Zusammenfassung: Der Zweck der Mikrodiscektomie besteht darin, die durch den Zwischenwirbelbruch der Lendenwirbelsäule verursachten Schmerzen zu reduzieren. Während dieses Vorgangs wird ein kleiner Teil der Bandscheibe oder anderes Material, das die Nervenwurzel quetscht, entfernt. Die Mikrodiscektomie gilt als bewährte Methode zur Linderung von Schmerzen bei Ischiasschmerzen, die durch einen intervertebralen Hernie der Lendenwirbelsäule verursacht werden.

Die Mikrodiscektomie ist in der Regel für einen Bandscheibenvorfall angezeigt und dient dazu, den Druck auf die Nervenwurzel zu reduzieren, indem das Bandscheibenmaterial entfernt wird, das Schmerzen verursacht.

Während des Eingriffs wird ein kleines Stück Knochen oberhalb der Nervenwurzel und / oder des Scheibenmaterials unter der Nervenwurzel entfernt.

Die Mikrodiscektomie, die auch als Mikrodekompression bezeichnet wird, ist normalerweise wirksamer bei Schmerzen im Bein (Radikulopathie oder Ischias) als bei Rückenschmerzen:

• Bei Beinschmerzen verspüren die Patienten normalerweise unmittelbar nach der Mikrodiscektomie eine Erleichterung. In der Regel verlassen sie das Haus mit einer deutlichen Schmerzlinderung.
• Bei Taubheit, Schwäche oder anderen neurologischen Symptomen im Fuß und Fuß kann es Wochen oder Monate dauern, um die Symptome zu beseitigen, da die Nervenwurzel vollständig heilen und sich erholen muss.

Die Mikrodiscektomie gilt als relativ zuverlässige Operationsmethode zur sofortigen Linderung von Ischiasschmerzen, die durch einen Zwischenwirbelbruch der Lendenwirbelsäule verursacht werden.

Minimalinvasive Mikrodiscektomie

Es gibt zwei gebräuchliche Arten der lumbalen Diskektomie: Mikrodiskektomie und endoskopische (perkutane) Diskektomie.

Im Allgemeinen wird die Mikrodiscektomie als Goldstandard für die chirurgische Behandlung von Zwischenwirbelhernien angesehen, da sie seit langem verwendet wird, und viele Chirurgen haben umfangreiche Erfahrung bei der Durchführung der Mikrodiscektomie.

Trotz der Tatsache, dass die Mikrodiscektomie aus technischer Sicht eine offene Operation ist, werden während ihrer Implementierung minimalinvasive Techniken mit einem relativ kleinen Einschnitt und minimaler Gewebeschädigung oder -zerstörung verwendet.

Einige Chirurgen verfügen derzeit über ausreichende Erfahrung mit endoskopischen oder minimalinvasiven Techniken, zu denen die Operation mit einem in den Operationsbereich eingesetzten Tubus und nicht durch einen offenen Schnitt gehört.

Die Mikrodiscektomie wird normalerweise von einem orthopädischen Chirurgen oder einem Neurochirurgen durchgeführt.

Indikationen für die Mikrodiscektomie

Die Intensität der Schmerzen im Bein, die durch einen intervertebralen Hernie der Lendenwirbelsäule verursacht werden, nimmt in der Regel innerhalb von 6 bis 12 Wochen nach Beginn der Schmerzen ab. Während der Patient Schmerzen und Funktion normal tolerieren kann, empfehlen Ärzte, die Operation zu verschieben und mit konservativen Methoden behandelt zu werden.

Wenn jedoch die Schmerzen im Bein sehr stark sind, wird empfohlen, die Operation so bald wie möglich zu beginnen. Wenn der Patient zum Beispiel trotz konservativer Behandlung unter starken, anstrengenden Schmerzen leidet, die das Schlafen, Arbeiten und Arbeiten im Haushalt beeinträchtigen, ist die Option einer Operation besser innerhalb von 6 Wochen in Betracht zu ziehen.

Die Mikrodiscektomie der Lendenwirbelsäule kann empfohlen werden, wenn

• der Patient hat seit mindestens 6 Wochen Beinschmerzen;
• Ein MRI-Scan (oder eine andere Studie) zeigte einen großen intervertebralen Hernie der Lendenwirbelsäule;
• Schmerzen im Bein (Ischias), nicht Rückenschmerzen, sind das Hauptsymptom des Patienten.
• Eine konservative Behandlung, einschließlich Schmerzmittel und Physiotherapie, führte nicht zum gewünschten Ergebnis.

Die Prognose ist etwas ungünstiger, wenn seit dem Auftreten der Symptome 3 bis 6 Monate vergangen sind. Daher raten Ärzte normalerweise, die Operation nicht lange zu verschieben.

Wie wird die Mikrodiscektomie durchgeführt?

Die Mikrodiscektomie wird als minimalinvasives Verfahren angesehen, da während dieser Operation das Gewebe und die Strukturen der Lendenwirbelsäule minimal geschädigt werden.

Eine Variante der Mikrodiskektomie ist die endoskopische Mikrodiskektomie.

Traditionelle Mikrodiscektomie: Schritt für Schritt

Bei der Mikrodiscektomie erfolgt der Zugang nach hinten, so dass der Patient mit dem Kopf nach unten auf dem Operationstisch liegt. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert 1-2 Stunden.

Der Ablauf der Operation:

• Die Mikrodiscektomie wird durch einen Schnitt von 25 bis 40 mm entlang der Mittellinie der Lendenwirbelsäule durchgeführt.
• Zunächst hebt der Chirurg die aufrichtenden Muskeln des Rückens über den Knochenbogen (Lamina) an und schiebt sie zur Seite. Da diese Muskeln vertikal gehen, werden sie mit Hilfe eines Retraktors zur Seite gezogen und müssen nicht geschnitten werden.
• dann dringt der Chirurg in die Wirbelsäule ein und entfernt die Membran über der Nervenwurzel (gelbes Band);
• Operationsgläser (Lupen) oder ein Operationsmikroskop ermöglichen dem Chirurgen eine klare Sicht auf die Nervenwurzel;
• In einigen Fällen wird ein kleiner Teil des bogenförmigen Prozessgelenks entfernt, um einerseits den Zugang zur Nervenwurzel zu erleichtern, andererseits, um den Druck auf den eingeklemmten Nerv zu reduzieren.
• der Chirurg kann ein kleines Loch in die Knochenschicht (Laminotomie) bohren, wenn er Zugang zur operierten Seite benötigt;
• Nervenwurzel bewegt sich sanft zur Seite;
• der Chirurg führt kleine Werkzeuge durch, um unter dem Nerv durchzugehen und Fragmente von Scheibenmaterial zu entfernen, die sich aus der Zwischenwirbelscheibe herauswölben;
• Muskeln kehren zur Stelle zurück;
• Der chirurgische Schnitt wird geschlossen und ein steriler Heftpflaster aufgetragen, der die Heilung fördert.

Bei der Mikrodiscektomie wird nur ein kleiner Teil der Scheibe entfernt. Am wichtigsten ist, dass während der Mikrodiscektomie die mechanische Struktur der Wirbelsäule nicht gestört wird, da fast alle Gelenke, Bänder und Muskeln intakt bleiben.

Nach der Operation

In der Regel wird der Patient einige Stunden nach der Operation aus dem Krankenhaus entlassen. Je nach Zustand kann es empfohlen werden, eine Nacht im Krankenhaus zu verbringen.

Nach der Operation können Patienten relativ schnell zu ihrem normalen Aktivitätsniveau zurückkehren.

Vor der Entlassung gibt der Chirurg die erforderlichen Anweisungen für die persönliche Pflege zu Hause ab, einschließlich Medikamenten, Aktivitätsbeschränkungen und andere Informationen.

Mikrodiscektomie: Risiken und Komplikationen

Die Mikrodiscektomie ist eine weit verbreitete Operation, die insbesondere bei Patienten mit Beinschmerzen (Ischias) eine relativ hohe Erfolgsquote aufweist. Nach der Mikrodiscektomie können die Patienten in der Regel schnell zu ihrem normalen Lebensstil zurückkehren.

Komplikationen der Mikrodiscektomie

Wiederholte intervertebrale Hernie

Die Prävalenz des Wiederauftretens eines Bandscheibenvorfalls variiert von Studie zu Studie und liegt zwischen 1 und 20%. Eine neue intervertebrale Hernie kann unmittelbar nach der Operation oder viele Jahre später auftreten, obwohl der Rückfall meistens in den ersten drei Monaten nach der Mikrodiscektomie auftritt. Beim Wiederauftreten einer Hernie wird in der Regel eine weitere Operation durchgeführt. Wenn jedoch ein Patient einen Rückfall hat, steigt das Risiko einer erneuten Hernie.

