Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Der Schultergürtel Periarthritis ist eine entzündliche Erkrankung der das Schultergelenk umgebenden Gewebe: Periost, Sehnen, Gelenksack. Gleichzeitig lagern sich darin Kalksalze ab und das Gelenk selbst ist aufgrund des Schmerzsyndroms in seiner Bewegung eingeschränkt. Die Krankheit entwickelt sich schrittweise.

Die Krankheit wirkt sich stark auf die Lebensqualität aus: Die Abduktion oder Adduktion des Armes wird schwierig und durch starke Schmerzen unmöglich. Eine vernachlässigte Form der Krankheit kann neben moralischem und körperlichem Leiden zu einer Behinderung führen.

Wenn Sie sich an einen Arzt wenden (Neurologe, Rheumatologe, Vertebrologe), wenn Symptome einer Periarthritis auftreten, können Sie das Gelenk retten und Sie wieder zum Leben erwecken.

Was sind diese Symptome, warum sich diese Krankheit entwickelt und wie sie behandelt wird - lesen Sie später im Artikel darüber.

Ursachen und Mechanismus der Krankheit

Es gibt keine eindeutige Antwort auf die Frage, warum sich die humeroskapuläre Periarthritis entwickelt. In der wissenschaftlichen Gemeinschaft gibt es zwei Sichtweisen:

Nach der ersten Sehne der Muskeln und Bänder ist die Mikrotraumatisierung lange Zeit ausgesetzt (z. B. während der gleichmäßigen Arbeit). Dies stört die Ernährung des Gelenkgewebes, führt zu Stoffwechselstörungen und verursacht dystrophische Veränderungen.

Der zweite Gesichtspunkt spricht von einer unzureichenden Nervenverbindung (Innervation) der weichen Strukturen des Schulterblattgelenks aufgrund einer Schädigung der peripheren Nerven (zum Beispiel bei Osteochondrose).

Die meisten Ärzte akzeptieren beide Theorien. Wenn diese Theorien "kombiniert" werden, stellt sich heraus, dass die Zellen unter dem Einfluss beider Ursachen unter den veränderten Bedingungen Stoffwechselprodukte akkumulieren, was zu Entzündungen führt. Eine erfolglose Bewegung oder ein scharfer Ruck, die als Ursache der periarthrosen Humeroskapula angesehen werden, offenbaren nur ihre verborgene Präsenz.

Symptome der humeroskapulären Periarthritis

Die Schultergürtelperiarthritis verläuft langsam und verdeckt, ohne etwas zu zeigen, bis ein provozierender Faktor auftritt. Die Hauptsymptome sind Schmerzen und eingeschränkte Mobilität.

• In der Akutphase ist das Schmerzsyndrom sehr ausgeprägt. Die anstrengenden Schmerzen in Schulter, Schulterblatt und Schultergelenk treten auch in Ruhe auf und beeinträchtigen die richtige Ruhe und den richtigen Schlaf.
• Im Laufe der Zeit tritt Muskelatrophie auf. Calciumsalze setzen sich allmählich unter den Sehnen ab (in 20% der Fälle).
• Bei langem Krankheitsverlauf entstehen Osteoporose des Humerus, Spondylose der Halswirbelsäule (eine Erkrankung, die mit Dornwuchs an den Kanten der Wirbel verbunden ist).
• Zerstörende Veränderungen wirken sich auf die Bürste aus: Die Haut hat einen bläulichen Schimmer, es kommt zu einer allmählichen Atrophie der Muskeln, das Beugen der Finger ist schwierig.

Die Ablagerung von Calciumsalzen bei der Krankheit

Diagnose

Die Diagnose Sclerocephalus periarthritis wird nach einer Untersuchung und Untersuchung des Patienten und der Ergebnisse seiner Forschung gestellt. Machen Sie Palpation, vielleicht die Ernennung von Röntgenstrahlen (effektiv im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit).

Stellen Sie sicher, dass Sie eine Differenzialdiagnose durchführen (d. H. Den Ausschluss anderer möglicher Krankheiten): Ermitteln Sie die Möglichkeit einer Angina pectoris, eines Schultergürtelsyndroms, einer Sehnen-Tuberkulose und einiger anderer Erkrankungen.

Drei Behandlungen

Bei Schmerzen in der Schulter ist sofort eine vollständige Ruhe der Hand sicherzustellen. Jede aktive Bewegung nach dem Prinzip "es wird jetzt entwickelt und wird von selbst weitergehen" kann das Problem nur verschlimmern. Bei der Erkrankung umfasst die Behandlung der humeroskapulären Periarthritis drei Hauptmethoden:

Die Therapie wird nur von einem Arzt verordnet.

Vor dem Arztbesuch sollten Sie improvisierte Mittel anwenden. Eine beträchtliche Erleichterung kommt von der Verwendung eines Stützbandes unter dem Ellbogen des Arms mit einem verletzten Gelenk. Es muss so angelegt werden, dass der Ellbogen leicht angehoben ist und sich an der Seite der Achselhöhle befindet und nicht an der Brustvorderseite.

Richtige Stützbandage unter dem betroffenen Ellbogen

Arzneimittel

Die primäre Behandlung der humeroskapulären Periarthritis zielt auf die Beseitigung von Schmerzen und Muskelkrämpfen. Verwendung (abhängig von der Schwere der Symptome) (Beispiele für verwendete Medikamente sind in Klammern angegeben):

• intraartikuläre therapeutische Blockade (Novocain);
• Glasinjektionen;
• nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (abgekürzt als NSAIDs; Indomethacin, Reopirin);
• Corticosteroide (Hydrocortison).

Auch verschriebene Salben, Gele mit anästhetischer und entzündungshemmender Wirkung.

Eine ausgeprägte Wirkung auf die humeroskapuläre Periarthritis hat eine Sauerstofftherapie, die Einbringung von Sauerstoff in das Gelenk: Sie beeinflusst das lokale Gewebe und den gesamten pathologischen Prozess.

Physiotherapie

Physiotherapeutische Methoden werden eingesetzt, um Schmerzen zu lindern, Entzündungssymptome zu lindern und die Ernährung der Zellen der Gewebe der Gelenke zu verbessern. Die Behandlung der periovertischen Periarthritis hängt von der Art des Krankheitsverlaufs ab.

Körperliche Eingriffe in der Akutphase

(Wenn die Tabelle nicht vollständig sichtbar ist - nach rechts scrollen)

Wie kann man zu Hause humeroskapuläre Periarthritis behandeln?

Bei der peripheren Periarthritis handelt es sich um eine Erkrankung, bei der es zu einer Entzündung der Gewebe kommt, die sich in der Nähe großer Gelenke befinden. Dies können Sehnen, Kapseln, Muskeln oder Bänder sein. In der Regel treten die Krankheitssymptome bei Menschen über 35 Jahren auf.

Skapuläre Periarthritis betrifft die Kapseln und Sehnen des Schultergelenks. Diese Art von Pathologie ist durchaus üblich. Diese Pathologie kann sich sowohl bei einer Frau als auch bei einem Mann gleichermaßen entwickeln.

Die Ursachen der Erkrankung liegen häufig in einer Schulterverletzung (Sturz auf einen verlängerten Arm oder Schultergelenk, ein Schlag). Die Ursachen für das Fortschreiten der Periarthritis können auch mit der Entfernung der Brustdrüse und bestimmten Erkrankungen der inneren Organe zusammenhängen.

Was ist das?

Periphere Periarthritis ist ein medizinischer Begriff, der eine ganze Gruppe verschiedener Pathologien des Bewegungsapparates und des peripheren Nervensystems vereint.

In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten ist eine solche Formulierung der Diagnose als scapulohumeral Periarthritis derzeit nicht verfügbar. Es handelt sich vielmehr um ein Syndrom von „Problemen im Bereich des Schultergelenks“, das unter dem Einfluss verschiedener Ursachen auftritt, sofern das Gelenk selbst gesund bleibt.

