Brustverformungen treten bei 2% der Menschen auf. Veränderungen (Defekte) im Knochen- und Knorpelgewebe reduzieren sowohl die Stützfunktion des Brustkorbs als auch die notwendige Mobilität. Brustverformungen (Brustbein und Rippen) sind nicht nur ein kosmetischer Defekt und verursachen nicht nur psychische Probleme, sondern führen auch häufig zu Funktionsstörungen der Brustorgane (Herz-Kreislauf-System und Atmungssystem).

Gründe

Ursachen für Brustverformungen können angeboren oder erworben sein. Die Hauptgründe sind wie folgt:

• Kyphose
• Skoliose
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
• Marfan-Syndrom
• Anomalien der Osteogenese
• Achondroplasie
• Turner-Syndrom
• Down-Syndrom
• Emphysem
• Rachitis
• Kieldeformität
• Trichterbrust
• Sternale Verdauung
• Polen-Syndrom
• Ehefrau-Syndrom
• Angeborene Anomalien der Rippe
• Asthma
• Unvollständige Fusion des Brustbeines des Fötus
• Angeborenes Fehlen des Brustmuskels
• Ankylosierende Spondylitis
• Entzündliche Arthritis
• Osteomalazie

In der klinischen Praxis ist die häufigste Trichterbrustdeformität und Kieldeformität die häufigste.

Trichterbrustdeformität (versunkene Brust)

Die pilzartige Brustdeformität (versunkene Brust) ist bei weitem die häufigste Brustdeformität und tritt in einem Fall von 400 Neugeborenen auf. Die kielartige Deformität als zweithäufigste Form der Deformität ist fünfmal geringer als die Trichterbrust.

Ätiologie der Trichterfehlstellung

Es gibt mehrere Theorien, die die Entwicklung dieser Sorte erklären, aber die Ätiologie bleibt unklar. Einige Autoren gehen davon aus, dass die Entwicklung der Trichterdeformität auf das übermäßige Wachstum des Rippenknorpels zurückzuführen ist, der das Brustbein nach hinten verdrängt. Anomalien des Zwerchfells, Rachitis oder ein erhöhter intrauteriner Druck tragen vermutlich ebenfalls zur Verdrängung des hinteren Brustbeinteils bei. Die häufige Assoziation der Trichterdeformität mit anderen Erkrankungen des Bewegungsapparates wie dem Marfan-Syndrom legt nahe, dass die Deformitäten in gewissem Maße auf Anomalien des Bindegewebes zurückzuführen sind. Genetischer Determinismus findet sich auch bei 40% der Patienten mit Deformierung des Kiels.

Klinische Manifestationen

Eine trichterförmige Brust kann sich als kleiner Defekt sowie als ausgeprägter Defekt äußern, bei dem das Brustbein fast bis zu den Wirbeln reicht. Das Auftreten eines Defekts ist das Ergebnis von zwei Faktoren: (1) der Grad der posterioren Angulation des Brustbeins und der Grad der posterioren Angulation des Küstenknorpels im Bereich der Befestigung der Rippen am Brustbein. Wenn es zusätzlich zusätzliche Brustbeinasymmetrien oder Knorpelasymmetrien gibt, wird die chirurgische Behandlung technisch komplexer.

Trichterdeformitäten treten normalerweise bei der Geburt oder kurz nach der Geburt auf. Die Deformation schreitet häufig voran und die Tiefe der Vertiefung nimmt mit dem Wachstum des Kindes zu. Die Brusttiefe ist bei Männern häufiger als bei der Frau, im Verhältnis 6: 1. Die Brusttiefe kann mit anderen angeborenen Anomalien kombiniert werden, einschließlich Anomalien des Zwerchfells. Bei 2% der Patienten ist eine versunkene Brust mit angeborenen Anomalien des Herzens verbunden. Bei Patienten mit charakteristischer Körpergewohnheit kann eine Diagnose des Marfan-Syndroms vorgeschlagen werden.

Es gibt verschiedene Methoden zur Quantifizierung der Schwere der Deformität in einem Trichterbrust, bei der normalerweise der Abstand vom Brustbein zur Wirbelsäule gemessen wird. Die am häufigsten verwendete Methode ist die Haller-Methode, bei der das Verhältnis der seitlichen Entfernung zur anteroposterioren Entfernung verwendet wird, das von der CT abgeleitet wird. Im Haller-System bedeutet eine Bewertung von 3,25 oder höher einen schweren Defekt, der einen chirurgischen Eingriff erfordert.

Die Trichterbrust hat keine besondere physiologische Wirkung bei Säuglingen oder Kindern. Bei einigen Kindern treten Schmerzen im Brustbein oder im Rippenknorpel auf, besonders nach intensiver Anstrengung. Andere Kinder können einen Herzschlag haben, der mit einem Mitralklappenprolaps verbunden sein kann, der normalerweise bei Patienten mit versunkener Brust auftritt. Einige Patienten spüren möglicherweise das Geräusch der Blutbewegung, was auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass sich die Pulmonalarterie nahe am Brustbein befindet und der Patient während der Systole einen Geräuschausstoß von Blut bemerkt.

Gelegentlich erleiden Patienten mit Trichterbrust Asthma, es wird jedoch darauf hingewiesen, dass die Deformität keinen klaren Einfluss auf den klinischen Verlauf von Asthma hat. Die Trichterverformung wirkt sich auf das Herz-Kreislauf-System aus und Beobachtungen haben gezeigt, dass nach der operativen Korrektur der Deformität die Funktionen des Herz-Kreislauf-Systems signifikant verbessert werden.

Kieldeformität

Plattenepathetische Deformität ist die zweithäufigste angeborene Deformität der Brustwand. Pectus carinatum macht etwa 7% aller Deformitäten der vorderen Brustwand aus. Es ist häufiger bei Jungen als bei Mädchen (Verhältnis 4: 1). In der Regel ist diese Deformität bereits bei der Geburt vorhanden und neigt mit dem Wachstum des Kindes zum Fortschritt. Eine kielartige Deformität ist ein Vorsprung der Brust und in der Tat eine Reihe von Deformitäten, die Karotisknorpel und Brustbein umfassen. Veränderungen des osteochondralen Knorpels können sowohl einseitig als auch zweiseitig sein. Darüber hinaus kann der Vorsprung des Brustbeins sowohl groß als auch unbedeutend sein. Der Defekt kann asymmetrisch sein, was einerseits eine Rotation des Brustbeins mit Depression auf der einen und Auswölbung auf der anderen Seite bewirkt.

Ätiologie

Die Pathogenese der Keulenverformung sowie die Trichterverformung ist nicht klar. Es wurde vermutet, dass dies das Ergebnis eines übermäßigen Wachstums der Rippen oder des osteochondralen Knorpels ist. Es gibt einen bestimmten genetischen Determinismus, der die Belastung des Stammes verursacht. In 26% der Fälle gab es eine Familiengeschichte dieser Form von Deformität. Darüber hinaus wird in 15% der Fälle eine Depression des Kiels mit Skoliose, angeborenen Herzfehlern, Marfan-Syndrom oder anderen Bindegewebserkrankungen kombiniert.

Klinische Manifestationen

Die Belastung des Kiels kann in 3 verschiedene Dehnungsarten unterteilt werden.

• Typ 1. Sie zeichnet sich durch einen symmetrischen Vorsprung des Brustbeins und des Rippenknorpels aus. Bei dieser Art von Deformität des Brustbeins wird der Xiphoid-Prozess nach unten verschoben.
• Typ 2. Beim Corpora-Costal-Typ wird bei dieser Art von Deformität das Brustbein nach unten und nach vorne verschoben, oder das mittlere oder untere Drittel der Brust wird gebeugt. Diese Art der Verformung geht normalerweise mit einer Krümmung der Rippen einher.
• Geben Sie 3. Typ ein. Bei dieser Art von Deformität handelt es sich hauptsächlich um Rippenknorpel, die nach vorne gebogen sind. Krümmung des Brustbeins in der Regel nicht signifikant.

