Wie man sehen kann, enthält dieser Abschnitt der Klassifikation verschiedene Deformationen, die mit pathologischer Installation und Krümmung der Wirbelsäule, Scheidendegeneration ohne Hervortritt oder Hernie, Spondylolisthesis (Verschiebung eines Wirbels in der anterioren oder posterioren Version) oder Subluxationen in den Gelenken zwischen den ersten und zweiten Halsmuskeln assoziiert sind Wirbel. In fig. 1 zeigt die Struktur der Zwischenwirbelscheibe, bestehend aus dem Pulpakern und dem Faserring. In fig. Fig. 2 zeigt einen schweren Grad der Osteochondrose der zervikalen Bandscheiben mit ihrer degenerativen Läsion.

Das Vorhandensein von deformierenden Dorsopathien wird durch Strahlungsdiagnosedaten bestätigt. In fig. Fig. 3 zeigt Magnetresonanztomogramme (MRI) der Wirbelsäule mit Osteochondrose der Bandscheiben, belegt durch ihre Abflachung und Verringerung des Zwischenwirbelabstands. In fig. Fig. 4 zeigt das Spondylogramm der Lendenwirbelsäule eines 4-jährigen Patienten mit idiopathischer Skoliose der Wirbelsäule. Im Abschnitt "Spondylopathien (M45-M49)" ist die häufigste degenerative Veränderung die Spondylose (M47), die die Arthrose der Wirbelsäule und die Degeneration der Facettengelenke umfasst. In fig. Fig. 5 ein Wirbelsäulensegment mit zwei Wirbeln, zwischen denen sich eine Scheibe befindet, und deren Gelenk mit Hilfe von Gelenken

Osteochondrose 1, 2, 3, 4, 5 Grad - Beschreibung aller Stadien und Typen

In der praktischen Neurologie werden komplexe metabolische Transformationen, die mit einer degenerativen Störung im Gelenkknorpel der Wirbelsäule verbunden sind, als Osteochondrose definiert. Es gibt verschiedene Arten von Osteochondrose, die bestimmte Teile des Wirbelsystems betreffen.

Darüber hinaus gibt es Kraftstadien der Osteochondrose aufgrund bestimmter symptomatischer Anzeichen und Irritationsreflex-Syndrome, d. H. Schmerzempfindungen. In diesem Material werden die Hauptarten der Osteochondrose untersucht, das Stadium und das Ausmaß der Erkrankung bestimmt, die Symptome und die Behandlung dieser neurologischen Pathologien sowie deren mögliche klinische Komplikationen und die Folgen einer metabolischen Zerstörung ermittelt.

ICD 10-Klassifikator

Die internationale Klassifikation der Osteochondrose der Wirbelsäule der 10. Revision (ICD 10) definiert den Krankheitscode als M 42 und bezieht sich auf Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes. Es gibt verschiedene Kategorien und Arten von Osteochondrose, die eine häufige Gruppe deformierender Dorsopathien bilden. Klassifikation der Osteochondrose nach Untergruppe ICD 10:

• M 42.0 - jugendlich.
• M 42,1 - bei Erwachsenen.
• M 42.9 - nicht angegebener Typ.

Neben den Hauptmerkmalen der klinischen Neurologie der Gelenksegmente der Wirbelsäule gibt es verschiedene Arten, Arten und Grade der Osteochondrose:

• Halswirbelsäule;
• thorakal;
• Lendenwirbel

Alle diese neurologischen Abnormalitäten sind durch ein gemeinsames klinisches Zeichen gekennzeichnet - eine Verletzung der Abnahme des Gefäßbettes zwischen den Wirbeln und den Bandscheiben. Ein häufiges symptomatisches Zeichen einer neurologischen Erkrankung ist der Verlust der Elastizität, der Festigkeitseigenschaften, der Formänderung und des Flüssigkeitsgehalts im Gelenkknorpel des Wirbelsystems. Betrachten Sie alle Arten, Bildungsstadien und den Grad der Osteochondrose getrennt.

Häufige Ursachen einer neurologischen Klinik

Eine Vielzahl von Arten und Stadien der Osteochondrose der Wirbelsäule, die Stoffwechselprozesse in den Gelenken bewirken, wurde nicht vollständig untersucht. Klinische Manifestationen der ersten, zweiten, dritten oder sogar vierten Stufe der Osteochondrose der Wirbelsäule beginnen eine Person am häufigsten im mittleren und höheren Alter nach 35-40 Jahren zu stören. Die Ursache für die Verschlimmerung der neurologischen Pathologie wird durch mehrere Faktoren verursacht, die mit den Lebens- und Arbeitsbedingungen einer Person zusammenhängen, sowie dynamischen und statischen Überlastungen in den Knochengelenksegmenten der Wirbelsäule.

Bisher manifestiert sich der Stoffwechsel im Wirbelsystem in einer schwachen körperlichen Aktivität, Krümmung der Wirbelachse, Übergewicht und anderen dem jungen Körper innewohnenden Störungen. Patienten in neurologischen Kliniken sind zunehmend junge Menschen im Alter von 15-16 Jahren. Diese Tatsache kann die Eltern und das Gesundheitspersonal nur stören. Das Alter des Patienten bleibt jedoch der unvermeidliche ursächliche Faktor. Die akute Verschlimmerung aller Gelenkelemente des Wirbelsystems beginnt sich im Alter und im Alter zu manifestieren.

Wir definieren also die Hauptgründe für die frühere oder spätere Entwicklung einer Osteochondrose von Teilen der Wirbelsäule:

• genetische Veranlagung als Folge genetisch festgelegten Codes für Knochen- und Gelenkabnormalitäten;
• Stoffwechselstörungen aufgrund einer infektiösen Gelenkentzündung, Unterernährung und / oder Sättigung des Gelenkgewebes mit Mineral- und Vitaminbestandteilen;
• übergewichtiger Patient, wenn das gesamte Wirbelsystem eine unnötige Belastung der Knochengelenke erfährt;
• Altersveränderungen der Person, bei der die Grundfunktionen der Lebensfähigkeit verloren gehen;
• mechanische Beschädigung der Bandscheibe oder der Wirbel (Trauma, Prellung, Fraktur);
• ungünstige ökologische Situation;
• körperlich inaktiver Lebensstil oder umgekehrt, das Ergebnis einer übermäßigen Belastung der Wirbelsäulengelenksegmente;
• nervöse Anspannung und Stresssituationen;
• Alkoholmissbrauch;
• Berufssporttätigkeit einer Person;
• hormonelles Versagen, Schwangerschaft bei Frauen oder das Ergebnis von langem Tragen unbequemer Schuhe (hoher Absatz).