Patienten mit mehrfachen Rezidiven von intervertebralen Hernien können eine Fusion der Lendenwirbelsäule empfohlen werden. Mit der Fusion erfolgt die vollständige Entfernung der beschädigten Bandscheibe sowie die Fixierung des Füllstands durch Fusion der Wirbel.

In einigen Fällen wird Patienten mit rezidivierenden intervertebralen Hernien empfohlen, die Bandscheibe durch eine künstliche zu ersetzen.

Nach der Operation wird dem Patienten empfohlen, sich einer konservativen Behandlung der Wirbelsäule zu unterziehen, einschließlich Physiotherapie, Wirbelsäulentraktion und anderen Verfahren, um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten intervertebralen Leistenbruchs zu verringern.

Die Wahrheit ist, dass jede Operation die Degeneration der Wirbelsäule nicht stoppen kann. Aus diesem Grund kann die chirurgische Entfernung des Bruchteils nicht die einzige Behandlung für den Zwischenwirbelbruch sein. Um den Zustand der gesamten Wirbelsäule zu verbessern, muss der Patient konservativ behandelt werden.

Andere Komplikationen der Mikrodiscektomie

Die Mikrodiscektomie ist wie jede andere Operation mit dem Risiko der Entwicklung operativer und postoperativer Komplikationen verbunden.

Ein Bruch des Duralsackes (Durchsickern von Liquor cerebrospinalis) tritt bei etwa 1-7% der Patienten auf. Das Leck beeinflusst das Ergebnis der Operation nicht, aber der Patient kann gebeten werden, 1-2 Tage nach der Operation die Bettruhe einzuhalten, damit der Schaden heilen kann.

Andere Risiken und Komplikationen sind:

• Nervenwurzelschaden;
• Blasen- / Darminkontinenz;
• Blutungen;
• Infektion;
• mögliche Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge, die zu Lungenentzündung führen kann;
• tiefe Venenthrombose im Zusammenhang mit der Bildung von Blutgerinnseln im Bein;
• Auf unserer Website können Sie die Pathologie der Lendenwirbelsäule testen.

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Operation Mikrodiscektomie

Die Operation der Mikrodiscektomie ist ein minimalinvasives Verfahren zum Entfernen eines Hernienhernias einer Bandscheibe, wodurch die Kompression der Nervenwurzel beseitigt wird. Diese Operation wird von einer kleinen Inzision unter Vollnarkose durchgeführt. Die Durchführung dauert 40 bis 90 Minuten. Die Patienten dürfen am Tag nach der Operation aufstehen und gehen, der Aufenthalt in der chirurgischen Klinik beträgt normalerweise 7 bis 9 Tage.

Der Patient wird in den Operationssaal gebracht und taucht in den Schlaf ein - in Vollnarkose -, woraufhin der Chirurg und die Assistenten ihn auf eine besondere Weise auf dem Bauch platzieren, wobei weiche Rollen eingesetzt werden, so dass sich die natürlichen Abstände zwischen den Wirbeln erweitern. Ein Röntgengerät (EOP - Electron-Optical Converter) ist installiert - es wird während des Betriebs zur Überwachung verwendet. Die Stelle der beabsichtigten Inzision wird mit einem Antiseptikum behandelt, es wird eine sterile Zone geschaffen, die mit sterilen Lagen bedeckt und mit einem Inzisalfilm bedeckt ist - um die Sterilität des Operationsfeldes während der Operation zu erhalten. Nachdem alle Vorbereitungsarbeiten abgeschlossen sind, beginnt die Operation.

Das Niveau der Bandscheibe wird mit Hilfe eines Bildverstärkers bestimmt - zur genauen Bestimmung der Schnittlänge wird eine dünne Nadel angelegt und ein Schnappschuss aufgenommen. In der Regel ist ein 2-3 cm langer Schnitt erforderlich. Nach dem Zugriff auf und dem Freilegen des Knochens wird die Nadel erneut angelegt und die Röntgenkontrolle des Pegels durchgeführt.

Danach wird ein Wundspreizer installiert - ein Gerät, das Weichteile und Muskeln auseinander drückt, so dass lange und dünne Instrumente in die Wunde gelangen können. Dann nähert sich das Mikroskop und die mikrochirurgische Phase beginnt.

Chirurgisches Stereomikroskop - ermöglicht das 5- bis 20-fache der Vergrößerung, bei der alle Strukturen klar erkennbar sind - Knochen, Knorpel, kleine Gefäße und Nerven. Das Stereosystem eines modernen Mikroskops ermöglicht eine gute und schnelle Orientierung in der Tiefe einer Wunde, während eine stabile Basis, ein elektronischer Abgleich und ein Servosystem zur Steuerung der Optik die Achse des Mikroskops präzise führen und die Vergrößerungskraft einstellen.

Zusätzlich kann während der Operation ein Endoskop verwendet werden. Mit einer an der Geräteunterseite angebrachten Linse können Sie in einen geschlossenen Bereich blicken, um direkt zu sehen, wodurch die Knochenresektion reduziert werden kann. Leider hat das Endoskop ein monokulares System - d. H. Der Chirurg blickt mit nur einem Auge in das Endoskop, sieht ein flaches Bild, und dies bedeutet, dass das räumliche Gefühl der Tiefe verloren geht.

Nachdem der Wirbelbogen freigelegt wurde - mit einem Hochgeschwindigkeitsbohrer oder Kerrisons Zangen - wird eine kleine Knochenresektion durchgeführt - dies ist notwendig, um mit einem Sequester der Hernie in die Kompressionszone der Nervenwurzel zu gelangen und das Wurzelblatt sicher zu dekomprimieren. Eine ausreichende Resektion des Gewölbes beeinträchtigt die Stützfunktion der Wirbelsäule nicht.

Normalerweise sieht eine Hernie einer Bandscheibe wie eine kleine Garnele aus - Sie müssen nur die dünne Hülle der Hernie berühren, wie sie bricht und der Sequester beginnt, aus seinem Bett geboren zu werden. Verschiedene dünne Instrumente werden verwendet, um Knorpelreste unter dem hinteren Längsband, aus der Foramenalöffnung und an anderen Stellen, an denen Knorpelstücke verbleiben können, zu finden und zu entfernen. Danach ist eine Kürettage des Hohlraums der Bandscheibe und der seitlichen Tasche erforderlich, um ein erneutes Auftreten eines Herniings zu vermeiden.

Anschließend wird die Wunde mit einem Antiseptikum gespült, eine postoperative Drainage wird durchgeführt und die Wundnaht wird durchgeführt. Am Ende der Operation erwacht der Patient und kehrt zur Station zurück. Am Tag nach der Operation können Sie aufstehen und gehen.

Manchmal wird diese Operation mit der Fixierung der Wirbelsäule kombiniert - dies ist ein Verfahren zur Stärkung der Verbindung von zwei oder mehr Wirbeln. Zur Fixierung der Wirbelsäule werden verschiedene Techniken verwendet - für die starre Fixation können transpedikuläre Schrauben und Stäbe verwendet werden, in einigen Fällen können dynamische Fixierer verwendet werden (ihre Verwendung ist für Sportler und aktive junge Patienten zu bevorzugen).

Mikrodiscektomie der Lendenwirbelsäule: Indikationen und Operationsverlauf

Die Mikrodiscektomie der Lendenwirbelsäule ist eine der effektivsten Methoden zur Behandlung eines Bandscheibenvorfalls. Im Gegensatz zur herkömmlichen Diskektomie oder Laminektomie der Wirbelsäule wird diese mit einem kleinen Schnitt (innerhalb von 3 cm) durchgeführt, durch den der Chirurg den beschädigten Teil der Bandscheibe entfernt. Durch die kontinuierliche Überwachung des Eingriffsverlaufs mit einem Mikroskop ist es möglich, gesunde Strukturen so weit wie möglich zu erhalten und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zu minimieren.

Zweck und Nutzen der Operation

Die Mikrodiscektomie ist eine Operation, bei der ein Teil einer Bandscheibe entfernt wird, der normale physiologische Grenzen verlässt und das Nervengewebe negativ beeinflusst. Der Körper der Scheibe drückt sie zusammen und verursacht Schmerzen.

Der Name der Operation spiegelt seine Essenz wider - alle Aktionen werden durch einen kleinen Schnitt ausgeführt und müssen notwendigerweise mit einem leistungsstarken Mikroskop gesteuert werden. Dadurch kann der Chirurg die genauesten Maßnahmen ausführen, wodurch der Patient bereits nach 2-3 Tagen aus dem Krankenhaus entlassen wird.