Symptome bei der kielförmigen Deformität treten bei Jugendlichen häufiger auf und können in Form von schwerer Atemnot auftreten, die mit minimaler Anstrengung, verminderter Ausdauer und Asthma auftritt. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Auslenkung der Brustwand aufgrund des festen anteroposterioren Durchmessers der Brust begrenzt ist, was zu einem Anstieg des Restvolumens, der Tachypnoe und der kompensatorischen Membranauslenkung führt.

Polen-Syndrom

Das Polen-Syndrom ist nach Albert Polanda benannt, der diese Art von Brustdeformität als Ergebnis von Schulbeobachtungen erstmals beschrieben hat und zum Spektrum der Erkrankungen gehört, die mit einer Unterentwicklung der Brustwand in Verbindung stehen. Dieses Syndrom umfasst eine abnormale Entwicklung des Musculus pectoralis major, des Musculus pectoralis major, des vorderen Serratus, der Rippen und des Weichgewebes. Außerdem können Hand- und Handdeformitäten auftreten.

Die Inzidenz des Polanda-Syndroms beträgt ungefähr 1 Fall pro 32.000 Geburten. Dieses Syndrom tritt bei Jungen dreimal häufiger auf als bei Mädchen, und bei 75% der Patienten ist die rechte Seite betroffen. Es gibt mehrere Theorien bezüglich der Ätiologie dieses Syndroms, zu denen eine abnormale Migration von embryonalem Gewebe, Hypoplasie der A. subclavia oder eine intrauterine Verletzung gehören. Keine dieser Theorien hat sich jedoch bewährt. Das Polen-Syndrom ist selten mit anderen Krankheiten assoziiert. Leukämie tritt bei einigen Patienten mit Polen-Syndrom auf. Es gibt eine eindeutige Assoziation dieses Syndroms mit dem Mobius-Syndrom (einseitige oder bilaterale Paralyse des Gesichtsnervs, der Sehnervenaffektion).

Die Symptome des Polen-Syndroms hängen vom Grad des Defekts ab und sind meist kosmetische Beschwerden. Bei Patienten mit erheblichen Knochendefekten kann es vor allem beim Husten oder Weinen zu Lungenödemen kommen. Bei einigen Patienten können Funktions- und Atemprobleme auftreten. Die Lunge selbst leidet nicht an diesem Syndrom. Bei Patienten mit erheblichen Defekten in Muskeln und Weichteilen kann eine Abnahme der Belastungstoleranz auftreten.

Ehefrau-Syndrom

Syndrom Ehefrau oder progressive Dystrophie der Brust, die durch intrauterines Wachstum der Brust und Lungenhypoplasie verursacht wird. Dieses Syndrom wurde erstmals 1954 von Frauen bei Neugeborenen beschrieben. In den meisten Fällen überleben solche Patienten zwar nicht, aber in einigen Fällen ermöglichen operative Behandlungsmethoden diese Patienten. Das Frauensyndrom wird autosomal-rezessiv vererbt und es wurde kein Zusammenhang mit anderen Chromosomenanomalien festgestellt.

Defekte des Brustbeins

Defekte des Brustbeins können in 4 Typen eingeteilt werden und alle sind selten: Brust-Ektopie des Herzens, Zervikal-Ektopie des Herzens, Thoracoabdominal-Ektopie des Herzens und Spalt des Brustbeins. Eine thorakale Ektopie des Herzens ist eine Anomalie der Lage des Herzens außerhalb der Brust, und das Herz wird nicht vollständig durch dichtes Knochengewebe geschützt. Die Überlebensrate von Patienten mit thorakaler Ektopie des Herzens ist sehr gering: Nur drei erfolgreiche Fälle einer operativen Behandlung wurden aus 29 Operationen mit dieser Anomalie beschrieben.

Die zervikale Ektopie des Herzens unterscheidet sich von der Brust nur durch die Lokalisierung der anormalen Lage des Herzens. In der Regel haben solche Patienten keine Überlebenschance. Bei Patienten mit thorakoabdominaler Ektopie befindet sich das Herz unterhalb des Brustbeins. Das Herz ist mit einer Membran oder dünnen Haut bedeckt. Die Verschiebung des Herzens nach unten ist das Ergebnis eines halbseitigen perikardialen Defekts und eines Defekts im Zwerchfell. Oft gibt es auch Defekte der Bauchwand.

Die Brustbeinspalte ist die am wenigsten schwerwiegende der 4 Anomalien, da das Herz fast geschlossen ist und sich in einer normalen Position befindet. Eine partielle oder vollständige Spaltung des Brustbeins ist auf dem Herzen vorhanden, wobei eine teilweise Trennung häufiger als eine vollständige Spaltung auftritt. Assoziationen mit Herzfehlern bei dieser Anomalie sind ziemlich selten. Bei den meisten Kindern verursacht das Brustbein in der Regel keine besonders auffälligen Symptome. In einigen Fällen sind aufgrund der paradoxen Bewegung des Defekts des Brustbeins Atemwegsymptome möglich. Die Hauptindikation für eine chirurgische Behandlung ist die Notwendigkeit, das Herz zu schützen.

Diagnose

Die Diagnose von Brustdeformitäten bereitet in der Regel keine großen Schwierigkeiten. Im Vordergrund der instrumentellen Forschungsmethoden steht die Radiographie, mit deren Hilfe sowohl die Form der Deformation als auch deren Grad beurteilt werden können. Mit der CT-Untersuchung des Brustkorbs können Sie nicht nur Knochendefekte und den Grad der Deformation des Brustbeins feststellen, sondern auch das Vorliegen einer Verlagerung des Mediastinums, des Herzens und das Vorhandensein einer Lungenkompression. Die MRI liefert umfangreichere Informationen über den Zustand des Knochengewebes und des Weichteilgewebes und besitzt darüber hinaus keine ionisierende Strahlung.

Funktionsstudien zur Aktivität des Herzens und der Lunge, wie z. B. EKG, Echokardiographie, Spirographie, ermöglichen es, das Vorhandensein von Funktionsstörungen und die Dynamik von Veränderungen nach einer Operation zu beurteilen.

Laboratoriumsmethoden der Forschung werden benannt, wenn eine Differenzierung mit anderen möglichen Zuständen erforderlich ist.

Behandlung

Die Behandlungstaktik für Brustverformungen wird durch den Grad der Verformung und das Vorhandensein von Dysfunktionen der Atmungsorgane und des Herzens bestimmt. Bei einer leichten Deformität mit einer Trichterbrust oder einer Depression des Kiels ist eine konservative Behandlung möglich - Bewegungstherapie, Massage, Physiotherapie, Atemübungen, Schwimmen, der Einsatz von Korsetts. Eine konservative Behandlung ist nicht in der Lage, die Deformität zu korrigieren, aber sie ermöglicht es, das Fortschreiten der Deformität zu unterbrechen und die Funktionalität der Brustorgane zu erhalten.

Bei mittelschweren und schweren Deformitäten kann nur eine chirurgische Behandlung die normale Funktion der Brustorgane wiederherstellen.

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Brustverformungen

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Kommentare

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Fass, Emphysematose und Tauben (konvexer) Brustkorb

Wenn der Brustkorb sich ausbeult, kann der Zustand auf erbliche oder erworbene Knochen- und Knorpeldefekte zurückzuführen sein.

Physiologisch kann dieser Zustand durch eine hypersthenische Konstitution ausgelöst werden. Für Menschen mit breitem Knochen steht das Brustbein etwas hervor. Es kann als pathologische Veränderung betrachtet werden, aber es normalisiert sich, wenn eine Person etwas an Gewicht verliert.