Anzeichen, Symptome und Behandlung der Osteochondrose der Halswirbelsäule

Es gibt drei Stufen oder Stadien der zervikalen Osteochondrose, die sich hinsichtlich der symptomatischen Merkmale und Behandlungsmethoden klinisch voneinander unterscheiden. Osteochondrose 1. Grades der Zervikalregion ist das Anfangsstadium der Osteochondrose, gekennzeichnet durch das Auftreten von Mikrorissen im Faserring und Bruch der Kapsel der Bandscheibe. Durch degenerativ-dystrophische Umwandlungen in den Gelenken der Halswirbelsäule kommt es zu Veränderungen in der Gewebestruktur, was zu einer Verletzung der Integrität des Gelatinekerns führt. In diesem Stadium reagiert die Osteochondrose ersten Grades mit Symptomen, die den Beginn des destruktiven Prozesses im Bewegungsapparat der Wirbelsäule wie folgt anzeigen:

• Der Patient ist durch schmerzhafte Symptome in den Hals- und Schultergelenken (Schulter-Periarthritis-Syndrom) alarmiert, die sich langsam bewegen. Die zervikale Osteochondrose 1. Grades sorgt für ein Kneifen der Nervenenden, eine Verengung der Blutgefäße und eine unzureichende Durchblutung.
• Beim Drehen und Kippen des Kopfes erleidet eine Person aufgrund einer Verletzung der Wirbelsäulenfunktion einen scharfen Schmerz im Nacken, der auf eine Kompression der Nervenäste hindeutet, das sogenannte Wurzelsyndrom.
• Kopfschmerzen, Schwindel, unangenehme Schmerzen im Nacken, im Nacken und im Schläfenbereich des Kopfes - das ist ein Hinweis auf das Wirbelarteriensyndrom, wenn das Gehirn nicht ausreichend mit der Hauptblutversorgung versorgt wird.
• Bereits bei einer Osteochondrose der Wirbelsäule von 1 Grad klagt eine Person über eine Verschlechterung des Sehsystems, wenn Fliegen vor seinen Augen erscheinen oder plötzlich ein Schleier bedeckt ist.

Die Behandlung der zervikalen Osteochondrose bietet einen umfassenden therapeutischen Weg, um die neurologische Klinik zu beseitigen. Der behandelnde Arzt verschreibt eine Medikamenten-, Physiotherapie- und Rehabilitations- und Rehabilitationstherapie, um die nächsten 2 Stadien der Erkrankung zu verhindern. Der gesamte therapeutische Prozess zielt darauf ab, Schmerzen zu beseitigen, entzündungshemmende Therapien bereitzustellen, Muskelkrämpfe zu lindern und die Durchblutung der betroffenen Halswirbelsäule zu verbessern.

Die Osteochondrose des 2. Grades der Halswirbelsäule ist eine Fortsetzung des intranukleären intervertebralen Abbaus und der Zerstörung des fibrösen Kapselrings. Eine bestimmte Osteochondrose 2. Grades wird entsprechend dem Zustand der Wirbel bestimmt, wenn die Zwischenhöhe zwischen ihnen deutlich verringert wird. Dieser klinische Zustand sorgt für ein Zusammendrücken der Wirbelsäulennerven. Es ist viel schwieriger und länger, neurologische Pathologie in einem solchen Zustand zu behandeln. Während dieser Entzündungsphase erfährt die Person punktuelle Schmerzen, die durch körperliche Anstrengung, durch Drehen oder Beugen des Kopfes verstärkt werden.

Es ist wichtig! Osteochondrose des zervikalen 2. Grades sind intermittierende Schmerzen akuter und / oder schießender Natur.

Zum Glück haben Patienten, die sich rechtzeitig bei Spezialisten mit Osteochondrose 2. Grades beworben haben, in der Regel keine tiefe Schädigung der Wirbelarterie. Daher ist die Behandlung der Halswirbelsäule 2 Grad auf therapeutische Wirkungen auf den betroffenen Bereich durch pharmakologische Behandlungsformen, Massagen, manuelle Therapie und physiotherapeutische Verfahren beschränkt. Dies bedeutet, dass der Patient die Notwendigkeit einer chirurgischen Korrektur der Operation beseitigt.

Osteochondrose 3 Grad der Halswirbelsäule ist eine chronische Verletzung der muskuloskelettalen Funktion des Wirbelsystems. Die neurologischen Symptome der Krankheit sind durch eine visuelle Veränderung der anatomischen Struktur der Wirbelsäule gekennzeichnet. Beim Menschen ist die Wirbelachse verschoben, es tritt eine partielle oder vollständige Lähmung der Hals- und Schultergelenke auf, die Empfindlichkeit der oberen Extremitäten nimmt ab und es tritt eine Verschiebung oder ein Überstand des Pulposazentrums auf, der als Bandscheibenvorfall bezeichnet wird.

Osteochondrose dritten Grades ist außerdem der Mangel an vollwertiger Sauerstoff- und Blutversorgung des Gehirns, so dass die betroffenen Bereiche der Großhirnrinde absterben. Ein solcher menschlicher Zustand kann bei unzeitiger und / oder unzureichender Behandlung zu einem Schlaganfall der Wirbelsäule führen, der schwersten Komplikation der neurologischen Pathologie. Dieser Zustand des Patienten erfordert einen dringenden chirurgischen Eingriff, da wir über das Leben oder den Tod des Patienten sprechen.