Ursachen

Die unmittelbaren Ursachen der Symptome der humeroskapulären Periarthritis sind:

• Erhöhte Belastung der ungeübten Schultergelenke;
• Verschlechterung der Durchblutung des Schultergelenks und angrenzenden Gewebes. Typischerweise tritt diese Situation beim Myokardinfarkt auf, wenn die Gewebe der linken Schultergelenkzone an Nährstoffen und Sauerstoff entzogen werden, wodurch sie zerbrechlicher, zerrissener und entzündeter werden. Die Verschlechterung des Blutflusses kann auch nach Operationen an der Brust bei Lebererkrankungen auftreten;
• Verletzung des Arms (Sturz auf den ausgestreckten Arm, auf die Schulter, Schlag auf die Schulter selbst). Die Verletzung selbst mag unbedeutend sein, reicht aber für die Entwicklung von Mikrodschädigungen um das Schultergelenk in den Geweben der Muskeln, Sehnen und Bänder aus, was auch die Ursache der Symptome ist. Außerdem treten die Symptome oft nicht unmittelbar nach der Verletzung auf, sondern nach einigen Tagen (3-7).
• Verletzung der Nerven des Plexus cervicalis und brachialis. In diesem Fall spannen die Muskeln, sie drücken die Blutgefäße durch, die den Blutfluss im periartikulären Gewebe beeinträchtigen. In der Zukunft wird das obige Szenario ausgespielt.

Formulare

Periarthritis des Schultergelenks kann akut oder chronisch sein.

1. Akute Periarthritis: tritt nach einer Verletzung auf. Es ist durch das plötzliche Auftreten von Schmerzen in der Schulter gekennzeichnet, die sich nachts verschlimmern. Aus diesem Grund kann eine Person ihren Arm nicht bewegen. Äußerlich sichtbare Schwellung im Gelenkbereich. Die Krankheit dauert mehrere Wochen, danach werden die Schmerzen weniger intensiv und die Bewegungen werden wiederhergestellt.
2. Chronische Periarthritis: gekennzeichnet durch stumpfe, schmerzende Schmerzen im Schultergelenk, die nachts und morgens schlimmer sind. Mit dem Fortschreiten des Prozesses kann eine ankylosierende Periarthritis auftreten.

Symptome der humeroskapulären Periarthritis

Die Schultergürtelperiarthritis verläuft langsam und verdeckt, ohne etwas zu zeigen, bis ein provozierender Faktor auftritt. Die Hauptsymptome sind Schmerzen und eingeschränkte Mobilität.

• In der Akutphase ist das Schmerzsyndrom sehr ausgeprägt. Die anstrengenden Schmerzen in Schulter, Schulterblatt und Schultergelenk treten auch in Ruhe auf und beeinträchtigen die richtige Ruhe und den richtigen Schlaf.
• Im Laufe der Zeit tritt Muskelatrophie auf. Calciumsalze setzen sich allmählich unter den Sehnen ab (in 20% der Fälle).
• Bei langem Krankheitsverlauf entstehen Osteoporose des Humerus, Spondylose der Halswirbelsäule (eine Erkrankung, die mit Dornwuchs an den Kanten der Wirbel verbunden ist).
• Zerstörende Veränderungen wirken sich auf die Bürste aus: Die Haut hat einen bläulichen Schimmer, es kommt zu einer allmählichen Atrophie der Muskeln, das Beugen der Finger ist schwierig.

Korrekte Diagnose der Krankheit

Die Untersuchung durch den Arzt des Patienten beginnt mit einem Vergleich der Symmetrie beider Körperteile, Vorsprüngen der Knochen: Es kann eine leichte Schwellung des vorderen Teils der Schulter beobachtet werden. Die Untersuchung wird mit dem Abtasten der Schultermuskulatur auf Anspannung und Schmerzempfinden in den Muskeln fortgesetzt. Der Patient wird aufgefordert, Drehbewegungen und Verdünnungen der Hände durchzuführen, um den Bewegungsgrad der Schulter, die Spannung und den Muskeltonus zu bestimmen.

Eine spätere Diagnose einer Periarthritis des Schultergelenks ist notwendig, um die Diagnose zu klären. Es kann enthalten:

• Röntgenbild;
• Ultraschalluntersuchung;
• Magnetresonanz oder Computertomographie;
• Analyse der Gelenkflüssigkeit.

Die Röntgenmethode hilft, die Ablagerung von Salzkristallen auf dem Knorpelgewebe zu erkennen. Die Magnetresonanztomographie ist vorgeschrieben, um Osteoporose der Halswirbel auszuschließen. Die Viskosität der periartikulären Flüssigkeit ermöglicht die Bestimmung des Entzündungsprozesses. Die Differenzialstudie wird verwendet, um andere Pathologien zu identifizieren: Arthrose, Thrombophlebitis, Tumore, Herzinfarkt, Cholezystitis. Die Ursachenermittlung ist ein wichtiges Element einer erfolgreichen Therapie.

Behandlung der humeroskapulären Periarthritis

Eine medikamentöse Therapie und andere Verfahren bei scapulohumeraler Periarthritis werden vom Arzt für jeden Patienten individuell unter Berücksichtigung der Altersgruppe, der Anamnese und der Körpermerkmale verschrieben. In der Regel dauert die Behandlung im Frühstadium 2 bis 3 Wochen. Bei akuten und chronischen Formen dauert es etwa 2 Monate.

Bei Terminen können anwesend sein:

• Arzneimittel mit einem breiten Wirkungsspektrum, sowohl in Tablettenform als auch als Injektion;
• Hyaluronsäure-Injektionen - solche Manipulationen werden durchgeführt, wenn die Krankheit in das chronische Stadium übergegangen ist und ein destruktiver Prozess in den Gelenken beobachtet wird. Hyaluronsäure verhindert den Abrieb des Knorpelgewebes und füllt den Mangel an Gelenkflüssigkeit im Gelenkbeutel;
• Blockade der Gelenke und der Wirbelsäule - diese Behandlung wird hauptsächlich in der akuten Form zur Schmerzlinderung und zur Beseitigung von Muskelkrämpfen eingesetzt. Die Injektionen sollten nur von einem Spezialisten durchgeführt werden, da sie mit speziellen Nadeln direkt in die Gelenkhöhle eingeführt werden.
• Gewebe-Neuroadaptation - eine solche Behandlung ist notwendig, wenn die Ursache der Erkrankung in der Niederlage oder dem Einklemmen der Nervenenden liegt. Legen Sie niederfrequente elektrische Impulse an. Sie helfen dabei, Schwellungen und Entzündungen zu lindern und die Nervenwurzeln zu normalisieren, während der Abbau des Knorpels abgebremst wird.
• Stoßwellentherapie - Bei dieser Behandlungsmethode wird das Gelenk mit akustischen Wellen beaufschlagt, die das Knochenwachstum aufbrechen, Salzablagerungen und Dichtungen beseitigen und gleichzeitig die Beweglichkeit der Gelenke wiederherstellen.

Darüber hinaus werden physiotherapeutische Therapiemethoden bei Sclerocephalus periarthritis in großem Umfang angewendet: zunächst mit Lasertherapie und Magnetfeldtherapie. Sanfte und genaue manuelle Therapie, Massage, Hirudotherapie (Blutegeltherapie) haben eine gute therapeutische Wirkung.

Ein besonderer Ort bei der Behandlung dieser Krankheit ist die Physiotherapie. Es gibt speziell entwickelte Übungen, bei denen vor dem Hintergrund von Medikamenten und anderen Verfahren große Behandlungsergebnisse erzielt werden können und das Schultergelenk in relativ kurzer Zeit wieder vollständig bewegt werden kann.

Postisometrische Entspannung

Als Ergänzung zu allen durchgeführten Behandlungsmethoden wird eine solche Richtung wie die postisometrische Relaxation (PIR) empfohlen. Die Ärzte weisen darauf hin, dass 9 von 10 Patienten, die an Scapelled Periarthritis leiden, zur Entspannung beitragen.

Die Essenz der Methode ist wie folgt:

• Mit Hilfe spezieller Bewegungen wird die maximal mögliche Spannung der Schulter im Zustand des Patienten erreicht.
• Die Muskelspannung wird für 7–10 Sekunden maximal gehalten.
• Danach entspannen sich die Muskeln so gut wie möglich - die Phase der Entspannung.

Postisometrische Entspannung zielt darauf ab, Muskelkrämpfe in der schmerzenden Schulter zu lindern. Dadurch können Sie die Schmerzen reduzieren und das Gelenk nahezu vollständig bewegen.

