Rheumatoide Arthritis ist die häufigste chronische Gelenkerkrankung nicht-traumatischen Ursprungs. Diese schwere Autoimmunerkrankung tritt bei 6 bis 19 Kindern von einhunderttausend auf, und 50% von ihnen sind Kinder unter 5 Jahren. Die Inzidenz von Mädchen ist 2-3 Mal höher als bei Jungen. Vor dem Hintergrund eines Gelenkschadens entwickelt sich auch ein Autoimmunprozess in den inneren Organen und führt zu irreversiblen Folgen. Diese Krankheit wird auch als juvenile (juvenile) rheumatoide Arthritis (im Folgenden als JRA bezeichnet) bezeichnet.

Die Aufmerksamkeit für diese Krankheit erklärt sich aus ihren schwerwiegenden Folgen: Rheumatoide Arthritis führt zu sekundärem Nanismus (Wachstumsverzögerung und Entwicklung des Kindes) und zu einer frühen Behinderung aufgrund der irreversiblen Auswirkungen der Krankheit. Deshalb ist es wichtig, die Symptome der rheumatoiden Arthritis rechtzeitig zu erkennen und die vom Arzt verordnete Behandlung durchzuführen.

Ursachen der rheumatoiden Arthritis

Derzeit ist die genaue Ursache der rheumatoiden Arthritis nicht klar. Der Prozess basiert auf einem immunologischen Versagen, durch das Antikörper gegen die eigenen Gelenkzellen im Körper produziert werden - sie werden als fremd wahrgenommen und zerstört. Die Immunantwort hat einen komplexen Mechanismus. Anfänglich ist der Prozess nur in der Synovialmembran lokalisiert, die die Gelenkhöhle auskleidet: Ein entzündlicher Prozess entwickelt sich, die Mikrozirkulation ist gestört. Und dann verursachen die resultierenden Antikörper Schäden an allen Geweben und Strukturen des Gelenks.

Provokative Faktoren für die Entwicklung der Krankheit können sein:

1. Umweltfaktoren:

• Infektionserreger: Bakterien (Streptokokken, Staphylokokken), Viren (Herpes, Röteln, Influenza, akute Infektionen der Atemwege), Mykoplasmen und andere Mikroorganismen;
• traumatische Verletzung des Gelenks;
• Hypothermie;
• übermäßige Sonneneinstrahlung (längere Sonneneinstrahlung);
• abrupter Klimawandel;
• Impfung.

1. Interne Faktoren:

• Veränderung des Hormonhaushalts während der Pubertät;
• Verletzung metabolischer (metabolischer) Prozesse mit der Bildung von freien Radikalen, die Zellmembranen zerstören.

1. Erbliche Veranlagung: Oft entwickelt sich JRA bei Kindern, in deren Familien die Krankheit bei Erwachsenen auftritt.

Symptome

Bei Kleinkindern tritt die rheumatoide Arthritis in der Gelenk-Viszeral- oder Gelenkform auf.

Der Verlauf der rheumatoiden Arthritis kann akut, subakut und chronisch sein.

Die Gelenk-Viszeralform hat einen akuten, artikulären (subartilen) Verlauf (Monoarthritis). Chronische JRA bei Kindern ist selten.

Im akuten Verlauf der Manifestation pathologischer Veränderungen der inneren Organe treten zunächst schwere Hintergrundintoxikationen auf und erst dann treten Anzeichen einer Gelenkentzündung auf.

Bei subakuten Störungen ist die Gelenkfunktion zunächst gestört und erst nach Anzeichen einer Gelenkentzündung sichtbar. Die mangelnde Behandlung während dieser Zeit ist der Grund für den Übergang des subakuten Prozesses zu einem akuten: Es entwickelt sich eine Gelenk-Viszeral- oder generalisierte Gelenksform der rheumatoiden Arthritis.

Gelenkform der Krankheit

Diese Form findet sich in 65-70% der Fälle von JRA. Sie entwickelt sich allmählich, beginnt häufiger mit der Niederlage eines großen Gelenks - Knöchel oder Knie (Monoarthritis tritt in 10% der Fälle auf). Im Verlauf der Krankheit entzündet sich nach ein paar Wochen das gleiche Gelenk auf der anderen Seite. Ein charakteristisches Merkmal der Krankheit ist die Symmetrie der Läsionen großer Gelenke.

Das Gelenk ist stark angeschwollen. Gang ist gestört, Kinder hinken Besonders charakteristisch ist die Steifheit am Morgen (bei Entzündungen großer Gelenke), die während des Tages allmählich abnimmt oder ganz verschwindet. Die Morgensteifigkeit ist eines der unterscheidenden diagnostischen Merkmale von rheumatoider Arthritis. Es ist wahr, bei jungen Patienten ist es nicht immer möglich, zu verfolgen.

Bei Kindern ist die Läsion großer Gelenke charakteristischer, obwohl kleine Gelenke der Finger der Gliedmaßen betroffen sein können. In diesem Fall hören die Kinder auf zu spielen, ziehen sich an, essen. Kleinkinder können aufhören zu gehen und sich weigern, Schuhe zu tragen, wenn ihre Zehen getroffen werden. Die Fähigkeit zur Selbstbedienung geht verloren, zuvor erworbene Fähigkeiten gehen verloren.

Oligoartikuläre Variante der Erkrankung: Nicht eines, sondern mehrere (2-4) große Gelenke sind gleichzeitig asymmetrisch betroffen. Die Krankheit äußert sich mit mäßigen Gelenkschmerzen bei normaler Temperatur und mehreren vergrößerten Lymphknoten. Eine spezifische Schädigung der Augen bei der Gelenkform der rheumatoiden Arthritis bei Kindern führt häufig zu einer Abnahme der Sehschärfe oder zum Verlust der Sehschärfe.

Die Gelenkform verläuft gutartig mit seltenen Exazerbationen. Trotz des langsamen Fortschreitens der Krankheit führt sie in Zukunft immer noch zu einer Verformung der Gelenke. Sie erhalten eine sphärische oder spindelförmige Form und beeinträchtigen die Beweglichkeit der Gelenke.

Atrophierte Muskeln und sklerotische Veränderungen in den periartikulären Geweben (Sehnen und Bänder) führen zur Entwicklung von Kontrakturen (eine starke Einschränkung der Beweglichkeit im Gelenk). Gelenke können in jeder Position fixiert werden; Versetzungen und Subluxationen von Gelenken, Fehlbildungen der Extremitäten können entstehen.

Gelenkviszerale Form

Die Gelenk-Viszeralform ist die schwerste Form der rheumatoiden Arthritis bei Kindern. Es hat folgende Symptome: akuter Beginn, hohes Fieber, deutliche Zunahme der Lymphknoten, Vergrößerung der Milz und der Leber, starke Gelenkschmerzen, starke Schwellung und Rötung. Allergische Ausschläge können auftreten. In der akuten Phase der Krankheit können die Schmerzen so stark sein, dass schon leichte Berührung (z. B. Betttücher) starke Schmerzen verursacht. Bei einer Abnahme der Aktivität des Prozesses treten Schmerzen nur beim Gefühl des Gelenks und bei Bewegung auf.

Symmetrische Schäden an großen Fugen sind charakteristisch, aber auch kleine Fugen können an dem Prozess beteiligt sein. Bei der artikulär-viszeralen Form ist eine Läsion der Wirbelsäulengelenke im zervikalen Bereich typisch, und es können die Maxillofazialgelenke und das Sternoklavikulargelenk betroffen sein. Nicht nur aktive, sondern auch passive Bewegungen sind begrenzt. Das schnelle Fortschreiten der Krankheit führt zu anhaltenden Funktionsstörungen der Gliedmaßen.

Oft gibt es Anzeichen für eine Autoimmunschädigung der inneren Organe mit Symptomen einer schweren Intoxikation und Komplikationen. Die Beteiligung der inneren Organe am pathologischen Prozess ist mit der Entwicklung einer rheumatoiden Vaskulitis (Entzündung kleiner Gefäße) verbunden. Die Herzerkrankung äußert sich in Myokarditis (Entzündung des Herzmuskels), Nierenglomerulonephritis und Amyloidose der Nieren. Lungenerkrankungen in Form von diffuser Pneumosklerose, Pleura in Form von Pleuritis sind selten. Es kann sich auch eine gemeinsame Amyloidose der inneren Organe entwickeln.

Generalisierte Gelenkform

Kann fließen in Form von:

• Oligosustavnogo juvenile chronische Arthritis, gekennzeichnet durch einen langen gutartigen Verlauf mit einer Läsion von einem, oft dem Kniegelenk;
• polyartikuläre juvenile chronische Arthritis: hat einen wellenartigen Verlauf; Betroffen sind mehrere große oder eine Kombination aus großen und kleinen Fugen.

Diagnose der Krankheit

Es gibt keine spezifischen Symptome in den frühen Stadien der Erkrankung, daher ist die Diagnose in diesem Zeitraum schwierig. Obwohl die Krankheit auf einem Autoimmunprozess beruht, wird der Laborindikator (Rheumafaktor) in 50% der Fälle nicht in der JRA nachgewiesen.

Zur Diagnose von Ärzten verwenden Sie eine Reihe klinischer, radiologischer Laborparameter.

Sehr informativ für die Früherkennung der Krankheit ist Ultraschall (Ultraschall). Es kann charakteristische Veränderungen bereits zeigen, wenn es keine radiologischen Anzeichen gibt.

Viszerale Veränderungen helfen, die Computertomographie zu verdeutlichen.

Andere diagnostische Methoden werden ebenfalls verwendet: Elektrokardiographie (EKG), Fundusuntersuchung, bakteriologische Kultur, Mantoux-Test und andere.