Thoraxe Osteochondrose: Anzeichen, Symptome und Behandlung

Obwohl die thorakale Osteochondrose bei Patienten recht selten ist, kann sie auch nicht von der allgemeinen Liste der neurologischen Pathologien ausgeschlossen werden. Die Feststellung der tatsächlichen Anzeichen und Symptome einer Osteochondrose der Brustwirbelsäule ist für Diagnostiker eine schwierige Aufgabe, da die Krankheit anderen klinischen Manifestationen ähnelt, die die systemischen anatomischen Organe des Lebens eines Menschen betreffen, beispielsweise die kardiovaskuläre Region oder die Organe des Verdauungssystems. Die Wirbel der Thoraxzone des gemeinsamen Wirbelknochens sind weniger beweglich und weisen die größte Anzahl von Bandscheiben auf. Aufgrund des Schutzes des Skeletts des Rippenskeletts erfährt die Brustwirbelsäule die geringste Belastung unter den anderen osteoartikulären Elementen der Wirbelsäule. Die neurologische Erkrankung hat jedoch auch eine eigene Klassifikationsabstufung, wenn eine thorakale Osteochondrose zweiten Grades oder eine spinale Osteochondrose dritten Grades bestimmt wird. Dies erklärt sich dadurch, dass der erste Grad als solcher nicht existiert, da er nicht symptomatisch ausgedrückt wird. Der Hauptgrund für das Auftreten einer thorakalen Osteochondrose ist Kyphose, Lordose oder Skoliose, wenn eine Wirbelsäulenverkrümmung mit einer Auswölbung hinter dem Brustbereich auftritt, die Wirbelkrümmung nach vorne gewölbt ist oder eine dreidimensionale Wirbelsäulenverformung gebildet wird. Bestimmung der Methode der therapeutischen Wirkungen an der Brustwirbelsäule, möglicherweise nur bei instrumenteller Diagnostik, individueller Untersuchung des Patienten und symptomatischen Merkmalen. Das ausgeprägteste Anzeichen für eine Osteochondrose der Brustregion ist ein ständig schmerzender, stumpfer oder heftiger Schmerz im Brustbein, der das vollständige Atmen mit voller Brust verhindert. Schmerzsymptome nehmen mit plötzlichen Bewegungen oder körperlicher Aktivität zu.

Klinische Merkmale der lumbalen Osteochondrose

Aufgrund der täglichen körperlichen Anstrengung mit dynamischen oder statischen Inhalten leidet der Bereich der lumbosakralen Wirbelsäule, der bestimmte schmerzhafte Symptome, Anzeichen eines klinischen Zustands und Klassifikationsgrad aufweist, am häufigsten an einer neurologischen Pathologie. Die Behandlung des Lendenbereichs sollte beginnen, sobald erste Anzeichen von Beschwerden auftreten, so dass sich das frühe Entwicklungsstadium der lumbalen Osteochondrose nicht zu einer chronischen Form neurologischer Pathologie entwickelt.

Die Osteochondrose 1. Grades der Lendenwirbelsäule ist die Ausgangsform der Krankheitsentwicklung, die durch eine leichte Verdichtung der Bandscheiben gekennzeichnet ist. Eine Person manifestiert Schmerzsyndrome in scharfen Ecken des Körpers, nach körperlicher Arbeit oder einem längeren Aufenthalt in sitzender Haltung. In der Regel wird die häufigste lumbale Osteochondrose ersten Grades von Berufskraftfahrern und Sportlern, Büroangestellten und Personen bestimmt, deren Arbeit mit körperlicher Arbeit unter widrigen klimatischen Bedingungen oder einer aggressiven Umgebung verbunden ist. Schmerzsymptome verursachen keine akuten Anfälle, sondern tragen den dumpfen Charakter von dumpfen oder schmerzenden Schmerzen. Leider sucht eine Person in dieser Phase der neurologischen Pathologie selten medizinische Hilfe. Die Hauptbehandlung besteht aus Volksmitteln in Form von Salben und Kompressen. Die Osteochondrose 1, 2 Grad der Lendenwirbelsäule hat jedoch eine dünne symptomatische Grenze. Im Falle einer nicht rechtzeitig qualifizierten Behandlung verschärft sich die Situation, und bereits die ursprüngliche Form der Erkrankung geht in die Wirbelsäulenostochondrose 2. Grades über.

Die Osteochondrose 2. Grades der Lendenwirbelsäule ist die nächste Stufe der degenerativ-dystrophischen Zerstörung der Gelenkkomponenten des Wirbelsystems. Durch die Proliferation des Pulpa-Kerns kommt es zu einem Zusammendrücken des Faserringes, was zu einem Überstand der Bandscheibe führt. Bedingt kann auch festgestellt werden, dass die lumbale Osteochondrose 2. Grades nichts anderes als Hexenschuss ist, d. H. Ein akutes Schießen durch Rückenschmerzen, das bei geringfügigen Belastungen auftritt, beispielsweise beim Heben von Gewichten oder bei anderen körperlichen Arbeiten. Die Krankheit kann jahrelang andauern, die Schmerzsymptome werden nur in Ruhe reduziert, wenn der Druck auf die Wirbel und Bandscheiben nachlässt.

Osteochondrose l1 s1 1 2 Stadien ist eine neurologische Schädigung des ersten Wirbels der Haltung und des ersten Wirbels der lumbosakralen Region, die im sehr frühen Stadium der Diagnose behandelt werden muss.

Die empfohlene Therapie für diese Schmerzsyndrome ist die medikamentöse Behandlung, eine kur- und prophylaktische Gymnastik, Massage, manuelle Therapie und physiotherapeutische Verfahren.

Bei der Osteochondrose 3. Grades der Lendenwirbelsäule handelt es sich tatsächlich um einen Bandscheibenvorfall, wenn der Pulpuskern ausbricht, wodurch die Nervenwurzeln des Spinalkanals komprimiert werden. Bei der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule, Grad 3, beinhaltet die fortschreitende Degeneration der Segmentkörper die gesamte Palette neurologischer Schmerzsymptome:

• ständig schmerzender dumpfer Schmerz;
• Bestrahlung des Schmerzsyndroms in der Gesäßzone, im Bauchbereich, in der Harnröhre und in den unteren Extremitäten;
• Einschränkung der Mobilität.