Lesen Sie hier die normalen und pathologischen Varianten der schmalen Brust.

Warum Brustbein wölbt

Die Brust eines Kindes ragt oft bei pathologischen Prozessen in der Brusthöhle hervor als bei der physiologischen hypersthenischen Konstitution.

Trichter und Brustkorb - angeborener Zustand. Sie treten in Verletzung der Bildung von Knochen- und Knorpelstrukturen aufgrund genetischer Anomalien auf. Klinische Studien haben gezeigt, dass diese Pathologie vererbt wird.

Wenn ein Kind in der Mitte des Oberkörpers einen Knochen herausragt, kann durch eine rechtzeitige Behandlung die weitere Entwicklung der Deformität ausgeschlossen werden.

Lesen Sie hier mehr über Brustverformungen bei Kindern.

In der Adoleszenz führt konstanter Druck auf den hervorstehenden Kiel dazu, dass sich das Brustbein wieder normalisiert. Mit Hilfe von Orthesen und anderen orthopädischen Hilfsmitteln kann eine chirurgische Behandlung, die zur deutlichen Verschiebung der Rippen und des Brustraums vorgeschrieben ist, ausgeschlossen werden.

Es gibt seltenere angeborene Ursachen der Pathologie. Das Polen-Syndrom und seine Frau werden in 1 Fall von 40.000 Neugeborenen gefunden. Taubenwölbung (Trichterbrust) wird häufiger beobachtet als Krümmung der Brust.

Bei Kindern mit Polen-Syndrom gibt es andere Stigmen der Dysambriogenese:

• Unterentwicklung der A. subclavia;
• Hodenhypoplasie;
• Leukämie;
• Lähmung der Gesichts- und Sehnerven.

Symptom Polanda verursacht ausgeprägte kosmetische Mängel. Wenn sie nicht früh behandelt werden, kommt es zu einer Kompression der Lunge und des Herzens.

Das Frauensyndrom ist durch fortschreitende Brustdystrophie und intrauterine Wachstumsstörung der Knochenstruktur gekennzeichnet. Die Progressionspathologie wird nach einem autosomal-rezessiven Prinzip vererbt und steht im Zusammenhang mit Chromosomenanomalien.

Wie erscheint der hervorstehende Knochen auf der Brust?

Bei Neugeborenen wird bei Vorhandensein einer angeborenen Anomalie des Osteoartikelsystems ein Knochen auf der Brust mit Missbildungen der Brust nach dem Typ beobachtet:

1. trichterförmig;
2. gekielte Belastung.

Die Ursache für die Pathologie sind genetische Anomalien, die zur Störung der Bildung und Entwicklung der Knochen- und Knorpelsysteme führen. Durch die Verwendung von Orthesen können Sie die Brustwand in der richtigen Position abstützen. Bei kleinen Kindern trägt sie zur normalen Entwicklung der Brusthöhle bei. Diese Geräte sind jedoch nur wirksam, wenn die Krankheit im Frühstadium erkannt wird.

Wenn der Knochen in der Mitte des Brustbeins (Kiel) ohne ausgeprägte Verlagerung der Rippen vorsteht, kann die Pathologie mit Hilfe von physiotherapeutischen Übungen korrigiert werden. Einige Ärzte empfehlen, dass Patienten in einer solchen Situation ständig auf den Vorsprung drücken. Diese Vorgehensweise reicht aus, um das gekrümmte Brustbein in seine normale Position zurückzubringen.

Tonnenform

Die Fassbrust bei einem Kind und einem Erwachsenen entsteht durch die erhöhte Luftigkeit der Lungen und die sich vor diesem Hintergrund ausweitenden Interkostalräume.

Wenn eine Fassverformung auftritt:

• angeborene Anomalien des Skelettsystems;
• übermäßiges Wachstum des Knorpelgewebes (Hyperostose);
• Herzversetzung (Ektopie);
• kongestive Veränderungen im Pleura- und Perikardbeutel.

Krankheiten wie Rachitis, Knochentuberkulose und Syphilis rufen auch eine Vergrößerung der Brust hervor. Trotzdem dauert es einige Zeit, um die Luftigkeit der Lungen zu erhöhen.

Der tonnenförmige Buckel bei Männern wird auch bei folgenden Erkrankungen gebildet:

• Zerebralparese;
• Pneumonie und Pleura;
• Syringomyelie;
• Skoliose (seitliche Krümmung der Wirbelsäule).

Die tonnenförmige Ausbuchtung ist daher eine Folge der Pathologie des Gelenk-Osteosystems.

Das konvexe Brustbein ähnelt einem Buckel an der Vorderseite des Oberkörpers. Bei der äußerlichen Untersuchung des Patienten kann nicht nur der Vorsprung des Brustbeins festgestellt werden, sondern auch die Verschiebung mehrerer Rippen nach vorne.

Bulge (Buckel) ist eher typisch für einen Erwachsenen. Ein Raucher mit Erfahrung hat oft eine chronische Veränderung des Lungengewebes vor dem Hintergrund seiner ständigen Entzündung. Aus diesem Grund schwillt der Alveolaracini an, was zu einer Erweiterung der Brusthöhle führt.

Die konvexe (Hühner) Brust bei einem Kind kann durch Rachitis bedingt sein. Pathologie im Anfangsstadium kann mit konservativen Methoden behandelt werden. Durch einfaches Drücken des Kiels für mehrere Monate in Folge kann das Brustbein in seine ursprüngliche Position zurückkehren.

Bei einer Verlängerung der anterior-posterioren und transversalen Dimension des Brustraums mit einem spitzen Winkel des Brustbeins kann eine operative Korrektur von Defekten erforderlich sein. Für diese Zwecke wird der Ersatz von Knochendefekten durch äußere oder innere Platten verwendet.

Wenn ein Mann eine Fassbrust hat, kann die Pathologie durch eine Operation beseitigt werden. Bei dieser Art von Krankheit schlagen Ärzte vor, eine Korrektur des Brustbeins mit Hilfe plastischer Operationen vorzunehmen.

Die Entscheidung über die Behandlung der Pathologie sollte von einem Arzt getroffen werden. Sie können es nicht selbst beheben.

Was ist eine Emphysematose?

Emphysematous Brust unterscheidet sich von der Laufbrust. Ärzte verstehen den Unterschied zwischen diesen Konzepten.

Emphysematöse Brusthöhle entwickelt sich am häufigsten mit erworbener Erkrankung - Emphysem. Es erscheint vor dem Hintergrund chronischer Veränderungen im Lungengewebe und führt zur Expansion der Lungenbläschen. Dadurch wird die Atmungsauslenkung reduziert.

Wenn Emphysematose erscheint:

1. chronische Lungenkrankheit;
2. Unterentwicklung von Tensid;
3. Lungengewebepathologie.

Emphysematöse Brust erscheint bei Atemwegserkrankungen.

Emphysematöse Brust tritt häufig bei Männern auf. Es ist das Ergebnis des Rauchens, der Inhalation toxischer Substanzen sowie der Schwäche der Alveolaracini.

Bei dieser Art von Pathologie werden keine chirurgischen Eingriffe durchgeführt, da sie keinen therapeutischen Effekt haben. Bei chronischen Veränderungen des Lungengewebes nimmt das Volumen auf beiden Seiten der Lunge zu.

Je nach Ursache der Pathologie entscheiden die Spezialisten, was zu tun ist.