Behandlung von rheumatoider Arthritis bei Kindern

Die Behandlung von Kindern sollte unmittelbar nach der Diagnose der rheumatoiden Arthritis beginnen: Nur so können Sie den Entzündungsprozess und das schnelle Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen und die Prognose für eine schnelle Genesung verbessern.

Eine umfassende Behandlung sollte über einen längeren Zeitraum in Stufen erfolgen: nicht nur in der akuten (oder subakuten) Phase, sondern auch in der Remissionsphase. Die Behandlung wird in einem Krankenhaus, einer Klinik und in einem Sanatorium durchgeführt. Die Behandlung zielt darauf ab, die Aktivität des pathologischen Prozesses zu reduzieren und einen Rückfall zu verhindern. Eine Verlangsamung der Gelenkstörungen wird den Patienten vor einer frühzeitigen Behinderung schützen und seine Lebensqualität verbessern.

Medikamentöse Behandlung

Zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis werden eingesetzt:

• symptomatische Behandlung (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Kortikosteroide);
• immunsuppressive Therapie (Einsatz von Immunsuppressiva).

Aspirin, Indomethacin, Butadione, Voltaren, Brufen werden von nichtsteroidalen Entzündungshemmern verwendet. In einigen Fällen verwenden Sie eine Kombination dieser Medikamente. Um das Risiko von Nebenwirkungen durch den Verdauungstrakt zu reduzieren, werden Medikamente in Form von Kapseln und in Kerzen verwendet. Dies sind schnell wirkende Medikamente: Sie können Entzündungen bewältigen und Schmerzen beseitigen, sie können jedoch eine weitere Zerstörung der Gelenke nicht verhindern. Verlangsamen Sie den Prozess der Zerstörung von Immunsuppressiva (langsam wirkenden Medikamenten).

Die Wahl des Arzneimittels, seine Dosierung und die Dauer der Behandlung wird vom Arzt festgelegt. Bei längerem Fieber wird Indomethacin bevorzugt - es hat eine ausgeprägte antipyretische Wirkung. Voltaren mit relativ geringer Schwere der Toxizität und Nebenwirkungen hat eine gute entzündungshemmende Wirkung. Mit einem niedrigen Aktivitätsprozess, häufiger mit Gelenkform, verschriebener Brufen und Ibuprofen, haben sie auch eine minimale Toxizität.

Corticosteroid-Medikamente werden Kindern nur in sehr schweren Fällen mit artikulär-viszeraler Form und generalisiertem Gelenkprozess verschrieben. Hormonelle Arzneimittel in einigen Fällen kombiniert mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln. Es ist nicht wünschenswert, Hormonarzneimittel im Inneren zu verwenden, bis das Kind fünf Jahre alt ist. In einigen Fällen wird die intraartikuläre Verabreichung von Corticosteroid-Medikamenten verwendet.

Die Basis der Behandlung von rheumatoider Arthritis ist die Verwendung von Immunsuppressiva. Die Prognose der Krankheit hängt von ihrer Wirksamkeit ab. Eine immunsuppressive Therapie wird sofort bei Diagnosestellung verschrieben. Die Behandlung sollte kontinuierlich und lang sein: Kinder sollten während der Remission eine Erhaltungsdosis einnehmen, um ein erneutes Auftreten der Krankheit zu verhindern.

Von Immunsuppressiva werden Derivate der 4-Aminochinolin-Reihe (Delagil, Plaquenil) verwendet, die den Spiegel an zirkulierenden Antikörpern und Immunkomplexen reduzieren. Die Wirkung von Medikamenten wird ab der 4. Woche der Verabreichung und die maximale Wirksamkeit nach 4-6 Monaten beobachtet. Während der Behandlung ist eine systematische Überwachung des Okulisten erforderlich, um die Nebenwirkungen von Arzneimitteln auszuschließen.

Goldpräparate haben auch eine immunsuppressive Wirkung: eine ölige Suspension (Crisanol) oder eine wässrige Lösung (Sanocrezin). Ihre Verwendung zur Behandlung von Kindern ist jedoch aufgrund schwerer toxisch-allergischer Nebenwirkungen begrenzt.

Zusammen mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln wird in einigen Fällen ein anderes Hauptarzneimittel vorgeschrieben - Kuprenil oder D-Penicillamin. Es wirkt auf immunkompetente Zellen und hilft, den Grad des Rheumafaktors und den Grad der fibrösen Veränderungen in Organen und Geweben zu reduzieren. Die Wirksamkeit zeigt sich nach 2-3 Wochen, die Behandlung dauert mehrere Monate.

Bei übermäßiger immunologischer Aktivität des Entzündungsprozesses und bei der Unwirksamkeit der Primärtherapie mit Immunsuppressiva werden bei allergisch-septischer Version der Krankheit Zytostatika vorgeschrieben: Azathioprin, Leikeran, 6-Mercaptopurin und andere Chemotherapeutika. Die Behandlung mit diesen Medikamenten wird in einem Krankenhaus durchgeführt.

Bei rheumatoider Arthritis wird die intraartikuläre Verabreichung nicht nur von Kortikosteroiden, sondern auch von Zytostatika und Arzneimitteln, die die Koagulation der Synovialmembran (deren Oberflächennekrose) verursachen, verwendet. Zu diesen Medikamenten gehören Varikoid.

Physiotherapie

In der späteren Zeit sind verschiedene physiotherapeutische Methoden mit der Behandlung verbunden: Phototherapie, Behandlung mit Strömungen, Paraffin, Schlamm. Der Arzt wählt die Behandlungsmethode für jedes Kind individuell aus, abhängig von der Form und dem Stadium des Verfahrens.

Während der Remission werden Massagen, Physiotherapie und Spa-Behandlungen eines balneologischen Profils verwendet, um die Funktion der Gelenke wiederherzustellen.

Eltern sollten sich nicht an Volksheilmitteln beteiligen, da sie selten von dieser aggressiven Krankheit befreit werden. Eine verspätete Behandlung mit den Methoden der klassischen Medizin kann sehr teuer sein: Der Organismus der Kinder wird irreversibel verändert.

Vollständige Merkmale der rheumatoiden Arthritis bei Kindern: Ursachen, Symptome, Behandlung

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Gelenkschäden nicht-traumatischer Herkunft sind in jungen Jahren eher selten. Eine dieser Erkrankungen ist die rheumatoide Arthritis bei Kindern. Es gibt eine Krankheit bei 6-19 Menschen pro 100 Tausend Kinder unter 18 Jahren. Mädchen leiden 2-3 Mal häufiger als Jungen. In einigen Fällen ist die Krankheit erblich.

Ursachen der Krankheit

Trotz zahlreicher Studien sind die Ursachen für die Entwicklung einer rheumatoiden Arthritis im Kindesalter oder bei juveniler Arthritis noch nicht geklärt. Grundlage der Pathologie ist ein Defekt des Immunsystems, wodurch die Gelenkzellen vom Körper des Kindes als fremd wahrgenommen werden.

Zunächst wird der pathologische Prozess in der Synovialmembran lokalisiert, die die innere Oberfläche der Gelenkhöhle auskleidet. Es tritt in Form von Entzündungs- und Mikrozirkulationsstörungen auf. Der Körper produziert daraufhin eine Vielzahl von Autoantikörpern (Substanzen, die die eigenen Zellen zerstören), die das Gelenkgewebe weiter schädigen - Arthritis entwickelt - Entzündungen aller Gelenkstrukturen. Diese Substanzen werden als Rheumafaktor bezeichnet.

Um den Beginn der Krankheit auszulösen, kann

• Viruserkrankungen (akute Infektionen der Atemwege, Influenza, Herpes, Röteln);
• bakterielle Infektionen, einschließlich Darminfektionen;
• Verletzung oder Beschädigung des Gelenks;
• allgemeine Hypothermie;
• übermäßige Sonneneinstrahlung;
• abrupter Klimawandel;
• Hormonstöße während der Pubertät;
• Impfung.

Die wichtigsten Manifestationen der rheumatoiden Arthritis bei Kindern

In einem frühen Alter kann rheumatoide Arthritis in zwei klinischen Formen auftreten: Gelenk- und Gelenk-Viszeral-Erkrankungen.

Gelenkform der Krankheit

In artikulärer Form tritt der Ausbruch der Krankheit allmählich auf. Sie beginnt in der Regel mit einer Entzündung eines großen Gelenks (Monoarthritis) - Knöchel oder Knie. Das Gelenk schwillt dramatisch an, seine Funktion ist gestört, der Gang des Kindes verändert sich, und kleine Kinder können aufhören zu gehen. In diesem Fall können Schmerzen im betroffenen Bereich nicht immer beobachtet werden. Ein charakteristisches Symptom für rheumatoide Arthritis ist die morgendliche Steifheit, wenn der Patient nach einer Nachtruhe die Beweglichkeit der Extremität einschränkt, die innerhalb einer Stunde nach dem Aufstehen aus dem Bett abnimmt oder ganz verschwindet.

Manchmal kann die Gelenkform beim Gelenk in den pathologischen Prozess von 2-4 Gelenken eintreten - die sogenannte oligoartikuläre Variante der Krankheit. Die Asymmetrie der Läsion ist charakteristisch: gleichzeitige Entzündung verschiedener Gelenke (Knie, Knöchel, Ellbogen, Handgelenk). Da bei der Monarthritis das Schmerzsyndrom moderat ist, steigt die Körpertemperatur nicht an, die Lymphknoten steigen leicht an.

Häufig ist die Gelenksform der rheumatoiden Arthritis im Kindesalter von Symptomen einer bestimmten Augenläsion - rheumatoider Uveitis - einer Entzündung der Augenmembranen begleitet, die schnell zu einer Abnahme oder einem vollständigen Sehverlust führt.