Unannehmbare Maßnahmen für die therapeutische Exposition provozieren mit der Zeit eine weitere Komplikation, d. H. Osteochondrose 4. Grades.

Eine medikamentöse Behandlung der Osteochondrose Grad 3 ist in der Regel unwirksam. Der beratende Spezialist schlug eine radikale Methode der therapeutischen Wirkung vor, also einen chirurgischen Eingriff.

Was ist polysegmentale Osteochondrose?

Dieses Material identifizierte, welche Arten von spinaler Osteochondrose in der neurologischen Praxis existieren. Es gibt jedoch eine weitere heimtückische Pathologie, die als polysegmentale Osteochondrose definiert wird und die mehrere Wirbelsegmente gleichzeitig abdeckt. Dies ist eine schwerwiegendere Verletzung des Bewegungsapparates. Polysegmentale Osteochondrose kann in bestimmten homogenen Bereichen der Wirbelsäule auftreten, wie z. B. im Hals-, Brust- oder Lendenbereich, und kann den Körper der Wirbelsäule an verschiedenen Stellen der Wirbelsäule beeinflussen, was eine recht seltene Ausnahme ist. Gemischte Schmerzsymptome sind für die visuelle Diagnose sehr schwierig. Daher ist eine spezielle diagnostische Untersuchung des gesamten Wirbelknochens erforderlich.

Allgemeines Schema der therapeutischen Interventionen

Um die weitere Entwicklung von Komplikationen zu verhindern, sollte ein optimales Behandlungsschema für Osteochondrose festgelegt werden:

• Zubereitungen mit gefäßerweiternder Wirkung, können Krämpfe in den Arterien und kleinen Gefäßen beseitigen, die Durchblutung normalisieren und die Gewebe der Wirbelsäule vollständig ernähren;
• Schmerzmittel sorgen für die Beseitigung von unangenehmen Schmerzen;
• entzündungshemmende nichtsteroidale Gruppen verlangsamen den Entzündungsprozess und lindern Schmerzen in den Gelenken;
• Multivitamin-Komplex von Medikamenten wird es ermöglichen, den Körper mit Mineralien und Vitaminkomponenten zu sättigen;
• Chondroprotektoren helfen dabei, die Stoffwechselfunktionen im Bindegewebe wiederherzustellen und ihre Regeneration sicherzustellen.

Bei Auftreten einer emotionalen und / oder nervösen Belastung aufgrund einer neurologischen Erkrankung verschreibt der Beratungsfachmann beruhigende und psychotrope pharmakologische Kombinationen.

Macht die Armee?

Die Armee ist nicht nur Disziplin und Ordnung, sondern auch eine bedeutende physische und psychoemotionale Überlastung, die nicht jeder tun kann. Krankheiten des Bewegungsapparates werden zunehmend zu einem Problem für Wehrpflichtige, deren Eltern und medizinische Kommissionen der städtischen Militärregistrierungs- und Rekrutierungsbüros, da etwa 30% aller Stundungen aus dem Militärdienst auf diese klinischen Pathologien zurückzuführen sind. Die Kategorien der medizinischen und militärischen Klassifizierung werden wie folgt festgelegt:

• Kategorie "A" - keine Einschränkungen des Militärdienstes.
• Kategorie „B“ - ein Rekrutierter mit geringfügigen Einschränkungen.
• Kategorie "B" - der zukünftige Krieger wird in Friedenszeiten vom Aufruf befreit und in die Reserve geschickt.
• Die Kategorie „G“ ist eine Person, die vorübergehend nicht in der Lage ist, den militärischen Eid zu leisten.
• Die Kategorie „D“ ist für den Militärdienst absolut ungeeignet.

Somit wird klar, dass bei 1, 2 oder 3 Grad Osteochondrose eines beliebigen Teils der Wirbelsäule der Rekrut unter die Kategorie "D" oder "D" fällt. Der Aufschub des Militärdienstes wird dem zukünftigen Soldaten mit der Hoffnung auf eine baldige Genesung gegeben. Die Verlängerung der Verspätung kann von 6 auf 12 Monate verlängert werden, dann müssen Sie eine wiederholte Militärarztkommission durchlaufen. In dem Fall, in dem sich der Entzündungsprozess im Stadium des Rückfalls befindet, ist der junge Mann vom Militärdienst befreit und erhält einen militärischen Ausweis mit der Anmerkung: „Der Wehrpflichtige ist in der Kategorie„ D “nicht für den Militärdienst geeignet.

Therapeutische Prophylaxe

Um mögliche entzündliche Prozesse im Bewegungsapparat zu vermeiden, ist es unter folgenden Bedingungen möglich:

• Von früher Kindheit an, um die Haltung zu überwachen.
• Infektiöse Läsionen des Körpers vermeiden.
• Befolgen Sie die Ernährungsnormen der Ernährung und versuchen Sie, gesalzene, geräucherte, eingelegte und fette Speisen nicht zu missbrauchen.
• Übung sollte moderat sein.
• Sie sollten Ihren Körper vor Unterkühlung schützen.
• Befolgen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene.
• Führen Sie einen aktiven Lebensstil durch und geben Sie mehr Zeit, um an der frischen Luft zu spazieren, zu schwimmen, im Wald zu wandern und so weiter.
• Nehmen Sie täglich eine Dusche mit intensivem Abwischen, die den Blutfluss in den Gewebestrukturen der Wirbelsäule stärkt und dem Körper einen optimalen Immunschutz bietet.
• Physiotherapie und Massage stärken den Bewegungsapparat des Körpers.
• Genauso wichtig ist ein gesunder und voller Schlaf.