Ausbauchende Knochenbrust

Behandlung in unserer Klinik:

• Kostenlose ärztliche Beratung
• Die schnelle Beseitigung von Schmerzen;
• Unser Ziel: vollständige Wiederherstellung und Verbesserung der beeinträchtigten Funktionen;
• Sichtbare Verbesserungen nach 1-2 Sitzungen;

Das Bruststück ragt aufgrund der Verformung ihrer Befestigungspunkte hervor. In den meisten Fällen gibt es die Auswirkung der Krümmung der Wirbelsäule oder der Dystrophie der Muskelfasern. Um zu verstehen, warum der Knochen an der Brust klebt, sollten Sie sich zunächst mit den anatomischen Merkmalen dieser Abteilung des Bewegungsapparates des menschlichen Körpers vertraut machen.

Ein Erwachsener hat 12 Paare von Küstenbögen, von denen jedes einen halben Zentimeter Dicke nicht überschreitet. Die Rippen sind mit den Wirbeln der Brustwirbelsäule verbunden, wodurch ihre Beweglichkeit eingeschränkt wird. Die vordere Befestigung der Rippenbögen erfolgt am Knochen des Brustbeins und endet im Xiphoid-Prozess. Bilden Sie einen vollständigen Ring, wenn Sie nur die oberen 10 Paare von Rogenbögen schließen. Die unteren zwei Rippen haben eine gleitende oder schwebende Position an der Vorderseite und eine starre Befestigung an den unteren Brustwirbeln. Sie werden mit Hilfe von Bindegewebe und Knorpelgewebe an den darüber liegenden Rippenbögen befestigt. Eine solche Situation führt häufig zu verschiedenen Verformungen. Die unteren Kanten können sich nach außen oder nach innen bewegen. Normalerweise verursacht dieser Zustand dem Patienten keine merklichen Beschwerden.

Viel gefährlicher ist die Situation, wenn beim Auftreten der Krümmung der Brustwirbelsäule starr fixierte Rippenbögen verschoben werden. Dies führt zu einer Deformation der gesamten Brust, Verschiebung der inneren Organe, Atem- und Herz-Kreislaufversagen.

Es gibt eine bestimmte Klassifizierung:

• Die obersten sieben Paare von Rippenbögen gelten als wahr - ihre Auswölbung ist die gefährlichste für die menschliche Gesundheit.
• Die drei Rippen darunter werden als falsch bezeichnet. Wenn sie jedoch beschädigt sind, können auch die inneren Organe leiden (Lungengewebe, Pleura, Speiseröhre, oberes Pankreas).
• Die letzten drei Kanten werden als oszillierend bezeichnet. Sie erfahren aufgrund ihrer halbfesten Position selten eine signifikante Verformung.

Die Rippe ist eine gekrümmte Platte, die mit einer dünnen Membran des Periosts bedeckt ist. Darüber befindet sich die Knorpelschicht, die das Knochengewebe bei Stößen, Verletzungen und Reibung bei Atembewegungen schützen soll.

Zwischen den Rippenbögen befinden sich Interkostalmuskeln, die an den Atmungsprozessen beteiligt sind. Durch die Reduktion wird die Brust zusammengedrückt und die Person atmet ein. Im entspannten Zustand dehnt sich die Brust aus und atmet aus.

Es gibt Gelenke zwischen den Rippen und den Wirbeln der Brustregion, und die Befestigung am Brustbein beruht auf der Bildung einer Sinartose (festes Gelenk). Auf der Innenseite der Rippen befinden sich tiefe Rillen. Sie passieren die Blutgefäße und Nervenfasern.

Der hervorstehende Brustknochen ist immer ein pathologischer Zustand, der Ursachen hat. Ohne deren Beseitigung kann der Verformungsprozess nicht gestoppt werden, was letztendlich zu Funktionsstörungen des Herzens, der Blutgefäße und des Lungengewebes führt. Die Ausnahme machen Menschen mit hypersthenischer Konstitution und Erkrankungen des Atmungssystems. Typischerweise entwickelt sich bei Emphysemen und chronisch-obstruktiven Erkrankungen eine tonnenförmige Brust. Ohne Behandlung von Lungenerkrankungen ist die Bekämpfung dieser Krankheit nicht möglich. Bei der Gewichtszunahme und der Ansammlung von viszeralem Fett in der Bauchhöhle steigt das Zwerchfell aufgrund eines Ungleichgewichts des Innendrucks in der Brust- und Bauchhöhle an. Dies bewirkt eine temporäre Ausbeulung des Brustbeins. Nach der Normalisierung des Gewichts kehrt alles ohne Eingriff zurück.

Warum ragen Schlüsselbeinknochen hervor?

Die Knochen des Schlüsselbeins ragen in einer Reihe von Pathologien der Humerus- und Akromioklavikularartikulation der Knochen hervor. Das Schlüsselbein ist ein Röhrenknochen mit der Form des lateinischen Buchstabens S. Er verbindet das obere Glied mit dem Schultergürtel. Befindet sich vor der ersten Kante. Mit dem Spatel bildet es das Akromioklavikulargelenk. Es ist mit dem Sternoklavikulargelenk des Brustbeins verbunden. Sie kann durch eine Deformierung der Arthrose beeinträchtigt werden, wodurch sich die Deformierung näher am Brustbein entwickelt.

Wenn die Schlüsselbeinknochen herausragen, müssen auch das Band und die Muskulatur untersucht werden. Die Bänder und Sehnen befinden sich im Bereich des Sternoklavikular- und Akromioklavikulargelenks des Schlüsselbeins. Diese Stellen sind schwerer körperlicher Anstrengung ausgesetzt, die zur Ausdünnung des Knorpelgewebes führt.

Die endgültige Bildung des Schlüsselbeins endet im Alter von 25 Jahren. Es enthält kein Knochenmark und hat eine schwammige Struktur. Dies erschwert den Erholungsprozess für traumatische Verletzungen. Die Krümmung des Schlüsselbeins kann im Jugendalter beginnen, wenn das menschliche Skelett nicht mit dem wachsenden Muskelsystem Schritt hält und umgekehrt. Inkonsistenz in der Arbeit der Wachstumspunkte führt zu unterschiedlichen Deformationen und Verzerrungen.

Wenn das Schlüsselbein sich ausbeult, sollten die folgenden Krankheiten ausgeschlossen werden:

• akromioklavikuläre Periarthritis und Arthrose;
• Deformität des Schultergelenks;
• Zerstörung der Gelenklippe des Schultergelenks;
• Schulterplexitis, die zu Atonie und Dystrophie der Muskeln des oberen Schultergürtels führt;
• Skoliose und andere Arten von beeinträchtigter Haltung in der Brust- und Halswirbelsäule.

Die Ausdehnung eines Klavikels kann eine Folge der Entwicklung einer Exostose sein - ein Wachstum, das aus Knorpelgewebe besteht, das aufgrund der Ablagerung von Calciumsalzen allmählich kalziniert. Kallus kann sich bei Frakturen und Spalten bilden. Nach mehrfachen Versetzungen des Schultergelenks aufgrund übermäßiger Dehnung der Gelenkkapsel können Sehnen- und Bändergewebe-Verformungen auftreten. Dies hat den Effekt, dass sich das Schlüsselbein nahe am Schultergelenk ausbeult.

Sticks Knochen Brust

Bei Erwachsenen ragt der Brustknochen heraus, wenn die Position des Zwerchfells, das die Bauch- und Brusthöhle trennt, gestört ist. Bei Kindern kann der Brustbeinüberstand mit angeborenen Anomalien der inneren Organe (Herz, große Blutgefäße, Lungen, Bronchialbaum, Ösophagus) in Verbindung gebracht werden.