Physiotherapie

Bei der Physiotherapie wird es selten in reiner Form verschrieben. Zusätzliche Medikamente sind in der Regel erforderlich. Die wichtigsten physiotherapeutischen Methoden umfassen:

1. Wärmebehandlungen. Dies sind alle Arten von Kompressen mit Dimexidum und Bishifit, Bädern, Bädern und Schlammbädern, dh Hitzeeinwirkung.
2. Ultraschall und Elektrophorese. Mit der Ultraschallbehandlung werden spezielle Medikamente durch die Haut injiziert, wodurch die Durchlässigkeit des Gewebes erhöht werden kann.
3. Magnetische Lasertherapie. Die Wirkung eines starken Magnetfelds beseitigt Schwellungen und Entzündungen und erhöht auch die Ernährung des Gewebes.
4. Vibromassage Hilft bei chronischem Schmerzsyndrom und verbessert den Stoffwechsel.
5. Stoßwellentherapie. Bezieht die Verwendung von Energie von Stoßwellen mit ein. Diese Behandlung hilft, den Stoffwechsel zu verbessern und Schmerzen zu lindern.

Alternative Methoden zur Behandlung der humeroskapulären Periarthritis stehen eher im Zusammenhang mit der alternativen Medizin. Ihre Wirksamkeit ist jedoch bewiesen. Alternative Effekte umfassen:

1. Akupunktur Spart Schmerzen und beseitigt Muskelverspannungen;
2. Hirudotherapie, bei der ein spezielles Enzym verwendet wird, das von Blutegeln abgegeben wird. Hilft bei der Lokalisierung entzündlicher Prozesse;
3. Akupressur und Pharmakopunktur. Wir sprechen über Akupunktur bei gleichzeitiger Einführung von Medikamenten und Stimulierung des elektrischen Stroms.

Übungen

Einige Übungen zur Entwicklung der Schulter:

• Sie können sitzen oder stehen. Es spielt keine Rolle. Hände an der Taille anordnen. In einem langsamen Tempo führen wir kreisförmige Bewegungen mit den Schultern zuerst vor und dann zurück. Die Übung dauert ungefähr 1 Minute in jede Richtung.
• Startposition auch. Hände auf die Taille gelegt. In einem ruhigen Tempo bewegen sich die Schultern vorwärts und rückwärts. Die Anzahl der Wiederholungen 8-10 mal.
• Stehen Sie genau. Hände an den Körper gedrückt. Langsam, ohne plötzliche Bewegungen, heben wir die Schultern an, ohne die Hände vom Körper zu nehmen. Dann senken wir. Wenn Sie Schmerzen oder starke Beschwerden verspüren, ist die Übung nicht erforderlich. Die optimale Anzahl von Wiederholungen beträgt 10-12.
• Sie können sitzen oder stehen. Kranke Handbeugung am Ellbogen. In dieser Position versuchen wir, den Ellbogen zur Seite zu nehmen, bis die schmerzende Schulter nicht senkrecht zum Körper steht.
• Wir legen die Hand auf das gegenüberliegende Schultergelenk. Der Ellbogen der Hand, den Sie stören, sollte den Bauch berühren. Mit einer Bürste einer gesunden Hand nehmen wir den Ellbogen der erkrankten oberen Extremität. Heben Sie sanft und ohne plötzliche Bewegungen den Ellbogen des schmerzenden Arms an, der sich in diesem Fall nicht von der Vorderfläche des Körpers lösen sollte. Halten Sie den Ellbogen so weit wie möglich nach oben, halten Sie die Position etwa 10 Sekunden lang und senken Sie dann den Arm.

Zu Hause können Sie bei der Behandlung von Periarthritis des Schultergelenks spezielle Übungen zur Wiederherstellung der vollen Beweglichkeit des Arms verwenden. Die Physiotherapie kann in allen Fällen empfohlen werden, jedoch nicht in der akuten Phase.

Behandlung zu Hause

Volksheilmittel gegen Schulter-Schulter-Periarthritis können im Anfangsstadium der Erkrankung recht wirksam sein. Methoden können als wirksame vorbeugende Maßnahmen eingesetzt werden.

1. Gelatine ist im Wesentlichen ein natürlicher Bestandteil der Gelenke. Die Verwendung von Gelatine ist besonders wirksam bei Schäden an Knorpelgewebe. Die Diät kann Produkte enthalten, die auf Gelatine basieren: Erkältung, Fruchtgelee usw. Es ist auch in den Kompressen oder Tinkturen enthalten.
2. Essen und Diät - Fasten ist strengstens verboten. Während der Krankheit braucht der Körper mehr als je zuvor Nährstoffe. Es gibt keine spezielle Diät speziell für die Pathologie der Periarthritis der Humerusklinge, aber in der Regel ist es besser, gesunde Lebensmittel zu essen, die reich an Vitaminen, Mineralien und vor allem Kalzium sind.
3. Klettenblätter - machen mit ihrer Hilfe Kompressen und Bandagen. Gute Ergebnisse werden durch Aufbringen von frischen Klettenblättern auf die betroffene Stelle erzielt. Stellen Sie sicher, dass Sie zuerst den Vorbau entfernen. Das Tragen einer Kompresse aus Klettenblättern verringert die Entzündung erheblich.

In diesem Fall kann die Folk-Selbstbehandlung die traditionellen Therapiemethoden nicht ersetzen. Moderne Entwicklungen in diesem Bereich tragen dazu bei, eine nachhaltige Remission mit minimalem Schaden an den inneren Organen des Patienten zu erreichen, ohne dass Drogen eingesetzt werden.

Chirurgische Behandlung

In einigen Fällen entscheidet der Arzt, ob eine Operation zur Heilung einer hartnäckigen Erkrankung wie der scapulohumeralen Periarthritis erforderlich ist. Die Hinweise dafür sind:

1. Keine Verbesserung nach Injektionen von Kortikosteroiden.
2. Rezidiv der scoliopulmonalen Periarthritis für 6 Monate trotz entzündungshemmender Therapie.
3. Signifikante Verschlechterung der Lebensqualität eines körperlich kranken Patienten aufgrund von Schmerzsymptomen.

Während der Operation wird ein Fragment des Schulterblattes und ein Ligament entfernt. In 95% der Fälle nach der Operation ist die periarthritis der Humeroskapula vollständig geheilt. Die Rehabilitationsphase dauert bis zu 3 Monate. Benennen Sie für diesen Zeitraum eine spezielle Bewegungstherapie, um die Beweglichkeit des Gelenks wiederherzustellen.

Vorbeugende Maßnahmen

Die Vorbeugung der humeroskapulären Periarthritis umfasst folgende Maßnahmen:

• der Ausschluss übermäßiger körperlicher Belastung der Schulter;
• Verhinderung von Hypothermie;
• körperliche Aktivität sollte systematisch sein (es wird empfohlen, morgens Sport zu treiben oder die einfachsten Übungen am Morgen zu machen);
• der Ausschluss monotoner Handbewegungen im Alltag (dieser Faktor kann zum Reißen der Bindefasern führen);
• Vorbeugung von Mikro- und Makroverletzungen des Schulterabschnitts (Beachtung äußerer Faktoren, Einhaltung der Sicherheitsregeln);
• rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der Halswirbelsäule und der Wirbelsäule insgesamt (solche Erkrankungen sind häufige Ursachen für Ischias-Periarthritis);
• Wenn die Schulter-Schulter-Periarthritis festgestellt wurde, wird empfohlen, nach Ende der Behandlung einen Spezialisten zu konsultieren, um das Ergebnis der durchgeführten Eingriffe zu überprüfen.

Periarthritis des Schultergelenks - was ist das?

In der modernen Medizin wird den Erkrankungen des Schultergelenks viel Aufmerksamkeit gewidmet, da sie zu einer langfristigen Behinderung führen.

Einen besonderen Platz in diesem Bereich der Orthopädie und Traumatologie nehmen Schäden an der Rotatorenmanschette ein - die Schulter-Schulter-Periarthritis.

Der Inhalt

Was ist das? ↑

Das Schultergelenk besteht aus drei echten und zwei Gelenken. Die knöchernen Elemente des Gelenks sind das Schlüsselbein, das Schulterblatt und der obere Abschnitt des Humerus. Die muskulösen Elemente werden durch die Vorderzähne, Subscapularis, Trizeps, Deltamuskel, Doppelköpfchen, kleine Brustmuskeln, Trapezoide und andere Muskeln dargestellt.

Abb.: Schultergelenkstruktur

Das Schulter-Schulter-Gelenk ist aufgrund seiner Ultra-Mobilität das am wenigsten stabile Gelenk im menschlichen Körper und muss verstärkt geschützt und fixiert werden.