79. Klassifikation neurologischer Manifestationen der Osteochondrose (nach Antonow).

1.1. Reflex-Syndrome

1.1.2. Cervicocranialgia (hinteres zervikal-sympathisches Syndrom)

1.1.3. Cervicobrachialgie mit muskulotonischen oder vegetativ-vaskulären oder neurodystrophischen Manifestationen

1.2. Radikuläre Syndrome

1.2.1. Diskogene (vertebrale) Läsion (Ischias)

1.3. Wurzelgefäßsyndrome (Radikuloischämie)

2.1. Reflex-Syndrome.

2.1.1. Thorakalgie mit muskulösen Tonika oder vegetativ-viszeralen oder neurodystrophischen Manifestationen.

2.2. Radikuläre Syndrome.

2.2.1. Diskogene (vertebrale) Läsion (Ischias)

3. lumbosakrale Ebene.

3.1. Reflex-Syndrome.

3.1.1. Hexenschuss (Rückenschmerzen)

3.1.3. Lumboischialgie mit muskulotonischen oder vegetativ-vaskulären oder neurodystrophischen Manifestationen.

3.2. Radikuläre Syndrome.

3.2.1. Diskogene (vertebrale) Läsion (Ischias)

3.3. Wurzelgefäßsyndrome (Radikuloischämie).

80. Klinische Phasen der Osteochondrose.

OP ist eine chronische Erkrankung, die auf dystrophischen Prozessen im Pulparkern beruht, die sich auf den Faserring ausbreiten, die mit Verkalkung und Abflachung des Pulposalkerns und des Knorpelgewebes beginnen, wobei die Höhe und Delaminierung allmählich verringert werden.

Die Wirbelsäule wird von drei Gruppen von Nervenästen innerviert.: hintere Äste der Spinalnerven, meningeale Nerven (Lyushka sinuvertebralnyj die Nerven, bestehend aus einem Ast des sympathischen Rumpfes und einem Ast des Spinalnervs) und einem Ast des sympathischen Rumpfes.

Die Osteochondrose der Wirbelsäule wird durch zwei Hauptstadien dargestellt. (zum Beispiel der Lendenbereich OP):

a) Reflex - tritt während der Degeneration und der Implantation der Elemente des Pulparkerns in den Faserring und der Ausbreitung von Rissen des Faserrings in seinen äußeren Abschnitt auf, so dass ein reaktiver Entzündungsprozess auftritt, der sich in der Schwellung der Bindegewebsformationen äußert, die die betroffene Bandscheibe umgeben; es manifestiert sich durch Syndrome, die durch die Reizung des ausgedehnten Rezeptorfeldes der Enden des rezidivierenden sympathischen Nervs (Lyushka sinuvertebralnyj) verursacht werden. Die Impulse, die sich von der betroffenen Wirbelsäule entlang dieses Nerven ausbreiten, dringen in die hintere Wurzel in die hinteren Hörner des CM ein und führen zu den anterioren Hörnern, wodurch eine Reflexspannung (Widerstand) der innervierten Muskeln hervorgerufen wird - reflextonische Störungen. Sie wechseln zu den sympathischen Zentren des eigenen Querhorns oder der nächsten Ebene und verursachen vasomotorische oder dystrophische Störungen, die oftmals Schmerzen verursachen, die nicht nur lokal auftreten, sondern auch auf Distanz (reflektierter Schmerz, der beim Berühren des betroffenen Bereiches sozusagen "sprießt"). Auslösezone). Durch die lange reflexmuskuläre Verspannung der quergestreiften Muskeln wird deren Mikrozirkulation gestört und es bildet sich Hypoxie, wodurch sie Dichtungszonen in Form von Knötchen und Schnüren sowie Schmerzen bilden

Hexenschuss und Lumbodynie werden auf lokale lokale schmerzhafte Reflexsyndrome bei lumbaler Osteochondrose bezogen.

b) Radikulär (radikulär-vaskulär-spinal) - tritt als Folge reaktiver Entzündungen im Epiduralraum, in der Nervenwurzel und ihren Membranen auf, die meistens durch eine Bandscheibenhernie verursacht werden. "Disko-Radikalkonflikt" wird nicht nur direkt durch mechanische Kompression der Wurzeln verursacht, sondern auch durch sekundäre reaktive Änderungen im Bereich der Protrusion (Adhäsionen um die Nervenwurzel und Hernien, Verdickung und Schwellung der Wurzel, Lockerung, Infiltration und Verdichtung von Epiduralgewebe). Unter dem Einfluss reaktiver Veränderungen steigt die Empfindlichkeit der Nervenwurzel stark an, was in Kombination mit dem darauf ausgeübten Druck (oder mit Dehnen) Schmerzen verursacht.

Klinisch manifestiert durch einen Symptomkomplex der lumbosakralen Radikulitis (siehe Frage 83)

Osteochondrose 1, 2, 3, 4, 5 Grad - Beschreibung aller Stadien und Typen

Osteochondrose ist eine degenerativ-dystrophische Erkrankung, die die Bandscheiben betrifft und deren Zerstörung mit fortschreitender Progression und dem Auftreten neurologischer Komplikationen (Bandscheibenvorfall, Bandscheibenvorfall usw.) verursacht.

Das Schmerzsyndrom wird häufiger durch Spondylarthrose (Arthrose der Wirbelsäulengelenke, z. B. Facette, uncovertebral), Spondylolisthesis (Verschiebung der Wirbel zueinander) und unspezifische Rückenschmerzen verursacht. Unter Osteochondrose wird daher im Alltag eine Reihe von verschiedenen Arten degenerativer Veränderungen im Bereich der Wirbelsäule verstanden, einschließlich Wirbelsäulengelenke und Bänder.

Wie kann man Osteochondrose erkennen?

Bei Patienten mit Osteochondrose und anderen degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule treten am häufigsten folgende Beschwerden auf:

• Müdigkeit und Unbehagen in der Wirbelsäule (im Anfangsstadium);
• paroxysmale Schmerzen im Nacken, Rücken und in den Gliedmaßen in Form von "Hexenschuss";
• Einschränkung der Beweglichkeit und Bewegungsfreiheit in der Wirbelsäule, abhängig vom betroffenen Teil;
• Herzschmerzen, die einen Angina pectoris-Angriff simulieren;
• Muskelschwäche, Atrophie oder das Auftreten von Krämpfen oder Krämpfen;
• Empfindlichkeitsstörung in Armen und Beinen (Abnahme oder Zunahme), Parästhesie (Taubheit, Gänsehaut, Kribbeln);
• Kopfschmerzen, Schwindel aufgrund einer gestörten Blutversorgung des Gehirns;
• Schwellung der Gliedmaßen, Steifheit in den Gelenken;
• dysurische und sexuelle Störungen (Abnahme der Potenz, Störungen beim Wasserlassen);
• Gürtelschmerz entlang der Rippen;
• Schlafstörungen, Appetitlosigkeit.