Wenn der Knochen des Brustbeins herausragt, sollten Sie sich so schnell wie möglich an einen Orthopäden oder einen Spezialisten für Wirbelsäule wenden. Die Diagnose beginnt mit der Inspektion und manuellen Überprüfung. Es ist wichtig, eine Verletzung der Körperhaltung auszuschließen. Mit der Entstehung der Thoraxlordose (mit gleichzeitiger Koordination der Hals- und Lendenlordose) werden die Rippenbögen nach vorne verschoben. Dies trägt dazu bei, dass das Brustbein nach vorne kommt und es scheint, als würde es schmollen. In der Tat ist dies eine kompensatorische Antwort. Mit der Wiederherstellung der normalen Haltung fällt alles zusammen.

Die zweite häufige kombinierte Pathologie ist die Verstärkung der thorakalen Kyphose (der sogenannte runde Rücken). In diesem Fall dringt der Thorax ein und der Xiphoid-Prozess des Brustbeins beginnt sich hervorzuheben. Es ist nicht nur in einer abweichenden Form tastbar, sondern kann durch die Haut und die subkutane Fettschicht gesehen werden.

Viel gefährlicher ist die Situation, wenn der Brustknochen in Form einer Rippe hervorsteht. Dies kann an einem falsch zusammengewachsenen Bruch liegen. Es ist sehr wichtig, die Differentialdiagnostik mit einem Tumorprozess, Exostosen usw. durchzuführen. Die obligatorische diagnostische Untersuchung ist die Thoraxröntgenographie. Ist eine genaue Diagnose nicht möglich, wird eine MRT-Untersuchung vorgeschrieben.

Prallknochen an den Schultern

Noch schwerwiegender kann eine Situation, in der die Knochen an den Schultern hervorstehen, ein Zustand sein, in dem die übliche Verschiebung der Schulter vorhanden sein kann, die nicht rechtzeitig eingestellt wurde. Patienten, die an der Zerstörung der Gelenklippe leiden, bemerken ständig eine Luxation des Humeruskopfes. Allmählich hören sie auf, diese Exzesse zu beachten. Daher versuchen sie im Laufe der Zeit, auf Hilfe zu verzichten, sich unabhängig zu verschieben. Aber mach es nicht immer richtig. Dadurch bilden sich Narbenfehlstellungen aus, der Kopf des Humerus kann aus dem Gelenkshohlraum herausragen.

Wenn die Knochen auf den Schultern hervorstehen, schließen Sie folgende Erkrankungen des Bewegungsapparates aus:

1. deformierte Osteoarthritis des Schultergelenks (wenn der Kopf des Humerus deformiert wird, wird er mit knöchernen Auswüchsen und Salzablagerungen bedeckt - sie werden wie hervorstehende Knochen palpiert);
2. Verletzung der Position des Humeruskopfes aufgrund der Zerstörung der Gelenklippe;
3. cicatriciale Deformität des Bandapparates, Sehnenapparat nach der übertragenen Streckung und mikroskopischen Bruch;
4. die Bildung von Herden der pathologischen Erregung von Myozyten in der Dicke des Bizepses und des Trizepses;
5. übermäßige Muskelfaserspannung während der Verschlimmerung der zervikalen Osteochondrose mit radikulärem Syndrom (normalerweise geht diese Krankheit mit einem starken Schmerzsyndrom einher);
6. Schulterblattperiarteritis;
7. Tumorprozess von Weich- und Knochengewebe.

Die Differentialdiagnostik umfasst Untersuchungen, Funktionstests, Röntgenbilder, Ultraschall, Röntgen, EKG und MRI. Wenn Sie sich Sorgen wegen der prallen Knochen der Rippenbögen, des Brustbeins oder des Schultergelenks machen, können Sie sich für eine kostenlose Erstberatung in unserer manuellen Therapieklinik anmelden. Ein erfahrener Arzt führt eine umfassende Untersuchung durch, stellt eine genaue Diagnose und gibt individuelle Empfehlungen für die Nachbehandlung.

Was ist, wenn Brustbeinknochen herausragen?

Wenn die Brustbeinknochen herausragen, sollten Sie zuerst eine gründliche Diagnose durchführen. Vereinbaren Sie dazu einen Termin mit dem Orthopäden oder der Wirbelsäule.

In etwa der Hälfte aller klinischen Fälle ragen die Knochen des Brustbeins, der Rippen und der Schlüsselbeine aufgrund der Krümmung der Wirbelsäule hervor. Bei Skoliose sind die ersten klinischen Anzeichen folgende:

• eine Klinge befindet sich unter der anderen;
• Die Schlüsselbeine befinden sich auf verschiedenen Ebenen und eines davon kann deformiert werden.
• die unteren Ränder sind auf verschiedenen Höhen tastbar;
• Wenn Sie versuchen, tief Luft zu holen, kann sich eine Seite der Brust übermäßig ausbeulen, und die andere Seite bleibt in Bewegung.

Es ist möglich, Skoliose zu diagnostizieren, wenn ein seitliches Röntgenbild durchgeführt wird. Er zeigt die Krümmung der Wirbelsäule und die Verlagerung der Brustwirbel. Je nach Verschiebungsgrad können Sie den Krümmungsgrad einstellen. Im ersten und zweiten Grad der Skoliose ist eine Behandlung mit manuellen Therapiemethoden möglich. Es werden Massage und Osteopathie, Bewegungstherapie und Dehnung der Wirbelsäule eingesetzt.

Wenn die Knochen des Brustbeins bei der Zerstörung des Knorpelgewebes und der Verformung der Befestigungspunkte der Rippenbögen hervorstehen, sollte die Behandlung in einem frühen Stadium begonnen werden. Wenn dies nicht der Fall ist, kann später, wenn die Narbenverformung zu verkalken beginnt, nur eine Operation helfen.

Bei der Verformung der Osteoarthritis der Schulter-Schulter und der Gelenk-Akromial-Artikulation der Knochen ist es notwendig, nicht nur eine Massage und Osteopathie zu verwenden. Kinesitherapie und therapeutische Übungen, Reflexotherapie und andere Methoden wirken positiv. Die Behandlung wird vom Arzt für jeden Patienten individuell festgelegt. Zunächst muss eine genaue Diagnose gestellt und dann die Ursache der Brustverformung behoben werden. Dann wird eine Korrekturbehandlung durchgeführt.

Wenn Sie wegen der prallen Brustknochen ärztliche Hilfe benötigen, können Sie sich für einen primären kostenlosen Termin mit einer Wirbelsäule oder einem orthopädischen Chirurgen in unserer Manuelle Therapieklinik anmelden.

Pathologie bei Kindern: Deformation der Brust

Eine Brustdeformität bei Kindern ist ein pathologischer Zustand mit einer Veränderung der Form der Knochen- und Knorpelstrukturen. Diese Art der Pathologie tritt bei 2% der Neugeborenen auf. Bei Säuglingen ist dies kaum spürbar, aber mit drei Jahren wird die Entwicklungsanomalie deutlich.

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Ursachen und Grade

Die Brust ist ein Skelett des Bewegungsapparates, das sich in der oberen Körperhälfte befindet. Es dient zur Abwehr von Herz, Lunge, Gefäßen. Bei Anomalien werden Knorpel der Rippenbögen mit dem Brustbein deformiert.

Bei einer angeborenen Pathologie entwickelt sich der Defekt sogar auf der embryonalen Ebene: Der rechte und der linke rudimentäre Knorpel des Brustbeins sind falsch miteinander verbunden oder es liegt ein Spalt in Form einer Spalte zwischen dem oberen und dem unteren Abschnitt vor. Eine Spalte kann so groß sein, dass die Gefahr des Perikardvorsprungs bei angeborenen Herzfehlern besteht.

Bei angeborenen Defekten in den Brustknochenstrukturen werden etwa 4% der Neugeborenen geboren. Knochen- und Knorpeldefekte reduzieren die Schutz- und Skelettfunktion, ein ausgeprägter kosmetischer Defekt verursacht psychische Störungen bei Babys. Eine Brustverformung bei Kindern geht mit einer Durchblutungsstörung einher. Kinder mit dieser Pathologie sind zu asthenisch und hinken körperlich signifikant hinter gesunden Kollegen ab.