Die Gelenkform der Erkrankung ist gutartiger, da sie sich mit seltenen Verschlimmerungen des Prozesses eher langsam entwickelt.

Mögliche Schwellung der Gelenke (im Foto Schäden am linken Knie)

Gelenkviszerale Form

Diese Variante der Krankheit ist die schwierigste. Es zeichnet sich durch einen schnellen akuten Beginn, begleitet von einem hohen Temperaturanstieg, starken Gelenkschmerzen und deren Schwellung aus. Die Läsion ist oft symmetrisch und betrifft große Gelenke - Knie, Knöchel oder Radiocarpal. Aber manchmal ist das Debüt der Krankheit durch eine Entzündung der kleinen Gelenke an Fuß und Hand gekennzeichnet. Eine typische Manifestation einer Gelenk-Viszeral-Rheumatoiden Arthritis ist die Beteiligung der Gelenke der Halswirbelsäule am Entzündungsprozess. Das Kind bemerkt einen scharfen Schmerz im betroffenen Bereich, die Unfähigkeit, Bewegungen in der Extremität zu machen.

Bei dieser Variante der Erkrankung kann es neben Gelenksmanifestationen zu allergischen Hautausschlägen, erheblichen Lymphknoten (bis zu mehreren Zentimetern) und einer Zunahme der Leber- und Milzgröße kommen. Bei der Analyse des Blutes zeigten sich deutliche Veränderungen in der Entzündungsnatur. Wenn die inneren Organe am pathologischen Prozess beteiligt sind, scheinen die Symptome mit ihrer Niederlage verbunden zu sein.

Die Gelenk-Viszeral-Variante der rheumatoiden Arthritis im Kindesalter ist ungünstig, da die inneren Organe häufig betroffen sind: Herz, Niere, Lunge, Leber. Die Schädigung des Bewegungsapparates schreitet rasch voran: Es treten anhaltende Funktionsstörungen der Gliedmaßen auf, die zu einer Behinderung des Patienten führen können.

Diagnose der Krankheit

Der Nachweis der Erkrankung ist vor allem in den frühen Stadien eine Herausforderung, wenn die Symptome unspezifisch sind und die Gelenkschäden der rheumatoiden Arthritis sehr ähnlich sind. Der Unterschied besteht darin, dass die rheumatische Läsion der Gelenkstrukturen bakterieller Natur ist und durch den Mikroorganismus Staphylococcus verursacht wird und die rheumatoide Entzündung durch eine ungeeignete Reaktion des eigenen Organismus verursacht wird.

Um die Diagnose für Rheumatologen zu erleichtern, werden spezielle Diagnosekriterien verwendet:

• Dauer der Arthritis mehr als 3 Monate;
• Niederlage des zweiten Gelenks, die 3 Monate später und nach der Niederlage des ersten Gelenks stattfand;
• Symmetrie mit der Niederlage kleiner Fugen;
• Kontrakturen (anhaltende Einschränkungen der Beweglichkeit in den betroffenen Gelenken);
• Bandentzündung;
• Muskelatrophie;
• Steifheit der Bewegung am Morgen;
• rheumatoide Augenerkrankung;
• Flüssigkeitsansammlung in Gelenkhöhlen.

• Osteoporose der Knochen (pathologische Abnahme ihrer Dichte);
• Verengung der Gelenkspalten, Schädigung der Gelenkflächen der Knochen;
• gestörtes Knochenwachstum;
• das Vorhandensein von Läsionen der Halswirbelsäule.

• Nachweis des Rheumafaktors im Blut;
• spezifische Veränderungen im Gelenkgewebe.

Wenn ein junger Patient nur drei Zeichen von den oben genannten aufweist, ist die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung recht hoch. Wenn es 4 oder mehr Anzeichen gibt, steht die Diagnose einer rheumatoiden Arthritis nicht in Frage.

Zusätzlich werden Elektrokardiographie, Ultraschalluntersuchung der inneren Organe und des Herzens sowie Thorax-Röntgenaufnahmen durchgeführt. Alle Kinder mit Läsionen der Gelenke müssen auf virale und bakterielle Infektionen getestet werden.

Es ist sehr wichtig, die Krankheit so früh wie möglich zu diagnostizieren, gleichzeitig ist jedoch die frühe Diagnose am schwierigsten.

Behandlung

Die Behandlung von rheumatoider Arthritis ist insbesondere bei Kindern ein langwieriger und sehr mühsamer Prozess. Eine frühzeitige Behandlung kann das Fortschreiten der Erkrankung stoppen, die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen verringern und die Prognose der Erkrankung erheblich verbessern.

Die Behandlung umfasst eine Reihe von Maßnahmen, die auf Folgendes abzielen:

• Unterdrückung des aktiven Entzündungsprozesses
• Verschwinden von Gelenksymptomen
• Beweglichkeit in Gliedmaßen
• Prävention von Behinderungen
• Erzielung eines stabilen Zustands ohne Verschlimmerung
• Verbesserung der Lebensqualität
• Prävention von Nebenwirkungen der Behandlung.

Die medikamentöse Therapie umfasst die folgenden Arten: symptomatisch (unter Einnahme von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten und Glucocorticoidhormonen) und Immunsuppressivum (Immunsuppressivum). Durch den Empfang von entzündungshemmenden und hormonellen Medikamenten werden Schmerzen und Entzündungen schnell beseitigt. Sie verhindern jedoch nicht die Zerstörung von Gelenkstrukturen. Immunsuppressiva unterbrechen die Zerstörungsprozesse.

Die Behandlung von Kindern mit rheumatoider Arthritis ist eine vordringliche und schwierige Aufgabe für die Pädiatrie.

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs)

Bei Kindern ist die Verwendung von NSAIDs der neuen Generation vorzuziehen, die selektiv auf Knorpel und Knochengewebe wirken, den Magen-Darm-Trakt jedoch nicht beeinflussen. Dadurch können Sie sie lange Zeit einnehmen, ohne ein hohes Risiko für Nebenwirkungen zu haben.

Glukokortikoide

Hormonelle Medikamente haben eine ziemlich starke entzündungshemmende Wirkung und lindern schnell die akuten Symptome von Arthritis. Bei Kindern ist es ratsam, Glukokortikoide direkt in die Gelenkhöhle einzuführen. Der Empfang solcher Mittel ist nur erforderlich, wenn andere Verwaltungswege unwirksam sind. Es ist unerwünscht, oral (durch den Mund) die Ernennung von Hormonarzneimitteln unter 5 Jahren vorzunehmen. Glukokortikoide bei Kindern unter 3 Jahren werden nur in extrem schweren Fällen verordnet.

Immunmodulatorische Therapie

Die Verwendung von Immunsuppressiva ist die Grundlage für die Behandlung der Krankheit bei Kindern. Die Prognose für das Leben und die Gesundheit des Patienten hängt davon ab, wie effektiv er ist. Die Ernennung von Medikamenten in dieser Gruppe sollte sofort nach der Diagnose erfolgen. Ihr Empfang sollte lang und kontinuierlich sein. Patienten sollten auch ohne Verschlimmerung "Erhaltungsdosen" der Medikamente einnehmen, um einen Rückfall zu verhindern.

In der Remissionsphase treten bei der Behandlung Methoden zur Wiederherstellung der normalen Funktion der Gelenkstrukturen in den Vordergrund:

• physiotherapeutische Methoden
• Massage,
• Physiotherapie,
• Spa-Behandlung

Unten ist ein Video mit einer ausführlichen Geschichte über die Krankheit. Es gibt komplexe Ausdrücke in dem Video, aber haben Sie keine Angst davor - das Thema in diesem Video ist sehr gut bekannt.

Prävention

Da keine verlässliche Ursache für die Entwicklung von rheumatoider Arthritis bei Kindern festgestellt wurde, ist es unmöglich, das Auftreten dieser Krankheit zu verhindern. Bei Vorhandensein einer Pathologie in der Remissionsphase ist die Verhinderung von Verschlimmerungen möglich:

• Mindestaufenthalt in der offenen Sonne, unabhängig von der Wohnregion;
• vermeiden Sie auch leichte Unterkühlung;
• den Kontakt mit allen Tierarten beseitigen;
• Ablehnung vorbeugender Impfungen;
• ein Verbot der Verwendung von Medikamenten, die die Immunabwehr des Körpers erhöhen;
• Verringerung des Kontakts mit Infektionen.

Prognose

Leider ist die rheumatoide Arthritis bei Kindern eine lebenslange Erkrankung. Mit einer rechtzeitigen und richtig ausgewählten Behandlung ist es jedoch möglich, einen Zustand langfristiger Remission zu erreichen, während eine zufriedenstellende Lebensqualität aufrechterhalten wird. Es muss jedoch zugegeben werden, dass bei häufigen Rückfällen mit Schäden an den inneren Organen Behinderung und Einschränkung des aktiven Lebens rasch eintreten.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Kinderarzt bei juveniler rheumatoider Arthritis bei Kindern

In den letzten Jahrzehnten gewinnt diese Krankheit leider bei Kindern und Jugendlichen an Bedeutung. Juvenile chronische Arthritis bei Kindern (UHA) ist eine Autoimmunerkrankung. Eine der angeblichen Ursachen ist eine Infektion.

Die Ursache von Arthritis kann auch sein:

• Impfung (normalerweise nach DTP);
• gemeinsame Verletzung;
• Hypothermie;
• übermäßige Sonneneinstrahlung (Sonneneinstrahlung);
• genetische Veranlagung.

Anatomie des Gelenks

Um die Essenz und Klassifikation von Yuha zu verstehen, lasst uns verstehen, woraus die Verbindung besteht.