Dementsprechend gibt es hierfür drei Bänder (obere, mittlere und untere), die Gelenkstabilität und aktive Stabilisierung bereitstellen, und um die Kontaktfläche des Humerus und der Skapula auf der Gelenkfläche der letzteren zu vergrößern, gibt es eine Knorpellippe.

Das gesamte Gelenk ist mit einer Kapsel bedeckt. Die Komplexität der Struktur des Schultergelenks gewährleistet die Leichtgängigkeit seiner Bewegungen.

Durch das gleichzeitige Zusammenwirken kleiner Gelenke des Schultergürtels werden die Bewegungen in der Schulter nach vier Freiheitsgraden ausgeführt: Abduktion und Adduktion, Extension und Flexion, Außen- und Innenrotation, Rotation.

Bei der Entwicklung der humeroskapulären Periarthritis wird dem Zustand der Rotationsmanschette des Oberarms, bestehend aus Supraspinatus, subossärem, kleinem kreisförmigem und subscapularis, die größte Bedeutung beigemessen.

Diese Muskeln beginnen am Schulterblatt und befestigen den Humerus, wodurch das Gelenk stabilisiert und die Koordination der Bewegungen der oberen Extremität sichergestellt wird.

Abb.: Entzündung im Schultergelenk

Bei Verletzungen und Funktionsstörungen des Gelenks aufgrund von Gefäßveränderungen, Verkalkungen usw. Seine Mobilität geht verloren, und es treten Schmerzen auf, was die Lebensqualität des Kranken erheblich verringert.

Hauptgründe ↑

Die Hauptrolle beim Auftreten der Krankheit bei Patienten unter 40 Jahren wird der verlängerten Mikrotraumatisierung oder einer einzelnen Verletzung (Fraktur des Schulterblattes oder Schlüsselbein, Schädigung an der Kreuzung von Schlüsselbein und Schulterblatt) zugeordnet.

Patienten, die älter als 40 Jahre sind, entwickeln in der Regel aufgrund degenerativer Veränderungen im Körper eine humeroskapuläre Periarthritis vor dem Hintergrund einer Osteochondrose, die Gewebe mit erheblichem Stress manifestiert.

Es gibt viele Theorien über das Auftreten von humeroskapulären Periarthritis. Die Aussage über die Natur der Krankheit erschien in der Mitte des 19. Jahrhunderts: Gefäßerkrankungen, Verkalkung, Verletzungen und vieles mehr wurden vorgeschlagen.

Im Allgemeinen können alle Ursachen für die Pathologien der Rotatorenmanschette in mehrere Hauptgruppen unterteilt werden:

Schaden

Das Gewebe des Schultergelenks kann aus verschiedenen Gründen beschädigt werden:

• Traumatisch: oft eine einzelne Verletzung mit einem Sturz auf den Arm oder einem direkten Schlag auf die Schulter. Möglicherweise wiederholter Mikrotrauma während des Sports, schädliche Arbeitsbedingungen usw. häufiger bei Personen in einem jungen Alter gesehen.
• Degenerativ: treten aufgrund von Durchblutungsstörungen vor dem Hintergrund einer geringfügigen Belastung auf.

Aufgrund der Art der Abdeckung Pathologie emittieren:

• partielle Schädigung eines Teils der Supraspinatalsehne;
• lokaler Sehnenschaden über die gesamte Dicke;
• ausgedehnter Schaden mit dem kleinen runden Muskel;
• transossäre Trennung des Humerus.

Krankheiten

Zu den Krankheiten, die zur Entwicklung der Periarthritis beitragen, gehören:

• Tendinose - die Ablagerung von Kalzium in den Sehnen;
• äußere Kompression des Supraspinatusmuskels.

Anzeichen, Symptome und Lokalisierung ↑

Eine Beschädigung der Rotationsmanschette der Schulter geht immer mit schmerzhaften Empfindungen unterschiedlicher Intensität einher, die wellenartig oder dauerhaft sind.

Der Schmerz ist im Schultergelenk lokalisiert und strahlt zur Schulter aus.

Erhöhte Schmerzen treten während der Bewegung auf, insbesondere wenn die Hand bei 60-120 Grad abstrahiert. Die Einnahme von Schmerzmitteln wirkt sich nur geringfügig positiv aus.

Das zweite charakteristische Zeichen der Periarthritis ist eine Bewegungseinschränkung im Gelenk.

Mit dem Fortschreiten der Krankheit nimmt das Volumen der aktiven Bewegungen allmählich ab und die Einschränkung der passiven Bewegungen schließt sich an (aktive Bewegungen werden von der Person selbst ausgeführt; passive Bewegungen werden von der Person ausgeführt, der Patient kann die Gliedmaßen nicht selbständig bewegen).

Periarthritis kann links, rechts oder bilateral auftreten.

Die Lokalisierung des pathologischen Prozesses hängt mehr von der physiologischen Belastung des Gelenks ab. Wenn in diesem Fall eine große Last auf den rechten Arm fällt (Speerwerfer usw.), wird das rechte Schultergelenk beschädigt. Linksseitige Periarthritis tritt häufig als Folge einer Verletzung auf und fällt auf die linke Hand.

Wie entferne ich Schmerzen im Gelenk? Vielleicht helfen Sie der Salbe mit entzündungshemmender Wirkung. Lesen Sie hier über eines dieser Medikamente.

Formen und mögliche Folgen ↑

Periarthritis des Schultergelenks kann akut oder chronisch sein.

• Akute Periarthritis: tritt nach einer Verletzung auf. Es ist durch das plötzliche Auftreten von Schmerzen in der Schulter gekennzeichnet, die sich nachts verschlimmern. Aus diesem Grund kann eine Person ihren Arm nicht bewegen. Äußerlich sichtbare Schwellung im Gelenkbereich. Die Krankheit dauert mehrere Wochen, danach werden die Schmerzen weniger intensiv und die Bewegungen werden wiederhergestellt.
• Chronische Periarthritis: gekennzeichnet durch stumpfe, schmerzende Schmerzen im Schultergelenk, die nachts und morgens schlimmer sind. Mit dem Fortschreiten des Prozesses kann eine ankylosierende Periarthritis auftreten.

Klinische Manifestationen der Krankheit

Pseudoparliches Syndrom

Symptomkomplex ist das völlige Fehlen oder scharfe Einschränken aktiver Bewegungen in der Schulter, während die Passivität erhalten bleibt.

Die Krankheitsdauer beträgt nicht mehr als 1 Monat, ansonsten entwickelt sich die Kontraktur des Gelenks.

Die Pathologie beruht auf der Stabilisierung des Schulterkopfes in der Gelenkkapsel aufgrund einer Beschädigung der Rotationsmanschette.

Impingement-Syndrom

Es ist durch Schmerzen im Gelenk in verschiedenen Positionen gekennzeichnet. Entwickelt durch den transossären Mechanismus der Manschettenschädigung.

Tunnelsyndrom

Schmerzen in der Schulter ohne glatte Bewegungen. Entwickelt durch äußere Kompression der Supraspinatusmuskeln des benachbarten Gewebes, oft das Schlüsselbein.

Gefrorenes Schulter-Syndrom - Dupley-Syndrom

Es zeichnet sich durch eine deutliche Einschränkung passiver und aktiver Bewegungen im Gelenk aus. Entwickelt mit degenerativen Veränderungen der Rotationsmanschette, die 4-6 Monate andauern und zu Tränen der Supraspinatussehne führen.

In der Zukunft kommt es zu einer Entzündung der Gelenkbeutel und zu einer Abnahme der intraartikulären Flüssigkeit in der Gelenkhöhle.

Die Änderungen sind ein Ausgleichsmechanismus, der verhindert, dass die Manschette vollständig beschädigt wird.

Paralytisches Schultergelenkssyndrom

Fehlende aktive Bewegungen im Gelenk mit Beschädigung der Manschette und des Plexus brachialis.

Da eine traumatische Schädigung gleichzeitig an mehreren Strukturen auftritt, wird der Krankheitsverlauf deutlich verschärft.

Diagnosemethoden ↑

Erstprüfung

Bei der Untersuchung achtet der Arzt auf:

• Symmetrie der Schulter- und Schulterdrüsen;
• die Schwere der Muskeln des Schultergürtels;
• Vorhandensein von Knochenüberständen.