Entsprechend dem Grad der Veränderung der Strukturen wird der Zustand des Kindes folgendermaßen bewertet:

• kompensiert
• subkompensiert;
• dekompensiert.

Der Kompensationsgrad hängt von den Eigenschaften des Organismus, der Wachstumsrate der Knochenstrukturen, dem Stressniveau und anderen bestehenden Krankheiten ab.

Die Lokalisierung von Veränderungen in Knochenstrukturen ist:

• auf der Vorderseite
• auf der rückseite;
• auf der Seitenfläche.

Wenn ein Kind mit dysplastischen (angeborenen) Anomalien geboren wird, können sich die erworbenen Pathologieursachen mit Deformierung vor dem Hintergrund chronischer Lungenkrankheiten, Tuberkulose, Rachitis, Skoliose, Verletzungen, Verbrennungen entwickeln.

Trichterstruktur

Angeborene Entwicklungsanomalie ist mit der Unterentwicklung eines ganzen Komplexes von Strukturen verbunden: Wirbelsäule, Rippen, Brustbein, Schulterblätter und Brustmuskeln. Die schwersten Anomalien der Knochenstrukturen treten an der Vorderfläche der Brust auf - dies ist eine trichterförmige, flache, gekielte Brustdeformität bei Kindern.

Angeborene Trichterdeformität (WDGK) wird auch als "Schuhmacher-Brust" bezeichnet. Bei dieser angeborenen Pathologie sind die Küstenknorpel so unterlegen, dass sie im mittleren und unteren Drittel der Brust eine Depression hervorrufen. Diese angeborene Anomalie steht an erster Stelle - etwa 90% der Fälle.

Äußere Anzeichen, die die Pathologie der Trichterverformung bestimmen:

• in der Brustform mit Expansion in Querrichtung;
• Anzeichen einer Kyphose mit seitlichen Krümmungen.

Wenn das Kind größer wird, wird diese Art der Verformung stärker.

Die Rippenknochen wachsen und drücken das Brustbein nach innen. Das Brustbein wird konkav, verlagert sich zur linken Seite und dehnt das Herz zusammen mit großen Gefäßen aus.

Diese Art von Makel führt zu einer Verringerung des Volumens der Brusthöhle.

Die gekrümmte Wirbelsäule und die unregelmäßig eingesunkene Brustform verdrängen das Herz und die Lunge.

Änderungen des arteriellen und venösen Drucks. Kinder mit einer Trichterbrust leiden an multiplen Missbildungen, die oft durch eine belastete Familiengeschichte verursacht werden.

Symptome, die sich vor dem Hintergrund dieser Art von Deformität entwickeln:

• Verzögerung in der körperlichen Entwicklung;
• vegetative Störungen;
• chronische Erkältungen.

Normalerweise erreicht der Deformationsgrad eines Kindes nach drei Lebensjahren seinen Höhepunkt und wird dann fixiert.

Es gibt 3 Schweregrade durch Versatz:

• bei der ersten Versetzungstiefe von etwa 2 cm;
• am zweiten - etwa 4 cm;
• am dritten - mehr als 4 cm.

Kielkarbe

Die kielförmige Anomalie wird als "Hühnerbrust" bezeichnet. Dies ist eine solche Verformung, wenn das Brustbein konvex ist und nach vorne ragt. Anteroposteriore Dimensionen erhöht.

Die kielförmige Anomalie tritt aufgrund des überwachsenen Rippenknorpels der fünften und siebten Rippe auf. Das Brustbein steht nach vorne vor, die Winkel der Rippenbögen stehen in einem spitzen Winkel dazu (gekielte Form). Meistens ist diese Form der Anomalie angeboren, aber es gibt Fälle von komplizierten Formen der Rachitis, der Knochentuberkulose.

Bei Kindern zwischen 3 und 5 Jahren wird das Wachstum von Schnittwiesen beobachtet. Mit zunehmender Verformung wird mehr spürbar. Das Herz verändert sich. Dies ist das sogenannte "hängende Herz" -Syndrom. In seltenen Fällen geht die Keelenanomalie mit einer Pathologie der Lungen- und Herzstrukturen einher. Bei Kindern handelt es sich meistens um einen Schönheitsfehler, und die Ärzte beobachten keine Auffälligkeiten. In der Adoleszenz und älter kann eine gestörte Anomalie des Brustkorbs zu Funktionsstörungen führen, die mit einer signifikanten Abnahme des Lungenvolumens einhergehen. Der Sauerstoffverbrauchskoeffizient wird erheblich reduziert. Patienten mit kielförmiger Brustverformung werden durch Atemnot gestört. Sie klagen über Müdigkeit, Herzklopfen nach geringer körperlicher Anstrengung.

Eine chirurgische Korrektur wird nur in dem Fall verordnet, in dem der Arzt objektiv feststellt, dass bei der Arbeit der inneren Organe Verletzungen vorliegen.

Andere angeborene Fehlbildungen

Flache Brust wird als körperliches Merkmal angesehen. In diesem Fall sind die anteroposterioren Dimensionen des Brustkorbs reduziert, es treten jedoch keine Funktionsstörungen der inneren Organe auf. Diese Option wird nicht als pathologischer Zustand betrachtet und die Therapie wird hier nicht angezeigt.

Angeborene Deformitäten umfassen auch ein gekrümmtes Brustbein, angeborene Spalte des Brustbeins, Polen-Syndrom.

Das gekrümmte Brustbein (Currarian-Silverman-Syndrom) ist die seltenste Form der Deformität der thorakalen knöchernen Strukturen. Es stellt eine hervorstehende Furche im oberen Drittel der Brust dar: Ein ossifiziertes Brustbein mit überwachsenen Knorpeln der rechten und linken Rippenbögen bildet eine Furche. Bei dieser Art der Verformung sehen die übrigen Strukturen des Thoraxknochens normalerweise aus.

Diese Verformung stellt keine Gefahr für die Gesundheit des Patienten dar und ist nur ein Schönheitsfehler.

Angeborene Spalte im Brustbein ist eine Anomalie, bei der das Brustbein ganz oder teilweise gespalten ist. Es wird als schwerwiegende und gefährliche Fehlbildung angesehen. Neben dem kosmetischen Defekt schützt die Vertiefung auf der Brustvorderseite das Herz bei den großen Gefäßen nicht. Die Atemwegsauslenkung der Brust mit einem solchen angeborenen Defekt liegt viermal hinter der Altersnorm zurück. Die Dekompensation des kardiovaskulären Systems und des Atmungssystems nimmt in kurzer Zeit zu.

Um die angeborene Spalte der Brust zu korrigieren, ist eine Operation angezeigt.

Diagnostik, therapeutische Methoden

Der Fachmann bestimmt das diagnostische Bild der Entwicklung der Deformität durch äußere Anzeichen. Als instrumentelle Diagnosemethoden verbindet das Röntgenbild und die MRT.

Mit Hilfe der MRT werden Knochendefekte, Lungenkompression und Verschiebung des Mediastinums erkannt. Die Studie bietet auch die Möglichkeit, die Pathologie von Weichteilen und Knochenstrukturen zu identifizieren.

Wenn der Arzt den Verdacht hegt, dass die Arbeit des Herz-Kreislauf- und Lungensystems beeinträchtigt ist, schreibt er die Echokardiographie, die Herzfrequenzmessung mit der Holter-Methode und eine Thorax-Röntgenaufnahme vor.

Brustdeformitäten bei Kindern mit konservativen Therapiemethoden (Medikamente, Massagen, Physiotherapie) werden nicht behandelt.