Der Eingriff ist indiziert, wenn bei dem Patienten eine Hernie der Lendenwirbelsäule diagnostiziert wird. Es entsteht als Folge einer längeren Kompression der Bandscheibe durch die Wirbel aus einer Reihe negativer Gründe:

• systematische Belastung des unteren Rückens;
• Komplikationen bei chronischen Krankheiten (Osteochondrose, Osteoporose und viele andere);
• unangemessener Lebensstil in Verbindung mit schlechten Gewohnheiten (sitzender Lebensstil, falsche Ernährung usw.);
• individuelle, angeborene Merkmale der Wirbelsäule (abnorme Form der Wirbel, Knochenfusion usw.).

Unter dem Einfluss dieser Faktoren sowie auf den Hintergrund von Verletzungen (Stürze beim Sport, Streiks, Prellungen, Frakturen usw.) wird der Scheibenkörper von den Wirbeln zusammengedrückt, wodurch er beginnt, sich abzulenken und auf die Nervenfasern zu drücken, die sich im Rückenmark befinden. Deshalb erleidet der Patient Schmerzen, die manchmal unerträglich sind, sowie andere negative Gefühle.

Dank eines solchen wirksamen Eingriffs erhält der Patient gleich mehrere Vorteile:

1. Alle Arbeitsschritte werden durch ein Endoskop (ein Gerät mit einer Kamera) und ein Mikroskop gesteuert. Dies sorgt für eine hohe Aktionsgenauigkeit und beseitigt schwere Blutungen. Daher wird dieses Verfahren häufig als endoskopische Mikrodiscektomie bezeichnet.
2. Die Operation selbst dauert etwa 40–60 Minuten, und der Patient erholt sich schnell wieder. Der Auszug ist 2-3 Tage nach Ende möglich.
3. Das Verfahren ist völlig schmerzlos und wird unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt (die Entscheidung wird vom Chirurgen abhängig vom Fall getroffen).
4. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ist minimal, tödliche Fälle, schwere gesundheitliche Probleme (Lähmung, Sensibilitätsstörungen als Folge des Verfahrens) sind ausgeschlossen. In jedem Fall wird der Patient in den ersten Tagen leben und erleichtert fühlen.

Indikationen für die Intervention

In den Anfangsstadien, in denen der Grad der Bandscheibenverformung nicht zu groß ist, ist eine konservative Behandlung verfügbar, die die Verwendung spezieller Medikamente, Massagen, physiotherapeutische Verfahren und andere Methoden einschließt, einschließlich des Tragens spezieller Stützverbände für den unteren Rücken.

In einigen Fällen funktioniert dieser Ansatz jedoch nicht, und der Operateur, der Neurologe und andere Spezialisten entscheiden über den Zweck der Operation. Normalerweise wird es in solchen Fällen gezeigt:

1. Konservative Behandlungsmethoden bringen keine dauerhaften Ergebnisse für 3-4 Monate oder länger.
2. Die Krankheit ist in der laufenden Form, die Auswölbung der Scheibe ist zu groß, es gibt Komplikationen.
3. Die Schmerzen sind unerträglich und werden durch traditionelle Mittel (Medikamente, Physiotherapie) praktisch nicht gelindert.

Starke Schmerzen sind nicht das einzige Symptom, bei dem der Arzt sich für eine Operation entscheidet. Zusammen mit ihnen gibt es solche Komplikationen:

• Schmerzen geben sich den Beinen, können sich über die Wirbelsäule ausbreiten und werden durch Bewegungen und Haltungsänderungen verschlimmert;
• Fremdempfindungen in den Beinen - Brennen, Kälte, "Gänsehaut", Empfindlichkeitsstörungen;
• In schweren Fällen werden auch Probleme mit dem Wasserlassen und dem Stuhlgang beobachtet.

Gegenanzeigen

Die endoskopische Operation wird bei fast allen Patientengruppen schmerzlos durchgeführt. In einigen Fällen kann es jedoch sein, dass der Chirurg sich weigert, dies im Zusammenhang mit solchen Kontraindikationen durchzuführen:

• Hautausschläge, Furunkel, andere Hautveränderungen;
• schwere Verletzungen der Blutgerinnung;
• Thrombophlebitis der Beinvenen, Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln;
• allgemeiner schwerer Zustand (nach einem Schlaganfall, Herzinfarkt und anderen komplexen Pathologien);
• chronische Herzkrankheit, Lunge und andere innere Organe.

Kontraindikationen können absolut sein, wenn das Verfahren prinzipiell unmöglich ist (z. B. Komplikationen nach einem Schlaganfall) und relativ, wenn eine Mikrodiscektomie möglich ist, es sind jedoch zusätzliche Maßnahmen erforderlich (z. B. zur Heilung einer Infektion der Haut). Daher ist jeder Fall individuell und der Patient sollte einen Arzt aufsuchen.

Die gleichen Kontraindikationen gelten für die meisten Gelenke, z. B. für die Arthroskopie des Kniegelenks oder für die Operation der Achillessehnenruptur.

Betriebsplan

Für den Patienten ist es wichtig, geeignete Vorbereitungen für die Operation der lumbalen Mikrodiscektomie zu treffen und sich ein Bild von dessen Durchführung und möglichen Konsequenzen zu machen.

Diagnose und Vorbereitung auf die Mikrodiscektomie

Zuvor wendet sich der Patient an den behandelnden Therapeuten, der die Beschwerden untersucht und den Krankheitsverlauf analysiert. Nach einer visuellen Inspektion und einem Interview wird eine vorläufige Diagnose gestellt, zu deren Bestätigung der Besuch eines Chirurgen, eines Neurologen und die folgenden Vorgänge erforderlich sind:

• Blut- und Urintests;
• Magnetresonanztomographie;
• Computertomographie.

Die Diagnose zeigt notwendigerweise, welche Diskette von der Hernie betroffen ist. Verwenden Sie für die Bezeichnung ein spezielles alphanumerisches System.

In ähnlicher Weise trennt die Scheibe L1-2 1 und 2 Lendenwirbel und 15s1 - 5 Lendenwirbel und 1 Steißbeinwirbel. Es gibt auch Anzeichen für Halswirbel - c5c6 trennt beispielsweise den 5. und 6. Halswirbel. Es gibt jedoch eine Hernie, die wegen einer geringen Belastung des Halses im Vergleich zum unteren Rücken weniger wahrscheinlich ist.

Oft ist die Hernie direkt in der Mitte gebildet (Median genannt), und in diesem Fall ist die Gefahr einer Kompression der Nerven maximal. Dann wird eine Mikrodiscektomie der mittleren Hernie der Lendenwirbelsäule vorgeschrieben. Um sich darauf vorzubereiten, sollte der Patient:

1. Konsultation mit einem Arzt, Einstellung der Einnahme starker Arzneimittel gegen chronische Krankheiten.
2. Ggf. weitere Untersuchung (Fluorographie, EKG).
3. Untersuchung durch einen Anästhesisten zur Berechnung der optimalen Anästhesie.
4. Fasten innerhalb von 8–12 Stunden vor dem Eingriff, Ausschluss von Rauchen und Alkohol.

Intervention: Video

Das Verfahren selbst dauert normalerweise 40–45 Minuten und umfasst die folgenden Schritte:

1. Lokalanästhesie oder Vollnarkose des Patienten.
2. Schnitt im Eingriffsbereich vornehmen (nicht mehr als 4 cm lang).
3. Der Chirurg setzt dann einen Wundspreizer ein, der die Blutung stoppt.
4. Als nächstes wird ein Mikroskop zur ständigen visuellen Kontrolle des Operationsverlaufs und anderer Instrumente eingeführt.
5. Der Arzt macht einen Einschnitt, entfernt die Hernie, alle nicht lebensfähigen Bereiche der Bandscheibe, und sticht die Wunde.

Der Ablauf des Vorgangs in einer schematischen Darstellung ist hier zu sehen.

Rehabilitationsphase

Die Rehabilitation in der postoperativen Phase umfasst folgende Maßnahmen:

1. 1. Die Patienten erholen sich in der Regel sehr schnell und kehren in den ersten Stunden zum vollen Bewusstsein zurück.
   2. Nach weiteren 2-3 Tagen wird der Patient entlassen.
   3. In den ersten 2 Wochen müssen Sie auf plötzliche Bewegungen und noch mehr Stress verzichten. Sie warten auf die Wundheilung, nehmen Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente gemäß der Verordnung des Arztes. Gleichzeitig sollte der Patient nicht flach sitzen - Sie können sich entweder hinlegen oder stehen.
   4. Es zeigt auch das Tragen eines harten Korsetts, mit dem sich eine beschädigte Festplatte schnell erholen kann.
   5. Während der Rehabilitation nach der Mikrodiscektomie wird gezeigt, dass spezielle therapeutische Übungen im Rahmen eines Komplexes der Bewegungstherapie durchgeführt werden, der vom behandelnden Arzt speziell entwickelt wurde. Schon in den ersten Tagen machen sie einfache Bewegungen, Kurven und Kurven. Es wird empfohlen, die Knie in Bauchlage an den Bauch anzuziehen, dabei die Beine am Knie und andere Bewegungen zu beugen.
   6. Das Gehen beginnt vorsichtig mit der Unterstützung in Form eines Spaziergängers.
   7. Gewichtheben und plötzliche Bewegungen sowie aktive Sportarten während der gesamten Erholungsphase, die 1-2 Monate bis zu einem halben Jahr und seltener dauern kann, sind stark auszuschließen - mehr.

