
• Allgemeine Analyse des Harns, bei dem Leukozyten, Epithel und Eiweiß erhöht werden, was auf einen Entzündungsprozess im Körper und eine beeinträchtigte Nierenfunktion hindeutet;
• Analyse der Liquor cerebrospinalis (Flüssigkeit, die im Rückenmark und im Gehirn zirkuliert), bei der eine Zunahme von Eiweiß, Leukozyten und Lymphozyten auftritt, was ebenfalls auf einen Entzündungsprozess hinweist.

Instrumentelle Erhebungsmethoden

• Röntgenbild der Wirbelsäule ist die Methode nicht spezifisch für diese Erkrankung, da Veränderungen erst nach 1 - 2 Monaten nach Beginn des Entzündungsprozesses nachverfolgt werden können. In den Bildern sehen Sie dunkle, gerundete Hohlräume entlang der Wirbelsäule und Verletzungen der Wirbelkörper.
• Computertomographie (CT) ist die Methode empfindlicher, sie zeigt die Läsion, die Kompression der Spinalnerven, den Grad der Schädigung der Wirbelsäule.
• Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist die genaueste Methode, mit der Sie die Diagnose im frühen Stadium der Osteomyelitis mit 95% iger Sicherheit bestätigen können. Dank der Einführung von Gadolinium (einem Kontrastmittel) kann man den Entzündungsherd deutlich sehen;
• Die Tc99m-Szintigraphie ist eine Radioisotopenforschungsmethode, die auf der Anhäufung bestimmter Isotope durch unterschiedliche Körpergewebe mit unterschiedlichen Dichten basiert. Die Methode ist nicht sehr empfindlich, wird verwendet, um die bereits festgestellte Diagnose zu klären.

Mikrobiologische Untersuchung

Präparate werden aus Blut oder Liquor cerebrospinalis hergestellt und unter einem Mikroskop auf den Erreger der Erkrankung untersucht. Dies ermöglicht die antibakterielle Therapie mit größerer Genauigkeit und verbessert dadurch die Prognose und den Verlauf der Erkrankung.

Verwenden Sie häufig die Methode der PCR (Polymerase-Kettenreaktion) - eine serologische Forschungsmethode, mit der auch der Erreger der Krankheit beurteilt werden kann.

Die Diagnose wird gestellt, wenn die oben genannten Untersuchungsmethoden von einem Traumatologen oder Neuropathologen geprüft werden.

Behandlung der eitrigen Spondylitis

Konservative Behandlung

Die Behandlung einer eitrigen Spondylitis sollte komplex sein, wobei alle aufgeführten Arzneimittelgruppen zu berücksichtigen sind und die obligatorische Durchführung einer Physiotherapie während der Rehabilitationsphase vorgeschrieben ist.

Medikamentöse Behandlung

• Antibiotika (Aphroxie);
• Entgiftungstherapie (Verabreichung von intravenösen Ringer-Lösungen, Reosorbilact, Neogemodez, Kochsalzlösung);
• Nichtsteroidale Antirheumatika (Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen). Das Behandlungsschema wird vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung der Art des Erregers und der Schwere der Erkrankung individuell ausgewählt.

Physiotherapie

Es zeigt sich erst nach der Normalisierung des Allgemeinzustandes und dem Fehlen entzündlicher Veränderungen in Blut-, Harn- und Liquoranalysen.

• Rückenmassage zur Entspannung der Muskeln und zur Steigerung des Blutflusses. 10 - 14 Sitzungen täglich.
• Elektrophorese mit Hydrocortison oder Fastumgel reduziert die Gewebeschwellung und lindert Schmerzen. 10 Sitzungen pro Tag.
• LFK (therapeutisches körperliches Training). Täglich 1 - 2 Monate nach der Genesung.
• Spa-Behandlung im Sommer, in Sanatorien mit warmem, trockenem Klima und mit Nadelwaldwäldern.

Chirurgische Behandlung

Im Falle der Ineffektivität einer Antibiotika-Therapie oder der Verwendung von Antibiotika, die gegenüber dem Erreger einer eitrigen Spondylitis nicht empfindlich sind, greifen sie auf einen chirurgischen Eingriff zurück.

Die Operation wird im Operationssaal durchgeführt, unter Narkose, das Entzündungszentrum wird geöffnet, Eiter und nekrotische Massen werden entfernt, die Drainage wird platziert und die Wunde genäht. Wenn in diesem Fall die Integrität der Wirbelsäule beeinträchtigt wird, werden stabilisierende Metallstrukturen (Platten, Stifte) eingesetzt.

Volksbehandlung

Bei der Osteomyelitis werden traditionelle Behandlungsmethoden nicht empfohlen, sie wirken nicht nur wirkungslos, sondern können den Krankheitsverlauf bis zu einem tödlichen Ausgang verschlimmern.

Komplikationen

Komplikationen einer eitrigen Spondylitis sind:

• Lähmung der Gliedmaßen;
• Herzversagen;
• Atemstillstand;
• Sepsis.

Prävention

Zur Vorbeugung von Osteomyelitis gehören folgende Aktivitäten:

• Identifizierung und Behandlung akuter und chronischer Erkrankungen des Körpers;
• Sport treiben;
• schwimmen;
• aufhören zu rauchen und alkohol.

Spinaler epiduraler Abszess

Spinaler Epiduralabszess ist eine begrenzte eitrige Entzündung des epiduralen Spinalraums. Es manifestiert sich durch akute Rückenschmerzen, die sich in ein radikuläres Syndrom verwandeln, das Auftreten und das Fortschreiten von Paresen, Beckenstörungen und empfindlichen Störungen, die dem Thema Abszess entsprechen. Bei der Diagnose wird im Rückenmark ein optimaler MRT-Scan durchgeführt, wenn dies nicht der Fall ist - Spinalpunktion und Myelographie. Die Behandlung besteht aus einer möglichst frühzeitigen Dekompression des Rückenmarks, wobei der Abszess vor dem Hintergrund einer massiven Antibiotikatherapie abgeführt wird.

Spinaler epiduraler Abszess

Spinaler epiduraler Abszess ist ein lokaler eitral-entzündlicher Prozess, der im Epiduralraum stattfindet. Letzteres ist eine Lücke zwischen dem Dura (dural) Rückenmark und den Wänden des Spinalkanals. Der Epiduralraum ist mit losen Faser- und Venenplexus gefüllt. Demnach kann sich eine eitrige Entzündung in zerebraler oder kaudaler Richtung ausbreiten und einen Raum einnehmen, der mehreren Wirbelsegmenten entspricht.

In der neurologischen Fachliteratur findet man spinaler epiduraler Abszess unter dem Synonym "limitierte eitrige Epiduritis". Die Häufigkeit des Auftretens von epiduralem Abszess des Rückenmarks beträgt durchschnittlich 1 Fall pro 10.000 Krankenhauseinweisungen. Meistens tritt in etwa der Hälfte der Fälle ein Abszess der mittleren Brustwirbelsäule auf. Etwa 35% werden durch epidurale Abszesse der Lendenwirbelsäule verursacht, 15% durch die Halsregion. Krank vor allem Menschen im Alter von 40 bis 75 Jahren mit geringer Resistenz des Immunsystems. Der derzeitige Aufwärtstrend bei der Inzidenz von Krankheiten ist offenbar auf einen Anstieg der Zahl der älteren Bevölkerung und der Anzahl der Personen mit verminderter Immunität zurückzuführen.