Muskelatrophie wird in der Regel im suprascapularen Bereich der Pathologie beobachtet.

Beim Sondieren werden Schmerzen im Bereich des schmerzenden Gelenks oberhalb des Schulterblattes an der Außenfläche der Schulter festgestellt. Es gibt Schmerzen als Knochenvorsprünge und Gelenke und Muskeln.

Der nächste Schritt besteht darin, den Bewegungsbereich zu bestimmen.

Die Datenauswertung basiert auf dem Bewegungsumfang in der Norm:

• 180 ° Führung;
• Biegung um 180 °;
• Verlängerung 50-60 °;
• 110 ° Einwärtsdrehung;
• Drehung nach außen 70-80 °.

Zunächst werden aktive Bewegungen ausgewertet.

Bei ausgedehnter Beschädigung der Rotationsmanschette gibt es eine Begrenzung der Abduktion und der Einwärtsrotation innerhalb von 5-10 Grad. Für eine isolierte Beschädigung des Supraspinatus-Muskels ist eine schmerzhafte Abduktion innerhalb von 60-120 Grad charakteristisch, bei einer größeren und kleineren Abduktion treten keine Schmerzen auf.

Die zweite Stufe ist das Studium passiver Bewegungen.

Eine starke Abnahme des Volumens aktiver und passiver Bewegungen ist charakteristisch für die "eingefrorene" Schulter.

In der Regel tritt die Erkrankung bei traumatischer Natur der Pathologie bei Menschen unter 40 Jahren auf, daher stellt der Arzt bei der Befragung eines Patienten auch die Verletzungssituation fest.

Wenn der Patient über 40 Jahre alt ist, ist die Krankheit vor dem Hintergrund degenerativer Veränderungen aufgetreten. Schädliche Arbeitsbedingungen tragen zu einem kontinuierlichen Mikrotrauma bei: Ein Risikofaktor ist ein Beruf, der ständige körperliche Anstrengung an den Händen erfordert.

Die Ursache der Periarthritis kann eine einzelne Verletzung des Schultergelenks sein, die auf den Ellbogen fällt, eine scharfe Welle.

Röntgendiagnostik

Die Röntgenuntersuchung des Schultergelenks in verschiedenen Projektionen ist von großer diagnostischer Bedeutung. Das Bild wird in Ruhe aufgenommen, wobei die Hand nach innen oder nach außen gedreht wird, während die Schulter abduziert.

Um das radiologische Zeichen der humeroskapulären Periarthritis zu bestimmen, muss Folgendes geklärt werden:

• die Lage des Humerus im Verhältnis zum Schulterblatt;
• Konturen des Humerus und des Skapula;
• Homogenität der Knochenstrukturen;
• Vorhandensein von Mängeln;
• das Vorhandensein zusätzlicher Knochenformationen (Mikrokristalle);
• das Vorhandensein des Entzündungsprozesses.

Am häufigsten zeigt die Röntgenaufnahme einen Knochendefekt und das Fehlen einer einheitlichen Struktur im Bereich des Humeruskopfes.

Die Studie kann durch die Einführung eines Kontrastmittels in die Gelenkhöhle ergänzt werden. Wenn die Manschette beschädigt ist, ragt das Kontrastmaterial über die Verbindung hinaus.

Computertomographie

Die CT-Untersuchung wird bei einer durch Röntgenuntersuchung festgestellten Knochenpathologie durchgeführt. Moderne Technologien ermöglichen es, ein 3D-Bild des Gelenks zu erhalten.

Anhand der gewonnenen Daten können wir die räumliche Lage der Gelenkelemente, das Vorhandensein zusätzlicher Formationen, die Schädigung der Muskeln und ihrer Sehnen abschätzen.

Ultraschall

Ultraschall ist eine informative und kostengünstige Methode zur Diagnose von Schultergelenkserkrankungen.

Vorteile der Methode:

• nicht invasiv;
• Schmerzlosigkeit;
• kurze Studiendauer;
• Mangel an speziellen Schulungen.

Magnetresonanztomographie

Mit dieser Methode können Sie gleichzeitig Knochen, Muskeln, Sehnen, Bänder, Gelenkkapsel und Knorpellippe untersuchen.

Mit dieser Technik können Sie alle pathologischen Zustände des Schulter-Schulter-Gelenks diagnostizieren, auch solche, die mit den oben genannten Methoden nicht erkannt werden können: Impediment-Syndrom, Muskelrückzug usw.

Arthroskopie

Die Arthroskopie ist ein minimalinvasiver chirurgischer Eingriff, mit dem Sie die Ursache der Erkrankung finden und gegebenenfalls beseitigen können.

Indikationen für die diagnostische Arthroskopie:

• Schmerzen im Schultergelenk unbekannter Ätiologie;
• Einschränkung aktiver Bewegungen unklarer Ätiologie.

Indikationen zur Behandlung der Arthroskopie:

• Pathologie der Manschette, die während der diagnostischen Oratroskopie entdeckt wurde;
• Impingement-Syndrom;
• Tendinose;
• frei liegende Körper in der Gelenkhöhle;
• lokale Beschädigung der Manschette;
• umfangreiche Manschettenschäden, wenn eine offene Operation kontraindiziert ist.

Kontraindikationen für die Arthroskopie:

• schwerer Allgemeinzustand des Patienten;
• eitrige entzündliche Erkrankungen des Arms, des Schultergelenks;
• gemeinsame Kontraktur;
• kategoriale Ablehnung des Patienten von der Operation.

Warum schmerzen die Gelenke? Dies kann auf Salzablagerung zurückzuführen sein. Weitere Informationen zur Krankheit finden Sie hier.

Haben Sie eine intervertebrale Hernie? Zu den Symptomen und Behandlungsmethoden von Hernien finden Sie hier.

Behandlung der humeroskapulären Periarthritis ↑

Medikamentöse Behandlung und Salbe

Sogar erfahrene Spezialisten fragen sich: Wie und womit soll Schulter-Humerus-Periarthritis behandelt werden?

Die nichtoperative Behandlung ist wirksam bei Patienten mit Tendinose, partiellen Schäden an der Schultermanschette im Anfangsstadium, "eingefrorener" Schulter.

In solchen Fällen können sich die Manschettenmuskeln zusammenziehen, und der Schmerz beruht auf einer reaktiven Entzündung des periartikulären Gewebes.

Die Behandlung wird in einer spezialisierten Abteilung unter der Aufsicht eines Orthopäden und eines Physiotherapeuten durchgeführt. Entzündungen und Schmerzen werden durch Medikamente und Physiotherapie gestoppt.

Vorbereitungen:

• Schmerzmittel (Baralgin, Analgin, Tramal usw.);
• nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel (Ketorol, Dicloberl, Nimesil usw.);
• Muskelrelaxanzien, die zentral wirken (mydocalm und andere);
• Chondroprotektoren (Struktum usw.).

Foto: Structum

Nicht-Steroid-Medikamente haben eine ausgeprägte entzündungshemmende und analgetische Wirkung.

Durch ihre Handlungsfähigkeit ähneln sie Rauschgiftsubstanzen, verursachen jedoch keine Abhängigkeit.

Sie haben jedoch eine Reihe von Kontraindikationen: Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüre, anormale Leber- und Nierenfunktion.

Eine wirksame Methode zur Behandlung von Spastik (pathologische Muskelkontraktion) besteht darin, den erhöhten Muskeltonus durch Einnahme von Muskelrelaxanzien zu reduzieren.

Die Verwendung von Mydocalm reduziert die Dosierung von entzündungshemmenden Arzneimitteln, und Struktum unterdrückt den Abbau von Gelenkknorpel und hilft, Schmerzen zu lindern.

Aufgrund seiner Wirkung verbessert das Medikament die physiologische Funktion des Gelenks, reduziert die Menge an intraartikulärer Flüssigkeit und verringert den Bedarf an entzündungshemmenden Medikamenten.

Blockade - Diprospan-Schüsse bis zum Schmerzpunkt

Foto: Medikament zur Injektion "Dispropane"

Die Verringerung der Schmerzintensität trägt zur Blockade des N. suprascapularis im Subakromialraum bei.

Diprospan ernannte nicht mehr als 2 mal. Das Intervall zwischen den Injektionen sollte mindestens 20 Tage betragen.