Mögliche Komplikationen

Nach dem Eingriff werden in seltenen Fällen solche Komplikationen beobachtet:

1. Reichlich Wundblutungen, Infektionen darin.
2. Thrombose der Beinvenen, Schwellungen, Ansammlung von Blutgerinnseln.
3. Schäden an Nervenfasern, die zu Problemen mit den inneren Organen (Blase und Darm) führen können - solche Fälle sind äußerst selten.
4. In seltenen Fällen kann eine Hernie zu einem Rückfall führen (nicht mehr als 15% der Fälle), der in der Regel in den ersten 3 Monaten auftritt. Der Patient bemerkt erhöhte Schmerzen und Steifheit in der Bewegung. Dann ernannte Revisionen (wiederholte Intervention).

Eine Behinderung bei der Notwendigkeit, einen Rollstuhl zu benutzen, ist bei einem Ausfall der unteren Gliedmaßen äußerst selten.

Kliniken und Operationskosten

Die Interventionskosten beginnen bei etwa 40 000 Rubel. Dies hängt von verschiedenen Faktoren ab - den individuellen Merkmalen des Patienten, dem Stadium der Entwicklung der Erkrankung, dem Vorhandensein / Fehlen chronischer Erkrankungen sowie der Preispolitik einer bestimmten medizinischen Organisation. Die Servicepreise in verschiedenen Kliniken in Russland sind in einer Vergleichstabelle dargestellt.

Tabelle 1. Übersicht der Kliniken und Kosten der Operation

Mikrodiscektomie: Das Wesen der Operation, Indikationen, Verhalten, Rehabilitation

Die Mikrodiscektomie ist eine Operation zum Entfernen eines Bandscheibenvorfalls und eines Teils der Bandscheibe. Das Präfix "micro" im Titel bedeutet, dass die Operation mit einem Operationsmikroskop mit minimalem Zugriff und minimalem Trauma durchgeführt wird.

Was ist Bandscheibenvorfall?

Degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule und Rückenschmerzen treten aufgrund vorübergehender Behinderung überall auf der Welt auf. Die häufigste Ursache für anhaltende Rückenschmerzen ist der intervertebrale Hernie.

Diskushernie wird als Protrusion des Gelatinekerns durch die Risse des Knorpelrings der Disk bezeichnet. Der Bruch des Faserringes kann teilweise oder vollständig sein, es kann eine allgemeine Trennung eines Teils der Scheibe (Sequestrierung) und deren Verschiebung über die Grenzen des Zwischenwirbelraums hinaus erfolgen.

Durch das Aufwölben des Kerns und der Scheibensequenz kann das Rückenmark zusammengedrückt werden (Mittellinienhernie) oder (häufiger) die Hernie komprimiert die Nervenwurzeln und verlässt das Rückenmark durch die Zwischenwirbellöcher. Intervertebrale Hernien sind am häufigsten auf der Lendenwirbelsäule, seltener im Halsbereich und extrem selten in der Brust.

Infolge der Kompression der Nervenwurzeln leidet der Patient an Rückenschmerzen und im Verlauf der Innervation des gestränzten Nervs (das gesamte Bein oder der ganze Arm kann sich verletzen). Neben Schmerzen entwickelt sich häufig eine Funktionsstörung der Gliedmaßen - Muskelschwäche bis zur Parese. Bei einer Kompression des Rückenmarks oder der Cauda equina kann es zu einer Funktionsstörung der Beckenorgane kommen (Inkontinenz oder Zurückhaltung von Urin und Stuhl).

Die Dringlichkeit des Problems

Leider gibt es keine radikalen Behandlungen für degenerative Veränderungen in der Wirbelsäule und für Zwischenwirbelbrüche. Es gibt verschiedene Methoden der konservativen Behandlung, die vor allem auf die Linderung der Symptome abzielen. In den meisten Fällen sind sie wirksam und können zu längerer Remission führen.

In etwa 20% der Fälle haben konservative Methoden jedoch keine Wirkung. Dann stellt sich die Frage: Entweder eine Behinderung registrieren und mein ganzes Leben lang Schmerzmittel nehmen oder sich für eine Operation entscheiden.

Das Wesentliche bei jeder Operation bei Bandscheibenvorfällen ist die Beseitigung von Kompressionssymptomen. Es ist notwendig, die Hernie mit einem Teil der beschädigten Festplatte oder der gesamten Festplatte zu entfernen.

Bis vor kurzem war die offene Diskektomie die häufigste Operation. Diese Operation ist sehr traumatisch: Ein großer Schnitt, Muskeln und Bänder sezieren, die Dornfortsätze abschneiden, die Bögen eines oder mehrerer Wirbel entfernen, die Bandscheiben entfernen. Nach der Operation eine sehr lange Erholungsphase. Darüber hinaus zeigten langfristige Ergebnisse, dass in 20-25% der Wirkung davon nicht besteht. Ein derartiges Entfernen von Strukturen, die für die Wirbelsäule wichtig sind, führt zu einer erhöhten Belastung der benachbarten Wirbel, und die Hernie wiederholt sich.

In der Wirbelsäulenchirurgie gibt es einen speziellen Begriff - Failed Back Surgery Syndrome (FBSS).

Die Patienten haben nach dem Abhören der Bewertungen Angst und lehnen Operationen ab.

Daher ist die Frage der Einführung minimalinvasiver Operationen so akut, dass folgende Grundsätze beachtet werden sollten:

• Die Operation sollte das Problem in mindestens 90% der Fälle effektiv beseitigen.
• Trauma, das Gewebe umgibt, sollte minimal sein.
• Die Rehabilitationsphase ist so kurz wie möglich.

Mikrodiscektomie und endoskopische Mikrodiscektomie werden nun zum „Goldstandard“ in der Operation von Intervertebralhernien. Mikrochirurgische Ausrüstungen erlaubten es, den Prozentsatz der erfolglosen Operationen auf 10-12% zu reduzieren, die Verwendung der endoskopischen Kontrolle senkt diesen Prozentsatz noch weiter (bis zu 5%).

Die Essenz der Mikrodiscektomieoperation

Die Essenz der Operation - durch einen kleinen Hautschnitt mit Mikroinstrumenten unter der Kontrolle eines Mikroskops dringt der Chirurg in den Zwischenwirbelraum ein, entfernt die Hernien und die Scheibenteile, die den Nerv komprimieren.

Gleichzeitig leiden die Knochenstrukturen fast nicht, der größte Teil der Bandscheibe bleibt an Ort und Stelle, die Stabilisierungsfunktion der Wirbelsäule wird nicht gestört.

Die Gewebeverletzung während der Operation ist gering, Komplikationen sind selten, die Rehabilitationszeit ist kurz. Wenn ein Rückfall auftritt, kann die Operation wiederholt werden.

Indikationen für die Mikrodiscektomie

1. Die Ineffektivität der konservativen Therapie für 6 Wochen.
2. Radikuläres Syndrom (Schmerzen im Bein, Muskelschwäche). Eine Mikrodiscektomie bei isolierten Rückenschmerzen ist nicht indiziert.
3. Schachtelhalm-Syndrom ist eine Funktionsstörung der Beckenorgane. Die Operation wird in diesem Fall im Notfall durchgeführt.
4. Bei Unverträglichkeiten oder Kontraindikationen für die Anwendung von nichtsteroidalen Antiphlogistika.

Vorbereitung der Mikrodiscektomie

Um die Indikationen für die Operation zu bestimmen, muss sorgfältig geprüft werden. Die obligatorische Untersuchung eines Bandscheibenvorfalls ist eine MRT der Wirbelsäule. Bei Kontraindikationen für die MRT wird ein CT-Scan (Computertomographie) durchgeführt.

Vor der Operation wird eine Standarduntersuchung durchgeführt:

• Blutuntersuchungen zur Bestimmung der Menge an Hämoglobin, roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen, Blutplättchen und Blutgerinnung.
• Urinanalyse
• Blutzucker
• Biochemische Analyse mit Definition von Kreatinin, Harnstoff, Bilirubin, Lebertransaminasen, Gesamtprotein.
• Koagulogramm von Blut.
• Die Untersuchung von Serum auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen Infektionskrankheiten (Syphilis, Hepatitis, HIV).
• Elektrokardiogramm.
• Fluorographie der Brust.
• Untersuchung durch einen Therapeuten.
• Untersuchung eines Frauenarztes.