Ursachen des spinalen epiduralen Abszesses

Spinaler epiduraler Abszess ist das Ergebnis einer Infektion im Subduralraum. Staphylokokken (50-60% der Fälle), Streptokokkeninfektionen, anaerobe Mikroorganismen, spezifische Erreger (z. B. Tuberkulose-Bazillus), Pilze können als Infektionserreger wirken. Das Einführen einer Infektion in den Epiduralraum ist durch hämatogene und lymphogene Methoden aus im Körper vorhandenen entfernten infektiösen Herden möglich, wie Furunkulose, Pharynxabszess, eitrige Mediastinuszyste, infektiöse Endokarditis, Pyelonephritis, purulente Zystitis, Parodontitis, Lungenentzündung usw.

Spinaler epiduraler Abszess kann als Folge der Ausbreitung einer eitrigen Entzündung benachbarter Strukturen bei Osteomyelitis oder Tuberkulose der Wirbelsäule, Abszess des Lendenmuskels, Druckgeschwüren, retroperitonealem Abszess auftreten. Etwa bis zu 30% der Fälle von epiduralem Abszess sind mit einem Eindringen von Infektionen aufgrund einer Wirbelsäulenverletzung verbunden, beispielsweise einer Wirbelfraktur, deren Teile oder Fragmente in das Gewebe des Epiduralraums eingeklemmt sind. Die Bildung eines posttraumatischen Hämatoms mit seiner anschließenden Lähmung ist möglich. In seltenen Fällen bildet sich ein epiduraler Abszess der Wirbelsäule als Komplikation einer Epiduralanästhesie, Lumbalpunktion oder einer Wirbelsäulenchirurgie.

Ebenso wichtig für die Entwicklung der Abszessbildung ist der immungeschwächte Zustand des Körpers des Patienten, in dem Mikroorganismen, die in den Subduralraum eindringen, keine angemessene Reaktion auf das Immunsystem erhalten. Die Gründe für die Abnahme der Immunreaktion können Alter, chronischer Alkoholismus, Drogenabhängigkeit, HIV-Infektion, Diabetes usw. sein.

Die Entstehung eines Abszesses im Epiduralraum der Wirbelsäule wird begleitet von der Entwicklung des Liquorblocks und der zunehmenden Kompression des Rückenmarks. Ohne schnelle Beseitigung eines Abszesses im Rückenmark vor dem Hintergrund der Kompression treten irreversible degenerative Prozesse auf, die zur Bildung eines anhaltenden neurologischen Defizits führen.

Symptome eines spinalen epiduralen Abszesses

Spinaler epiduraler Abszess manifestiert sich entsprechend seiner durch Lokalisation ausgelösten Rückenschmerzen, Anstieg der Körpertemperatur zu einer hohen Anzahl, Schüttelfrost. Lokale Steifheit der Wirbelsäulenmuskulatur, schmerzhafte Perkussion der Dornfortsätze, positive Spannungssymptome. Dann beginnt das 2. Stadium der Erkrankung - der Schmerz wird in ein radikuläres Syndrom umgewandelt, das mit einer Abnahme der Sehnenreflexe entsprechend dem Ausmaß der Läsion einhergeht. Im 3. Stadium treten Paresen- und Beckenerkrankungen auf, die auf eine Kompression des leitenden Wirbelsäulentrakts hinweisen, häufig werden Parästhesien beobachtet. Der Übergang zur 4. Stufe wird von einer raschen Zunahme der Parese bis hin zur vollständigen Lähmung, Leitfähigkeitsstörungen, begleitet.

Das neurologische Bild ist nicht spezifisch. Periphere schlaffe Lähmung wird auf der Lokalisationsebene des subduralen Abszesses festgestellt, und unter dieser Ebene werden Leitungsstörungen festgestellt: zentrale Lähmung und sensorische Beeinträchtigung. Bei der Projektion eines Abszesses auf die Rückenoberfläche können Hauthyperämie und Schwellungen des darunter liegenden Gewebes beobachtet werden.

Die Entwicklungsrate der Klinik gemäß den obigen Stufen ist variabel. Akuter subduraler Abszess ist gekennzeichnet durch die Bildung von Lähmungen nach einigen Tagen nach dem Debüt der Krankheit, chronisch - nach 2-3 Wochen. Bei chronischem Abszeß tritt häufig kein hohes Fieber auf, ein subfebriler Zustand wird häufiger beobachtet. Die Umwandlung eines akuten Abszesses in einen chronischen Zustand geht mit einer Abnahme der Körpertemperatur und einer gewissen Stabilisierung der Klinik einher, manchmal auch mit einer Abnahme der Schwere der Symptome der Wirbelsäulenkompression. Der Verlauf des chronischen Abszesses ist eine Veränderung der Exazerbationen und eine Abschwächung der klinischen Symptome.

Diagnose eines spinalen epiduralen Abszesses

Die Unspezifität der Symptome und Daten des neurologischen Status erlauben es dem Neurologen und dem Neurochirurgen nicht, einen spinalen subduralen Abszess zuverlässig zu diagnostizieren. Sie können es bei einem Infektionsprozess im Bereich der Wirbelsäule oder einer entfernten Quelle eitriger Infektionen vermuten. Im akuten Prozess gibt es entsprechende Veränderungen in der klinischen Blutanalyse (beschleunigte ESR, Leukozytose), chronische Abszesse sind durch einen schwachen Schweregrad akuter entzündlicher Veränderungen im Blut gekennzeichnet. Daten über die Art des Erregers können bakposiv Blut ergeben.

Spinaler Röntgenstrahl hilft, Osteomyelitis und tuberkulöse Spondylitis zu erkennen oder zu beseitigen. Eine Lumbalpunktion ist nur möglich, wenn sich der Abszess oberhalb der unteren Thoraxsegmente befindet. Eine Läsion unterhalb des Thoraxniveaus ist eine Kontraindikation dafür, da die Gefahr besteht, dass die Punktionsnadel eine Infektion in den Arachnoidalraum mit der Entwicklung einer eitrigen Meningitis einführt. In solchen Fällen mögliche Subzipitalpunktion.

Eine Lumbal- oder Suboccipitalpunktion wird mit aufsteigender bzw. absteigender Myelographie kombiniert. Letzteres offenbart eine extradurale (teilweise oder vollständige) Kompression des Rückenmarks, jedoch ist es bezüglich der Differenzierung der Volumenbildung, die die Kompression verursacht hat, nicht aufschlussreich, d. H. Es kann nicht zwischen einem Abszess, einem Hämatom und einem Tumor des Rückenmarks unterschieden werden. Der zuverlässigste und sicherste Weg, den subduralen Abszess der Wirbelsäule zu diagnostizieren, ist die CT - optimal - eine MRT der Wirbelsäule.

Behandlung und Prognose des spinalen Epiduralabszesses

Spinaler Epiduralabszess ist ein Indikator für dringende chirurgische Eingriffe. Die Dekompression des Rückenmarks erfolgt durch Laminektomie und Drainage des Subduralraums. Bei Osteomyelitis während der Operation wird nicht lebensfähiges Knochengewebe entfernt und die Wirbelsäule fixiert. Durch die rechtzeitige Operation wird die Entstehung von Paresen verhindert oder deren Grad verringert.