Eine gute Wirkung wird bei der Anwendung von Injektionen mit einer Wirkstoffmischung beobachtet: Diprospan, Phosteron, Metipred.

Die Verwendung von Blockaden kann Nebenwirkungen verursachen: Nekrose oder Atrophie der Haut an der Injektionsstelle, Verlust der Hautpigmentierung, Entzündung des Schultergelenks, Ansammlung von Blut in der Gelenkhöhle, Degeneration der Gelenkflächen, Degeneration der Sehnen.

Wie effektiv Schmerzen lindern?

Mit der Ineffektivität der Pillen können Sie eine Novocainic-Blockade im Schultergelenk ausprobieren. Der positive Effekt wird beim ersten Eingriff beobachtet.

Foto: Novocain-Injektionen

Falls erforderlich, wird die Injektion in Kombination mit Glucorticoid-Medikamenten wiederholt. Unabhängig davon ist Novocain frei von Steroid-Medikamentenmangel und verursacht keine Nebenwirkungen. Während des Monats ist es zulässig, die Blockade 2-3 Mal anzuwenden.

Physiotherapie

1. Die Korrektur des Muskeltonus der Schultermanschette wird durch elektrische Stimulation der Muskelgruppen der Schulter, des Schultergelenks und des Schultergürtels erreicht.
2. Lasertherapie (Parameter: Leistung 0,1-300 mW / cm2, Dauer 5 Minuten, Behandlungsverlauf 15 Verfahren).
3. Schalltherapie mit Phonophorese (10-15 Verfahren für 10-15 Minuten) - verbessert die Durchblutung und fördert die Heilung und Regeneration periartikulärer Gewebe.
4. Stoßwellentherapie - beschleunigt die Erholung von geschädigtem Gewebe, verbessert die Durchblutung und reduziert Entzündungen.
5. Hydrotherapie (15-minütige Duschmassage bei einer Temperatur von 37 ° C, Behandlungsverlauf 10 Behandlungen).
6. Muskelhypotrophie wird durch Mechanotherapie und physikalische Therapie, Schlammtherapie, beseitigt.

Magnetfeldtherapie

Wiederherstellung der normalen Funktion der Gelenkmagnetbehandlung. Die Dauer der Behandlung beträgt 20 bis 30 Minuten, die Induktion 10 bis 40 mT, der Behandlungsverlauf beträgt 20 Behandlungen.

Behandlungseffekt:

• beseitigt Schmerzen;
• beschleunigt die Regeneration von erkranktem Gewebe;
• stärkt die Immunität.

Nach dem Verlauf der konservativen Behandlung wird empfohlen, monotone Bewegungen, die mit einer Armabduktion um 60-70 Grad und einer Flexion des Schultergelenks mit 30-45 Grad verbunden sind, auszuschließen.

Wiederholen Sie den Kurs der Physiotherapie monatlich.

Chirurgische Behandlung

Bei degenerativen Veränderungen und bei fehlender positiver Wirkung der konservativen Behandlung ist eine Operation für 3 Monate angezeigt.

Die konservative Behandlung kann bei Verletzung der anatomischen Integrität von Muskeln, Sehnen oder Bändern nicht wirksam sein.

Um die Wiederherstellung der Funktion des Schultergelenks sicherzustellen, ist es daher erforderlich, eine chirurgische Behandlung durchzuführen, die es Ihnen ermöglicht, die Kontinuität der Gelenkstrukturen wiederherzustellen und die Ursache der Erkrankung zu beseitigen.

Indikationen für die Operation:

• die Ineffektivität einer konservativen Therapie für 3 Monate;
• Sehnenschädigung mit Dysfunktion des Supraspinatus-Muskels;
• lokale und ausgedehnte Schäden an den Manschettensehnen;
• transosser Schaden an der Manschette;
• Schädigung durch Entzündung der Hauptnervenstrukturen (Subscapularis und Radialnerv) kompliziert;
• Tunnel-Syndrom.

Kontraindikationen für die Operation:

• das Vorhandensein einer dauerhaften Adduktionskontraktur des Gelenks;
• eitrig-entzündliche Erkrankungen jeglicher Lokalisation;
• schwerer Allgemeinzustand des Patienten, der eine Kontraindikation für die Anästhesie darstellt;
• Ablehnung der Operation;
• Unfähigkeit des Patienten, Rehabilitationsaktivitäten durchzuführen.

Wie Massage bei Skoliose? Sie können es hier erfahren.

Alternative Behandlungen ↑

Diät

Während der Behandlung ist keine spezielle Diät erforderlich.

Die Hauptbedingung für eine richtige Ernährung ist der Verzehr einer ausreichenden Menge an Proteinen und Vitaminen, die für die normale Heilung von erkrankten Körpergeweben erforderlich sind.

Postisometrische Entspannung

Es ist eine der wirksamen Methoden zur Behandlung von Periarthritis. In 90% der Fälle kann die Krankheit nach 15 Sitzungen geheilt werden.

Ein noch besseres Ergebnis kann mit einer Kombination dieser Methode mit Lasertherapie, manueller Therapie und Massage erzielt werden.

Die Behandlung sollte nach einer 2-3-tägigen Pause nach Blockaden beginnen.

Behandlung von Volksheilmitteln und zu Hause

Zu Hause kann ein positives Ergebnis mit gängigen Methoden erzielt werden:

• Eine Abkochung von Kamille, Wegerichblätter, Pfefferminz und Klettenwurzel in gleicher Menge. Das resultierende Medikament wird mit leichten Bewegungen im Bereich des schmerzenden Gelenks gerieben.
• Erwärmte Klettenblätter zweimal täglich als Kompresse auf ein schmerzendes Gelenk auftragen.
• Reiben Sie den Gelenkbereich mit Calendulatinktur ein.
• Reiben Sie die Wurzel von Tafelmeerrettich und erwärmen Sie sich. Tragen Sie die Aufschlämmung zweimal täglich auf die wunde Stelle auf.
• Bereiten Sie die Kochsalzlösung zu, indem Sie 100 g Salz und einen Liter Wasser nehmen. Rühren Sie das Salz, bis es vollständig aufgelöst ist. Wärmen Sie die Lösung auf und befeuchten Sie die Gaze darin. Tragen Sie den Verband 2-3 Stunden lang auf das schmerzende Gelenk auf.
• Bereiten Sie eine Sammlung von schwarzen Johannisbeerblättern, Wildrose, Himbeere und Preiselbeere in einem Verhältnis von 2: 1: 1: 1 vor. Nehmen Sie 2 Esslöffel der Mischung pro Liter Wasser, kochen Sie 10 Minuten und lassen Sie sie 4 Stunden ziehen. Das resultierende Getränk soll 100 ml viermal täglich auf nüchternen Magen einnehmen.

Dank Akupunktur und Akupressur geht das Schmerzsyndrom vorüber, die motorische Schulteraktivität wird wiederhergestellt, die Steifheit wird beseitigt, die Arbeitsfähigkeit und die Lebensqualität verbessert.

Schwangerschaft

Die Schwierigkeit bei der Behandlung von Periarthritis bei schwangeren Frauen liegt in der Tatsache, dass die Verwendung der meisten Medikamente kontraindiziert ist, sowie in der Anwendung physischer Verfahren.

In diesem Fall ist es erforderlich, einen Spezialisten zu konsultieren und den optimalen Verlauf der nicht medikamentösen Behandlung, der Volksmethoden und der therapeutischen Gymnastik zu finden.

Rehabilitationsmethoden ↑

Die Rehabilitation nach der Hauptbehandlung sollte umfassend durchgeführt werden und umfasst:

• der Gebrauch von Drogen;
• Blockade;
• Phonophorese, Elektrophorese, UHF, Paraffinwachs;
• Massage
• Bewegungstherapie;
• Bad und andere

Video: Gymnastik

Maßnahmen zur Prävention von Krankheiten ↑

Vorbeugung von Periarthritis ist die rechtzeitige Bitte um medizinische Versorgung bei Verletzungen des Schultergelenks, um möglichst monotone Bewegungen im Gelenk (insbesondere Abstraktion zur Seite) aus dem Alltag zu eliminieren.

Nach dem Behandlungsverlauf ist es notwendig, sich regelmäßig einer Rehabilitation zu unterziehen.

Häufig gestellte Fragen ↑

Welchen Arzt sollte ich kontaktieren?