In einigen Fällen kann der Arzt zusätzliche Untersuchungen vorschreiben: Fibrogastroduodenoskopie, Echokardiographie, Lungenfunktionstest, Untersuchungen eines Kardiologen, Endokrinologen, Pneumologen.

1. Akute Erkrankung (Erkältung oder andere Infektion bis zur vollständigen Genesung),
2. Dekompensation von chronischen Krankheiten (Herzkrankheiten, Lunge, Diabetes). Chirurgie ist nach Behandlung und Verbesserung möglich
3. Thrombophlebitis der unteren Extremitäten,
4. Blutungsstörungen,
5. Rückeninfektionen der Haut.

Der Fortschritt der Operation lumbale Mikrodiscektomie

Die mikrochirurgische Diskektomie wird unter allgemeiner intravenöser Anästhesie durchgeführt. Die Position des Patienten befindet sich seitlich oder auf dem Bauch auf einem weichen Rahmen (wobei die Beine an den Hüft- und Kniegelenken heruntergelassen und gebogen werden).

Vor der Operation wird eine Fluoroskopie durchgeführt, um den genauen Einschnitt zu bestimmen.

Der Hautschnitt erfolgt in der Rückenmitte. Die Länge des Einschnitts beträgt 3 bis 4 cm Mit Hilfe eines Koagulators wird die Blutung aus den gekreuzten Gefäßen gestoppt.

Ein kleiner Wundspreizer wird in die Wunde eingeführt. Der Chirurg drückt sanft den Muskel. Als nächstes werden ein Operationsmikroskop und Mikrotools verwendet. Ein eingeklemmter Nerv wird gefunden, ein kleiner Teil des gelben Ligaments wird darüber entfernt. Bei Bedarf kann ein Teil der Gelenkfläche des Facettengelenks entfernt werden.

Der Spinalnerv wird medial zurückgezogen. Die darunterliegende Hernie wird durch Mikroklipper entfernt. Führen Sie ein Plattenaudit so weit wie möglich durch, entfernen Sie die Sequester und nicht mehr funktionsfähigen Bereiche. Das Ausmaß der Diskresektion wird direkt während des Vorgangs bestimmt.

Die Dauer der Operation beträgt 20-30 Minuten.

Endoskopische Mikrodiscektomie

Die Einführung einer innovativen endoskopischen Technologie hat die Wirbelsäulenchirurgie nicht außer Acht gelassen. Am bekanntesten ist die endoskopische Video-Mikrodisektomie nach Destado.

Bei dem endoskopischen Verfahren werden spezielle Einsätze verwendet, die Kanäle für das Endoskop, eine Absaugung und einen Kanal für ein einzelnes Instrument aufweisen.

Die Operation wird mit einem Endoskop durchgeführt. Sie können das Bild des Operationsfeldes multiplizieren und auf dem Monitorbildschirm anzeigen. Aus diesem Grund hat der Neurochirurg die Möglichkeit, in einer so komplexen Abteilung wie dem Zwischenwirbelraum vorsichtiger und sorgfältiger zu manipulieren.

Die Operationsschritte sind die gleichen wie bei der offenen Mikrodiscektomie. Die Wirkung und der Prozentsatz der Komplikationen unterscheiden sich ebenfalls geringfügig. Der Hauptvorteil dieser Operation ist eine noch geringere Invasivität (die Inzisionsgröße beträgt 1,5 bis 2 cm, in den meisten Fällen wird das gelbe Band nicht reseziert, sondern lediglich seziert).

Mit Mikrodiscektomie der Halswirbelsäule

Die Mikrodiscektomie im Bereich der Halswirbelsäule wird hauptsächlich durch den vorderen Halsansatz durchgeführt. Der Patient befindet sich in einer Position auf dem Rücken, der Kopf ist in einem Winkel von 30 Grad zur Seite gedreht.

Das genaue Einschnittniveau wird durch intraoperative Röntgenkontrolle bestimmt. Die Hände des Assistenten bewegen die Halsgefäße zur Seite und den Kehlkopf und die Luftröhre nach medial. Mikrotools werden durch einen kleinen Einschnitt eingeführt. Manipulationen werden auch unter der Kontrolle eines Mikroskops durchgeführt.

Um die Läsion der Disk genau zu bestimmen, wird Diskographie verwendet - Injektion eines Kontrastmittels in die Disk selbst und Radiographie direkt auf den Operationstisch.

Die zervikale Mikrodiscektomie wird häufig mit stabilisierenden Operationen kombiniert (nebeneinander liegende Wirbel werden fixiert oder ein Autotransplantat oder eine Prothese wird an die Stelle der entfernten Scheibe gesetzt).

Nach der Operation

Nach der Operation wird der Patient in eine reguläre Station gebracht. Er sollte mehrere Stunden auf seiner Seite liegen. Es ist erlaubt in 5-6 Stunden aufzustehen. Sie können gehen, sitzen ist nicht zu empfehlen.

Die ersten Tage sind mögliche postoperative Schmerzen, die den Einsatz von injizierbaren oder Tablettenschmerzmitteln erfordern.

Das Dressing wird täglich durchgeführt. Am 7. Tag werden die Stiche entfernt, und gleichzeitig wird der Patient entlassen. In einigen Kliniken werden sie am nächsten Tag entlassen, möglicherweise sogar ambulant. Statistiken zeigen jedoch, dass der Prozentsatz der Komplikationen und Rückfälle nach ambulanten Operationen höher ist. Daher ist es sicherer, eine Woche im Krankenhaus zu verbringen, wobei die Einhaltung des medizinischen und des Schutzsystems garantiert ist.

Innerhalb von 1,5 Monaten müssen einige Einschränkungen beachtet werden:

1. Gewichte nicht heben.
2. Neige deinen Rücken nicht.
3. Sitzen Sie nicht lange.
4. Fahre kein Auto.
5. Tragen Sie ein Lendenkorsett.
6. Nach zervikaler Diskektomie - Verschlusskragen.

Der größte Teil der operierten Schmerzen im Bein verschwindet unmittelbar nach der Operation. Bei einigen Patienten bleiben Schmerzen und Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen einige Zeit bestehen.

Die vollständige Rehabilitation erfolgt nach 6 Wochen. Für Menschen mit schwerer körperlicher Arbeit kann die Behindertenliste auf 3-4 Monate ausgedehnt werden.

Postoperative Behandlung kann durch physiotherapeutische Verfahren, Bewegungstherapie ergänzt werden.

In der Zukunft ist es nach vollständiger Genesung erforderlich, regelmäßige Übungen zur Stärkung des Muskelsystems durchzuführen. Es wird empfohlen, längere statische Belastungen der Wirbelsäule zu vermeiden. Sehr empfehlenswert zum Schwimmen.

Mögliche Komplikationen der Mikrodiscektomie

Nach statistischen Angaben sind Komplikationen nach der Operation selten - in 1% der Fälle. Es ist möglich:

• Blutungen
• Beschädigung des Dural-Beutels mit Ablauf des CSF.
• Infektion der Wunde, gefolgt von Entzündungen der Membranen und des Rückenmarks.
• Schädigung der Nervenwurzel.
• Thrombophlebitis
• Wasserlassen verzögern.

Das Hauptrisiko ist mit einem erneuten Auftreten einer Hernie in der unmittelbaren oder späten postoperativen Phase verbunden (in 5-10% der Fälle).

Hauptergebnisse

1. Mikrodiscektomie ist der "Goldstandard" für die chirurgische Behandlung von Zwischenwirbelhernien.
2. Bei richtiger Indikationsbestimmung ist die Mikrodiscektomie in 95% der Fälle wirksam.
3. Erfolgt innerhalb von 2 Monaten keine Wirkung aus der Behandlung, sollte die Entscheidung über die Operation unverzüglich getroffen werden. Nach Ablauf von 6-8 Monaten kann das Problem möglicherweise nicht mehr durch die Operation behoben werden.
4. Es gibt keine 100% igen Radikalbehandlungen für die Degeneration der Bandscheiben. Mikrodiscektomie ist die optimalste Kombination aus Radikalismus und minimaler Invasivität.
5. Diese Methode eignet sich für berufstätige Patienten, da keine lange Erholungsphase erforderlich ist.
6. Das Risiko eines erneuten Auftretens von Hernien ist nach postoperativen Empfehlungen reduziert.

Kosten der mikrochirurgischen Diskektomie

Mikrodiscektomie bezieht sich auf medizinische High-Tech-Versorgung. Bei Anwesenheit von Behandlungsquoten kann es kostenlos durchgeführt werden.

In kostenpflichtigen Kliniken variiert der Preis und hängt von vielen Faktoren ab: dem Rang der Klinik, der Art der verwendeten Ausrüstung (endoskopische Mikrodiscektomie kostet mehr), der Art der Anästhesie und der Dauer des Krankenhausaufenthalts. Im Durchschnitt liegen die Kosten für eine solche Operation zwischen 80 und 120 Tausend Rubel.