Die Antibiotikatherapie beginnt empirisch (bevor die Ergebnisse von Bacposev erhalten werden), sogar im Stadium der präoperativen Vorbereitung mit der parenteralen Verabreichung von Breitspektrum-Arzneimitteln (Amoxicillin, Rifampicin, Vancomycin, Cefotaxim), ihrer Kombination oder kombinierten antibakteriellen Arzneimitteln (zum Beispiel Amoxicillin + Clavulansäure). Dann wechseln Sie zu oralen Antibiotika. Die Dauer der Antibiotika-Behandlung beträgt 1 bis 2 Monate. Bei der Tuberkulose-Diagnose wird ein Augenarzt konsultiert und eine Tuberkulosetherapie verschrieben.

18 bis 23% der Fälle von subduralem Abszess des Rückenmarks sind Folge von Sepsis, Lungenembolie und anderen Komplikationen. Die ungünstigste Prognose bei älteren Patienten bei der Durchführung von Operationen nach der Entwicklung einer Lähmung. Bei frühzeitiger Diagnose und operativer Behandlung vor Auftreten einer Parese ist die Prognose günstig. Nach der Operation wird das Fortschreiten neurologischer Erkrankungen gestoppt. Aufgrund der ausgeprägten Natur des neurologischen Defizits tritt seine Regression jedoch nicht auf, selbst wenn die chirurgische Behandlung in den ersten 6 bis 12 Stunden nach ihrem Auftreten erfolgte.

Eitrige Spondylitis der Wirbelsäule

Die eitrige Spondylitis (Osteomyelitis) ist eine entzündliche Erkrankung der Wirbelsäule. Die Pathologie entwickelt sich zunächst im Wirbelkörper. Später verlagert sich der Entzündungsprozess auf die Bandscheiben, Bänder und Muskelfasern. In schweren Fällen wirkt sich die Pathologie auf das Rückenmark aus, wodurch der Patient häufig stirbt.

Ursachen von

Eine eitrige Spondylitis tritt aufgrund einer Infektion des Spinalgewebes mit pathogener Mikroflora auf:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Streptokokken und andere Bakterien.

Die Infektion erfolgt durch:

• Kreislauf- oder Lymphsystem;
• offene Wunden am Rücken.

Eine eitrige Spondylitis ist derzeit extrem selten. Ältere Männer, die über 55 Jahre alt sind, haben das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln. Bei Kindern tritt die Pathologie praktisch nicht auf.

Folgende Faktoren können das Auftreten der Krankheit auslösen:

• endokrine Pathologien;
• sexuell übertragbare Krankheiten wie Syphilis oder Gonorrhoe;
• längerer Gebrauch von Drogen, Alkoholismus, Rauchen;
• Sichelzellenanämie;
• Aids
• bösartige Geschwülste.

Aufgrund der Tatsache, dass pathogene Bakterien sich durch den Blutstrom ausbreiten und in das Gewebe der Wirbelsäule eindringen, entwickelt sich bei Hämodialyse-Patienten manchmal eine eitrige Spondylitis, die eine Transplantation innerer Organe oder eine Katheterisierung erfahren hat.

Symptomatologie

Eitrige Spondylitis ist zwei Arten:

1. Unspezifisch Sie entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Infektion des Organismus mit einer Staphylokokken- oder Streptokokkeninfektion.
2. Spezifisch. Syphilis, Tuberkulose und andere systemische Erkrankungen schwerer Art führen zu dieser Art von Spondylitis.

Das Krankheitsbild in der Pathologie hängt nicht von seiner Form ab. Die folgenden Symptome weisen auf die Krankheit hin:

• Anzeichen von Fieber (Schüttelfrost, Fieber);
• scharfer Schmerz, lokalisiert im unteren Rücken;
• Steifheit in Bewegung;
• erhöhte Schläfrigkeit, Müdigkeit;
• Übelkeit, Erbrechen.

Mit fortschreitender Pathologie entwickeln sich Fisteln. Bei einer Rückenmarksverletzung wird das Krankheitsbild durch folgende Phänomene ergänzt:

• Parese, Krämpfe;
• Rötung und Schwellung im Problembereich;
• Taubheit und Zittern der Gliedmaßen;
• Probleme beim Hören, Sehvermögen;
• Geschmack ändern;
• Tachykardie und Schmerzen im Herzen;
• niedrigerer Blutdruck;
• Probleme beim Wasserlassen

Bei einigen Patienten entwickeln sich vor dem Hintergrund einer Läsion der Wirbelsäulenvorgänge Halluzinationen. Manchmal ist die Krankheit jedoch asymptomatisch. Es ist wichtig, eilige Spondylitis rechtzeitig zu erkennen. Ohne Behandlung der Krankheit hat der Patient ein Koma.

Diagnosemethoden

Bei Verdacht auf eine eitrige Spondylitis sollte Folgendes verschrieben werden:

• allgemeine Blut- und Urinanalyse;
• Erforschung der Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis);
• Röntgen der Wirbelsäule;
• CT und MRI;
• Szintigraphie

Die letztere Methode dient zur Klärung der Diagnose.

Das Ergebnis der pathologischen Behandlung hängt direkt von der Art des in der Therapie verwendeten antibakteriellen Arzneimittels ab. Ein wichtiger Schritt bei der Untersuchung des Patienten ist daher eine Blut- und Flüssigkeitsanalyse zum Nachweis pathogener Mikroorganismen. Für diese Zwecke das Verfahren der Polymerase-Kettenreaktion. Die PCR ermöglicht die Identifizierung des Erregers der Pathologie.

Behandlung

Bei eitriger Spondylitis wird eine umfassende Behandlung durchgeführt, die Folgendes beinhaltet:

• medikamentöse Therapie;
• Physiotherapie;
• chirurgischer Eingriff.

Die Behandlungstaktik wird auf der Grundlage des Verlaufs der Erkrankung und des ursächlichen Faktors ausgewählt.

In der medikamentösen Therapie wird den Antibiotika die Hauptrolle zugewiesen:

• Cephalosporine der dritten und vierten Generation (Ceftriaxon, Cefotaxim, Tsifipim und andere);
• Fluorchinole der dritten und vierten Generation (Moxifloxacin, Levofloxacin, Gatifloxacin).

Bei Bedarf wird die antibakterielle Therapie mit „Vancomycin“ oder „Rifampicin“ ergänzt.

Aufgrund der Tatsache, dass sich die pathogene Mikroflora mit dem Wachstum und der Entwicklung der pathogenen Mikroflora erhöht, haben letztere eine toxische Wirkung auf den Körper des Patienten. Zur Wiederherstellung des Körpers und zur Beseitigung der Vergiftungssymptome wird die intravenöse Verabreichung von Lösungen vorgeschrieben:

• physiologisch;
• Ringer;
• Reosorbilact;
• Neogemodeza.

Der Entzündungsprozess wird durch nicht-steroidale Medikamente wie Diclofenac, Ibuprofen oder Meloxicam gestoppt.

Wenn die Behandlung der Krankheit ein positives Ergebnis ergab, wird der Patient in die Physiotherapie geschickt:

• Massage zur Verbesserung der Durchblutung;
• Elektrophorese mit Hydrocortison, wodurch Schwellungen und Schmerzsyndrom beseitigt werden.