Wenn der Defekt geringfügig ist und keine wesentlichen kardiorespiratorischen Funktionsstörungen vorliegen, wird das Kind zu Hause beobachtet.

Bei einem zweiten oder dritten Verschiebungsgrad wird eine chirurgische Rekonstruktion angezeigt. In der Regel werden junge Patienten im Alter von 6-7 Jahren operiert. Es gibt viele Korrekturmethoden mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs, aber nur die Hälfte der Kinder kann durch eine chirurgische Korrektur einen positiven Effekt erzielen.

Jede Operation wird ausgeführt, um das Brustvolumen zu vergrößern und die gekrümmte Wirbelsäule zu begradigen. Nach zugeordneter unterstützender Behandlung: Massagekurse, Korrekturübungen, Tragen orthopädischer Korsetts.

Wie fixiere ich die "Hühnerbrust"?

"Hallo! Ich möchte mich mit einem solchen Problem an Vitaly Demyanovich Gitta wenden. Meine Tochter Dasha ist sechs Jahre alt. Sie hat eine schmale Brust, die nach vorne ragt. Dieser Defekt wird im Volksmund" Hühnerbrust "genannt. Sieht aus wie ein sehr hässliches Mädchen. Aber es sieht sehr schmerzhaft aus. Außerdem befürchte ich, dass sich durch eine solche Brust Lungen- oder Herzkrankheiten entwickeln können. Kann dieser Fehler mit Übungen oder manuellen Techniken korrigiert werden? Ich hoffe wirklich, dass Sie fachkundigen Rat einholen mit Er hat Dutzende von Jahren geschrieben und hat uns in schwierigen Zeiten viele Male geholfen.

Marina KUPTSOVA, Tambow

"Hühnchen", oder wie es gekelkt wird, ist die Brust wirklich sehr hässlich. Im Mittelpunkt steht die Verformung der Rippen und des Brustbeins. Die Rippen können sich nicht nur in der Brustmitte, sondern auch an der Seite wölben. Kilevoid Brust kann durch Kyphose oder Skoliose kompliziert sein. Die Gründe für die Entwicklung eines solchen Defekts in der Brustentwicklung sind nicht genau bekannt, aber es ist möglich, dass sie im Kindesalter mit Rachitis und folglich mit einer übermäßigen Weichheit der Knochen in Verbindung gebracht werden.

Eine radikale Behandlungsmethode, die normalerweise von der offiziellen Medizin angeboten wird, ist die Operation. In der Kindheit und Jugend kann dieser Defekt jedoch durch andere und schonende Methoden korrigiert werden. Die Rippen sind ziemlich plastisch. Wenn Sie also nur zwei einfache Übungen in relativ kurzer Zeit ausführen, bleibt ein Kiel und eine Markierung nicht zurück. In jedem Fall beweist dies meine ärztliche Praxis. Hier also die Übungen, die auf einer ebenen und ziemlich festen Oberfläche ausgeführt werden, beispielsweise auf einem Teppichboden.

1. Legen Sie sich auf den Bauch und legen Sie ein Kissen unter den Kiel (es kann aus einem gefalteten Frotteehandtuch hergestellt werden). 1 Stunde pro Tag in dieser Position zu verbringen, jedoch nicht sofort, sondern für 10-15 Minuten, da an einer Problemstelle schmerzhafte Empfindungen auftreten können. Wenn der Schmerz heftig ist, sollte die Zeit für das Liegen auf der Walze reduziert werden. Sie sollte jedoch häufiger festgelegt werden, sodass die Gesamtzeit für den Tag dieselbe Stunde beträgt. In dieser Position ist es möglicherweise nicht langweilig, zu lesen oder fernzusehen.

2. Schwingen Sie die Hände mit Hanteln auf dem Rücken (siehe Foto). Wenn neben der Brust mit Kiel auch Kyphose auftritt, müssen Sie unter den Buckel eine kleine Rolle legen, die beispielsweise aus einem Frotteehandtuch besteht.

Je jünger eine Person mit Brustkorb ist und je geringer die Schwere der Erkrankung ist, desto schneller wird die Genesung erfolgen. Im Allgemeinen kann die Heilung von einem Monat bis zu sechs Monaten dauern.

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Kiel-Brustkorb

Der kielförmige Thorax (Brustkorbverformung, Hühnerbrust, CGDD) ist eine Pathologie, bei der der vordere Teil des Brustkorbs vorsteht und die Form eines Bootskiels annimmt. Ist eine angeborene Anomalie, wird vererbt, manifestiert sich mit wachsendem Patienten. Männer leiden häufiger als Frauen. Oft kombiniert mit systemischer Pathologie des Bindegewebes. Es hat an sich keinen negativen Einfluss auf die Funktion der inneren Organe, kann jedoch von einer Verengung der Brust begleitet werden. Manifestiert durch sichtbare Verformung des vorderen Brustbereichs (Rippen und Brustbein). Um die Diagnose zu klären, bestimmen Sie die Art und den Grad der Verformung, führen Sie Röntgenaufnahmen und CT durch. Die konservative Behandlung ist unwirksam. Eine Operation wird durchgeführt, um den kosmetischen Defekt zu beseitigen.

Kiel-Brustkorb

Der kielartige Thorax ist die zweithäufigste angeborene Brustverformung nach der Trichterbrust. Dies entspricht etwa 7% der Gesamtzahl der Verletzungen der Form der vorderen Brustwand. Männer leiden viermal häufiger als Frauen. Bei 26% wird eine erbliche Veranlagung festgestellt, bei 15% eine Kombination mit Marfan-Syndrom, angeborenen Herzfehlern, Skoliose und anderen Bindegewebserkrankungen. Thoraxchirurgen behandeln kieferförmige Verformungen des Brustkorbs und an kleinen Stellen ohne Thoraxzentren, Traumatologen und Orthopäden.

Ursachen und Pathogenese

Kielähnlicher Thorax ist eine angeborene angeborene Fehlbildung. In einigen Fällen zeigt sich die gemeinsame Vererbung von kiel- und trichterförmigen Brüsten, weshalb einige Forscher einen gemeinsamen Charakter und Mechanismus für die Entwicklung dieser Anomalien vorschlagen. Darüber hinaus wurde der Zusammenhang zwischen dem Vorhandensein von CDGH, dem Körper der Patienten und dem Zustand ihres Bindegewebes zuverlässig festgestellt. In den meisten Fällen sind Patienten mit Brustkorbverformungen groß und asthenisch.

Bei einigen Patienten wird die Thoraxpathologie mit dem Marfan-Syndrom kombiniert - einer systemischen Erkrankung, die durch Bindegewebspathologie hervorgerufen wird, einschließlich Dolichostenomyelie (hoch), Spinnentiere (verlängerte spinnenähnliche Finger), Unterentwicklung des Fettgewebes, Hypermobilität der Gelenke, Störungen des Herz-Kreislaufsystems und Sehorgane. Es kann auch mit angeborenen Herzfehlern und skoliotischen Wirbelsäulendeformitäten kombiniert werden.

Bei der Geburt ist die Brustanomalie in der Regel subtil, aber mit zunehmender Verformung schreitet die Deformität voran und mit der Zeit bildet sich ein kosmetischer Defekt, dessen Schweregrad stark variieren kann. Funktionsstörungen der Atmungs- und Kreislauforgane in den ersten Lebensjahren sind nicht ausgeprägt. Einige ältere Kinder klagen über Atemnot, Müdigkeit und Herzklopfen während intensiver körperlicher Anstrengung. Gleichzeitig können objektive Verstöße festgestellt werden: eine Erhöhung des Minutenvolumens der Atmung, eine Abnahme des Sauerstoffverbrauchs und die Vitalkapazität der Lunge.