Mikrodiscektomie - die sicherste Operation bei Intervertebralhernien

Die Wirbelsäule ist eine Art Designer, bestehend aus 33 Wirbeln - kleinen knöchernen Formationen.

Alle Wirbel bestehen aus dem eigentlichen Körper des Wirbels und dem Bogen, der von hinten daran befestigt ist.

Jedes Element der Wirbelsäule ist mittels einer Bandscheibe mit seinem „Nachbarn“ verbunden.

Anatomischer Ausflug

Die Bandscheibe ist eine knorpelige Formation, die die Rolle des Bindegewebes zwischen den Wirbeln spielt. Es führt auch die Funktionen der Abwertung beim Bewegen der Wirbelsäule durch, sorgt für seine Elastizität und Flexibilität.

Die Bandscheibe besteht aus mehreren Schichten:

• gelatineartiger oder breiiger Kern - hat eine weiche Textur;
• Faserring - ein dichteres Bindegewebe mit hoher Festigkeit, das den Pulpa-Kern umgibt.

Mangelnde Behandlung von Zwischenwirbelhernien, insbesondere bei fortgeschrittenen Formen, kann zu schweren Erkrankungen und Behinderungen führen.

Die sanfteste und einfachste für den Patienten zur Beseitigung dieser Krankheit ist die Mikrodiscektomie, eine mikroinvasive Operation zur Entfernung eines Zwischenwirbelbruchs und zur Entfernung von Druck auf den Spinalnerv oder das Rückenmark.

Die Operation wird mit dem obligatorischen Einsatz von mikrochirurgischen Instrumenten sowie einem Operationsmikroskop durchgeführt. In diesem Fall sind die Knochengewebe nicht betroffen und es gibt praktisch keine Spuren der Inzision.

Die positiven Aspekte der Operation sind auf ihre Vergänglichkeit (10-30 Minuten) und die kurze Dauer des Krankenhausaufenthalts zurückzuführen: 2-4 Tage und möglicherweise sogar weniger.

Indikationen für die Operation

Mikrodiscektomie wird am häufigsten in der Lenden- oder Halswirbelsäule durchgeführt.

Die Lendenwirbelsäule wird operiert, wenn die Hernie groß ist oder die konservative Behandlung versagt hat.

Dies ist notwendig, um Schmerzen in den unteren Extremitäten (Ischias) durch Quetschen der Nervenwurzel zu beseitigen und Lähmungen zu vermeiden, die durch Druck auf das Rückenmark verursacht werden können.

Häufig kommt es zu Ungleichgewichten in der Blase und / oder im Darm aufgrund des Einflusses einer Hernie auf die Nervenbündel. In diesem Fall wird auch die Mikrodiscektomie gezeigt.

In der Halswirbelsäule werden auch chirurgische Eingriffe durchgeführt, um Schmerzen zu lindern, die durch den Einfluss einer Hernie, hypertrophierte Bänder oder Knochenprozesse auf das Rückenmark und die Nervenwurzeln verursacht werden.

Aufgrund der anatomischen Merkmale der Wirbelsäule im Nacken zusammen mit der Mikrodiscektomie kann eine Stabilisierungsoperation durchgeführt werden, um die Reibung zwischen den Wirbeln, die durch die betroffene Bandscheibe verbunden sind, zu stoppen und den ursprünglichen Abstand zwischen ihnen wiederherzustellen.

• die Ineffektivität einer konservativen (medizinischen, physiotherapeutischen) Behandlung für 6 Wochen;
• Schachtelhalm-Syndrom oder Lähmung;
• ausgeprägtes Schmerzsyndrom;
• das Vorhandensein einer Hernie nach den Ergebnissen der MRI oder CT.

Warum ist es so wichtig, die Plantarfasziitis rechtzeitig zu erkennen und welche Symptome auf das Auftreten der Krankheit hindeuten? Behandlungs- und Präventionsmethoden.

Vorbereitung für die Intervention

Den Patienten auf die Operation vorzubereiten ist wie folgt:

• ärztliche Untersuchung;
• Magnetresonanz oder Computertomographie;
• vor der Operation 8 Stunden lang fasten;
• Untersuchung des Anästhesisten und die Auswahl der optimalen Anästhesiemethode durch ihn, basierend auf Daten zu allergischen Reaktionen auf die Medikamente sowie der Anamnese des Patienten.

Um dem Anästhesisten ein möglichst umfassendes Bild über chronische Krankheiten und insbesondere über allergische Reaktionen zu vermitteln, ist es am besten, alle Informationen im Voraus vorzubereiten und zu sammeln.

Ablauf der Operation

Je nach bekleideter Wirbelsäule wird das Verfahren auf verschiedene Arten durchgeführt.

Lumbale Mikrodiscektomie

Zunächst wird im Bereich der betroffenen Scheibe ein Schnitt von 2-4 cm Länge gemacht. Dann werden die Muskeln mit speziellen Werkzeugen zur Seite geschoben und die gelbe Membran wird entfernt, um die Nervenwurzeln zu bedecken.

Für eine detaillierte Überprüfung der Nervenbündel mit einem Operationsmikroskop.

Nachdem alle "Hindernisse" zur Seite geschoben wurden, wird das Bandscheibengewebe unter den Nervenwurzeln entfernt.

Ferner wird die Laserbestrahlung der Scheibe durchgeführt, die zur Beschleunigung der Wiederherstellungsvorgänge sowie zum Ausschluss eines Rückfalls erforderlich ist. Der Abschluss der Operation ist das Schließen der chirurgischen Inzision.

Zervikale Region

Der Einschnitt erfolgt an der Vorderfläche des Halses. Alle Muskeln und Organe, die den Zugang zu den Wirbeln verhindern, werden ebenfalls ohne Schnitte und Verletzungen zur Seite bewegt.

Weiterhin erfolgt eine Entfernung einer Hernie, der betroffenen Scheibe. Diese Operation endet jedoch in sehr seltenen Fällen. Am häufigsten wird die Wirbelsäule nach der Entfernung beschädigten Gewebes stabilisiert, was darin besteht, den entfernten Knorpel durch eine Prothese oder das eigene Knochengewebe des Patienten zu "ersetzen".

Nach der Stabilisierung wird auch der Schnitt reduziert.

Rehabilitation nach der Operation

Nachdem die Operation von der Anästhesie entfernt wurde, wird empfohlen, dass er sofort aufsteht und ein wenig geht.

Es ist notwendig, dass die Wirbelsäule "in Position" fällt, ihr (der Wirbelsäule) Flexibilität verleiht und die Bildung von Gewebenarben am Operationsort verhindert.

Nach der Operation wird empfohlen, ein halbstarres Korsett für 1 bis 2 Monate in der Lendengegend und einen Halskopfhalter im Bereich der Halswirbelsäule zu tragen.

Es ist möglich, eine nicht-körperliche Aktivität in 1-2 Wochen zu beginnen, körperliche Aktivität - in 3-4 Wochen.

Einschränkungen nach der Operation

Während der Rehabilitation nach der Mikrodiscektomie ist es verboten, zu lange zu sitzen, scharfe Kurven, Körperbewegungen zu machen, zu schwanken und Gewichte zu heben (mehr als 3 kg). Einige Experten verbieten es, bis zu 6 Wochen nach der Operation zu sitzen.

Komplikationen

Bei der Durchführung der Mikrodiscektomie sowie während der postoperativen Phase sind Komplikationen selten, es gibt jedoch

1. Bruch des Rückenmarks, wodurch Liquor austreten kann. In diesem Fall muss der Patient die Bettruhe einhalten, um das Gewebe zu heilen.
2. Inkontinenz von Urin oder Kot.
3. Schädigung der Nervenwurzel.
4. Infektion
5. Blutungen
6. Entzündung der Scheibe.

Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Krankheit im ersten Jahr nach der Operation beträgt 5-10%.

Verfahrenskosten

In der Hauptstadt betragen die Kosten für die Mikrodiscektomie 60 bis 80 Tausend Rubel, abhängig vom Ansehen der Einrichtung und den zusätzlichen Dienstleistungen.

Die angegebene Preisspanne umfasst in der Regel eine präoperative Untersuchung mit den erforderlichen Tests, die Operation selbst und gegebenenfalls eine Krankenhausüberwachung in der postoperativen Phase.

In anderen Städten sind die Preise etwas niedriger:

• Petersburg - 45-60 tausend Rubel;
• Krasnodar - 30-35 tausend Rubel;
• Nowosibirsk - 35-40 Tausend Rubel;
• Jekaterinburg - 30-35 tausend Rubel.

Die angegebenen Preise dienen nur als Referenz. Die spezifischen Kosten der Operation werden jeweils separat ermittelt.