Innerhalb von 1-2 Monaten nach Abschluss der Antibiotikatherapie muss der Patient eine Reihe von Übungstherapien durchführen.

Wenn die medikamentöse Therapie kein positives Ergebnis liefert, wird ein chirurgischer Eingriff verordnet. Während der Operation öffnet der Arzt den Fokus, entwässert die Kavität und entfernt Eiter und nekrotisches Gewebe. Bei Bedarf wird die Wirbelsäule zusätzlich durch Metallstrukturen stabilisiert.

Eitrige Spondylitis gilt als gefährliche Krankheit. Ohne Behandlung wird die Pathologie durch Sepsis, Lähmung der Gliedmaßen oder Herzversagen kompliziert. In fortgeschrittenen Fällen kommt es zum Tod der Wirbelsäule und des Rückenmarks.

Osteomyelitis der Wirbelsäule

Die spinale Osteomyelitis ist eine Erkrankung, bei der die Entzündung in den Wirbeln beginnt und sich eitrige Ansammlungen bilden. Der Grund liegt darin, dass die Bakterien, die die Infektion verursachen, das Knochengewebe befallen. Zu den Symptomen zählen starke Schmerzen im Bereich der Osteomyelitis, ein starker Anstieg der Körpertemperatur. Eine Operation kann vermieden werden, wenn die medizinische Behandlung der Osteomyelitis so früh wie möglich beginnt.

Gründe

Osteomyelitis der Wirbelsäule kann die menschliche Wirbelsäule aus verschiedenen Gründen beeinflussen. Eines der wichtigsten - älteren Jahre. Und viele andere Dinge, die den menschlichen Körper schwächer machen - traumatische Auswirkungen, verschiedene Krankheiten und pathologische Prozesse. All dies erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Osteomyelitis die Wirbelsäule des Patienten beeinflusst.

Der Anstoß für die Krankheit ist in der Regel das Eindringen der Infektion in das Weichgewebe durch das Blut und mechanische Schädigung der Wirbelkörper und des Knorpels dazwischen. Je älter eine Person ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass Osteomyelitis sie überholt. Normalerweise Patienten über fünfzig Jahre alt. In mehr als der Hälfte der Situationen betrifft der Prozess zunächst nur die Taille und breitet sich dann aus. Der Erreger dringt durch die Venen in den Harnabfluss ein.

Herzprobleme können ein weiterer Risikofaktor sein. Die Infektion durchdringt manchmal normale Geschwüre, schmerzende Zähne oder Ohrentzündungen. Eine große Anzahl bakterieller Infektionen kann zur Entwicklung der Krankheit führen. Nach traumatischen Folgen oder Operationen kann der Erreger durch Prothesen in die Wirbelkörper eindringen. Manchmal geschieht dies durch den Einsatz nicht steriler Geräte - Spritzen und Katheter. Daher wird die Drogenabhängigkeit zu einem weiteren Grund.

Die Entwicklung und Symptome der Osteomyelitis

Osteomyelitis ist eine Art Spondylitis. Dies ist der Name für eine Gruppe von Krankheiten, bei denen menschlicher Knochen weicher und eitriger wird. Starten Sie den pathologischen Prozess Goldene Streptokokken, E. coli, Actinomyceten. Um zu erklären, wie eine Infektion auftritt, erinnern wir uns an ein Wirbelsäulenzirkulationsgerät.

Der Körper jedes Wirbels ist durch Zwischenwirbelknorpel und nachlaufende Platten voneinander getrennt. Entlang der Firstlinie im Hals befinden sich zwei Arterien, die sich in mehrere Ströme verzweigen. Im Brustbereich zirkuliert Blut durch die weichen Paravertebralgewebe durch die Arterien zwischen den Rippen. Die Lumbosakralregion erhält Nährstoffe durch die Lenden- und Sakralarterien. Arterienäste werden im Knochengewebe innerhalb des Netzwerks fixiert. Der Wirbel ist überall von kleinen venösen Gefäßen umgeben, die in größeren Venen gesammelt werden.

Die Erreger der Osteomyelitis können durch venöses und arterielles Blut in das Knochengewebe eindringen. Wenn sie dort ankommen, aktiviert die menschliche Immunität die Entzündung. Im Zuge dieses Kampfes mit dem Feind stirbt auch das Knochengewebe.

Tote Mikroorganismen erzeugen eitrige Ansammlungen in den Wirbeln. Früher oder später kommt es zu dem Punkt, dass der Eiter die Wirbelmembran zerstört und sich in Richtung der Endplatten bewegt. Somit erreicht der eitrige Prozess die nahe gelegenen Wirbel. In Bezug auf die Infektionskraft pathogener Mikroorganismen können folgende Arten von Osteomyelitis der Wirbelsäule unterschieden werden:

• Akut (die Hälfte aller Statistiken);
• Chronisch (Viertel);
• Primärchronik (etwa zehn Prozent).

Ältere Männer sind normalerweise die Opfer dieser Krankheit. Verspannungen und Stress, eine Vielzahl von verschiedenen anderen Krankheiten führt dazu, dass das Immunsystem geschwächt wird. Infolgedessen ist der Körper schwieriger, mit feindlichen Bakterien fertig zu werden und Entzündungen zu kontrollieren.

Der häufigste Typ ist akut. Zu den Symptomen zählen vor allem starke Schmerzen im infizierten Bereich. Zur gleichen Zeit gibt es Fieber, Fieber, vermehrtes Schwitzen, Schwäche. Ödeme der Weichteile der Wirbelsäule treten auf, die Gefäße sind zu angespannt (was zur Bildung von Blutgerinnseln führen kann), die Rückenmuskulatur ist wund. Die Symptome der chronischen Form sind weniger ausgeprägt. Das Schmerzsyndrom ist in der Natur langweilig, die Temperatur steigt schwach an und bleibt lange auf diesem Niveau. Der Schmerz ist schwer zu lokalisieren, Manifestationen ähneln einer Entzündung der Lunge oder der Nieren. Einige Patienten sind sogar sicher, dass sie von einer normalen Osteochondrose geplagt werden.

Starke Schmerzen werden normalerweise durch Druck in den Wirbelkörpern verursacht. Wenn die Integrität des Abszesses nicht in Richtung der Schließplatte und außerhalb der Wirbelsäule gebrochen ist, treten Abszesse auf.

Ein anderes Problem ist, dass der Körper Knochen aufbaut, anstatt beschädigt zu werden. Wenn Risse, die in Richtung Rückenmark schauen, überwachsen, kann dies dazu führen, dass zu viel hartes Gewebe zu stark wächst und Druck auf das Rückenmark ausgeübt wird. Was wird eine Vielzahl von schweren neurologischen Symptomen verursachen.

Wenn sich die Krankheit in eine Chronik verwandelt, werden die Geschwüre im Knochen größer, und jedes von ihnen wächst von selbst. Wenn anstelle von Eiter ein neues Knochengewebe vermehrt wird, kann es mit dem umgebenden knöchernen Septum schlecht kompatibel sein. Dadurch können diese Orte leicht wieder infiziert werden.

Knochenmark ist auch einer Infektion ausgesetzt. Eiter entwickelt normalerweise keine neuen Blutzellen. Zunächst leidet die Immunität.