Eine Fehlfunktion des Schultergelenks ist der Grund für die Kontaktaufnahme mit einem Traumatologen / Orthopäden. In einigen Fällen ist eine Rücksprache mit anderen Spezialisten erforderlich: einem Neurologen, einem Rheumatologen und einem Physiotherapeuten.

Geben Behinderungen?

Im Falle einer persistierenden irreversiblen Dysfunktion des Schultergelenks, wenn die chirurgische Behandlung nicht zu einem positiven Ergebnis führte oder während der Operation Komplikationen auftraten, die der Behandlung nicht zugänglich sind, wird eine Behindertengruppe ausgegeben.

Dürfen Patienten das Bad besuchen?

Bad hilft, Muskeltonus zu normalisieren, verbessert die Durchblutung der Muskeln. Es ist jedoch möglich, nur dann in das Bad zu gehen, wenn keine Anzeichen einer akuten Entzündung vorliegen. Strikt kontraindiziertes Bad unmittelbar nach der Verletzung.

Kann man das betroffene Gelenk erwärmen?

Thermische Verfahren helfen, die Durchblutung zu verbessern, den Muskeltonus zu normalisieren und Schmerzen zu lindern. Diese Eigenschaften sind wichtig bei der Behandlung der humeroskapulären Periarthritis. Es ist jedoch zu beachten, dass es während akuter Entzündungen streng verboten ist, den erkrankten Bereich zu erwärmen.

Kommt die Krankheit bei Kindern vor?

Bei Kindern ist Periarthritis aufgrund der guten Regenerationsfähigkeiten des Körpers und des Fehlens von Degenerationsprozessen extrem selten. Die Ursache der Erkrankung kann eine schwere Verletzung des Schultergelenks sein.

Video: Symptome und Behandlung

Bewertungen ↑

Edward, 38 Jahre alt:

Inna, 40 Jahre:

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Ein Kommentar

Von den Salben verschrieb der orthopädische Traumatologe Ketoncreme! Voltaren Emulgel schwach genannt.. es gab wirklich keine Wirkung auf sich selbst, im Allgemeinen habe ich diese Krankheit durchlaufen einige Stadien, es war zuerst schmerzhaft, meine Hand zu heben, verschmiert Indovazin (gute Salbe !!) hilft bei der Linderung von Entzündungen, im Allgemeinen riet der Arzt Ketonalsahne, Diclofenac-Injektionen 2 ml 7 mal, Nicotinsäure 2 ml 20 mal! milgam 10 mal aktovegin 20 mal !! Nano-Gips (nun, ich habe es einmal gekauft, ich weiß wirklich, wie es funktioniert, aber ich weiß nicht, wie es eine Zeitlang hilft)! na ja, und so hat die Magnetfeldtherapie nicht geholfen, definitiv nur ULTRASCHALL MIT HYDROCARD, und vor allem LASEROTHERAPIE hilft. Das Wichtigste ist, während der Behandlung dieser Periarthritis keinen Ton zu bekommen. (

Periarthritis (Schulterblatt) - Symptome und Behandlung, Medikamente, Übungen

Viele Menschen sind mit Begriffen wie „Arthritis“ und „Arthrose“ vertraut, aber die Diagnose „Periarthritis“ kann eine Person irritieren, die weit von der Medizin entfernt ist. Oft wird diese Krankheit aufgrund von ähnlichem Geräusch mit einer Knotenarterienentzündung verwechselt. Diese Pathologien haben jedoch nichts gemeinsam. Arteriitis ist eine Entzündung der Arterien (Arterien), die in der Natur häufig autoimmun ist, und im Fall von Periarthritis ist es eine Pathologie des Bewegungsapparates.

Schneller Übergang auf der Seite

Was ist das?

Periarthritis ist eine pathologische Läsion der periartikulären Gewebe und Strukturen - Muskeln, Bänder und der Kapselapparat des Gelenks, Sehnen sind betroffen. Im Gegensatz zu Arthritis und Arthrose führt Periarthritis nicht zur Zerstörung des Knorpels und zur Zerstörung des Knochengelenks selbst. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Pathologie nicht beachtet werden sollte.

• Darüber hinaus ist das Endstadium der Krankheit eine vollständige Lähmung der Extremität.

Am häufigsten wird Periarthritis bei Personen im mittleren und hohen Alter diagnostiziert. Es sind zwei Mechanismen der Pathologieentwicklung möglich - entzündliche und nicht entzündliche.

Periarthritis

Im ersten Fall sprechen wir über alle Arten von Infektionen, deren Erreger sowohl bei direkter mechanischer Schädigung (primäre Periarthritis) als auch bei Blut aus dem pathologischen Fokus (sekundäre Periarthritis) in die periartikulären Gewebe und Strukturen gelangen können. Besonders gefährlich in dieser Hinsicht sind chronische Infektionskrankheiten.

Nicht-entzündliche Ursachen von Periarthritis sind mit dem Auftreten degenerativer und dystrophischer Erkrankungen verbunden. Sie können altersbedingt sein oder sich vor dem Hintergrund chronisch endokriner, vaskulärer Pathologien oder Stoffwechselstörungen entwickeln. Die Ursache von Periarthritis ist häufig Diabetes oder Herzinfarkt. Darüber hinaus können Pathologien des Bewegungsapparates, wie Arthrose, Osteochondrose, Arthritis, Spondylose und andere, durch Periarthritis kompliziert sein.

Ursache für Periarthritis sind jedoch meist Verletzungen oder dauerhafte Belastungen des Gelenks, die bei monotonen Bewegungen auftreten, die beispielsweise von Sportlern, Monteuren oder Personen ausgeführt werden, die an einem Förderband arbeiten. Mechanische Schäden an den periartikulären Strukturen führen zu einer Durchblutungsstörung, die letztendlich zu dystrophischen Veränderungen führt.

Die systematische Unterkühlung erschwert den Verlauf der Pathologie und hält sich regelmäßig bei konstanter Luftfeuchtigkeit.

Symptome der Periarthritis nach Krankheitsart

Periarthritis kann sich auf jedes Gelenk auswirken. Meist sind jedoch große Gelenke betroffen, die unter erhöhter Belastung leiden. Je nachdem, welches Gelenk betroffen ist, unterscheidet man folgende Arten von Krankheiten:

• humeroskapuläre (skapulöse) Periarthritis;
• Periarthritis des Ellenbogengelenks;
• Periarthritis des Handgelenks;
• Periarthritis der Finger;
• Periarthritis des Hüftgelenks;
• Periarthritis des Kniegelenks;
• Periarthrose Tasche Gans Fuß;
• Periarthritis des Fußes;
• Periarthritis des Sprunggelenks.

Die am seltensten diagnostizierten pathologischen periartikulären Gewebe des Hüftknochengelenks. Die häufigsten sind humeroskapuläre Periarthritis, Läsionen der Finger und des Kniegelenks. Bei Periarthritis des Fußes und des Sprunggelenks treten sehr starke Schmerzen auf, da diese Abschnitte der unteren Extremitäten die maximale Belastung aufnehmen - sie tragen dem Gewicht des gesamten Körpers Rechnung.

Es gibt drei Formen des Krankheitsverlaufs, und die einfache Periarthritis wird als die einfachste angesehen. Bei dieser Pathologie ist der Schmerz im Gelenk unbedeutend und tritt nur bei Bewegung in bestimmte Richtungen auf. Somit hat die humeroskapuläre Periarthritis in diesem Stadium die folgenden Symptome:

• die Unfähigkeit, den wunden Arm nach oben zu strecken;
• Einschränkung der Beweglichkeit des Gelenks beim Versuch, den Arm hinter den Rücken zu legen.

Mit der Niederlage des muskulös-ligamentösen Apparates des Sprunggelenks und des Fußes werden beim Gehen unerträgliche Schmerzen bemerkt, unangenehme Empfindungen werden verstärkt, wenn sie der Ferse ausgesetzt werden. Das Sprunggelenk schwillt oft an, begrenzt auf die Amplitude seiner Bewegungen. Die Periarthritis der Hüft- und Kniegelenke ist durch Rötung, Schwellung und Einschränkung ihrer Beweglichkeit gekennzeichnet.

Die Palpationsmethode offenbart die Verdichtung von Geweben, in denen man eine Art Knoten spürt. Im Falle einer Hüftgelenksschmerzen treten Schmerzen bei längerem Sitzen, Gehen und Stehen auf.