Ein Gelenk ist eine Verbindung der Knochen des Skeletts, die in eine Gelenkkapsel oder einen Beutel eingetaucht sind. Dank ihnen kann eine Person jede körperliche Aktivität zeigen.

Articulate Bag besteht aus äußeren und inneren Schichten. Die innere Schicht oder Synovialmembran ist eine Art Nährstoff für die Verbindung.

Bei Kindern werden die Gelenke reichlich mit einem Gefäßnetz versorgt.

Wenn bei YUHA eine Entzündung in der Synovialmembran auftritt, werden die Trophizität (durch die Blutversorgung) des Gelenks und weitere Veränderungen gestört.

Juvenile Arthritis bei Kindern und ihre Klassifizierung

Arthritis wird durch die Anzahl der betroffenen Gelenke unterteilt in:

• Monoarthritis - ein Gelenk ist betroffen;
• Oligoarthritis - wenn nicht mehr als vier Gelenke betroffen sind;
• systemische Option - Schädigung der Gelenke verbindet Organe und Gewebe;
• Polyarthritis - mehr als vier Gelenke sind beschädigt.

Beim Nachweis im Blut eines Patienten mit Rheumafaktor:

Für die Entwicklung von Komplikationen:

• infektiöse Komplikationen;
• Makrophagenaktivierungssyndrom;
• schmerzhaftes Gelenksyndrom bei einem Kind;
• pulmonale Herzkrankheit;
• Wachstumsverzögerung.

Schmerzhaftes Gelenksyndrom bei einem Kind

Schmerzen sind die grundlegendsten Beschwerden bei rheumatoider Arthritis bei Kindern. Wenn Sie Arthritis vermuten, sollte die Mutter auf folgende Faktoren achten:

• Rötung und Schwellung des Gelenks;
• Haut über dem Gelenk fühlt sich heiß an;
• das Kind schont das Gelenk und schränkt die Bewegung darin ein;
• Schmerzen mit Beugung, Streckung der betroffenen Extremität;
• am Morgen Steifheit im Gelenk, dh die Unfähigkeit, aufgrund der eingeschränkten Beweglichkeit im Gelenk aus dem Bett zu steigen oder die eigenen Zähne zu putzen.

Juvenile rheumatoide Arthritis, seropositiv

Die Prävalenz liegt bei etwa 10%. Sie sind häufiger kranke Mädchen im Alter von 8 bis 15 Jahren.

Gelenkschmerzen treten symmetrisch auf. Betrifft häufig die Knie-, Handgelenk- und Knöchelgelenke.

Komplikationen:

• Wachstumsverzögerung;
• schwere Behinderung;
• Kontrakturen (Bewegungsmangel) in den Gelenken.

Ein derart schwerwiegender Verlauf und Komplikationen sind mit dem Vorhandensein von Rheumafaktor im Blut verbunden, der für die Gelenkmembran des Gelenks ziemlich aggressiv ist und ohne ausreichende Behandlung zu irreversiblen Folgen führt.

Juvenile Arthritis, seronegativ

Verteilt in 20 - 30%. Wiederum leidet das weibliche Geschlecht zwischen 1 und 15 Jahren häufiger, die Altersspanne ist größer als die des seronegativen.

Der Verlauf dieser Krankheit ist gutartig.

Gelenke sind betroffen:

• Knie;
• Ellenbogen;
• Kiefergelenk;
• Halswirbelsäule.

Vergleichstabelle

Oligoarthritis

Es tritt in 50% aller Fälle auf.

Betroffen sind mehrere Gelenke:

Der Verlauf dieser Form der Erkrankung ist ziemlich aggressiv, da sich entzündliche Veränderungen in den Membranen des Auges entwickeln.

Systemische Variante der rheumatoiden Arthritis

Klinische Manifestationen:

• Hautausschlag;
• vergrößerte Leber, Milz;
• Temperaturerhöhung;
• Gelenkschmerzen;
• entzündliche Veränderungen in den Organen.

Komplikationen der Krankheit

1. Augenschaden. Bei Kindern mit juveniler Arthritis können entzündliche Veränderungen in den Augenmembranen auftreten.

In der Regel ist dies asymptomatisch, und das Kind hat überhaupt keine Schmerzen in seinen Augen, was mit dem Risiko eines Sehverlusts ohne geeignete Augenpflege einhergeht.

Bei juveniler Arthritis kommt es häufiger zu Iritis oder Iridocyclitis - Entzündung der Iris.

Komplikationen bei Augenkrankheiten:

• Katarakt - Trübung der Linse;
• Glaukom - erhöhter Augeninnendruck;
• Das ungünstigste Ergebnis ist die Blindheit.

Ein Optiker sollte solche Babys nur mit einer Spaltlampe untersuchen. Andernfalls ist die Überprüfung falsch. Infolgedessen kann der Arzt das Problem mit den Augen bei juveniler Arthritis übersehen.

Wenn der Arzt das Auftreten entzündlicher Veränderungen im Auge festgestellt hat, wird die Behandlung verordnet. Behandeln Sie mit Augentropfen, die auf der hormonellen Komponente basieren, um Trockenheit, Schwellungen und Entzündungen zu reduzieren.

Auch eine Augenbehandlung ist mit Hilfe eines Injektionsmedikaments im Augapfel möglich. Dies erhöht die Wirksamkeit der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung erheblich.

2. Die Niederlage von Organen und Systemen. Die rheumatoide Arthritis bei Jugendlichen betrifft nicht nur die Gelenke, sondern auch die inneren Organe. Die Krankheit betrifft das Bindegewebe, das in vielen Organen vorhanden ist, und die Blutgefäße.

Die Hauptziele für Arthritis sind:

1. Herz
2. Leichtgewicht
3. Niere
4. Nervensystem.

Entzündliche Veränderungen in den Herzmembranen werden als Karditis bezeichnet. Sie können sich auch als Komplikationen bei anderen Krankheiten entwickeln. Zum Beispiel nach Streptokokken-Halsschmerzen oder Scharlach, bei denen der Schaden des Herzklappensystems charakteristischer ist. Bei juveniler Arthritis treten häufiger Veränderungen im Myokard und im Perikard auf. Karditis kann asymptomatisch sein.

Veränderungen in der Lunge beziehen sich auf das Lungengewebe und die Pleura. Die Bronchien und Bronchiolen selbst sind weniger betroffen. Als Komplikationen in der Pleurahöhle kommt es zu Adhäsionen und Flüssigkeitsansammlungen.

Schmerzen in den Armen, Beinen - eine Folge der rheumatischen Schädigung der Nervenenden. Bewegungsstörungen können ebenfalls auftreten.

Nierenschäden treten in Form von Glomerulonephritis (Entzündung des Nierengewebes) auf. Darüber hinaus tritt Glomerulonephritis mit hoher Arthritisaktivität auf. Nierenversagen tritt nicht auf, normalerweise gibt es minimale Veränderungen im Urin.

Diagnose

1. Wenn Ihr Kind anfängt, sich über Gelenkschmerzen zu beklagen, sollten Sie sofort einen Kinderarzt für einen Herzrheumatologen oder einen Kinderrheumatologen aufsuchen.

2. In der Anfangsphase der Prüfungen sollte das Kind bestehen:

• komplettes Blutbild;
• Urinanalyse;
• biochemische Analyse von Blut (Leberenzyme, Kreatinin, Gesamtprotein, Blutzucker, C - reaktives Protein);
• Blut für Rheumafaktor;
• Blut für eine Antistreptolysin-O-Titerstudie (wenn in der Vergangenheit häufige Halsschmerzen aufgetreten sind), was auf das Vorhandensein von Streptokokken im Körper hindeutet;
• Bluttest auf immunologische Parameter (antinukleärer Faktor, zirkulierende Immunkomplexe, Konzentration von Immunglobulinen).

3. Dann überweist der Arzt das Baby einer instrumentellen Untersuchung:

• Ultraschall der betroffenen Gelenke;
• Röntgenuntersuchung;
• Ultraschall im Bauchraum;
• ECG;
• Ultraschall des Herzens (bei Verdacht auf Karditis);
• Ultraschall der Nieren.

4. Konsultation von Spezialisten. Ein Augenarzt, ein HNO-Arzt oder ein Neurologe werden das Kind bei entsprechenden Beschwerden definitiv untersuchen.

Erst nach bestandener Prüfung muss der Arzt die Diagnose bestätigen oder ablehnen.

Regime Momente in Behandlung

1. Bei aktiver Arthritis ist eine Bettruhe oder eine erhebliche Einschränkung der körperlichen Aktivität angezeigt. Springen, Laufen, Hocken sind verboten.

Yuha wurde immer unter stationären Bedingungen behandelt.

Wesentliche Medikamente zur Behandlung

In dieser Hinsicht sind zwei Behandlungsrichtungen zu beachten:

1. Symptomatische Behandlung. Dies sind nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Glukokortikoide.
2. Immunsuppressive Therapie, die die Aktivität des Immunsystems unterdrückt.

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs)

Diese Medikamente lindern die Schmerzen gut genug, beseitigen jedoch nicht so gut entzündliche Veränderungen bei juveniler Arthritis.

Dazu gehören:

Entzündungshemmende Medikamente hormonelle Natur

Bei systemischer Arthritis mit Organschäden wird eine sogenannte Impulstherapie verschrieben.

Immunsuppressiva

Hormonelle Medikamente wirken schnell, aber kurzlebig.

Daher werden mit der Ineffektivität und der hohen Aktivität der Krankheit sowie mit der systemischen Variante Immunsuppressiva verschrieben.

Methotrexat ist das Hauptarzneimittel zur Behandlung von rheumatoider Arthritis. Die immunsuppressive Therapie sollte in Altersdosen ohne spontanen Abbruch verlängert werden.

Die Absage von Methotrexat wird nur unter den Bedingungen eines Krankenhauses und mindestens nach zweijähriger Remission durchgeführt.