Diagnosemethoden

Die akute Periode beginnt einige Tage nachdem der Erreger in die Wirbel gelangt. Entzündungen und eitriger Prozess lösen Schmerzen und Fieber aus. Bei der Diagnose einer Osteomyelitis der Wirbelsäule ist es zunächst notwendig zu verstehen, welche Mikroorganismen sie verursacht haben. Hierzu werden bakteriologische Untersuchungen sowie verschiedene Aufnahmen des Inneren der Wirbel verwendet. Basierend auf den Daten wird eine ungefähre Prognose der Entzündungsentwicklung erstellt und ein Patientenbehandlungsplan dargestellt.

Diagnosemethoden zum Auffinden verschiedener Arten von Krankheiten unterscheiden sich nicht:

• Röntgenuntersuchungen werden am häufigsten verwendet, um eitrige Hohlräume im Wirbelknochen zu finden. Röntgenbilder helfen am besten, wenn eine chronische Osteomyelitis vorliegt.
• Die Computertomographie liefert ähnliche Daten, jedoch eine bessere Qualität. Die Lokalisation von Eiter und neuem Knochengewebe wird genauer bestimmt;
• Mit der MRT können Sie detaillierte Bilder von Geschwüren und Karies erstellen, um zu ermitteln, ob das Gehirn den Knochen beeinflusst.
• Mit Ultraschall können Sie Abszesse in den Weichteilen der Wirbelsäule finden.

Um den Zustand des Immunsystems des Patienten bei Osteomyelitis zu verstehen, wird ein Bluttest auf Leukozytenzahl und Blutsenkungsgeschwindigkeit durchgeführt. Eine radikalische Diagnosemethode ist die Analyse von eitrigen Clustern.

Osteomyelitis-Behandlung

Infektiöse bakterielle Deformitäten der Wirbel werden umfassend behandelt. Wenn es keine Beweise gibt, versuchen Ärzte normalerweise, sich auf die konservative Behandlung von Entzündungen zu beschränken. Zunächst ist es notwendig, den Erreger selbst gegen Osteomyelitis zu bekämpfen und das Immunsystem zu stärken. Einschließlich stärkende Medikamente. Die konservative Behandlung dauert ein bis zwei Monate, wenn die Pathologie im fortgeschrittenen Stadium nicht diagnostiziert wurde. Antibiotika werden hauptsächlich zur Bekämpfung von Bakterien eingesetzt.

Ein chirurgischer Eingriff bei Osteomyelitis ist erforderlich, wenn die Membranen der Wirbel oder Bandscheiben zu stark zusammengebrochen sind. Sie können die Operation nicht durchführen, wenn die Infektion in Blut und innere Organe eingedrungen ist. Konservative Therapiemethoden müssen auch vermieden werden, wenn die Entzündung andere Komplikationen verursacht hat.

Um die ursprüngliche Struktur des Wirbels nach Osteomyelitis effektiv wiederherzustellen, wird eine Knochentransplantation aus den Rippen des Patienten selbst verwendet.

Die Behandlung ist oft ziemlich schwierig: Das Implantat ist nicht immer gut durchwurzelt, oft ist der Heilungsprozess sehr schmerzhaft. Die Durchblutung des Wirbels kann gestört sein, das Erythem des Paravertebralgewebes erscheint, die Empfindlichkeit und die Beweglichkeit des operierten Bereichs werden schlechter. Manchmal kommt es vor, dass das transplantierte Gewebe plötzlich zusammenbricht, was zu einer Veränderung der Position des Wirbels führt.

In vielen Fällen ziehen Ärzte es vor, den Knochen des Patienten nicht selbst zu transplantieren, sondern sie mit Titan-Befestigungsteilen zu verstärken.

Und mit modernen Materialien können Sie sie mit Antibiotika und anderen Medikamenten füllen, die den erkrankten Bereich langsam beeinflussen. Ein solches Material ist beispielsweise eine poröse Titanlegierung. Sobald der Patient mit der Behandlung der Osteomyelitis begonnen hat, ist die Wahrscheinlichkeit so groß, dass er erfolgreich sein wird. Ein tödlicher Ausgang ist nur möglich, wenn die Infektion die inneren Organe betrifft, insbesondere die Lunge und das Herz.

Was ist eine unkovertebrale Arthrose der Halswirbelsäule?

Eitrige Spondylitis der Wirbelsäule

Der Inhalt

Nach dem Prinzip der Ätiologie wird die Spondylitis (Osteomyelitis) in folgende Arten unterteilt:

• Spezifisch.
• Unspezifisch

Ein bestimmter Typ entsteht als Komplikation einer Reihe von Krankheiten. Bei einer Infektion der Wirbelsäule mit pathogenen pyogenen Mikroorganismen kommt es zu einer unspezifischen Spondylitis, zu der hämatogene eitrige Spondylitis oder Osteomyelitis der Wirbelsäule gehört.

Die spinale Osteomyelitis ist eine neurologische und lebensbedrohliche Erkrankung.

Das Wesen der Krankheit: Es bezieht sich auf infektiöse Läsionen der Wirbelsäule, bei denen die Zerstörung der Wirbelkörper und Wirbelsäulendeformitäten auftreten.

Eine eitrige Osteomyelitis der Wirbelsäule ist selten und macht 4% aller Fälle von Osteomyelitis aus. Dies ist eine Erkrankung der Erwachsenen, meistens im fünften Jahrzehnt ihres Lebens. Es betrifft Männer zweimal häufiger als Frauen. Die Lendenwirbelsäule ist betroffen und dann die Brust- und Halswirbelsäule.

Wege der Infektion

Krankheitserreger:

• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• andere Erreger.

Sie werden vom Blutstrom in das Rückenmarkgewebe übertragen.

Im Spinalkanal können Symptome einer Entzündung der Nervenwurzeln und einer Kompression des Rückenmarks auftreten, was zu radikulären Schmerzen und Querschnittslähmung führt. Nach der Perforation der Dura mater tritt eine Meningitis auf.

Infolge einer Wirbelinfektion bildet sich im Weichteilgewebe ein Abszess.

Prädisponierende Faktoren für Bakteriämie und Auftreten von Krankheiten

• Diabetes mellitus;
• Endokarditis;
• Unterernährung;
• Missbrauch psychotroper Substanzen;
• HIV-Infektion;
• bösartige Tumoren;
• langfristige Verwendung von Steroiden;
• chronisches Nierenversagen;
• Venenkatheter;
• Leberzirrhose;
• Sepsis;
• injizierende Drogensucht;
• durchdringende Wunden;
• Wirbelsäulenchirurgie

All dies macht den Körper anfällig für Wirbelsäuleninfektionen.

Das Eindringen pathogener Mikroorganismen und die Infektion des spinalen Knochengewebes sind auf drei Arten möglich:

1. Draußen bei offener Fraktur, Wunde, Geschwür.
2. Durch das angrenzende Gelenk oder Weichgewebe bei Cellulitis, Straftäter.
3. In Form von Metastasen aus anderen eitrigen Herden des Siedetyps.