Sie durchliefen das Verfahren

Bewertungen von Patienten, die sich einer Mikrodiscektomie unterzogen haben, lassen den Schluss zu, dass alle nach der Operation eine Linderung der Schmerzen in der Wirbelsäule verspürten.

Ich habe diese Operation gemacht, weil es einfach keinen anderen Ausweg gab - eine 9-mm-Hernie im Lendenbereich führte zu einer Lähmung des Fußes. Nach der Operation hörten die Schmerzen sofort auf und dies ist ein großes Plus.

Ich glaube jedoch, dass ein chirurgischer Eingriff ein extremer Fall ist. Und der Preis beißt.

Anna, 25 Jahre alt

Sie litt 6 Jahre an einem Leistenbruch und versuchte alles: Massagen, manuelle Therapie, medikamentöse Therapie. Das Ergebnis war, aber nach einer Weile kehrte alles zurück und manchmal wurde es noch schlimmer als zuvor. Dann entschied sie sich für eine Operation. Der Schmerz verschwand sofort. Der gewohnte Rhythmus des Lebens wurde für etwa sechs Monate wiederhergestellt. Jetzt versuche ich, übermäßige Belastungen zu vermeiden und spezielle Übungen für die Wirbelsäule zu machen.

Olga, 31 Jahre alt

Lange Zeit quälten Schmerzen im unteren Rücken, mit Rückstoß im Bein und Taubheit. Er ging regelmäßig zum Krankenhaus für Injektionen und Tropfenzähler, aber das Ergebnis war nicht allzu beeindruckend.

Der Arzt beriet die Mikrodiscektomie und ich stimmte zu. Nach der Operation stellte sich heraus, dass ich bereits vergessen hatte, es schmerzfrei zu leben.

Zufrieden mit der Pflege und Betreuung im Krankenhaus.

Alexander, 40 Jahre alt

Laut Statistik: Jeder zehnte Patient mit einem Bandscheibenvorfall muss operiert werden. Natürlich ist es möglich, diese Krankheit in der Anfangsphase mit Hilfe der konservativen Methode zu lindern oder sogar zu heilen, es erfordert jedoch viel Zeit und Geduld.

Wer also nicht so lange warten kann, stimmt der Operation zu.

Die effektivste und sicherste Operation zur Entfernung eines Zwischenwirbelbruchs ist heute die Mikrodiscektomie.

5 Einschränkungen (während der Rehabilitation) nach lumbaler Mikrodiscektomie

Hernien der Lendenwirbelsäule beeinträchtigen die Lebensqualität des Patienten erheblich. Er muss sich durch Schmerzen bewegen, eine eingeschränkte Mobilität tolerieren, begleitende neurologische Störungen, Probleme mit dem Gastrointestinaltrakt und Harnwege. In fortgeschrittenen Fällen ist die Person bettlägerig.

Die Mikrodiscektomie, eine moderne, schonende Operation, ist in der Lage, die Situation mit einem hohen Maß an Effizienz zu korrigieren.

Allgemeine Beschreibung des Verfahrens

Die Mikrodiscektomie der Lendenwirbelsäule ist eine moderne Methode zur Behandlung von Hernien. Die Operation ist weniger traumatisch, die maximale Aufenthaltsdauer des Patienten im Krankenhaus beträgt fünf Tage. Bereits ab 1-2 Tagen ist leichte Bewegung erlaubt.

Der Chirurg arbeitet innerhalb der Bandscheibe, ohne den Wirbelkörper zu beeinflussen. Er macht einen Mikroschnitt, durch den er mit dünnen Instrumenten die notwendigen Manipulationen vornimmt. Die Nervenbündel und Muskeln bewegen sich weg.

Nach dem Eingriff gibt es keine Narbe.

Der Patient spürt schnell eine Besserung: Der Schmerz verschwindet, die Beweglichkeit des Wirbelkörpers kommt wieder.

Alternativen zur Mikrodiscektomie - Chirurgie mit einem Endoskop, Laserentfernung eines Teils einer Scheibe, Nucleoplastie. Die Entscheidung über die Wahl der Expositionsmethode trifft den Arzt und konzentriert sich auf diagnostische Daten.

Hinweise für

Die mikrochirurgische Entfernung eines Bandscheibenvorfalls ist unter folgenden Bedingungen angezeigt:

• konservative Behandlungsmethoden erwiesen sich für 16 Wochen als unwirksam;
• intensive Schmerzen verschwinden nicht länger als 6 Wochen;
• Komplikationen bei Hernien werden beobachtet: Rückenmarkkompression, Darm- oder Blasenschaden;
• Hernie verursacht ZNS-Störungen;
• es gab eine Lähmung der Gliedmaßen;
• es kommt zu einem schnellen Fortschreiten der Hernie usw.

Die chirurgische Behandlung von Bandscheibenhernien wird am häufigsten für die Hals- und Lendenwirbelsäule eingesetzt.

Gegenanzeigen

Die Mikrodiscektomie ist als sparsame Expositionsmethode anerkannt und weist daher eine geringe Anzahl von Kontraindikationen auf. Die meisten von ihnen sind temporär, d.h. möglicherweise verfügbar. Einschränkungen sind:

• lumbale Entzündung;
• das Vorhandensein von gutartigen Formationen am Ort des Operationsfeldes;
• bösartige Tumoren der Wirbelsäule;
• Spondylolisthesis;
• reduzierte oder erhöhte Blutgerinnung;
• Infektionskrankheiten.

Wird das Verfahren durch chronische Erkrankungen behindert, werden sie von der Akutphase in die Remissionsphase überführt. Von diesem Punkt an sind sie keine Kontraindikation mehr.

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Erwarteter Effekt

Die Mikrodiscektomie der Lendenwirbelsäule ist ein bewährter Weg, um einen Hernienpatienten ohne Schmerzen und eingeschränkter Mobilität wieder in ein volles Leben zu bringen. Es gibt die folgenden Effekte:

• Verringerung des Schweregrads des Schmerzsyndroms oder dessen vollständige Beseitigung: Die Nervenbündel werden nicht mehr durch Elemente einer zerfallenden Scheibe unter Druck gesetzt.
• die Rückkehr der Beweglichkeit der unteren Gliedmaßen, die zuvor durch Lähmung gebunden war;
• das Verschwinden des Steifigkeitsgefühls des Rückens, Verstöße gegen die Haltung, begleitende Hernien;
• das Verschwinden des Cauda-equina-Syndroms (Schmerzen im unteren Rückenbereich, die sich auf das Gesäß, die Innenseiten der Oberschenkel erstrecken);
• Prävention der gefährlichen Folgen einer Hernie (Schädigung der inneren Organe, Behinderung des Patienten).

Die Mikrodiscektomie führt nicht zu einem 100% igen Ergebnis: Etwa 3% der Patienten, die sich damit befasst haben, beklagen, dass die unangenehmen Symptome einer Hernie erhalten geblieben sind. Die Gesamtwirksamkeit der Operation wird jedoch von der medizinischen Gemeinschaft als hoch eingestuft.

Vorbereitung der Mikrodiscektomie

Die Vorbereitung auf die Operation ist nicht spezifisch. Es beginnt mit einer vollständigen Diagnose, einschließlich der Abgabe der erforderlichen Tests, um den allgemeinen Zustand des menschlichen Körpers beurteilen zu können. Nächste ernannte Instrumentalstudien der Lendenwirbelsäule: CT und MRI. Sie zeigen die Lage der Hernie.

Die Vorbereitung auf die Mikrodiscektomie beinhaltet die Ablehnung der Nahrungsaufnahme in den 8 Stunden vor der Operation. Der Patient darf nur Wasser trinken. Süße Säfte, Soda und andere Flüssigkeiten, die Blähungen verursachen können, sind verboten.

Der letzte „Schlaganfall“ des Präparats ist die Arbeit des Anästhesisten, der die optimale Dosierung der Anästhetika unter Berücksichtigung individueller Kontraindikationen und allergischer Reaktionen wählt.

Ablauf der Operation

Mediane Mikrodiscektomie - minimalinvasive Chirurgie. Dies bedeutet, dass der Einschnitt minimal ist, der größte Teil der Scheibe in Position bleibt, die Stabilisierungsfunktionen der Wirbelsäule werden nicht beeinträchtigt.

Die Wirbelhernie der Lendenwirbelsäule wird durch den folgenden Algorithmus entfernt:

Der Chirurg schneidet die Wirbelsäule mit einer Länge von 2-4 cm ein, verlagert die Muskeln und Nervenbündel. Die Position der Nerven mithilfe eines Operationsmikroskops anzeigen. Entfernen Sie ggf. einen kleinen Teil der Facettenfuge. Dadurch wird das „Tätigkeitsfeld“ gelöscht.