Methotrexat hat einen ziemlich hohen Wirkungsgrad und wird in den meisten Fällen gut vertragen. Übelkeit, Erbrechen, aber das ist die Anfangsphase der Behandlung.

Die Dosierung von Methotrexat wird in einem Krankenhaus nach Gewicht und Körpergröße berechnet. Dies geschieht sowohl in Form einer Pille als auch als Injektion. Es wird 1 Mal innerhalb von 1 - 2 Wochen eingenommen, wie vom Arzt verordnet.

Neu in der Behandlung

Biologische Wirkstoffe werden seit kurzem zur Behandlung von juveniler Arthritis eingesetzt:

Diese Medikamente sind Proteine, die an Immunzellen binden und deren Aktivität hemmen. Die Behandlung mit diesen Medikamenten ist teuer und nicht in allen Kliniken verfügbar.

Wie erreicht man eine lange Remission?

Remission wird betrachtet:

• Fehlen von Gelenken mit aktiver Arthritis;
• Mangel an systemischen Manifestationen;
• normale Blut- und Urinwerte, negatives C-reaktives Protein und Rheumafaktor;
• völliges Fehlen von Beschwerden des Kindes;
• Morgensteifigkeit nicht mehr als 15 Minuten.

Im Allgemeinen ist die Behandlung von Arthritis ein komplexer und vor allem langer Prozess. Kann Jahre dauern. Natürlich leidet die Lebensqualität des Kindes. Eine wichtige Rolle spielt dabei, wie das Immunsystem auf die Behandlung anspricht, ob die Dosierung richtig gewählt wird oder ob der Patient sie erhält.

Die rheumatoide Arthritis bei Jugendlichen kann nur durch die koordinierte Arbeit von Arzt und Eltern geheilt werden.

Rheumatoide Arthritis bei Jugendlichen

Seit vielen Jahren erfolglos mit Gelenkschmerzen zu kämpfen?

Leiter des Instituts für Gelenkerkrankungen: „Sie werden staunen, wie einfach es ist, die Gelenke zu heilen, indem Sie sie jeden Tag einnehmen.

Zur Behandlung der Skoliose bei Jugendlichen werden konservative und chirurgische Methoden angewandt. Chirurgische Techniken werden verwendet, wenn der Einsatz von pharmazeutischen Produkten nicht wirksam war oder nicht das gewünschte Ergebnis erbracht hat.

Konservative Behandlung

Die wirksamste Methode zur Behandlung der seitlichen Krümmung der Wirbelsäule ist die therapeutische Gymnastik. Sie wird vom Arzt ernannt, um die Muskulatur des Rückens zu stärken, wodurch die Wirbelsäule in der richtigen Position bleibt.

Das Schwimmen in bestimmten Behandlungsgruppen wird in Rehabilitationszentren nach der Methode von Dikul oder Bubnovsky durchgeführt. Es ist zu beachten, dass professionelle Instruktoren aus jedem Schwimmstil nur bestimmte Elemente auswählen, die für den Patienten optimal sind.

Skoliose bei Jugendlichen entwickelt sich während der Pubertät vor dem Hintergrund hormoneller Veränderungen im Körper recht schnell. In einer solchen Situation wird zusätzlich zu den physiotherapeutischen Übungen eine Hormontherapie verordnet.

Symptomatische Behandlung pathologischer Komplikationen:

1. Beseitigung von Muskelkrämpfen mit Muskelrelaxantien (Mydocalm);
2. Entzündungshemmende Therapie (Diclofenac);
3. Verbesserung der Blutversorgung der Wirbelsäule (Cavinton, Trental);
4. Korrektur der Krümmung mit orthopädischen Riemen und Korsetts;
5. Korrektur verschiedener Gliedmaßen (orthopädische Schuhe).

Eine jugendliche Skoliose kann wirksam behandelt werden, wenn die Therapie früh beginnt. Das optimale Alter dafür beträgt 5-10 Jahre.

Korsettherapie zur seitlichen Deformität der Wirbelachse

Die Korsett-Therapie ist eine der ältesten Methoden zur Korrektur der seitlichen Krümmung der Wirbelsäule. Die ersten Korsetts lassen sich zwar nicht mit modernen Analoga vergleichen. Im Mittelalter waren diese Produkte unangenehm und sehr schwer. Sie verursachten eine beträchtliche Unannehmlichkeit für einen Teenager beim Tragen.

Modernes Korsett besteht aus Kunststoff oder Leichtmetall. Sie können immer ohne wesentliche Einschränkungen in der Mobilität getragen werden.

Ein solches Produkt wird für lange Zeit ernannt. Darin kann er zur Schule gehen und die tägliche Arbeit verrichten. Das Produkt passt sich der Form perfekt an, wird jedoch mit dem Wachstum des Kindes ständig angepasst.

Arten von Korsetts für Skoliose:

• Lendenwirbel - unterstützt von der Wirbelsäule vom Becken bis zu den Achselhöhlen;
• Hyperkorrektiv - hat die entgegengesetzte Konkavität der pathologischen Biegung;
• Brustkorb - auf der Brust getragen;
• Concealer - leichtes Korsett zur Bildung einer korrekten Haltung.

Therapeutische Übungen werden bei allen Arten von Skoliose angewendet. Es ist am effektivsten im Anfangsstadium der Krankheit. Bei der Auswahl eines Gymnastikkomplexes schreibt der Arzt Übungen für Ausdauer und Elastizität vor.

Zusammen mit dem Tragen von Korsetts ernannte rhythmische Gymnastik. Es ist sehr wichtig, dass gleichzeitig eine ausgewogene Ernährung organisiert wurde.

Körpergymnastik verbessert den Muskeltonus, verbessert die Atmung und Haltung und stärkt die negativen Auswirkungen auf den Körper.

Operationsmethoden zur Korrektur der Skoliose bei Jugendlichen

Die bei Schulkindern begonnene Skoliose wird meistens mit osteoplastischer Wirbelsäulenfusion behandelt. Wenn diese Methode wörtlich übersetzt wird, wird sie als "Schließung der Wirbel" bezeichnet. Ihr Kern liegt in der Tatsache, dass die Dissektion der deformierten Wirbel durchgeführt wird und die Wirbelachse in der physiologischen Ebene ausgerichtet ist.

Arten der osteoplastischen Wirbelsäulenfusion:

Bei der vorderen Wirbelsäulenfusion wird vor dem Wirbelkörper ein Einschnitt gemacht. Die Operation wird an den Bandscheiben und Wirbelkörpern durchgeführt, wodurch die Ursache der Krümmung beseitigt werden kann. Diese Art der Operation wird jedoch selten verwendet, da sie sehr lange dauert, die Anästhesie erfordert und sich durch eine komplexe postoperative Periode auszeichnet.

Bei der posterioren Wirbelsäulenfusion wird der Einschnitt entlang des Rückenteils der Wirbelsäule vorgenommen und die Operation an den Quer- und Dornfortsätzen durchgeführt. Damit wird der Zugang zu den Wirbeln wesentlich erleichtert, da sich die Wirbelsäule unter den Rückenmuskeln und der Haut befindet. Für die hintere Wirbelsäulenfusion werden die Wirbel durch einen Metallfixierer zusammengehalten, der eine zusätzliche Knochenplatte enthält.

Wenn bei Schulkindern mit hinterer Wirbelsäulenfusion eine Skoliose behandelt werden muss, wird ein Fixativ der Schwimmstruktur ausgewählt. Diese Konfiguration macht das Knochenwachstum nicht schwierig.

In europäischen Ländern basiert die Behandlung der seitlichen Krümmung der Wirbelsäule mit chirurgischen Methoden auf der Verwendung eines modifizierten Cotrel-Dubousset-Systems. Vor der Operation muss eine Person jedoch 1-2 Monate lang therapeutische Übungen machen, um die Muskulatur des Rückens zu entspannen.

Der Kern des Eingriffs liegt darin, dass die Verformung durch Metallstäbe korrigiert wird, die unter den physiologischen Kurven der Wirbelsäule vormodelliert werden.

So hat der Leser gelernt, wie man Skoliose bei Jugendlichen behandelt. Es ist zu beachten, dass dieser Prozess nicht unabhängig voneinander durchgeführt werden kann, da er kombiniert wird und die gleichzeitige Verwendung vieler Methoden beinhaltet.

Rheumatoide Arthritis bei Kindern - brauchen eine Langzeitbehandlung

Die rheumatoide Arthritis bei Kindern ist eine Autoimmunerkrankung, meistens unbekannter Herkunft. Es zeichnet sich durch Gelenkschäden und einen langsamen, chronischen Verlauf mit konstantem Krankheitsverlauf aus.

• Die Ursachen der Krankheit
• Pathogenese der Krankheit
• Was sind die Manifestationen der Krankheit?
• Gelenkform der Krankheit
• Gelenkviszerale Form der Krankheit
• Diagnose der Krankheit
• Behandlungsansätze
• Prävention von Krankheiten
• Was dann

Bei Kindern wird diese Krankheit als juvenile rheumatoide Arthritis (JRA) bezeichnet. Rheumatoide Arthritis tritt häufig bei Erkrankungen des Gelenksystems auf, meistens betrifft sie Erwachsene (bis zu 1,5% der Gesamtbevölkerung). Kinder leiden seltener an dieser Krankheit - etwa 0,05%. Normalerweise wird diese Krankheit bei Kindern im Vorschulalter diagnostiziert. Bis zur Hälfte der Fälle von rheumatoider Arthritis tritt im Alter von 5 Jahren auf. Bis zu einem Jahr ist es fast unmöglich, die Symptome zu identifizieren, sie sind als Abweichungen der körperlichen Entwicklung maskiert und stören Eltern und Kinderärzte nicht.