Bei der Untersuchung durch einen Neurologen können Symptome eines Verlusts oder einer Abschwächung der Reflexe (abhängig von der Schädigung und dem Vorhandensein von Kompression) zu einer Abnahme der Muskelkraft in einer bestimmten Muskel- / Muskelgruppe der Klinik hinzugefügt werden.

In der modernen medizinischen Literatur gibt es viele Klassifizierungen der Osteochondrose, abhängig von verschiedenen Anzeichen: Lokalisation, Verletzungszustand, klinische Manifestationen.

Arten der Pathologie-Lokalisierung

In Anbetracht des Bereichs der Läsion werden lokale und fortgeschrittene Osteochondrose isoliert. Lokal ist innerhalb desselben anatomischen und physiologischen Bereichs lokalisiert, der weit verbreitete Bereich umfasst mehr als zwei Bereiche.

Der lokale Prozess ist:

Disc-Degenerationsklassifizierung

Es gibt 4 Stufen (Grade) gemäß Osna, 1971 (wird derzeit nicht zur Beurteilung des klinischen Bildes und zur Formulierung der Diagnose verwendet):

1. Osteochondrose 1. Grades - das Stadium der Verschiebung des Nucleus pulposus innerhalb des Diskus intervertebralis, gekennzeichnet durch einen asymptomatischen Verlauf. In bestimmten Fällen können Symptome von Diskalgie (Schmerzen im Bandscheibenbereich) auftreten, die mit der Beteiligung der Nervenfasern, die den Wirbel um den pathologischen Prozess umgeben, und reflektierten Schmerzen, die der Lokalisation der betroffenen Spinalnerven (Gliedmaßen, inneren Organen) entsprechen, auftreten. Die Behandlung erfordert nicht.
2. Osteochondrose 2. Grades - das Stadium der Dystopie der Wirbel - ist durch Risse in der Diskus intervertebralis, Schwächung des Faserrings und Läsion des hinteren Längsbands gekennzeichnet. Die Hauptsymptome sind ständige Müdigkeit, Beschwerden in der Wirbelsäule, Bandscheibenvorwölbung, Skoliose, Spondylolisthesis, Wirbel-Subluxationen. Es ist gut für eine konservative Behandlung geeignet (Chondroprotektoren, NSAIDs, Muskelrelaxanzien, Antikonvulsiva, vaskuläre und andere Gruppen von Arzneimitteln).
3. Die Osteochondrose 3. Grades - das Stadium der vollständigen Bandscheibenruptur - wird durch das Auftreten schwerer irreversibler Wirbelkörperkomplikationen (Zwischenwirbelhernie, Verletzung der Nervenwurzeln, Deformität der Wirbelsäule) bestimmt. Die Hauptmethode der Behandlung ist die Operation.
4. Die Osteochondrose des 4. Grades - das Stadium des Fortschreitens degenerativer Prozesse - ist durch die Ausbreitung der Zerstörung auf die Wirbelkörper umgebenden Strukturen gekennzeichnet: Gefäße (Mikroangiopathie, Gefäßthrombose), Rückenmark (Myelitis, Schädigung der Dura mater), Bandapparat (Zerstörung der interossären und gelben Bänder); Es entsteht eine Ankylose der Wirbelsäule.

Stufen instabile Osteochondrose (gekennzeichnet durch das Auftreten einer Destabilisierung der Wirbelsäule):

1. Diskogen - nur Diskus intervertebralis ist am pathologischen Prozess beteiligt.
2. Discarthrogen - dystrophische Veränderungen betreffen die Zwischenwirbelgelenke und Bänder.
3. Diskoartro-osteogen - der Prozess schreitet voran, begleitet von der Zerstörung von Knochenstrukturen und der Entwicklung von Spondylolyse und Spondylolisthesis.

Der Zerstörungsgrad der Bandscheiben von Sachs, 1987 (derzeit wird die Klassifizierung überarbeitet):

0 - es werden keine Änderungen erkannt;
1 - die Zerstörung von 1/3 der Ringplatten des Annulus;
2 - Nur die äußeren Fasern der Scheibe, die die Bildung von Hernien verhindern, bleiben vollständig;
3 - vollständige Zerstörung des Diskus intervertebralis und Ruptur des Längsbands, schwere klinische Symptome.

Um das Stadium und den Grad der Osteochondrose zu bestimmen, wird Zeckers Röntgenklassifizierung häufiger verwendet:

1. Das erste Stadium ist durch geringfügige Veränderungen der Lordose in einem oder mehreren Segmenten gekennzeichnet.
2. Die zweite Stufe ist festgelegt, wenn die Flachheit der Lordose + Scheibenverdickung, mäßig ausgeprägte Exostosen vor oder hinter der Deformation der Hakenvorgänge auf dem Röntgenbild bestimmt wird.
3. Die dritte Stufe ist durch das Auftreten von sich verengenden Zwischenwirbeln vor dem Hintergrund früherer Änderungen gekennzeichnet.
4. Das vierte Stadium (Grad) wird mit einer deutlichen Verengung des Foramen intervertebrale und des Spinalkanals festgestellt.

Klinische Einordnung der Osteochondrose-Manifestationen, von Neurologen verwendet:

1. Halswirbelsäule:

• Reflexmanifestationen (Gebärmutterhalskrebs, Gebärmutterhalskrebs, Gebärmutterhalskrebs mit myotonischen, zirkulatorischen und neurodegenerativen Symptomen);
• Radikuläre Syndrome (S1-S8-Kompressionsschaden, gekennzeichnet durch Lähmung der oberen Extremität);
• Radiovaskuläre Manifestationen.