Beschädigte Scheibensegmente werden unter den Ganglionen entfernt, die meisten bleiben jedoch intakt.

Der Chirurg bestrahlt den behandelten Bereich mit einem Laser. Es stimuliert den Prozess der Gewebereparatur, verringert das Risiko eines erneuten Auftretens. Der letzte "Schlaganfall" ist das Schließen des vorgenommenen Einschnitts.

Die Operationszeit variiert von 10 Minuten (einfache Fälle) bis zu mehreren Stunden (große, laufende Hernien).

Rehabilitation nach der Operation

Die Mikrodiscektomie der Wirbelsäulenabteilung impliziert eine obligatorische Rehabilitationsphase, in der sich der Körper nach der Intervention erholt und allmählich zur normalen Funktion übergeht.

Das Rehabilitationsprogramm wird vom behandelnden Arzt individuell entwickelt, basierend auf der Komplexität der Erkrankung der Wirbelsäulenabteilung, dem Allgemeinzustand des Körpers. Es beginnt mit dem Moment, in dem sich eine Person von der Anästhesie entfernt, und dauert 3 bis 12 Monate. Nach Ablauf der Erholungsphase benötigt der Patient lebenslange Unterstützungsmaßnahmen.

Folgende Rehabilitationsziele nach der Mikrodiscektomie werden unterschieden:

• Schmerzlinderung
• geringere Rückfallwahrscheinlichkeit;
• Stärkung der Rückenmuskulatur;
• Lendenwirbelung;
• Rückkehr der Fähigkeit des Patienten, sich im täglichen Leben zu bedienen, körperlichen Belastungen standzuhalten.

Die Rehabilitation nach der Mikrodiscektomie ist bedingt in drei Stufen unterteilt, die nacheinander ablaufen:

• Beseitigung von Schmerzen und neurologischen Symptomen.
• Anpassung des Patienten an den Alltag.
• Die Entwicklung der Lendenbeweglichkeit.

Die erste Periode beginnt unmittelbar nach der Operation und dauert zwei Wochen. Dies ist die Zeit, zu der die Naht heilt. Dem Patienten wird gezeigt, wie er NSAR einnimmt, um den Entzündungsprozess, Schmerzmittel, Schmerzrezeptoren und Sedativa zu lindern, die den emotionalen Hintergrund verbessern.

1-2 Tage nach der Operation der Wirbelsäule kann der Patient aufstehen und gehen, aber es ist unbedingt notwendig, ein hartes Korsett zu tragen. Diese Orthese verhindert die Verschiebung eines Abschnitts der Bandscheibe, der medizinischer Einwirkung ausgesetzt wurde, und beschleunigt die Wundheilung.

Ein wesentlicher Bestandteil der Rehabilitationsphase ist die Physiotherapie. Ihr Komplex wird vom behandelnden Arzt ausgewählt und kann Folgendes umfassen:

• Iontophorese - beschleunigt die Heilung, lindert Schmerzen im Wirbelkörper;
• Schlammpackungen - lindert Schwellungen, beseitigt Entzündungen;
• Ultraschallbehandlung - stimuliert die Regeneration des Gewebes;
• Phonophorese - vermittelt die Einführung von Entstauungsmitteln und entzündungshemmenden Medikamenten;
• Magnetfeldtherapie - stimuliert die Stoffwechselprozesse der Lendenwirbelsäule, lindert Schmerzen.

Die Übung wird dem Patienten nach der Mikrodiscektomie gezeigt. Sie verhindern Stagnation, erhöhen den Muskeltonus. Ab dem ersten Tag nach der Operation wurden einfache Aktivitäten empfohlen:

• Flexionsverlängerung der Beine im Kniegelenk;
• Rotationszehen;
• Knie an den Bauch anziehen.

Wenn sich die Gymnastik erholt, ist sie mit neuen Elementen gesättigt und wird nach und nach komplizierter. Die Übung sollte mit äußerster Vorsicht angegangen werden: Wenn starke Schmerzen aufhören, werden sie sofort gestoppt.

Ist wichtig! Die mangelnde Rehabilitation nach der Mikrodiscektomie, die Laseroperation, reduziert ihre Wirksamkeit auf null.

Einschränkungen nach der Operation

Die Mikrodiscektomie ist als sicherer und weniger traumatischer chirurgischer Eingriff anerkannt. Dies bedeutet jedoch nicht, dass der Patient danach sofort wieder aktiv werden kann. Um die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und Rückfällen zu verringern, ist es wichtig, eine Reihe von Einschränkungen zu beachten.

In der frühen Rehabilitationsphase ist dem Patienten Folgendes untersagt:

• setz dich hin;
• schwere Gegenstände heben (ab 3 kg) - dies trägt zur Neubildung der Hernie der Wirbelsäule bei;
• mehr als 3 Stunden am Tag in einem Korsett sein;
• scharfe Biegungen ausführen, den Rumpf drehen;
• einen Massagetherapeuten besuchen;
• Radfahren.

Die späte Rehabilitationsphase (nach 1-2 Wochen nach der Mikrodiscektomie) ist durch eigene Einschränkungen gekennzeichnet. Dem Patienten ist untersagt:

• für eine lange Zeit in einer unbequemen, erzwungenen Haltung zu sein;
• Turnen ohne vorheriges Aufwärmen;
• einer Hypothermie ausgesetzt sein;
• Tragen eines Korsetts für mehr als 6-8 Stunden pro Tag - dies trägt zur Atrophie des Muskelgewebes bei;
• aus einer Höhe springen;
• machen Sie lange Reisen mit öffentlichen Verkehrsmitteln.

Nach der lumbalen Mikrodiscektomie ist der Patient für lebenslanges Heben von Gegenständen mit einem Gewicht von mehr als 5-7 kg verboten, die sich intensiver körperlicher Arbeit oder bestimmten Sportarten widmen.

Die Praxis zeigt, dass die Genesung von Patienten, die die Empfehlungen eines Arztes einhalten, 2 Monate nicht überschreitet. Danach kehrt die Person zu einem vollen Leben zurück. Nichteinhaltung von Einschränkungen - Rückfall und Komplikationen.

Komplikationen

Jede chirurgische Behandlungsmethode birgt ein potenzielles Risiko für den Patienten. Die vertebrale Mikrodiscektomie ist keine Ausnahme. Mögliche Komplikationen sind:

• Verletzung des Wasserlassen, Stuhlgang;
• Schädigung der Nervenwurzeln;
• das Auftreten von Blutungen (in seltenen Fällen massiv);
• die Entwicklung des Entzündungsprozesses in der Wirbelsäule;
• Infektion des Patienten;
• Rückenmarkbruch, Hirnflüssigkeitsverlust.

Die letztere Komplikation wird in weniger als 2% der Fälle beobachtet. Es hat keinen Einfluss auf das Ergebnis des chirurgischen Eingriffs, erfordert jedoch, dass der Patient die nächsten 2 Tage strikt an die Bettruhe hält, um die Lücke zu heilen.

Die Praxis zeigt, dass Komplikationen nach der Mikrodiscektomie selten sind. Sie sind fast ausgeschlossen, wenn die Operation von einem qualifizierten Arzt durchgeführt wird und der Patient alle seine Anforderungen erfüllt.

Prognose

Die medizinische Praxis zeigt, dass die mikrochirurgische Chirurgie zur Entfernung der intervertebralen Hernie der Lendengegend in mehr als 90% der Fälle erfolgreich endet. Dies bedeutet, dass ein Rückfall in weniger als 10% der Fälle möglich ist. Eine solche Effizienz der Operation wird von Ärzten als hoch eingestuft.

Das signifikanteste Rezidivrisiko wird in den ersten drei Monaten nach der Mikrodiscektomie beobachtet. In seltenen Fällen tritt die Hernie 2-3 Jahre nach der Operation erneut auf. In dieser Situation wird dem Patienten eine zweite Operation gezeigt, die Wirksamkeit ist jedoch auf 80% reduziert.

Mehr als 90% der Patienten nach der durchgeführten Wirbelmikrodiskektomie kehren zum normalen Leben zurück. Komplikationen und negative Ergebnisse können sich aus folgenden Faktoren ergeben:

• Nichteinhaltung der Anforderungen des Arztes in der Rehabilitationsphase;
• unzureichendes Fachwissen des Chirurgen;
• Verwendung schlechter Ausrüstung;
• geringe regenerative Fähigkeiten des Körpers.

Der Patient, der sich einer Mikrodiscektomie unterzogen hat, erholt sich nach 1-1,5 Monaten wieder vollständig. Es gibt keine Narbe am Einschnitt. Ein chirurgischer Eingriff hilft bei der Bewältigung von Schmerzen, Beweglichkeitseinschränkungen und anderen unangenehmen Symptomen der Krankheit. Eine Person kann voll arbeiten und Freizeit genießen.