Trotz der Tatsache, dass juvenile rheumatoide Arthritis selten ist, ist diese Krankheit von großer sozialer Bedeutung, da die normale Entwicklung des Kindes durch Gelenkschäden gestört wird, was zu Behinderung, Schwierigkeiten bei seiner sozialen Anpassung und Entwicklung führt.

Die Ursachen der Krankheit

Die Ursachen von Arthritis bei Kindern wurden noch nicht gründlich untersucht. Diese Krankheit gehört zum Autoimmun, dh der Körper erkennt seine eigenen Zellen nicht mehr und beginnt, Gewebe und Organe zu zerstören. Dies führt zu Entzündungsreaktionen in den Geweben, wie bei allergischen Erkrankungen. Hier wirkt das Gelenkgewebe jedoch als Allergen.

Oft wird die Erkrankung durch eine Infektion ausgelöst - Streptokokken, Staphylokokken, Viren und Mykoplasmen können die Ursache für das Auftreten der Erkrankung sein. Diese Mikroorganismen befinden sich im Körper eines Kindes, eines Patienten mit JRA oder die Krankheit selbst beginnt nach einer Infektion der oberen Atemwege, nach Scharlach, Halsschmerzen oder Grippe.

Es gibt jedoch keine Faktoren, die den direkten Einfluss dieser Mikroorganismen auf das Auftreten der Krankheit belegen. Derzeit wird davon ausgegangen, dass die Ursache der Erkrankung eine veränderte Körperreaktivität und Überempfindlichkeit gegen verschiedene Umweltfaktoren ist.

Pathogenese der Krankheit

Rheumatoide Arthritis bei einem Kind entwickelt sich unter dem Einfluss einer Kombination mehrerer Faktoren. Das Hauptzielorgan ist die Synovialmembran der Gelenke. Es ist das erste betroffene Organ bei dieser Erkrankung.

Unter dem Einfluss des primären Antigens (noch nicht eindeutig nachgewiesen, vermutlich Bakterien oder Viren) kommt es zu Veränderungen in immunkompetenten Zellen. Sie werden weiterhin vom Körper als fremd betrachtet und beginnen zu zerstören. Plasmazellen produzieren Antigene, ein Komplex wird gebildet - ein Antigen-Antikörper, begleitet von der Freisetzung von Komponenten der Entzündungsreaktion. Eine große Anzahl von Leukozyten wird in den Hohlraum der Synovialmembran freigesetzt, wodurch neue Antigene entstehen.

Immunkomplexe aus der Gelenkmembran dringen in das Blut ein, breiten sich im ganzen Körper aus und schädigen andere Organe und Systeme. Gelenke aufgrund von Entzündungsreaktionen und Schäden durch Enzyme und Immunkomplexe beginnen abzubauen. Dies führt zu Fehlfunktionen und Struktur von Knorpel und Knochengewebe.

Bei rheumatoider Arthritis können Herz, Nieren, Leber, Lunge, kleine Gefäße geschädigt werden. Komplikationen können auftreten wie Myokarditis, Perikarditis, Pleuritis, Amyloidose, Glomerulonephritis, Degeneration und Nekrose der Leber.

Was sind die Manifestationen der Krankheit?

Die ersten Anzeichen einer rheumatoiden Arthritis werden gewöhnlich im Alter von 1 bis 4 Jahren festgestellt. Weniger häufig beginnt die Krankheit im Jugendalter oder wird bei Kindern unter einem Jahr diagnostiziert.

Die Hauptsymptome sind Anzeichen von Gelenkschäden.

Die Anfangsphase der Krankheit - exsudativ

Zu Beginn der Erkrankung treten Schwellung und Schmerz in einem großen Gelenk auf, am häufigsten im Kniegelenk, und nach einigen Monaten geht die Krankheit in ein symmetrisches Gelenk über. Eines der wichtigsten diagnostischen Kriterien für die Erkrankung ist die Symmetrie der Gelenkschäden. Bei Kindern sind meistens zu Beginn der Erkrankung große Gelenke - Knie, Ellenbogen, Knöchel - betroffen, während bei Erwachsenen - kleine Gelenke - interphalangeal und metacarpophalangeal sind.

Die Bewegung in den Gelenken wird eingeschränkt, es verursacht Schmerzen und das Kind nimmt eine erzwungene Haltung ein, um es zu entlasten. Zu diesem Zeitpunkt sind die diagnostischen Anzeichen schwach ausgeprägt und beispielsweise auf dem Foto sind Manifestationen nicht sichtbar.

Proliferationsphase

Verbinden Sie nun die Symptome periartikulärer Gewebeschäden, Entzündungen der Gelenkmembranen und Sehnen. Die Verformung der Gelenke beginnt, sie werden kugelförmig oder spindelförmig. Gleichzeitig nimmt die Verformung der Gelenke zu, es treten Anzeichen von allgemeiner Dystrophie, Muskelatrophie und Anämie auf.

Es gibt zwei Hauptvarianten des Krankheitsbildes der Erkrankung: Die Gelenkform - 60-70% der Fälle und viszeralartikulär - ist viel seltener.

Gelenkform der Krankheit

In der Gelenksform der Krankheit sind meistens mehrere Gelenke betroffen - von 2 bis 4 Gruppen, seltener, in 10% der Fälle gibt es eine monoartikuläre Läsion (eines Gelenks) und Polyarthritis.

• Wenn Oligoarthritis am häufigsten betroffen ist, sind große Gelenkpaare betroffen - Knie, Becken, Knöchel.
• Bei der Monoarthritis betrifft die Krankheit normalerweise das Kniegelenk - sie treibt.
• Die polyartikuläre Form ist durch eine Schädigung aller Gelenkgruppen gekennzeichnet, angefangen von den Halswirbeln, den Sternal-, Kiefergelenk- und Gliedergelenken. In dieser Form der Erkrankung sind außerdem Symptome von Fieber, geschwollenen Lymphknoten und die schnelle Entwicklung von Muskeldystrophie assoziiert.

Das klinische Hauptsymptom ist Schmerz. Bei schweren Formen der Krankheit ist der Schmerz bei Bewegung der Extremität stark ausgeprägt, tritt bei Berührung und geringsten Bewegungen auf. Besonders schwierige Flexion und Extension der Gelenke. Mit der Weiterentwicklung der Erkrankung treten Kontrakturen der Gelenke auf, was zu einer noch stärkeren Einschränkung der Bewegungen und Fixierung der Gelenke in einer bestimmten Position führt.

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Gelenkviszerale Form der Krankheit

Es fließt viel schwerer, da es die inneren Organe betrifft. Je nach Krankheitsbild emittieren verschiedene Krankheitsformen.

Stilles Syndrom

Bei dieser Form der Erkrankung treten Fieber, allergische Hautausschläge, geschwollene Lymphknoten, Schädigungen der Leber und der Milz und Polyarthritis auf.
Bei dieser Erkrankung entwickeln sich schnell Bewegungsbegrenzungen in den Gelenken, Läsionen der inneren Organe und Muskeldystrophie. Das Kind hat starke Schmerzen, nimmt eine Zwangsstellung ein, Kontrakturen und Veränderungen der inneren Organe entwickeln sich allmählich. Oft entwickeln sich Myokarditis, Pleuritis, Nieren- und Leberschäden.

Diese Form der Krankheit schreitet rasch voran, mit häufigen Rückfällen und einer schlechten Prognose.

Allergoseptische Form

Die Krankheit beginnt auch akut mit anhaltendem Fieber, bis zu 2-3 Wochen, reichlich Hautausschlag, Gelenkschäden und der raschen Entwicklung der Symptome der Pathologie der inneren Organe. Die Läsion des Herzmuskels und des Lungengewebes entwickelt sich schnell. Es gibt Atemnot, Zyanose, Ausdehnung der Grenzen des Herzens, während Sie das beobachtete Geräusch hören, eine Vielzahl von Keuchen in der Lunge.

Bei dieser Form der Erkrankung manifestieren sich die Läsionen der Gelenke nur durch Schmerzen, Formveränderungen und Funktionsstörungen sind minimal und können sich mehrere Monate später oder sogar Jahre nach Beginn der Erkrankung entwickeln.

Separate viszerale Formen

Sie sind eine Zwischenoption. Meistens gekennzeichnet durch Läsionen von 3-4 Gelenkgruppen und Beteiligung einer inneren Einheit am pathologischen Prozess.

Der Verlauf der JRA bei Kindern kann schnell progressiv und langsam progressiv sein.

Diagnose der Krankheit

In der Regel ist die Diagnose dieser Krankheit bei Kindern, insbesondere im Frühstadium, ziemlich schwierig. Um dies zu erleichtern, wurden Diagnosekriterien für JRA entwickelt.

Nach klinischen Anzeichen:

1. Der entzündliche Prozess in den Gelenken dauert mehr als 3 Monate.
2. Symmetrische Läsion der Gelenke.
3. Die Niederlage des zweiten Gelenks, 3 Monate oder mehr nach Ausbruch der Krankheit.
4. Das Auftreten von Kontrakturen der Fugen.
5. Entzündung der Sehnen und der Gelenkkapsel.
6. Muskelatrophie.
7. Morgensteifigkeit (nicht charakteristisches Symptom bei kleinen Kindern, häufiger bei Erwachsenen).
8. Augenschaden.
9. Das Auftreten von rheumatoiden Knoten.
10. 10) das Auftreten von Ergüssen in der Gelenkhöhle.

Labortests umfassen Röntgen- und Flüssigkeitsanalysen:

• Osteoporose
• Verengung der Gelenkspalten, Knochenerosion, Ankylose,
• Störung des normalen Knochenwachstums,
• Niederlage der Halswirbelsäule.
• das Vorhandensein von Rheumafaktor im Blut,
• positive Biopsie der Gelenkflüssigkeit.