Wenn die Handgelenke oder das Ellbogengelenk betroffen sind, können die Interphalangealbereiche, die Daumenbasis, anschwellen. Die Schmerzen verstärken sich ebenso wie in den vorherigen Fällen bei der Bewegung.

Wenn die einfache Periarthritis nicht richtig behandelt wird, entwickelt sich die akute Form. Es ist durch erhöhte Schmerzen gekennzeichnet. Unangenehme Empfindungen in dieser Phase der Pathologie treten morgens und nachts auf. Bei Palpation treten starke Schmerzen auf, die durch körperliche Aktivität verstärkt werden, können aber auch spontan auftreten.

• Eine Person, die an Periarthritis leidet, neigt dazu, die Amplitude der Bewegungen in dem betroffenen Bereich zu begrenzen, was schließlich zu einer lokalen Muskelatrophie führt.

Denn der chronische Verlauf der Erkrankung ist gekennzeichnet durch die Abschwächung der Schmerzen vor dem Hintergrund zunehmender Gelenksteifigkeit. Wenn die Krankheit ohne geeignete Behandlung bleibt, ist außerdem eine vollständige Anreicherung der Knochenartikulation möglich - Ankylose. Die Person wird von Nachtschmerzen gequält, vor dem Hintergrund des sich verschlechternden Schlafes leidet auch der Allgemeinzustand des Patienten.

Anzeichen einer humeroskapulären Periarthritis

Diese Form der Krankheit ist am häufigsten: Sie wird bei 20% der Weltbevölkerung diagnostiziert. Neben Verletzungen und infektiösen Läsionen können Osteochondrose der Schulter- und Zervikalregion, Lungengewebspathologie und zerebrale Durchblutungsstörungen die Ursache sein. Es gab Fälle einer deutlichen Manifestation der Symptome der Schulter-Bauch-Periarthritis nach der operativen Behandlung von Brustkrebs - Mastektomie.

In dieser Form sind Sehnen und die Kapsel des Schultergelenks betroffen. In der Regel dauert es vom Moment der traumatischen Einwirkung bis zum Auftreten der ersten Manifestationen der Periarthritis 7 bis 14 Tage. Vor dem Hintergrund eines Herzinfarkts sind häufig Strukturen des linken Schultergelenks betroffen.

Das klinische Bild der humeroskapulären Periarthritis ist durch eine allmähliche Abnahme der Gelenkbeweglichkeit gekennzeichnet. Wenn die Behandlung abwesend oder unwirksam ist, können sich Komplikationen entwickeln:

• gefrorenes Schulter-Syndrom;
• Pseudoparalitis und paralytisches Gelenksyndrom;
• Tunnel-Syndrom.

Im ersten Fall treten in der Rotationsmanschette degenerative Veränderungen auf, die zu einer Sehnenverspannung, einer Verdickung der Wände des Gelenksacks und einer Verringerung der Gelenkhöhle führen.

Bei Pseudoparalyse und Paralyse Joint Syndrom geht die Beweglichkeit des Knochengelenks fast vollständig verloren. In diesen Fällen leidet auch die Rotatorenmanschette.

Wenn sich das Tunnelsyndrom entwickelt, erlebt der Patient während spontaner, plötzlicher Bewegungen Beschwerden.

Behandlungsschemata - Medikamente und Übungen

Wenn Sie die Symptome einer Periarthritis rechtzeitig bemerken, kann sich die Behandlung auf eine konservative Therapie beschränken - Injektionen, Salben, Bewegungstherapie und Physiotherapie.
Die Behandlung der Periarthritis des Schultergelenks oder anderer Knochengelenke im akuten oder chronischen Stadium ist immer komplex.

Wenn die Pathologie durch Osteochondrose, Infektionen, Stoffwechselstörungen oder andere Erkrankungen ausgelöst wird, sollten Sie sie zuerst bekämpfen.

Zur Schmerzlinderung werden nichtsteroidale Antiphlogistika zur inneren Anwendung oder in Form von Salben zur topischen Anwendung eingesetzt. Solche Medikamente werden häufig verwendet:

• voltaren;
• Ibuprofen (in Tabletten und Salben);
• Diclofenac (in Tabletten und Salben);
• Movalis;
• Nimesulid;
• Celecoxib.

Die letzten drei Medikamente sind für den Langzeitgebrauch vorzuziehen, da sie zur neuen Generation von NSAIDs gehören und viele Nebenwirkungen haben.

Wenn die aufgeführten Medikamente unwirksam sind, werden bei der Behandlung von Periarthritis Kortikosteroide berücksichtigt.

Wie NSAIDs reduzieren sie auch Entzündungen und Schmerzen, wirken jedoch schneller und stärker. Kortikosteroide sind Hormonpräparate, und eine Langzeittherapie kann bei ihrer Anwendung zur Entwicklung von Nebenwirkungen führen.

Diese Mittel werden im Gegensatz zu NSAID nur als Injektion verwendet. Diese Therapie bewirkt bei 75% der Patienten einen positiven Trend. Von den Medikamenten dieser Gruppe wurden am häufigsten Diprospan und Betamethason eingesetzt.

Bei sehr starken, anstrengenden Schmerzen, die andere Medikamente nicht entfernen können, werden Novocain-Blockaden eingesetzt. In den Schultergelenkbereich wird eine Injektion eingebracht. Manchmal dauert eine solche Behandlung Monate, um den Zustand des Patienten zu verbessern.

Übungen und Gymnastik

Bei der Behandlung von Pathologien des Bewegungsapparates wird der Gymnastik besondere Aufmerksamkeit gewidmet. Spezielle Übungen ermöglichen es Ihnen, die Beweglichkeit der betroffenen Gelenke zu erhöhen, die Durchblutung anzuregen und dadurch die Regenerationsfähigkeit zu verbessern.

Ein gutes Ergebnis bei scapulohumeraler Periarthritis ergibt also LFC. Sie können die Übungen unter Aufsicht eines Arztes oder unabhängig von zu Hause machen. Ihre regelmäßige Wiederholung kann die Häufigkeit von Rückfällen in der chronischen Form der Krankheit verringern.

Der Komplex der Übungen von Popov bei der Behandlung der scapulohumeralen Periarthritis hat sich gut bewährt. Ihr Hauptprinzip ist, dass keine Bewegung Schmerzen verursachen sollte. Wenn Unwohlsein auftritt, beenden Sie die Übung und fahren Sie mit der nächsten fort.

Solche Übungen werden sitzend auf einem Stuhl durchgeführt. Sie müssen mit 6-8 Wiederholungen beginnen und ihre Anzahl schrittweise erhöhen.

Neben dem Schultergelenk sollte sich die Wirbelsäule und ggf. der Hals bewegen. Der Patient macht Rotationsbewegungen mit den Schultern und erhöht dabei allmählich die Amplitude. Er beschreibt die "Acht" und versucht, die Schultern und Ellbogen zu reduzieren.

Die einfachste Übung aus dem Popov-Komplex: In sitzender Position die Hände auf die Hüften legen und auf der Stelle laufen gehen. In diesem Fall sollten sich die Arme und Schultergelenke passiv bewegen. Diese Übung muss zur Entspannung und zum Frühgymnastik wiederholt werden.

Eine gute Wirkung bei der Behandlung von Periarthritis geben Physiotherapie. Radon- und Schwefelwasserstoffbäder werden häufig bei der Behandlung chronischer Krankheiten eingesetzt. Sie verbessern die Durchblutung im geschädigten Bereich und wirken analgetisch durch Elektrophorese, Phonophorese mit Hydrocortison, Ultraschall, Sinusströmungen. Paraffinbäder mit Ozokerit beschleunigen die Restaurierungsprozesse.

Wenn eine konservative Behandlung keine Ergebnisse hervorbrachte und eine ankylosierende Form der Periarthritis festgestellt wird, ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt. In 95% der Fälle führt dies zu einer Erholung.

Prognose

In der Regel bei Periarthritis ist die Prognose der Behandlung günstig. Um dauerhafte Verbesserungen zu erzielen, muss der Patient jedoch geduldig sein. Periarthritis-Teplodien dauern Monate, da sich das geschädigte Gewebe nur langsam erholt.

Wenn der Patient die Behandlung vernachlässigt, ist die Fusion des Gelenks möglich, wenn nur eine Operation helfen kann. In seltenen Fällen endet die Periarthritis mit einer Behinderung.