Diese Verstöße beruhen in der Regel nicht auf der Verformung selbst, sondern auf verwandten Merkmalen (asthenischer Körpertyp, eingeengter Brustkorb, angeborener Herzfehler). Derzeit glauben die meisten Experten, dass die Brustkorbbrust selbst keine negativen Folgen in Form von Störungen des Herzens und der Lunge hat und ein rein kosmetischer Defekt ist.

Klassifizierung

Es gibt eine große Anzahl von CDGK-Klassifizierungen, aber die vollständigste und praktisch bedeutendste Option sind Fokin und Bairov:

• Kostentyp. Die Krümmung des Brustbeins ist nicht vorhanden oder nur schwach ausgeprägt und hat eine Rotation. Die Deformität wird durch Biegung der Rippenknorpel nach anterior gebildet.
• Manubriostal-Typ. Der Griff des Brustbeins ist zusammen mit 2-3 gegliederten Küstenknorpeln nach anterior gekrümmt, und der Körper des Brustbeins mit dem Xiphoid-Prozess ist nach hinten verschoben.
• Corpus Resttyp Es gibt zwei Möglichkeiten. Der erste ist, dass das Brustbein im unteren und mittleren Drittel bogenförmig nach vorne gekrümmt ist und die Rippenknorpel nach medial gekrümmt sind. Der zweite - das Brustbein ist schräg nach vorne und nach unten gerichtet und steht maximal im unteren Drittel vor.

Es können sowohl symmetrische als auch asymmetrische Verformungen beobachtet werden. Im zweiten Fall ist das Brustbein aufgrund einer falschen Entwicklung der Rippen entlang der Achse gekrümmt.

Symptome

Die Brustform ist durch das hervorstehende Brustbein gebrochen, der vordere Brustteil steht nach vorne. Bei den meisten Patienten sinken die knorpeligen Teile der IV-VIII-Rippen auf einer oder zwei Seiten. Typischerweise zeigt sich eine charakteristische Umkehrung der Kanten der Rippenbögen. Der Thorax ist in anteroposteriorer Richtung signifikant erhöht, Veränderungen der anteroposterioren Größe während der Atmungsexkursionen sind im Vergleich zur Norm reduziert oder praktisch nicht vorhanden. Von der Seite sieht es so aus, als sei die Brust ständig inhaliert.

Diagnose

Die Diagnose wird auf Basis der Inspektionsdaten gestellt, um die Art der Deformität und die Schwere der Veränderungen zu bestimmen, eine Thorax-Röntgenaufnahme in der seitlichen Projektion und eine Computertomographie vorzuschreiben. Bei Verdacht auf Pathologie des Herzens und der Lunge werden die erforderlichen Untersuchungen durchgeführt: Spirographie, EKG, Echo-KG usw., Konsultation eines Kardiologen und Pneumologen. Beim Marfan-Syndrom wird eine umfassende Untersuchung gezeigt, die Konsultationen mit einem Orthopäden, Kardiologen, Lungenarzt, Augenarzt und Neurologen umfasst.

Behandlung

Es wird allgemein angenommen, dass bei Menschen, die weit von der Medizin entfernt sind, die Brustkorbverformung mit Hilfe von Physiotherapie, Atemübungen und Übungen korrigiert werden kann. Leider haben Experten eine andere Meinung: Die Wiederherstellung der normalen Brustform kann nur mit chirurgischen Techniken erfolgen. Alle anderen Methoden verbessern nur die physische Form des Patienten (was insbesondere bei schwerer Asthenie, dem Vorhandensein von Bindegewebserkrankungen und der Pathologie des kardiovaskulären Systems wichtig ist).

Aus dem Vorstehenden und auch aus der Tatsache, dass der Brustkorb meistens ein rein kosmetischer Defekt ist, ist klar, dass das optimale Ergebnis bei der Behandlung dieser Pathologie nur durch die Bestimmung der Prioritäten erreicht werden kann, die für einen bestimmten Patienten den höchsten Wert haben. Bei der gleichen Art und dem gleichen Grad an Deformität für einen Patienten ist es wichtiger, den normalen psychologischen Hintergrund und das Selbstwertgefühl wiederherzustellen, nachdem die Operation durchgeführt wurde, für den anderen, um den Allgemeinzustand des Körpers durch Verschreiben einer Bewegungstherapie und einer allgemeinen Kräftigungstherapie zu verbessern.

Da im Gegensatz zu der trichterförmigen, keulenförmigen Verformung des Brustkorbs die Funktion der Organe und Systeme des Patienten nicht eindeutig negativ beeinflusst wird, besteht die einzige Indikation für eine chirurgische Korrektur darin, dass der Patient dringend den kosmetischen Defekt beseitigen muss. In diesem Fall empfehlen die Ärzte, nur in extremen Fällen auf eine chirurgische Behandlung zurückzugreifen. Es gibt zwei chirurgische Haupttechniken zur Behandlung von Brustkrebsen: minimalinvasive Eingriffe mit der Abramson-Methode und Open-Access-Operationen mit der Mark-Ravych-Methode.

Während des operativen Eingriffs nach Ravich führt der Arzt einen Querschnitt unter den Brustdrüsen / Brustmuskeln durch und schneidet die Brustmuskeln und die Rektusmuskeln des Bauches von den Befestigungspunkten ab. Dann wird der Rippenknorpel reseziert und das verbleibende Perikarparikum genäht, die Interkostalräume verkleinert und das Brustbein in eine physiologische Position gebracht. Bei starker Deformität wird zusätzlich eine keilförmige Sternotomie durchgeführt.

Offene operative Eingriffe mit der Kondrashin-Methode (Quersternotomie mit Resektion des Deformitätsbereichs und Verlagerung der Rippen) sowie die Metallochernonechondroplastie durch Timoschenko werden seltener eingesetzt. Gegenwärtig wird neben den aufgeführten traditionellen Methoden die minimalinvasive Abramson-Operation immer beliebter. Bei dieser Technik macht der Arzt zwei Einschnitte von 3 bis 4 cm an den Seiten, steckt die Platte an den Rippen und befestigt an diesen Platten eine weitere - das Begradigen. Die Metallstrukturen werden nach einigen Jahren entfernt, nachdem die Deformierung des Kiels vollständig korrigiert und der Brustkorb reformiert wurde.

Wenn es Kontraindikationen für die Operation gibt und wenn der Patient mit dem Aussehen seiner Brust nicht zufrieden ist, sich jedoch nicht mit den aufgeführten chirurgischen Eingriffen einverstanden erklärt, werden Methoden vorgeschlagen, um die ästhetische Wahrnehmung des Körpers zu korrigieren, ohne die Form der Brust zu korrigieren. Männern wird empfohlen, die Brustmuskeln aufzupumpen, und für Frauen - um Silikonbrustimplantate zu installieren. Dies beseitigt die Verformung nicht, macht sie jedoch weniger wahrnehmbar.

In den letzten Jahren hat eine Reihe von Thoraxchirurgen im Haus den Patienten eine nicht chirurgische Korrektur mit dem Ferre-Kompressionssystem angeboten. Diese Technik kann nur in einem frühen Alter angewendet werden, wenn Knochen und Knorpel noch recht flexibel sind und ein spezielles Gerät getragen wird. Es ist erwähnenswert, dass dieses System in Russland noch nicht zertifiziert ist und die Geräte im Ausland bestellt werden müssen. Ein weiterer Nachteil dieses Verfahrens besteht darin, dass die Vorrichtung mehrere Jahre getragen werden muss. Kinder tolerieren den Eingriff ziemlich hart, und nur die Hälfte der Patienten erreicht den Abschluss der Behandlung. Außerdem kann die Haut im Bereich des Brustbeins aufgrund eines längeren Drucks dünner werden und übermäßig pigmentiert werden.