1. Brustwirbelsäule:

• Reflexmanifestationen;
• Radikuläre Syndrome (Kompression der Interkostalnerven Th1-12).

1. Lumbosakrale Wirbelsäule:

• Reflexmanifestationen (Hexenschuss, Lumbodynie, lumbale Ischialgie mit myotonischen, zirkulatorischen und neurodegenerativen Symptomen);
• radikuläre Syndrome (Kompressionsverletzung L1-5, S1-5);
• Radiovaskuläre Manifestationen.

Die Hauptmethoden zur Diagnose der Pathologie sind Bestrahlungsmethoden (Radiographie, Computertomographie) und Magnetresonanztomographie.

Stadien der Osteochondrose mit Kontrast-Computertomographie:

1. Der in den Pulparkern eingebrachte Kontrast durchdringt nicht seine Grenzen.

1. Das Kontrastmittel erstreckt sich bis zum inneren Drittel des Rings.
2. Kontrastmittel verteilt sich über zwei Drittel des Annulus.
3. Das Kontrastmittel dringt bis zu den äußeren Innenseiten des Annulus fibrosus vor; In diesem Stadium der Krankheit treten die ersten Symptome auf.
4. Der Kontrast erstreckt sich über den Umfang der Scheibe bis zu 30 °.
5. Das Kontrastmittel geht über die Scheibe hinaus und dringt in den Epiduralraum ein.

Der Grad der Osteochondrose bei der Magnetresonanztomographie:

M0 - Pulpuskern ist nicht beschädigt, von normaler Form.
M1 - lokale Reduktion der Lumineszenz und Zerstörung des gelatinösen Kerns, Veränderungen der Narbenscheiben.

M2 - völliges Aufhören des Glühens des Gelatinekerns.

Wie und wie viel mit Osteochondrose zu kämpfen

1. Kornilov N.V. - Traumatologie und Orthopädie.
2. Orthopädie Nationale Führung Mironov S.P., Kotelnikov G.P., 2008.
3. Traumatologie und Orthopädie. Kavaliere G.M.
4. Epifanov V.A. - Osteochondrose der Wirbelsäule.
5. Shvets V.V. - Lumbale Osteochondrose.
6. Altunbaev R.A. - "Osteochondrose" oder "Radiculitis"? (Erfahrung mit dem Zugang zum terminologischen Dilemma).

Klassifikation der Osteochondrose der Wirbelsäule

Osteochondrose kann nach der Wirbelsäule klassifiziert werden, in der sie auftritt:
Zervikal
Thorax
Lendenwirbel
Sacral
Häufig - wenn die Krankheit zwei oder mehr Wirbelsäulenabschnitte umfasst

Die Osteochondrose ist auch in mehrere Stufen unterteilt:
Die erste Phase: Die Hauptsymptome sind die Instabilität der Bandscheiben, mildes Unwohlsein und Unbehagen im relevanten Bereich.
Das zweite Stadium: Das Hauptsymptom ist die Bandscheibenvorwölbung, die Verringerung des Abstands zwischen den Wirbeln und das Kneifen der Nerven mit den entsprechenden Schmerzen
Das dritte Stadium: das Hauptmerkmal - das Auftreten von Zwischenwirbelhernien und signifikanten Wirbelsäulendeformitäten
Die vierte Stufe ist selbst bei einer einfachen Bewegung durch Schwierigkeiten gekennzeichnet - jede kleinste Bewegung führt zu starken Schmerzen. Dies ist auf das Wachstum von Knochengewebe und eine Verringerung der Beweglichkeit der Wirbelsäule zurückzuführen. In diesem Stadium der Osteochondrose setzen Behinderung.

Der Neurochirurg A. I. Osna schlug 1971 eine Klassifizierung der Stadien der Osteochondrose auf der Grundlage langjähriger Erfahrung seiner Studie und operativen Behandlung vor.

Klassifikation der Stadien der Osteochondrose nach A. I. Osna
Stadium I - Die intradiskale Bewegung des Kerns tritt mehr als normal auf, was zu einer Dehnung oder Kontraktion des Faserrings führt.
Stadium II - es gibt Risse im Faserring und Instabilität des betroffenen Wirbelsegments.
Stadium III - es kommt zu einem vollständigen Bruch der Bandscheibe mit herausfallendem Bruch, einem entzündlichen Prozess mit möglichem Druck durch Nerven und Blutgefäße.
Stadium IV - es gibt eine dystrophische Läsion anderer Komponenten der Bandscheibe mit Zusatz von Spondylose, Spondyloarthrose und anderen kompensatorischen Veränderungen.

Dorsopathien in ICD10 werden in deformierende Dorsopathien, Spondylopathien, andere Dorsopathien (Bandscheibenentartung, sympathische Syndrome) und Dorsalgie unterteilt. Grundlage der Diagnose sollten in jedem Fall die Daten der klinischen Untersuchung und der Strahlendiagnostik (Spondylographie, Röntgen-Computertomographie oder Kernspintomographie der Wirbelsäule) sein. Dorsopathien zeichnen sich durch einen chronischen Verlauf und periodische Verschlimmerungen der Erkrankung aus, bei denen verschiedene Schmerzsyndrome führen.
An dem degenerativen Prozess können verschiedene Strukturen der Wirbelsäulenmotoren beteiligt sein: die Bandscheibe, die Bogenfortsätze, die Bänder und die Muskeln. Bei gleichzeitiger Schädigung der Rückenwurzeln oder des Rückenmarks kann es zu fokalen neurologischen Syndromen kommen.
Deformierende Dorsopathien
Der Abschnitt "Deformierende Dorsopathien (M40-M43)" umfasst:
# M40 Kyphose und Lordose (ausgenommen Osteochondrose der Wirbelsäule)
# M41 Skoliose
# M41.1 Jugendliche idiopathische Skoliose
# M41.4 Neuromuskuläre Skoliose (aufgrund von Zerebralparese, Polio und anderen Erkrankungen des Nervensystems)
# M42 Osteochondrose der Wirbelsäule M42.0 Osteochondrose der Wirbelsäule (Morbus Scheuermann)
# M42.1 Wirbelsäulenosteochondrose bei Erwachsenen
# M43 Andere deformierende Dorsopathien
# M43.1 Spondylolisthesis
# M43.4 Gewohnheit Atlantoaxiale Subluxationen.