Anzeichen und Symptome

1. In der akuten Phase der Krankheit treten plötzlich starke Körpertemperaturen und Schüttelfrost auf.
2. Der Patient hat akute Lendenschmerzen.
3. Bald gibt es Abszesse, Fisteln.
4. Wenn Sie auf die Dornfortsätze drücken, tritt an der betroffenen Stelle ein starker Schmerz auf.
5. Schmerzen in der Wirbelsäule und Steifheit bei Bewegungen.
6. Im Spinalkanal - Anzeichen einer Reizung der radikulären Nerven, Schmerzen, Muskelkrämpfe, Lähmung der Gliedmaßen.
7. Bei einigen Patienten entwickeln sich neurologische Störungen langsam und manifestieren sich als schlaffe Parese und Lähmung.

Bei einer Weiterentwicklung des Infektionsprozesses kann der eitrige Inhalt in das Gewebe des Spinalkanals eindringen. Weiterhin werden Symptome einer Meningitis beobachtet und eine Entzündung der Nervenwurzeln beginnt. Rötung und Schwellung können an schmerzenden Stellen auftreten. Es kann jedoch ein allmählicher asymptomatischer Verlauf der Krankheit auftreten.

Diagnose

Die Diagnose basiert auf den Ergebnissen klinischer, radiologischer, histopathologischer Studien, Bluttests und Gewebekulturen.

1. Zunächst ist es notwendig, die Geschichte zu studieren. Müssen Sie auf Alter und Geschlecht achten. Die Natur der vergangenen Krankheiten: Blinddarmentzündung, Tonsillitis oder Entzündung der Harnwege.
2. Im Anfangsstadium des pathologischen Prozesses können Abszesse durch visuelle und Palpationstechniken bestimmt werden.
3. Bei allen Patienten mit Verdacht auf Wirbelsäuleninfektionen sollte eine Röntgenaufnahme durchgeführt werden. Frühe Änderungen der Röntgenaufnahmen sind jedoch möglicherweise nicht erkennbar. Die ersten Anzeichen für eine Erosion der Endplatten und eine Verringerung des Plattenplatzes werden zwei bis acht Wochen nach Infektionsbeginn beobachtet. Wenn die Infektion nach acht bis zwölf Wochen vergeht, wird die Zerstörung des Knochengewebes bereits deutlich beobachtet.
4. Die Computertomographie wird durchgeführt, um entlang der Wirbelsäule gelegene Abszesse zu erkennen.
5. Die Biopsie ist ein guter Weg, um Infektionen zu diagnostizieren und Krankheitserreger zu identifizieren. Die Biopsietechnologie ist jedoch nicht zu 100% zuverlässig.
6. Radionuklid-Untersuchungen an der Wirbelsäule sind empfindlicher als Röntgenbilder bei der Erkennung früher Erkrankungen.
7. Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist der Goldstandard für die Diagnose einer Wirbelsäuleninfektion. Dies ist besonders nützlich in frühen Stadien der Infektion, wenn andere Diagnoseverfahren noch unwirksam sind (z. B. Röntgenstrahlen). Die MRT ist die beste und einzige zuverlässige, nichtinvasive Methode zur Beurteilung des Spinalkanals, insbesondere des Epiduralraums und des Rückenmarks.
8. Sie müssen auf Symptome wie Schüttelfrost, Fieber, Verwirrung, Erbrechen achten.
9. Bei der Untersuchung muss der Patient auf die erzwungenen begrenzten Bewegungen in der Wirbelsäule achten. Dies zeichnet sich durch "stolze Haltung" aus. Die Belastung der Wirbelsäule, insbesondere die axiale, verursacht Schmerzen. Bewegungsschwierigkeiten treten besonders häufig auf, wenn versucht wird, etwas vom Boden zu heben.
10. Die Erythrozyten-Sedimentationsrate (ESR) ist ein wichtiger Indikator für Laborstudien von eitrigen Infektionen. Das Ergebnis ist bei über 90% der Patienten mit Wirbelsäuleninfektionen positiv. Die durchschnittliche ESR bei Patienten mit dieser Krankheit liegt zwischen 43 und 87 mm pro Stunde. Es normalisiert sich auch nach erfolgreicher Behandlung der Infektion sehr langsam.
11. Die endgültige Diagnose der Krankheit kann nur auf mikroskopischer oder bakteriologischer Untersuchung von Kulturen infizierter Gewebe basieren.
12. Die Diagnose dieser Krankheit ist schwierig, daher wird die Diagnose häufig zu spät gestellt, Diagnosefehler sind zulässig.
13. Axiom: Bei Verdacht auf diese Krankheit muss ein Scan durchgeführt werden.

Andere Art von Spondylitis

Spinale Degeneration nach Art des Moduls 1.

Wenn die Wirbelsäule von der aseptischen Spondylitis L5 betroffen ist, tritt die Wirbelsäulendegeneration häufig als Modic 1 auf. Dies ist eine schwerwiegende Komplikation. Bei dystrophischen Veränderungen der Wirbel nach Art des Modic 1 besteht die Gefahr einer Schwellung des trabekulären Knochengewebes. Müssen Sie einen Neurologen konsultieren. Da die Behandlung mit konservativen Degenerationsmethoden der Wirbel nach Art von Modic 1 unwirksam ist, kann eine Operation erforderlich sein. In diesem Fall wird die Degeneration der Wirbel vom Typ Modic 1 von einem Neurochirurgen behandelt.

Psoriasis-Spondylitis

Die psoriatische Spondylitis ist eine akute Erkrankung der Wirbelsäule. Psoriasis ist eine Form der Psoriasis-Arthritis. Patienten mit Psoriasis entwickeln häufig eine psoriatische Spondylitis als chronische Erkrankung. Psoriasis-Spondylitis tritt asymptomatisch auf. Es wird häufig in Studien über eine andere Krankheit gefunden. Die Lendenwirbelsäule ist am pathologischen Prozess in der Wirbelsäule beteiligt. Der psoriatische Spondylitis-Typ wirkt sich später auf die Brust- und Halsregion aus. Es stört den Blutfluss. Diese Art von Spondylitis verletzt die Funktion der Wirbelsäule. Später zeigt der Patient mit psoriatischer Spondylitis Gelenkschmerzen und Steifheit. Die psoriatische Spondylitis kann wirksam behandelt werden.

Wenn es sich bei der Erkrankung um eine psoriatische Spondylitis handelt, kommt es zu Deformation der Wirbelsäule und Körperhaltung. Eine solche Spondylitis ist gefährlich, da durch die Verlagerung der Wirbel die Nahrungsaufnahme gestört wird und das Rückenmark zusammengedrückt werden kann. Psoriasis-Spondylitis kann zu einer Behinderung führen. Für den Patienten mit Psoriasis-Spondylitis ist es wichtig, die richtige Diagnose zu stellen. Psoriasis-Spondylitis wird erfolgreich behandelt.

Rheumatoide Spondylitis

Rheumatoide Spondylitis ist eine entzündliche Erkrankung, die die Wirbel schädigt. Rheumatoide Spondylitis macht die Wirbelsäule weniger flexibel und kann einen Buckel verursachen. Bei der rheumatoiden Spondylitis sind die Rippen betroffen, was zu Atemnot führen kann.

Rheumatoide Spondylitis betrifft mehr Männer als Frauen. Die Anzeichen und Symptome einer rheumatoiden Spondylitis beginnen in der Regel im frühen Erwachsenenalter.