Die Hauptschwierigkeit der Diagnose besteht darin, diese Krankheit von Bindegewebskrankheiten zu unterscheiden, die bei Gelenkschäden auftreten: Rheuma, Osteomyelitis, Gelenktuberkulose, diffuse Bindegewebserkrankungen.

Behandlungsansätze

Die Behandlung der Krankheit Rheumatoide Arthritis ist eine ganze Reihe von Maßnahmen zur Bekämpfung des Entzündungsprozesses und der allergischen Reaktionen des Körpers.

Darüber hinaus werden Instrumente eingesetzt, um die Symptome der Krankheit zu beseitigen - Analgetika, entzündungshemmende Medikamente, Chondroprotektoren und andere.

Wesentliche Medikamente:

1. Entzündungshemmende Medikamente - Aspirin, Ibuprofen, Indomethacin, Butadion, Voltaren. Diese Mittel unterdrücken schnell Entzündungsreaktionen und erleichtern den Zustand des Patienten erheblich. Gleichzeitig ist ihre Verwendung jedoch nur symptomatisch. Sie haben viele Nebenwirkungen und Kontraindikationen.
2. 4-Aminochinolin-Zubereitungen - Delagil und Plaquenil. Ihre Verwendung ist eine der Komponenten der Basistherapie, da sie die Freisetzung von Immunkomplexen und im Blut zirkulierenden Antikörpern unterdrücken. Der therapeutische Effekt tritt mehrere Monate nach Beginn der Behandlung auf, daher müssen sie lange Zeit eingenommen werden.
3. Zubereitungen der Gold-Wasser-Lösung - Sanokrezin und Ölsuspensionen - Crinazol. Sie haben eine ausgeprägte Wirkung, sind aber sehr giftig, so dass ihre Anwendung in der Kinderpraxis begrenzt ist.
4. Eines der Grundmedikamente - Cuprenil - hat eine ausgeprägte Wirkung auf Immunzellen, beeinflusst den Rheumafaktor und reduziert Veränderungen im Knochengewebe.
5. Corticosteroide. Sie haben eine ausgeprägte immunsuppressive und entzündungshemmende Wirkung. Dies ist jedoch nur eine vorübergehende Linderung des Zustands, macht süchtig und viele Nebenwirkungen.
6. Topische Behandlung - die Einführung von entzündungshemmenden Medikamenten und Immunsuppressiva in die Gelenkhöhle.
7. Physiotherapeutische Behandlungsmethoden - Ultraviolettstrahlung, Induktionstherapie, Impulsströme, Elektrophorese mit medizinischen Präparaten, Paraffintherapie, Schlammtherapie und vieles mehr. Diese Methoden können in den frühen Stadien der Erkrankung und in der Rehabilitationsphase eine signifikante therapeutische Wirkung haben.
8. In der Zeit der Remission und nach stationärer Behandlung treten Maßnahmen zur Wiederherstellung der Gelenkfunktionen - Massage, Physiotherapie, Kur, Diät und traditionelle medizinische Methoden - in den Vordergrund.

Prävention von Krankheiten

Aufgrund unzureichend erforschter Mechanismen des Ausbruchs der Krankheit gibt es keine speziellen Prophylaxemittel. Wir können jedoch einige Empfehlungen hervorheben:

1. Kinder mit veränderter Reaktivität und chronischen Infektionsherden müssen sorgfältig medizinisch beobachtet werden.
2. Nach dem Leiden der Krankheit wird empfohlen, folgende Ärzte zu beobachten: Kinderarzt, Rheumatologe, Kardiologe, Orthopäde, Augenarzt, Physiotherapeut und Ärztin für Bewegungstherapie.
3. Sie müssen das Rezept des Arztes einhalten, Medikamente einnehmen, sich regelmäßig untersuchen lassen und die Gesundheit verbessern.

Was dann

Die Prognose der Erkrankung hängt von der Form und dem Verlauf der Erkrankung ab.

1. Die Oligoarthritis ist der günstigste Verlauf, da bei rechtzeitiger Behandlung eine vollständige Heilung und Wiederherstellung der Gelenkfunktion möglich ist.
2. Bei der Polyarthritis ist die Prognose signifikant schlechter, da sich die Läsion vieler Gelenkgruppen entwickelt. Dies kann zu einer Behinderung des Patienten führen und erfordert eine ständige Behandlung und Verhinderung eines Rückfalls.
3. Die schwersten und prognostisch ungünstigsten Formen: Still-Syndrom und allergische Form. Wenn sie auftreten, bilden sich Läsionen der inneren Organe, die zur Bildung schwerer irreversibler Prozesse und zum schnellen Fortschreiten der Krankheit führen.

Jugendliche rheumatoide Arthritis bei Kindern

Rheumatoide Arthritis bei Kindern oder juvenile rheumatoide Arthritis ist eine chronische systemisch entzündliche Autoimmunerkrankung mit einer primären Läsion der peripheren Gelenke des Synovialtyps. In einigen Fällen sind jedoch die inneren Organe am pathologischen Prozess beteiligt und entwickeln verschiedene Komplikationen.

In der Regel betrifft die juvenile rheumatoide Arthritis (JRA) Kinder unter 16 Jahren und unterscheidet sich vom Verlauf einer ähnlichen Erkrankung bei Erwachsenen, die als Freisetzung der Pathologie in eine separate Form diente. Die Prävalenz von JRA liegt bei 2-3 Kindern pro 1000 Kinder. Die höchste Inzidenz liegt im Alter von 3-5 und 12-14 Jahren. Mädchen werden fast zweimal häufiger krank als Jungen. Die Krankheit ist durch ein stetiges Fortschreiten und die Beteiligung der inneren Organe am pathologischen Prozess gekennzeichnet, was sogar zu einer Behinderung des Kindes führen kann. Rheumatoide Arthritis (RA) rangiert bei rheumatischen Erkrankungen bei Kindern an erster Stelle.

Gründe

Der Grund für die JRA wurde noch nicht festgelegt. Die meisten Forscher assoziieren die Entstehung der Krankheit jedoch mit Infektionskrankheiten (bakterielle und virale). Wenn wir uns modernen Vorstellungen über die Ätiologie von RA zuwenden, dann ist JRA eine multifaktorielle Erkrankung, die sich bei Kindern entwickelt, die nach Provokation anfällig für einen genetischen Faktor sind (z. B. eine Virusinfektion, Streptokokkeninfektion oder einen negativen Einfluss der äußeren Umgebung).

Aufgrund einer bestimmten genetischen Neigung zur Entwicklung einer rheumatoiden Arthritis (in Verbindung mit HLA-Antigenen) reagiert das Immunsystem auf eine normale Infektion nur unzureichend mit Hyperaktivierung und der Bildung von Autoantikörpern. Nach der Zerstörung aller Mikroorganismen greifen diese Antikörper das eigene Gewebe der Person an, was zur Entwicklung einer autoimmunen Aggression gegen die Komponenten der Gelenke mit deren Schädigung und in einigen Fällen zu einer Schädigung der inneren Organe führt.

Faktoren, die die Entwicklung von JRA auslösen können:

• Viruserkrankungen (Influenza, PC-Virus, Röteln, Windpocken, Adenovirus, Herpes-Infektion);
• bakterielle Läsionen (Streptokokken: Halsschmerzen, Pharyngitis, Mittelohrentzündung, Lungenentzündung, Bronchitis, Darminfektionen);
• traumatische Verletzung des Gelenks;
• allgemeine Überhitzung oder Unterkühlung des Körpers;
• erhöhte Sonneneinstrahlung;
• Klimawandel;
• hormonelle Störungen;
• Impfstoffverabreichung.

Es ist wichtig zu verstehen! Rheumatoide Arthritis entwickelt sich keineswegs bei allen Kindern, die den oben beschriebenen Faktoren ausgesetzt sind, sondern nur bei jenen, die diese Tendenz in der DNA haben.

Symptome

Die Symptome der rheumatoiden Arthritis bei Kindern hängen davon ab, welche klinische Form der Erkrankung sich in einem bestimmten Fall entwickelt, und von der Geschwindigkeit des Debüts der Pathologie. RA tritt bei Kindern akut und subakut auf.

Akuter Beginn der rheumatoiden Arthritis tritt häufiger bei Kindern im Vorschul- und Grundschulalter auf. Dies ist eine ungünstige Variante des Verlaufs, die durch die rasche Entwicklung der pathologischen Symptome schwerer Formen der Erkrankung gekennzeichnet ist: generalisiertes Gelenk mit der Niederlage einer großen Anzahl von Gelenken und viszeral mit Schädigung der inneren Organe.

In den meisten Fällen tritt ein subakuter Ausbruch der rheumatoiden Arthritis auf. Charakterisiert durch das allmähliche Einsetzen pathologischer Symptome, einen langen chronischen Verlauf der Erkrankung. Entspricht der Gelenkform der Erkrankung nach Art der Monoarthritis (bei Beteiligung eines Gelenks) oder Oligoarthritis (2-4 Gelenke).

Betrachten Sie die zwei Hauptformen der rheumatoiden Arthritis bei Kindern.