Dorsopathien (Klassifikation und Diagnose) - http://www.zhuravlev.info/modules.php?name=Newsfile=articlesid=41

Es gibt mehrere Stadien degenerativer - dystrophischer Veränderungen in der Bandscheibe [B.L. Sachs et al., 1987]:
• Stufe 0. Die Festplatte wird nicht geändert.
• Stadium 1. Kleine Risse der inneren 1/3 Ringplatten des Rings.
• Stufe 2. Die Bandscheibe ist stark zerstört, aber die äußeren Ringe des Anulus bleiben erhalten, wodurch die Hernienbildung verhindert wird. Kompression der Wurzeln dort. In diesem Stadium kann zusätzlich zu den Rückenschmerzen beobachtet werden, dass sie bis in Höhe des Kniegelenkes in die Beine strahlen.
• Stufe 3: Risse und Risse werden entlang des gesamten Radius des Annulus beobachtet. Die Scheibe prolabiruet, verursacht Risse des hinteren Längsbands.
Gegenwärtig ist diese Klassifizierung etwas modifiziert, da sie keine Kompressionssyndrome enthielt.

Versuche, diese Klassifikation zu erstellen, auf deren Grundlage Computertomographiedaten erstellt wurden, wurden seit 1990 unternommen und endeten in [b] 1996 (Schellhas): [/ b]
• Stadium 0. Das in die Scheibenmitte eingebrachte Kontrastmittel verlässt nicht die Grenzen des Pulposuskerns (Abb. 7).
• Stadium 1. In diesem Stadium dringt der Kontrast in den inneren 1/3-Faserring ein.
• Stufe 2. Der Kontrast erstreckt sich auf 2/3 des Faserringes.
• Stufe 3. Riss über den gesamten Radius des Annulus. Der Kontrast dringt bis zu den äußeren Platten des Faserringes vor. Es wird angenommen, dass in diesem Stadium Schmerzen auftreten, da nur die äußeren Schichten der Scheibe innerviert sind.
• In der 4. Stufe wird ein Kontrast am Umfang beobachtet (ähnelt einem Anker), jedoch nicht mehr als 30 °. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die radialen Diskontinuitäten mit konzentrischen übergehen.
• Auf der 5. Stufe dringt der Kontrast in den Epiduralraum ein. Offensichtlich provoziert dies eine aseptische (Autoimmun-) Entzündung in den angrenzenden Weichteilen, die manchmal sogar ohne offensichtliche Anzeichen einer Kompression Radikulopathien verursacht.

Klassifikation der Osteochondrose der Wirbelsäule

Die spinale Osteochondrose und die damit verbundenen Erkrankungen nehmen in der allgemeinen Struktur der Morbiditätsrate bei Erwachsenen nach der Grippe und dem häuslichen Trauma den dritten Platz ein und die erste unter den chronischen Erkrankungen.

Trotzdem kam es erst in der Mitte der 80er Jahre des 20. Jahrhunderts zu einer relativ eindeutigen Klassifizierung von Wirbelsäulenveränderungen.

Diese Klassifizierung ist auch für Nichtfachleute sehr bequem und verständlich.

Bei der Formulierung der Diagnose ist die Lokalisation des Läsionsniveaus indiziert - Zervikothorakus, Lendenwirbelsäule (zervikaler Zervix in lateinisierter Terminologie), Brachio-Brachial-, Thorakal-Thorax-, Lumbolumbal-, Sacro-Sacral-Kreuzgang. Dann ist das Syndrom angezeigt - Reflexmanifestationen in Form von Schmerzen und Muskelkrämpfen und Radikulopathie - Wurzelschäden. Mit der Niederlage der Wirbelsäule wird angezeigt, welche Wurzel betroffen ist. "C" - Gebärmutterhalskrebs, "Th" - Brust, "L" - Lendenwirbelsäule, "S" - sakral. Zusätzlich wird angegeben, ob es dystrophische Veränderungen in Form von harten Knoten in den Muskeln gibt, da diese Knoten eine zusätzliche Schmerzquelle darstellen können, und ob lokale Durchblutungsstörungen vorliegen - die sogenannten vegetativ-vaskulären Erkrankungen, da diese Probleme einer besonderen Behandlung bedürfen.
Die wichtigsten Positionen der Klassifikation der Osteochondrose

I. Manifestationen der Osteochondrose.

1. Gebärmutterhals

1.1. Reflex-Syndrome.

1.1.3. Cervicobrachialgie mit muskulotonischen oder vegetativ-vaskulären oder neurodystrophischen Manifestationen.

1.2. Radikuläre Syndrome.

1.2.1. Diskogene (vertebrale) Läsion (Ischias) der Wurzeln (geben Sie an, welche).

1.3. Radikuläre vaskuläre Syndrome.

2. Brustumfang.

2.1. Reflex-Syndrome.

2.1.1. Thorakalgie mit muskulösen Tonika oder vegetativ-viszeralen oder neurodystrophischen Manifestationen.

2.2. Radikuläre Syndrome.

2.2.1. Diskogene (vertebrale) Läsion (Ischias) der Wurzeln (bitte angeben, welche)

3. lumbosakrale Ebene.

3.1. Reflex-Syndrome.

3.1.1. Hexenschuss (Hexenschuss) - kann in der ambulanten Praxis als erste Diagnose verwendet werden.

3.1.3. Lumboischialgie mit muskulotonischen oder vegetativ-vaskulären oder neurodystrophischen Manifestationen.

3.2. Radikuläre Syndrome.

3.2.1. Diskogene (vertebrale) Läsion (Radiculitis) der Wurzeln (geben Sie an, welche, ausgenommen das Schachtelhalmsyndrom).

3.3. Wurzelgefäßsyndrome (Radikuloischämie).

Es gibt viele Klassifikationen, sowohl radiologisch als auch klinisch-morphologisch.