Posttraumatische Spondylitis

Die posttraumatische Spondylitis betrifft das Rückenmarkgewebe nach einer Verletzung, die posttraumatische Art der Wirbelsäulenverletzung führt zu einer Schädigung des Wirbelgewebes. Die Krankheit entwickelt sich nach einer Verletzung. Eine posttraumatische Spondylitis erschwert das Leben des Patienten erheblich. Einige Monate oder sogar Jahre nach einer Verletzung kann eine Person eine posttraumatische Spondylitis entwickeln. Posttraumatische Spondylitis betrifft die Wirbel. Posttraumatische Spondylitis ist gefährlich, weil sie eine aseptische Nekrose des Wirbelkörpers entwickeln kann. Dies führt zu seiner Verformung und zur Bildung von Kyphose.

Behandlung der spinalen Osteomyelitis

1. In der akuten Phase muss die Bettruhe unbedingt beachtet werden. Spezielle Betten und Körperfixierungen werden verwendet. Dies sollte ein Zeitraum von mindestens drei Monaten sein, bis sich der ESR normalisiert. Die Immobilisierung von außen hilft, die Wirbelsäule zu stabilisieren, Schmerzen zu reduzieren und deren Verformung zu verhindern. Die Dauer der Fixierung ist im Bereich von drei bis vier Monaten obligatorisch, da in den ersten sechs bis acht Wochen bei etwa 30% der Patienten ein Fortschreiten der Wirbelsäulenverformung beobachtet wird.
2. Da die Krankheit vor dem Hintergrund einer anderen Infektionskrankheit auftritt, sollte auch diese Krankheit behandelt werden.
3. Die meisten Fälle können ohne Operation behandelt werden. Bei 10-20% der Patienten ist eine chirurgische Behandlung erforderlich.
4. Nach einer antiseptischen Behandlung sollte mit der Antibiotika-Behandlung begonnen werden. In der Regel wird Penicillin verwendet, das die Entwicklung der Krankheit verändern kann. Der Beginn der Anwendung von Penicillin in den ersten Stunden und Tagen nach Beginn der Krankheit wird dazu beitragen, den Prozess der pathologischen Veränderungen im Knochengewebe zu unterbrechen. Bei späterer Anwendung der Penicillin-Therapie und Verschlimmerung des klinischen Bildes (etwa 7-12 Tage nach Ausbruch der Krankheit) sind Antibiotika nicht mehr so ​​wirksam.
5. Die Wirksamkeit einer konservativen Behandlung kann anhand klinischer Studien beurteilt werden.
6. Normalerweise wird die Krankheit sechs bis 24 Monate nach Auftreten der ersten Symptome erfolgreich ohne chirurgischen Eingriff behandelt. Die Rezidivrate und das Auftreten von Komplikationen betragen jedoch 14%, einschließlich des Auftretens neurologischer Symptome, der Ausbreitung der Infektion und einer erhöhten Deformität der Wirbelsäule.
7. Aufgrund der intensiven Behandlung wird in der Neuzeit nur in 10% der Fälle der Übergang zur chronischen Form beobachtet. Die Behandlungsdauer ist viel kürzer geworden. Der Prozentsatz aller Komplikationen wurde stark gesenkt.

Wirbelsäulenosteomyelitis ist also eine schwere Krankheit, die jedoch geheilt werden kann. Die posttraumatische, psoriatische, rheumatoide Spondylitis wird ebenfalls erfolgreich behandelt. Es ist sehr wichtig, eine frühzeitige Diagnose zu stellen und eine angemessene Behandlung vorzuschreiben.

Wirbelsäulenentzündung

Die menschliche Wirbelsäule ist vor allem die Kernunterstützung, die das gesamte Skelett hält. Der Entzündungsprozess in der Wirbelsäule ist aufgrund der folgenden Faktoren möglich:

• Infektionen;
• Wirbelsäulenerkrankungen und Verletzungen;
• Tumoren des Rückenmarks und des Spinalkanals;
• Vergiftung, Unterkühlung, Verletzung;
• angeborene Erkrankungen;
• Erkrankungen der inneren Organe.

All dies führt zu Spondylitis. Spondylitis - Entzündung, später mit Abwehrprozessen in der Wirbelsäule und Zerstörung der Wirbel selbst.

Spondylitis wird in zwei Arten unterteilt, spezifisch (infektiös) oder nicht spezifisch.

Die Klassifizierung der spezifischen Spondylitis umfasst tuberkulöse, seltener gonorrheale, typhusartige, aktinomykotische, Brucellose- und syphilitische Herkunft. Dementsprechend hängt ihre Entwicklung direkt mit der ursprünglichen Quelle der Läsion zusammen.

Unspezifisch sind: rheumatoide und psoriatische Arthritis, Reiter-Syndrom, Gicht und Pseudogout, ankylosierende Spondylitis (Bechterew-Krankheit) und in manchen Fällen eitrige Spondylitis.

Eitrige Spondylitis

Die aktuelle Ökologie, der falsche Lebensstil, genetische Anomalien - dies ist ein kleiner Teil der Faktoren, die zu einer Entzündung der Wirbelsäule führen. Momentan ist die eitrige Form der Spondylitis für die meisten Ärzte wenig bekannt, weshalb bei der Diagnose Fehler gemacht werden. Leider ist dieser Faktor tödlich, obwohl die Krankheit behandelbar ist.

Risikogruppe

Am anfälligsten für diese Art von Krankheit ist die Altersgruppe von 20 bis 40 Jahren. Es kann solche Faktoren provozieren:

• Pneumonie;
• Tonsillitis;
• Chirurgie;
• Blutkrankheiten.

Symptomatologie

Das Hauptsymptom sind begrenzte Schmerzen in der Wirbelsäule, die 2-3 Segmente abdecken. Im Laufe der Zeit nimmt der Schmerz von mäßig bis unerträglich zu, so dass der Patient die Bewegungsfähigkeit verliert.

Die Diagnose wird auf der Grundlage radiologischer Daten, allgemeiner Analysen von Urin und Blut, Blutkultur, Punktionsbiopsie und Computertomographie gestellt. Basierend auf der Diagnose werden Antibiotika und entzündungshemmende Therapien verschrieben.

Komplikationen

Vor dem Hintergrund einer eitrigen Spondylitis treten häufig andere Erkrankungen auf, die auch mit entzündlichen Prozessen in der Wirbelsäulenstruktur zusammenhängen:

• Radikuläres Syndrom der Kompression - in einem Viertel der Fälle vor dem Hintergrund einer eitrigen Osteomyelitis entdeckt;
• Osteomyelitis mit hoher kraniospinaler Konzentration unter Beteiligung der Kondylen des Hinterkopfknochens.
• die Entwicklung von Torticollis mit Immobilität des Kopfes oder Grisel-Syndrom (eine rechtzeitige Behandlung mit Antibiotika für mindestens vier Wochen ist erforderlich, mit Verschlechterung, chirurgischer Eingriff ist vorgeschrieben);
• epiduraler Abszess, betrifft 4 bis 40% der Patienten mit eitriger Osteomyelitis, in akuter Form ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.
• träge entzündliche Prozesse in der Epidural- und Subarachnoidalebene treten bei schlecht behandelbarer eitriger Spondylitis auf, was letztendlich zu Hinken und Behinderung des Patienten führt.