Gelenkform

Die Gelenkform beginnt subakut und kann in 3 Varianten erfolgen:

1. Monoarthritis - tritt in 10-30% der Fälle der Gelenkform auf, während ein großes Gelenk - Knöchel oder Knie - leidet. Das betroffene Gelenk entzündet sich, schwillt an und es kommt zu einem ausgeprägten Schmerzsyndrom, das häufig zu Bewegungsstörungen oder zum vollständigen Verlust der Gliedmaßenfunktion des Patienten führt. Diese Variante der Krankheit ist nicht typisch für Erwachsene und ähnelt der rheumatoiden Arthritis. Ein besonderes Merkmal kann die Steifheit des Gelenks am Morgen sein, die einige Zeit nach dem Aufstehen verschwindet.
2. Oligoarthritis - tritt in 45-50% der Fälle von Gelenkerkrankungen auf. In diesem Fall sind 2-4 Gelenke am pathologischen Prozess beteiligt (Knie, Handgelenk, Knöchel, Ellbogen, Hüfte, Interphalangealgelenke der Hände). Im Gegensatz zu Erwachsenen ist die Entzündung der Gelenke asymmetrisch.
3. Polyarthritis - tritt in 20-30% der Fälle auf und entspricht der generalisierten Gelenkform der Erkrankung, die häufig akut beginnt und schwierig ist. Dies betrifft mehr als 5 verschiedene Gelenke. Alle Gelenke der Extremitäten können an dem pathologischen Prozess beteiligt sein. Gelenke der Halswirbelsäule, des Kiefergelenks und des Sterno-Klavikulargelenks können ebenfalls betroffen sein. Arthritis ist asymmetrisch, begleitet von einem Gefühl der morgendlichen Steifheit und äußerer Anzeichen einer Entzündung.

Monoarthritis und Oligoarthritis gehen in der Regel nicht mit extraartikulären Manifestationen einher und der allgemeine Zustand des Kindes wird nicht gestört. Die Temperatur kann mit einem moderaten Anstieg der peripheren Lymphknoten auf subfebrile Werte ansteigen.

Die generalisierte Gelenkform verläuft immer mit schweren extraartikulären Symptomen:

• Fieber;
• periphere Lymphadenopathie;
• das Auftreten von subkutanen rheumatischen Knoten;
• Gewichtsverlust;
• Atrophie einiger Muskelgruppen;
• Muskelschmerzen;
• Augenschäden (Uveitis, Iridozyklitis, Katarakte).

Die Gelenkform der Krankheit wird als gutartig angesehen, da sie langsam voranschreitet und nicht von schweren Läsionen der inneren Organe begleitet wird. Mit dem Fortschreiten der Pathologie in den Gelenken treten jedoch persistierende Veränderungen auf, die sich in Form verschiedener persistenter Deformitäten, Muskelatrophie, Luxationen und Subluxationen, Veränderungen der Bänder manifestieren. All dies kann zur Behinderung des Kindes führen.

Gelenkviszerale Form

Kinder rheumatoide Arthritis kann in einigen Fällen entlang des artikulär-viszeralen Typs auftreten. Dies ist eine schwere Variante der Erkrankung, die akut beginnt und mit Läsionen der inneren Organe fortschreitet, die in manchen Fällen tödlich sein können. Diese Form der Krankheit gibt es in 2 Varianten:

• Stilles Syndrom;
• allergisches Syndrom.

Das Still-Syndrom beginnt akut mit einer Störung des Allgemeinbefindens des Patienten, Fieber, allergischem Hautausschlag, generalisierter Lymphknotenvergrößerung, Vergrößerung der Leber und Milz, Schmerzen und Gelenkentzündungen. Die Läsion der Gelenke beim Still-Syndrom ähnelt einer generalisierten Gelenkform. Gelenksdeformitäten und Muskelkontrakturen entwickeln sich schnell, was zu einer schweren Funktionsstörung und Behinderung des Kindes führt.

Neben Gelenkmanifestationen entwickeln sich Läsionen der inneren Organe:

• Herz - Myokarditis, Endokarditis, Perikarditis, die zur Bildung von Herzkrankheiten führen kann;
• Nierenglomerulonephritis, Nierenamyloidose mit allmählicher Entwicklung von Nierenversagen;
• Lunge - Pneumonitis;
• Blutgefäße - Vaskulitis;
• Blut - Anämie;
• Amyloidose der Leber, Nebennieren.

Allergoseptisches Syndrom (Wissler-Fanconi-Syndrom) beginnt akut, begleitet von einer schweren Erkrankung eines Kindes mit fieberhaftem Fieber, die lange Zeit (2 Wochen - 3 Monate) anhält. Ein allergischer polymorpher Ausschlag tritt am Körper auf. Die Lymphknoten nehmen im ganzen Körper zu, entwickeln Läsionen der inneren Organe - Perikarditis, Pleuritis, Myokarditis. Vergrößerte Leber und Milz. Zu Beginn der Erkrankung manifestiert sich die Läsion der Gelenke nur durch das Schmerzsyndrom. Arthritis entwickelt sich 2-3 Monate nach Beginn der pathologischen Symptome.

Diagnose

Die Diagnose einer rheumatoiden Arthritis, insbesondere in einem frühen Stadium, ist eine sehr schwierige Aufgabe, da es keine spezifischen Methoden gibt, mit denen Sie die Diagnose zu 100% genau stellen können. In den meisten Fällen handelt es sich hierbei um eine klinische Diagnose. Derzeit werden klinische osteuropäische Kriterien zur Diagnose der juvenilen rheumatoiden Arthritis verwendet, die eine Reihe von Symptomen, radiologische Anzeichen und Labortests umfassen.

Klinische Kriterien für JRA:

• Arthritis dauert mehr als 3 Monate;
• nach einer Läsion des ersten Gelenks entzündet sich das zweite innerhalb von 3 Monaten;
• Wenn die kleinen Handgelenke betroffen sind, ist die Entzündung symmetrisch.
• Anzeichen einer Synovitis (Erguss in der Gelenkhöhle);
• Entwicklung einer gemeinsamen Kontraktur;
• Entwicklung von Schleimbeutelentzündung oder Tendovaginitis einer Lokalisation;
• Muskelatrophie;
• Morgensteifigkeit in den Gelenken;
• Augenentzündung;
• subkutane rheumatoide Knoten.

Röntgenkriterien der JRA:

• Osteoporose nach Röntgenaufnahmen;
• Reduktion des Gelenkspaltes, marginale Knochendefekte, Gelenkankylose;
• Knochenwachstumsstörung;
• Anzeichen einer Schädigung der Halswirbelsäule.

JRA-Laborkriterien:

• erhöhte ESR;
• Rheumafaktor im Serum;
• morphologische Untersuchung der Biopsie der Gelenkscheide.

Wenn das Kind 3 der oben genannten Kriterien hat, ist eine Diagnose möglich. Wenn 4, dann besteht kein Zweifel, und Arthritis muss notwendig sein. Wenn es 8 gibt, wird die klassische Version der rheumatoiden Arthritis bei einem Kind diagnostiziert.

Es ist obligatorisch, dass sich alle Kinder je nach Anzeichen einem EKG, Ultraschall des Herzens und der inneren Organe, einer Röntgenaufnahme des Thorax und anderen Untersuchungen unterziehen müssen, um Verletzungen der inneren Organe zu erkennen und deren angemessene Behandlung vorzuschreiben.

Grundsätze der Behandlung

Die Behandlung der juvenilen rheumatoiden Arthritis ist ein sehr verantwortungsvoller und komplexer Prozess. Eine angemessene und rechtzeitig eingeleitete Therapie kann jedoch das Fortschreiten der Erkrankung stoppen, das Risiko von Komplikationen verringern und die Prognose der Erkrankung verbessern.

Die Hauptaufgaben der Behandlung von rheumatoider Arthritis bei einem Kind:

• Beseitigung aktiver Entzündungen;
• Beseitigung der Symptome von Arthritis und Schmerzen;
• Speichern der Funktion der Gelenke, ihrer Beweglichkeit;
• Prävention von funktionellen Einschränkungen und Behinderungen;
• stabile Remission erreichen;
• Verbesserung der Lebensqualität eines kranken Kindes, z. B. Prothetik für schwere Läsionen der Extremitäten;
• Vermeidung von Nebenwirkungen durch Medikamente.

Grundlage der Behandlung ist eine medikamentöse Dauertherapie, die zur Beseitigung der Symptome (Symptomatik) und zum Stoppen des Autoimmunprozesses (grundlegende entzündungshemmende Therapie) verschrieben wird.

Wenden Sie Medikamente aus folgenden Gruppen an:

1. NSAIDs (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam) - diese Medikamente beeinflussen den Krankheitsverlauf nicht, sondern beseitigen nur die Symptome, so dass sie nicht zur Monotherapie verwendet werden, sondern nur in Kombination. Alle diese Medikamente wirken sich negativ auf den Gastrointestinaltrakt aus, können zu einer Verschlimmerung der Gastritis und zu Blutungen führen.
2. Glucocorticoidhormone (Prednison, Methylprednisolon) - für das Versagen anderer symptomatischer Mittel vorgeschrieben. Bei verschärften oder sehr schweren Formen der Erkrankung mit Schädigung der inneren Organe wurden kurzzeitig verschriebene Medikamente (Pulstherapie) verschrieben. Kindern wird selten eine konstante Einnahme von GCS verschrieben (nur in extrem schweren Fällen).
3. Zytostatika (Arzneimittel aus verschiedenen Gruppen), die den Krankheitsverlauf beeinflussen und als Basistherapie eingesetzt werden. Diese Medikamente hemmen die Autoimmunaggression und das Fortschreiten der Pathologie.
4. Die gezielte Therapie ist eine moderne, hochwirksame und kostenintensive Behandlungsmethode, wenn spezielle biologische Präparate verwendet werden, die die Produktion von Autoantikörpern blockieren und die Gelenke weiter schädigen.

In schweren Fällen werden extrakorporale Methoden verwendet, um das Blut von Antikörpern zu reinigen. Bei der Entwicklung von Komplikationen (Kontrakturen, Deformitäten) werden Funktionstherapie, Prothetik, orthopädische chirurgische Versorgung eingesetzt.