Tuberkulöse Spondylitis

Der Provokateur dieser Krankheit ist der Stock Koch. Einmal durch das Blut in der Wirbelsäule wächst und vermehrt sie sich dort für mehrere Jahre absolut asymptomatisch. Die Wirbel kollabieren nach und nach und scheinen zu schmelzen, dann ist die Bandscheibe betroffen, alle Hohlräume sind mit Eiter gefüllt.

Risikogruppe

Werden Sie krank mit dieser Form der Spondylitis:

• Menschen mit Krebs und Hormontherapie;
• Kinder, Jugendliche und Erwachsene mit chronischen Krankheiten;
• Patienten mit eingeschränktem Hormonsystem;
• Patienten, die sich einer Organtransplantation unterziehen;
• sowie diejenigen, die von ungesunden epidemiologischen Einflüssen oder unter unhygienischen Bedingungen umgeben sind.

Drei Arten dieser Entzündung der Wirbelsäule werden klassifiziert - zervikal, thorakal und lumbosakral.

Symptomatologie

Symptome - Schmerzen in der Brust, Husten, Auswurf mit Blut, Unwohlsein, Schwäche, Müdigkeit, Verwirrtheit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Temperatur 37-37,5.

Bei verspäteter Diagnose treten folgende Symptome auf:

• starke Schmerzen in der Wirbelsäule;
• Wirbelsäulendeformität;
• Entzündungen im zervikalen Bereich führen zu Bewusstseinsverlust, Schwindel und Schwere beim Gehen;
• mit der Niederlage der Brustregion - Taubheit der Hände, Schmerzen mit tiefem Atemzug und Kribbeln;
• In der lumbosakralen Zone kommt es zu einer Verletzung der Funktionen des Darm- und Urogenitalsystems, Schmerzen, Taubheitsgefühl und Kribbeln der unteren Extremitäten.

Das Sweat-Triad-Syndrom manifestiert sich in einer noch fortgeschritteneren Form:

• Abszess;
• Buckelbildung;
• vollständiger Ausfall der motorischen Funktionen der Arme und Beine.

Diagnose

• allgemeine Tests (Blut und Urin);
• Glukose-Analyse;
• biochemische Analysen;
• Proteinogramm;
• Immunglobulinforschung;
• rheumatologische Tests;
• Radiographie;
• Computertomographie;
• MRT und Ultraschalluntersuchung der Wirbelsäule.

Behandlung

Rifampicin; Isoniazid; Streptomycin; Diclofenac; Meloxicam; Lornoxicam; Ibuprofen; Nimesulid; Prednisolon; Vitamine der Gruppe B und Neyrobion. Bei falscher oder vorzeitiger Behandlung des Patienten ist der Tod möglich.

Brucellose-Spondylitis

Diese Art von Spondylitis tritt bei Kontakt mit Haustieren auf. Die Krankheit ist mit einer beruflichen Tätigkeit verbunden - Tierärzte, Hirten und Landwirte sind meistens dieser Art von Entzündungen ausgesetzt.

Brucella-Mikroorganismen werden durch Luft, Nahrung und Kontakt übertragen. Es betrifft die muskuloskeletalen, nervösen und anderen Systeme des menschlichen Körpers. Die Krankheit ist nicht ansteckend. Der Zeitraum der intensiven Ausbildung - von 2 Wochen bis 2 Monaten. Zu diesem Zeitpunkt leidet der Patient an Kopfschmerzen, Anämie, Schwitzen, Lymphopenie, Lymphozytose und Monozytose.

Behandlung

In der wiederkehrenden Periode bilden sich eitrige Herde in den Gelenken, Muskeln, Knochen und Bändern. Die Brucellose-Spondylitis wird in erster Linie mit Antibiotika behandelt. Wenn sie sich jedoch in eine chronische Form verwandelt hat, sollte die Behandlung im Krankenhaus der Abteilung für Infektionskrankheiten durchgeführt werden. Die Krankheit betrifft zwei oder mehr Wirbel, hauptsächlich die Lendenwirbelsäule, seltener den Hals, sie manifestiert sich während der Bewegung und sogar in Ruhe.

Komplikationen im Zusammenhang mit der Zerstörung der Wirbelsäule werden oft nicht beobachtet. Der Entzündungsprozess findet einige Monate später statt, natürlich sind Resteffekte in Form von schmerzhafter oder eingeschränkter menschlicher Mobilität möglich.

Nachdem die Spondylitis brucellosis erlitt, wird die Immunität für 3-5 Jahre entwickelt, der Rückfall ist jedoch wieder möglich.

Pilz- und parasitäre Spondylitis

Diese Art von Spondylitis kann sich bei jedem Menschen entwickeln. Am häufigsten sind Menschen mit geschwächtem Immunsystem nach Organtransplantationen oder anderen chirurgischen Eingriffen sowie bei bösartigen Tumoren betroffen.

Die Ursache für eine Entzündung der Wirbelsäule sind Pilze:

• Candida;
• Kryptokokken;
• Actinomycetes;
• Echinokokken (Träger von Katzen, Hunden, Füchsen).

Behandlung

Die Behandlung umfasst die Einführung von Antimykotika. Wenn eine Komplikation eine Operation erfordert, entfernen Sie Zysten, die im Körper der Wirbelsäule wachsen, und nicht nur. Vor und nach der Operation wird Albendazol verschrieben, was bei dieser Krankheit wirksamer ist.

Ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis)

Die Entzündung der Gelenke der Wirbelsäule oder des Morbus Bechterov tritt meistens im Alter zwischen 20 und 23 Jahren auf und ist für lange Zeit asymptomatisch und unauffällig. Der Entzündungsprozess beginnt meistens im lumbosakralen Teil und greift dann die Bandscheiben der Brust- und Halswirbelsäule an.

Symptomatologie

• Morgensteifigkeit;
• Schmerzen im Beckenbereich, Gesäß und im unteren Rückenbereich;
• der Schmerz intensiviert sich sogar in der Ruheposition;
• Beugen nach rechts, links und vorwärts sind sehr hart, da die Flexibilität der Wirbelsäule verloren geht;
• Ein Verlust an Beweglichkeit und Flexibilität wird auch in der Brust- und Halsregion beobachtet.
• Rötung und Schwellung in den entzündeten Gelenken;
• eingeschränkte Atmungsfunktion aufgrund eingeschränkter Beweglichkeit des Brustkorbs (möglicherweise Entwicklung entzündlicher Prozesse in der Lunge);
• In der vernachlässigten Form kommt es zu einer Deformation der Wirbelsäule, die Wirbel wachsen zusammen, so dass die gesamte Säule einem gebogenen Bambusstock ähnelt. Die Krankheit betrifft auch Herz, Nieren, Lunge und Augen.

Behandlung

Spondyloarthritis wird lange mit nicht-steroidalen Antiphlogistika behandelt. Natürlich ist es völlig unmöglich, sich zu erholen, aber es ist ziemlich realistisch, die Entwicklung der Krankheit mithilfe einer medikamentösen Behandlung auszusetzen und zu verzögern.

Eine sorgfältige Diagnose des Zustands des Patienten, der richtige integrierte Ansatz in Kombination mit traditionellen medizinischen Methoden und, falls erforderlich, ein chirurgischer Eingriff, tragen dazu bei, die Gesundheit und Arbeitsfähigkeit einer Person mit einer Entzündung der Wirbelsäule wiederherzustellen.